侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别

侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
文章目录*一、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别*二、侵蚀性葡萄胎怎么形成的*三、侵蚀性葡萄胎治疗方法
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别1、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别镜下形态有差异。

如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋
养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,就诊断为绒癌;如果原发病灶和转移病灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。

潜伏期和原因有所不同。

侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。

结构不同。

侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,而绒癌没有。

侵润深度和组织坏死也不同,侵蚀性葡萄胎侵润至蜕膜层,
而绒癌是浸润至肌层,侵蚀性葡萄胎没有组织坏死,而绒癌有。

2、侵蚀性葡萄胎症状
原发灶表现
葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。

妇科检查子宫略大而软,如肿瘤组织穿破子宫壁,则有腹腔内出血及腹痛。

转移灶表现
最常见的是肺转移,出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片可见棉球状转移阴影。

其次是发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色
结节,可溃破导致大量出血。

宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。

极少数可转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,甚至导致死亡。

转移至胃肠道者,有消化道出血。

3、葡萄胎分类有哪些
葡萄胎可分为完全性葡萄胎以及部分性葡萄胎两种,对于完全性葡萄胎,主要是受到了营养、社会经济以及年龄的因素导致的,完全性葡萄胎在遗传学方面的特点是染色体基因组是父系的来源,也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的情况下,与精原核在结合之后的发育形成的,染色体核型为二倍体。

其中百分之九十的是46,XX,由一个没有基因的物质卵,和一个单倍体的精子(23,X)受精,通过自身的复制恢复成了二倍体(46,XX),再生长发育而成的,被称为了空卵受精。

另外就是部分性葡萄胎了,这种情况和孕妇的年龄是没有关系的,在遗传学方面的特点是部分性葡萄胎核型常是三倍体,百分之八十的属于69,XXY,其余是69,XXX或者是69,XYY,也就是来自一个正常的卵子,和双精子形成了受精,这样的话就会带来一套多余的父方染色体的成分,也可以是由于一个正常的单倍体卵子或者是精子,与减数分裂失败的二倍体配子结合导致的。

侵蚀性葡萄胎怎么形成的其实,目前为止,侵蚀性葡萄胎的成因还是不能够被明确地探索出来。

曾经有各种各样有关于侵蚀性葡萄胎成因说法的提出,有的人认为是因为胚胎的早期死亡,
还有的说法是第二极体内复制学说、病毒感染学说、营养因素等。

但是,事实上这些说法都没有任何实质性的证据能够证明。

另外,还有的学者认为,葡萄胎的发生可能与染色体异常有关。

据统计,绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%的患者患过葡萄胎,有25%的患者发生在流产之后,而其余的22%的患者则发生在正常妊娠以后。

恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间,而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌情况的出现,大多数
是发生在葡萄胎清除后6个月内发生,但是也有一些是在葡萄胎未排出之前就发生恶变的人。

此外,恶性葡萄胎的另一个特点则是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不一的血肿,而这种特征则是用来区分良以及恶性葡萄胎的界限。

侵蚀性葡萄胎治疗方法手术治疗
侵蚀性葡萄胎患者一旦确诊要及时将子宫内的东西铲除,通常是采用清宫术,清宫术是治疗侵蚀性葡萄胎最基础的方法,也
是必须的一种方法,不管需要不需要化疗都应该通过清宫术将内容物吸出来。

不过侵蚀性葡萄胎单纯的清宫手术是不能完全治愈的,如果有必要还应该切除子宫,对于年轻的患者可以考虑保留
卵巢。

化疗
侵蚀性葡萄胎属于一种恶性肿瘤,既然是恶性肿瘤,那么化
疗是必须的。

侵蚀性葡萄胎的化疗至少应该持续三个疗程以上,或者是持续到侵蚀性葡萄胎症状和体征消失。

在做化疗的过程中要每个星期对HCG测定一次,连续三个星期以上如果没有什么异常情况的话在巩固两到三个疗程,定期随访,五年之内没有复发的话就是治愈了。