动脉血气分析与酸碱平衡科讲义
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从而可以避免由此造成的麻醉意外的发生，保证病人在麻醉 和手术中的安全，降低手术风险，减少术中和术后的并发症的出 现。
血气分析的临床应用：
2. ICU： ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，
特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱， 严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，有时往往成为病 人致死的直接原因，因此即使正确地识别和处理常是挽救危重病 人的关键因素之一。 抢救危重病人时不但应争分夺秒，而且在救治过程中动态检测动 脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用。 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗 效果
血气分析:维持生命的指南针
掌握气体交换的能力
诊断酸碱平衡
美国雅培手掌血气分析仪及测试片
动脉血气反映两个重要器官的功能状态
肺
pH，氧分压，二氧化碳分 压，氧饱和度，氧含量，
肾
pH，碳酸氢根离子
二、血气的临床应用范围
➢ 医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱 平衡失调者，需查血气分析。判断是否缺氧及 缺氧的严重程度，判断有无呼吸衰竭。
血气分析的临床应用：
3. 心血管外科： 心血管外科手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机 所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。
血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。应用POCT血气分析仪 （ABL77)进行动态监护血气和酸碱稳态，可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代 谢状况，对手术方案的制定、实施和修正有重要意义。
四、血气监测的指标
（1）PaO2；(PA-aO2） （2）SaO2
( 3) PaCO2 TCO2 （4）PH
（5）HCO3-
BE
反映血氧合状态的指标
PaO2 SaO2 氧解离曲线 P50 A-aDO2（PA-aO2)
（三）动脉血氧分压（PaO2）
定义：是血液物理溶解的氧分子所产生的压力。
我院血气分析的各项指标
pH值 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 动脉血氧分压（PaO2） 动脉血氧饱和度（ SaO2 ） 红细胞压积（ Hct ） 血红蛋白（ Hb ） 剩余碱（BE） 标准碳酸氢根（ SB ） 实际碳酸氢根（HCO3-） 二氧化碳总量（ TCO2） 肺泡气中氧分压（ A ） 肺泡动脉氧分压差（A-aDO2） 动脉肺泡氧分压比（ a/A ） 呼吸指数（ RI ） 氧饱和度为50%时氧分压（ P50） 氧容量（ O2CaP ） 氧含量（ O2Ct ）
动脉血气分析与酸碱平衡
内容简介
➢ 血气分析的定义 ➢ 血气分析的常用科室 ➢ 血气分析中常用参数阐释 ➢ 血气临床应用及病例分析 ➢ 如何抽取动脉血液标本 ➢ 避免分析前误差
什么是血液气体？
所谓血液气体（Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气 的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三种气体。 此外，在血液中尚含有微量的氩（A）,一氧化碳（CO）及稀有气体。
血气分析的临床应用：
6. 新生儿，儿科：幼儿无法陈述病情和症状。更需要血气来辅助诊断。 例如：接受氧气治疗的新生儿，要密切监测氧分压，不然过多的氧气 会造成视网 膜脱落，造成永久性失明。
出生时，产程过长，窒息新生儿 有呼吸困难的新生儿
持续呕吐，腹泻，高热的患儿都需要血气检查
新生儿和儿童可以采取动脉化的毛细血液来进行血气的检测
血气分析的临床应用：
7 心脏病人及其他危重病人 因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快 pH, 二氧化碳, 碳酸氢根失衡的病人
糖尿病
休克
肾衰竭、其他肾脏疾病
长时间呕吐损失胃酸
碳酸氢钠过量
百度文库
血气分析的临床应用：
8.传染性疾病 重症肝炎
流行性出血热 霍乱：02病 9. 普通外科
胃肠引流术的病人，胃肠切除术的病人等等胃液肠液丢失的病人
正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg）老年人参考值：
60岁 ＞ 80 mmHg
70岁 ＞ 70 mmHg
(100－0.33×年龄 ± 5)mmHg
临床意义：判断有否缺氧及其程度, 它作为缺氧的指标远较血氧饱
血液气体狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二 氧化碳（CO2）。
一、血气分析的概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析 仪测定血中所存在的氧和二氧化碳以及有关酸
碱平衡指标的参数。 血气分析仪直接测定的指标是pH、PCO2和PO2，
分别由pH电极、二氧化碳电极和氧电极完成，其 它指标多为派生或计算值。 考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代 谢和内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进 行分析。
➢ 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺 氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟 踪病情变化，指导临床治疗。
➢ 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示 氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路， 有助于明确诊断。
血气分析的临床应用：
1. 麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和 输血、输液 的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡。 而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60%与低氧血症 和高碳酸血症有关，这一期间P血气分析仪应用能全面了解病人 的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正 确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。
血气分析的临床应用：
4. 呼吸科： 哮喘持续状态 肺炎 慢性阻塞性肺气肿（COPD) 呼吸衰竭 进行机械性通气治疗的病人 其他呼吸系统急重症 其他肺部疾病，影响氧气的交换：比如肺结核，肿
瘤等 呼吸系统流行疾病： 非典（SARS），禽流感等等
换气过度
血气分析的临床应用：
5. 急症科： 急诊内科
昏迷或丧失意识的病人，休克 持续高热， 剧烈腹泻，呕吐 糖尿病酮症酸中毒 药物引起的过度镇静 遭受火灾病人 － 一氧化碳中毒 急诊外科 头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸状况，所以需要监测血气
血气分析的临床应用：
2. ICU： ICU中的危重病人因机体内环境紊乱，常伴有多脏器功能损害，
特别是肺和肾功能障碍，极易并发动脉血气异常和酸碱平衡紊乱， 严重的酸碱平衡紊乱又可影响重要脏器的功能，有时往往成为病 人致死的直接原因，因此即使正确地识别和处理常是挽救危重病 人的关键因素之一。 抢救危重病人时不但应争分夺秒，而且在救治过程中动态检测动 脉血气变化对危重病人的治疗更具有指导作用。 吸氧和接受呼吸机治疗的病人需要定时地测量血气来监控治疗 效果
血气分析:维持生命的指南针
掌握气体交换的能力
诊断酸碱平衡
美国雅培手掌血气分析仪及测试片
动脉血气反映两个重要器官的功能状态
肺
pH，氧分压，二氧化碳分 压，氧饱和度，氧含量，
肾
pH，碳酸氢根离子
二、血气的临床应用范围
➢ 医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱 平衡失调者，需查血气分析。判断是否缺氧及 缺氧的严重程度，判断有无呼吸衰竭。
血气分析的临床应用：
3. 心血管外科： 心血管外科手术期间，病人呼吸受呼吸机控制，体外循环期间心肺功能被人工心肺机 所代替，血气酸碱稳态人为调控，加之低温的使用也深刻影响血气和酸碱稳态。
血气和酸碱稳态管理对保证心血管手术的安全有特殊意义。应用POCT血气分析仪 （ABL77)进行动态监护血气和酸碱稳态，可准确、综合地反映机体心肺功能和组织代 谢状况，对手术方案的制定、实施和修正有重要意义。
四、血气监测的指标
（1）PaO2；(PA-aO2） （2）SaO2
( 3) PaCO2 TCO2 （4）PH
（5）HCO3-
BE
反映血氧合状态的指标
PaO2 SaO2 氧解离曲线 P50 A-aDO2（PA-aO2)
（三）动脉血氧分压（PaO2）
定义：是血液物理溶解的氧分子所产生的压力。
我院血气分析的各项指标
pH值 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 动脉血氧分压（PaO2） 动脉血氧饱和度（ SaO2 ） 红细胞压积（ Hct ） 血红蛋白（ Hb ） 剩余碱（BE） 标准碳酸氢根（ SB ） 实际碳酸氢根（HCO3-） 二氧化碳总量（ TCO2） 肺泡气中氧分压（ A ） 肺泡动脉氧分压差（A-aDO2） 动脉肺泡氧分压比（ a/A ） 呼吸指数（ RI ） 氧饱和度为50%时氧分压（ P50） 氧容量（ O2CaP ） 氧含量（ O2Ct ）
动脉血气分析与酸碱平衡
内容简介
➢ 血气分析的定义 ➢ 血气分析的常用科室 ➢ 血气分析中常用参数阐释 ➢ 血气临床应用及病例分析 ➢ 如何抽取动脉血液标本 ➢ 避免分析前误差
什么是血液气体？
所谓血液气体（Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气 的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三种气体。 此外，在血液中尚含有微量的氩（A）,一氧化碳（CO）及稀有气体。
血气分析的临床应用：
6. 新生儿，儿科：幼儿无法陈述病情和症状。更需要血气来辅助诊断。 例如：接受氧气治疗的新生儿，要密切监测氧分压，不然过多的氧气 会造成视网 膜脱落，造成永久性失明。
出生时，产程过长，窒息新生儿 有呼吸困难的新生儿
持续呕吐，腹泻，高热的患儿都需要血气检查
新生儿和儿童可以采取动脉化的毛细血液来进行血气的检测
血气分析的临床应用：
7 心脏病人及其他危重病人 因心脏或血液问题引起的呼吸频率加快 pH, 二氧化碳, 碳酸氢根失衡的病人
糖尿病
休克
肾衰竭、其他肾脏疾病
长时间呕吐损失胃酸
碳酸氢钠过量
百度文库
血气分析的临床应用：
8.传染性疾病 重症肝炎
流行性出血热 霍乱：02病 9. 普通外科
胃肠引流术的病人，胃肠切除术的病人等等胃液肠液丢失的病人
正常值：12.6～13.3Kpa（95～100 mmHg）老年人参考值：
60岁 ＞ 80 mmHg
70岁 ＞ 70 mmHg
(100－0.33×年龄 ± 5)mmHg
临床意义：判断有否缺氧及其程度, 它作为缺氧的指标远较血氧饱
血液气体狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二 氧化碳（CO2）。
一、血气分析的概念
血气分析(Blood gas analysis)系指用血气分析 仪测定血中所存在的氧和二氧化碳以及有关酸
碱平衡指标的参数。 血气分析仪直接测定的指标是pH、PCO2和PO2，
分别由pH电极、二氧化碳电极和氧电极完成，其 它指标多为派生或计算值。 考核肺功能多以动脉血为分析对象；了解组织代 谢和内呼吸功能则需配合静脉血或混合静脉血进 行分析。
➢ 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺 氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟 踪病情变化，指导临床治疗。
➢ 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示 氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路， 有助于明确诊断。
血气分析的临床应用：
1. 麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手术以及术中出血和 输血、输液 的影响，很容易出现血气变化和酸碱失衡。 而发生在麻醉中和麻醉恢复期间的心跳骤停约有60%与低氧血症 和高碳酸血症有关，这一期间P血气分析仪应用能全面了解病人 的呼吸功能，及时发现和准确诊断低氧血症与高碳酸血症，为正 确处理麻醉病人所出现的血气变化和酸碱失衡提供依据。
血气分析的临床应用：
4. 呼吸科： 哮喘持续状态 肺炎 慢性阻塞性肺气肿（COPD) 呼吸衰竭 进行机械性通气治疗的病人 其他呼吸系统急重症 其他肺部疾病，影响氧气的交换：比如肺结核，肿
瘤等 呼吸系统流行疾病： 非典（SARS），禽流感等等
换气过度
血气分析的临床应用：
5. 急症科： 急诊内科
昏迷或丧失意识的病人，休克 持续高热， 剧烈腹泻，呕吐 糖尿病酮症酸中毒 药物引起的过度镇静 遭受火灾病人 － 一氧化碳中毒 急诊外科 头、颈外伤病人，因为呼吸中枢可能受到损害，可能影响呼吸状况，所以需要监测血气