P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。
本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。
在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。
病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。
最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。
这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。
病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。
病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。
在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。
临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。
肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。
诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。
2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。
3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。
治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。
若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。
探讨应用P53,Ki-67,P57免疫组化结合形态学鉴别诊断葡萄胎的方法
探讨应用P53，Ki-67，P57免疫组化结合形态学鉴别诊断葡萄胎的方法发表时间：2015-10-30T11:47:48.393Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：王立坤[导读] 辽宁省瓦房店妇婴医院病理科 116300 P53；P57；Ki-67对于诊断葡萄胎有重要价值。
P57（—）且P53和Ki-67（+）支持完全性葡萄胎，P57（+）且P53和Ki-67（—）提示水肿性流产辽宁省瓦房店妇婴医院病理科 116300摘要：目的探讨葡萄胎显微镜下病理诊断及结合应用P57，P53，Ki-67蛋白在葡萄胎诊断中价值。
方法收集有完整临床资料的流产病例包括30例完全性葡萄胎，22例部分性葡萄胎，15例水肿性流产病例，并以正常早期妊娠流产病例作为对照组。
全部病例进行免疫组化P57，P53，Ki-67检测。
结果 30例完全性葡萄胎中26例P57（—）；所有部分性葡萄胎，水肿性流产及正常早期妊娠病例均为P57（+）。
完全性葡萄胎，部分性葡萄胎，水肿性流产及正常早期妊娠P53阳性率分别95%，84%，15%，0，差异显著（P＜0.05）。
完全性葡萄胎，部分性葡萄胎及水肿性流产Ki-67阳性率99%，84%，45%。
差异显著（P＜0.05）结论 P53；P57；Ki-67对于诊断葡萄胎有重要价值。
P57（—）且P53和Ki-67（+）支持完全性葡萄胎，P57（+）且P53和Ki-67（—）提示水肿性流产关键词：葡萄胎；P53；P57；Ki-67；免疫组化葡萄胎亦称水泡状胎块（HM）是指伴有绒毛水肿及滋养细胞增生的发生异常的胎盘。
WHO分类：完全性水泡状胎块（CHM），部分性水泡状胎块（PHM）及侵袭性水泡状胎块。
葡萄胎发生于孕卵的滋养层，为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等形似葡萄，故称为葡萄胎。
两者临床处理及转归不同，鉴别诊断具有重要意义。
在实际工作中完全性葡萄胎与部分性葡萄胎在形态学上鉴别诊断存在很大困难，在诊断标准的把握上不易区分，病理诊断标准主观性比较强，病理医师间诊断重复性较差。
吉安市人民政府关于表彰2012年度吉安市科学技术进步奖的决定
吉安市人民政府关于表彰2012年度吉安市科学技术进步奖的决定文章属性•【制定机关】吉安市人民政府•【公布日期】2013.02.21•【字号】吉府字[2013]32号•【施行日期】2013.02.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】企业技术进步与高新技术产业化正文吉安市人民政府关于表彰2012年度吉安市科学技术进步奖的决定（吉府字〔2013〕32号）井冈山管理局，井开区管委会，各县（市、区）人民政府，庐陵新区管委会，市政府各部门：为全面贯彻党的十八大和全国、全省科技创新大会精神，大力实施科教兴市、人才强市战略，进一步营造尊重知识、尊重人才、鼓励创新的浓厚氛围，激发广大科技工作者创新创业的主动性和创造性，建设创新型吉安，根据《吉安市科学技术奖励办法》，市政府授予“F-60001多层挠性印制板的研发”等 3项成果为科学技术进步奖一等奖；“氟塑料绝缘极细同轴电缆的研制”等14项成果为科学技术进步奖二等奖；“瓦氏黄颡鱼与中华鳖综合养殖技术”等32项成果为科学技术进步奖三等奖。
希望获奖的单位和个人珍惜荣誉，再接再厉，积极投身科技创新工作，为我市科学技术事业发展作出新贡献。
全市科技工作者要向获奖者学习，坚持科学精神，弘扬求实作风，勇于探索创新，更加奋发有为，为建设开放繁荣秀美幸福新吉安作出新的更大贡献。
附件：2012年度吉安市科学技术进步奖名单2013年2月21日附件2012年度吉安市科学技术进步奖名单一、一等奖（3项）1．项目名称：F-60001多层挠性印制板的研发主要完成人：王华、王晓军、杨庆煊、刘新华、李真瑞主要完成单位：江西鑫力华数码科技有限公司2．项目名称：多元有机生物肥的开发主要完成人：王豫希、林炳营、尹隆朵、姚湘珍主要完成单位：江西金色时代农资有限公司3．项目名称：松突圆蚧生防菌的开发和应用研究主要完成人：梁小文、黄宝灵、黄亮文、陈晓燕、李源、刘细平、熊健生主要完成单位：江西天人生态股份有限公司、广西大学、广本壮族自治区自治区森林病虫害防治检疫站二、二等奖（14项）1．项目名称：氟塑料绝缘极细同轴电缆的研制主要完成人：王顺虎、彭开华、欧阳琴、曾文有、肖永斌、林艳琦主要完成单位：江西联创电缆科技有限公司2．项目名称：微机双通道三合一自动化控制屏的研制主要完成人：王强、陈善基、谢帆、万友鹏、吕咏梅、万伟主要完成单位：江西吉安电机制造有限责任公司、井冈山大学3．项目名称：1E级核电站用电缆的开发主要完成人：陈虎啸、李礼会、肖克俭、张文华、饶林珍、周贱华主要完成单位：江西电缆有限责任公司4．项目名称：新型乳肉兼用杂交牛育种技术及功能乳制品的开发主要完成人：陈红兵、朱江、陈海婴、卢兆芸、佟平、王杉主要完成单位：江西牛牛乳业有限责任公司、南昌大学5．项目名称：99.999%高纯银的研究与产业化主要完成人：陈万天、宋国生、王晓军、陈北海、陈万龙、杨庆煊主要完成单位：江西龙天勇有色金属有限公司6．项目名称：罗哌卡因表面麻醉在胃管置入中的临床应用主要完成人：李森红、姚德良、张凤香、陈美瑛、金秋根、王尚昆主要完成单位：永丰县人民医院7．项目名称：低盐高蛋白鸡蛋干的开发主要完成人：肖树根、余金苟、赵小红、邹燕、周永昌、张桂珍主要完成单位：江西萧翔农业发展集团有限公司8．项目名称：茶叶籽油提取新工艺研究主要完成人：蒋文、万小保、陈安、张兆琴、凌利、徐焱主要完成单位：江西五百里井冈特产有限公司、江西省粮油科学技术研究所9．项目名称：铜钯合金单晶键合丝的研制主要完成人：张军、徐云管、彭蕾、刘朝晖、彭庶瑶、王鑫主要完成单位：江西蓝微电子科技有限公司10．项目名称：一种GPS手机及GPS监控系统的研究主要完成人：宋建华、王江、王美蓉、刘迎午、胡继超、吴华君主要完成单位：井冈山盛泰通讯技术有限责任公司11．项目名称：蕹菜新品种“赣蕹2号”的选育主要完成人：吴页宝、欧阳凤仔、欧阳享泱、刘景华、宋晓琪、樊秀兰主要完成单位：吉安市农科所12．项目名称：高渗血症与多器官功能障碍综合征相关性研究主要完成人：胡检生、罗智英、刘红、袁雪梅、肖瑾瑛、谢慧君主要完成单位：井冈山大学医学院、井冈山大学附属医院、江西省儿童医院13．项目名称：P57和P53在完全性与部分性葡萄胎中的表达及意义主要完成人：蒋丽萍、袁金兰、黄芳辉、张万兴、刘菅、徐志安主要完成单位：吉安市妇幼保健院14．项目名称：超声检测长期吸烟者内皮功能的研究主要完成人：钟卫华、王俊谊、曾剑平、颜程光、严福华主要完成单位：井冈山大学附属医院三、三等奖（32项）1．项目名称：瓦氏黄颡鱼与中华鳖综合养殖技术主要完成人：刘中惠、谢义元、肖财宝、蔡欣、吴春林主要完成单位：吉州区特种水产管理局、吉安市渔业局2．项目名称：干预措施对剖宫产围手术期抗菌药物合理使用的影响研究主要完成人：陈醒民、蔡金芳、肖春云、王开飞主要完成单位：吉安市第一人民医院、吉安市妇幼保健院3．项目名称：沿肾盏长轴方向经乳头穿刺在MPCNL术中的应用主要完成人：刘兆琼、李建华、颜刚主要完成单位：吉安市第一人民医院4．项目名称：Xylan涂层紧固件的开发主要完成人：饶建荣、张政、罗吉华、饶凯、唐建文主要完成单位：吉安锐迈管道配件有限公司5．项目名称：井冈绿宝野山茶油的精制技术研究主要完成人：周小春、陈祥铭、刘英、赵小红、刘小红主要完成单位：井冈绿宝油脂有限公司6．项目名称：手执式音视频讯号传输装置的研制主要完成人：徐杰、向恒星、梁建洲、黄明、肖巧玲主要完成单位：博硕科技（江西）有限公司7．项目名称：杂交水稻制种花调集成技术研究及应用主要完成人：刘大禧、黄元文、陈琳、刘康成、熊健生主要完成单位：吉安县种子管理站8．项目名称：吉安县再生糯高梁新品种“湘两优糯梁一号”引进及推广应用主要完成人：罗伟民、曾宜华、刘昌炽、阮志琼、郭飞斌主要完成单位：吉安县农业技术推广中心9．项目名称：选择性腋路单点臂丛阻滞的临床观察主要完成人：刘志刚、叶兴米、王小明、罗利云、于军平主要完成单位：吉安县人民医院、吉安县油田医院、吉安县天河医院10．项目名称：“四位一体”健康教育模式在单纯性胸腰椎体骨折患者康复训练中的应用主要完成人：曾文玲、周德生、吴声洪、刘水英、郭三明主要完成单位：吉安县人民医院、永新县怀忠中心卫生院11．项目名称：支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张合并感染的研究主要完成人：李小红、曾冬根、戴慧英、曾秋英、王金秀主要完成单位：永丰县人民医院12．项目名称：小栉苔虫对网箱养殖的危害与防治主要完成人：习宏斌、谢美珍、龙洪圣、刘广根、邹文岗主要完成单位：峡江县水产局13．项目名称：全杜仲胶囊指纹图谱技术研究主要完成人：肖军平、魏慧珍、张荷英、康兴东，聂垚主要完成单位：江西普正制药有限公司14．项目名称：DLX-2高络合金材料湿式球磨机衬板的开发主要完成人：胡浩兴、罗永顺、唐建文、胡德双、唐德翠主要完成单位：江西德丽耐磨材料有限公司15．项目名称：山地幼龄果茶园套种马铃薯技术研究与示范主要完成人：肖火根、林志南、刘丽明、杨忠保、谢志勇主要完成单位：吉水县农业技术推广中心16．项目名称：输液加热器对便携式止痛泵流速的影响的研究主要完成人：朱虹、胡双妹、陈九英、熊桃红、廖飞玉主要完成单位：吉水县人民医院17．项目名称：动力锂电池智能管理系统的研究及应用主要完成人：张松仁、林明、郑烈、王墚、李银林主要完成单位：江西金一泰实业有限公司18．项目名称：术中多镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床应用主要完成人：匡萃文、萧晓洪、郭胜华、李艳娜、蒋月姜主要完成单位：泰和县人民医院19．项目名称：经阴道超声及细胞学检查绝经后阴道出血子宫内膜病变的临床研究主要完成人：李彬、郭文平、邓建群、彭应飞主要完成单位：遂川县人民医院、遂川县中医院、遂川县卫生监督所20．项目名称：电线被覆押出电子感应自动报警装置的研制主要完成人：周洪亮、徐玉杰、吴錢、叶小俊、罗小林主要完成单位：安福县海能实业有限公司21．项目名称：醒脑静注射液联合小牛血去蛋白提取物治疗脑出血后脑损伤应用研究主要完成人：周金莲、周箐岚、阎梅玲、肖松岩、欧阳丽娟主要完成单位：安福县中医院22．项目名称：虚拟导师系统研究与开发主要完成人：石立君、罗文浪、曾劲涛、肖英、彭蕾主要完成单位：井冈山大学、吉安市单片机与嵌入式系统重点实验室23．项目名称：KE495QN天然气发动机的研究与开发主要完成人：杨元模、邹杰慧、肖忠跃、赵红霞、刘朝晖主要完成单位：井冈山大学24．项目名称：卡扣式砼预制梯型渠道槽产品研制主要完成人：刘爱民、刘红云主要完成单位：吉安市农业综合开发办公室25．项目名称：中药退黄合剂配合光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床观察主要完成人：郭毅、彭庆明、魏婷、彭晓凤、肖建群主要完成单位：吉安市中心人民医院26．项目名称：以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中的应用主要完成人：康群军、朱令孝、余群洪、谢九根、张莉莉主要完成单位：吉安市中心人民医院27．项目名称：拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床研究主要完成人：陈军华、汪雨珠、贺建中、肖慧珍、彭伏梅主要完成单位：吉安市中心人民医院28．项目名称：CDIC纯钛人工口腔种植体植入术的护理配合研究主要完成人：邓素辉、肖小燕、王婉英、张晓春主要完成单位：井冈山大学附属医院、安福县人民医院29．项目名称：舒适护理在儿科头皮静脉输液中的临床应用主要完成人：雷菊华、胡秀英、李建国、刘素梅、陈蓉艳主要完成单位：吉安市妇幼保健院30．项目名称：全自动微板检测技术在献血者血型检测中的应用研究主要完成人：李海林、王志文、吴立炯、彭光平、刘莉主要完成单位：吉安市中心血站31．项目名称：住院精神疾病患者自杀行为预测与预防主要完成人：周念港、周慧兰、孔令军、邹海云、刘诏薄主要完成单位：吉安市第三人民医院32．项目名称：中西医结合治疗耐药性解脲支原体感染男性不育症应用研究主要完成人：梁棉胜、肖晓明、徐志荣、秦文鑫主要完成单位：吉安市中医院。
P57免疫组化结合CEP17倍体分析在葡萄胎鉴别诊断中的作用
P57免疫组化结合CEP17倍体分析在葡萄胎鉴别诊断中的作用陈永峰;薛荣;刘璇;陈云新;沈丹华【摘要】Objective To investigate the significance of P 57 immunohistochemistry and CEP 17 ploidy analysis in differential diagnosis of hydatidiform mole (HM).Methods The tissues amples, including 45 cases of complete hydatidiform mole (CHM), 25 cases of partial hydatidiform mole (PHM) and 25 cases of hydropic abortuses (HA), were collected from Urumqi Maternal and Child Health Hospital . The P57 expression and CEP17 ploidy analysis were analyzed using immunohistochemistry and fluorescence in situ hybridization FISH techniques , respectively .The significance of combining P 57 immunohistochemistry and CEP 17 ploidy analysis in the differential diagnosis of HM was further explored .ResultsP57 protein expression in PHM and HA was mainly in villous cytotrophoblast cells and stromal cells , and their rates of positive expression were 100%(25/25).But P57 expression was absent in cytotrophoblast cells and stromal cells in most CHM, and the positive expression rate was 4.4%(2/45), which was statistically different from that in PHM and HA (χ2 =61.9, both P<0.05).FISH analysis showed that CEP17 was diploid of CEP17 in 90.9% HA cases.In PHM cases, 87.0% (20/23) showed triploid of CEP17, and in CHM cases, 97.7%(42/43) showed diploid of CEP17.Statistical analysis showed that the incidence of triploid in PHM cases was significantly higher than in HA cases (χ2 =27.3, P<0.05) andCHM cases (χ2 =49.6, P<0.05).Conclusion The combined analysis of P 57 immunohistochemistry and CEP 17 ploidy plays an important role in the differential diagnosis of CHM , PHM and HA.%目的：探讨P57免疫组化结合CEP17倍体分析在葡萄胎鉴别诊断中的意义。
P57和P53在完全性与部分性葡萄胎中的表达及意义
疫 组化 ＳＰ法 。 — １ ３ 结果 判定 ．
在那些 ＜ ０ ２ 岁妇女 的发病率也有增加。据估计 ， 完 全性 葡萄胎 约 ２ ％发 展 为 持 续 性 妊 娠 滋 养 细 胞 疾 ０
分别 测 出每个 视 野 中 阳性 肿 瘤 细胞 数 与 细胞 总 数 ，
ｍ ｌ，Ｈ ） ｏ Ｐ Ｍ 的恶变 率存 在显著的差异， ｅ 临床上很有
必要将 两 者准确 地 区别开来 。因早期 完全 性葡 萄胎
与部分性葡萄胎 的组织学表现有许多相似之处 ， 本 实验通 过 免疫组 织化 学 方 法首 次联 合 检 测 Ｐ ７ Ｐ ３ ５ 、 ５ 蛋白在 Ｃ Ｍ与 Ｐ Ｍ 中的表达情况 ， Ｈ Ｈ 寻找高敏感度
葡萄胎 （ｙａｄｆｍ ｍ ｌ，Ｍ） 妊 娠 滋养 层 疾 ｈｄｔｉｒ ｏ Ｈ 是 ｉｏ ｅ 病 中最 为 常 见 的疾 病 。我 国 Ｈ 的 发 病 率 为 １ １ Ｍ ： ２０次妊 娠… 。葡 萄 胎 在 ＞４ ９ １ ０岁 的妇 女 最 多 ， 且 并
１２ 试剂 与方 法 ．
鼠抗人单 克隆抗体 Ｐ７ｉ （ ５ｋ ２ 单克隆号 ：５ ２ ， ｐ ２Ｂ ）
＝ 、０—８ ％ ：３ ８ ％ 一１０ ：４ Ｂ为 阳Hale Waihona Puke 细 胞 显 ２５ ０ 、０ ０％ ；
应用价值及相互关系 ， 为临床诊 断和治疗提供分子 生物 学依 据 。
１ 资 料与 方法
１１ 研 究对 象 ．
７ 水 泡 状 胎 块 标 本 ， 自 ２０ ０例 选 ０６
色强度 分级 ：（ ０ 阴性 ） １ 弱 阳性 ）２ 阳性 ）３ 强 阳 、（ 、（ 、（ 性 ）每例 免疫 组化 最终 评 分值 ＨＳ＝Ａ×Ｂ ， Ｉ 。将 ＨＳ Ｉ 最终 评 分值 再 分 类 ， “ Ｉ 以 ＨＳ＜３ 判 定 为 “ 明显 表 ” 无 达 ” 以“ ≤ＨＳ＜５ 判 定 为 低 度 表 达 ， ５ Ｉ ， ３ Ｉ ” 以“ ≤ＨＳ＜ ７判 定为 中度 表 达 ， “ Ｉ≥７ 判 定 为 高 度 表 达 。 ” 以 ＨＳ ” 其 中 ， ＨＳ＜５ 以“ Ｉ ”判 为 低 表 达 ， ＨＳ ” 为 高 以“ Ｉ ≥５ 判
p57、CD34和Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及意义
p57、CD34和Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及意义李富亮;刘春英;王云;王健;庄振娟【摘要】目的观察p57、CD34、Ki-67在完全性葡萄胎(CHM)、部分性葡萄胎(PHM)和水肿性流产胎(HA)组织中的表达,探讨其在胎盘绒毛病变诊断及鉴别诊断中的作用.方法收集2003年1月至2013年12月安丘市人民医院保存的CHM组织45例、PHM组织40例、HA组织28例及正常妊娠胎盘组织22例,采用免疫组织化学法检测胎盘绒毛组织中p57、CD34、Ki-67的表达.结果 CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中p57阳性表达率分别为2.22％ (3/45)、85.00％ (34/40)、89.29％(25/28)、95.45％(21/22),CHM组织中p57阳性表达率显著低于PHM、HA及正常妊娠组织(x2=59.908、57.055、58.238,P＜0.01),PHM、HA及正常妊娠组织中p57阳性表达率比较差异均无统计学意义(x2=0.022、0.681、0.074,P＞0.05).CD34在CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中的表达分别为10.27±3.00、11.13 ±2.58、35.57±2.36、35.55±2.22,CHM、PHM组织中CD34表达显著低于HA及正常妊娠组织(t=37.89、37.86、39.79、37.40,P＜0.01),HA与正常妊娠组织中CD34表达比较差异无统计学意义(t=1.485,P＞0.05),CHM与PHM组织中CD34表达比较差异无统计学意义(t=1.404,P＞0.05).Ki-67在CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中的阳性表达率分别为64.44％ (29/45)、55.00％(22/40)、14.29％ (4/28)、9.09％(2/22),CHM、PHM组织中Ki-67阳性表达率显著高于HA及正常妊娠组织(x2=18.21、12.61、17.53、11.56,P＜0.01),HA与正常妊娠组织中Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05),CHM与PHM组织中Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义(x2=0.787,P ＞0.05).结论 p57有助于鉴别CHM与其他胎盘绒毛水肿性病变,CD34和Ki-67有助于鉴别葡萄胎和HA;p57、CD34和Ki-67联合检测有助于CHM、PHM及HA 的鉴别诊断.%Objective To observe the expression of p57,CD34 and Ki-67 in complete hydatidiform mole (CHM),partial hydatidiform mole (PHM) and hydropic abortus (HA),so as to investigate the role of the expression in the diagnosis and differential diagnosis of edematous lesions of placental villi.Methods A total of 45 cases of CHM tissue,40 cases of PHM tissue,28 cases of HA tissue and 22 cases of normal pregnancy tissue were collected from January 2003 to December 2013 in Anqiu People's Hospital.The expression of p57,CD34 and Ki-67 in placental villi were detected by immunohistochemistry.Results The positive expression rate of p57 in CHM,PHM,HA and normal pregnancy tissues was 2.22％ (3/45),85.00％(34/40),89.29％ (25/28) and 95.45 ％ (21/22),respectively;the positive expression rate of p57 in CHM tissues was significantly lower than that in PHM,HA and normal pregnancy tissues (x2 =59.908,57.055,58.238;P ＜0.01);there was no significant difference in the positive expression rate of p57 in PHM,HA and normal pregnancy tissues (x2 =0.022,0.681,0.074;P ＞0.05).The expression of CD34 in CHM,PHM,HA and normal pregnancy tissues was 10.27 ± 3.00,11.13 ±2.58,35.57 ± 2.36 and 35.55 ± 2.22 respectively;the expression of CD34 in CHM and PHM tissues was significantly lower than that in HA and normal pregnancy tissues (t=37.89,37.86,39.79,37.40;P ＜ 0.01).There was no significant difference in the expression of CD34 between HA and normal pregnancy tissues (t=1.485,P ＞ 0.05),and there was no significant difference in the expression of CD34 between CHM and PHM tissues (t =1.404,P ＞ 0.05).The positiveexpression rate of Ki-67 in CHM,PHM,HA and normal pregnancy tissues was 64.44％ (29/45),55.00％ (22/40),14.29％ (4/28) and 9.09％ (2/22) respectively;the positive expression rate of Ki-67 in CHM and PHM tissues was significantly higher than that in HA and normal pregnancy tissues (x2 =18.21,12.61,17.53,11.56;P ＜ 0.01);there was no significant difference in the positive expression rate of Ki-67 between HA and normal pregnant tissues (x2 =0.015,P ＞ 0.05),and there was no significant difference in the positive expression rate of Ki-67 between CHM and PHM tissues (x2=0.787,P ＞ 0.05).Conclusion p57 helps to identify CHM and other edematous lesions of placental villi,CD34 and Ki-67 help to identify hydatidiform mole and bined detection of p57,CD34 and Ki-67 is helpful for differential diagnosis of CHM,PHM and HA.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)001【总页数】4页(P35-38)【关键词】p57;CD34;Ki-67;完全性葡萄胎;部分性葡萄胎;水肿性流产胎【作者】李富亮;刘春英;王云;王健;庄振娟【作者单位】安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100【正文语种】中文【中图分类】R714.24完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole，CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole，PHM)的遗传起源、疾病进展和预后均有很大不同，CHM发生恶变的概率为15%～20%，而PHM恶变的概率仅为4%～6%[1]。
P57、P53、Her-2及Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及其意义
P57、P53、Her-2及Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及其意义李昌秀;杨达荣;徐红梅;杨柳;刘俊玲;吴时军;罗治彬【摘要】目的研究P57、P53、Her-2及Ki 67在流产绒毛水肿(HA)、部分性葡萄胎(PHM)及完全性葡萄胎(CHM)中的表达,探讨其在水泡状胎块发生、发展中的作用,为葡萄胎的早期诊断及鉴别诊断提供理论依据.方法采用免疫组织化学(EnVision法)分别检测P57、P53、Her-2及Ki 67在30例正常绒毛(NP)、30例HA、30例PHM及30例CHM中的表达.结果 P57在NP组、HA组、PHM组中的阳性表达率分别为96.66％、96.66％、93.33％,显著高于在CHM组(3.33％)中的表达(P＜0.01);P53在PHM组(53.33％)中表达明显高于在NP组(16.66％)和HA组(20.00％)中的表达,而明显低于在CHM组(80.00％)中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05);Her 2在CHM组中的表达为36.66％,明显高于在NP组(10.00)和HA组(13.33％)中的表达(P＜0.05),但是Her-2在PHM组(23.33％)与CHM组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);PHM组和CHM组的Ki 67增殖指数分别为(48.03±18.77)％和(87.79±10.50)％,均高于HA组[(33.43±17.17)％]及NP组[(34.46±16.15)％],P＜0.01,而CHM组的Ki-67显著高于PHM组(P＜0.01).结论P57缺失而P53及Ki-67高表达可诊断为CHM;P57阳性而P53及Ki-67增殖指数均缺失或弱表达可诊断为HA.其他情况下均需要进一步做分子基因分型检测;Her-2的表达对HA、PHM及CHM的鉴别意义不大.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)004【总页数】4页(P519-522)【关键词】水泡状胎块;流产水肿绒毛;P53;P57;Ki-67;Her-2【作者】李昌秀;杨达荣;徐红梅;杨柳;刘俊玲;吴时军;罗治彬【作者单位】重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科401520;重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科401520;重庆市第三人民医院肿瘤科 400014【正文语种】中文【中图分类】R714.56[摘要] 目的研究P57、P53、Her-2及Ki-67在流产绒毛水肿(HA)、部分性葡萄胎(PHM)及完全性葡萄胎(CHM)中的表达，探讨其在水泡状胎块发生、发展中的作用，为葡萄胎的早期诊断及鉴别诊断提供理论依据。
“抽丝剥茧”式学习葡萄胎（三）
“抽丝剥茧”式学习葡萄胎（三）葡萄胎，又称水泡状胎块，是因特殊遗传学改变而导致以绒毛水肿、滋养细胞增生为特征的异常妊娠。
葡萄胎与非葡萄胎的鉴别、葡萄胎的准确分类（完全性葡萄胎、部分性葡萄胎）具有重要临床意义和研究价值，但仅凭形态学做出判断则有一定主观性。
来自Johns Hopkins的著名病理专家Ronnett近日在《Archives of Pathology &Laboratory Medicine》杂志就葡萄胎相关问题进行了详尽讲述。
为帮助大家更好的理解相关问题，我们将该文中要点编译整理、分次介绍如下。
葡萄胎及非葡萄胎诊断中的免疫组化p57检测P57是母系基因CDKN1C被父系印迹（imprinted）后的蛋白产物（基因印迹是指某些基因呈不遵从孟德尔定律的亲源依赖性单等位基因表达，其另一等位基因不表达或表达极弱，具有这种现象的基因被称为印迹基因）。
包括早期型在内的完全性葡萄胎由于缺乏母系遗传学物质，因此其绒毛滋养细胞、绒毛间质细胞均不表达p57（或仅极少表达）。
相反，由于部分性葡萄胎和非葡萄胎的妊娠具有母系遗传学物质，因此上述细胞中弥漫性表达p57。
免疫组化中p57结果的解读可重复性也很好，因此这一差异性在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎及非葡萄胎的鉴别中作用很大。
不过，免疫组化检测p57无法鉴别部分性葡萄胎和非葡萄胎，因为这两类病变中均存在母系基因成分。
图1. 完全性葡萄胎中，由于全部是父系基因而无母系基因，因此绒毛滋养细胞及间质细胞均不表达p57。
图2. 部分性葡萄胎中，由于存在母系基因，因此绒毛滋养细胞及间质细胞均表达p57。
图3：非葡萄胎妊娠，由于遗传学物质为双亲来源，存在母系基因，因此绒毛滋养细胞及间质细胞均表达p57。
免疫组化p57的解读，需确定绒毛滋养细胞、绒毛间质细胞以及中间滋养细胞、母体蜕膜中是否有细胞核的着色。
如绒毛滋养细胞、绒毛间质细胞的细胞核完全不着色，或仅局灶着色（目标细胞核着色＜10%），则判读为p57免疫组化阴性。
p57 Kip2在完全性和部分性葡萄胎与流产伴绒毛水肿中的表达及意义
刘振延和冯一 中两位教授指导 ； 组织芯 片和免疫组 织化学 得到第 二 军医大学长海医院倪灿荣教授指导。
加， 在体外培养 的胶质瘤多 细胞球体 和可移植性实体瘤组 织 中亦呈高表达 ， 与临 床标本 ＷＨＯ Ｉ 、 Ｉ Ｉ 相 当 ， 明 Ｃ Ｃ Ｉ Ｖ级 说 Ｄ２
的高表达与肿瘤细胞恶性增殖 的关系 十分密切 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
文献报道 Ｃ Ｃ Ｄ ２高表 达 见 于 舌 鳞 状 细 胞 癌 、 网膜 细 胞 视
瘤口 、 ｊ结肠癌 ｊ膀胱癌 等 ， 、 且与肿 瘤的分期 、 级 和预后 分 相关 ｊ本研 究 的结 果除 了与 上述报道相 吻合 ， ， 还试 图说明 与胶质瘤发生发展 的分子病 因有关 。在 Ｄ ｉ Ｈ ｌ ｎ 与 ａ 和 ｏ ａｄ ｌ Ｈ ｎ ｍ ｎ和 Ｈ ｌ 的报道 中 ， ｕｅ ａ ｅｎ ｉ 依据胶质瘤细胞分化 障碍 、 胶 质瘤恶性进展和基 因敲除 鼠的肿 瘤发 生情况 ， 推定与 胶质瘤
参
考
文
献
［ ］朱卿 ， 强， １ 黄 翟德 忠， 针对 胶质 瘤发生 、 等． 发展 分子机 制研 究 的组织芯 片制作 ． 中华神经 医学杂志 ，０ ６， ４ ：３ －４ ． ２０ ５（ ） ３ ８３１ ［ ］黄 强， ２ 董军 ， 王爱东 ， ． 等 建立人脑 胶质瘤恶性进展 相关基 因表 达谱 ． 中华 肿瘤杂志 ，０ ３２ （ ）４ ７４ ０ ２ ０ ，５ ５ ：３ －４ ． ［ ］Ｋ ｓ ， ｓｉａＫ， ｈａ ｅ ａ．Ｅ ｐｅｓ ｎｏ ｄ２ａ ｄｐ７ ３ ａｅＳ Ｙｏｈｄ Ｏ ｇｍｉ ｔ １ ｘ ｒ ｉ ｆｃｃ ｎ ２ Ｋ， ｓｏ
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２０ ０ ７年 ３月第 ３ ６卷 第 ３期
肿瘤(一)_真题-无答案
肿瘤(一)(总分62,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 霍奇金淋巴瘤的特点在于A．发生在淋巴结的恶性肿瘤B．由邻近的淋巴结向远处扩散C．含瘤巨细胞即R-S细胞D．有炎细胞浸润E．可发生纤维化2. 具有防癌或抗癌作用的元素是A．镍B．铬C．铍D．镉E．硒3. 肿瘤的分化程度低说明其A．异型性小B．生长缓慢C．不易转移D．对机体影响小E．恶性程度高4. 下列关于脂肪瘤的描述哪项错误A．脂肪瘤常发生于背肩等皮下组织B．脂肪瘤常为单发，亦可多发C．镜下结构与正常脂肪组织相似D．有包膜，手术易切除E．脂肪瘤大小很一致，均为3～5cm大小5. 物理致癌因素不包括哪一项A．X射线B．氮芥C．放射性同位素D．丁射线E．粒子6. 区别完全性葡萄胎及部分性葡萄胎的意义在于A．部分性葡萄胎可发展为绒毛膜癌B．完全性葡萄胎约2％～3％发展为绒毛膜癌C．完全性葡萄胎不发展为绒毛膜癌D．部分性葡萄胎有3％～4％发展为绒毛膜癌E．完全性葡萄胎全部发展为绒毛膜癌7. 原位癌是指A．原发部位的癌B．一种晚期癌症C．黏膜鳞状上皮或皮肤表皮层重度非典型性增生，尚未突破基底膜D．皮肤表皮层的癌症，突破基底膜E．上皮内瘤变I级8. 肿瘤的恶性程度高低决定于A．肿瘤的发生部位B．肿瘤的肉眼形态改变C．肿瘤细胞的分化程度D．肿瘤的生长速度E．肿瘤的大小9. 肿瘤组织分化的程度越高A．恶性程度越高B．越早发生组织坏死C．转移较早D．预后越差E．异型性越小10. 肿瘤组织的主要结构成分是A．成纤维细胞B．瘤细胞C．内皮细胞D．淋巴细胞E．肌成纤维细胞11. 乳腺癌最常发生于乳房的A．外下象限B．外上象限C．内上象限D．内下象限E．中央部12. 肿瘤的异型性是指A．癌和肉瘤的不同B．瘤实质与间质的不同C．瘤细胞形态不一致D．瘤间质多少的差异E．肿瘤与其来源组织之间在细胞形态和组织结构方面的差异13. 有关肿瘤分期的描述哪项错误A．国际上广泛采用TNM分期系统B．T指肿瘤原发病灶C．N指局部淋巴结受累及D．N。
葡萄胎的诊断、治疗和预后(2019)
临床可疑宫外孕而HCG异常升高者应考虑。
术中仔细检查绒毛，如呈葡萄状，需警惕。
输卵管粘膜菲薄，滋养细胞易于植入输卵管基层，不易完 全清除，不宜保守性手术，以患侧输卵管切除为宜。
文献中仅见个案报道。有人计算其发病率约为宫外孕的3% ，输卵管葡萄胎之所以少见，是因为输卵管妊娠破裂早， 未等到发展为葡萄胎即已终止妊娠。
葡萄胎的治疗
1.清除宫腔内容物 （吸刮术） 2.子宫切除 3.预防性化疗 4.随访----很重要！
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葡萄胎治疗前评估
全面的体格检查 内科合并症：贫血，妊高，甲亢 影像学检查：胸片／肺CT 实验室测定
• 血-hCG测定 • 血常规 • 血型+Rh因子 • 肝肾功 • 甲功
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葡萄胎治疗----清宫
水肿性产，但水肿性 流产缺乏增生的滋养细 胞，其绒毛滋养细胞一 般明显减少
经典临床表现
超声：落雪征（完全性葡 萄胎的典型）
妊娠剧吐（早、重、长） 卵巢黄素化囊肿：急腹症 子痫前期、子痫 甲状腺功能亢进症 肺动脉滋养细胞栓塞 子宫异常增大变软，无胎
体感
部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎表现的大多数症状，但症状轻，主 要表现为停经后阴道出血，子宫小于停经月份，无黄素囊肿出现。 易误诊为不全流产或过期流产。
FRHM的治疗
卵子捐赠可能为预防FRHM患者再次发生葡萄胎 的有效手段
目前NLRP7基因突变的FRHM患者尝试卵子捐赠 ，已有获得正常新生儿的病例。
葡萄胎的自然转归
有局部侵犯和远处转移的潜在危险 葡萄胎在排空后血HCG稳定下降,平均9周降至正常,不超
过14周 持续性葡萄胎：葡萄胎完全排出后3个月,HCG持续阳性. 完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的几率为
联合应用 P57及 P63在水泡状胎块诊断及分型中的意义
联合应用 P57及 P63在水泡状胎块诊断及分型中的意义黄琼华;林雄娟;杨雪娇;吴少萍;吴小霞【摘要】目的：探讨 P57和 P63在完全性与部分性水泡状胎块中的表达差异及意义。
方法回顾性分析100例水泡状胎块，汇总其临床资料，观察病理组织学特征，应用免疫组织组化方法检测 P57及 P63的表达的情况，并依据两者的表达进行分型，其中完全性水泡状胎块76例，部分性水泡状胎块24例。
结果P57在完全性水泡状胎块中未见阳性表达，在部分性水泡状胎块中75％的病例出现明确的阳性表达，25％的病例出现弱的、不明确的表达，P63在完全性水泡状胎块中9．2％的病例出现阳性表达，而在部分性水泡状胎块中的表达率为83．3％，两者差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论完全水泡状胎块与部分性水泡状胎块从临床表现、影像学表现、病理组织形态学等方面鉴别较为困难，联合应用 P57和 P63，可以对完全性水泡状胎块和部分性水泡状胎块进行准确的鉴别诊断，从而对该疾病的治疗及预后的预测均具有重大意义。
%Objective To investigate the differential expression in complete and partial hydatidiform moles and sig-nificance of P57 and P63.Methods We selected 100 cases of hydatidiform mole were retrospectively analyzed,summa-rized the clinicaldata,histopathology of characteristics ,and the application of immunohistochemical method to detect P57 and P63 expression in the tissues,and the expression of nuclear typing ,including 76 cases of complete hydatidiform mole,part 24 cases of hydatidiform mole.Results The positive expression of P57 was negative in complete hydatidiform mole ,in partial hydatidiform mole75%cases positive expression,25% cases appeared weak,not clear expression.the expression of P63 ,in completehydatidiform mole and partial hydatidiform moles was 9.2% and83.3%,with statistical significant differ-ence between the twogroups(P<0.05),and the expression of P63 more clearly.Conclusion Complete hydatidiform mole par-tial hydatidiform mole from the clinical manifestations,imaging features,histopathology,identification isdifficult ,combined ap-plication of P57 and P63 can accurately identify the complete hydatidiform mole and partial hydatidiform mole,forecast for the diagnosis ,treatment and prognosis of the disease is of great significance.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P602-604,605)【关键词】水泡状胎块;免疫组织化学;诊断;分型【作者】黄琼华;林雄娟;杨雪娇;吴少萍;吴小霞【作者单位】汕头市潮南民生医院妇产科，广东汕头 515044;汕头市结核病防治所医疗科，广东汕头 515044;汕头市潮南民生医院妇产科，广东汕头 515044;汕头市潮南民生医院妇产科，广东汕头 515044;汕头市潮南民生医院妇产科，广东汕头 515044【正文语种】中文【中图分类】R737.33水泡状胎块(hydatidiform mole)又称葡萄胎，是指伴有绒毛水肿、中央池形成及不同程度滋养细胞增生的妊娠滋养细胞疾病，分为完全性水泡状胎块(completehydatidiform mole,CHM)和部分性水泡状胎块(partial hydatidiformmole,PHM)，两者在临床表现、影像学及组织病理学方面都比较接近，给临床治疗及预后的判断带来困难，一直以来都是妇产科病理诊断的难点。
Bcl-2、P53联合P57、Ki-67表达在葡萄胎中的意义
摘要】目的：探讨分析Bcl-2、P53联合P57、Ki-67表达在葡萄胎中的意义。方法：收集2010年1月至2017年8月于福建中医药大学附属第二人民医院检查的部分性葡萄胎（PM）标本90例、完全性葡萄胎（CM）30例患者的临床资料展开研究，同期抽取正常子宫绒毛组织的30例作为对照组，检测各组Bcl-2、P53、P57、Ki-67在组织中的表达水平并进行总结分析。结果：PM组和对照组中，P53、Bcl-2、Ki-67表达较弱，P57呈高表达；而在CM组中，P53、Bcl-2、Ki-67表达增强，P57表达不明显。四种抗体在CM组与PM组及对照组之间存在显著差异（P＜0.05）；而PM组与对照组之间则无明显差异（P＞0.05）；年龄＞40岁Bcl-2表达阳性率明显高于年龄≤40岁患者，而其他蛋白表达与年龄无统计学意义（P＞0.05）。结论：Bcl-2、P53联合P57、Ki-67表达在葡萄胎鉴别诊断中发挥了重要作用，具有较高的鉴别诊断意义。
【关键词】葡萄胎；Bcl-2；P53；P57；Ki-67
【中图分类号】R714.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）27-0155-02
葡萄胎是临床常见妊娠滋养细胞疾病，虽然属于良性病变，但具有生长活跃、潜在恶变的特点，相关资料显示，4%左右的部分性葡萄胎和20%左右的完全性葡萄胎可发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌[1-2]。近年来有研究发现不同类型葡萄胎的Bcl-2表达程度不同，其过度表达可能与葡萄胎转化为侵蚀性葡萄胎密切相关[3]。本研究分析Bcl-2、P53、P57、Ki-67表达在葡萄胎中的意义，现报道如下。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，经χ2检验计数资料，以率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
完全性葡萄胎与部分性葡萄胎P57KIP2表达分析
完全性葡萄胎与部分性葡萄胎P57KIP2表达分析薛白;方月兰;侍孝红【摘要】目的:检测P57KIP2在完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)中的表达差异.方法:对比分析33例CHM和32例PHM中P57KIP2蛋白免疫组化阳性表达率.结果:P57KIP2在CHM中表达阳性比例为0(0/33),在PHM中,P57KIP2阳性表达比例为84.4％ (27/32),CHM与PHM的P57 KIP2阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:P57KIP2免疫组化染色能够帮助鉴别诊断CHM和PHM,提高诊断准确率.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(023)010【总页数】3页(P757-759)【关键词】完全性葡萄胎;部分性葡萄胎;分析【作者】薛白;方月兰;侍孝红【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏宿迁223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏宿迁223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院,江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R737.33妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间蒂相连成串形如葡萄，称为葡萄胎，也称水泡状胎块[1]。
葡萄胎是滋养细胞疾病中最常见的类型，以组织病理学和遗传学起源为基础可将葡萄胎分为完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)。
CHM和PHM发生子宫局部侵犯和远处转移的概率不同，临床治疗和预防也不同，由于超声检查和绒毛膜促性腺激素测定的广泛应用，临床上往往在妊娠早期即进行清宫治疗，此时获取的葡萄胎组织还没有呈现出典型的组织形态学改变，从而使CHM和PHM的鉴别面临一定的困难，确诊甚至需要遗传学检查。
近年来国内已有研究表明检测母源表达的印记基因P57KIP2可区别CHM和PHM[2，3]。
本研究通过对葡萄胎组织P57KIP2免疫组化进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院病理科2004年8月—2013年8月的葡萄胎病理资料，随机选取葡萄胎组织共55 例，年龄19～49 岁。
P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)
P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)作者：郦秀芳徐航娣胡孟钧魏建丽张海勇【摘要】目的检测p57蛋白表达在完全性葡萄胎（CM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。
方法运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。
结果在CM中，p57不表达或弱表达（6/49）。
相反，在90%（9/10）HA和84.6%（11/13）PM中p57为持续强阳性表达。
CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P0.01），而PM与HA 之间无显著性差异(P>0.05)。
结论p57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。
【关键词】P57完全性葡萄胎部分性葡萄胎水肿流产胎【Abstract】ObjectiveTodeterminetheutilityofp57inthediagnosisofunequivocalcasesofc ompletemole(CM),partialmole(PM),andhydropicabortion（HA）.MethodsTheimmunohistochemicalexpressionofp57proteinwasinv estigatedusingparaffin-embeddedtissuesectionsinhistologicallyunequivocal casesofcompletemole(n=49),partialmole(n=13),andhydropicabortion(n=10 ).ResultsIntheCMs,expressionofp57wasabsentorweak（6/49）.Incontrast,itwasstronglyandcontinuouslyexpressedin90％（9/10）ofPMsand84.6％（11/13）inHAs.ThedifferenceofP57expressionbetweenCMsandPMs,CMsandHAswasstatisticallysignificant(P0.01),butitwasnotstatisticallysignificantbetweenPM sandHAs(P>0.05).Conclusionsp57immunostainingresultscorrelatewellwith morphologicalfeaturesofmolarpregnanciesandarehelpfulindifferentialdiag nosisofCMfromPMandHA.【KeyWords】P57CompletemolePartialmoleHydropicabortion异常妊娠中绒毛水肿样变包括水肿流产胎(HA)、部分性葡萄胎（PM）及完全性葡萄胎（CM）,而这3种异常妊娠中见绒毛病变是否会继发绒癌的发病率是不同的，因此正确区分对临床治疗及疾病预后有很大指导意义。
PCNA和P57kip2在葡萄胎中表达
plete hydatidiform mole） 及 PM （ 部分性葡萄胎，partial hydatidiform mole） 中的表达及意义。方法 应用免疫组化的方法检
测 PCNA 及 P57 kip2 蛋白在 CM、PM 及 HA （ 水肿绒毛，hydrops trophonema） 组织中的表达。结果 PCNA 在所有组织切片中
与 HA 之间无显著性差异 （ P ＞ 0. 05） 。结论 PCNA 与 P57kip2 能代表葡萄胎滋养细胞异常增生的客观指标，P57kip2 蛋白的低
表达和 PCNA 的高表达可能在葡萄胎的的发生发展中起重要作用，两者的共同检测对早期 CM 的发现有重大作用。
关键词： PCNA； P57kip2 ； 葡萄胎； 免疫组织化学
均见到。PCNA 主要在细胞滋养层细胞及中间型滋养细胞表达。PI 在 HA 中最低，于 PM 中增高，CM 中达到最高。其中 CM
与 PM 及与 HA 之间，差异均有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） 。而 PM 与 HA 之间无显著性差异 （ P ＞ 0. 05） 。P57 在 kip2 30 例 HA
中图分类号： R74 （2012） 05 － 0037 － 02
Study of the expression of proliferating cell nuclear antigen and P57kip2 in hydatidiform mole． GAO Guan － feng，HOU Xing － hua，ZANG Yu － qin，SUN Nai － ying． （ Department of Gynecolgy and Obstetrics of Weifang Maternal and Child Health Hospital，Weifang，261041，China）
免疫组化名称及各指标染色的意义
Desmin结蛋白.主要用肌源性肿瘤的诊断。
ER雌激素受体。用于乳腺癌患者激素治疗的指导。
EMA用于癌的标记。
E-cadherin上皮性钙黏附蛋白。可用于乳腺小叶癌和导管癌的鉴别诊断。导管原位癌100%表达。还用于肿瘤浸润与转移方面的研究。
免疫组化名称及各指标染色的意义
ACTH促肾上腺皮质激素。可用于垂体腺瘤的功能性分类，有助于区分原发性和转移性垂体肿瘤。某些神经内分泌肿瘤也可出现阳性反应。
Actin肌动蛋白.用于标记骨骼肌、心肌、平滑肌及其来源的肿瘤。
AFP甲胎蛋白.用于标记肝癌、卵黄囊瘤和某些生殖细胞肿瘤。
Bcl—2主要用于滤泡性淋巴瘤、毛细胞性白血病的辅助诊断及细胞凋亡方面的研究。
CerbB—2主要作为判断乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌及消化道肿瘤预后的参考指标，并用于赫赛汀治疗乳腺癌的药物治疗的筛选。
CD3目前是T细胞标记物的首选。95%以上的T细胞或NK细胞淋巴瘤阳性表达.
CD4辅助T细胞。与CD8联合使用，对于某些疾病的诊断、疗效观察及预后有一定意义。
CD8细胞毒T细胞。一般与CD4联合使用。
NF主要用于神经外胚叶来源的肿瘤的标记物.
NSE主要用于神经内分泌肿瘤的诊断。
PR孕素53做为各种肿瘤的研究。是肿瘤预后标记物之一.
PCNA增殖细胞核抗原.主要用于恶性肿瘤的研究及预后。
PRL催乳素。主要用于垂体腺瘤的功能性分类。
P16主要用于HPV感染相关研究和辅助诊断.
P63主要用于鉴别诊断前列腺癌与前列腺增生。还可用于乳腺良、恶性病变的辅助诊断.
PSA前列腺特异抗原。用于原发和转移性前列腺癌的诊断。
常见绒毛水肿病变中p57和p53蛋白的表达及临床意义
常见绒毛水肿病变中p57和p53蛋白的表达及临床意义摘要】目的用免疫组化方法检测p57和p53蛋白在完全性葡萄胎、部分性葡萄胎及水肿流产胎中的诊断作用和临床意义。
方法运用免疫组化方法对12例正常绒毛组织、18例水肿流产胎、20例部分性葡萄胎、25例完全性葡萄胎中的p57和p53蛋白进行检测。
结果 p57在正常绒毛组织、水肿流产胎、部分性葡萄胎的滋养细胞的阳性比例分别为12/12、18/18、20/20，各组相比差异无统计学意义（P>0.05）。
在完全性葡萄胎中p57未见表达，与水肿流产胎及部分性葡萄胎相比差异有统计学意义（P<0.05）。
p53蛋白在正常绒毛组织中未见表达,在完全性葡萄胎表达比例为23/25、部分性葡萄胎中的表达比例为18/20、水肿流产胎中为1/18，而且水肿流产胎与完全性葡萄胎和部分性葡萄胎组间相比差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论 p57免疫组化表达结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对完全性葡萄胎和部分性葡萄胎及水肿流产胎有有重要的鉴别意义；p53蛋白对水肿流产胎和葡萄胎的鉴别有临床意义。
【关键词】葡萄胎免疫组织化学技术肿瘤抑制蛋白p53 周期素依赖激酶抑制剂p57【Abstract】Objective To investigate the role of p57 and p53 protein immunohistochemistry in the clinical diagnosis of hydropic abortion,partial hydatidiform mole and complete hydatidiform mole.Methods p57 and p53 protein were detected in 12 cases of normal placenta chorionic villi,18 cases of hydropic abortion,20 cases of partial hydatidiform mole and 25 cases of complete hydatidiform mole.Results The positive rates of p57 in normal placenta chorionic villi,hydropic abortion and partial hydatidiform mole were 12/12,18/18,20/20,the difference was no statistically significant in these groups（P>0.05）.The expression of p57 was negative in complete hydatidiform moles，there was a significant difference between partial and complete hydatidiform mloes（P<0.05）.No expression of p53 protein was found in normal placenta chorionic villi，the positive expression of p53 protein in complete hydatidiform mole,partial hydatidiform mole，hydropic abortion and normal placenta chorionic villi were23/25,18/20,1/18.The differences between group of hydropic abortion and groups of complete hydatidiform mole and partial hydatidiform mole were statistically significant（P<0.05）.Conclusions The Immunohistochemical expression results of p57 was closely related with tissue phenoty of hydatidiform mole. It has an important Identification diagnosis of partial hydatidiform mole from complete hydatidiform mole.p53 protein is helpful for identification of hydropicabortion and hydatidiform mole.【Key words】Hydatidiform mole Immunohistochemistry Tumor suppressor protein p53 Cyclin-dependent kinase inhibitor p57在滋养细胞疾病中，以绒毛水肿为特征的病变包括水肿流产胎、完全性葡萄胎、部分性葡萄胎三种，不同的滋养细胞病变预后不同，因此，正确区分是哪种滋养细胞病变对临床治疗和疾病的预后有指导意义。
完全性葡萄胎及部分性葡萄胎的鉴别
完全性葡萄胎及部分性葡萄胎的鉴别
傅兴生;徐燕兰;等
【期刊名称】《江西医学院学报》
【年(卷),期】1993(033)002
【摘要】从临床表现，病理和细胞遗传学等方面分析完全性葡萄胎73例及部分性葡萄胎30例（简称完全性及部分性）。
结果：（1）两年在子宫大于妊娠月份及阴道出血和hCG水平回复至正常天数三方面均有显著性差异。
（2）病理检查；完全性73例绒毛全部水肿，59例有中央池，但无扇形绒毛及有核红血球等；部分性毛2／3受累的20例，28例有中央池，27例见扇形绒毛，4例见有核红血球，8例见包涵体。
（3）完全性染色体全为二倍体，部分性15例为三倍体，14例为二倍体。
（4）随访年，部分性无恶变，完全性有5例恶变。
提示完全性与部分性是两种完全独立的疾患。
【总页数】4页(P60-63)
【作者】傅兴生;徐燕兰;等
【作者单位】江西省妇产医院;江西省妇产医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.330.4
【相关文献】
1.完全性葡萄胎与部分性葡萄胎P57KIP2表达分析 [J], 薛白;方月兰;侍孝红
2.P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义 [J], 郦秀芳;徐航娣;胡孟钧;
魏建丽;张海勇
3.P57KIP2对完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的诊断意义 [J], 张丽莉;杨毓琴
4.用流式细胞技术鉴别完全性和部分性葡萄胎 [J], 郭丽娜;唐敏一
5.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的临床分析 [J], 张博燕
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P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)
作者：郦秀芳徐航娣胡孟钧魏建丽张海勇
【摘要】目的检测p57蛋白表达在完全性葡萄胎（CM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。
方法运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。
结果在CM中，p57不表达或弱表达（6/49）。
相反，在90%（9/10）HA和84.6%（11/13）PM中p57为持续强阳性表达。
CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P0.01），而PM与HA 之间无显著性差异(P>0.05)。
结论p57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。
【关键词】P57完全性葡萄胎部分性葡萄胎水肿流产胎
【Abstract】ObjectiveTodeterminetheutilityofp57inthediagnosisofunequivocalcasesofc ompletemole(CM),partialmole(PM),andhydropicabortion
（HA）.MethodsTheimmunohistochemicalexpressionofp57proteinwasinv estigatedusingparaffin-embeddedtissuesectionsinhistologicallyunequivocal casesofcompletemole(n=49),partialmole(n=13),andhydropicabortion(n=10 ).ResultsIntheCMs,expressionofp57wasabsentorweak
（6/49）.Incontrast,itwasstronglyandcontinuouslyexpressedin90％（9/10）ofPMsand84.6％（11/13）inHAs.ThedifferenceofP57expressionbetweenCMsandPMs,CMsandHAswas
statisticallysignificant(P0.01),butitwasnotstatisticallysignificantbetweenPM sandHAs(P>0.05).Conclusionsp57immunostainingresultscorrelatewellwith morphologicalfeaturesofmolarpregnanciesandarehelpfulindifferentialdiag nosisofCMfromPMandHA.
【KeyWords】P57CompletemolePartialmoleHydropicabortion
异常妊娠中绒毛水肿样变包括水肿流产胎(HA)、部分性葡萄胎（PM）及完全性葡萄胎（CM）,而这3种异常妊娠中见绒毛病变是否会继发绒癌的发病率是不同的，因此正确区分对临床治疗及疾病预后有很大指导意义。
目前对三者的诊断完全依据其组织学形态，存在很大主观性。
为了更好地鉴别，国外的研究热点是关于P57（KIP2）在HA、PM及CM的表达情况。
P57又叫有丝分裂抑制因子，是细胞周期抑制因子和肿瘤抑制因子，主要位于母方11号染色体上，而由于CM缺乏母方基因，P57未见表达，而PM有父母双方基因，P57呈阳性表达，故P57可作为早期葡萄胎妊娠诊断及鉴别诊断的标记物〔１〕。
目前国内外明确有关分析P57在CM 和PM的表达和意义的研究文献很少〔２～４〕。
作者采用免疫组化技术标记CM、PM及HA中P57的表达情况，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
收集本院2000年1月至2006年12月病理确诊的孕前3个月的CM49例、PM13例、HA10例。
1.2方法
所有病例均经中性甲醛固定，石蜡包埋，4～5μm切片，常规苏木素-伊红染色和免疫组化标记。
免疫组化技术采用PV-6000法：(1)切片脱蜡至水。
（２）放入预热煮沸的柠檬酸缓冲液中，置于高压锅中，扣上压力阀，计时2min，冷却至室温。
(3)取出玻片自来水冲洗5min。
(4)PBS 洗3min×3次。
(5)滴加适当稀释的第1抗体50μl4℃过夜。
（６）PBS冲洗3min×3次。
(7)滴加1滴PV-600工作液，室温孵育30min。
(8)PBS 洗3min×2次。
(9)DAB显色，镜下控制。
(10)苏木素衬染，脱水，透明，封固，镜检。
结果判断：阳性细胞为胞核着色，根据Beesle分级方法，按阳性细胞数所占百分比分级：无明显阳性细胞为阴性（0）、阳性细胞数＜25％为弱阳性（＋）、阳性细胞数25％～50%为中度阳性（）、阳性细胞数＞50％为强阳性（）。