葡萄胎考试卷

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2014年10护理培训考试卷

姓名：阅卷人：

考试时间：得分：

一、单选题（2分/题，共46分）

1.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是（）

2.A．B超检查B．阴道脱落细胞涂片检查C．盆腔内诊检查

3.D．X线胸片E．血HCG检查

4.关于葡萄胎正确的是（）

5.A．卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变B．葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞

6.C．部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精

7.D．完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子

8.葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过（）

9.A．1周 B．3周 C．6周 D．9周 E．12周

10.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目（）

11.A．妇科检查随访黄素囊肿情况B．相当时期内指导避孕

12.C．定期做HCG定量测定D．定期做阴道细胞涂片检查

13.E．必要时作胸部X线摄片

14.》

15.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫

蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是（）

16.A．子宫复旧不良B．流产C．吸宫不全D．绒毛膜癌E．侵蚀性葡萄胎

17.关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的（）

A．一经诊断，应尽快排空子宫B．子宫过大者应行第2次刮宫

C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E．40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫

18.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈

蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括（）

19.A．需再清官术B．每次清官，刮出物均送病理C．子宫全切术

20.D．清官术后应定期检查血HCG变化

21.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素（）

22.A．子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者B．早婚，多产

C．年龄大于40岁D．两次刮宫后血HCG水平持续升高E．伴有咯血

23.葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确（）

24.A．刮宫后每月取血查HCG，结果阴性后每3个月查1次

25.B．注意有无阴道出血及咯血

:

C．盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小

D．必要时胸部摄片检查E．必要时做脑部CT检查

26.葡萄胎彻底清宫后，血HCG达正常的时间最迟不应超过（）

27.A．6周 B．8周 C．10周 D．12周 E．14周

28.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高

达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为（）

29.A．葡萄胎B．羊水过多C．先兆流产D．子宫肉瘤E．子宫肌瘤

30.葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的（）

31.A．半年查尿妊娠免疫试验1次B．尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠

32.C．多合并功能性子宫出血予以止血治疗

D．术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理

E．尽量不做阴道检查以防感染

33.葡萄胎组织学检查特征正确的是（）

34.A．滋养细胞有不同程度的增生B．绒毛间质细胞增生活跃

C．绒毛间质呈退行性变

D．绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征

E．水肿的绒毛侵入子宫浅肌层

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36.与葡萄胎诊断不符的临床表现是（）

37.A．阴道不规则流血B．轻微阵发性腹痛C．胸痛及咯血

D．高血压蛋白尿E．闭经

38.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，

肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行（）

39.A．脑脊液检查B．脑血管造影C．血HCG检查D．宫腔镜E．诊断性刮宫

40.确诊葡萄胎主要依靠（）

A．停经，间断性阴道出血B．盆腔检查：子宫软，大于停经月份

C．血HCG(+)D．20周前出现妊高征E．B超检查宫内反射不均质

41.葡萄胎最可靠的辅助诊断手段是（）

42.A．B超检查B．CT检查C．β-HCG定量D．阴道检查E．宫腔镜检查

43.28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道

出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，应诊为（）

44.A．先兆流产B．双胎妊娠C．葡萄胎D．侵蚀性葡萄胎E．妊娠合并子宫肌瘤

45.50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7天行子宫

全切术，手术的理由是（）

46.A．无生育要求B．无条件随访C．估计宫腔内有残留水泡状组织物

47.D．40岁以上恶变率明显增高

！

E．40岁以上者发生侵蚀性葡萄胎的机会为5％～10％

48.44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然

偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断（）

49.A．脑脊液检查B．脑血管造影C．妊娠试验D．官腔镜E．诊断刮宫术

50.良性葡萄胎之处理，下述何项是错误的（）

51.A．一经确诊，应尽快清宫B．适时作第2次刮宫C．应取刮出物送病理切片

52.D．术后严密追访至妊娠免疫试验阴性为止E．嘱患者术后避孕2年

53.下述哪项能排除完全性葡萄胎的诊断（）

54.A．停经后阴道出血B．子宫大于妊娠月份C．妊娠试验阴性

D．超声多普勒诊断阳性E．卵巢黄素囊肿

55.51岁女性，月经不规律半年，量时多时少，服甲基睾丸素治疗无效，此次月经

特别多，致面色苍白，心慌，宜采取何种紧急措施以止血（）

56.A．黄体酮B．双合激素(雌、孕激素)C．雌激素D．诊断性刮宫E．子宫切除术

二、填空题（每空1分，共22分）

1. 完全性葡萄胎的染色体核型90%为（），系由一个细胞核基因物质缺失或失活的（）与一个单倍体（）受精，经自身复制为（）。#

2. 部分性葡萄胎90%以上为（），多余的一套染色体通常来自（），系由一正常（）和两个正常（）受精或由一正常（）（精子）和一个减数分裂失败的（）（卵子）受精而成。

3. 完全性葡萄胎巨检：水泡状物大小（），占满整个宫腔，其间有纤细的（）相连，形似（），无胎儿及其（）或（）痕迹。

4. 部分性葡萄胎巨检：部分绒毛呈（），仍保留部分正常（），伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。

5．葡萄胎辅助检查：HCG滴度往往高于相应孕周的正常值，血β-HCG大多在（）以上；B型超声检查示子宫明显（）相应孕周，无妊娠囊，或无胎体及胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈（）。

三、简答题（32分）

1.请简述葡萄胎的临床表现（16分）

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