侵蚀性葡萄胎病因及诊断依据
浸润性葡萄胎的疾病介绍
浸润性葡萄胎的疾病介绍大家可能听说过葡萄胎，但是葡萄胎只是一个，这只这种疾病的统称，其实葡萄胎还可以分为很多种，但是人们都不是很了解。
有得是恶性葡萄胎还有的是浸润性葡萄胎。
因为大家不了解所以下面，就为大家介绍一下浸润性葡萄胎的疾病介绍。
希望想要了解这方面情况的，可以参照上面文章的介绍来了解一下。
侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行为而命名。
侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
侵蚀性葡萄胎的绒毛可侵入子宫肌层或血管或两者皆有，起初为局部蔓延，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，半数病例随血运转移至远处，主要部位是肺和阴道。
预后较好症状体征1．原发灶表现最主要症状是阴道不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。
妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿持续存在。
若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。
有时触及宫旁转移性肿块。
2．转移灶表现症状、体征视转移部位而异。
最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。
在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。
阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。
脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，一旦发生，致死率高。
治疗方案治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎已完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。
1．化疗所用药物包括氟尿嘧啶、放线菌素D、甲氨蝶呤及其解救药亚叶酸钙、环磷酰胺、长春新碱、依托泊苷、顺铂等。
以上就是给大家介绍的浸润性葡萄胎的疾病相关内容。
帮助大家了解到底哪种葡萄胎是属于，浸润性葡萄胎的症状表现，可以更好的判断，什么情况是属于浸润型葡萄胎，让更多的女性朋友了解浸润性葡萄胎的疾病知识。
侵蚀性葡萄胎介绍
侵蚀性葡萄胎介绍侵蚀性葡萄胎是什么侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起的组织坏死，或转移至子宫以外，具有恶性肿瘤行为的恶性滋养细胞肿瘤，是介于葡萄胎（即良性葡萄胎）和绒毛膜癌之间的状态。
侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。
患者患者的症状一般会有不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。
侵蚀性葡萄胎治疗方法主要是化疗以及加手术治疗，治疗原则是化疗为主，手术为辅。
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚，有说法说是胚胎早期死亡第二极体内复制学说营养因素病毒感染学说等，但均无确凿证据，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。
侵蚀性葡萄胎的症状侵蚀性葡萄胎的症状分两种情况，第一种是原发灶表现。
葡萄胎清除后，患者可能会出现不规则阴道流血，流血的量并不确定。
经过检查，患者的子宫会略大而软，会有阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在的情况。
如果肿瘤组织穿破子宫壁，就会出现腹腔内出血及腹痛的现象。
另外一种表现是转移灶表现。
最常见的是肺转移，患者会因此出现咳嗽、咯血等症状，X 线胸片也可以看见棉球状转移阴影，是紫蓝色结节，崩溃的话会导致大量出血。
如果是宫旁转移，可能会在盆腔内触及肿瘤性包块。
也有情况是转移到脑和脊髓，转移的患者会出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷的症状，甚至会导致死亡。
转移至胃肠道的患者，会有消化道出血。
侵蚀性葡萄胎形成的原因目前为止专家都指出，侵蚀性葡萄胎的确切病因目前不是完全清楚。
侵蚀性葡萄胎主要还是来自良性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内，大概会有5%-20%的葡萄胎可能会变成侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎会转移到患者的阴道、肺，甚至脑部等器官，但是预后较好。
葡萄胎组织侵入子宫肌层局部后，少数转移至子宫外，具恶性肿瘤行为。
侵蚀性葡萄胎
随访பைடு நூலகம்
患者治疗结束后应严密随访， 患者治疗结束后应严密随访，第一 年每月随访1 年后每3个月1 年每月随访1次，1年后每3个月1次 直至3 以后每年1次共5 直至3年，以后每年1次共5年。随 年无复发者称为治愈。 访5年无复发者称为治愈。
随访内容
HCG定量测定 超声检查， 线胸片检查， HCG定量测定，超声检查，X线胸片检查， 定量测定， 除此之外，应注意月经是否规则， 除此之外，应注意月经是否规则，有无 异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转 异常阴道流血，有无咳嗽、 移灶症状，并作妇科检查。 移灶症状，并作妇科检查。随访期间必 须严格避孕一年。首选避孕套， 须严格避孕一年。首选避孕套，也可选 择口服避孕药，一般不选用宫内节育器， 择口服避孕药，一般不选用宫内节育器， 以免穿孔或混淆子宫出血的原因。 以免穿孔或混淆子宫出血的原因。
病理过程
在某些情况下， 在某些情况下，滋养细胞异常 增生，其侵蚀能力增强， 增生，其侵蚀能力增强，经血 循环至机体的其他部位种植形 成远处转移， 成远处转移，并造成不同程度 的破坏，形成滋养细胞疾病。 的破坏，形成滋养细胞疾病。 按滋养细胞的增生程度、 按滋养细胞的增生程度、有无 绒毛、 绒毛、侵蚀能力及其生物学特 性可分为葡萄胎、 性可分为葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎和绒毛膜癌。 胎和绒毛膜癌。
葡萄胎
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至 侵蚀性葡萄胎。 子宫以外称为侵蚀性葡萄胎 子宫以外称为侵蚀性葡萄胎。一般 认为约有5% 20%的葡萄胎病人可 5%～ 认为约有5%～20%的葡萄胎病人可 发生侵蚀性葡萄胎。 发生侵蚀性葡萄胎。
侵蚀性葡萄胎
大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡 萄胎清除后6个月内。 萄胎清除后6个月内。因其继 发于葡萄胎之后， 发于葡萄胎之后，具有恶性肿 瘤行为，但恶性程度一般不高， 瘤行为，但恶性程度一般不高， 多数仅造成局部侵犯， 多数仅造成局部侵犯，预后较 好。
侵蚀性葡萄胎疾病研究报告
侵蚀性葡萄胎疾病研究报告疾病别名：侵蚀性葡萄胎所属部位：生殖部位就诊科室：妇产科,肿瘤科病症体征：阴道不规则出血疾病介绍：什么是侵蚀性葡萄胎？侵蚀性葡萄胎是怎么回事？侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤，侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内，侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生，患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶，侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅，可单药治疗或联合化疗，化疗需持续到症状，体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2-3个疗程，病变在子宫，化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术症状体征：侵蚀性葡萄胎有什么症状？以下就是关于侵蚀性葡萄胎有哪些症状的详细介绍：侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。
葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周;葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。
化验检查：侵蚀性葡萄胎要做什么检查？以下就是关于侵蚀性葡萄胎检查的详细介绍：1.病史及临床表现根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可确立。
2.HCG连续测定葡萄胎清除后8周以上-HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。
3.超声检查B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。
宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。
4.组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。
若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。
妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)模拟试卷18(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷18(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．侵蚀性葡萄胎的诊断依据是A．阴道出血的多少B．黄素囊肿大小C．葡萄状物的大小D．组织切片见子宫肌层中有绒毛结构E．清宫术后血HCG 4周未恢复正常正确答案：D解析：良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在于葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织，而A、B、C所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织。
清宫术后血HCG应在8周恢复正常，否则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。
知识模块：妊娠滋养细胞疾病2．诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是A．葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性B．葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状C．葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶D．葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温E．葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状正确答案：C解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。
诊断依据如下：(1)病史及临床表现葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。
(2)HCG监测葡萄胎术后8周连续测定β—HCG持续高于正常水平或下降后又上升。
(3)B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。
(4)其他部位转移灶x线胸片见双肺有转移灶。
根据以上几点即可确立诊断。
若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。
知识模块：妊娠滋养细胞疾病3．关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误A．多发生在葡萄胎术后6个月内B．葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常C．葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高D．早期以血性转移为主E．有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点正确答案：D解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。
早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。
女性生殖系统疾病—滋养层细胞疾病(病理学课件)
5.葡萄胎一经确诊要立即给予彻底清宫。
2023/8/21
分类： ①继发性：大多数，与妊娠有关； ②原发性：与妊娠无关（罕见）。
好发年龄：20~30岁女性 性质：高度恶性
2023/8/21
绒毛膜癌(choriocarcinoma)
一、病因及发病机制
1.绝大多数与妊娠有关（1年内）： 50%继发于葡萄胎后； 25%继发于自然流产后； 20%继发足月分娩后； 5%继发于早产、异位妊娠后。
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
一、病因及发病机制
1.继发于葡萄胎：多数发生在葡萄胎清宫术 后6个月内，发病率为10%~15%。 机制：水泡状绒毛直接浸润至子宫肌层
提示1：葡萄胎必须彻底清宫！ 提示2：清宫后动态观察血、尿HCG！ 2.开始即为侵蚀性葡萄胎（极少数）
2023/8/21
侵蚀性葡萄胎（invasive mole）
5.绒癌对化疗敏感，预后较好。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、临床病理联系 四、预后
2023/8/21
葡萄胎(hydatidiform mole)
概念：发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变,妊 娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿， 形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形状 似葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。
1.局部直接蔓延； 2.血道转移：绒癌侵袭破坏血管的能力很强， 早期即可发生。
①顺血流方向→肺（70%）、肝（20%）、 脑、脾、肾、肠等；
②逆血四、临床病理联系
1.阴道不规则出血 ：继发于肿瘤出血坏死；可发 生在葡萄胎清宫后、流产或分娩数月后。 2.子宫增大：瘤体逐渐增大引起； 3.血、尿HCG显著增高：肿瘤细胞产生大量HCG。 4.腹痛：癌组织侵袭、穿破子宫壁或子宫腔积血 引起。 5.转移引起的症状：肺转移→咯血、胸痛；脑转 移→头疼、呕吐、偏瘫、昏迷；肾转移→血尿。
侵蚀性葡萄胎护理查房PPT
健康宣教：向患者及家属宣传侵 蚀性葡萄胎的相关知识，提高其 对疾病的认识和理解，增强自我 护理能力。
饮食调整与营养支持
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饮食调整：根据患 者病情和营养需求， 制定个性化的饮食 计划，包括增加蛋 白质、维生素和矿 物质摄入，减少油 腻、辛辣等刺激性
食物的摄入。
营养支持：对于营 养不良或无法正常 进食的患者，可通 过肠内或肠外营养 途径补充营养，保 证患者的营养需求。
心理状态评估
评估患者心理状态，包括情绪、认知和行为等方面 了解患者对疾病的认识和态度，以及家庭和社会支持情况 评估患者对治疗和护理的依从性和配合度 根据评估结果，制定相应的护理措施和心理支持计划
家庭及社会支持系统评估
家庭支持：评估患者家庭关系、家庭经济状况、家庭成员对患者的支持程度等 社会支持：评估患者社会关系、社交网络、社会资源等 心理支持：评估患者心理状态、情绪变化、应对方式等 护理措施：根据评估结果，制定相应的护理措施，包括心理护理、生活指导、康复训练等
05
健康教育及随访计 划
患者及家属健康教育内容
侵蚀性葡萄胎的发病原因 和症状
治疗方法及效果评估
护理措施及注意事项
随访计划及定期复查的重 要性
随访计划与时间安排
随访时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 随访方式：电话、微信、邮件等 随访内容：了解患者恢复情况、提供健康指导、提醒复查等 随访人员：医生、护士、患者及其家属
不足：部分护 理操作不够规 范，沟通技巧 有待提高，护 理记录不够详
细
原因分析：培 训不足、经验 不足、沟通技
巧欠缺等
改进措施：加 强培训学习， 提高护理技能 水平，加强与 患者沟通交流， 提高护理服务
侵蚀性葡萄胎病种诊疗规范2020版
侵蚀性葡萄胎病种诊疗规范（2020年版）一、适用对象第一诊断为侵蚀性葡萄胎（ICD-10：）二、诊断依据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
（中华医学会妇产科分会，中华妇产科杂志，2019年版）诊断标准：侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，其与良性葡萄胎不同之处为：良性葡萄胎的病变局限于子宫腔内，而侵蚀性葡萄胎的病变则已侵入肌层或转移至近处或远处器官，在肌层内甚至子宫外的葡萄组织继续发展。
肌层葡萄组织可以穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物。
主要经血液循环转移至阴道、肺，甚至脑部；根据转移部位的不同，引起相应症状，造成不良预后诊断（1）升高的血 hCG 水平呈平台（±10%）达 4 次（第1、7、14、21天），持续3周或更长。
（2）血hCG水平连续上升（＞10%）达 3 次（第 1、7、14 天）持续 2周或更长。
（3）血hCG水平持续异常达6个月或更长。
（4）组织学诊断为侵蚀性葡萄胎或者绒癌。
诊断时需注意排除妊娠物残留和再次妊娠。
三、治疗方案的选择根据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
中华医学会妇产科分会，中华妇产科杂志，2019年版）四、计划住院天数为7-15天内五、计划住院总费用为5000-12000元内六、住院期间检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、凝血功能、感染四项、肝功、肾功、电解质、血型鉴定、传染病筛查、心电图、妇科彩超。
2.根据患者情况可选择的检查项目：HCG,必要时胸部CT、脑部MRI七、治疗方案与药物选择治疗原则以化疗为主，辅以手术和放疗等其他治疗手段。
治疗方案的选择根据 FIGO 分期、年龄、对生育的要求和经济情况综合考虑，实施分层或个体化治疗。
根据最新的FIGO关于GTN的治疗指南，对于选择性低危患者，可以采用单药化疗。
选择指标包括预后评分0~4分、末次妊娠为葡萄胎、病理诊断为非绒癌患者。
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别文章目录*一、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别*二、侵蚀性葡萄胎怎么形成的*三、侵蚀性葡萄胎治疗方法侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别1、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别镜下形态有差异。
如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,就诊断为绒癌;如果原发病灶和转移病灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。
潜伏期和原因有所不同。
侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。
结构不同。
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,而绒癌没有。
侵润深度和组织坏死也不同,侵蚀性葡萄胎侵润至蜕膜层,而绒癌是浸润至肌层,侵蚀性葡萄胎没有组织坏死,而绒癌有。
2、侵蚀性葡萄胎症状原发灶表现葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。
妇科检查子宫略大而软,如肿瘤组织穿破子宫壁,则有腹腔内出血及腹痛。
转移灶表现最常见的是肺转移,出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片可见棉球状转移阴影。
其次是发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色结节,可溃破导致大量出血。
宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。
极少数可转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,甚至导致死亡。
转移至胃肠道者,有消化道出血。
3、葡萄胎分类有哪些葡萄胎可分为完全性葡萄胎以及部分性葡萄胎两种,对于完全性葡萄胎,主要是受到了营养、社会经济以及年龄的因素导致的,完全性葡萄胎在遗传学方面的特点是染色体基因组是父系的来源,也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的情况下,与精原核在结合之后的发育形成的,染色体核型为二倍体。
其中百分之九十的是46,XX,由一个没有基因的物质卵,和一个单倍体的精子(23,X)受精,通过自身的复制恢复成了二倍体(46,XX),再生长发育而成的,被称为了空卵受精。
另外就是部分性葡萄胎了,这种情况和孕妇的年龄是没有关系的,在遗传学方面的特点是部分性葡萄胎核型常是三倍体,百分之八十的属于69,XXY,其余是69,XXX或者是69,XYY,也就是来自一个正常的卵子,和双精子形成了受精,这样的话就会带来一套多余的父方染色体的成分,也可以是由于一个正常的单倍体卵子或者是精子,与减数分裂失败的二倍体配子结合导致的。
侵蚀性葡萄胎有哪些辅助检查方法？
侵蚀性葡萄胎有哪些辅助检查方法？简介侵蚀性葡萄胎（Invasive mole）是一种罕见但严重的妊娠并发症，常常伴随着葡萄胎（Hydatidiform mole）的发生。
侵蚀性葡萄胎可以在子宫内侵袭和破坏，造成出血和其他严重的并发症。
早期诊断和治疗对于预防并发症至关重要。
辅助检查是诊断侵蚀性葡萄胎的重要手段之一。
本文将介绍侵蚀性葡萄胎常用的辅助检查方法。
病因侵蚀性葡萄胎是由异常的滋养层细胞引起的妊娠并发症。
滋养层细胞的增殖和侵袭能力增强，导致细胞侵犯到肌层和血管，并发生出血和坏死。
辅助检查1. 超声检查超声检查是诊断侵蚀性葡萄胎的主要方法之一。
具体检查步骤包括：•子宫超声：通过超声探头置于阴道或腹部，观察子宫内膜的异常增厚和不规则，以及宫腔内的囊性改变。
•血流图（Doppler）：通过测量血流速度和血流阻力，可以对侵蚀性葡萄胎的侵袭程度进行评估。
血流图可以显示异常血管的存在以及血流的变化。
•分割扫描（M-mode）：通过连续观察子宫腔的运动，可以获得更多关于侵蚀性葡萄胎的信息，如活动范围、侵袭深度等。
2. 血液检查血液检查可以提供一些重要的指标来辅助诊断侵蚀性葡萄胎。
常用的检查项目包括：•β-HCG：侵蚀性葡萄胎患者的β-HCG水平通常高于正常妊娠。
定期监测β-HCG水平的变化可以评估治疗的效果和病情的进展。
•甲胎蛋白（AFP）：AFP水平的升高可以提示侵蚀性葡萄胎的可能。
然而，AFP的升高也可能与其他疾病有关，因此应综合考虑其他检查结果进行诊断。
3. 组织病理学检查组织病理学检查是确诊侵蚀性葡萄胎的“金标准”。
常用的方法包括：•组织活检：通过取得子宫内膜的组织样本，进行显微镜下的观察和病理学鉴定。
组织活检可以确定滋养层细胞的侵袭深度和程度，帮助制定治疗方案。
•细胞学检查：通过从子宫内膜表面取得的刮片或涂片样本，进行细胞学检查，观察细胞的形态和变化。
细胞学检查可以作为辅助手段，帮助诊断侵蚀性葡萄胎。
侵蚀性葡萄胎名词解释
侵蚀性葡萄胎名词解释
侵蚀性葡萄胎是医学上一种由于慢性肾病而引起的肾病病变。
这种病变在肾小球的内膜上形成的球状凹陷中发病，因此被称为葡萄胎，类似于葡萄园中的葡萄球。
这种病变以慢性肾炎为最常见，通常患有慢性肾炎的人会遭受这种该病变，但是不一定要有慢性肾炎才会有侵蚀性葡萄胎。
侵蚀性葡萄胎实际上是慢性肾小球损伤的一种结果，是一种典型的表现。
它是由于细菌感染或免疫系统紊乱导致肾小球膜受到破坏，形成小孔，使得血液中的细胞容易流失，最终导致小球的壁变薄，最终形成葡萄胎状的凹陷。
此外，由于有慢性肾小球损伤而引起的肿瘤细胞的存在和外源性细胞的入侵也可能是葡萄胎的成因之一。
侵蚀性葡萄胎的症状表现在患者的血液中，典型的橙色、棕色或咖啡色尿液，细胞和蛋白质滤过率（GFR）降低，毒血症，肾小球溶
解等。
这些症状都可能表明存在慢性肾病。
检测侵蚀性葡萄胎最好是通过肾脏活检，以确定其发生的位置和程度。
此外，X射线，CT，MRI和超声也可以用来帮助诊断。
治疗侵蚀性葡萄胎的前提是控制血液毒性，生活方式的改变，质量好的饮食，控制血糖水平，做好抗感染和消化治疗，以及适当的对症药物治疗，包括激素类药物和免疫抑制剂。
如果症状没有明显改善，或肾小球损伤进展很快，那么就可以考虑手术治疗，例如肾移植和非手术的血液透析等。
总的来说，如果能及早发现和治疗侵蚀性葡萄胎，就能让血液中
的变化得到控制，最终改善患者的症状，从而改善患者的生活质量。
因此，患有慢性肾病的人应定期接受体检，以便及早发现和治疗侵蚀性葡萄胎。
《侵蚀性葡萄胎》课件
03
侵蚀性葡萄胎与环境因素的关系
除了遗传因素外，环境因素也被认为与侵蚀性葡萄胎的发生有关，如辐
射、化学物质等。
最新治疗方法与技术
药物治疗
近年来，针对侵蚀性葡萄胎的药 物治疗取得了一些进展，如化疗 药物的研发和应用，为患者提供
了更多的治疗选择。
手术治疗
对于早期发现的侵蚀性葡萄胎， 手术治疗是一种有效的治疗方法 ，通过手术切除病变组织可以控
健康生活方式的维持
继续保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动、保持良好的心理状态等。
注意观察与随诊
如出现不规则阴道流血、咳嗽、胸痛等症状 时应及时就诊，以便早期治疗。
04
侵蚀性葡萄胎的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、孕产史、家族史等。
症状表现
阴道出血、腹痛、子宫异常增大等。
诊疗过程
初诊时间、检查项目、诊断依据等。
病因与发病机制
病因
侵蚀性葡萄胎的确切病因尚不明确， 可能与遗传、内分泌、营养等因素有 关。
发病机制
侵蚀性葡萄胎的发生可能与葡萄胎组 织中的绒毛结构变异、绒毛膜促性腺 激素分泌异常等因素有关。
临床表现与诊断标准
临床表现
侵蚀性葡萄胎患者可能出现不规则阴道流血、子宫复旧不全、腹痛等症状，部分患者可能出现转移症状，如肺部 转移导致的咳嗽、呼吸困难等。
应的预防措施。
避免近亲结婚
近亲结婚可能导致遗传性疾病 和染色体异常，增加葡萄胎的 风险。
避免高龄生育
高龄产妇发生葡萄胎的风险较 高，适当控制生育年龄可降低 风险。
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运 动等健康生活方式有助于降低
葡萄胎的发生风险。
侵蚀性葡萄胎疾病PPT演示课件
侵蚀性葡萄胎的发病机制尚未完全明 确，可能与遗传、营养、内分泌失调 、孕卵异常等因素有关。
临床表现及诊断依据
不规则阴道流血
多数患者表现为葡萄胎排空后持续不规则阴道流血，量多少 不定。
子宫复旧不全或不均匀性增大
常在葡萄胎排空后4-6周因子宫病灶子宫未恢复到正常大小， 质地偏软。
临床表现及诊断依据
由于肿瘤分泌的hCG及雌 、孕激素的作用，使乳头 、外阴色素加深，阴道及 子宫颈黏膜也有着色，并 有闭经、乳房增大、生殖 道变软等症状。
并发症及其危害
子宫穿孔
因葡萄胎增长迅速及子宫过度快速扩张所致，为侵蚀性葡萄胎的严重并发症。
继发感染
阴道不规则流血、长期子宫出血、组织坏死继发感染等。
转移灶症状
最常见的是肺转移，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。肺转移患者可发生咯血、胸痛及憋气 等症状；阴道转移灶常位于阴道前壁及穹隆，呈紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血 ，甚至大出血；肝转移较少见，一般无症状。
侵蚀性葡萄胎
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 侵蚀性葡萄胎概述 • 侵蚀性葡萄胎的病理生理 • 侵蚀性葡萄胎的临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 预防措施与健康教育
01
侵蚀性葡萄胎概述
定义与发病机制
定义
侵蚀性葡萄胎是一种继发于葡萄胎妊 娠后的滋养细胞肿瘤，具有恶性肿瘤 行为，但恶性程度一般不高，多数仅 造成局部侵犯，远处转移少见。
高危人群筛查及管理策略
高危人群定义
有葡萄胎病史、家族遗传史、长 期接触有害因素等人群应被视为
高危人群，加强筛查和监测。
个性化筛查方案
针对高危人群制定个性化的筛查方 案，包括定期妇科检查、肿瘤标志 物检测等，以便及时发现并干预。
侵蚀性葡萄胎的名词解释
侵蚀性葡萄胎的名词解释侵蚀性葡萄胎是一种慢性机械性脾脏损伤。
它是一种特殊的慢性炎症病，其特征是在慢性、轻度至中等程度的组织损伤中出现形成新分泌细胞。
这种慢性机械性脾脏病最常见于脾及其附属组织损伤，并可引起脾的功能障碍。
脾的主要功能是消化液的排出，促进营养物质的吸收，并帮助进行免疫反应，保护身体免受外界有害物质的侵害。
当脾受到外界机械性损伤时，其形状会变形，促使脾内的消化液不能正常排出，并阻碍有害物质的排出。
侵蚀性葡萄胎是一种常见的慢性机械性脾脏损伤，病因不明。
当脾受到机械性外伤时，会引起脾室炎和血管损伤。
这种炎症可以刺激脾室中的细胞增殖，形成坏死的细胞，进而引起由溃疡性炎症的脾室病变，最终导致脾组织的萎缩、破坏和坏死，从而引起葡萄胎状结节。
葡萄胎可以引起慢性炎症，影响脾脏功能，使脾脏渐渐变得萎缩，消除其本来的功能。
长期存在的侵蚀性葡萄胎可以引起慢性脾炎，更可能导致慢性机械性性脾损伤。
葡萄胎常见的症状有储血栓形成、腹腔积液、器官萎缩和痛症。
储血栓形成症状包括腹痛、腹部肿胀、发热等，腹腔积液症状有发热、腹部压痛、腹部压痛缓解等，器官萎缩症状有发热、腹部压痛、发热减轻等，痛症表现为长期的腹痛和腹部不适。
对于葡萄胎的诊断，常用的方法有血液检查、腹部彩超、器官功能检查等。
血液检查可以发现血细胞计数异常、红细胞分布宽度增加和凝血功能异常等情况；腹部彩超可以显示脾脏增大、葡萄胎增生，以及脾血管结构和血流状态等；器官功能检查包括肝肾功能检查、脾功能检查和胆囊功能检查等。
葡萄胎很难治疗，但有许多治疗葡萄胎的方法，包括药物治疗、手术治疗、中药治疗和物理治疗等。
药物治疗通常指使用抗生素来抑制病毒的活动，手术治疗通常是脾摘除术，中药治疗主要通过减轻症状、促进消化系统恢复正常功能、增加机体免疫力来进行，物理治疗通常是指热疗、超声治疗和药物敷料等。
总之，侵蚀性葡萄胎是一种常见的慢性机械性脾脏病，其病因不明。
常见的症状有储血栓形成、腹腔积液、器官萎缩和痛症等。
侵蚀性葡萄胎讲课PPT课件
分类：根据病变 程度，可分为局 限性和广泛性两 类
病因和发病机制
病因：侵蚀性葡萄胎是由于葡萄胎妊娠滋养细胞 异常增生所致
发病机制：侵蚀性葡萄胎的发生与基因突变、染 色体异常等因素有关，具体机制尚不完全清楚
临床表现和诊断标准
临床表现：不规则 阴道流血、子宫复 旧不全、腹痛、假 孕症状等
诊断标准：根据临 床表现、实验室检 查和影像学检查进 行综合诊断
侵蚀性葡萄胎的案例分享
典型案例介绍
患者情况：年龄、临床表现、诊断过程 治疗方案：化疗、手术、放疗等 治疗效果：治愈率、复发率、生存率等 随访观察：定期复查、注意事项等
案例分析和讨论
患者情况：年龄、症状、治疗过 程等
治疗方案：手术、化疗、放疗等
诊断依据：病理检查、影像学检 查等
治疗效果：治愈率、复发率等
实验室检查：hCG 水平异常升高
影像学检查：B超、 CT或MRI等检查 可协助诊断
侵蚀性葡萄胎的治疗方法
药物治疗
化疗药物：甲 氨蝶呤、放线 菌素等，用于 清除葡萄胎组 织，预防复发
激素治疗：使 用高效孕酮、 甲羟孕酮等激 素类药物，抑 制滋养细胞增
生
手术治疗：对 于有恶性转化 的高危患者， 可考虑切除子 宫或进行肺部
侵蚀性葡萄胎的未来研究方向
病因和发病机制研究
病因研究：探讨侵蚀性葡萄胎的 病因，包括遗传因素、环境因素 等。
预防和治疗策略研究：基于病因 和发病机制的研究，探索预防和 治疗侵蚀性葡萄胎的新策略和方 法。
发病机制研究：深入了解侵蚀性 葡萄胎的发病机制，包括肿瘤细 胞的增殖、转移等方面的研究。
临床试验和药物研发：开展临床 试验和药物研发，为侵蚀性葡萄 胎的治疗提供更多有效药物和治 疗方案。
侵袭性葡萄胎肺转移
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侵袭性葡萄胎一般多见于生育年龄的妇女，绝大多数继发于良性葡萄胎，多在葡萄胎清除后6个月内发生。其病理所见为绒毛结构、滋养细胞过度增生和不典型增生，侵蚀了宫肌层或其它部位，侵入程度可以为数毫米，也可以直达浆膜面。可以引起肺或阴道转移。
肺隔离症(PuImonary Sequestration)：是由于肺动脉发育异常，一部分肺组织不能由正常的肺动脉分支供血，病变的肺组织供血来自主动脉分支，而呈囊状、囊实性或实性肿块，无呼吸功能。常见部位为左下叶后基底段。CT增强扫描可见病变周围局限性血管增生，可见供血血管。
早期周围型肺癌(peripheral lung cancer)：早期周围型肺癌的结节可表现为实性密度、完全磨玻璃密度和混合密度。CT增强扫描于部分磨玻璃结节内可见血管影。肿瘤边缘呈分叶状，部分肿瘤可见血管集束征。
侵袭性葡萄胎肺转移的基本病理过程为：瘤栓通过血液循环到达肺组织相应层面，生长、侵蚀、破坏、出血的病理过程。
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咳嗽
3
反复咯血
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侵袭性葡萄胎肺转移常见临床表现：
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血胸
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胸腔积液
4
胸痛
增粗的肺纹理 （为最早期的肺部改变 ， 类似肺部慢性炎症的表现）；
边缘不光滑的结节和肿块，或者是绒毛状的向肺内突起的结节 （主要为转移瘤中心出血坏死，周围有滋养细胞聚集， 周围的肺组织受压而萎缩，并伴有水肿，炎性细胞的浸润）；
肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)：是较少见的肺内良性肿瘤。CT表现主要表现为，病 灶边缘光整、边 界清楚、类圆形 肿块或结节，部 分可呈浅分叶状， 内见钙化，无毛 刺和卫星灶，密 度均匀，与肌肉 密度相同。或阴性后又转阳性。
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层深部或转移至
子宫以外其他部位者称为侵蚀性葡萄胎，旧 称恶性葡萄胎或恶葡。多数发生在葡萄胎排 除后6个月内，也有在未排出前即恶变者。在 侵蚀的部位，肉眼常可见到水泡样组织，或 至少在镜下可见绒毛结构。
【诊断要点】
一、病史 多数发生在葡萄胎排除后6个月之内或葡萄胎未排除前，少数发生 在葡萄胎排除后半年至1年内。表现为葡萄胎排除8周后，hCG水 平持续在正常水平以上，或下降后又再升高。 二、临床表现 1．阴道流血：葡萄胎清除后阴道不规则流血，子宫可呈不规则 增大、质软，原有的黄素膜囊肿不消退。 2．转移灶之表现：侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均以血行转移为主。 最常见的是肺转移，其次为生殖道，再其次为脑转移。 (1)肺转移，病灶小时可无症状，病灶明显时可有咳嗽、咯血。 X线胸片检查，早期为肺纹理增粗，以后出现转移的阴影。 (2)生殖道转移，发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色的结 节，如破溃可发生阴道大出血。病灶如穿破子宫壁可引起腹痛及 腹腔内出血。 (3)脑转移，常继发于肺转移之后。又分为：①瘤栓期，瘤栓堵 塞血管引起血管痉挛，脑组织局部缺血可出现-过性症状，如突然 跌倒、肢体失灵、失语、失明等。如立即检查可发现神志模糊、 瞳孔不等大、对光反应迟钝、部分肢体失灵等。症状持续短暂， 迅速消失。②脑瘤期，在脑组织内形成转移瘤。因颅压高而出现 剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫、失浯失明、抽搐昏迷等症状。③ 脑疝期，脑转移不断发展，颅压持续增高，引起脑疝。可因突然 呼吸停止而死亡。
3、流产：流产有停经、阴道出血、妊娠试验阳性； 而葡萄胎患者子宫常有异常增大，妊娠12周后hCG水 乎仍高，超声检查有葡萄胎的表现，而无胚囊及胎儿。
【治 疗】
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的治疗原则是以化学治疗为 主，手术及放疗为辅。
侵蚀性葡萄胎的健康宣教
01
定期产检：怀孕期间，定期到医院进行产 检，监测胎儿发育情况
02
早期筛查：在怀孕早期，进行葡萄胎筛查， 及时发现并处理
03
营养补充：孕期注意营养均衡，补充叶酸、 维生素等营养素
04
避免接触有害物质：避免接触辐射、有毒 化学物质等有害物质，减少对胎儿的影响
健康生活方式
保持良好的饮 食习惯，避免 高糖、高脂、 高盐的食物
心理调适方法
01 保持乐观心态：积极面对疾 病，保持乐观态度
02 寻求社会支持：与家人、朋 友分享自己的感受，寻求他 们的支持和鼓励
03 学会放松：通过深呼吸、冥 想、瑜伽等方法，缓解心理 压力
04 保持健康的生活方式：注意 饮食、运动和睡眠，保持身 心健康
社会支持体系
01
家庭支持：家庭成员的关爱和陪伴，提供
心理安慰和帮助
02
朋友支持：朋友之间的关心、理解和鼓励，
提供情感支持和倾诉渠道
03
专业支持：心理医生、社工等专业人士的指
导和帮助，提供专业心理治疗和辅导
04
社会组织支持：社会组织、公益机构等提供
的心理援助和资源支持，帮助患者度过难关
侵蚀性葡萄胎的康 复护理
术后护理
A
保持伤口清洁：定期更换 纱布，避免感染
B
饮食调理：注意营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素食物
C
适当运动：根据医生建议， 进行适当的康复运动
D
定期复查：术后定期到医院 复查，监测病情恢复情况
营养支持
饮食原则：均衡营养，清淡饮食 01
02
蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、鱼、蛋等
维生素补充：适当补充维生素A、 C、E等，增强免疫力
侵蚀性葡萄胎的护理查房肿瘤内科
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定义
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病因
3
临床表现
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治疗原则
侵蚀性葡萄胎是一种滋养细胞的恶性病变， 继发于葡萄胎的恶性肿瘤。
绒毛滋养 细胞增生
间质水肿 变性
绒毛乳头变为 大小不一水泡
借蒂相连成串
侵入子 宫基层
引起组织破坏或 转移至子宫以外
4
侵蚀性葡萄胎发病因素
任何年龄的生育期妇女
（＜20岁及＞35岁妊娠妇女发病率高）
状组织，当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时，子宫表 面可见紫蓝色结节。绒毛结构也可退化仅见绒毛 阴影。
治疗
侵蚀性 葡萄胎
处理
化疗为主，手术和放疗为辅。
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1 化疗药物： 5F-U、MTX 、KSM等 2 方案：单一或联合；最大耐受量 3 停药指征：症状消失、原发和转移灶消失、HCG三周
阴性，再巩固2-3疗程。 4 治愈标准：停药后5年未复发。
五 知识缺乏--与缺乏疾病相关知识及导管相关知识 有关
预期目标：患者及家属掌握疾病及导管的相关知识 护理措施：
1.告知患者及家属了解疾病的病因、诱因和预后，向患者 及家属说明预防疾病复发的重要性。
2.向患者及家属讲解有关PICC导管的相关知识，如注意个 人及家庭卫生，避开各种感染因素；携带此导管可以从事 一般性的日常工作，但避免使用这一侧手臂提过重的物体， 不用这一侧手臂做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。出院 后应每周去医院换药，如出现异常情况应立即去医院处理。
预期目标：患者心情放松，能得到充足的休息 护理措施：
1.鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，指导采用听轻音 乐等放松技术进行自我调节，减轻焦虑。 2.保持周围环境安静、病室光线柔和，协助病人保持舒适 体位。