微型腹腔镜治疗小儿斜疝4500例体会
课题《腹腔镜技术在小儿腹股沟斜疝嵌顿中临床应用》工作总结
课题《腹腔镜技术在小儿腹股沟斜疝嵌顿中临床应用》工作总结1.课题立项的背景随着腹腔镜技术的在小儿外科的迅速发展，在一些开展较好的单位，约有80%的小儿腹部外科疾病采用腹腔镜治疗，东莞市妇幼保健院小儿外科是东莞市唯一独立成科的小儿外科，腹腔镜技术是小儿外科特色微创技术，目前开展各类小儿外科腹腔镜手术病种20余种，许多项目填补东莞市在这一领域的空白，在东莞市处于领先水平。
目前开展腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术，腹腔镜先天性巨结肠手术，新生儿腹腔镜肠闭锁手术，腹腔镜食道裂孔疝修补及胃底折叠术、腹腔镜幽门环肌切开术等手术。
腹股沟嵌顿性斜疝是小儿外科常见的急腹症之一，多见于婴幼儿。
传统嵌顿疝开放手术后易出现阴囊血肿睾九移位、睾丸萎缩、复发等井发症，切口瘢痕大。
腹腔镜技术应用于婴幼儿腹股沟斜疝嵌顿国内报道不多，存在一定争议，在国内，只有少数几家医院开展，且例数较少，没有大宗病例报道。
我们在开展大量腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝取得成功基础上，我们将腹腔镜技术应用于小儿腹股沟嵌顿性疝，取得一定临床效果。
本课题研究是基于腹腔镜技术的发展趋势，将其运用于小儿腹股沟嵌顿性斜疝，在项目研究过程中发现新问题及解决方法及较全面及系统的评估小儿腹腔镜技术治疗腹股沟斜疝嵌顿的优缺点。
2.课题研究的意义通过研究明确腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝中临床应用价值。
腹股沟嵌顿性斜疝既往采用传统开放手术，创伤大，手术时间久，术后恢复慢，复发率高，切口疤痕大，而微创手术使用腹腔镜技术证明具有损伤小，康复快，复发率低，操作简单，安全，疗效可靠等优点，解决了小儿腹股沟嵌顿性斜疝的一种新的治疗手段。
通过课题研究论证腹腔镜技术治疗小儿腹股沟嵌顿性斜疝安全可行，疗效确切，值得临床推广。
3.课题研究的理论依据腹腔镜技术应用于小儿腹股沟嵌顿性斜疝的依据：全麻后患儿无哭闹，无抵抗，不增加腹壁紧张度。
全麻加肌松药物使腹壁肌肉完全松弛，有利于疝内容物回纳腹腔；腹腔镜术中可以使用无损伤钳牵拉嵌顿肠管，提高复位成功率。
腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会
腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会【摘要】目的：介绍腹腔镜治疗小儿斜疝的经验和体会。
方法：应用腹腔镜、自制的带线缝针和体外缝合体外打结技术为500 例小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术,总结临床资料进行分析。
结果：1 例复发,治愈率99.8 % ,复发率0.2 % ,1 例患者脐缘小切口大网膜突出,无血肿、出血等并发症。
结论：应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、简单、快捷、损伤小、疤痕细微,比传统的高位结扎术优越。
【Abstract】Objective To introduce laparoscopic herniotomy for indirect inguinal hernia in children. Methods Five hundred children with indirect inguinal hernias were treated using laparoscopic instruments , a special needle and a technique of extraabdominal suture and high ligation of the hernia sac. The clinical data were summarized and analyzed retrospectively. Results Hernias recurred in 1 cases. The cure rate of this group was 99.8 %;the recurrence rate was 0.2 %for the patients with a followup from one week to two years. Omentocele at umbilical incision was discovered in 1 cases. No hematoma , no bleeding and no other complications were observed in this group. Conclusion The treatment of indirect inguinal hernias in children using the laparoscopic technique is simple , safe , effective , and quick ,with least injury and scar. The advantages are greater than those with open techniques.为比较应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝比应用传统开放性手术方法的优势, 我们应用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝500例, 现进行总结分析,报道如下。
微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用(整理好)
微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会孙宁宁1卢光军1孙铁柱2(1.潍坊市中医院外一科山东潍坊，2610412．潍坊医学院）［摘要］目的：探讨微型腹腔镜在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用。
方法：回顾性分析我院2004年01月－2014年01月使用微型腹腔镜配合自制的针形器械行疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝785例。
结果：本组手术均顺利完成，手术时间为10－28 min，平均为 16min。
术后禁饮食2h，术后2－4 d出院，平均住院时间为2．6d，术后复发6例，复发率0．76％，无戳孔血肿、切口出血，医源性隐睾等其它并发症。
结论：本手术方法的美容效果好，创伤小，手术操作简单，手术时间短，恢复快，术后瘢痕小，值得临床推广应用。
【关键词】腹股沟斜疝；微型腹腔镜；儿童中图分类号：R656．2＋1 文献标识码：AThe clinical application of mini－laparoscopic in pediatric indirect inguinal hernia SUN Ning－ning1，LU Guang－jun1，SUN Tie－zhu2，1．Weifang Traditional Chinese Hospital，261041，China；2．Weifang Medical University 【Abstract】Objective：To explore the clinical value of the mini－laparoscopic technique in the treatment of pediatric indirect inguinal hernia．Methods: A retrospective analysis was made on the clinical data of 785 children who suffered from indirect inguinal hernia and were treated with laparoscopic high hernia sac ligation using mini－laparoscopic and homemade needle instrument from Jan．2004 to Jan．2014．Result：All operations were successfully performed．Operation time was 10－28 min，mean operating time was 16 minutes．Two hours after the surgery patients returned to diet，patients left hospital after 2-4 d of operation，The mean hospital stay was 2．6 d．6 cases of recurrent were found，recurrence rate was 0．76％．Conclusion: This approach should be used widely，for it has many advantages such as good cosmetic effect，a small surgical trauma，simple operation，short operation time，quick recovery and small postoperative scar．【Key words】inguinal Hernia;；mini－Laparoscopy；Child作者简介：孙宁宁（1980年－）女硕士主治医师研究方向:微创外科。
腹腔镜手术对小儿隐性腹股沟斜疝的诊疗体会
参
考
文
献
生殖医学杂志 ， ２ ０ ０ ７， １ ６ （ ２ ） ： ８ ２ — ８ ５ ．
ｌ 宁飞燕 ． 剖宫产术后腹 壁子宫 内膜异位 症 ２ ０例 临床分 析． 现代
医药 卫 生 ， ２ ０ １ ２， ２ ８ （ ５ ） ： ７１ １ － ７ １ ２ ． ２ 乐杰 ． 妇产科学 、 ６版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６： ２ ６ ４ － ２ ６ ６ ．
表投影处切开皮肤 １ ～２ ｍ ｍ， 将送线 针刺入至 １ ２点处 ， 在腹 膜外沿 内环 口一侧 穿至 精索前 方 ， 跨在 精索 前方穿 至对侧 ， 将疝环半圈腹膜穿缝 于 针上后 ， 穿出腹 膜 ， 将线 送入腹 腔 内 后拔出送线针 。再将钩线器 由此处 刺人 ， 用同法行腹 膜外潜
．
经 验 交 流 ．
腹 腔镜 手 术 对 小儿 隐性腹 股 沟斜 疝 的诊 疗 体 会
阿布 都 赛米 ・阿布 都 热依沟疝 是４ ， Ｊ Ｌ 常 见病 和多 发病之 一。小儿 腹股 沟疝 的发生主要是因为腹膜鞘 突未 闭或闭锁 不全 ， 一般无局 部 肌肉的薄弱 ， 主要 表现为腹股沟 区或 阴囊包块 。隐性腹股
县级医院开展微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床体会
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ６ ２ ＋ １
索条 索样硬 化及硬结 ， 切 口感染等并发症。 对 照组患儿术后 ３ 个 月复发 ２ 例， 复发 率为为６ ． ６ ７ ％。 ６ 例 患儿 出现 阴囊红肿、 精 索条索样硬化及硬结等并发症 ， 发 生率为 ２ ０ ． ０ ０ ％ ７ 例 患儿于术后 ６ 个 月内出现对侧 疝 ， 并接受二 次开 刀手 术， 发 生率为 ２ ３ ． ３ ３ ％。 两组患儿在复发率、 并发症 发生率和接受二次开刀手术等方面 ， 差异 具有显著性（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，
１ ． 资料与方法
后当天 出院。对所有 患儿 均随访 ６ 个月， 观察组无 １ 例患儿 出现术后 复发 ， 且未 发现阴囊红肿． 阴囊积 液 ， 精索条索样硬化及硬结 ， 切 口感染等并 发症。对照组 患几术后 ３ 个月复发 ２ 例， 复发率 为为 ６ ． ６ ７ ％。对 照组 患儿出现阴囊 红肿．精索 条索样硬化及硬结等并 发症的患儿共计 ６例 ，并 发症发 生率为 ２ ０ ． ０ ０ ％。共有 ７ 例患儿于术后 ６ 个月 内出现对侧 疝 ， 并 接受二次开刀手术 ， 发生率为 ２ ３ ． ３ ３ ％。 两组患儿在 复发率 并 发症发生率和二次开刀手术发生率等方面 ， 差异具有显著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，且观察组均明显低于对照组。
家庭 心理医生
２ ０ １ ５年５月第 ５ 期
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏＩ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
腹腔镜下微创治疗小儿腹疝的临床体会
腹腔镜下微创治疗小儿腹疝的临床体会摘要：目的：探究在腹腔镜下通过微创手术治疗小儿腹股沟疝的意义以及临床体会。
方法：选取我院2016年3月-2020年7月间在我院住院治疗的腹股沟疝患儿100例作为本次研究对象。
使用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。
对照组患儿使用传统开放手术治疗，观察组患儿使用腹腔镜下微创治疗，观察并收集两组患儿围术期的出血量、手术时间、住院时间、恢复活动时间以及并发症发生情况，分析比较两组患儿的治疗效果及并发症的发病情况。
结果：组间比较，观察组患儿的围术期相关情况显著好于对照组，P＜0.05；两组患儿的术后治疗效果并无显著差异，观察组复发率2%与对照组复发率8%相比，P＞0.05；观察组患儿在手术治疗后并发症发生率6%显著优于对照组患儿的26%，P＜0.05。
结论：腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝有缩短患儿住院时间、加快患儿的恢复、并发症发病率低的优点，最大程度减小手术带给患儿的创伤，治疗效果显著，值得临床推广使用。
关键词：腹腔镜；微创；小儿；腹股沟疝；前言在儿童腹外疝的发病中，腹股沟疝最为多见，有报道称，小儿腹股沟疝在新生儿缺陷中是患病率较高的一种疾病。
儿童腹外疝发病机制是由后天环境和先天遗传共同造成的，而且极易发生嵌顿，会威胁到儿童的生命安全[1]。
当前临床中最有效的治疗方法就是在腹腔镜下通过微创手术将嵌顿的脏器放回原位，与传统的开放手术相比，腹腔镜下微创治疗安全系数更高，创伤小，更利于小儿的术后恢复，因此成为了小儿腹股沟疝的最主要治疗方式[2-3]。
本次研究通过比较传统开放手术和腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝两种不同方式手术的治疗结果，探讨腹腔镜下微创治疗小儿腹股沟疝的临床体会。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2016年3月-2020年7月间在我院住院治疗的腹股沟疝患儿100例作为本次研究对象。
使用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。
其中对照组男36例，女14例；年龄1-5岁，平均（1.46±0.53）岁；体重8-19kg，平均（13.75±1.03）kg；身高73-112cm,平均（84.24±7.03）cm；直疝21例，斜疝29例。
腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果分析
腹腔镜个体化手术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果分析摘要：目的分析研究小儿腹股沟疝采用腹腔镜个体化手术治疗的临床效果。
方法从我院2020年1月—12月收治的采用传统开腹手术和腹腔镜疝修补术治疗的小儿腹股沟疝患者中分别选取25例，分别设为对照组和研究组进行分析，比较两组临床各症状恢复情况和发生并发症情况。
结果研究组临床各指标比对照组更具优势，且研究组患者也少发并发症（P ＜0.05）。
结论小儿腹股沟疝选择腹腔镜疝修补术不会给患者带来较大创伤，术后易恢复，疗效更佳。
关键词：小儿腹股沟疝；传统开腹手术；腹腔镜个体化手术；治疗效果小儿腹股沟斜疝临床症状为腹股沟区或阴囊处有肿块，且该症状在患儿哭闹情况下更严重，在患儿静态下可自行恢复，但如果发展为疝囊嵌顿后极易导致出现不良后果（如肠梗阻或坏死等）。
临床对于该类病症一般会选择手术治疗，但临床对选择哪种手术方法可获得最佳效果仍存在不同观点，随着微创手术的快速发展，传统手术已经逐渐被腹腔镜高位结扎疝囊取代，腹腔镜手术也以其创伤小、少发并发症等成为治疗该类病症的首选方法[1]。
本文选择我院收治的小儿腹股沟疝患者，回顾性分析了其采用不同手术方法的临床效果，具体报道为：1.资料与方法1.1临床资料本文在研究中选择的腹股沟疝患儿是我院在2020年间选取，共选取50例患儿（25例传统开腹手术患儿、25例腹腔镜疝修补术患儿）平均年龄为（7.50±2.30）岁；体重平均值为（30.20±4.05）kg；其中包括27例左侧20例右侧、3例双侧；疝环平均直径为（3.80±0.75）cm。
比较两组基线资料差异性不显著（P＞0.05），可以参与临床对比。
1.2方法术前6h指导所有患儿禁食禁饮。
对照组选择传统开腹手术，对患者进行气管插管全身麻醉，指导其保持头低脚高仰卧位，手术台略向患者反方向一侧倾斜，在患侧横纹斜切一个约1～4cm的切口，把皮下组织切开，进行钝性分离后，把游离的精索向上拉动，对内环进行缝合时禁止大幅拉动，以保证完全暴露出精索。
小儿疝气行腹腔镜手术的护理体会
小儿疝气行腹腔镜手术的护理体会摘要】目的：探讨腹腔镜下小儿疝气行疝囊高位结扎术的临床护理配合效果。
方法：分析23例患腹股沟疝并行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿。
结果：全部23例患儿手术过程顺利，手术时间15～40分钟，未发现术中并发症，术后恢复良好，治愈出院。
结论：对行该手术的患儿进行护理干预，能明显改善患儿治疗效果。
【关键词】小儿疝气;腹腔镜;护理干预【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0155-02小儿疝气又称小儿腹股沟疝，是小儿外科一种常见疾病，多发生于男性患儿，在胚胎早期因睾丸下降带动腹膜下移，形成腹膜鞘状突，小儿出生后，如果鞘状突未闭锁或部分闭锁，则与腹腔相通，当腹内压增高后，可引起腹腔内容物从此通道进入而发生疝气[1]。
既往疝气手术主要以开放手术为主，术后切口疤痕大，疼痛明显，往往小儿不能耐受，且排尿时易污染切口，导致切口可能出现感染，住院时间延长。
随着腹腔镜手术技术的发展，腹腔镜下行疝囊高位结扎术创伤小、疼痛轻，恢复快，住院时间明显缩短。
本研究的目的是探讨小儿疝气行腹腔镜疝囊高位结扎术的护理效果，总结手术实施过程中的护理配合方法，现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2015年9月在我院就诊并行手术的患儿23例，年龄18个月～8岁，平均年龄3岁，男19例，女4例，双侧腹股沟疝2例，左侧腹股沟疝4例，右侧腹股沟疝17例。
1.2 麻醉及手术方法所有患儿均采用气管内插管全麻。
取平卧位，头低足高位15°，脐上做一5mm小切口，置入5mm Trocar，人工气腹，腹内压控制在8mmHg，由此放入30°镜，依次探查腹腔及两侧内环口，找到疝囊，在内环口对应皮肤做一2mm小切口，沿切口使用专门疝气穿刺针带4#丝线穿刺，沿内环口内半圈腹膜外潜行分离，最后穿通腹膜，将丝线一端带入腹腔备用，将针退至皮下，沿内环口外半圈腹膜外潜行分离，将带入腹腔备用的丝线一端卡住带出，在腹外打结，封住内环口，注意勿伤及输精管及精索血管[2]。
微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会
微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会【摘要】目的分析探讨微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会。
方法回顾性分析我院2009年8月～2016年1月开展的微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术350例的临床资料。
患者年龄2岁～11岁，平均年龄5岁，结果350例手术均获得成功，平均手术时间20.1分钟，术中发现对侧隐匿疝110例，占20.75%，平均住院时间3 d（2～4d），术后无并发症，随访患者症状消失，术后无疤痕，未出现并发症，其中2例复发，占0.57%。
结论微型腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗小儿腹股沟斜疝中具有方便、实用、安全、操作简单、手术时间短、损伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点，并可及时发现、处理对侧隐匿疝，手术并发症少，术后复发率低，值得基层医院临床推广应用。
【关键词】微型腹腔镜；疝囊高位结扎术；腹股沟斜疝目前临床上治疗小儿腹股沟斜疝的治疗方法是对腹股沟疝囊进行高位结扎，而微创技术是近年来外科发展的新趋势，我院于2008年引进腹腔镜，利用微型腹腔镜配合小儿疝修补针行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取我院2009年8月～2016年1月收住院诊断为腹股沟斜疝的患者350例，其中252例男性，98例女性，年龄2岁－11岁，平均年龄5岁，主要器械5mm微型腹腔镜，3mm操作钳，5mm穿刺套管，末端带孔的疝修针，直径2mm。
（如图1）图11.2手术方法一共有两个小切口和一个脐下5mm小戳孔。
一个切口在脐下皱摺处，其中一处小戳孔的位置在患侧内环口的体表投影处长度2mm，另一个切口于同患侧平脐旁约2.5cm处切口长度均为3mm（如术中进镜后探查发现对侧有隐匿疝，则改为脐与耻骨连线中点作切口，兼顾两侧操作）。
脐皱摺切口穿刺气腹置套管进腹腔镜，探查后于同患侧脐旁切口进操作钳腹腔镜下找到患侧内环口，在内环口体表投影处戳处，（我们对传统的腹腔镜疝囊高位结扎手术进行改进，单用疝修补针配合操作钳即可完成手术）先用疝修补针带4#线（线末端夹紧形成双线）从同一戳孔穿入带双线针与操作钳配合，于腹膜外层潜行分离避开输精管及相邻血管，缝合内环口内半周腹膜后于6－7点处穿破腹膜进入腹腔，用操作钳夹住线后退出疝修补针，用同样的方法带双线从腹壁同一戳孔穿刺进入腹膜外缝合外半周，于腹膜同一穿破点处进入腹腔后，将原留于腹腔内缝线从腹腔带出，拉紧缝线后使内环口成一荷包缝合，腹腔处剪开双线，挤净疝囊内气体后双重结扎线结缚在戳口处皮下，镜下检查内环口结扎良好后即解除气腹，退出穿刺套管及操作钳结束手术，用创可贴牵拉包扎切口，无需缝合。
应用腹部微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会
临 床 症 状 与 体 征 。 因 此 ，单 纯 性 大 隐 静 脉 曲 张 者 不 一 定 伴
有 深 静 脉 瓣 功 能 不 全 。 凡 是 具 有 原 发 性 深 静 脉 瓣 功 能 不 全
情 复发 具 有重 要 意 义 。如果 此 类 患 者大 隐 静 脉实 施 手 术 治 疗 。
有 可能 加 重深 静 脉 的负 担 ，导 致 下 肢水 肿加 重 。 总 之 ，通 过 术 前 高 频 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 ，可 以 直 观 地 显 示 下 肢静 脉解 剖 结 构 、血 流 情 况 ，通 过 Ｖ ｌ ｌ ａｓ ｖ ａ ａ及 小 腿 挤 压 试 验 ．可 以显 示 反 流 及 累 积瓣 膜 的情 况 ，测 量 反 流 持 续 时 间 为 临 床评 价 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能提 供 了可 靠 依 据 ，对 指 导 手 术 治 疗有 临床 应 用 价 值 。
小 儿 腹 股 沟疝 为小 儿 外 科 最 常 见 和 多 发 的 疾 病 ，包 括 斜 疝 、 疝 和股 疝 ，其 中腹 股 沟斜 疝 发 生 最 多 【 直 １ ］ 因 胚 胎 期 睾 ，多 丸 下 降 过 程 中 腹膜 鞘 状 突未 能 闭 塞 ，疝 囊 从 腹 股 沟 管 内环 向 内 、向 下 进 人 腹 股 沟 管 所 致 。 新 生 儿 期 即 可 发 病 ，男 性 多 见 ，右 侧 较 左 侧 多 ２ ３倍 ， 双 侧 者 少 见 ，约 占 ５ １％ — ％～ ０ ， 如 果 早 期 不 手 术 治 疗 ，可 能 由于 疝 囊 的 逐 渐 增 大 而 发 生 嵌 顿 ，造 成 严 重 的 后 果 ［ ３ １ 统 的 开放 式 手 术 多 采 用 腹 股 沟 韧 。传 带 斜 切 进 行 腹 股 沟 区 疝 囊 高 位 结 扎 术 ，但 其 切 口 大 、 手 术
微型腹腔镜与传统手术对小儿疝气的治疗效果评价
丝线对患儿 的疝囊进 行高位结 扎处理 ，将 气腹撤 出后 ，缝合患 女 性高 出数 １Ｏ倍 左右 ，患 ＪＬＩｌ＇￣床症状 主要表现 为新生儿 出生
儿 皮 下 组 织 及 皮 肤 即 可 。
三个月 内在腹股 沟部 位会 出现 可复性的肿块 ，成人临床症状主
１．３ 观察指标 。观察实验组ｄ，ＪＬ疝气患儿 与对照组３，ＪＬ疝气患 要 表现为便秘 、咳嗽 、排尿 困难 等 ，主要是 由于腹腔压力 突发
丸降入阴囊 ，孩子出生后 由于鞘状突关闭不完全导致 患儿腹腔 ２ 维 果 内的网膜 、小肠 、卵巢及输卵管等进入 鞘状 突 口】，导致疝 气的 ２．１ 手术 时间、术 中出血量 、术后排气时间。实验组小儿疝气
形 成。患ＪＬＩＩ￣床症状 主要表现为腹痛 、发烧 、恶 心 、呕吐及烦 患儿与对照组ｄ，ＪＬ疝 气患儿治疗后对 比的手术时 间、术 中出血
的二氧化碳气腹 ，将针拔 出后选择 ５ ｒｍ 的套管针放置在腹腔
＜Ｏ．０５）
镜至患儿腹腔 内 ，将 患侧 内环 口的位置确定 后 ，于患儿脐孔上 ３ 讨 论
方 ５ ｃｍ 处做一 长约 ５ ｍｍ 的横切 口，放置 相应 的缝 针 ，采用
ｄ，ＪＬ疝气属 于临床 中较为 常见 的疾病之一 ，男性发病率较
世 界最 新 医学信 息 文摘 ２０１８年 第 ｌ８卷 第 ０２别
·ｌ涵床研究 ·
微 型腹腔镜 与传统 手术对，Ｉ，ＪＬ疝 气 的治疗效果评价
摘 要 ： 目的 评价微 型腹腔镜 与传统手术 对小儿疝 气的治疗效果。方 法 选 择我院收治 的小儿 气患 ０ ＝怍 ．此 ． 观察对象，收治时间为２０１５年３月至２０１７午４月。采用住院号奇偶数分组方式将其分成两组，对照塑实 筝子 ， 实验组实施微型腹腔镜手术治疗，观察两组小儿疝气患儿的治疗效果。结果 实验组小儿疝气患儿手术时间．、术， 岂ｌ血薹： 术后排气时间、并发症发生率、复发率均 明显优于 对照组小儿疝 气患儿 （Ｐ＜Ｏ．０５）。统计 学有意义。结论 微型腹 腔镜
微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床体会
微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床体会摘要目的：探讨微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的方法和疗效。
方法：利用微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝232例，男209例，女23例，平均7.5岁。
结果：手术时间平均14.2分钟，术后住院时间平均1.5天，全部病例无阴囊血肿及其他并发症，切口无感染，无1例复发。
结论：微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝具有术式更简捷，创伤小，切口小且不需缝合，术后不留瘢痕，患儿痛苦小，恢复更快，住院时间短，术后不易复发等特点。
容易为大家接受。
关键词小儿斜疝外科手术腹腔镜小儿腹股沟斜疝是小儿外科中最常见的疾病，在治疗上采取疝囊高位结扎术。
近几年来，随着腹腔镜技术的发展，运用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已成为一种新的治疗手段。
它具有术式更简捷，创伤小，切口小且不需缝合，术后不留瘢痕，患儿痛苦小，恢复更快，住院时间短，术后不易复发的特点。
国内外许多医院均已开展。
2005年5月～2010年1月开展微型腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术232例，全获成功，疗效满意，此术式受到广医患护的好评。
資料与方法本组患儿232例，男209例，女23例；年龄2～9例，平均7.5岁，单侧11例(术中发现5例为对侧隐性疝)，21例为双侧斜疝，所有患者都是斜疝。
病程2个月～6年，平均4.2年。
主要器械：微型腹腔镜直径0.45cm，操作钳0.3cm，自制荷包缝合针直径0.2cm，7号丝线。
手术方法：术前6小时禁食水，手术采用静脉麻醉，患者取仰卧位。
常规消毒铺巾。
于脐孔褶皱切直肌外缘0.3cm切口，插入Trocar及操作钳，镜下找到未闭内环口，于体表投影处戳孔0.2cm，刺入带7号丝线的荷包缝合针，在操作钳的配合下，于腹膜下潜行穿过内环内半周腹膜留线头于腹腔内，在同一切口下刺入第2针穿过内环外半周腹膜带出留在腹腔的线头，使内环成为一环形缝合，挤出阴囊内气体及其内容物的同时收紧缝线打结，线结留在戳孔的皮下，解除气腹退出器械，切口无需缝合，用医用透明黏贴膜黏贴切口。
一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝围术期的护理体会
一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝围术期的护理体会摘要】目的总结采用一孔法微型腹腔镜下小儿腹股沟斜疝围术期的护理体会。
方法采用微型腹腔镜经一孔法行小儿疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝416例。
结果本组病例均治愈出院，无感染、血肿、肠粘连、睾丸萎缩等并发症，无1例复发。
结论采用一孔法微型腹腔镜行小儿疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝疗效可靠、安全、美观，患儿术后疼痛轻、恢复快、腹部无疤痕，而术前充分做好病人生理、心理准备，术后严密观察以及加强预防腹腔术后并发症的护理，是确保手术成功的前提因素。
【关键词】一孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝护理小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见的病症之一，多见于婴幼儿。
传统手术后可出现阴囊血肿、睾丸移位、睾丸萎缩、疝复发等并发症［1］，同时切口瘫痕大，而腹腔镜是新发展起来的微创外科技术，由于手术创伤小，疼痛轻，肠蠕动恢复快，进食早，下床活动早，切口并发症少，术后切口美观，瘢痕小，安全性高，恢复快及住院时间短，很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。
一孔法微型腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的新方法之一［2—3］，其效果较三孔法和两孔法更加微创、安全、美观，而且还能发现隐性疝。
2005年1月～2010年12月，我们采用一孔法微型腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝416例，效果满意。
现将围术期护理体会总结如下。
1 临床资料本组病例416例，男363例，女53例，年龄6个月一14岁，单侧斜疝339例，双侧斜疝47例，，其中30例为术中发现的隐性疝。
病程7d一13年。
2 结果术后患儿均恢复良好。
手术时间7min～15min，平均10min。
术后4～6小时可进食，手术当天即可自行行走和排便，所有患儿围术期均未使用抗生素，术后1～2d出院。
全部病例均随访，随访时间2～6个月，未见感染、血肿、肠粘连、睾丸萎缩等并发症。
无1例复发。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理小儿腹腔镜是近年开展的新技术，术前应耐心、细致的向患儿家属详细讲解腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点，解答其提出的疑问，消除患儿家属心中的忧虑，使其认识到腹腔镜技术具有不可比拟的优越性。
探讨腹腔镜手术治疗小儿斜疝的体会
探讨腹腔镜手术治疗小儿斜疝的体会【摘要】目的：研究分析运用腹腔镜治疗小儿斜疝的临床效果。
方法：此次研究的对象是选择102例使用腹腔镜行小儿斜疝疝环高位结扎术的患者，将其临床资料进行回顾性分析。
结果：102例手术均获成功，手术时间约10～30分钟，平均20分钟，手术时间短，切口无须缝合，创伤小。
随访3～12个月无复发。
结论：腹腔镜治疗小儿斜疝具有安全可靠。
微创、并发症少、住院时间短、复发率低等优点。
【关键词】腹腔镜；小儿；斜疝；手术治疗治疗小儿斜疝的传统术式是经腹股沟切口行疝囊高位结扎，但对腹股沟尤其是精索有一定的损伤。
近年来，腹腔镜技术已逐渐延伸至小儿外科领域，由于微创技术能使创伤减至最低，对生理干扰小，术中失血少，术后恢复快，得到了众多患者的认可。
我科自2009年1月～2013年1月采用腹腔镜下行小儿斜疝内环口高位结扎术患者102例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法本组102例患者，男90例，女12例，年龄1岁～12岁，平均6岁6个月?80例单侧，22例双侧，6例开放性复发疝，4例有反复嵌顿史，但又能复位。
方法：1）主要器械：5mm腹腔镜，3mm抓钳1把，自制针孔式疝环针1套，tro-car5mm 及3mm各1 根?2）手术方法：采用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉?取头低脚高10°向健侧倾斜约20°体位。
于脐上缘做5mm弧形切口，建立气腹和置入5mm trocar，置腹腔镜。
脐左下做3mm切口，置入3mm trocar，置入3mm抓钳。
气腹压力维持在6～7mmHg，充分显露术野，术中得以明确诊断的同时排除对侧隐匿性疝，同时手术?在患侧内环口体表投影处，尖刀挑开皮肤及皮下1～2mm，腹腔镜直视下用自制带针孔式疝环针并带7号丝线从挑开戳孔刺入腹膜外层，抓钳协助下，沿内环口外侧腹膜下（首先穿刺内环口外半周）潜行穿刺至内环口的一半时将针刺入腹腔，将线的一端留置腹腔内，然后退针?再用自制套铜式钩针从同一戳孔进针，穿刺内环口内半周，直至与第1针汇合时出针，将留于腹腔内的线套上钩针，按动钩针的按钮，确认钩套牢实后，退出钩针，并将第 1 针腹腔内的一端线带出腹腔外，使第1次穿刺线完整环绕内环口1周，皮下打结，关闭内环口，线结尽量埋于深处，防止皮下线结反应，放气腹，退镜退鞘，创可贴拉合各切口，术毕。
微型腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟疝手术体会
微型腹腔镜治疗小儿嵌顿性腹股沟疝手术体会小儿腹股沟疝是小儿常见病，并容易发生嵌顿，据报道占小儿腹股沟斜疝的9．7％[1]，不及时治疗严重会危及生命。
不能手法复位的手术治疗是主要处理方法。
随着微创手术概念的发展和普及，小儿运用腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术在国内逐步推广。
我院近年更在小儿嵌顿性腹股沟疝中运用微型腹腔镜进行复位并行疝囊高位结扎术30例，疗效满意，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组30例，均为腹股沟嵌顿性斜疝，男24例，女6例，年龄13个月～9 岁，平均4.2岁。
病史最短3个月，最长8年。
左侧11例，右侧19例。
嵌顿时间3～26h，平均 11h。
30例患儿均无先天性心脏病等严重内科疾病史，术前均无发热，无血便，无明显腹胀，患儿术前常规行彩超检查了解疝内容物及同侧睾丸血运情况。
1.2 手术方法所有患儿均在气管插管全身麻醉下手术。
麻醉后，先试行嵌顿疝手法复位至腹腔，在脐皱褶处做5mm切口，用手指提起腹部皮肤，气腹针穿刺建立气腹，压力10mmHg，置入5mm防损伤Trocar,再置入微型腹腔镜镜头，首先探查嵌顿肠管是否完全还纳，如未完全复位，阴囊外轻轻挤压；配合腔镜直视下用无损伤钳牵拉，多可复位成功；其次探查被还纳的肠管组织有无坏死，镜下清晰可见肠管嵌顿的痕迹，肠管血运，色泽，蠕动，肠管张力，系膜动脉搏动。
腹腔镜下观察斜疝内环口及腹壁下动脉血管走行，男性同时观察内环旁的腹膜下精索、输精管。
经左脐旁3ｃｍ处做约3ｍｍ切口进辅助钳，于未闭内环口体表投影处戳一1.5ｍｍ孔，先从戳孔刺入带线针与操作钳相配合，运用腹膜外潜行分离的方法，先预缝内环口内半周腹膜，带线针穿入腹腔，操作钳拉住缝线，退出带线针，线端留在腹腔内，从同一戳孔刺入针钩，预缝疝环口外侧半圈腹膜后，刺入腹腔，把腹腔内缝线钩出，即完成环形缝合内环口，收紧将线结打在戳孔皮下，内环口即被关闭。
最后观察对侧有无隐匿性疝，如存在对侧隐匿性疝，同时予以结扎。
腹腔镜小儿疝修补术手术室护理体会
腹腔镜小儿疝修补术手术室护理体会【摘要】目的：探讨腹腔镜小儿疝修补术手术室的护理体会。
方法：选择2017年10月至2018年7月在我院接受治疗的82例腹腔镜小儿疝修补术患者进行研究，根据护理方式将患者分为两组，采用常规护理的患者为对照组，采用全面护理干预的患者为观察组，比较两组患者的临床效果。
结果：观察组患儿护理满意度高于对照组（P<0.05）；观察组手术时间、住院时间及慢性剧痛消失时间均优于对照组，两组有显著差异（P<0.05）。
结论：腹腔镜小儿疝修补术采用全面护理干预效果良好，可以提高护理满意度，促进患儿早日康复。
【关键词】腹腔镜；小儿疝修补术；手术室护理腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常，小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，80%在生后2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝，斜疝较常见，直疝罕见。
小儿疝气一般发生率为1～4%，男性发病率是女性的12倍，右侧多见，早产儿则更高，且可能发生于两侧[1-2]。
腹腔镜小儿疝修补术具有手术操作简单、创伤小、术后康复快等特点，但术后采取有效的护理干预对患儿的康复具有重要作用。
本文选取了82例患者进行研究，探讨腹腔镜小儿疝修补术手术室护理效果，现将具体报告如下。
1资料与方法选择2017年10月~2018年7月在我院治疗的82例腹腔镜小儿疝修补术患儿进行研究，将患儿分为对照组与观察组，每组41例。
对照组中男36例，女5例；患儿最小年龄为1岁，最大年龄为8岁，平均年龄为（6.1±1.9）岁；观察组患儿男37例，女4例，最小年龄为2岁，最大年龄为7岁，平均年龄为（6.4±1.5）岁。
对照组与观察组患儿资料比较无差异（P>0.05），提示两组之间可以进行比较。
1.1方法对照组采用常规护理，包括观察生命体征、术后疼痛护理、心理护理等。
观察组采用全面护理干预，具体方法：①术前护理：在手术前1天到病房探视患儿，评估患儿的健康状况，并进行健康宣教，多与患儿和家属交流，向家属讲解有关小儿腹股沟疝的知识，缓解焦虑、恐惧的不良情绪，增强患儿治疗的信心，医护人员要熟悉腹腔镜的操作过程，掌握手术护理要点，协助医生做好术前检查。