葡萄胎的早期症状完全性葡萄胎的症状

葡萄胎的表现和治疗

葡萄胎的表现和治疗葡萄胎(HM)属良性病变，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，绒毛水肿变性而形成串串水泡状物，亦称“水泡样胎块，我国比较常见常见。

可发生于生育期任何年龄，以20~30岁和40岁到绝经前这两个年龄组发病较多。

大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

主诉患者停经后阴道不规则流血，呕吐严重。

诊断▶(一)临床表现1.停经和阴道流血是葡萄胎最早和最常见的症状，发生率一般在98%以上。

常在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血。

阴道流血一般为少量，逐渐增多，时出时止，反复发作，或连绵不断，因而患者常伴有不同程度贫血；亦可突然大量流血(常在孕4个月左右)，处理不及时可因大量失血致患者休克甚至死亡。

在阴道排出物中偶可见到葡萄样水泡组织。

2.妊娠呕吐占10%~20%，出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

未及时纠正时可导致水、电解质紊乱。

3.子痫前期征象27%CHM患者可在妊娠早期或中期(28周前)出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期征象，症状虽严重，但子痫罕见。

4.腹痛(1)葡萄胎迅速增长致子宫增大过速。

表现为下腹异常不适、发胀或隐痛。

一般不剧烈，能忍受，常发生于流血之前。

(2)常为葡萄胎流产的先兆，当葡萄胎将自行排出之前可能因子宫收缩而有阵发性剧烈腹痛，常伴有出血增多现象。

若腹痛突然发作，呈现严重腹腔内出血现象，应考虑为葡萄胎子宫穿孔破裂(实际上已为侵蚀性葡萄胎)。

(3)个别尚可因黄素囊肿扭转或破裂而致腹痛，其腹痛因扭转程度而异。

5.无胎动感孕5个月大小时孕妇无胎动感。

(二)辅助检查1.绒毛膜促性腺激素(HCG)测定因滋养细胞高度增生，产生大量HCG。

定量HCG测定，其值通常高于相应孕周的正常妊娠值。

葡萄胎时血球HCG多在100kU/L以上，常超过1000kU/L，且在孕12周后仍不下降。

完全性葡萄胎和部分性葡萄胎

完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。

两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。

本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。

完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。

在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。

病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。

最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。

这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。

病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。

病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。

在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。

临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。

部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。

肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。

诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。

2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。

3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。

治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。

若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。

孕期疾病-葡萄胎早期症状

葡萄胎早期症状【导读】由于葡萄胎对孕妈妈的身体伤害太大，尤其越到后期，病情恶化致使难以治愈的几率越大，所以，如果我们能及早地发现葡萄胎的症状，及时、积极地处理这样的恶劣情况，那葡萄胎的危害性就会有所降低。

因此，现在就让我们来认识葡萄胎的一些早期征兆吧，这是及早发现葡萄胎的重要一步。

葡萄胎的早期症状实际上，葡萄胎的早期症状还是较为明显的，只要我们时刻关注孕期的身体变化，正确对待一些身体状况问题，就能让葡萄胎的踪影无处可藏。

近年来，国内外学者研究发现，患葡萄胎的女性，-般在患病的早期都有明显的妊娠反应，特别是40岁以上的女性，采取避孕措施后而出现停经，停经不久便有较重的恶心、呕吐、厌食等症，或较早出现高血压、水肿、蛋白尿等妊娠中毒症状。

因此当女性特别是中年女性停经后，如出现较明显的妊娠反应或较早发生妊娠中毒症，应怀疑患葡萄胎的可能，要到医院检查。

葡萄胎的症状其实非常明显，只是孕妈妈们可能会很容易把它和其他病状搞混，所以在这里，小编将会给大家明确地总结出葡萄胎的症状，以引起重视。

1、闭经。

因葡萄胎是发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

2、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

发生出血的时间早则在怀孕6周左右，晚则在怀孕12周。

为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

3、子宫增大较快。

多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少的孕妈即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。

可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎；②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

4、腹痛。

由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

5、妊娠中毒症状。

葡萄胎的临床特征

1.完全性葡萄胎
（1）停经后阴道流血：停经时间一般在8～12周多见。

（2）子宫异常增大，变软：半数以上大于停经月份，质地变软。

为葡萄胎迅速增大宫腔内积血所致。

（3）腹痛：为葡萄胎增长迅速及子宫快速过度扩张所致的阵发性下腹痛。

部分为黄素化囊肿扭转或破裂致急腹痛。

（4）妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。

（5）妊娠期高血压疾病征象：出现时间较正常妊娠早，可在20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展为子痫前期。

（6）卵巢黄素化囊肿：常为双侧性，也可为单侧。

黄素化囊肿常在水泡状胎块清除后2～4个月自行消退。

（7）甲状腺功能亢进征象：7%患者出现甲亢表现，医学教育`网搜集整理如心动过速、皮肤潮湿和震颤，突眼少见。

2.部分性葡萄胎：可有完全性葡萄胎的大多数症状，但程度较轻。

子宫大小与正常妊娠月份相符或小于停经月份，一般无腹痛，妊娠呕吐轻，常无妊娠期高血压疾病征象，一般不伴卵巢黄素化囊肿。

部分表现为不全流产或过期流产。

妇产科关于葡萄胎的简答题

妇产科关于葡萄胎的简答题
葡萄胎是一种妊娠并发症，也被称为滋养细胞增生症。

它是一种非常罕见但严重的疾病，发生在妊娠早期，其胚胎无法正常发展成为一个健康的胎儿。

葡萄胎的主要特点是胚胎发育异常，形成了一个由细胞增生构成的囊泡，称为滋养细胞。

这些滋养细胞会在子宫内迅速增长，并有可能侵入子宫壁。

葡萄胎的症状包括异常的阴道出血、腹痛和子宫扩大。

葡萄胎的确切原因尚不明确，但它与受精卵或胚胎的异常发育有关。

常见的风险因素包括年龄过大或过小、营养不良、慢性高血压、多胎妊娠以及先前的葡萄胎史。

对于葡萄胎的诊断，医生通常会进行临床检查，包括盆腔超声检查和血液测试。

盆腔超声检查可以帮助医生观察到子宫内的滋养细胞和胚胎的发育情况。

血液测试可以检测到滋养细胞产生的特殊蛋白质，进一步确认葡萄胎的存在。

一旦诊断出葡萄胎，治疗往往需要手术干预。

葡萄胎会被刮宫或吸宫，以将滋养细胞完全清除。

这个过程通常很有效，并且可以防止滋养细胞继续生长，并减少进一步的并发症。

在葡萄胎治疗后，医生通常会建议患者进行一段时间的随访。

这是为了确认滋养细胞已经完全清除，并且没有复发的迹象。

此外，随访也有助于检测患者的身体恢复情况，并提供心理支持。

总的来说，葡萄胎是一种妊娠并发症，需要及时诊断和治疗。

尽管葡萄胎可能会导致不孕或其他并发症，但通过正确的干预和随访，大多数患者可以成功恢复，并在以后的妊娠中获得健康的宝宝。

因此，对于怀疑葡萄胎的患者，及早就医是非常重要的。

葡萄胎

患者多半在妊娠的第四或第五个月出现症状，由于胎盘绒毛水肿致子宫体积明显增大，超出相应月份正常妊娠子宫大小。因胚胎早期死亡，虽然子宫超过5个月妊娠大小，但仍听不到胎心，亦无胎动。由于滋养细胞增生，患者血和尿中绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin,HCG）明显增高，是协助诊断的重要指标。滋养层细胞侵袭血管能力很强，故子宫反复不规则流血，偶有葡萄状物流出。如疑为葡萄胎时，大多数患者可经超声检查确诊。葡萄胎经彻底清宫后，绝大多数能痊愈。约有10%患者可转变为侵蚀性葡萄胎，2变的潜能，如患者不需要再生育，可考虑子宫切除。伴有部分性葡萄胎的胚胎通常在妊娠的第10周死亡，在流产或刮宫的组织中可查见部分胚胎成分，其生物学行为亦和完全性葡萄胎有所不同，极少演化为绒毛膜上皮癌。
病因和发病机制
病理变化

肉眼观，病变部位仅限于宫腔内，不侵入肌层。胚盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮水泡，有蒂相连，形似葡萄。
病理变化

镜下，葡萄胎有以下三个特点：①绒毛因间质高度水肿而增大；②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞；③滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞(syncytiotrophblast)和细胞滋养层细胞(cytotrophoblast)，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要的特征。
病理变化

在部分胎块中，一些绒毛（左下所示）表现正常，然而它处绒毛肿胀。有最小限度的滋养层增生。
病理变化

组织学上，葡萄胎有粗大无血管的绒毛和增生的滋养层。
病理变化

图示葡萄胎有典型的滋养层增生，但绒毛仍然存在。

葡萄胎

宫明显缩小后改用刮匙缩宫素使用在充分扩张宫颈管和开始吸宫
后 1周后二次清宫刮出物送病检
2卵巢黄素化囊肿：多可自行消退 3预防性化疗：有高危因素且随访困难 4子宫切除术
随访
目的：早期发现妊娠滋养细胞肿瘤内容：
1.血HCG：葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，以后每月1次持续半年，此后每半年1次，共随访2年 2. 注意月经，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，妇科检查、B超、胸片避孕：严格避孕1年，避孕套或避孕药
病理
1、完全性葡萄胎肉眼观：大小不等的水泡组织学：1 滋养细胞增生
2 间质水肿 3 间质内胎源性血管消失
2、部分性葡萄胎肉眼观：部分水泡，常合并胚胎或胎儿组织学： 1 滋养细胞增生程度较轻
2 部分间质水肿 3 间质内可见胎源性血管
完全性与部分性葡萄胎区别
特征
完全性葡萄胎
核型
46，XX（Y）
Hale Waihona Puke 胚胎或胎儿缺乏绒毛水肿
弥漫
滋养细胞增生弥漫
绒毛呈扇形
缺乏
滋养层基质内陷缺乏
羊膜、胎儿红细胞缺乏
部分性葡萄胎三倍体存在局限局限存在存在存在
临床表现
完全性葡萄胎
1 停经后阴道出血：最常见的症状 2子宫异常增大、变软：伴血HCG异常升高 3妊娠呕吐：早、重、长
4子痫前期征象：高血压、蛋白尿、水肿 5卵巢黄素化囊肿：最大直径达20cm以上，
葡萄胎
hydatidiform mole
妊娠滋养细胞疾病
是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、
绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋

葡萄胎是什么

葡萄胎是什么1. 介绍葡萄胎（英文名：hydatidiform mole），又称为葡萄状胎块，是一种特殊的妊娠并发症，属于妊娠异位组织生长异常的范畴。

它是由孕酮分泌过多，胚胎染色体异常或着底物种全染色体异株间杂合造成受精卵变异的一种疾病。

葡萄胎的发生率虽然罕见，但如果没有得到及时治疗，可能会引发严重的并发症，甚至危及母体的生命。

因此，了解葡萄胎的病因、症状、诊断和治疗方法非常重要。

2. 病因葡萄胎的病因暂时还未完全明确，但研究表明以下几个因素可能与葡萄胎的发生有关：•孕酮分泌过多：孕酮是由黄体产生的一种激素，它在妊娠初期起到维持和发展胚胎的作用。

当孕酮分泌过多时，可能会导致胚胎的发育异常，从而形成葡萄胎。

•胚胎染色体异常：部分葡萄胎患者在胚胎染色体分析中发现染色体异常，例如染色体数目异常、非父源性染色体等。

•家族遗传：有研究发现，葡萄胎可能与家族遗传有关，但具体的遗传机制还需要进一步研究。

3. 症状葡萄胎的症状通常在妊娠8-10周之后出现，常见的症状包括：•阴道出血：葡萄胎患者通常会出现异常的阴道出血，这与正常妊娠的出血不同，增加了早期怀孕期间出血的概率。

•宫腔扩张：葡萄胎导致子宫内的胎儿组织异常增长，导致子宫腔扩张。

这可能会导致腹痛或不适的感觉。

•妊娠反应异常：葡萄胎患者常常会出现妊娠反应异常，包括呕吐、恶心和食欲改变等。

•子宫大于预期：葡萄胎可能导致子宫增大的速度快于正常妊娠，导致子宫大于预期大小。

4. 诊断葡萄胎的诊断通常包括以下几个方面：•临床症状：通过对患者的症状和体征进行观察和分析，医生可以初步判断是否存在葡萄胎的可能。

•妊娠酮体水平：葡萄胎会导致妊娠酮体水平异常升高，通过对血液中妊娠酮体的检测可以初步判断是否存在葡萄胎。

•B超检查：B超检查是葡萄胎诊断的主要工具之一，它可以通过观察子宫内的胎儿组织生长情况来确定是否存在葡萄胎。

•组织病理学检查：对于无法确定的病例，组织病理学检查可以提供确诊的依据。

葡萄胎

妊娠时仍听不到胎心或无胎动，妊娠时仍听不到胎心或无胎动，摸不到胎儿部分 ♦ 阴道排出物中见有水泡组织则诊断成立
辅助检查
1).HCG的测定：葡萄胎常分泌大量HCG 1).HCG的测定：葡萄胎常分泌大量HCG，故 HCG，的测定 HCG之测定对葡萄胎的诊断随诊、之测定对葡萄胎的诊断、 HCG之测定对葡萄胎的诊断、随诊、早期发现恶变具有很大参考价值。现恶变具有很大参考价值。 2).B超检查正常孕4~5周时可显示胎囊，超检查： 4~5周时可显示胎囊 2).B超检查：正常孕4~5周时可显示胎囊， 6~7周见胎心搏动周见胎心搏动。 6~7周见胎心搏动。葡萄胎时见子宫内充满长形光片，如雪花纷飞，故称落雪状图像。长形光片，如雪花纷飞，故称落雪状图像。 3).超声多普勒探测胎心超声多普勒探测胎心： 3).超声多普勒探测胎心：葡萄胎时只能听到子宫血流杂音
总分≤ 分者为低危，总分≤6分者为低危，≥7分者为高危。分者为高危。
治疗
治疗原则以化疗为主, 治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅
化疗
♦ 单一药物化疗：5-Fu、KSM、MTX等单一药物化疗： Fu、KSM、MTX等 ♦ 联合化疗：EMA-CO方案联合化疗：EMA-CO方案 ♦ 疗效评估：测血HCG，妇科检查、超声、胸片等疗效评估：测血HCG 妇科检查、超声、 HCG， ♦ 毒、副反应防治：骨髓抑制、消化道反应、肝肾副反应防治：骨髓抑制、消化道反应、
妊娠滋养细胞肿瘤
♦ 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎组织侵入子宫肌层侵蚀性葡萄胎：
引起组织破坏，或并发子宫外转移者，引起组织破坏，或并发子宫外转移者，因具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性，具有恶性肿瘤行为，有较大的破坏性，故也称为“恶性葡萄胎” 预后较好，也称为“恶性葡萄胎”。预后较好，继发于葡萄胎排空后半年以内 ♦ 绒毛膜癌：一种继发于正常或异常妊娠之绒毛膜癌：后的滋养细胞肿瘤。高度恶性，后的滋养细胞肿瘤。高度恶性，继发于葡萄胎排空后1年以上或继发于流产、足月妊萄胎排空后1年以上或继发于流产、娠、异位妊娠

葡萄胎的临床表现、检查、治疗和预防

葡萄胎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于妇科。

绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄，故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。

有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。

临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。

葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女。

二、临床表现：1、腹痛：由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

2、阴道流血：为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。

一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。

阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内；也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

反复出血而未及时治疗，必然导致贫血髣其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。

反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间性交，更易促使感染发生。

感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

3、妊娠中毒症状：约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

4、其他：多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块（胀大子宫或黄素囊肿）而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者；部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现；部分患者可能有咯血或痰带血丝。

三、检查：1、B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。

还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影象。

B超仪诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

2、hCG测定：hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验。

hCG在正常妊娠开始时量少，而在孕8～10周时达高峰，随后逐渐下降。

孕周（100天）后，hCG明显下降。

葡萄胎名词解释

葡萄胎名词解释葡萄胎（Hydatidiform Mole），又称满牛胎、完全性葡萄胎、绒毛样膜胎、混合型葡萄胎等，是一种发生在妊娠早期的疾病，是由母体的卵子发育异常造成的。

葡萄胎是一种罕见的疾病，但在妊娠期间发生的危险性高，需重视并及时治疗。

葡萄胎发生时，胎儿停止发育，而胎盘组织过度生长，形成了许多囊状结构，形状类似葡萄，因而得名。

葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种。

完全性葡萄胎是指在受精卵发育过程中，父亲的染色体全部没有在卵子中得到表达，从而导致没有胚胎发育和胎儿组织形成，只有胎盘组织过度生长。

而部分性葡萄胎是父亲的染色体与母亲的染色体异常发生错配，导致胚胎的发育成为异常胚胎，同时还存在胎盘组织的过度生长。

葡萄胎的症状比较明显，包括早孕反应加重，如恶心、呕吐、乏力等；阴道出血，表现为暗红色或混有葡萄状组织块的出血；子宫增大速度增快，大小超过预期孕周等。

此外，葡萄胎还可引起高血压、蛋白尿等其他并发症。

确诊葡萄胎需要通过妇科检查、血液检查和超声检查等综合手段。

妇科检查发现子宫增大不适应怀孕孕周，宫颈口闭锁不松软；血液检查发现妊娠相关激素（如绒毛膜促性腺激素，简称HCG）水平偏高；超声检查显示子宫内囊样结构密集、排列紊乱等特征。

对于葡萄胎的治疗，一般情况下，完全性葡萄胎的治疗方式主要是通过手术进行清宫，彻底清除胎盘组织；而部分性葡萄胎则可以选择保守治疗或手术治疗。

保守治疗主要是通过观察和随访，定期检测HCG水平，待HCG水平归于正常后，再考虑进一步治疗。

葡萄胎发生后，对女性的身体和心理都会造成一定的影响，因此，及时诊断和治疗葡萄胎非常重要。

同时，葡萄胎一般不具备生长为恶性肿瘤的特性，但约有10%左右的葡萄胎可能会发展为滋生细胞癌（也称为葡萄胎癌），因此，患者在治疗后还需要进行长期随访和监测。

葡萄胎

预防性化疗
一项随机研究: MTX+CF: 高危葡萄胎:HCG10万MIU/ML以上子宫大于停经月份卵巢大于6CM 高危葡萄胎发展成GTT者从47.4%降至14.3 % 低危者不减少发展成GTT者需更多的化疗疗程数
预防性化疗适应症
具有高危因素的葡萄胎患者随访困难的葡萄胎患者
高危因素
（1）HCG>100000IU/L （2）子宫明显大于停经月份萄胎（6）存在合并症者
部分性葡萄胎（PM）胎盘部分绒毛受累，还有部分正常胎盘和绒毛可有/无胎儿可能是双卵双胎中一个胎盘组织的绒毛变性
葡萄胎分类完全性葡萄胎（大体:水泡状物型如葡萄，无胎儿痕迹。镜
下:绒毛体积增大，轮廓规则，滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失)
部分性葡萄胎（部分绒毛水泡，合并胎儿或胚胎，多死亡，
诊断
1、病史、体征 2、阴道出血中查见水泡状胎块 3、辅助检查 ★ hCG测定 ★超声无妊娠囊，无心搏
宫腔内充满光点，小囊样无回声区落雪状图像，蜂窝状
★胎心测定 ★ X线 ★子宫腔内窥镜
治
疗
清宫
子宫小于妊娠12周可以一次刮净术中感到一次刮净困难或子宫大于妊娠12周者可于一周后行第二次刮宫
随访内容
• HCG
• 月经情况，阴道出血，肺部情况，妇科检查 • B超，胸片或肺部CT
避孕方法
HCG 正常后推荐口服避孕药
工具避孕
妊娠时机
HCG正常后6(国外)~12个月（国内）妊娠
进一步治疗指征
异常HCG值四次三周平台异常HCG值三次二周反跳组织学诊断绒癌或胎盘部位滋养细胞肿瘤出现转移灶葡萄胎组织排空后四周HCG>2000IU/L 葡萄胎组织排空后六个月，HCG值未降至正常

妊娠疾病葡萄胎

常用单药化疗方案
KSM（ActinБайду номын сангаасmycin-D）
5天为一个疗程，间隔10-12天
用法：
KSM 500ug ( 10-13ug/kg) iv 5% G.S 200ml drip qd x 5days
常用单药化疗方案
MTX +CVF 化疗 8 天为一疗程，间隔2周
用法： MTX 1.0-2.5 mg/kgBW/D im QOD 化疗第1，3，5，7 天 N.S 4ml CVF 1/10 MTX 量 Im QOD MTX 24小时后开始第2，4，6，8 天用
葡萄胎妊娠的细胞遗传学研究
CHM的DNA成分全部来源于父亲
-比较显代染色体的多态性
-酶及DNA多态性的研究
-酶位点的研究
-限制性内切酶识别人体DNA最小程度的多态性 -PCR扩增特异DNA序列
完全性葡萄胎的起源假说 I
单精子空卵
空卵
23,X
空卵 23,Y
23,X 46,X
CHM (纯合子) (75-85%)
盆腔动脉正常造影所见
正常右子宫动脉造影所见
正常左子宫动脉造影所见
右子宫动脉造影异常所见
葡萄胎恶变的早期诊断
CT：对早期肺转移的诊断具有十分重要的价值。 Mutch DG (1986) 报道恶性滋养细胞肿瘤胸片阴性者，40%肺CT 可见小的转移灶
流行病学:
– 不同的国家及地区差异较大。葡萄胎在日本的发生率为 1:1000,约3倍于北美及欧洲. 我国的葡萄胎平均发生率为 1:1290,最高为 1:728,最低为 1:3506(山西).

妇科常见疾病葡萄胎健康宣教

流产：流产的妊娠囊较小，且组织学检查可见绒毛组织，而葡萄胎的妊娠囊较大，且组织学检查可见水泡状组织。
正常妊娠：正常妊娠的妊娠囊内可见胚芽和原始心管搏动，而葡萄胎的妊娠囊内无胚芽和原始心管搏动。
恶性葡萄胎：恶性葡萄胎的妊娠囊内可见绒毛组织增生，且组织学检查可见绒毛膜上皮细胞增生，而良性葡萄胎的妊娠囊内无绒毛组织增生，且组织学检查可见水泡状组织。
评估方法：采用定性和定量相结合的 0 2 方法，如问卷调查、访谈、观察等
评估时间：定期进行评估，如每季度、 03 每年等
评估结果：分析评估数据，得出结论， 04 提出改进措施和建议
健康促进计划评价
评价指标
健康知识普及程度健康服务利用率健康环境改善程度
健康行为改变程度健康政策支持程度健康结果改善程度
评价方法
1
问卷调查：通过发放问卷，了解患者对健康促进计划的满意度和
认知度
3
观察法：通过观察患者的行为和反应，了解健康促进计划实施的
效果
2
访谈法：通过与患者进行面对面的访谈，了解患者对健康促进计划的感受和建议
4
数据分析：通过对收集到的数据进行分析，了解健康促进计划的实施情况和效果
葡萄胎的预防措施
01
定期进行妇科检查，早期发现异常
02
避免接触有毒有害物质，保持良好的生活习惯
03
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
04
合理饮食，加强营养，提高免疫力
05
避免多次流产，减少对子宫的伤害
06
及时治疗妇科疾病，防止病情恶化
危险行为因素
吸烟
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葡萄胎是什么意思，怎么解决

葡萄胎是什么意思，怎么解决葡萄胎是一种发病率相对较低的妇产科疾病，根据当前临床统计研究显示，我国葡萄胎发病率为0.78%，从这一点上来看，葡萄胎发病率并不高，需要大家注意的是对于女性健康危害极大，由于葡萄胎存在一定的癌变风险，因此葡萄胎必须得到重视。

从本质上来看，葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生所致，由于其高度水肿形成了类似葡萄状的水泡样组织形似葡萄，因此得名葡萄胎。

由于葡萄胎属于一种异常妊娠状态，所以患者在患病后也会有一些类似于妊娠反应的症状，不过绝大多数患者随时间推移，会出现比较明显的病理症状。

绝大多数普通女性对于葡萄胎认识相对较少，当自身出现葡萄胎病情时并不清楚这是一种怎样的疾病，不了解该病对于自身的危害，同时也不清楚究竟该如何进行治疗。

在这种情况下，本文将以科普宣教为目的，针对葡萄胎相关内容进行详细介绍，希望广大读者朋友们阅读本文后加深对葡萄胎的认识，了解葡萄胎治疗手段，最大限度降低该病对女性健康的影响。

从葡萄胎分类情况上来看，临床工作中可将其分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎患者宫内水泡状胎块充盈，滋养细胞增生的情况比较严重。

从宫内实际情况来看，完全性葡萄胎患者其宫内并无胚胎组织。

而部分性葡萄胎是指患者宫内局部存在滋养细胞增生的情况，宫内仍可见到胚胎组织或胎儿，绝大多数为畸形胎或死胎，临床工作中也少量遇到有活胎的部分性葡萄胎患者，但随时间推移胚胎也多死亡，仅极少数部分性葡萄胎患者能够诞下足月胎儿。

超声检查可清楚观察到葡萄胎情况葡萄胎病因复杂，具体病因目前尚不明确，不过可以从高发群体角度对该病病因进行分析。

过早妊娠或高龄妊娠者其葡萄胎发病率相对较高，临床研究认为小于二十岁妊娠或大于三十五岁妊娠，都会在一定程度上增加葡萄胎发病率。

除年龄因素外，既往葡萄胎病史也是导致葡萄胎的重要病因。

如患者既往存在葡萄胎病情，那么其后续再次发生葡萄胎的风险也相对较高。

除年龄因素和既往葡萄胎病史以外，缺乏某些营养元素的营养不良者，其葡萄胎发病率也高于常人。

葡萄胎病情说明指导书

葡萄胎病情说明指导书一、葡萄胎概述葡萄胎（hydatidiform mole）也称水泡状胎块，是一种良性妊娠滋养细胞疾病。

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，因而俗称“葡萄胎”。

患者的主要表现是停经后阴道流血。

大多数葡萄胎可经清宫治愈，但部分患者可能会复发。

英文名称：hydatidiform mole其它名称：水泡状胎块相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：子宫。

常见症状：腹痛、呕吐、阴道流血。

主要病因：病因不明，跟患者的营养状况、年龄、既往病史等因素相关。

检查项目：人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定、超声、磁共振（MRI）、X 线重要提醒：如发生停经后阴道流血，应及时就诊，以免病情持续进展而导致严重后果。

临床分类：1、完全性葡萄胎胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，形成水泡样组织，可占满整个宫腔，其大小不一。

胎儿及其附属物缺失。

镜下可见胚胎或胎儿组织缺失，绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生，种植部位滋养细胞呈弥漫和显著的异型性。

2、部分性葡萄胎部分胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿，呈水泡状。

可合并胚胎或胎儿组织，但多已死亡，且常伴发育迟缓或多发性畸形，合并足月儿极少。

镜下可见胚胎或胎儿组织存在，局限性滋养细胞增生，绒毛大小及其水肿程度明显不一，绒毛呈显著的扇贝样轮廓、间质内可见滋养细胞包涵体，种植部位滋养细胞呈局限和轻度的异型性。

二、葡萄胎的发病特点三、葡萄胎的病因病因总述：正常情况下，人类体细胞通常包含23对（46条）染色体，一半来自父亲，另一半来自母亲。

如果受精卵自于父母双方的染色体比例异常，则可能引起葡萄胎的形成。

产妇的营养状况、年龄、既往葡萄胎史及流产史等是葡萄胎的高危因素。

基本病因：1、完全性葡萄胎受精卵中23对染色体均来源于父亲。

卫生资格《妇产科主治医师》复习笔记-葡萄胎的临床症状

葡萄胎的临床症状
1)阴道流血(最常见)
患者常于停经2～4个月后(平均为12周)发生不规则阴道流血，开始量少，渐增多，反复大量流血，有时甚至排出水泡状组织，此时出血往往汹涌，处理不及时可导致休克，或贫血，及继发感染。

2)腹痛
葡萄胎增大迅速，子宫急速膨胀，可引起下腹胀痛，或子宫收缩以排出宫内容出现腹痛。

3)子宫异常增大、变软
约2/3患者子宫大于停经相应月份，是由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血所致。

1/3患者可能子宫小于停经月份，因水泡退行性变停止发育的结果。

4)妊娠呕吐及妊娠高血压综合征
由于增生的滋养细胞产生大量的HCG，因此呕吐比正常妊娠出现早，持续时间长，且症状重。

并在妊娠早、中期出现妊娠晚期妊高征征象(高血压、水肿、蛋白尿)，甚至发生心衰和子痫。

5)卵巢黄素囊肿
一般无症状，偶有急性扭转出现腹痛，囊肿出现并不意味恶变，当HCG水平下降后，囊肿可自行消退。

6)甲状腺功能亢进现象
仅10%葡萄胎患者出现轻度甲亢。

阴道及宫颈上药方法
(1)局部用药：包括腐蚀性及非腐蚀性药物的应用。

(2)喷雾器上药：各种阴道用药粉剂用喷雾器，使之均匀散布于炎性组织表面。

(3)阴道后穹隆塞药：临睡前将药物塞入阴道内，以食指完全深入为止。

(4)宫颈棉球上药：将带线尾的棉球浸蘸药物后塞至宫颈，12～24小时后患者自行取出。

葡萄胎的原因

葡萄胎的原因什么是葡萄胎？葡萄胎，也被称为滋养细胞增生性疾病，是一种妊娠相关的疾病。

它通常发生在妊娠的早期，由胚胎发育异常引起，形成异常的滋养细胞组织。

葡萄胎的特征是子宫内出现葡萄样的团块，而没有发育成正常的胚胎。

葡萄胎的原因葡萄胎的原因尚未完全明确，但目前的研究表明，葡萄胎可能与以下因素有关：1. 染色体异常染色体异常是导致葡萄胎的主要原因之一。

正常的胚胎具有一对来自父亲和母亲的染色体，但在葡萄胎中，胚胎的染色体异常，通常是雄性的，导致细胞过度增生。

2. 受精卵的异常在某些情况下，受精卵可能具有异常。

这些异常包括多个精子与一个卵子结合，或者一个精子与多个卵子结合。

这样的异常受精不会导致正常的胚胎发育，而是产生滋养细胞组织，从而形成葡萄胎。

3. 妊娠期间的营养问题妊娠期间，母体的营养摄取对胚胎的正常发育非常重要。

营养不足或不平衡可能导致胚胎发育异常，造成葡萄胎的发生。

4. 子宫内膜异常子宫内膜的异常也可能导致葡萄胎的发生。

子宫内膜是胚胎着床和发育的地方，如果子宫内膜有异常，胚胎可能无法正常发育，最终形成葡萄胎。

5. 年龄因素年龄也是影响葡萄胎发生的因素之一。

研究表明，妇女年龄过于年轻或过于年老时，发生葡萄胎的风险较高。

葡萄胎的症状葡萄胎的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•阴道出血：葡萄胎会引起阴道出血，可能与正常妊娠初期的早孕出血有所不同，通常较大量，并且伴有葡萄样的血块。

•葡萄样团块：葡萄胎会在子宫内形成葡萄样的团块，可以通过B 超等影像学方法进行检测。

•胃涨和恶心：葡萄胎可能会导致孕妇出现胃涨和恶心等胃肠道症状。

•乳房肿胀和乳汁分泌：葡萄胎也可能导致乳房肿胀和乳汁分泌，类似于妊娠期的变化。

当出现以上症状时，建议尽早就医进行进一步检查和确诊。

葡萄胎的危险性葡萄胎是一种相对较罕见的妊娠并发症，但如果不及时发现和治疗，可能会带来一些危险。

以下是葡萄胎的一些可能的危险性：1.阴道出血的风险增加：葡萄胎通常伴随大量阴道出血，如果不及时处理可能导致严重的出血不止。

葡萄胎

病理

葡萄胎的真正发病原因不明。病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷。部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

病情症状
停经后阴道流血（最常见）子宫异常增大、变软腹痛妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象甲状腺功能亢进征象卵巢黄素化囊肿

Байду номын сангаас葡萄胎
临床表现

1、停经后阴道流血，一般在停经8～12周出现，部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。 2、子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份，并伴有血清HCG水平异常升高。 3、妊娠呕吐较正常妊娠发生早，症状重，持续时间长。 4、子痫前期子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿，并且症状严重。 5、卵巢黄素化囊肿常为双侧，若发生扭转或破裂，可出现急性腹痛，葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致，表现为下腹阵痛。若发生黄素囊肿扭转或破裂，可出现急性腹痛。 7、甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。

镜下：葡萄胎有以下三个特点： ①绒毛因间质高度水肿而增大； ②绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞； ③滋养层细胞有不同程度增生，增生的细胞包括合体细胞滋养层细胞和细胞滋养层细胞，两者以不同比例混合存在，并有轻度异型性。滋养层细胞增生为葡萄胎的最重要特征。细胞滋养层细胞（郎罕细胞）位于正常绒毛内层，呈立方或多边形，胞浆淡染，核圆居中，染色质较稀疏。合体滋养层细胞位于正常绒毛的外层，细胞体积大而不规则，胞浆嗜酸呈深红色，多核，核深染。正常绒毛在妊娠3个月后，滋养层细胞仅剩合体滋养层细胞，而葡萄胎时这两种细胞皆持续存在，并活跃增生，失去正常排列，呈多层或成片聚集。

葡萄胎是什么什么人容易得葡萄胎

葡萄胎是什么什么人容易得葡萄胎俗话说，“生育是女人的一道鬼门关”，不仅仅是因为怀孕、分娩过程中的各种并发症，还因为怀孕本身就面临风险。

妊娠滋养疾病，就是一类怀孕时来源于胎盘滋养细胞的疾病。

一、什么是葡萄胎葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病的一种类型，妊娠滋养细胞是由胚胎胚外层细胞演化而来。

受精后7～8日，着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞，最终形成胎盘。

当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时，便形成各种滋养细胞疾病。

妊娠滋养细胞疾病除了良性的葡萄胎(完全性或部分性)，还包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌（简称绒癌）、胎盘部位滋养细胞肿瘤等恶性疾病。

葡萄胎是良性滋养细胞疾病，来自异常受精，占妊娠滋养细胞疾病的90%，其他3类妊娠滋养细胞疾病为恶性疾病，它们可由葡萄胎发展而来，也可直接发生于怀孕之后，如自然或人工流产、异位妊娠、或早产和足月产后。

早在公元前就有妇女产子六百的纪录，当时称葡萄胎为“奇胎”或“水泡状胎块”。

后来人们知道这种所谓的怪胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。

什么人容易得葡萄胎母亲年龄高龄(>35岁)是目前最明确的妊娠滋养细胞疾病危险因素，年龄超过35岁的女性中，妊娠滋养细胞疾病的发病风险显著增加，而年龄过小，低于20岁患妊娠滋养细胞疾病的风险也有增加。

既往妊娠滋养细胞疾病病史有研究发现，有过1次葡萄胎妊娠史(部分性、完全性葡萄胎或侵蚀性葡萄胎)的妇女，再次妊娠时妊娠滋养细胞疾病复发概率约为1%，有2次葡萄胎妊娠史的妇女复发率则更高。

营养因素饮食中缺乏蛋白质和维生素A，以及食物中前体胡萝卜素和动物脂肪缺乏，都导致葡萄胎的发生率增加。

遗传因素正常妊娠细胞染色体检查为46条染色体（即二倍体），其中23条来自父亲，23条来自母亲。

而葡萄胎细胞染色体检查异常：完全性葡萄胎虽然为46条染色体，但均来自父亲，无母源成分，即“空卵受精”；部分性葡萄胎则绝大多数为三倍体，即一个卵子和2个精子受精,多余的一套染色体来源于父亲。