完全性葡萄胎

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葡萄胎的表现和治疗

葡萄胎的表现和治疗葡萄胎(HM)属良性病变，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，绒毛水肿变性而形成串串水泡状物，亦称“水泡样胎块，我国比较常见常见。

可发生于生育期任何年龄，以20~30岁和40岁到绝经前这两个年龄组发病较多。

大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

主诉患者停经后阴道不规则流血，呕吐严重。

诊断▶(一)临床表现1.停经和阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状，发生率一般在98%以上。

常在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血。

阴道流血一般为少量，逐渐增多，时出时止，反复发作，或连绵不断，因而患者常伴有不同程度贫血；亦可突然大量流血(常在孕4个月左右)，处理不及时可因大量失血致患者休克甚至死亡。

在阴道排出物中偶可见到葡萄样水泡组织。

2.妊娠呕吐占10%~20%，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。

3.子痫前期征象27%CHM患者可在妊娠早期或中期(28周前)出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象，症状虽严重，但子痫罕见。

4.腹痛(1)葡萄胎迅速增长致子宫增大过速。

表现为下腹异常不适、发胀或隐痛。

一般不剧烈，能忍受，常发生于流血之前。

(2)常为葡萄胎流产的先兆，当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛，常伴有出血增多现象。

若腹痛突然发作，呈现严重腹腔内出血现象，应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。

(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛，其腹痛因扭转程度而异。

5.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。

(二)辅助检查1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定因滋养细胞高度增生，产生大量HCG。

定量HCG测定，其值通常高于相应孕周的正常妊娠值。

葡萄胎时血球HCG多在100kU/L以上，常超过1000kU/L，且在孕12周后仍不下降。

完全性葡萄胎和部分性葡萄胎

完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。

两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。

本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。

完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。

在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。

病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。

最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。

这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。

病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。

病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。

在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。

临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。

部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。

肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。

诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。

2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。

3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。

治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。

若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。

葡萄胎的临床特征

1.完全性葡萄胎
（1）停经后阴道流血：停经时间一般在8～12周多见。

（2）子宫异常增大，变软：半数以上大于停经月份，质地变软。

为葡萄胎迅速增大宫腔内积血所致。

（3）腹痛：为葡萄胎增长迅速及子宫快速过度扩张所致的阵发性下腹痛。

部分为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛。

（4）妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

（5）妊娠期高血压疾病征象：出现时间较正常妊娠早，可在20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期。

（6）卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，也可为单侧。

黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。

（7）甲状腺功能亢进征象：7%患者出现甲亢表现，医学教育`网搜集整理如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼少见。

2.部分性葡萄胎：可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较轻。

子宫大小与正常妊娠月份相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐轻，常无妊娠期高血压疾病征象，一般不伴卵巢黄素化囊肿。

部分表现为不全流产或过期流产。

葡萄胎的详细介绍

【可能的并发症】
一、大出血葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
【治疗措施】
一、清宫因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。
不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。
三、葡萄胎栓塞水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。
四、恶变成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。
葡萄胎后有10％-20％的患者可能发展，演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺，脑，阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁
化疗副作用主要有以下几个方面：1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死；2、胃肠毒性；3、骨髓抑制；4、免疫控制；5、肝损伤；6、肾毒性；7、肺毒性；8、心脏毒性；9、神经毒性；10、脱发和皮肤反应。

葡萄胎

葡萄胎一、概念:是发生于胎盘绒毛的滋养细胞的良性疾病，妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不等的水泡样结构，水泡间借蒂相连成串排列，形如葡萄，故名为葡萄胎，也称为水泡状胎块。

二、病理：1、基本特征是绒毛滋养细胞增生，间质水肿，间质内血管消失，形成如葡萄样的水泡；2、由于滋养细胞大量增生，产生大量的绒毛膜促性腺激素（HCG），使两侧卵巢卵泡内膜细胞黄素化，形成多房囊肿，此时称为卵巢黄素化囊肿，该囊肿呈多房结构，壁薄液清，该囊肿多于水泡状胎块清除后2—4月自行消退。

3、葡萄胎类型：完全性葡萄胎，整个胎盘绒毛呈葡萄样改变；部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛呈水泡样改变，可有正常的胎盘、羊膜腔等结构。

三、临床表现：1、完全性葡萄胎：停经后阴道不规则流血；子宫异常增大，常大于停经月份，质软；妊娠反应加重，血、尿HCG异常升高；2、部分性葡萄胎：除阴道流血外无其他症状，常被误诊为不全流产或过期流产。

四、超声表现：1、宫腔内充满不规则、小圆形的液性暗区，呈蜂窝状改变，若出现宫腔积血，则表现为积血侧大片状无回声区或低回声区；子宫体积增大，肌层回声均质，分界清；2、部分性葡萄胎：可见正常孕囊及其附属物结构，病变的胎盘呈蜂窝状、不规则的小圆型液性暗区，病变的胎盘与正常的胎盘比例不定，但可见分界。

3、卵巢黄素化囊肿：卵巢上探及多个分隔的无回声团，比较清晰，形态规则。

五、彩色多普勒：肌层内血流较非妊娠时增加，但宫内水泡样结构几乎无血流信号。

六、临床评价：葡萄胎因其图像的特异性诊断不难，但因结合临床表现及HCG量改变才能确诊。

（HCG量常大于10万U/L）。

拓展阅读：完全性葡萄胎发生子宫局部侵润和远处转移的几率为15%和4%，目前认为发生局部侵润和远处转移的高危因素有：1、HCG>10万U/L；2、子宫明显大于相应孕周；3、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm；4、患者年龄大于40岁。

葡萄胎

宫明显缩小后改用刮匙缩宫素使用在充分扩张宫颈管和开始吸宫
后 1周后二次清宫刮出物送病检
2卵巢黄素化囊肿：多可自行消退 3预防性化疗：有高危因素且随访困难 4子宫切除术
随访
目的：早期发现妊娠滋养细胞肿瘤内容：
1.血HCG：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，以后每月1次持续半年，此后每半年1次，共随访2年 2. 注意月经，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，妇科检查、B超、胸片避孕：严格避孕1年，避孕套或避孕药
病理
1、完全性葡萄胎肉眼观：大小不等的水泡组织学：1 滋养细胞增生
2 间质水肿 3 间质内胎源性血管消失
2、部分性葡萄胎肉眼观：部分水泡，常合并胚胎或胎儿组织学： 1 滋养细胞增生程度较轻
2 部分间质水肿 3 间质内可见胎源性血管
完全性与部分性葡萄胎区别
特征
完全性葡萄胎
核型
46，XX（Y）
Hale Waihona Puke 胚胎或胎儿缺乏绒毛水肿
弥漫
滋养细胞增生弥漫
绒毛呈扇形
缺乏
滋养层基质内陷缺乏
羊膜、胎儿红细胞缺乏
部分性葡萄胎三倍体存在局限局限存在存在存在
临床表现
完全性葡萄胎
1 停经后阴道出血：最常见的症状 2子宫异常增大、变软：伴血HCG异常升高 3妊娠呕吐：早、重、长
4子痫前期征象：高血压、蛋白尿、水肿 5卵巢黄素化囊肿：最大直径达20cm以上，
葡萄胎
hydatidiform mole
妊娠滋养细胞疾病
是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、
绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋

怀葡萄胎是染色体的问题吗

怀葡萄胎是染色体的问题吗
一、概述
葡萄胎的真正发病原因是不明确的，因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水泡，也许葡萄胎的发生，可能对很多家庭造成的影响，所以很多人还有葡萄胎这种情况都会让她们感到非常的痛苦，甚至有些人想要找出葡萄胎的原因来及时的治疗，但是对于这种葡萄胎的形成大家都不知道它的病因，那么，怀葡萄胎是染色体的问题吗？大家一起来了解一下吧。

二、步骤/方法：
1、葡萄胎分为完全性和部分性两种，其中大部分为完全性葡萄胎，而且较高的恶变率，少数部分性葡萄胎，分性葡萄胎恶变罕见两种葡萄胎，从发病原因制定成均不相同，因此在怀孕前应该要做好各方面的检查，避免葡萄胎的发生。

2、怀葡萄胎跟染色体并没有多大的关系，葡萄胎的发生有很多原因引起的，夫妻双方最好是到医院做一次详细的检查，确诊之后对症治疗，这种疾病的病因比较复杂，常发生在41岁以后的妊娠女性，尤其是更年期妇女。

3、怀葡萄胎一般与营养障碍感染，遗传和免疫机能障碍等因素有关，与染色体没有明确的关系，有过葡萄胎病史的女性，可以生出健康的宝宝，只要怀孕期间做好备孕工作，怀孕期间不要乱用化妆品和护肤品，只要做好备孕前的准备，也是可以避免葡萄胎的发生。

三、注意事项：
为了避免葡萄胎的发生，在怀孕前应做好备孕工作，怀孕后也要注意日常的调理，尤其是在饮食方面要注意饮食清淡，多吃有营养的食物，在怀孕期间不要乱用化妆品以及护肤品，也不要滥用药物，以免对胎儿造成影响。

葡萄胎

妊娠时仍听不到胎心或无胎动，妊娠时仍听不到胎心或无胎动，摸不到胎儿部分 ♦ 阴道排出物中见有水泡组织则诊断成立
辅助检查
1).HCG的测定：葡萄胎常分泌大量HCG 1).HCG的测定：葡萄胎常分泌大量HCG，故 HCG，的测定 HCG之测定对葡萄胎的诊断随诊、之测定对葡萄胎的诊断、 HCG之测定对葡萄胎的诊断、随诊、早期发现恶变具有很大参考价值。现恶变具有很大参考价值。 2).B超检查正常孕4~5周时可显示胎囊，超检查： 4~5周时可显示胎囊 2).B超检查：正常孕4~5周时可显示胎囊， 6~7周见胎心搏动周见胎心搏动。 6~7周见胎心搏动。葡萄胎时见子宫内充满长形光片，如雪花纷飞，故称落雪状图像。长形光片，如雪花纷飞，故称落雪状图像。 3).超声多普勒探测胎心超声多普勒探测胎心： 3).超声多普勒探测胎心：葡萄胎时只能听到子宫血流杂音
总分≤ 分者为低危，总分≤6分者为低危，≥7分者为高危。分者为高危。
治疗
治疗原则以化疗为主, 治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅
化疗
♦ 单一药物化疗：5-Fu、KSM、MTX等单一药物化疗： Fu、KSM、MTX等 ♦ 联合化疗：EMA-CO方案联合化疗：EMA-CO方案 ♦ 疗效评估：测血HCG，妇科检查、超声、胸片等疗效评估：测血HCG 妇科检查、超声、 HCG， ♦ 毒、副反应防治：骨髓抑制、消化道反应、肝肾副反应防治：骨髓抑制、消化道反应、
妊娠滋养细胞肿瘤
♦ 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入子宫肌层侵蚀性葡萄胎：
引起组织破坏，或并发子宫外转移者，引起组织破坏，或并发子宫外转移者，因具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性，具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性，故也称为“恶性葡萄胎” 预后较好，也称为“恶性葡萄胎”。预后较好，继发于葡萄胎排空后半年以内 ♦ 绒毛膜癌：一种继发于正常或异常妊娠之绒毛膜癌：后的滋养细胞肿瘤。高度恶性，后的滋养细胞肿瘤。高度恶性，继发于葡萄胎排空后1年以上或继发于流产、足月妊萄胎排空后1年以上或继发于流产、娠、异位妊娠

葡萄胎名词解释

葡萄胎名词解释葡萄胎（Hydatidiform Mole），又称满牛胎、完全性葡萄胎、绒毛样膜胎、混合型葡萄胎等，是一种发生在妊娠早期的疾病，是由母体的卵子发育异常造成的。

葡萄胎是一种罕见的疾病，但在妊娠期间发生的危险性高，需重视并及时治疗。

葡萄胎发生时，胎儿停止发育，而胎盘组织过度生长，形成了许多囊状结构，形状类似葡萄，因而得名。

葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。

完全性葡萄胎是指在受精卵发育过程中，父亲的染色体全部没有在卵子中得到表达，从而导致没有胚胎发育和胎儿组织形成，只有胎盘组织过度生长。

而部分性葡萄胎是父亲的染色体与母亲的染色体异常发生错配，导致胚胎的发育成为异常胚胎，同时还存在胎盘组织的过度生长。

葡萄胎的症状比较明显，包括早孕反应加重，如恶心、呕吐、乏力等；阴道出血，表现为暗红色或混有葡萄状组织块的出血；子宫增大速度增快，大小超过预期孕周等。

此外，葡萄胎还可引起高血压、蛋白尿等其他并发症。

确诊葡萄胎需要通过妇科检查、血液检查和超声检查等综合手段。

妇科检查发现子宫增大不适应怀孕孕周，宫颈口闭锁不松软；血液检查发现妊娠相关激素（如绒毛膜促性腺激素，简称HCG）水平偏高；超声检查显示子宫内囊样结构密集、排列紊乱等特征。

对于葡萄胎的治疗，一般情况下，完全性葡萄胎的治疗方式主要是通过手术进行清宫，彻底清除胎盘组织；而部分性葡萄胎则可以选择保守治疗或手术治疗。

保守治疗主要是通过观察和随访，定期检测HCG水平，待HCG水平归于正常后，再考虑进一步治疗。

葡萄胎发生后，对女性的身体和心理都会造成一定的影响，因此，及时诊断和治疗葡萄胎非常重要。

同时，葡萄胎一般不具备生长为恶性肿瘤的特性，但约有10%左右的葡萄胎可能会发展为滋生细胞癌（也称为葡萄胎癌），因此，患者在治疗后还需要进行长期随访和监测。

葡萄胎

预防性化疗
一项随机研究: MTX+CF: 高危葡萄胎:HCG10万MIU/ML以上子宫大于停经月份卵巢大于6CM 高危葡萄胎发展成GTT者从47.4%降至14.3 % 低危者不减少发展成GTT者需更多的化疗疗程数
预防性化疗适应症
具有高危因素的葡萄胎患者随访困难的葡萄胎患者
高危因素
（1）HCG>100000IU/L （2）子宫明显大于停经月份萄胎（6）存在合并症者
部分性葡萄胎（PM）胎盘部分绒毛受累，还有部分正常胎盘和绒毛可有/无胎儿可能是双卵双胎中一个胎盘组织的绒毛变性
葡萄胎分类完全性葡萄胎（大体:水泡状物型如葡萄，无胎儿痕迹。镜
下:绒毛体积增大，轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失)
部分性葡萄胎（部分绒毛水泡，合并胎儿或胚胎，多死亡，
诊断
1、病史、体征 2、阴道出血中查见水泡状胎块 3、辅助检查 ★ hCG测定 ★超声无妊娠囊，无心搏
宫腔内充满光点，小囊样无回声区落雪状图像，蜂窝状
★胎心测定 ★ X线 ★子宫腔内窥镜
治
疗
清宫
子宫小于妊娠12周可以一次刮净术中感到一次刮净困难或子宫大于妊娠12周者可于一周后行第二次刮宫
随访内容
• HCG
• 月经情况，阴道出血，肺部情况，妇科检查 • B超，胸片或肺部CT
避孕方法
HCG 正常后推荐口服避孕药
工具避孕
妊娠时机
HCG正常后6(国外)~12个月（国内）妊娠
进一步治疗指征
异常HCG值四次三周平台异常HCG值三次二周反跳组织学诊断绒癌或胎盘部位滋养细胞肿瘤出现转移灶葡萄胎组织排空后四周HCG>2000IU/L 葡萄胎组织排空后六个月，HCG值未降至正常

葡萄胎是怎么回事？

葡萄胎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍葡萄胎的病理病因，葡萄胎主要是由什么原因引起的。

*一、葡萄胎病因葡萄胎的真正发病原因不明。

按照分类：1、完全性葡萄胎。

营养状况、社会经济及年龄等有可能是发完全性葡萄胎的因素。

遗传学特点：完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。

染色体核型为二倍体，其中90%为46,XX，由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23，X)受精，经自身复制恢复为二倍体(46,XX)，再生长发育而成，称为空卵受精。

其少数核型为46，XY，这是两个性染色体不同的精子(23，X及23,Y)同时便空卵受精，称为双精子受精。

2、部分性葡萄胎。

孕妇年龄无关。

遗传学特点：部分性葡萄胎核型常是三倍体，80%为69，XXY，其余是69，XXX或69，XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。

病理变化1、胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄。

肉眼观，病变局限于宫腔内，不侵入肌层。

若所有绒毛均呈葡萄状，称之为完全性葡萄胎;部分绒毛呈葡萄状。

2、绒毛因间质高度水肿而增大;间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞;滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞(syncytiotrophblast)和细胞滋养层细胞(cytotrophoblast)，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。

滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。

正常绒毛在妊娠3个月后，滋养层细胞仅剩合体滋养层细胞，而葡萄胎时这两种细胞皆持续存在，并活跃增生，失去正常排列，呈多层或成片聚集。

*温馨提示：以上就是对于葡萄胎病因，葡萄胎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关葡萄胎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“葡萄胎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

妊娠疾病葡萄胎

常用单药化疗方案
KSM（ActinБайду номын сангаасmycin-D）
5天为一个疗程，间隔10-12天
用法：
KSM 500ug ( 10-13ug/kg) iv 5% G.S 200ml drip qd x 5days
常用单药化疗方案
MTX +CVF 化疗 8 天为一疗程，间隔2周
用法： MTX 1.0-2.5 mg/kgBW/D im QOD 化疗第1，3，5，7 天 N.S 4ml CVF 1/10 MTX 量 Im QOD MTX 24小时后开始第2，4，6，8 天用
葡萄胎妊娠的细胞遗传学研究
CHM的DNA成分全部来源于父亲
-比较显代染色体的多态性
-酶及DNA多态性的研究
-酶位点的研究
-限制性内切酶识别人体DNA最小程度的多态性 -PCR扩增特异DNA序列
完全性葡萄胎的起源假说 I
单精子空卵
空卵
23,X
空卵 23,Y
23,X 46,X
CHM (纯合子) (75-85%)
盆腔动脉正常造影所见
正常右子宫动脉造影所见
正常左子宫动脉造影所见
右子宫动脉造影异常所见
葡萄胎恶变的早期诊断
CT：对早期肺转移的诊断具有十分重要的价值。 Mutch DG (1986) 报道恶性滋养细胞肿瘤胸片阴性者，40%肺CT 可见小的转移灶
流行病学:
– 不同的国家及地区差异较大。葡萄胎在日本的发生率为 1:1000,约3倍于北美及欧洲. 我国的葡萄胎平均发生率为 1:1290,最高为 1:728,最低为 1:3506(山西).

葡萄胎应该怎么处理？

葡萄胎应该怎么处理？什么是葡萄胎？葡萄胎，也称滋养细胞异常增生（Hydatidiform Mole），是一种由胚胎发育异常形成的妊娠疾病。

它的特点是胎儿无法正常发育，而形成囊状水泡状的结构。

葡萄胎可以分为完全葡萄胎和部分葡萄胎两种类型。

完全葡萄胎是指胚胎没有正常的组织和器官发育，而完全由滋养细胞构成。

部分葡萄胎则是指滋养细胞异常增生同时伴随着部分胚胎组织发育，但无法形成正常胚胎。

葡萄胎的症状和诊断葡萄胎的症状包括阴道流血、子宫增大、腹痛、恶心、呕吐等。

由于葡萄胎无法形成胎盘，就会导致绒毛膜上皮组织异常增生，进而分泌大量的绒毛膜促性腺激素（hCG），导致尿中hCG水平异常升高。

简单的阴道超声检查可以初步怀疑或确认葡萄胎的存在，但确诊还需要进行组织病理学检查，包括取出滋养细胞并进行组织学观察。

葡萄胎的处理方法一旦确诊为葡萄胎，需要进行怀孕中断和病理检查，以及进行必要的监测和治疗。

怀孕中断对于完全葡萄胎，应该立即进行怀孕中断，以减少并发症的发生。

通常采用手术的方法，如吸宫术或刮宫术，将葡萄胎组织完全清除。

病理检查怀孕中断后，需要将取出的葡萄胎组织送往病理科进行检查，以确诊和评估病情。

病理检查可以确定葡萄胎的类型（完全或部分葡萄胎），并排除其他潜在的病理变化。

监测和治疗葡萄胎的怀孕中断后，需要对患者进行定期的监测和治疗，以预防并发症和处理相关问题。

•hCG监测：葡萄胎中的绒毛组织会分泌大量的hCG，因此，在怀孕中断后，需要定期检测患者的hCG水平。

如果hCG水平异常升高或无法下降，可能表明存在残留葡萄胎组织或恶性转变的风险。

•子宫清扫：如果hCG水平异常升高或无法下降，说明存在残留葡萄胎组织，可能需要进行子宫清扫手术，以清除残留组织。

•定期随访：葡萄胎的患者需要定期进行随访，包括身体检查、妇科检查和影像学检查，以监测病情和排除任何潜在问题。

随访和家庭规划对于葡萄胎的患者，随访和家庭规划变得尤为重要。

•安慰和心理支持：葡萄胎对患者来说是一次很大的打击，他们可能会面临身体和情绪上的困扰。

怀上葡萄胎的原因是什么

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢怀上葡萄胎的原因是什么
导语：有数据显示，饮食中缺乏维生素A以及前体胡萝卜素和动物脂肪者发生几率高。

而年龄也是另一大高危因素，高龄孕妇发生几率大；而小于20岁的孕妇发生的几率也在显著升高。

怀上葡萄胎的原因是什么
葡萄胎分为两种：完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎是指受精卵完全没有发育成胚胎；部分性葡萄胎是指受精卵因为发育不正常而无法存活。

葡萄胎的发生与营养状况和社会经济因素有着密切的联系。

有数据显示，饮食中缺乏维生素A以及前体胡萝卜素和动物脂肪者发生几率高。

而年龄也是另一大高危因素，高龄孕妇发生几率大；而小于20岁的孕妇发生的几率也在显著升高。

而前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素。

流产和不孕史也易导致葡萄胎发生。

两种类型的葡萄胎的形成原因也有所不同。

完全性葡萄胎：
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葡萄胎是什么意思，怎么解决

葡萄胎是什么意思，怎么解决葡萄胎是一种发病率相对较低的妇产科疾病，根据当前临床统计研究显示，我国葡萄胎发病率为0.78%，从这一点上来看，葡萄胎发病率并不高，需要大家注意的是对于女性健康危害极大，由于葡萄胎存在一定的癌变风险，因此葡萄胎必须得到重视。

从本质上来看，葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生所致，由于其高度水肿形成了类似葡萄状的水泡样组织形似葡萄，因此得名葡萄胎。

由于葡萄胎属于一种异常妊娠状态，所以患者在患病后也会有一些类似于妊娠反应的症状，不过绝大多数患者随时间推移，会出现比较明显的病理症状。

绝大多数普通女性对于葡萄胎认识相对较少，当自身出现葡萄胎病情时并不清楚这是一种怎样的疾病，不了解该病对于自身的危害，同时也不清楚究竟该如何进行治疗。

在这种情况下，本文将以科普宣教为目的，针对葡萄胎相关内容进行详细介绍，希望广大读者朋友们阅读本文后加深对葡萄胎的认识，了解葡萄胎治疗手段，最大限度降低该病对女性健康的影响。

从葡萄胎分类情况上来看，临床工作中可将其分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎患者宫内水泡状胎块充盈，滋养细胞增生的情况比较严重。

从宫内实际情况来看，完全性葡萄胎患者其宫内并无胚胎组织。

而部分性葡萄胎是指患者宫内局部存在滋养细胞增生的情况，宫内仍可见到胚胎组织或胎儿，绝大多数为畸形胎或死胎，临床工作中也少量遇到有活胎的部分性葡萄胎患者，但随时间推移胚胎也多死亡，仅极少数部分性葡萄胎患者能够诞下足月胎儿。

超声检查可清楚观察到葡萄胎情况葡萄胎病因复杂，具体病因目前尚不明确，不过可以从高发群体角度对该病病因进行分析。

过早妊娠或高龄妊娠者其葡萄胎发病率相对较高，临床研究认为小于二十岁妊娠或大于三十五岁妊娠，都会在一定程度上增加葡萄胎发病率。

除年龄因素外，既往葡萄胎病史也是导致葡萄胎的重要病因。

如患者既往存在葡萄胎病情，那么其后续再次发生葡萄胎的风险也相对较高。

除年龄因素和既往葡萄胎病史以外，缺乏某些营养元素的营养不良者，其葡萄胎发病率也高于常人。

葡萄胎演示课件

在备孕期间，需要调整生活方式，如戒烟、戒酒、避免接触有害物质等。
加强孕期监测
在怀孕期间，需要加强孕期监测，定期进行产检和相关检查，以及时发现并处理异常情况。
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葡萄胎
汇报人：XXX 2024-02-02
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目录
• 葡萄胎基本概念与定义 • 葡萄胎分类及病理生理 • 葡萄胎诊断方法与技巧 • 葡萄胎治疗方案及选择依据 • 葡萄胎并发症预防与处理措施 • 葡萄胎康复期管理与随访安排
01
葡萄胎基本概念与定义
葡萄胎定义及特点
葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，其特点是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄。
妊娠呕吐及妊高征征象
少数葡萄胎患者出现轻度甲亢。
实验室检查项目介绍
血清HCG测定
01
葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度大大
高于正常妊娠时相应月份值。
流式细胞计数（FCM）
02
完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体
。
DNA倍体分析
03
采用流式细胞仪对细胞核内的DNA含量进行测定，可发现完全
反应。
对于高危患者，可考虑联合用药或增加药物剂量，但需注意增加
毒性反应的风险。
手术治疗适应证与操作技巧
01
02
03
04
手术治疗主要适用于年龄较大、无生育要求、有恶变倾向的
患者。
手术操作包括吸宫术和子宫切除术，需根据患者病情和生育
需求进行选择。
吸宫术操作技巧包括充分扩张宫颈、选择适当负压和吸管、
05
葡萄胎并发症预防与处理措施

葡萄胎病理学诊断标准

葡萄胎病理学诊断标准
葡萄胎的病理学诊断标准主要包括以下几个方面：
1.显微镜下观察到绒毛膜滋养细胞增生，排列拥挤，形成大小不
一的水泡，水泡间无胎儿及绒毛结构。

2.组织学诊断是葡萄胎最重要和最终的诊断依据，每次清宫的组
织要送标本，完全性葡萄胎组织特征为绒毛水肿增大、大小不等，多数绒毛可见中央水池，细胞滋养细胞和合体滋养细胞弥漫增生，在绒毛周围呈环状分布，绒毛间质一般没有血管，可见明显的核碎裂。

部分性葡萄胎可见正常绒毛和水肿绒毛混合存在，水肿绒毛轮廓不规则，呈扇贝样，某些增大的绒毛可见中央水池，可见杂乱的增生滋养细胞簇，从绒毛表面向外呈放射状排列。

3.血清HCG异常增高，B超可以提示葡萄胎的表现。