老年保健实施方案

四、项目资金安排与管理
项目管理单位基本公共卫生服务费
县(市、区)级：将各县(市、区)人口数划分为 ≤30万、30-100万、100万三个档次，培训与督 导、印刷与宣传经费分别各补助1万元、2万元、 3万元。县(市、区) 培训与督导经费含县(市、 区)对乡镇（街道）和乡镇（街道）对村（社区） 两级培训与督导经费。 本项目管理单位是指各级疾病预防控制机构，项 目管理经费合计454.1万元。
一、项目目标
开展老年人保健工作，定期为65岁以上老年人 做健康检查，到2011年，老年人健康登记管理 率城乡分别达90％和50％。 在2009年项目年度实施期内，老年人健康登记 2009 管理率城乡分别达40％和20％。其中，2009 年底前老年人健康登记管理率城乡分别达15％ 和5％。
二、项目范围及内容
1、项目执行年度内，城乡老年人健康登记管理率分别 达40%和20%以上；
老年人健康登记管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65 岁及以上常住居民数×100％。
2、老年人健康规范管理率达50%以上； 2 50%
老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内 接受健康管理人数×100%。
3、健康检查表完整率达80%以上。
（一）项目范围
全市所有市、行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、 体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾 病、治疗及目前用药情况。 3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、 心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及 视力、听力和活动能力的一般检查。 4、辅助检查：每年检查1次随机血糖（指血）。
健康检查表完整率＝填写完整的健康检查表数/抽样的健康 检查表数×100％。
（三）奖惩措施
对于完成上一年度工作指标的项目执行单位 予以鼓励，及时拨付项目经费； 对于没有完成上一年度工作指标的，在第二 年扣减相应的经费，并追究执行单位责任。
附表
附表1-1. 老年人健康体检年检表 附表1-2. 老年人健康管理随访表
（二）职责与任务
各级卫生行政部门负责工作的组织和协调工 作，负责项目实施方案的制定，组织培训、 督导和宣传； 各级疾病预防控制机构具体负责项目督导和 培训，并实施技术指导、健康教育、考核验 收和相关材料印制等。 工作表格由省级负责制作模板，县级负责印 刷。
（二）职责与任务
社区卫生服务中心/乡镇卫生院为项目实施单位， 负责项目的宣传、动员和质量控制的具体执行工作， 指导社区卫生服务站/村卫生室（站）具体实施项 目工作，并承担老年人健康体检中相关辅助检查等 工作。 社区卫生服务站/村卫生室（站）是项目实施管理 的最小单元，负责收集辖区内老年人人口信息、告 知服务内容、预约，对行动不便、卧床居民提供上 门服务，开展健康体检、健康指导、随访等工作。 完成附表1、2的填写，及时将相关信息记入健康 档案。
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五、项目执行时间
2009年9月1日~2010年6月30日。
六、项目考核与评估
（一）内容与频次
督导内容：主要有项目工作进度、辖区老年 人接受健康管理情况、项目实施单位项目规 范管理水平、经费下拨及使用情况等。 督导频次：市对辖区内每个县（区）开展2 次，县对每个社区（乡镇）开展2次督导检 查。
（二）考核指标
6、对所有老年人进行慢性病危险因素、流感疫苗接种 知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自 救等健康教育。
相关表格见附表1-1、附表1-2
服务流程： 服务流程
服务流程： 服务流程
三、项目组织与实施
（一）组织形式
各级卫生行政部门全面负责项目的组织实施 工作，财政部门负责经费安排和管理。 各级卫生行政部门成立项目领导组和技术指 导组，负责当地项目的领导与协调；各级疾 病预防控制机构为当地项目执行管理单位， 负责项目日常管理和技术指导。 原则上项目由辖区内社区卫生服务站/村卫 生室（站）具体执行，社区卫生服务中心/ 乡镇卫生院负责对其技术指导。
有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。
（二）项目内容
5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢 性病患者管理。 对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的居民要定期随访。 告知居民一年后进行下一次健康检查。
四、项目资金安排与管理
财政部门要及时足额下拨上级补助的公共卫 生专项经费，落实本级配套经费和工作经费， 同时对资金的使用和管理进行监督。 基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提 供，经费标准按单位服务综合成本核定，所 需经费由政府预算安排。
（一）经费测算标准
项目实施单位基本公共卫生服务费
计算全省应管理人数:7335.9/30=244.53万人； 根据各县（市、区）占全省总人口的系数，计算各地应管理 人数； 一般体检费：18元/人；血糖（指血）检测费：5.38元/人； 个体健康评估和随访劳务补助：5.0元/人； 全省项目实施基本公共卫生服务费用合计6939.7万元。
安徽省2009年基本公共卫生服务 年基本公共卫生服务 安徽省
[附件3（7）]
老年保健项目实施方案
提纲
一、项目目标 二、项目范围及内容 三、项目组织与实施 四、项目资金安排与管理 五、项目执行时间 六、项目考核与评估
一、项目目标
一、项目目标
通过实施老年人健康管理服务项目，对城乡老 年人进行健康危险因素调查和一般体格检查， 提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等 健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防 和控制慢性病和伤害，逐步使老年人享有均等 化的基本公共卫生服务。
四、项目资金安排与管理
四、项目资金安排与管理
2009年，全省基本公共卫生服务经费预算人均15元， 按县（市、区）常住人口数全部安排至县级，由县级按 工作任务分配至县、乡、村级相关单位，包括县、乡级 业务指导和管理机构的培训、督导和宣传、印刷等组织 管理费用。 2009年本项目人均分摊经费为1.20元，占基本公共卫 生服务经费总额的8%。项目专项资金用于开展体格检 查、辅助检查、健康评估、随访、人员培训、宣传动员、 督导、资料印刷等工作。