侵蚀性葡萄胎的护理课件
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案例
患席晓燕，女，33岁。主诉：清宫术后3+月，HCG 持续高水平1+月不行入院。入院时查：T：36.8℃P： 76次/分R：20次/分Bp：90/60mmHg。 平素月经规 则，周期3-5/30-37天，2011年4月21日至2011-0425因过期流产在本院行药物流产，出胎后于4月24日 行清宫术，组织无送病检，提示：（宫内膜）胎盘组 织残留。清宫后一直有少许阴道流血，到5月24日开 始出现阴道流血多，有血块，复查B超提示：宫腔混 合回声区。考虑不全流产于5月25日行清宫术，术中 清出组织物及血拧块约200ml，见少量绒毛及水泡沫 状组织物。病检结果：部分性水泡状胎块。6月2日再 次清宫，病检：水泡状胎块，术后用到流血3天后干 净。术后一直监测HCG，6月14本院查 HCG:28769.0miu/ml。8月4日血HCG： 16960.miu/ml。门诊拟恶性葡萄胎收入院。患者4月 下旬以来无畏寒发热史，无头晕头痛，无咳嗽咳痰， 无恶心、呕吐，无腹痛，否有性生活史，进食入睡好， 大小便正常。近两月体重减轻4KG。
பைடு நூலகம்
药物毒副反应的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
泌尿生殖系统副反应： ➢ 记录出入量，严密观察尿量、性
质、颜色，注意肾功能检查的结 果是否正常，观察是否有肾功能 损害的表现。
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心理护理
因侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，而大部 分患者有生育要求，切化疗毒副作用大，患 者心理负担重，故用药前的心理护理十分重 要。护士应该同情、安慰并鼓励患者，满足 患者的要求，耐心解释患者提出的各种疑问， 向患者介绍一些关于病情及治疗方面的信息， 以及一些同种病例治愈的例子，以减少患者 的忧虑增加患者的安全感，使之建立足够的 心理准备和信心，能放松的接受治料。同时 做好家属及单位同事的工作，以得到他们的 支持。耐心讲解疾病治愈后2年后可以再次 妊娠，增强病人治愈疾病、克服化疗毒副反 应的信心。
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药物毒副反应的护理
造血系统副反应的护理
➢ 感染
测体温，评估病人感染的早期征象， 维持病人良好的营养状况，加强基础 护理，保持病室空气清新，每日紫外 线消毒两次，开创通风，减少探视人 员。特别要注意局部皮肤护理，注意 手的卫生，嘱患者勿用手搔抓皮肤， 以免划破皮肤引起继发感染。遵医嘱 定时检查血象，如白细胞低于3x109/l， 及时通知医师停止化疗。
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造血系统副反应的护理 ➢ 血小板减少引起的出血 ：
保持皮肤黏膜的完整性，指导病人不 穿紧身衣服和粗糙的纺织品，着柔软 棉质衣裤以避免对皮肤的损伤。保持 会阴部的清洁，观察阴道出血量、性 质及气味。防止病人便秘。禁止灌肠 和肛门测体温，保持病人充分休息和 适当活动，鼓励病人合理摄取营养。
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密切观察病情
密切观察生命体征，注意体温的 变化，随时发现感染征象。观察 有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤 血或阴道活动性出血倾向，有无 恶心、呕吐、腹泻、腹痛及膀胱 炎、肝肾损害的症状和体征。发 现异常及时与医生联系。并采取 相应的措施进行处理。
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➢ 脱发 化疗期间病人对脱发影响形象而感到 痛苦，甚至发生严重的情绪反应，故 护理时应注意：细致的观察病人情绪 变化，了解病人的反应；告知病人治 疗期间的脱发是暂时的，治疗结束后 头发会再生；向病人家属说明情况， 使其做好心理准备，帮助病人适应治 疗过程；协助病人选用假发、帽子、 围巾等附加物易增强病人自尊。
侵蚀性葡萄胎的护理查房 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间：2011年8月16日 地点：护士办公室 主持人：王敏敏护士长 主查人：杨杰 参加人员：杨霞、吕倩、王品、
吴晓燕、董清华、曹小攀、赵霞
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用药护理
根据医嘱给药，严格三查七对，正确 溶解和稀释药物，做到现用现配，注 意保护静脉，从远心端开始有计划的 使用静脉，以保护血管减少穿刺次数。 为防止药物外渗，用药前先滴入 100ml生理盐水，确保针头在血管并 无外渗的情况下再滴入化疗药物。若 发现外渗应立即进行局部冷敷，应用 生理盐水或普鲁卡因局部封闭，然后 用黄金散外敷。
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皮肤黏膜毒副反应的护理 ➢ 口腔护理
口轻溃疡病人常因疼痛进食不便而影响营养 摄入，可采取一下措施：鼓励病人进食柔软 的、清淡、无刺激性食物；指导病人保持良 好的口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，淡盐水或 漱口水漱口，每日数次，尤其是餐后、睡前 的口腔护理由护士督促完成；局部涂甲紫、 锡类散或冰硼散；黏膜表面麻醉剂的应用： 进食前15分钟，用丁卡因涂溃疡面，以减少 进食疼痛;注意进食环境和合适的体位，并 做到少量多餐。
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加强营养支持
抗癌药物的细胞毒作用抑制了食管黏 膜上皮细胞的更新过程，导致食管黏 膜发生炎症。加之恶心和呕吐影响患 者充足的营养摄入，往往导致机体营 养状况差，体质瘦弱。应鼓励患者进 食高蛋白、高维生素、高热量、低脂 肪、易消化饮食，忌烟酒、咖啡、巧 克力等辛辣刺激性食物。忌大饼、油 条、麻花等干硬油炸食物。
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消化道系统副反应的护理 ➢ 恶心、呕吐
病人在治疗过程中出现恶心呕吐，应注意合 理安排用药时间，分散注意力，遵医嘱应用 止吐剂。呕吐严重时应补充液体，以防电解 质紊乱。 ➢ 腹泻、便秘 指导病人食用低渣，低油饮食；注意排便的 性质和肛周皮肤的情况，便后清洁肛周和会 阴。必要时给予补充液体，以维持水电解质 平衡。对便秘的病人应鼓励进食富含纤维素 的食物，并多饮水，每日饮水来那个大于 1500毫升，适当增加活动量，必要时给予缓 泻剂。
侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎是滋养细胞疾病的 一种，是指葡萄胎组织侵入子宫 基层引起组织破坏，或并发子宫 外转移者，具有恶性肿瘤行为， 治疗方法以化疗为主。一般选用 甲氨蝶呤，更生素和氟尿嘧啶等。
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护理措施
一般护理 药物毒副反应的护理
患席晓燕，女，33岁。主诉：清宫术后3+月，HCG 持续高水平1+月不行入院。入院时查：T：36.8℃P： 76次/分R：20次/分Bp：90/60mmHg。 平素月经规 则，周期3-5/30-37天，2011年4月21日至2011-0425因过期流产在本院行药物流产，出胎后于4月24日 行清宫术，组织无送病检，提示：（宫内膜）胎盘组 织残留。清宫后一直有少许阴道流血，到5月24日开 始出现阴道流血多，有血块，复查B超提示：宫腔混 合回声区。考虑不全流产于5月25日行清宫术，术中 清出组织物及血拧块约200ml，见少量绒毛及水泡沫 状组织物。病检结果：部分性水泡状胎块。6月2日再 次清宫，病检：水泡状胎块，术后用到流血3天后干 净。术后一直监测HCG，6月14本院查 HCG:28769.0miu/ml。8月4日血HCG： 16960.miu/ml。门诊拟恶性葡萄胎收入院。患者4月 下旬以来无畏寒发热史，无头晕头痛，无咳嗽咳痰， 无恶心、呕吐，无腹痛，否有性生活史，进食入睡好， 大小便正常。近两月体重减轻4KG。
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泌尿生殖系统副反应： ➢ 记录出入量，严密观察尿量、性
质、颜色，注意肾功能检查的结 果是否正常，观察是否有肾功能 损害的表现。
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心理护理
因侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤行为，而大部 分患者有生育要求，切化疗毒副作用大，患 者心理负担重，故用药前的心理护理十分重 要。护士应该同情、安慰并鼓励患者，满足 患者的要求，耐心解释患者提出的各种疑问， 向患者介绍一些关于病情及治疗方面的信息， 以及一些同种病例治愈的例子，以减少患者 的忧虑增加患者的安全感，使之建立足够的 心理准备和信心，能放松的接受治料。同时 做好家属及单位同事的工作，以得到他们的 支持。耐心讲解疾病治愈后2年后可以再次 妊娠，增强病人治愈疾病、克服化疗毒副反 应的信心。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药物毒副反应的护理
造血系统副反应的护理
➢ 感染
测体温，评估病人感染的早期征象， 维持病人良好的营养状况，加强基础 护理，保持病室空气清新，每日紫外 线消毒两次，开创通风，减少探视人 员。特别要注意局部皮肤护理，注意 手的卫生，嘱患者勿用手搔抓皮肤， 以免划破皮肤引起继发感染。遵医嘱 定时检查血象，如白细胞低于3x109/l， 及时通知医师停止化疗。
药物毒副反应的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
造血系统副反应的护理 ➢ 血小板减少引起的出血 ：
保持皮肤黏膜的完整性，指导病人不 穿紧身衣服和粗糙的纺织品，着柔软 棉质衣裤以避免对皮肤的损伤。保持 会阴部的清洁，观察阴道出血量、性 质及气味。防止病人便秘。禁止灌肠 和肛门测体温，保持病人充分休息和 适当活动，鼓励病人合理摄取营养。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
密切观察病情
密切观察生命体征，注意体温的 变化，随时发现感染征象。观察 有无牙龈出血、鼻出血、皮下淤 血或阴道活动性出血倾向，有无 恶心、呕吐、腹泻、腹痛及膀胱 炎、肝肾损害的症状和体征。发 现异常及时与医生联系。并采取 相应的措施进行处理。
药物毒副反应的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 脱发 化疗期间病人对脱发影响形象而感到 痛苦，甚至发生严重的情绪反应，故 护理时应注意：细致的观察病人情绪 变化，了解病人的反应；告知病人治 疗期间的脱发是暂时的，治疗结束后 头发会再生；向病人家属说明情况， 使其做好心理准备，帮助病人适应治 疗过程；协助病人选用假发、帽子、 围巾等附加物易增强病人自尊。
侵蚀性葡萄胎的护理查房 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间：2011年8月16日 地点：护士办公室 主持人：王敏敏护士长 主查人：杨杰 参加人员：杨霞、吕倩、王品、
吴晓燕、董清华、曹小攀、赵霞
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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用药护理
根据医嘱给药，严格三查七对，正确 溶解和稀释药物，做到现用现配，注 意保护静脉，从远心端开始有计划的 使用静脉，以保护血管减少穿刺次数。 为防止药物外渗，用药前先滴入 100ml生理盐水，确保针头在血管并 无外渗的情况下再滴入化疗药物。若 发现外渗应立即进行局部冷敷，应用 生理盐水或普鲁卡因局部封闭，然后 用黄金散外敷。
药物毒副反应的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
皮肤黏膜毒副反应的护理 ➢ 口腔护理
口轻溃疡病人常因疼痛进食不便而影响营养 摄入，可采取一下措施：鼓励病人进食柔软 的、清淡、无刺激性食物；指导病人保持良 好的口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，淡盐水或 漱口水漱口，每日数次，尤其是餐后、睡前 的口腔护理由护士督促完成；局部涂甲紫、 锡类散或冰硼散；黏膜表面麻醉剂的应用： 进食前15分钟，用丁卡因涂溃疡面，以减少 进食疼痛;注意进食环境和合适的体位，并 做到少量多餐。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
加强营养支持
抗癌药物的细胞毒作用抑制了食管黏 膜上皮细胞的更新过程，导致食管黏 膜发生炎症。加之恶心和呕吐影响患 者充足的营养摄入，往往导致机体营 养状况差，体质瘦弱。应鼓励患者进 食高蛋白、高维生素、高热量、低脂 肪、易消化饮食，忌烟酒、咖啡、巧 克力等辛辣刺激性食物。忌大饼、油 条、麻花等干硬油炸食物。
药物毒副反应的护理 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
消化道系统副反应的护理 ➢ 恶心、呕吐
病人在治疗过程中出现恶心呕吐，应注意合 理安排用药时间，分散注意力，遵医嘱应用 止吐剂。呕吐严重时应补充液体，以防电解 质紊乱。 ➢ 腹泻、便秘 指导病人食用低渣，低油饮食；注意排便的 性质和肛周皮肤的情况，便后清洁肛周和会 阴。必要时给予补充液体，以维持水电解质 平衡。对便秘的病人应鼓励进食富含纤维素 的食物，并多饮水，每日饮水来那个大于 1500毫升，适当增加活动量，必要时给予缓 泻剂。
侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎是滋养细胞疾病的 一种，是指葡萄胎组织侵入子宫 基层引起组织破坏，或并发子宫 外转移者，具有恶性肿瘤行为， 治疗方法以化疗为主。一般选用 甲氨蝶呤，更生素和氟尿嘧啶等。
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护理措施
一般护理 药物毒副反应的护理