侵蚀性葡萄胎的处理原则
侵蚀性葡萄胎化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案简介侵蚀性葡萄胎（Invasive Mole）是一种恶性滋生的非典型妊娠性疾病，通常出现在妊娠后3个月到6个月期间。
侵蚀性葡萄胎与正常妊娠有着明显的不同，它会引起细胞异常增殖和破坏性生长，严重影响患者的健康和生活质量。
化疗是侵蚀性葡萄胎治疗的主要方法之一，本文将介绍一种常用的侵蚀性葡萄胎化疗方案。
方案概述侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常采用MTX（甲氨喋呤）为主要药物进行治疗。
MTX是一种抗代谢药物，通过干扰细胞核酸和蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常为MTX单药治疗或MTX联合化疗方案。
MTX单药治疗方案药物选择MTX单药治疗方案的药物选择为MTX。
MTX可通过注射、口服或静脉滴注的方式给予患者。
剂量和给药途径一般而言，MTX单药化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周2次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
治疗周期和疗程MTX单药治疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2个周期。
副作用和注意事项MTX单药治疗可能会出现一些副作用，包括恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、皮疹等。
患者在接受MTX治疗期间需要注意休息、补充营养、避免感染和接触过敏原。
MTX联合化疗方案MTX联合化疗方案通常在MTX的基础上加入其他的化疗药物，以增强疗效。
药物选择MTX联合化疗方案的药物选择包括MTX、化疗敏感化学药物（如5-FU或EMA-CO方案中的顺铂）。
剂量和给药途径一般而言，MTX联合化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周1次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
•其他化疗药物：根据具体方案的要求给予。
治疗周期和疗程MTX联合化疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2-3个周期。
侵蚀性葡萄胎介绍
侵蚀性葡萄胎介绍侵蚀性葡萄胎是什么侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起的组织坏死，或转移至子宫以外，具有恶性肿瘤行为的恶性滋养细胞肿瘤，是介于葡萄胎（即良性葡萄胎）和绒毛膜癌之间的状态。
侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
侵蚀性葡萄胎的绒毛可局部蔓延侵入子宫肌层或血管，水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，并扩展进入阔韧带或腹腔，转移至肺、阴道、外阴等器官，造成局部破坏出血。
患者患者的症状一般会有不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。
侵蚀性葡萄胎治疗方法主要是化疗以及加手术治疗，治疗原则是化疗为主，手术为辅。
恶性葡萄胎的真正发生原因尚不清楚，有说法说是胚胎早期死亡第二极体内复制学说营养因素病毒感染学说等，但均无确凿证据，也有学者认为葡萄胎的发生与染色体异常有关。
侵蚀性葡萄胎的症状侵蚀性葡萄胎的症状分两种情况，第一种是原发灶表现。
葡萄胎清除后，患者可能会出现不规则阴道流血，流血的量并不确定。
经过检查，患者的子宫会略大而软，会有阴道转移结节、子宫增大、宫旁肿块、卵巢黄素囊肿持续存在的情况。
如果肿瘤组织穿破子宫壁，就会出现腹腔内出血及腹痛的现象。
另外一种表现是转移灶表现。
最常见的是肺转移，患者会因此出现咳嗽、咯血等症状，X 线胸片也可以看见棉球状转移阴影，是紫蓝色结节，崩溃的话会导致大量出血。
如果是宫旁转移，可能会在盆腔内触及肿瘤性包块。
也有情况是转移到脑和脊髓，转移的患者会出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷的症状，甚至会导致死亡。
转移至胃肠道的患者，会有消化道出血。
侵蚀性葡萄胎形成的原因目前为止专家都指出，侵蚀性葡萄胎的确切病因目前不是完全清楚。
侵蚀性葡萄胎主要还是来自良性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除后6个月内，大概会有5%-20%的葡萄胎可能会变成侵蚀性葡萄胎，侵蚀性葡萄胎会转移到患者的阴道、肺，甚至脑部等器官，但是预后较好。
葡萄胎组织侵入子宫肌层局部后，少数转移至子宫外，具恶性肿瘤行为。
侵蚀性葡萄胎疾病研究报告
侵蚀性葡萄胎疾病研究报告疾病别名：侵蚀性葡萄胎所属部位：生殖部位就诊科室：妇产科,肿瘤科病症体征：阴道不规则出血疾病介绍：什么是侵蚀性葡萄胎？侵蚀性葡萄胎是怎么回事？侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤，侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内，侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生，患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶，侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅，可单药治疗或联合化疗，化疗需持续到症状，体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2-3个疗程，病变在子宫，化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术症状体征：侵蚀性葡萄胎有什么症状？以下就是关于侵蚀性葡萄胎有哪些症状的详细介绍：侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。
葡萄胎清宫后连续2周升高或平台状态超过3周;葡萄胎排空后6周，血HCG持续高水平超过6周。
化验检查：侵蚀性葡萄胎要做什么检查？以下就是关于侵蚀性葡萄胎检查的详细介绍：1.病史及临床表现根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合辅助诊断方法，临床诊断可确立。
2.HCG连续测定葡萄胎清除后8周以上-HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。
3.超声检查B型超声为非侵入性检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。
宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。
4.组织学诊断单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕迹，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。
若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。
葡萄胎的详细介绍
一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。
二、葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。
【治疗措施】
一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。
不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。
三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。
四、恶变 成为侵蚀性葡萄胎或绒癌。恶变率约为10%～20%。
五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，应立即手术切除扭转的子宫附件。
侵蚀性葡萄胎应随访至少2年，严格避孕1－2年，最好用阴茎套,不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。
葡萄胎后有10％-20％的患者可能发展，演变为恶性葡萄胎或绒毛膜癌，这类癌症的转移途径主要是血行播散，若不及时发现并进行治疗，很快就会出现肺，脑，阴道等处转移，给患者的健康及生命带来极大威胁
化疗副作用主要有以下几个方面：1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死；2、胃肠毒性；3、骨髓抑制；4、免疫控制；5、肝损伤；6、肾毒性；7、肺毒性；8、心脏毒性；9、神经毒性；10、脱发和皮肤反应。
妇科护理试题库(附答案)
妇科护理试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、人工流产术后12日仍有较多量阴道流血,应首先考虑是A、吸宫不全B、胎盘植入C、子宫内膜炎D、子宫复旧不良E、子宫穿孔正确答案：A2、如卵子未受精,其黄体于排卵后开始萎缩的时间是( )A、10-11天B、6-8天C、12-13天D、7-8天E、9-10天正确答案：E3、葡萄胎一般需几次刮宫A、1—2次B、五次C、二次D、三次E、可随时刮正确答案：C4、关于妊娠期健康指导,何项错误( )A、用药应慎重B、营养均衡C、避免重体力劳动D、妊娠前3个月及妊娠末2个月应禁止性生活E、妊娠中期禁止性生活正确答案：E5、有关原发性痛经的陈述,正确的是A、子宫内膜异位引起的痛经B、子宫内膜组织缺氧引起痛经C、病人雌激素水平异常升高可导致痛经D、经期子宫内膜PG过度合成可致痛经E、子宫自主神经敏感性增加易发痛经正确答案：D6、下列何项与羊水栓塞有关( )A、前置胎盘B、胎盘早剥C、宫颈裂伤D、宫缩过强E、以上都有关正确答案：E7、某产妇,现处于产褥期。
以下有关产后压抑的陈述,不正确的是( )A、产后2-3天内发生情绪反应B、与心理压力疲劳有关C、安静.少于D、身体内雌激素水平下降E、易哭.忧虑正确答案：C8、妊娠合并心脏病,在分娩期使用抗生素的原则是( )A、产程开始应给抗生素,维持至产后1周预防亚急性心内膜炎B、无感染征象不一定用抗生素C、有胎膜早破时应给抗生素D、出现发热,白细胞升高,方可使用抗生素E、有胎膜残留为预防感染给抗生素正确答案：A9、关于子宫破裂的原因,正确的描述是( )A、胎先露下降受阻B、子宫壁有瘢痕C、过多使用宫缩剂D、手术创伤E、以上都对正确答案：E10、下列为闭经患者提供的护理措施中不恰当的是A、注意卧床休息,尽量避免到公共场所B、指导合理用药C、向病人解释有关检查的意义,取得合作D、向病人讲述闭经的原因,澄清错误观念E、建立良好的护患关系,鼓病人表达自己的情绪正确答案：A11、关于正常新生儿的概念,正确的是( )A、生理体重下降不超过出生体重的15%B、心率较快,每分钟120—140次C、胎便持续至生后7天左右D、脐带通常在第2天脱落E、用抗生素预防感染正确答案：B12、不属于Apgar评分范畴的体征是( )A、体温B、呼吸C、心率D、肌张力E、喉反射正确答案：A13、正常分娩时的宫缩,下列何项错误( )A、上段收缩力比下段强B、间歇性进展C、间歇时子宫肌肉不完全放松D、由稀变密E、由弱变强正确答案：C14、某产妇会阴侧切伤口,术后5天拆线,用高锰酸钾溶液坐浴,每天的坐浴安排是( )A、每次小便后B、每日大便后C、每晨一次D、每晚一次E、每日2-3次正确答案：E15、新生儿头颅血肿的护理措施需特别注意的是( )A、给予维生素K剂B、观察面色.呼吸.心率C、保持安静恒温D、勿搓揉血肿E、防止感染正确答案：D16、带铜TCU200放置多少年A、10年B、15年C、5年D、7年E、20年正确答案：C17、关于女性新生儿,下列何项错误( )A、生后数日内出现乳腺肿胀B、生后立即出现脱水症C、生后2~5天内出现阴道流血D、生后24小时内排尿E、生后2~4天体重开始下降正确答案：B18、停经8周,下腹部,腰部轻度疼痛,阴道少量出血半天,内诊,子宫8周大小,软,宫口未开,妊免(十),诊断可能性最大是 ( )A、不全流产B、先兆流产C、完全流产D、过期流产E、难免流产正确答案：B19、我国妇女最常用的节育方法A、安全期避孕B、阴道隔膜C、药物避孕D、宫内节育器E、男性阴茎套正确答案：D20、20岁未婚少女,18岁初潮,月经周期不规则,2—3个月来潮一次,每次经期达10余日,量多,无痛经。
葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理考点总结
葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理一、葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
葡萄胎分为完全性和部分性两类，大部分为完全性葡萄胎。
病因葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
临床表现1.阴道流血是最常见的症状。
2.子宫异常增大、变软。
3.卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。
4.妊娠呕吐及妊娠高血压综合征5.腹痛6.咯血7.甲状腺功能亢进征象辅助检查1.绒毛膜促性腺激素（hCG）测定。
2.超声波检查。
治疗原则1.清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理一般情况下不需要处理，但当发生囊肿扭转时应手术治疗。
4.预防性化疗①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β－hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。
预防性化疗一般选用单药化疗，如氟尿嘧啶（5Fu）、放线菌素D（KSM）、甲氨蝶呤（MTX）等。
护理问题1.焦虑：与担心清宫手术及预后有关。
2.功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及对未来妊娠担心有关。
3.有感染的危险：与长期阴道出血、贫血造成免疫力下降有关。
护理措施1.心理护理2.严密观察病情3.做好治疗配合刮宫前配血，建立静脉通路并备好催产素、抢救药品及物品，以防大出血造成的休克。
4.预防感染5.清宫术的术前护理（1）术前建立有效的静脉通路，备血，防止术中大出血，准备好抢救措施。
妊娠滋养细胞疾病(一)-1_真题-无答案(546)
妊娠滋养细胞疾病(一)-1(总分50,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 25岁已婚妇女，停经3个月，阴道不规则流血7日。
妇科检查：子宫如孕4个月大，软，右侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。
为协助诊断，下列哪项检查方法最有价值：A．尿HCG测定B．多普勒胎心测定C．B型超声检查D．X线盆腔摄片E．CT盆腔检查2. 有关葡萄胎下列哪项是正确的：A．与胎盘部分水泡样变微观很难区别B．妊娠高血压综合征的症状出现在孕24周以后C．黄素囊肿是手术切除的指征D．妊娠12周以前，尿稀释试验在1:512阳性，有诊断价值E．应常规化疗3. 关于子宫肌瘤，下列哪项正确：A．多发性肌瘤多见B．发生在宫颈部位少见C．肉瘤变不少见D．绝经后肌瘤继续长大不少见E．浆膜下肌瘤经量多不少见4. 有关侵蚀性葡萄胎病理学特点，下列说法中不正确的是：A．侵蚀性葡萄胎具有绒毛结构，是与绒癌重要的病理区别B．原发灶与转移灶病理诊断不一致者，以原发灶为准C．I型侵蚀性葡萄胎有大量水泡，形似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦D．Ⅱ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞中度增生，部分细胞分化不良，可有出血坏死E．Ⅲ型侵蚀性葡萄胎滋养细胞高度增生伴分化不良，绒毛可肿大，查找困难5. 侵蚀性葡萄胎与绒癌的鉴别主要依据是：A．黄素囊肿长期不消退B．阴道出血持续在30日以上C．有无肺转移D．病检有无绒毛结构E．HCG浓度的高低6. 葡萄胎患者出院后随访，下列哪些是错误的A．每周检查血hCG值或尿hCG值B．出院后的2年内应严格避孕C．定期进行全身检查D．出现不规则流血再来复查E．血hCG值正常后仍每周复查一次3个月后每2周复查一次7. 良性葡萄胎术后随访目的是下列哪项A．指导避孕B．指导进一步妊娠C．及早发现恶变D．及早发现妊娠E．了解盆腔恢复情况8. 关于子宫粘膜下肌瘤的临床表现，下列哪项错误：A．经量增多、经期延长B．坏死感染可出现阴道不规则出血C．容易发生早期流产D．可致不孕E．肌瘤小时无临床症状9. 治疗绒毛膜癌脑转移的化疗药物是：A．5-氟尿嘧啶B．甲氨蝶呤C．环磷酰胺D．更生霉素E．长春新碱10. 26岁已婚妇女，GOPO，诊断为葡萄胎，下列哪些是错误的A．40岁以上的妇女，水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫B．一经诊断，应尽快清宫C．应取近子宫壁的刮出物送病理检查D．葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗E．子宫过大者，应行第二次刮宫11. 子宫肉瘤的诊断方法中不包括：A．B超B．手术切除的子宫肌瘤冰冻切片C．分段诊刮D．盆腔检查E．血CA12512. 44岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。
-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)
-卫生资格-371妇产科护理-章节练习-妇产科护理学-妊娠滋养细胞疾病病人的护理(共132题)1.年龄超过 40 岁的葡萄胎患者切除子宫的主要原因是解析：子宫切除术：年龄超过 40 岁的病人，葡萄胎恶变率较年轻妇女高 4～6 倍，处理时可直接切除子宫、保留附件。
答案：( A )A.恶变率高B.预防子宫穿孔C.预防子宫内膜癌的发生D.预防子宫颈癌的发生E.患者已无生育要求2.绒毛膜癌手术治疗的目的是解析：滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。
答案：( A )A.切除残存病灶B.预防出血C.预防子宫穿孔D.预防感染E.缩短化疗时间3.侵蚀性葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：为侵蚀性葡萄胎最常见的症状。
多发生在葡萄胎排出后，阴道不规则流血。
合并有阴道转移结节，破溃时可发生反复大出血。
A.阴道出血B.咯血C.胸痛D.头痛E.血尿4.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是解析：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移较少见。
出现肺转移时，病人往往有咯血。
答案：( B )A.肝B.肺C.阴道D.脑E.子宫旁5.葡萄胎最常见的症状是解析：阴道流血：是最常见的症状，多数病人在停经 12 周左右发生不规则阴道流血。
答案：( A )A.停经后阴道不规则出血B.子宫异常增大C.卵巢黄素化囊肿D.早孕反应严重E.腹痛6.可确诊葡萄胎的临床表现是解析：选项 D 和 E 均为葡萄胎的临床表现，但前 4 项亦可为妊娠滋养细胞肿瘤的临床表现，只有阴道排出物中见到水泡状组织可作为确诊葡萄胎的特异表现。
故选 E。
答案：( E )A.停经阴道流血B.腹痛D.子宫增大如 5 个月妊娠大小，尚摸不到胎体，听不到胎心E.阴道排出物中见到水泡状组织7.绒毛膜癌最常见的死亡原因是解析：绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移虽然较少见，但是其最常见的死亡原因。
侵蚀性葡萄胎——ppt课件
KSM
（更生霉素） 10-12ug/( kg.d)静脉滴注连续5日
5-FU
28-30mg /( kg.d)静脉滴注连续8-10日
疗程间隔 2周 1周
2周
2周 2周
EMA-CO/EP方案
疗程Ⅰ (EMA) 第1天
第2天 共两次）
VP16 （100mg/m2, 静脉滴注 KSM （更生霉素）0.5静脉滴注, MTX （甲氨蝶呤）100mg/m2, MTX （甲氨蝶呤）200mg/m2 静脉滴注>12h VP16 100mg/m2,静脉滴注, KSM 0.5静脉滴注 CF （四氢叶酸钙）15mg, im, q12h x 4（自用MTX后24h开始每12小时/次，
第4-7 天 疗程Ⅱ (CO)
第8天
休息
VCR（长春新碱） 1 mg/m2,iv 静脉注射 CTX （环磷酰胺）600 mg/m2, iv（静脉注射）
疗程Ⅱ (EP) 第8天
VP16 150 mg/m2, ivgtt, >12h DDP 75 mg/m2, ivgtt, >12h
Байду номын сангаас 毒性反应
• 长春新碱毒性反应 ： 骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为 神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便 秘、脱发、组织坏死
疾病治疗
• 侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。 可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体 征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范 围，再巩固2－3个疗程。病变在子宫、化疗无效 者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高 位结扎术
“侵蚀性葡萄胎”特点
恶性程 度不高
预后较好
多数仅造成局部侵犯，仅4%发生 远处转移。
侵蚀性葡萄胎的护理措施
侵蚀性葡萄胎的护理措施引言侵蚀性葡萄胎（Invasive mole），是一种罕见但严重的妊娠并发症，它属于葡萄胎的一种变异类型。
侵蚀性葡萄胎的治疗需要综合多学科的协作，包括产科医生、妇科医生和病理学家等。
本文将介绍侵蚀性葡萄胎的护理措施，帮助医护人员更好地进行患者的管理和治疗。
1. 确定诊断侵蚀性葡萄胎的护理措施首先要基于准确的诊断。
诊断依据包括病史、临床表现、B超检查和病理组织学检查。
通过这些手段，可以确定患者是否患有侵蚀性葡萄胎，并进一步了解其严重程度和范围。
2. 建立完整的护理团队治疗侵蚀性葡萄胎需要多学科的协作。
和其他疾病类似，侵蚀性葡萄胎的护理也需要建立一个完整的护理团队。
这个团队包括产科医生、妇科医生、病理学家、护士和心理咨询师等。
他们各自担负着不同的角色和责任，保证患者得到全面和协调的护理。
3. 监测患者的生命体征侵蚀性葡萄胎患者常常伴随有出血和感染等严重并发症。
因此，监测患者的生命体征非常重要。
这包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等，以及定期检测血常规、凝血功能和肝肾功能等实验室指标。
及时发现和处理异常的生命体征，可以减少并发症的发生和加重。
4. 解决出血问题侵蚀性葡萄胎容易导致阴道出血。
对于轻度出血，可以通过卧床休息和禁止性生活来控制。
对于严重出血，可能需要进行输血、手术或介入治疗。
在处理出血问题时要综合评估患者的病情和手术指征，确保治疗的安全性和有效性。
5. 进行病理学检查侵蚀性葡萄胎的病理学检查是诊断和判断预后的重要手段。
通过病理学检查，可以确定病变的范围和严重程度，指导治疗的选择和评估预后。
因此，在治疗过程中要及时进行病理学检查，并根据结果调整治疗方案。
6. 给予心理支持侵蚀性葡萄胎的诊断对患者和家属来说是一个巨大的打击。
患者可能会经历焦虑、抑郁和社交隔离等心理问题。
因此，给予患者和家属充分的心理支持非常重要。
这包括情绪的倾诉、专业心理咨询和参加相关的康复活动等。
7. 评估治疗效果治疗侵蚀性葡萄胎的过程是一个动态的过程，需要不断评估治疗的效果。
侵蚀性葡萄胎病种诊疗规范2020版
侵蚀性葡萄胎病种诊疗规范（2020年版）一、适用对象第一诊断为侵蚀性葡萄胎（ICD-10：）二、诊断依据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
（中华医学会妇产科分会，中华妇产科杂志，2019年版）诊断标准：侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，其与良性葡萄胎不同之处为：良性葡萄胎的病变局限于子宫腔内，而侵蚀性葡萄胎的病变则已侵入肌层或转移至近处或远处器官，在肌层内甚至子宫外的葡萄组织继续发展。
肌层葡萄组织可以穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物。
主要经血液循环转移至阴道、肺，甚至脑部；根据转移部位的不同，引起相应症状，造成不良预后诊断（1）升高的血 hCG 水平呈平台（±10%）达 4 次（第1、7、14、21天），持续3周或更长。
（2）血hCG水平连续上升（＞10%）达 3 次（第 1、7、14 天）持续 2周或更长。
（3）血hCG水平持续异常达6个月或更长。
（4）组织学诊断为侵蚀性葡萄胎或者绒癌。
诊断时需注意排除妊娠物残留和再次妊娠。
三、治疗方案的选择根据《妇产科学》（谢幸、孔北华、段涛主编，人民卫生出版社，2018年，第9版）。
中华医学会妇产科分会，中华妇产科杂志，2019年版）四、计划住院天数为7-15天内五、计划住院总费用为5000-12000元内六、住院期间检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、凝血功能、感染四项、肝功、肾功、电解质、血型鉴定、传染病筛查、心电图、妇科彩超。
2.根据患者情况可选择的检查项目：HCG,必要时胸部CT、脑部MRI七、治疗方案与药物选择治疗原则以化疗为主，辅以手术和放疗等其他治疗手段。
治疗方案的选择根据 FIGO 分期、年龄、对生育的要求和经济情况综合考虑，实施分层或个体化治疗。
根据最新的FIGO关于GTN的治疗指南，对于选择性低危患者，可以采用单药化疗。
选择指标包括预后评分0~4分、末次妊娠为葡萄胎、病理诊断为非绒癌患者。
真题考试：2020 婚姻家庭法真题及答案(4)
真题考试：2020 婚姻家庭法真题及答案(4)1、以“婚姻家庭法”命名的法律文件体现的是（单选题）A. 实质意义上的婚姻家庭法B. 形式意义上的婚姻家庭法C. 狭义的婚姻家庭法D. 广义的婚姻家庭法试题答案：B2、女性内生殖器不包括（单选题）A. 子宫B. 阴道C. 输卵管D. 前庭大腺试题答案：D3、对闭经患者进行药物撤退试验的目的是评估其体内（单选题）A. 促性腺激素释放激素水平B. 促性腺激素水平C. 雌激素水平D. 孕激素水平试题答案：C4、关于正常阴道分娩妇女第一产程的护理措旖，下列描述正确的是（单选题）A. 均需卧床休息B. 常规使用抗生素C. 胎膜破裂时应立即听胎心D. 体温超过37°C时立即通知医生试题答案：C5、关于输卵管通畅检查，下列描述正确的是（单选题）A. 检查应在下次月经行经前3～7天进行B. 术后10分钟内无异常者即可回家休息C. 术后禁止性生活及盆浴1个月D. 推注生理盐水时不宜过快、过多试题答案：D6、为孕妇进行四步触诊时，测量宫底高度是在（单选题）A. 第一步B. 第二步C. 第三步D. 第四步试题答案：A7、胎盘的组成包括（单选题）A. 羊膜、包蜕膜、底蜕膜B. 羊膜、底蜕膜、真蜕膜C. 羊膜、叶状绒毛膜、真蜕膜D. 羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜试题答案：D8、下列涉外婚姻家庭关系的法律适用能体现《涉外民事关系法律适用法》注重保护弱方当事人利益的有【】（多选题）A. 涉外父母子女关系B. 涉外扶养C. 涉外监护D. 涉外夫妻人身关系试题答案：A,B,C9、侵蚀性葡萄胎首选的处理原则是（单选题）A. 切除子宫B. 全身化疗C. 免疫治疗D. 放射治疗试题答案：B10、《哭小弟》中说小弟“已是滴水不进时，他忽然说想吃虾，要对虾。
他想活，他想活下去呵”，其主要用意是（单选题）A. 举出实例强调小弟的乐观精神B. 用细节塑造更丰满的人物形象C. 用小事来折射小弟的“不甘心”D. 用琐事给英雄形象赋予人情味试题答案：C11、下列《香市》语匍中，傅用反衬手法的有（多选题）A. 这所谓“南洋武术班”的几套把式比起从前“香市”里的打拳头卖膏药的玩意来，委实是好看得多了B. “香市”中主要的节目无非是“吃”和“玩”C. 那不是无名的“江湖班”。
侵蚀性葡萄胎疾病PPT演示课件
侵蚀性葡萄胎的发病机制尚未完全明 确，可能与遗传、营养、内分泌失调 、孕卵异常等因素有关。
临床表现及诊断依据
不规则阴道流血
多数患者表现为葡萄胎排空后持续不规则阴道流血，量多少 不定。
子宫复旧不全或不均匀性增大
常在葡萄胎排空后4-6周因子宫病灶子宫未恢复到正常大小， 质地偏软。
临床表现及诊断依据
由于肿瘤分泌的hCG及雌 、孕激素的作用，使乳头 、外阴色素加深，阴道及 子宫颈黏膜也有着色，并 有闭经、乳房增大、生殖 道变软等症状。
并发症及其危害
子宫穿孔
因葡萄胎增长迅速及子宫过度快速扩张所致，为侵蚀性葡萄胎的严重并发症。
继发感染
阴道不规则流血、长期子宫出血、组织坏死继发感染等。
转移灶症状
最常见的是肺转移，其次是阴道、盆腔、肝和脑等。肺转移患者可发生咯血、胸痛及憋气 等症状；阴道转移灶常位于阴道前壁及穹隆，呈紫蓝色结节，破溃时引起不规则阴道流血 ，甚至大出血；肝转移较少见，一般无症状。
侵蚀性葡萄胎
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 侵蚀性葡萄胎概述 • 侵蚀性葡萄胎的病理生理 • 侵蚀性葡萄胎的临床表现 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则与方案选择 • 预防措施与健康教育
01
侵蚀性葡萄胎概述
定义与发病机制
定义
侵蚀性葡萄胎是一种继发于葡萄胎妊 娠后的滋养细胞肿瘤，具有恶性肿瘤 行为，但恶性程度一般不高，多数仅 造成局部侵犯，远处转移少见。
高危人群筛查及管理策略
高危人群定义
有葡萄胎病史、家族遗传史、长 期接触有害因素等人群应被视为
高危人群，加强筛查和监测。
个性化筛查方案
针对高危人群制定个性化的筛查方 案，包括定期妇科检查、肿瘤标志 物检测等，以便及时发现并干预。
试题《妇产科护理学》妊娠滋养细胞疾病妇女的护理试题
妊娠滋养细胞疾病妇女的护理试题（一）名词解释1.侵蚀性葡萄胎2.绒毛膜癌3.卵巢黄素囊肿（二）填空题1.妊娠滋养细胞疾病包括、、。
2.侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是，其次为、。
3.葡萄胎的镜下病理变化为，，。
4.葡萄胎刮宫术后要定期随访，每次必须监测，一共要随访年。
5.侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的治疗原则以为主，为辅。
6.葡萄胎处理后应避孕年，宜用或避孕，不宜采用的方法是及避孕。
7.化疗前要准确测量病人的，以便。
（三）单项选择题1．关于葡萄胎患者的处理方法，下列说法正确的是A．若阴道出血量不多，可暂观察B．有大量出血者应立即行清官术，并于清宫前滴注缩宫素以减少术中出血C．卵巢黄素化囊肿均需手术切除D．所有患者均需行预防性化疗E．所有患者均需定期随访2．绒毛膜癌的治疗原则是A．手术为主，化疗为辅B．化疗为主，手术为辅C．手术为主，放疗为辅D．放疗为主，手术为辅E．放疗为主．化疗为辅3．下列实验室检查中与葡萄胎随访有关的是A．T3B．AFPC．hCGD．CAl25E．HBsAg4．葡萄胎清宫时主要应注意A．预防患者过度紧张B．预防人工流产综合征C．讲解有关疾病知识D．讲解术后注意事项E．预防出血过多、穿孔、感染5．年龄超过40岁且子宫小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，处理的方法是A．可直接切除子宫B．切除附件C．直接化疗D．清宫后放疗E．先行止血治疗6．葡萄胎患者黄素化囊肿的处理正确的是A．一般情况下不需要处理B．一经发现应立即切除C．当发生黄素囊肿扭转时应手术切除一侧卵巢D．一经发现应在B超下行穿刺术E．应切除囊肿及同侧卵巢7．葡萄胎患者严密随诊的原因是A．有恶变的可能B．出院时未痊愈C．可能再次复发D．血hCG未降至正常E．需观察阴道出血情况8．具有恶变倾向的葡萄胎患者不包括A．年龄大于50岁B．葡萄胎排出前hCG值异常升高C．子宫明显大于停经月份D．卵巢黄索化囊肿大于5cmE．重复葡萄胎者9．正常情况下，葡萄胎清除后hCG降至正常范围的平均时间是A．4周B．6周C．9周D．12周E．15周10．关于绒毛膜瘤的病理改变，正确的是A．增生的滋养细胞未侵及子宫肌层B．不伴有远处转移C．不伴有滋养细胞出血、坏死D．滋养细胞增生规则E．绒毛结构消失11．一位绒毛膜癌化疗的患者，家属为了配合治疗，咨询护士给患者吃何种饮食，护士指导的饮食为A．进食低脂肪、高维生索、易消化的饮食B．进食高蛋白、低维生素、易消化的饮食C．进食高热量、高维生素、一般饮食D．进食高蛋白、高维生索、易消化的饮食E．进食低蛋白、高维生素、易消化的饮食12．侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A．肺B．阴道C．脑D．肝E．肾13．葡萄胎的处理原则是A．输血、输液B．备血、行清宫术C．行子宫切除术D．化疗E．放疗14．侵蚀性葡萄胎的治疗原则是A．手术为主，化疗为辅B．化疗为主，手术为辅C．手术为主，放疗为辅D．放疗为主，手术为辅E．放疗为主，化疗为辅15．属于烷化剂的化疗药物是A．环磷酰胺B．甲氨蝶呤C．紫杉醇D．放线菌素-DE．顺铂16．化疗中用药量计算主要依据是A．肝功能B．血压C．血象D．体温E．体重17．葡萄胎患者清宫术后健康教育的内容不正确的是A．定期监测血hCGB．X线胸片C．盆腔检查D．采用药物避孕E．有不规则阴道出血或咯血等及时就诊18．护理滋养细胞脑转移患者时，不妥的措施是A．患者应置于单间并有专人护理B．保持皮肤清洁干燥C．鼓励患者增加户外活动以改善心情D．严格准确记录出入量，控制输液速度E．脑转移抽搐者需去枕平卧，头偏向一侧19．恶性滋养细胞肿瘤病人化疗期间不妥的护理措施是A．化疗前严格执行无菌技术操作原则和三查七对制度B．护士在配药、给药时应戴好口罩、帽子、手套C．化疗前精确测量病人体重D．穿刺时为保护血管，尽量选择近心端粗、直、弹性好的血管E．加强化疗副作用的观察与护理20.诊断葡萄胎最有价值的是A.停经B.子宫异常增大，大于妊娠周数C.妇科检查于附件区触到囊性肿物D.血清中HCG浓度异常增高E.不规则阴道流血（四）简答题1.简述葡萄胎的临床表现。
侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层深部或转移至
子宫以外其他部位者称为侵蚀性葡萄胎，旧 称恶性葡萄胎或恶葡。多数发生在葡萄胎排 除后6个月内，也有在未排出前即恶变者。在 侵蚀的部位，肉眼常可见到水泡样组织，或 至少在镜下可见绒毛结构。
【诊断要点】
一、病史 多数发生在葡萄胎排除后6个月之内或葡萄胎未排除前，少数发生 在葡萄胎排除后半年至1年内。表现为葡萄胎排除8周后，hCG水 平持续在正常水平以上，或下降后又再升高。 二、临床表现 1．阴道流血：葡萄胎清除后阴道不规则流血，子宫可呈不规则 增大、质软，原有的黄素膜囊肿不消退。 2．转移灶之表现：侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌均以血行转移为主。 最常见的是肺转移，其次为生殖道，再其次为脑转移。 (1)肺转移，病灶小时可无症状，病灶明显时可有咳嗽、咯血。 X线胸片检查，早期为肺纹理增粗，以后出现转移的阴影。 (2)生殖道转移，发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色的结 节，如破溃可发生阴道大出血。病灶如穿破子宫壁可引起腹痛及 腹腔内出血。 (3)脑转移，常继发于肺转移之后。又分为：①瘤栓期，瘤栓堵 塞血管引起血管痉挛，脑组织局部缺血可出现-过性症状，如突然 跌倒、肢体失灵、失语、失明等。如立即检查可发现神志模糊、 瞳孔不等大、对光反应迟钝、部分肢体失灵等。症状持续短暂， 迅速消失。②脑瘤期，在脑组织内形成转移瘤。因颅压高而出现 剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫、失浯失明、抽搐昏迷等症状。③ 脑疝期，脑转移不断发展，颅压持续增高，引起脑疝。可因突然 呼吸停止而死亡。
3、流产：流产有停经、阴道出血、妊娠试验阳性； 而葡萄胎患者子宫常有异常增大，妊娠12周后hCG水 乎仍高，超声检查有葡萄胎的表现，而无胚囊及胎儿。
【治 疗】
侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的治疗原则是以化学治疗为 主，手术及放疗为辅。
侵蚀性葡萄胎的健康宣教
01
定期产检：怀孕期间，定期到医院进行产 检，监测胎儿发育情况
02
早期筛查：在怀孕早期，进行葡萄胎筛查， 及时发现并处理
03
营养补充：孕期注意营养均衡，补充叶酸、 维生素等营养素
04
避免接触有害物质：避免接触辐射、有毒 化学物质等有害物质，减少对胎儿的影响
健康生活方式
保持良好的饮 食习惯，避免 高糖、高脂、 高盐的食物
心理调适方法
01 保持乐观心态：积极面对疾 病，保持乐观态度
02 寻求社会支持：与家人、朋 友分享自己的感受，寻求他 们的支持和鼓励
03 学会放松：通过深呼吸、冥 想、瑜伽等方法，缓解心理 压力
04 保持健康的生活方式：注意 饮食、运动和睡眠，保持身 心健康
社会支持体系
01
家庭支持：家庭成员的关爱和陪伴，提供
心理安慰和帮助
02
朋友支持：朋友之间的关心、理解和鼓励，
提供情感支持和倾诉渠道
03
专业支持：心理医生、社工等专业人士的指
导和帮助，提供专业心理治疗和辅导
04
社会组织支持：社会组织、公益机构等提供
的心理援助和资源支持，帮助患者度过难关
侵蚀性葡萄胎的康 复护理
术后护理
A
保持伤口清洁：定期更换 纱布，避免感染
B
饮食调理：注意营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素食物
C
适当运动：根据医生建议， 进行适当的康复运动
D
定期复查：术后定期到医院 复查，监测病情恢复情况
营养支持
饮食原则：均衡营养，清淡饮食 01
02
蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、鱼、蛋等
维生素补充：适当补充维生素A、 C、E等，增强免疫力
妇科五——绒毛膜癌,葡萄胎,子宫内膜癌试题及答案
妇科㈤——绒毛膜癌，葡萄胎，子宫内膜癌试题及答案1. 关于绒毛膜癌的病理改变，下列叙述正确的是（） [单选题] *A.为蜕膜组织,未见绒毛结构B.腺体增生，并有不典型细胞C.绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良D.滋养细胞极度不规则增生,未见缄毛结构(正确答案)E.滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失2. 绒癌患者如果出现胸网、憋气,可能发生（） [单选题] *A.肺转移(正确答案)B.肝转移C.脑转移D.肾转移E.脾转移3. 绒毛膜癌的治疗原则是（） [单选题] *A.手术为主,化疗为辅B.化疗为主，手术为辅(正确答案)C.手术为主,放疗为辅D.放疗为主,手术为辅E.放疗为主,化疗为辅4. 绒癌患者化疗期间保护皮肤、黏膜的措施中不妥的是（） [单选题] *A.熟练掌握静脉穿刺技术,提高成功率B.选择血管时从远端开始,有计划地穿刺C.使用化疗药物时，应先确保静脉穿刺成功后再输注化疗药物D.化疗药物如出现外渗应立即停止用药,局部采取封闭疗法E.对血管刺激性强的化疗药物外渗时应给予热水袋局部热敷(正确答案)5. (5~6题共用题干)西调患者女,50岁。
确诊为“绒毛膜癌”,行放线菌素D联合甲氨蝶呤化疗。
该患者化疗过程中最常见和最严重的副反应是 [单选题] *A.造血功能障碍(正确答案)B.消化道反应C.脱发D.出血性膀胱炎E.黄疸6. 为防止该患者肾功能损害,宜选用的解救药是（） [单选题] *A.乳酸B.碳酸氢钠(正确答案)C.硫代硫酸钠D.硼酸E.普鲁卡因7. 侵性性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是（） [单选题] *A.继发良性葡萄胎后的时间B.症状轻重C.体内HC.G浓度高低D.有无黄素囊肿E.病理切片中有无绒毛膜结构(正确答案)8. 关于滋养细胞疾病，以下说法正确的是（） [单选题] *A.侵袭性葡萄胎可以发生在流产之后B.绒毛膜癌可发生在葡萄胎之后(正确答案)C.最主要的死亡原因是肺转移D.绒毛膜癌最早出现的是脑转移E.葡萄胎清除后应随访6个月9. 绒毛膜癌化疗最常见最严重的并发症（）[单选 [单选题] *题]A.骨髓抑制(正确答案)B.脱发C.剥脱性皮炎D.肝肾损害E.消化道反应10. 绒毛膜癌治愈观察年限（） [单选题] *A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年(正确答案)11. 患者女,35岁,妊娠10周。
如何治疗侵蚀性葡萄胎及护理方法
如何治疗侵蚀性葡萄胎及护理方法如何治疗侵蚀性葡萄胎及护理方法对于侵蚀性葡萄胎，相信很多人都是不知道的，甚至很多人都是不知道的。
其实侵蚀性葡萄胎是葡萄胎中的一种，但是却属于恶性滋养细胞肿瘤。
那当我们患上侵蚀性葡萄胎的时候，应该如何治疗呢?侵蚀性葡萄胎的护理方法又哪些呢?侵蚀性葡萄胎症状患上侵蚀性葡萄胎的时候，会有哪些症状表现呢?相信很多人都是想知道的。
毕竟可以通过症状来早发现，早治疗，不是吗?1.原发灶表现葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定。
妇科检查子宫略大而软，如肿瘤组织穿破子宫壁，则有腹腔内出血及腹痛。
2.转移灶表现最常见的是肺转移，出现咳嗽、咯血等症状，X线胸片可见棉球状转移阴影。
其次是发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色结节，可溃破导致大量出血。
宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。
极少数可转移至脑和脊髓，出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷，甚至导致死亡。
转移至胃肠道者，有消化道出血。
侵蚀性葡萄胎治疗上面我们一起看完了侵蚀性葡萄胎的`一些，接下来我们就再起来看一下侵蚀性葡萄胎的治疗吧。
这样的话，我们就可以对侵蚀性葡萄胎有更一步的了解了哦。
(一)化疗所用药物如5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤(MTX)、更生霉素(KSM)、环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)、放线菌素D(Acl-D)、长春新碱(VCR)等，方法可分为单一药物和联合化疗。
1.选用化疗方案的原则Ⅰ期常采用单药治疗;Ⅱ~Ⅲ期联合化疗，常用5-FU+KSM，ACM(Act-D+ CTX+MTX);Ⅳ期或耐药病例采用EMA-CO方案。
单药常用5-FU和KSM，疗效较好，副作用小，可作为首选药物。
目前PE方案取得良好效果，尤其是难治性病例。
2.疗效判定在每一疗程结束后，每周测定一次血β-hCG，结合妇产科检查、超声、X线胸片和CT等检查。
在每疗程结束至18天以内，血β-hCG 下降至少1个对数方为有效。