P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)

P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)

作者：郦秀芳徐航娣胡孟钧魏建丽张海勇

【摘要】目的检测p57蛋白表达在完全性葡萄胎（CM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。方法运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。结果在CM中，p57不表达或弱表达（6/49）。相反，在90%（9/10）HA和84.6%（11/13）PM中p57为持续强阳性表达。CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P0.01），而PM与HA 之间无显著性差异(P>0.05)。结论p57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。

【关键词】P57完全性葡萄胎部分性葡萄胎水肿流产胎

【Abstract】ObjectiveTodeterminetheutilityofp57inthediagnosisofunequivocalcasesofc ompletemole(CM),partialmole(PM),andhydropicabortion

（HA）.MethodsTheimmunohistochemicalexpressionofp57proteinwasinv estigatedusingparaffin-embeddedtissuesectionsinhistologicallyunequivocal casesofcompletemole(n=49),partialmole(n=13),andhydropicabortion(n=10 ).ResultsIntheCMs,expressionofp57wasabsentorweak

（6/49）.Incontrast,itwasstronglyandcontinuouslyexpressedin90％（9/10）ofPMsand84.6％（11/13）inHAs.ThedifferenceofP57expressionbetweenCMsandPMs,CMsandHAswas

statisticallysignificant(P0.01),butitwasnotstatisticallysignificantbetweenPM sandHAs(P>0.05).Conclusionsp57immunostainingresultscorrelatewellwith morphologicalfeaturesofmolarpregnanciesandarehelpfulindifferentialdiag nosisofCMfromPMandHA.

【KeyWords】P57CompletemolePartialmoleHydropicabortion

异常妊娠中绒毛水肿样变包括水肿流产胎(HA)、部分性葡萄胎（PM）及完全性葡萄胎（CM）,而这3种异常妊娠中见绒毛病变是否会继发绒癌的发病率是不同的，因此正确区分对临床治疗及疾病预后有很大指导意义。目前对三者的诊断完全依据其组织学形态，存在很大主观性。为了更好地鉴别，国外的研究热点是关于P57（KIP2）在HA、PM及CM的表达情况。

P57又叫有丝分裂抑制因子，是细胞周期抑制因子和肿瘤抑制因子，主要位于母方11号染色体上，而由于CM缺乏母方基因，P57未见表达，而PM有父母双方基因，P57呈阳性表达，故P57可作为早期葡萄胎妊娠诊断及鉴别诊断的标记物〔１〕。目前国内外明确有关分析P57在CM 和PM的表达和意义的研究文献很少〔２～４〕。作者采用免疫组化技术标记CM、PM及HA中P57的表达情况，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

收集本院2000年1月至2006年12月病理确诊的孕前3个月的CM49例、PM13例、HA10例。

1.2方法

所有病例均经中性甲醛固定，石蜡包埋，4～5μm切片，常规苏木素-伊红染色和免疫组化标记。免疫组化技术采用PV-6000法：(1)切片脱蜡至水。（２）放入预热煮沸的柠檬酸缓冲液中，置于高压锅中，扣上压力阀，计时2min，冷却至室温。(3)取出玻片自来水冲洗5min。(4)PBS 洗3min×3次。(5)滴加适当稀释的第1抗体50μl4℃过夜。（６）PBS冲洗3min×3次。(7)滴加1滴PV-600工作液，室温孵育30min。(8)PBS 洗3min×2次。(9)DAB显色，镜下控制。(10)苏木素衬染，脱水，透明，封固，镜检。结果判断：阳性细胞为胞核着色，根据Beesle分级方法，按阳性细胞数所占百分比分级：无明显阳性细胞为阴性（0）、阳性细胞数＜25％为弱阳性（＋）、阳性细胞数25％～50%为中度阳性（）、阳性细胞数＞50％为强阳性（）。