侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
妊娠滋养细胞疾病练习试卷5(题后含答案及解析)
妊娠滋养细胞疾病练习试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A3型题 2. A3型题 3. A1型题患者35岁，行葡萄胎清宫术5个月后，尿妊娠免疫实验(+)，肺部出现转移灶1．本例患者最大的可能是A．再一次葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．绒癌D．宫内妊娠E．宫外孕正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病2．本例患者应首选下列哪些检查A．再次测定尿hCGB．血hCG测定C．X线腹部摄片D．B超+血hCG测定E．CT检查正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病3．本例患者最佳的治疗方法是A．单纯化疗B．单纯放疗C．手术+放疗D．化疗为主，手术为辅E．全子宫切除正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病37岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，经期3～4日，普查发现子宫肌瘤，B 超显示为直径2cm的小肌壁间肌瘤。
4．来院咨询子宫肌瘤是否必须手术，医师回答中下列哪项错误：A．子宫肌瘤大于2.5个月应手术B．肌瘤伴经量过多致贫血应手术C．肌瘤引起压迫症状应手术D．已有子女为防恶变一经确诊肌瘤应手术E．年轻患者可行肌瘤切除术，保留生育功能正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病5．该患者随访的内容不应包括：A．每3～6个月随访一次B．每次随访均做妇科检查C．可行B型超声了解肌瘤生长部位和大小D．随访期间发现肌瘤增大或症状明显者，需要进一步治疗E．测定性腺激素各项正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病6．42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性有臭味。
阴道内可触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。
本例的诊断应是：A．宫颈息肉B．宫颈腺囊肿C．子宫颈癌D．子宫内膜癌E．子宫粘膜下肌瘤正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病7．关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法中不正确的是：A．妊娠期间子宫肌瘤迅速增大，分娩后逐渐缩小B．妊娠期一旦确诊子宫肌瘤红色变性，则须手术治疗C．妊娠合并浆膜下肌瘤可发生慢性或急性蒂扭转，导致肿瘤坏死、感染、化脓D．较大肌瘤于妊娠期可使胎位异常，并发生胎儿宫内发育迟缓、胎盘低置或前置等E．分娩可发生产道阻塞、产程延长、产后出血正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病8．关于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项正确：A．能查到卵巢黄素囊肿者B．光镜下见不到绒毛结构者C．不发生脑转移者D．前次妊娠为足月分娩者E．葡萄胎发生后不足半年内发病者正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病9．22岁未婚女性，月经不规律，性生活史不清，停经13周时出现不规则少量阴道出10余天，色暗红。
葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌
葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒⽑膜癌滋养层细胞疾病，其共同特征为滋养层细胞异常。
⼀、葡萄胎 是胎盘绒⽑的⼀种良性病变，可发⽣在育龄期的任何年龄。
病因未明。
(⼀)病理变化 1．⾁眼：病变局限于官腔内，不侵及肌层。
胎盘绒⽑⾼度⽔肿，形成透明或半透明的葡萄状，有完全性和不完全性两种。
2．镜下：有三⼤特点：①绒⽑⾼度⽔肿；②绒⽑间的⾎管消失或减少；③滋养层细胞不同程度的增⽣。
(⼆)临床病理联系 妊娠⽉份与⼦宫⼤⼩不呈正⽐，HCG明显增⾼，⼦宫有反复不规则流⾎。
葡萄胎经彻底清宫后，绝⼤多数能痊愈。
⼆、侵袭性葡萄胎 其⽣物⾏为界于葡萄胎和绒⽑膜癌之间。
1．病理变化：与葡萄胎的区别是⽔泡状绒⽑侵⼊⼦宫肌层内。
镜下，滋养层细胞的增⽣程度和异⾏性⽐葡萄胎显著。
2．临床病理联系：阴道可见紫蓝⾊出⾎坏死结节，肺可见转移灶。
⼤多数对化疗敏感，预后良好。
三、绒⽑膜癌 简称绒癌。
是滋养层细胞的恶性肿瘤，50％继发于葡萄胎。
(⼀)病理变化 1．⾁眼：在⼦宫的不同部位可见单个或多个癌结节，可突⼊官腔，侵⼊深肌层，可见明显的出⾎坏死。
2．镜下：癌组织由分化不良的滋养层细胞(细胞滋养层和合体细胞滋养层)所组成。
癌细胞异型性明显，核分裂象多见。
癌组织和周围正常组织有明显的出⾎坏死。
癌细胞不形成绒⽑和⽔泡状结构。
3．扩散：绒癌侵袭破坏⾎管能⼒强，易⾎道转移，医学教|育搜集整理以肺和阴道壁多见。
(⼆)临床病理联系 绒癌是恶性度很⾼的肿瘤，治疗以⼿术为主。
⾎道转移是绒癌显著特点。
⼿术结合化疗可提⾼⽣存率。
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一选择题1以下哪种疾病容易发生恶变A 汗腺瘤 B纤维瘤 C黑痣 D脂肪瘤E 平滑肌瘤2. 外阴癌最常见的病理类型是A. 恶性黑色素瘤B.基地细胞癌C. 鳞状上皮细胞癌D.汗腺癌E. 鳞状上皮增生区3关于外阴癌的治疗不正确的是A原位癌采用单侧外阴切除术BII期患者行广泛外阴切除术C外阴鳞癌对放射线敏感D放疗采用体外放疗和组织间插植疗法E化疗只作为晚期癌或复发癌的综合治疗手段4关于外阴癌的转移途径不正确的是A直接蔓延到尿道、会阴体、阴道和肛门B癌灶一般转移至浅淋巴结后,才至深淋巴结C晚期侵犯耻骨、直肠和膀胱D阴蒂癌灶常向两侧侵犯并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股淋巴结 E早期即可血行转移5早期发现宫颈癌的方法是A. 宫颈活检B. 碘试验C.宫颈细胞学检查D.阴道镜检查E. 宫颈锥形切除术,病理检查6宫颈癌的好发部位是A 鳞状上皮B 柱状上皮 C移行上皮D宫颈管腺上皮 E宫颈内口处7宫颈癌早期临床表现是A绝经后阴道大量流血 B接触性阴道流血C大量脓血性恶臭白带 D下肢疼痛 E输尿管扩张8关于CIN的论述,下列哪项是错误的A包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌B是宫颈癌前病变C根据细胞异型程度及上皮累及范围分为三级DIII级为异型细胞占据上皮层的2/3以上或全层E级别越低,恶性程度越高9宫颈浸润癌是指A癌突破基底膜浸润间质B癌在基底膜上向水平方向浸润C癌向宫颈管浸润 D癌向宫体浸润10宫颈癌早期筛查常用的方法是A宫颈碘试验 B 宫颈液基细胞学检查 C宫颈活检D宫颈分泌物检查E盆腔检查11根据FIGO2000宫颈癌临床分期,ＩＩｂ是指Ａ癌灶镜下浸润深度不超过５ｍｍ,宽度不超过７ｍｍＢ癌灶已浸润至子宫体Ｃ癌灶累计阴道上２／３,无宫旁浸润Ｄ癌灶累计阴道下１／３,并扩散到骨盆壁Ｅ有宫旁浸润,但癌灶未达骨盆壁１２宫颈癌直接蔓延最常见的是A向上蔓延至子宫内膜 B向下蔓延至阴道C向两侧蔓延至主韧带 D向前蔓延侵犯膀胱E向后蔓延侵犯直肠１３宫颈癌淋巴结转移首先侵犯A腹股沟淋巴结 B髂总动脉旁淋巴结C腹主动脉旁淋巴结 D盆腔淋巴结E闭孔淋巴结1４宫颈癌淋巴结转移二级组不包括A闭孔淋巴结 B髂总淋巴结C腹主动脉淋巴结 D腹股沟浅淋巴结E腹股沟深淋巴结1５早期诊断子宫内膜癌最简便可靠的方法是A. 阴道涂片检查B. 分段诊刮组织病理检查C．子宫腔冲洗细胞学检查D.宫腔镜直视法E. 腹腔镜检查1６子宫内膜癌预后较差的病理类型是A子宫内膜样腺癌 B腺鳞癌C腺棘皮癌 D子宫内膜腺癌伴鳞状上皮化生E浆液性乳头状腺癌1７子宫内膜癌I期治疗原则A化疗 B放疗 C孕激素治疗D全子宫+双附件切除E全子宫切除+盆腔淋巴结清扫1８下列哪项不是子宫内膜癌常侵犯的部位A卵巢 B宫颈 C输卵管 D输尿管 E阴道穹窿部1９下列哪种药物不适合治疗子宫内膜癌A甲孕酮 B甲地孕酮 C已酸孕酮 D甲基睾丸酮E他莫西芬２０目前,在妇科恶性肿瘤中,死亡率占第一的是A宫颈癌 B绒癌 C内膜癌 D卵巢癌 E外阴癌２１术中探查,除卵巢肿瘤外,腹膜表面广泛种植,转移瘤直径大于2厘米,本病例属于A I期 BII期 C IIｃ期ＤIIIｃ期ＥＩＶ期２２除卵巢肿瘤之外,CA125还与下列哪种良性肿瘤相关Ａ子宫肌瘤Ｂ宫颈息肉Ｃ苗勒氏管衍生物肿瘤Ｄ宫颈癌Ｅ前庭大腺囊肿２３卵巢癌中含AFP最高的是Ａ上皮性肿瘤Ｂ性索间质肿瘤Ｃ无性细胞瘤Ｄ畸胎瘤Ｅ卵黄囊瘤２４因重力关系,卵巢癌最常见的转移部位是Ａ子宫Ｂ阑尾Ｃ输卵管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝２５卵巢癌最常见的转移方式是Ａ血行转移Ｂ淋巴转移Ｃ直接种植Ｄ局部蔓延Ｅ多源性癌２６恶性畸胎瘤有反复再发的潜能,但这种肿瘤在复发的过程中恶性度有一特殊规律Ａ恶性程度越来越大Ｂ癌组织由未成熟向成熟方向转化Ｃ恶性程度保持不变Ｄ恶性度同原肿瘤Ｅ随肿瘤的大小、硬度而改变２７盆腔肿物合并胸腹水,最大的可能是Ａ卵巢上皮癌Ｂ转移性卵巢癌Ｃ性索间质肿瘤Ｄ卵巢纤维瘤Ｅ盆腔结核２８下列哪类肿瘤对放、化疗反应都好Ａ颗粒细胞瘤Ｂ无性细胞瘤Ｃ卵黄囊瘤Ｄ胚胎癌Ｅ转移卵巢癌２９最常用的卵巢癌手术方式是：Ａ全子宫切除术Ｂ肿瘤单纯切除术Ｃ肿瘤细胞减灭术Ｄ子宫次广泛切除术Ｅ结肠造瘘术３０下列那哪种药物对卵巢癌化疗不敏感Ａ卡铂Ｂ顺铂Ｃ紫杉醇Ｄ硫代硫酸钠Ｅ环磷酰胺３１下列哪个脏器是卵巢癌不常转移的部位Ａ横膈Ｂ肠管表面Ｃ输尿管Ｄ大网膜Ｅ子宫直肠窝３２下列哪项是卵巢不常见症状Ａ腹胀Ｂ腹痛Ｃ腹水Ｄ盆腔肿物Ｅ阴道黄色分泌物３３关于妊娠滋养细胞疾病的发生,正确的说法是Ａ侵蚀性葡萄胎和绒癌的恶性程度一样高Ｂ侵蚀性葡萄胎很少发生肺转移Ｃ侵蚀性葡萄胎大多发生在葡萄胎清宫术后６月内Ｄ绒癌几乎全部发生在葡萄胎清除后Ｅ绒毛间质水肿与间质内血管消失决定是否恶变３４侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断,哪项是正确的A.有肺转移者为绒癌B.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎C. 镜下未找到绒毛结构者为侵蚀性葡萄胎D. 前次妊娠为足月产者为绒癌E.葡萄胎排除后,半年内恶变者为绒癌３５恶性滋养细胞肿瘤最易转移的部位是Ａ脑Ｂ肺Ｃ肾Ｄ骨Ｅ脊髓３６胎盘部位滋养细胞肿瘤显着特点是Ａ大部分ＨＣＧ明显增高Ｂ血Ｂ－HCG异常敏感ＣHCG下降后又升高ＤHCG均阴性ＥＨＰＬ呈强阳性３７绒癌的主要转移途径A侵蚀性转移 B淋巴转移 C血性转移 D种植E弥漫性播散３８下列哪项检查对确诊侵蚀性葡萄胎意义不大A血、尿HCG检查 BX线胸片 C 心电图D子宫碘油造影 E盆腔动脉造影３９下列哪项不符合恶性滋养细胞肿瘤死亡原因A治疗后复发 B药物毒性反应 C脑转移D 神经官能症 E肺栓塞４０抗癌药物对下列哪项肿瘤效果最好A. 卵巢癌B.子宫内膜癌C. 绒毛膜癌D. 子宫肉瘤E.子宫颈癌二填空题1宫颈癌按照组织发生来源, 最常见,其次为 ;2宫颈癌的转移途径,主要是和 ,少数肿瘤晚期可以经转移;3外阴癌最常见的病理类型是 ,早期首选的治疗方式是4确诊宫颈癌和癌前病变最可靠的方法是5宫颈癌I-IIa治疗首选 ,II b以后首选6子宫内膜癌中恶性程度最高的是 ,该类型内膜癌的手术方式为7子宫内膜癌术后主要的辅助治疗有、、 ;8 是妇科生殖系统三大恶性肿瘤之一,死亡率占第一位;9常见的卵巢肿瘤主要有四大类：、、、 . 10胎盘部位滋养细胞肿瘤所选的治疗是 ;三名词解释１CIN２早期浸润癌３子宫内膜癌“三联症”４卵巢交界瘤５梅格征６Ｂｒｅｎｅｒ＇ｓ瘤７水化８卵巢黄素化囊肿９原发绒癌１０腹腔化疗四简答１简述宫颈鳞状上皮癌的形成过程２试述CIN的处理原则３简述宫颈癌的转移途径４子宫内膜癌的组织学类型大约有哪几类５常见的卵巢肿瘤分哪几类６简述卵巢上皮恶性肿瘤的治疗原则７请举出３种卵巢上皮癌联合化疗方案８试述卵巢上皮癌腹腔化疗的优点和缺点９恶性滋养细胞肿瘤的诊断要点是什么１０侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理有何区别五病例分析1女性,55岁,绝经2年,阴道不规则流血1月余,宫颈刮片细胞学检查巴氏II 级,妇检：宫颈轻度糜烂,宫体略大,双宫旁-,该患者可能的诊断是什么诊断依据是什么还需再做哪些检查明确诊断2女性,42岁,阴道不规则出血半年余,妇检：宫颈后唇外生菜花样肿瘤,直径4-5厘米,阴道穹窿消失,双侧宫旁均增厚,与宫旁有间隙,子宫常大,不活动,宫颈活检是鳞癌;该患者还需哪些辅助检查临床分期治疗方案是什么3女性,50岁,绝经2年,阴道流血三个月;妇检：宫颈光,宫体略大,双侧附件未见明显异常,为明确诊断,需做哪些检查最可能的诊断是什么治疗方案是什么4患者,女性,患子宫内膜癌,行全子宫+双附件切除术,术后病理回报为：子宫内膜中分化腺癌,肿瘤侵及子宫肌层1/2,宫颈有肿瘤侵犯,该患者正确的分期是什么术后是否需要补充治疗治疗方案5女性 ,45岁,左下腹包块半年,最近增长迅速,伴有腹胀便秘等症状,盆腔B 超提示附件区囊实性肿物伴大量腹水;该患者最可能的诊断是什么还需要做哪些辅助检查,首选的治疗是什么6女性,60岁,绝经10年后又出现阴道少量流血,妇检：子宫右侧可及手拳大小的实性肿物,诊断性刮宫为子宫内膜腺囊型增生;该患者还需做哪些检查,最可能的诊断是什么7患者,女性,45岁,下腹部肿块半年,近3年常自感胃区不适,妇检：子宫正常大小,无压痛,双附件均触及实性肿块,呈肾形,拳头大小,活动良好,该患者最可能的诊断是什么诊断依据还需做哪些检查最佳的治疗是什么8患者,女性25岁,药流术后半年,闭经2月余,阴道不规则流血1周,伴咳嗽咯血,最可能的诊断是什么还需做哪些辅助检查9女性,35岁,葡萄胎二次刮宫后,HCG值×106U/L,卵巢囊肿10厘米,下一步治疗应该进行什么还需做哪些检查10女性,23岁,葡萄胎清宫术后2月,阴道不规则流血十余天,同时有胸闷、咳嗽,胸片提示小结节阴影,首先应该考虑的诊断需进一步做的检查选择的治疗方案是什么答案：一选择题1C,2C,3A,4E,5A,6C,7B,8E,9A,10B11E,12B,13E,14A,15B,16E,17D,18E,19D,20D21D,22C,23E,24E,25C,26B,27A,28B,29C,30D31C,32E,33C,34D,35B,36E,37C,38C,39D,40C二填空题1鳞癌、腺癌2直接蔓延、淋巴转移,血性转移3鳞癌、手术4宫颈和宫颈管活检5手术、放疗6子宫内膜浆液性乳头状囊腺癌,全子宫+双附件切除+大网膜+阑尾切除+盆腔淋巴结清扫术7放疗、激素治疗、化疗8卵巢癌9上皮细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤、转移瘤10手术三名词解释：1CIN即上皮内瘤变,包括不典型增生和原位癌;宫颈移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质如HPV、单纯疱疹病毒的刺激下,可发生细胞分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加,形成宫颈上皮内瘤样病变;2在原位癌的基础上,少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质,浸润深度在5mm以内,宽度在7mm以内,无血管或淋巴管的侵犯,癌灶无融合现象;3是指本病常合并肥胖、高血压、糖尿病4组织学形态和临床表现介于良、恶性之间的肿瘤,也称低度恶性潜能肿瘤5卵巢纤维瘤患者,伴有腹水或胸水时称梅格氏综合症,手术切除肿瘤后,胸腹水自动消失6是卵巢来源的纤维上皮瘤7卵巢癌常用的化疗药物顺铂具有肾毒性,为保护肾脏,化疗时需静脉输注液体3000ml以上,同时给与利尿剂,这种治疗方法称为水化;8由于滋养细胞显着增生,产生大量绒毛膜促性腺激素,刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,内含黄色清亮液体9也称非妊娠绒癌,是患者自己在胚胎发育时,部分滋养细胞异常发展的结果,与妊娠无关;常发生在未婚、未孕妇女,也常与卵巢某些肿瘤,如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤并存;10是局部化疗的一种方法,将化疗药物通过导管灌注入腹腔内,以提高腹腔内局部的血药浓度,在卵巢癌的治疗中应用较为广泛;四简答题1其形成过程为：不典型增生-原位癌-早期浸润癌-鳞状上皮浸润癌;宫颈上皮异常增生,逐渐发展为不典型增生,不典型增生进一步发展,细胞异型性加重,上皮全层极性消失,细胞显着异型,形成镜下早期浸润癌;在原位癌的基础上,癌灶穿破基底膜,浸润间质,深度＜5mm,宽度＜7m,无血管侵犯,形成镜下早期浸润癌,当浸润深度＞5mm或宽度＜7m形成宫颈鳞状细胞癌;2 CINI按照炎症处理,CINII可选用电凝、冷冻、激光或宫颈锥切术,术后每3-4个月复查宫颈细胞学检查;CINIII可行宫颈锥切术或宫颈环形电切术,无生育要求者也可行全子宫切除;3有三种;直接蔓延,最常见,向下蔓延阴道,向上累计宫体,向两侧蔓延至宫旁组织、主韧带;阴道旁组织甚至到盆壁,向前后至膀胱和直肠;淋巴转移,是主要的转移途径,可经淋巴管到闭孔、髂内、髂外淋巴结进而进入髂总、腹股沟深、浅淋巴结及腹主动脉旁淋巴结;血行转移可发生在晚期;4主要有四种;1子宫内膜样腺癌占80-90%,2腺癌伴鳞状上皮分化,分为腺棘皮癌和腺鳞癌;3透明细胞癌,恶性程度较高,4浆液性腺癌;5分四大类;1上皮性肿瘤,约70%,2生殖细胞肿瘤,约15%,3性索间质肿瘤8%,4转移性肿瘤,5-10%6手术+化疗;行肿瘤细胞减灭术包括卵巢、子宫、大网膜、阑尾,及盆腹腔肿瘤尽可能切除以及盆腔淋巴结的清扫,尽最大可能切除肿瘤,术后给与有效的化疗4-6个疗程7 PC方案：顺铂+环磷酰胺,TP方案：紫杉醇+顺铂或卡铂;PAC方案：顺铂+环磷酰胺+阿霉素8优点：由于卵巢癌易于盆腹腔广泛种植,腹腔化疗将药物直接灌注腹腔内,可达到杀灭肿瘤的作用,使局部获得的药物浓度是静脉化疗的10-1000倍,可以减少腹水的产生,而且全身反应小;缺点：需反复穿刺,有损伤脏器的可能,且对于大块肿瘤效果欠佳;9第一,产后、流产后、特别是葡萄胎清宫以后,阴道持续不规则流血,第二,子宫大且软,卵巢黄素化囊肿,阴道或肺部转移结节可协助诊断,第三,血尿HCG测定持续阳性超过2个月第四,影像学检查,如彩超、CT、MRI等可协助诊断,第五如有病理切片可确诊;10：侵蚀性葡萄胎和绒癌均属恶性肿瘤,但恶性程度还是有区别的;镜下侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构,绒癌找不到绒毛结构,滋养细胞极度增生;五：病例分析1.最可能诊断：子宫内膜癌;诊断依据：绝经后阴道不规则流血且宫体不萎缩反而增大,且巴氏II级及妇检对宫颈癌的诊断支持不足;进一步明确诊断的检查：盆腔超声、宫颈薄层液基细胞学检查及可能的阴道镜下宫颈活检、分段诊刮;2需要的辅助检查：大小便常规、盆腔超声,盆腔CT如无禁忌症,可行盆腔MRI;静脉肾盂造影,必要时行膀胱镜、直肠镜以分期;临床分期：宫颈鳞癌IIb治疗方案：根治性放疗3检查项目：盆腔超声、分段诊刮、宫颈薄层液基细胞学检查及可能的阴道镜下宫颈活检;最可能诊断：子宫内膜癌治疗方案：首选手术治疗;4.正确分期：考虑为IIb期;术后需补充治疗,可行盆腔放疗+后装治疗;5.最可能诊断：卵巢上皮性恶性肿瘤;辅助检查：卵巢肿瘤相关性抗原、盆腔CT、腹腔液的细胞学检查、必要时行超声引导下的肿块穿刺病理检查;首选治疗：手术行肿瘤细胞减灭术6.进一步检查：盆腔超声、卵巢肿瘤相关性抗原、性激素检测;最可能诊断：右卵巢性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可能性大7.最可能诊断：胃癌卵巢转移;诊断依据：胃区不适3年并下腹包块半年,盆腔双侧肾形实性肿块,活动良好;辅助检查：胃镜检查、卵巢肿瘤相关性抗原、盆腔超声最佳治疗：原则是缓解和控制症状,如果原发肿瘤已经切除且无其它转移和复发,转移瘤仅限于盆腔,则行肿瘤细胞减灭术,术后配合化疗或者放疗,否则联合胃肠外科治疗;8.最可能的诊断：侵蚀性葡萄胎肺转移辅助检查：盆腔超声、胸片、胸部CT、血HCG、头颅CT,必要时行诊断性刮宫术9.根据其卵巢囊肿大于6厘米及血HCG水平考虑其有高危因素,因此给予单药预防性化疗至其血HCG值正常,然后随访;进一步检查：监测血HCG、盆腔超声、胸部摄片10.最可能的诊断：侵蚀性葡萄胎肺转移进一步检查：盆腔超声、胸部CT、血HCG、头颅CT明确诊断后行化疗,根据分期及评分,选择单药或联合化疗方案;。
妊娠滋养细胞疾病(一)-1_真题-无答案(546)
妊娠滋养细胞疾病(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 25岁已婚妇女，停经3个月，阴道不规则流血7日。
妇科检查：子宫如孕4个月大，软，右侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。
为协助诊断，下列哪项检查方法最有价值：A．尿HCG测定B．多普勒胎心测定C．B型超声检查D．X线盆腔摄片E．CT盆腔检查2. 有关葡萄胎下列哪项是正确的：A．与胎盘部分水泡样变微观很难区别B．妊娠高血压综合征的症状出现在孕24周以后C．黄素囊肿是手术切除的指征D．妊娠12周以前，尿稀释试验在1:512阳性，有诊断价值E．应常规化疗3. 关于子宫肌瘤，下列哪项正确：A．多发性肌瘤多见B．发生在宫颈部位少见C．肉瘤变不少见D．绝经后肌瘤继续长大不少见E．浆膜下肌瘤经量多不少见4. 有关侵蚀性葡萄胎病理学特点，下列说法中不正确的是：A．侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别B．原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准C．I型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦D．Ⅱ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死E．Ⅲ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难5. 侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：A．黄素囊肿长期不消退B．阴道出血持续在30日以上C．有无肺转移D．病检有无绒毛结构E．HCG浓度的高低6. 葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是错误的A．每周检查血hCG值或尿hCG值B．出院后的2年内应严格避孕C．定期进行全身检查D．出现不规则流血再来复查E．血hCG值正常后仍每周复查一次3个月后每2周复查一次7. 良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项A．指导避孕B．指导进一步妊娠C．及早发现恶变D．及早发现妊娠E．了解盆腔恢复情况8. 关于子宫粘膜下肌瘤的临床表现，下列哪项错误：A．经量增多、经期延长B．坏死感染可出现阴道不规则出血C．容易发生早期流产D．可致不孕E．肌瘤小时无临床症状9. 治疗绒毛膜癌脑转移的化疗药物是：A．5-氟尿嘧啶B．甲氨蝶呤C．环磷酰胺D．更生霉素E．长春新碱10. 26岁已婚妇女，GOPO，诊断为葡萄胎，下列哪些是错误的A．40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫B．一经诊断，应尽快清宫C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E．子宫过大者，应行第二次刮宫11. 子宫肉瘤的诊断方法中不包括：A．B超B．手术切除的子宫肌瘤冰冻切片C．分段诊刮D．盆腔检查E．血CA12512. 44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。
肿瘤练习试卷3-1_真题-无答案
肿瘤练习试卷3-1(总分112,考试时间90分钟)1. A1型题1. 确定癌的主要依据是A. 有病理性核分裂B. 细胞大小不一C. 浸润性生长D. 核深染，胞浆嗜碱E. 有癌巢形成2. 关于腺癌的描述哪项错误A. 常见于胃肠、胆囊、子宫体等处B. 常见于皮肤及骨组织C. 癌细胞大小不一，核分裂像多见D. 伴有大量乳头结构时称乳头状腺癌E. 腺腔高度扩张呈囊状称囊腺癌3. 关于p53基因的描述错误的是A. p53基因是抑癌基因B. p53基因与结肠癌、肺癌等有关C. p53基因异常方式就是点突变D. P53蛋白被称为是"分子警察"E. p53基因位于染色体17p13.14. 下列关于平滑肌瘤的描述哪项错误A. 瘤细胞核呈枣核状，两端尖B. 肿瘤多见于子宫，胃肠道C. 瘤细胞排列呈束，互相编织D. 很分裂像少见E. 为一种良性肿瘤5. 下列哪一项不属于乳腺癌的组织学类型A. 粉刺癌B. 小叶原位癌C. 乳腺肉瘤D. 浸润性导管癌E. 乳腺炎样癌6. 关于良恶性肿瘤的区别，下列哪项错误A. 良性肿瘤生长慢，恶性肿瘤生长快B. 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大C. 良性肿瘤不转移，恶性肿瘤转移D. 良性肿瘤异型性大，恶性肿瘤异型性小E. 良性肿瘤无病理核分裂像，恶性肿瘤可见病理核分裂像7. 癌和肉瘤最根本的区别是A. 不同年龄B. 生长方式C. 转移途径D. 组织来源E. 发病部位8. 侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为A. 侵润肌层B. 细胞明显增生和具异型性C. 转移阴道结节D. 出血坏死E. 有绒毛结构9. 下列哪项不是癌前病变A. 黏膜白斑B. 脂肪瘤病C. 慢性宫颈糜烂D. 结肠息肉状腺瘤E. 慢性萎缩性胃炎10. 有关恶性肿瘤转移机制的描述哪项错误A. 乳腺癌上皮黏连素表达减少，瘤细胞分散B. 编码上皮黏连素的DNA插入癌细胞基因组，可使其丧失转移能力C. 肠癌细胞表面的层黏连蛋白受体密度与其侵袭性呈正相关D. 肠癌细胞表面的层黏连蛋白受体密度与其侵袭性呈负相关E. 浸润性癌IV型胶原酶活性增高11. 非典型性增生是指A. 增生的上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌B. 细胞增生，但不典型C. 细胞增生，细胞大小一致D. 细胞增生，核浆比例正常E. 轻度非典型增生称为上皮内瘤变Ⅲ级12. 良恶性肿瘤的共同点是A. 大体形态相同B. 瘤组织增生C. 生长速度相同D. 分化程度相同E. 都浸润邻近组织13. 肿瘤的分化程度低说明其A. 异型性小B. 生长缓慢C. 不易转移D. 对机体影响小E. 恶性程度高14. 良恶性肿瘤在病理变化方面的区别不包括A. 是否浸润、有无包膜B. 是否压迫组织、阻塞管腔C. 是否出现病理性核分裂象D. 有无出血和坏死E. 异型性的大小15. 区别完全性葡萄胎及部分性葡萄胎的意义在于A. 部分性葡萄胎可发展为绒毛膜癌B. 完全性葡萄胎约2％～3％发展为绒毛膜癌C. 完全性葡萄胎不发展为绒毛膜癌D. 部分性葡萄胎有3％～4％发展为绒毛膜癌E. 完全性葡萄胎全部发展为绒毛膜癌16. 乳腺癌，最先转移到哪个部位淋巴结A. 同侧腋窝淋巴结B. 锁骨上淋巴结C. 对侧腋窝淋巴结D. 纵隔淋巴结E. 乳内淋巴结17. 下列关于脂肪瘤的描述哪项错误A. 脂肪瘤常发生于背肩等皮下组织B. 脂肪瘤常为单发，亦可多发C. 镜下结构与正常脂肪组织相似D. 有包膜，手术易切除E. 脂肪瘤大小很一致，均为3～5cm大小18. 具有防癌或抗癌作用的元素是A. 镍B. 铬C. 铍D. 镉E. 硒19. 癌是A. 上皮来源恶性肿瘤的总称B. 上皮来源肿瘤的总称C. 一切肿瘤的总称D. 一切恶性肿瘤的总称E. 上皮和间叶组织来源恶性肿瘤的总称20. 决定肿瘤性质的主要依据是A. 肿瘤的大小B. 肿瘤的颜色C. 肿瘤的形态D. 肿瘤的组织结构E. 肿瘤的硬度21. 绒癌的病理特点哪项除外A. 滋养层细胞高度增生有异型性B. 肿块有大量出血C. 肿块有坏死D. 形成绒毛结构E. 癌细胞呈团，呈片排列22. 癌和肉瘤的区别不包括A. 肿瘤异型性大小B. 肉眼病变特点C. 瘤细胞镜下排列特点D. 网状纤维分布部位E. 组织来源23. 关于肿瘤性增生的特点下列不正确的是A. 致瘤因素去除后生长停止B. 具有异常的代谢和功能C. 能遗传给子代细胞D. 与机体不协调有害无益E. 细胞形态幼稚24. 霍奇金淋巴瘤的特点在于A. 发生在淋巴结的恶性肿瘤B. 由邻近的淋巴结向远处扩散C. 含瘤巨细胞即R-S细胞D. 有炎细胞浸润E. 可发生纤维化25. 下列哪项不是恶性肿瘤A. 何杰金氏病B. 无性细胞瘤C. 纤维瘤D. 神经母细胞瘤E. 精原细胞瘤26. 原位癌是指A. 原发部位的癌B. 一种晚期癌症C. 黏膜鳞状上皮或皮肤表皮层重度非典型性增生，尚未突破基底膜D. 皮肤表皮层的癌症，突破基底膜E. 上皮内瘤变I级27. 癌前病变是指A. 早期浸润癌B. 良性肿瘤的恶变C. 类似肿瘤的瘤样病变D. 有可能癌变的良性病变E. 有可能转变为鳞癌的良性病变28. 有关鳞状细胞癌的描述哪项错误A. 常发生在皮肤、口腔、食管等处B. 肉眼观呈菜花状C. 镜下癌细胞呈巢状，癌细胞间多无网状纤维D. 镜下癌细胞弥漫分布，癌细胞多有网状纤维E. 分化好的鳞癌有角化珠29. 肿瘤的异型性是指A. 癌和肉瘤的不同B. 瘤实质与间质的不同C. 瘤细胞形态不一致D. 瘤间质多少的差异E. 肿瘤与其来源组织之间在细胞形态和组织结构方面的差异30. 下列有关肿瘤生长的描述哪项正确A. 多数恶性肿瘤细胞倍增时间比正常细胞快B. 细胞恶性转化初期，生长分数很低C. 高生长分数的肿瘤，对化疗敏感D. 实体瘤(结肠癌)生长分数高，对化疗敏感E. 高度恶性淋巴瘤对化疗不敏感31. 有关肿瘤的概念哪项是错误的A. 肿瘤是局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控B. 肿瘤是克隆性异常增生而形成的新生物C. 新生物常形成局部肿块D. 肿瘤细胞在不同程度上失去了分化成熟的能力E. 恶性肿瘤细胞分化程度高32. 慢性肾盂肾炎出现多尿和夜尿的主要病理基础是A. 肾小管病变出现早且重B. 小血管硬化C. 肾小球囊周纤维化D. 肾小管胶样管型E. 肾小球纤维化33. 下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现A. 水肿B. 高血压C. 少尿D. 菌尿E. 氮质血症34. 下列哪项不是慢性肾盂肾炎的病理变化A. 肾脏出现不规则疤痕B. 疤痕分布不均匀C. 疤痕分布均匀，两侧对称D. 肾皮髓界限不清E. 肾乳头萎缩35. 肾盂肾炎是肾盂和肾间质的A. 增生性炎B. 化脓性炎C. 变质性炎D. 出血性炎E. 渗出性炎36. 急性肾炎病人的尿沉渣中不应见到的成分是A. 上皮细胞B. 脓细胞C. 红细胞D. 管型E. 蛋白质37. 慢性肾盂肾炎镜下形态变化可能性最小的是A. 肾小管扩张B. 管腔含有均质红染的胶样管型C. 肾组织有间质纤维化D. 肾小管上皮细胞，大量脂质沉积E. 炎细胞浸润38. 关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是A. 膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B. 微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C. 急进性，肾炎主要是光镜下30％以上肾小球的肾小囊中有大量新月体形成D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)E. 系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生39. 膜性肾小球肾炎的病理变化是A. 脏层上皮细胞增生B. 新月体形成C. 肾小球正常，肾小管脂质沉积D. 肾小球基底膜增厚，钉突形成E. 系膜细胞增生40. 免疫荧光呈线形的肾炎是A. IgA肾病B. 膜性肾炎C. 轻微病变性肾炎D. 肺出血肾炎综合征E. 膜性增生性肾炎41. 膜性增生性肾小球肾炎的病理变化是A. 内皮细胞及系膜细胞增生B. 新月体形成C. GBM增厚，钉突形成D. 系膜增生，系膜基质增多E. 系膜增生，GBM增厚呈双轨状42. 肾小球肾炎属于何种性质疾病A. 化脓性炎症B. 纤维蛋白性炎症C. 变态反应性疾病D. 遗传性疾病E. 内分泌性疾病43. 慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是A. 血尿B. 蛋白尿C. 管型尿D. 少尿无尿E. 多尿夜尿44. 慢性肾盂肾炎时，肾小管内特征性的管型是A. 胶样管型B. 透明管型C. 细胞管型D. 颗粒管型E. 色素管型45. 多发生于儿童的肾炎是A. 膜性肾炎B. 弥漫性毛钿血管内增生性肾炎C. 新月体性肾炎D. 膜性增生性肾炎E. 轻微病变性肾炎46. 快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是A. 基底膜增厚B. 肾小球血管袢坏死C. 肾血管内膜纤维化D. 大量新月体形成E. 肾间质炎细胞浸润47. 肾盂肾炎的基本病变属于A. 卡他性炎B. 纤维素性炎C. 化脓性炎D. 出血性炎E. 增生性炎48. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化的肉眼观察特点是A. 大白肾B. 大红肾及蚤咬肾C. 多囊肾D. 颗粒性固缩肾E. 小红肾49. 膜性肾小球肾炎肉眼病变特点是A. 大白肾B. 大红肾C. 多囊肾D. 蚤咬肾E. 固缩肾50. 与免疫复合物无关的肾小球肾炎是A. 膜性肾炎B. 新月体性肾炎C. 轻微病变性肾炎(脂性肾病)D. 急性弥漫增生性肾炎E. 膜性增生性肾炎51. 根据肾脏肉眼病变特点，下列组合错误的是A. 大红肾--毛细血管内增生性肾炎B. 大白肾--膜性肾小球肾炎C. 不规则瘢痕肾--慢性硬化性肾小球肾炎D. 颗粒性固缩肾--良性高血压病肾E. 脂性肾病--轻微病变性肾炎52. 脂性肾病的临床特点是A. 高度水肿B. 高度选择性蛋白尿C. 中度血尿D. 轻度蛋白尿E. 轻度高血压53. 下列哪项不是慢性肾炎的临床表现A. 多尿B. 少尿C. 高血压D. 贫血E. 酸碱平衡紊乱54. 晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是A. 肾小球纤维化，玻璃样变B. 肾小球萎缩C. 肾小球动脉玻璃样变D. 肾小球肥大E. 脏层上皮细胞增生55. 轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是A. 系膜细胞增生B. 系膜内见致密沉积物C. 脏层上皮细胞足突消失融合D. 肾小球基底膜增厚E. 肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物56. 下列哪项不是肾病综合征的临床表现A. 高脂血症B. 蛋白尿C. 血尿D. 水肿E. 低蛋白血症。
妊娠滋养细胞疾病考试试题及答案解析
妊娠滋养细胞疾病考试试题及答案解析一、A1型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题绒癌最常见的转移部位是A 宫颈B 脑部C 肝脏D 肺部E 阴道【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异。
我国为A 35%B 30.5%C 14.5%D 20.5%E 10/5%【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第3题切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断万A 水泡状胎块B 侵蚀性葡萄胎C 绒毛膜癌D 子宫颈癌E 子宫内膜癌【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多。
术后一直避孕。
尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。
胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。
本倒最可能的疾病是A 吸宫不全B 胎盘部位滋养细胞肿瘤C 葡萄胎D 绒毛膜癌E 侵蚀性葡萄胎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 绒癌最易转移的部位即肺部。
第5题葡萄胎术后随访的目的及时间应是A 了解子宫复旧情况，随访时间3个月B 了解全身及盆腔恢复状况，随访1年C 发现有无再妊娠，随访时间6个月D 发现有无恶变，随访时间2年E 给予指导术后避孕，随访时间10个月【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第6题。
妇产科学习题_--有答案
第一章女性生殖系统解剖一、选择题1．女性外阴血肿最易发生在A．小阴唇 B．大阴唇 C．会阴部 D．阴阜部 E．阴蒂部2．子宫最狭窄的部分是A．组织学内口 B．解剖学内口 C．子宫颈管D．子宫峡部 E．子宫外口3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带D．子宫阔韧带 E。
卵巢固有韧带4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管？A．骨盆漏斗韧带 B．骶韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．圆韧带5．月经后子宫内膜的再生起于A．子宫肌层 B．致密层 C．基底层 D．海绵层 E．功能层6．漏斗骨盆是指A．骨盆入口平面狭窄 B．耻骨弓狭小 C．中骨盆及出口平面狭窄D．小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短7．关于生殖器解剖,下列哪项是错误的？A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖,无腺体B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1．女性生殖系统由___、___、及___组成。
2．女性内生殖器包括___、 ___、___及___。
3．宫颈外口___与___交接处是宫颈癌的好发部位。
4．子宫韧带包括___、___、___、___四对。
5．输卵管分为___、 ___、___、___.___部最狭窄，___部最宽大，___部有“拾卵”作用。
6．子宫动脉源于___，其距___内口水平___处横跨输尿管而达子宫，分为___、___两支，分别称为___支及___支。
7．以___、___、___的连线为界，将骨盆分为___和___两部分.___又称为___，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。
8．根据骨盆形状分为___、___、___、___四种类型。
三、名词解释1．阴道穹隆2．子宫峡部3．直肠子宫陷凹4．骨盆漏斗韧带5．假骨盆6．真骨盆7．泌尿生殖膈8．会阴四、简答题1．试述四对子宫韧带的解剖及功能特点。
绒毛膜癌的诊断与治疗
绒毛膜癌的诊断与治疗绒毛膜癌为一种高度恶性的肿瘤（以下简称绒癌），其特点是滋养层细胞失去了原来的绒毛结构，而散在地侵入子宫肌层，不仅造成局部严重破坏，并由此而转移至其他脏器与组织。
多数发生于葡萄胎后（占50%），也可发生于流产（占2501）及足月分娩后（占25%），甚至可发生于异位妊娠后。
少数绒毛膜癌常与卵巢恶性肿瘤如无性细胞瘤、恶性畸胎瘤、胚胎性癌等同时存在，为患者在胚胎时期部分滋养层细胞异常发展的结果。
无论是子宫内的原发灶，或是其他部位的转移灶，既无肉眼可见的水疱样物，也无镜下的绒毛结构。
本病属中医“崩漏病”、“癥瘕”等病症范畴，多由瘀毒蕴结胞宫，损伤正气而致。
一、绒毛膜癌的诊断1．病史：有葡萄胎病史，多数在葡萄胎清除后1年以上发病，少数在6个月至1年间。
也可继发于流产、异位妊娠或足月产后。
2．临床表现：同“侵蚀性葡萄胎”，但本病肿瘤生长快，转移早而广泛，并发症多，死亡率高，除常见肺、生殖道、脑转移外，还可见肝、肾、膀胱，甚至皮肤粘膜的转移灶。
3．辅助检查：同“侵蚀性葡萄胎”。
4．临床分期：WHO的分期。
I期病变局限于子宫。
Ⅱ期病变转移至盆腔或阴道。
Ⅱa期病变转移至宫旁组织或附件。
Ⅱb期病变转移至阴道。
Ⅲ期病变转移至肺。
Ⅲa期单个病灶直径<3cm，或片状阴影不超过一侧肺的一半。
Ⅲb期肺转移超过Ⅲa范围。
Ⅳ期病变转移至脑、肝等全身各器官。
二、绒毛膜癌的鉴别诊断1．侵蚀性葡萄胎：绒癌与侵蚀性葡萄胎的区别主要是在标本中是否有肉眼或显微镜下可见的绒毛结构或葡萄胎组织。
如见到绒毛或葡萄胎组织者则诊断为侵蚀性葡萄胎，未见到者，才诊断为绒癌。
如在临床中取不到病理标本进行病理检查，则区分绒癌和侵蚀性葡萄胎需依靠下列临床所见：(1)侵蚀性葡萄胎是继发于葡萄胎后，而绒癌可继发于足月产及流产后，亦可继发于葡萄胎后。
(2)在葡萄胎排除之后6个月以内发生恶变的为侵蚀性葡萄胎，在1年后发生恶变的为绒癌，葡萄胎排除在半年至1年内的则绒癌和侵蚀性葡萄胎可能各占一半。
福建妇产科模拟题2021年(69)_真题无答案
福建妇产科模拟题2021年(69)(总分99.XX99,考试时间120分钟)多项选择题1. 良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶变A. 水泡小B. 滋养层上皮细胞增生活跃C. 子宫明显大于停经月份D. 间质内血管消失2. 关于绒癌和侵蚀性葡萄胎的局部治疗，下列选项中正确的是A. 外阴、阴道转移灶局部可注射5-氟尿嘧啶B. 盆腔转移可采用动脉插管化疗C. 脑转移时鞘内注射甲氨蝶呤D. 胸腔转移可局部注入5-氟尿嘧啶3. 有关绒癌的治愈标准，下述说法不正确的有A. 临床症状完全消失B. 血HCG连续2次小于25U／LC. 转移病灶消失D. 2年内未见复发4. 下列选项中，良性葡萄胎的病理变化是A. 绒毛上皮细胞增生B. 绒毛间质水肿C. 绒毛间质内血管消失D. 绒毛退行性变A1/A2题型1. 关于滋养细胞肿瘤下列哪项是正确的A. 侵袭性葡萄胎发生于流产、足月产后B. 绒癌可发生于流产、足月产后C. 异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤D. 合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变E. 绒癌尿妊娠试验均(+)2. 葡萄胎在清宫后血β-HCG通常几周降至正常水平A. 2～4周B. 4～8周C. 8～12周D. 12～14周E. 14～16周3. 绒毛膜癌不可能来源于A. 完全性流产B. 假性妊娠后C. 异位妊娠流产D. 侵蚀性葡萄胎E. 足月妊娠分娩后4. 下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是A. 子宫大小大于停经月份B. 卵巢黄素化囊肿C. 约2％可发生滋养细胞肺栓塞D. 约10％可出现甲状腺功能低下E. 停经24周前可出现妊高征征象5. 葡萄胎切除子宫的指征是A. 患者年龄＞40岁，有高危因素B. 子宫大小＞14周妊娠C. 患者要求切除子宫D. 防止子宫以外的远处转移E. 易于随访6. 葡萄胎和侵蚀性葡萄胎镜下结构的主要区别是A. 绒膜结构存在B. 绒膜结构消失C. 出血、坏死情况D. 滋养细胞增生程度和分化情况E. 滋养细胞增生程度和组织有无出血7. 绒毛膜癌转移至阴道的常见部位是A. 阴道上段前壁B. 阴道下段侧壁C. 阴道下段前壁D. 阴道上段后壁E. 阴道上段侧壁8. 女性，28岁，月经规律，停经13周，恶心、呕吐严重，阴道不规则流血10天。
妇产科试题解析与答案
25.★★★辅助治疗应加用
A.化疗 B.放疗 C.雌激素治疗 D.雄激素治疗 E.孕激素治疗
本题正确答案：A
题解：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。
患者，女，62.绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm3/sup>肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。
（23~25共用题干）
23.★★★最可能的诊断为
本题正确答案：C
题解：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。
本题正确答案：D
题解：子宫肌瘤≥2.5个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。
17.★★★18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床治疗
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床治疗摘要】目的提高侵蚀性葡萄胎(侵葡)和绒毛膜癌(绒癌)的早期诊断和治愈率。
方法回顾性分析2001年1月～2008年1月确诊为侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者278例。
结果总治疗有效率92.9%,近期治愈率达到78.6%;Ⅰ期近期治愈率100%,Ⅱ期近期治愈率88.9%,Ⅲ期近期治愈率70.6%,侵葡和绒癌在近期治愈率上无显著性差异。
结论早期诊断、早期治疗是提高侵葡和绒癌治愈率的关键。
【关键词】侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌早期诊断临床治疗【概述】侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。
侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，并发远处转移者不罕见，预后较绒癌好。
妊娠性绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。
其中50％发生于葡萄胎之后，25％发生于流产后，22.5％发生于足月妊娠之后，2.5％发生于异位妊娠之后。
绒癌多数发生于生育期年龄，但也有少数发生于绝经之后。
绒癌的恶性程度极高，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90％以上。
以后由于诊断技术的进展及化学治疗的发展，绒癌患者的预后已得到极大的改善。
临床资料本组患者共278例,20～30岁177例(63.7%),转移到肺、脑、阴道共203例(73%),其中肺转移142例(51.1%),绒毛膜癌临床治愈71例(78.9%),侵蚀性葡萄胎临床治愈170例(90.4%)。
【临床表现】1．阴道流血在葡萄胎排空、流产或足月产后，有持续不规则阴道流血，量多少不定。
也可表现为一段时间正常月经后再停经，然后再出现阴道流血。
2．假孕症状表现为乳房增大，乳头及乳晕着色，甚至有初乳样分泌。
外阴、阴道、宫颈着色，生殖道质地变软。
3．腹痛一般并无腹痛，但当子宫病灶穿破浆膜层造成子宫穿孔，或子宫病灶坏死感染等可出现急性腹痛。
黄素化囊肿发生扭转或破裂时，也可出现急腹痛。
4．子宫复旧不全或不均匀性增大常常在葡萄胎排空后、流产或产后4～6周子宫未恢复到正常大小，质地偏软。
中级主管护师专业知识妇产科护理学专业-2-1_真题-无答案
中级主管护师专业知识妇产科护理学专业-2-1(总分50,考试时间90分钟)A1型题1. 卵巢性闭经患者，体内垂体促性腺激素水平( )A．增加B．减少C．波动很大D．持续下降E．测不出2. 确诊宫颈癌最可靠的方法( )A．妇检B．宫颈刷片(宫颈刷片细胞学检查)C．宫颈和宫颈管活检D．碘试验E．B超3. 未婚女性闭经，检测卵巢功能最简便易行的方法是( )A．诊断性刮宫B．基础体温测定C．阴道脱落细胞检查D．B超E．宫颈黏液结晶检查4. 侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别在于( )A．发生于葡萄胎之后B．阴道出血时间长短C．HCG值高低D．镜下检查有无绒毛E．子宫体大小5. 女性的青春期是指( )A．年龄从16岁开始B．第二性征迅速发育C．可以受孕D．月经来潮E．生殖器官迅速发育成熟6. 妊娠期子宫肌瘤最常见的继发变性为( )A．玻璃样变B．囊性变C．红色变性D．肉瘤变E．钙化7. 绝经是指月经完全停止( )A．1年以上B．半年以上C．2年以上D．2～3年E．3年以上8. 导致我国孕产妇死亡居首位的原因是( )A．妊娠合并心脏病B．妊娠期高血压疾病C．羊水栓塞D．产后出血E．产褥感染9. 围绝经期妇女迅速止血宜采用何种措施( )A．孕激素B．雌激素C．诊断性刮宫D．子宫切除术E．止血药物10. 葡萄胎临床表现不包括( )A．阴道出血B．子宫增大C．引起妊高征D．血β-HCG异常升高E．B超可见胎心搏动11. 拟做宫颈刷片或阴道分泌物涂片细胞学检查时，可用的润滑剂是( )A．石蜡油B．酒精C．生理盐水D．活力碘E．肥皂水12. 适用于宫颈癌各期的治疗方法是( )A．手术治疗B．化疗C．放疗D．手术+化疗E．手术+放疗13. 妇女保健工作的目的为( )A．保护妇女合法权益B．提高妇女自身素质C．维护和促进妇女健康D．保证妇女婚姻自由E．降低孕妇死亡率14. 子宫颈癌好发部位是( )A．宫颈阴道部B．子宫颈管C．宫颈鳞状上皮处D．柱状上皮处E．宫颈鳞一柱状上皮交接部15. 先兆子宫破裂的主要临床表现为( )A．休克B．脉搏增快C．宫口不再继续扩张D．突感剧烈腹痛E．病理性缩复环16. 关于病理性缩复环，下列哪项是错误的( )A．是子宫破裂的先兆B．由于分娩受阻所致C．子宫下段压痛明显D．环的位置不随宫缩上升E．腹部平脐可见一环状凹陷17. 侵蚀性葡萄胎与绒癌均可发生于( )A．自然流产后B．人工流产后C．足月分娩后D．葡萄胎排空后E．异位妊娠18. 葡萄胎的处理原则( )A．一旦确诊及时清除子宫内容物B．化疗C．卵巢黄素化囊肿D．子宫切除术E．一次清干净即可19. 产时保健的“五防”不包括( )A．防感染B．防早产C．防滞产D．防产伤E．防窒息20. 引起产褥感染最常见的病原体是( )A．产气杆菌B．厌氧性链球菌C．金黄色葡萄球菌D．阴道杆菌E．支原体21. 宫颈癌根治术后尿管应保留( )A．24小时B．48小时C．72小时D．7～14天E．12小时22. 孕妇患巨细胞病毒感染引起宫内感染常见于( )A．整个妊娠期B．妊娠40～50天C．妊娠早期D．妊娠中期E．妊娠晚期23. 葡萄胎术后随访时间为( )A．半年B．1年C．1年半D．2年E．2年以上24. 葡萄胎随访内容最重要的是( )A．血β-HCG检查B．妇科检查C．B超D．X线胸片E．CT25. 产褥病率是指用口表测体温，每日有2次≥38℃，时间为( )A．产后3日内B．产后1周内C．产后24小时至10天内D．产后1个月内E．产后42天内26. 无排卵性功血常见的症状是( )A．子宫不规则出血B．腹痛C．发热D．月经周期正常、经期延长E．子宫增大明显27. 下列疾病哪项与痛经无关( )A．子宫内膜异位症B．盆腔炎C．无排卵性功血D．宫颈管狭窄E．子宫腺肌症28. 慢性子宫颈炎的典型临床表现为( )A．外阴瘙痒B．外阴疼痛C．外阴灼热感D．白带增多E．月经量减少29. 妊娠滋养细胞疾病，下列哪项不正确( )A．是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病B．共同特点是滋养细胞过度增生C．包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌D．属恶性肿瘤E．子宫增大30. 绒癌主要的死亡原因为( )A．肝转移B．脑转移C．肺转移D．阴道转移E．胃肠道转移31. 激素替代治疗禁忌证不包括( )A．原因不明的子宫出血B．老年性阴道炎C．妊娠D．血栓性静脉炎E．肝脏疾病32. 成年女性感染淋病后最多见的受感染部位是( )A．尿道B．前庭大腺C．宫颈管D．子宫内膜E．输卵管33. 妊娠3个月合并宫颈癌Ib期，正确的治疗方法是( )A．立即行宫颈癌根治术B．密切观察，待分娩后行根治术C．先行人工流产后行根治术D．先行宫颈锥切术，分娩后再行根治术E．先放疗，分娩后再行根治术34. 关于葡萄胎下列哪项不正确( )A．清宫后严格避孕1年B．口服避孕药避孕C．不选用宫内节育器避孕D．避孕套避孕E．定期随访35. 降低孕产妇死亡率属于( )A．围婚期保健B．孕期保健C．产时保健D．生育期保健E．哺乳期保健36. 功能失调性子宫出血是指( )A．生育年龄的异常子宫出血B．青春期或更年期的异常子宫出血C．生殖器官无明显器质性病变的异常子宫出血D．伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血E．以上都不是37. 关于胎膜早破的叙述中，正确的是( )A．临产之前胎膜自然破裂B．妊娠37周之前胎膜破裂C．羊水持续流出D．常见于胎先露衔接时E．肛诊时可触及羊膜囊38. 绒癌治疗的主要方法( )A．化疗B．放疗C．手术D．清宫E．止血39. 与阴道自净作用无关的是( )A．宫颈黏液B．阴道内的乳酸杆菌C．阴道黏膜上皮糖原含量D．雌激素E．阴道pH值40. 在我国发病率居首位的性传播疾病为( )A．梅毒B．淋病C．尖锐湿疣D．获得性免疫缺陷综合征E．生殖器疱疹41. 卵巢肿瘤首选治疗方法( )A．手术治疗B．放疗C．化疗D．抗炎治疗E．放疗+化疗42. 滋养细胞肿瘤最主要的转移途径是( )A．血行转移B．淋巴转移C．直接蔓延D．穿破子宫浆膜层进入腹腔E．经宫颈黏膜下行至阴道43. 卵巢功能检查不包括( )A．基础体温测定B．雌激素试验C．阴道脱落细胞检查D．宫颈黏液结晶检查E．血甾体激素测定44. 围绝经期内分泌最早发生变化的是( )A．下丘脑功能退化B．垂体功能退化C．卵巢功能退化D．雌激素功能退化E．促性腺激素分泌减少45. 女性生殖器恶性肿瘤中死亡率最高的是( )A．宫颈癌B．子宫内膜癌C．外阴癌D．卵巢癌E．原发性输卵管癌46. 属于孕期劳动保护的项目是( )A．妊娠满7个月后不要从事夜班劳动B．临近预产期不要从事夜班劳动C．妊娠满5个月后不要从事夜班劳动D．妊娠满6个月后不要从事夜班劳动E．妊娠期不上夜班47. 老年期保健中，哪项说法欠妥( )A．保持开心、乐观的心情B．有规律的生活起居C．适当参加社会活动D．预防老年妇女常见的的骨质疏松症E．高蛋白、高脂肪、高碳水化物饮食为宜48. 发现宫颈癌最常用最主要的方法( )A．宫颈刷片细胞学检查B．B超C．妇检D．阴道镜检查E．宫颈活检49. 尖锐湿疣病变常发生的部位在( )A．阴道B．喉头C．宫颈D．肛门周围E．外阴部50. 继发性闭经是指停经( )A．9～12个月B．2年以上C．6个月以上D．3个月以上E．1个月以上。
侵蚀性葡萄胎--执业医师考试考点
侵蚀性葡萄胎--执业医师考试考点1.侵蚀性葡萄胎病理葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。
多在葡萄胎清除后6个月内发生。
肉眼可见水泡状物，镜检时可见绒毛结构，是与绒毛膜癌区别的依据。
增生的绒毛滋养细胞，侵入子宫肌层，有出血及坏死。
2.侵蚀性葡萄胎临床表现（1）阴道流血。
葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。
妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。
（2）转移灶表现。
症状、体征视转移部位而异，最常见为肺转移，可有咯血，X线肺片可见转移阴影。
转移至阴道表现为紫蓝色结节，破溃后可大量出血。
转移至脑部者出现脑溢血症状；转移至消化道者有消化道出血症状。
3.诊断根据病史及临床表现，结合辅助诊断方法进行。
（1）HCG连续测定：葡萄胎行清宫术8周以后，HCG持续阳性，或已降至正常又升高，结合临床表现时间在清宫术后半年内，可诊断为侵蚀性葡萄胎。
（2）X线胸片：肺有转移阴影。
有条件应行肺CT检查。
（3）B超检查：探测子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区呈蜂窝状。
（4）组织学诊断：在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。
4.治疗（1）化疗：处理以化疗为主（见绒毛膜癌处理），一般都能治愈。
（2）手术：子宫肌层内转移瘤经化疗后HCG不下降或子宫仍在继续增大或有先兆破裂症状者，应手术切除子宫。
侵蚀性葡萄胎预后较绒癌好，但处理不当可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。
5.随访（1）随访的重要意义。
葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少2年。
（2）随访的时间及内容。
葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，阴性后每2周复查1次，然后每月1次持续半年，半年后改为3个月1次，第2年起改为每半年1次，共随访2年。
随访内容除每次必须监测HCG外，应注意有无阴道异常流血、咳血，子宫是否恢复到正常大小，黄素囊肿是否消退，每隔3～6个月胸透一次，必要时摄胸片。
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌ppt课件
七、治疗原则 以化疗为主， 手术为辅
侵蚀性葡萄胎化疗几乎已代替了手术，但 手术治疗在控制出血、感染等并发症及切 除残存或耐药病灶方面占有重要地位。
1、化疗： Ⅰ期→通常用单一药物； Ⅱ、 Ⅲ期→宜用联合化疗； Ⅳ期病例则用EmA－Co方案。 常用药物：5－Fu、Act－D、MTX、CTX、VcR、 Vp－16、DDP 停药指征：症状体征消失，HCG每周测定一次连续 3次在正常范围，再巩固2－3疗程，随诊5年无复发 者为治愈。
。若只见滋养叶细胞、出血、坏死，未见绒毛即可
诊断绒癌。
五、鉴别诊断
先行妊娠 潜伏期 绒毛 浸润 转移 脑
葡萄胎
无无
有 蜕膜 无 无
侵蚀性 葡萄胎 多在6月内 有 肌层 有 少 葡萄胎
绒毛膜癌 各种妊娠 ＞6月 无 肌层 有 较易
六、临床分期
国际妇产科联盟分期（2000年FIGO） Ⅰ：病变局限于子宫 Ⅱ：病变局限于生殖系统 Ⅲ：累及肺、伴或不伴生殖系统受累 Ⅳ：所有其他部位转移
三、临床表现
1、无转移性滋养细胞肿瘤：多为侵蚀性葡萄胎或 葡萄胎后绒癌，少数为流产后或足月产后绒癌
（1）阴道不规则流血 （2）子宫复旧延迟，黄素化囊肿持续存在； （3）腹痛 一般无腹痛，癌侵及子宫壁或癌组织破 溃或转移灶破溃可发生急性腹痛。 （4）假孕症状 表现为乳房增大，乳头及乳晕着色 ，外阴阴道着色，生殖道质地极软。
（5）临床诊断
葡萄胎清除后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现
典型的临床表现或转移灶症状，结合HCG、B超、病
检临床诊断确立。临床常见的辅助检查方法有：1、
HCG连续测定2、B超3、X线、CT、MRI
（二）组织学诊断 在子宫肌层或子宫外转移灶中发
病理学作业答案
《病理学》作业参考答案第一章组织的适应和损伤及损伤的修复一．名词解释：1．萎缩:发育正常的器官和组织，其实质细胞体积变小或数量减少致器官或组织缩小。
2．化生：一种已分化的组织转化成另一种相似性质的已分化组织的过程称为化生,如鳞状上皮化生.3．变性:细胞物质代谢障碍引起细胞内外出现异常物质或正常物质显著增多.4．营养不良性钙化：变性、坏死组织有钙盐沉积.5．凝固性坏死：坏死组织结构可见，肉眼呈灰黄,干燥，质地坚硬，多见于肾、脾梗死。
6．干酪样坏死:坏死组织结构完全消失，肉眼呈淡黄色，松软似奶酪。
多见于结核。
8. 机化：由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质（如血栓、血凝块、异物等）的过程，称机化。
9。
凋亡：基因调控的单个细胞或成团细胞的生理性死亡，细胞膜不破裂，核固缩，胞浆浓缩，细胞不自溶，形成凋亡小体。
10. 肉芽组织：由新生的毛细血管及成纤维细胞构成，形似鲜嫩的肉芽。
二．问答题：1.简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局.病变特点：①肉眼；②光镜;③核固缩；④核碎裂；⑤核溶解。
分类：①凝固性坏死特点;②液化性坏死特点；③坏疽特点；④纤维素样坏死特点。
结局：①溶解、吸收；②分离、排出；③机化；④包裹和钙化。
2。
细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？凋亡坏死①细胞固缩肿胀②核、染色质边集絮状或边集③细胞膜及细胞器完整溶解破坏④凋亡小体有无⑤周围反应（炎症反应) 无有3.简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。
病变特点：1）肉眼：鲜红、颗粒状`、柔软、形似鲜嫩的肉芽。
2）镜下：大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管,平行排列与创面垂直生长, 毛细血管间有较多成纤维细胞。
功能：①抗感染保护创面;②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。
第二章局部血液循环障碍一．名词解释：1．心衰细胞: 左心衰竭时,含有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞。
2．肺褐色硬化: 左心衰竭时，可致慢性肺淤血，红细胞可渗出至肺泡腔内并被巨噬细胞所吞噬,巨噬细胞分解血红蛋白为含铁血黄素成为心衰细胞，肉眼见为散在的褐色颗粒，长期慢性肺淤血可致纤维化，肺质地变硬，该种病变称为肺褐色硬化.3．槟榔肝: 左心衰引起的慢性肝淤血,肝小叶中央区严重淤血呈暗红色,小叶周边肝细胞发生脂肪变性而呈黄色，致使肝的切面上呈现红黄相间的条纹，似药用的槟榔核。
妊娠滋养细胞疾病练习试卷6(题后含答案及解析)
妊娠滋养细胞疾病练习试卷6(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．有关胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项不正确：A．瘤组织主要由中间型滋养细胞组成B．临床上主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经C．可继发于足月产、流产或葡萄胎后，也可与妊娠合并存在D．肿瘤呈实质性，一般局限于子宫，可侵入子宫肌层或突向宫腔，子宫增大E．首选化疗正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病2．有关侵蚀型葡萄胎的确诊，下列哪项说法不正确：A．葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及HCG异常升高，可以确诊B．HCG持续高于异常或降至正常后又迅速升高，排除清宫不全、黄素化囊肿或再次妊娠C．B超发现宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶可辅助诊断D．刮宫标本中见到绒毛或绒毛蜕变痕迹E．子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛蜕变痕迹正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病3．下列哪项不是葡萄胎的高危因素A．前次妊娠有葡萄胎史B．早婚，多产C．年龄大于40岁D．年龄小于20岁E．营养状况正确答案：B 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病4．绒癌最常见的转移部位A．肝脏转移B．脑转移C．阴道转移D．盆腔转移E．肺部转移正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病5．下述哪项能完全排除完全性葡萄胎的诊断A．超声多普勒闻及胎心搏动B．妊娠试验阴性C．子宫大于妊娠月份D．卵巢黄素化囊肿E．停经后阴道出血正确答案：A 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病6．子宫肉瘤的诊断方法中不包括：A．B超B．手术切除的子宫肌瘤冰冻切片C．分段诊刮D．盆腔检查E．血CA125正确答案：E 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病7．44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。
病理检查见子宫深肌层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。
下列哪项处理正确：A．随访观察B．广泛抗生素治疗C．免疫治疗D．化学药物治疗E．放射治疗正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病8．侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：A．黄素囊肿长期不消退B．阴道出血持续在30日以上C．有无肺转移D．病检有无绒毛结构E．HCG浓度的高低正确答案：D 涉及知识点：妊娠滋养细胞疾病9．有关葡萄胎的治疗，下列哪项不正确：A．葡萄胎一旦确诊应立即清官B．所有葡萄胎患者均应行二次清宫术C．年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。
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侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
文章目录*一、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别*二、侵蚀性葡萄胎怎么形成的*三、侵蚀性葡萄胎治疗方法
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别1、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别镜下形态有差异。
如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋
养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,就诊断为绒癌;如果原发病灶和转移病灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。
潜伏期和原因有所不同。
侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。
结构不同。
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,而绒癌没有。
侵润深度和组织坏死也不同,侵蚀性葡萄胎侵润至蜕膜层,
而绒癌是浸润至肌层,侵蚀性葡萄胎没有组织坏死,而绒癌有。
2、侵蚀性葡萄胎症状
原发灶表现
葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。
妇科检查子宫略大而软,如肿瘤组织穿破子宫壁,则有腹腔内出血及腹痛。
转移灶表现
最常见的是肺转移,出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片可见棉球状转移阴影。
其次是发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色
结节,可溃破导致大量出血。
宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。
极少数可转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,甚至导致死亡。
转移至胃肠道者,有消化道出血。
3、葡萄胎分类有哪些
葡萄胎可分为完全性葡萄胎以及部分性葡萄胎两种,对于完全性葡萄胎,主要是受到了营养、社会经济以及年龄的因素导致的,完全性葡萄胎在遗传学方面的特点是染色体基因组是父系的来源,也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的情况下,与精原核在结合之后的发育形成的,染色体核型为二倍体。
其中百分之九十的是46,XX,由一个没有基因的物质卵,和一个单倍体的精子(23,X)受精,通过自身的复制恢复成了二倍体(46,XX),再生长发育而成的,被称为了空卵受精。
另外就是部分性葡萄胎了,这种情况和孕妇的年龄是没有关系的,在遗传学方面的特点是部分性葡萄胎核型常是三倍体,百分之八十的属于69,XXY,其余是69,XXX或者是69,XYY,也就是来自一个正常的卵子,和双精子形成了受精,这样的话就会带来一套多余的父方染色体的成分,也可以是由于一个正常的单倍体卵子或者是精子,与减数分裂失败的二倍体配子结合导致的。
侵蚀性葡萄胎怎么形成的其实,目前为止,侵蚀性葡萄胎的成因还是不能够被明确地探索出来。
曾经有各种各样有关于侵蚀性葡萄胎成因说法的提出,有的人认为是因为胚胎的早期死亡,
还有的说法是第二极体内复制学说、病毒感染学说、营养因素等。
但是,事实上这些说法都没有任何实质性的证据能够证明。
另外,还有的学者认为,葡萄胎的发生可能与染色体异常有关。
据统计,绒毛膜癌及恶性葡萄胎发病之前约有50%的患者患过葡萄胎,有25%的患者发生在流产之后,而其余的22%的患者则发生在正常妊娠以后。
恶性葡萄胎发生的几率大概在5%~20%之间,而葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌情况的出现,大多数
是发生在葡萄胎清除后6个月内发生,但是也有一些是在葡萄胎未排出之前就发生恶变的人。
此外,恶性葡萄胎的另一个特点则是葡萄胎的绒毛脱落后随血循环转移至身体其他部位,破坏组织,形成大小不一的血肿,而这种特征则是用来区分良以及恶性葡萄胎的界限。
侵蚀性葡萄胎治疗方法手术治疗
侵蚀性葡萄胎患者一旦确诊要及时将子宫内的东西铲除,通常是采用清宫术,清宫术是治疗侵蚀性葡萄胎最基础的方法,也
是必须的一种方法,不管需要不需要化疗都应该通过清宫术将内容物吸出来。
不过侵蚀性葡萄胎单纯的清宫手术是不能完全治愈的,如果有必要还应该切除子宫,对于年轻的患者可以考虑保留
卵巢。
化疗
侵蚀性葡萄胎属于一种恶性肿瘤,既然是恶性肿瘤,那么化
疗是必须的。
侵蚀性葡萄胎的化疗至少应该持续三个疗程以上,或者是持续到侵蚀性葡萄胎症状和体征消失。
在做化疗的过程中要每个星期对HCG测定一次,连续三个星期以上如果没有什么异常情况的话在巩固两到三个疗程,定期随访,五年之内没有复发的话就是治愈了。