常见护理诊断
44项常用的护理诊断及措施
44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。
-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。
-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。
2.感染风险-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。
-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。
-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。
3.饮食不足-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。
-提供高蛋白、高能量的饮食。
-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。
4.活动能力受限-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。
-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。
-提供合适的辅助设备，如助行器具等。
5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。
-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。
-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。
6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。
-配合医生开具适量的镇痛药物。
-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。
7.焦虑-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。
-提供情感支持，给予患者安全感。
-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。
8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。
-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。
-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。
9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量，察看是否有脱水的症状。
-鼓励患者适量增加饮水量。
-给予患者补液治疗，监测液体的输入和输出。
10.营养不良-评估患者的营养状况，察看是否有体重下降、贫血等现象。
-提供高营养价值的饮食，如高蛋白、高能量食物。
-给予患者必要的营养支持，如静脉输液等。
以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施，具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。
护理工作常见的36个护理诊断及护理措施
• 5、神志不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要 时给予少量镇静剂。
• 6、舌根后坠明显时，取侧卧位；及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或 深度改变时，做好气管插管或气管切开的准备，确保呼吸道通畅
的应用。 • 6、床边备好抢救药物及用物。 • 7、观察引流液的颜色及量、性状，有出血及异常情况及时汇报。
16自我形象紊乱与术后功能受损，引流管留置有关
• 1、与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到 自己与正常人是平等的。
• 2、鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。 • 3、努力使病人了解此形象只是暂时的。 • 4、与家属联系，给病人更多的爱和关心。 • 5、鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。 • 6、鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、人际交住等。
加以纠正。 • 4、长期用利尿剂，要注意补钾，了解异常电解质的心电图表现，结合尿量
的观察，如尿少钾高，心电图可示T波高尖。 •
7躯体移动障碍与意识障碍，肢体瘫痪等有关
• 1、保证病人舒适体位。 • 2、翻身拍背，每2小时一次。 • 3、做好生活护理。 • 4、躁动、意识障碍病人，使用床栏、压束带，预防坠床。 • 5、保持肢体功能位置，并行肢体按摩。 • 6、补充足够水分，加强腹部按摩，预防便秘。 •
• 2、保持室内清洁、整齐、舒适、安静，患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救 时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的应激，医务人员尽量避免在患者床边 讨论病情、大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。
128种护理诊断及其相应措施
128种护理诊断及其相应措施一、概述护理诊断是护理过程中的核心环节，通过对患者的全面评估，确定患者的健康问题，为制定护理计划提供依据。
本文档列出128种护理诊断及其相应措施，旨在为护理人员提供参考和指导。
二、护理诊断及相应措施1. 急性疼痛：评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，给予适当的镇痛措施，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
2. 慢性疼痛：了解疼痛发展的过程，评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，制定长期的疼痛管理计划，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
3. 焦虑：评估焦虑的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行放松训练、提供相关信息和支持等。
4. 抑郁：评估抑郁的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行心理治疗、提供相关信息和支持等。
5. 睡眠障碍：评估睡眠问题的程度、持续时间和影响因素，给予适当的干预措施，如调整环境、给予药物治疗等。
6. 营养不良：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定合理的饮食计划，如提供营养指导、监测营养状况等。
7. 跌倒：评估跌倒的风险因素，采取预防措施，如加强安全防护、进行康复训练等。
8. 尿路感染：评估尿路感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予甲硝唑、头孢类药物等。
9. 压疮：评估患者的皮肤状况，采取预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥等。
10. 肺部感染：评估肺部感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予氟喹诺酮类药物、阿莫西林等。
...（以下省略11-128种护理诊断及其相应措施，以节约空间）三、总结本文档列出了128种护理诊断及其相应措施，涵盖了各个护理领域常见的诊断。
护理人员在实际工作中可根据患者的具体情况，参考本文档制定合适的护理计划。
请注意，护理诊断和措施需根据临床实践和指南进行调整和优化。
护理诊断汇总
护理学护理诊断常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
28个护理诊断范文
28个护理诊断范文
护理诊断是护理过程的基础，是系统评估护理问题和需要的关键步骤。
护理诊断可以帮助护士确定并理解患者的健康问题，并为提供适当的护理
干预和管理提供指导。
以下是28个常见的护理诊断的例子：
1.气道保持清晰
2.呼吸功能受限
3.氧气供应不足
4.血液循环不足
5.心脏功能失调
6.恶心和呕吐
7.饮食不足
8.水分摄入不足
9.肥胖
10.营养不均衡
11.消化功能障碍
12.膀胱控制失调
13.帕金森综合症
14.肌肉无力
15.动作受限
16.疼痛
17.睡眠障碍
18.心理健康问题
19.老年记忆力衰退
20.家庭功能丧失
21.运动能力丧失
22.自我护理能力下降
23.恶化的创伤
24.感染风险增加
25.高血糖
26.低血糖
27.血压异常
28.皮肤损伤和溃疡
以上只是一部分护理诊断的例子，每位护士在实践中需要根据患者的
具体情况和护理学知识来进行具体的护理诊断。
护士需要综合考虑患者的
医疗史、生活方式、社会情况以及实验室结果等因素，然后确定合适的护
理诊断，并制定相应的护理干预计划。
由于每个病人的状况和需求都不同，护士通常会根据具体情况进行护理诊断，这些所列的护理诊断只是举例，
实际护理工作中的护理诊断更加详细和个性化。
我国常用20个护理诊断
我国常用20个护理诊断
我国常用的20个护理诊断是：
1.疼痛：涉及到有关疼痛感觉和疼痛体验的问题。
2.感染风险：针对可能引起感染的各种因素进行评估。
3.高血压：血压升高导致的心血管疾病。
4.低血糖：血糖降低导致的问题，通常发生在糖尿病患者身上。
5.营养不足：维持生命所需的营养摄入不足。
6.呼吸困难：呼吸系统出现问题导致的呼吸困难。
7.缺氧：细胞不足以正常工作所需的氧气供应。
8.活动能力受限：由于各种身体原因导致活动能力不足。
9.睡眠模式受损：由于其中一种原因导致睡眠不足或睡眠质量差。
10.焦虑：对现实或具体对象的过度担忧。
11.高危儿童：对儿童的特殊安全需求进行评估。
12.内外伤风险：对可能导致内外伤的因素进行评估。
13.导尿风险：对导尿过程中可能导致并发症的因素进行评估。
14.感觉运动功能障碍：神经肌肉系统有关的功能障碍。
15.心力衰竭：心脏能力下降，导致血液循环不足。
16.摄入食物受限：由于各种原因导致摄入食物的限制。
17.神经功能受损：神经系统功能出现异常或受损。
18.自我危害：对可能导致自我伤害的行为进行评估。
19.肢体运动受限：由于各种原因导致四肢运动功能受限。
20.社交隔离：由于各种原因导致患者与社会交往受限。
以上是我国常用的20个护理诊断，涉及到常见的各种健康问题和护理需求。
在实际护理工作中，护士根据患者的具体状况和需求，选择适当的护理诊断进行评估和护理干预，以提供有效的护理服务。
常见护理诊断护理措施
常见护理诊断护理措施简介护理诊断是指在护理工作中，根据患者的实际情况和护理需求进行的判断和分析，并确定出一系列的护理问题。
在进行护理诊断后，护士需要制定相应的护理计划，并实施相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的护理诊断，并给出相应的护理措施。
常见护理诊断及护理措施1. 失眠护理诊断：失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，导致患者白天疲乏、注意力不集中等问题。
护理措施： - 进行环境调节，保持安静、舒适的睡眠环境。
- 避免刺激性物质的摄入，如咖啡因、尼古丁等。
- 建立良好的睡眠习惯，规律作息时间。
- 提供放松技巧，如深呼吸、温水泡脚等。
2. 饮食不足护理诊断：饮食不足是指患者摄入的食物和营养物质不足，导致营养不良等问题。
护理措施： - 了解患者的饮食偏好和口味，制定个性化的饮食计划。
- 提供营养丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。
- 适当增加餐次和食量，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
- 进行营养教育，提高患者对饮食的认识。
3. 活动受限护理诊断：活动受限是指患者由于疾病、手术或其他原因导致活动能力减退。
护理措施： - 评估患者的活动能力，并根据情况制定相应的活动计划。
- 提供必要的协助和支持，如使用辅助器具、提供步行辅助等。
- 定期进行活动训练，帮助患者恢复活动能力。
- 鼓励患者逐渐增加活动时间和强度，以促进康复。
4. 疼痛护理诊断：疼痛是指患者出现的疼痛症状，严重影响患者的生活质量。
护理措施： - 进行疼痛评估，了解患者的疼痛特点和程度。
- 给予合适的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物治疗等。
- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和紧张情绪。
- 定期监测和评估疗效，调整护理措施。
5. 忧虑护理诊断：忧虑是指患者出现担心、紧张、不安等情绪，严重影响患者的心理健康。
护理措施： - 建立良好的护理关系，倾听患者的疑虑和担忧。
- 提供信息和教育，帮助患者了解疾病的发展和治疗。
- 引导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
128个护理诊断及措施
128个护理诊断及措施
一，诊断：
1.心力衰竭：心脏功能减弱，不能满足机体的需求，形成快速衰竭。
2.心房颤动：心房内细胞电路的错误连接导致心房过度收缩，形成心房颤动。
3.冠心病：血液循环中淤塞导致冠状动脉堵塞，形成冠心病。
4.心脏病：心脏内结构紊乱，功能障碍，形成心脏病。
5.心律失常：心脏收缩和舒张的频率不正常，形成心律失常。
6.心肌病：心肌细胞损伤，导致心肌功能障碍，形成心肌病。
7.肺部感染：细菌，病毒等病原体感染肺部，形成肺部感染。
8.肺动脉高压：血液张力超过正常值，导致肺动脉张力增加，形成肺动脉高压。
9.肺心病：肺部结构损伤，导致肺循环受损，形成肺心病。
10.支气管炎：病原体侵入支气管，引起支气管炎。
二、护理措施：
1.心力衰竭：应采取药物治疗，增加心功率，保护心肌，合理安排运动，限制食盐量，增加蛋白质摄入，适量补充维生素，改善睡眠质量，定期体检排忧解难。
2.心房颤动：应采取药物治疗，减少刺激因素，及时对心率变化进行评估，保持心脏节律，保持心情稳定，定期接受心电图监测。
常见护理诊断及措施
常见护理诊断及措施护理诊断是根据病人的状况进行分析和判断，确定其健康问题并制定护理计划的过程。
在实际护理工作中，常见的护理诊断有很多，以下是其中一些常见的护理诊断及其相关的护理措施。
1.疼痛诊断措施：-针对疼痛的原因，采用药物治疗，如镇痛药等。
-提供舒适的环境，如调整室温、提供柔软的枕头等。
-使用物理疗法，如热敷、冷敷等来缓解疼痛。
-提供心理支持，如情绪疏导、放松技巧等。
2.体液失衡诊断措施：-监测病人的体液摄入和排出情况，及时调整液体的输入和输出。
-采用输液的方式来补充体液。
-监测患者的水电解质平衡，及时纠正异常。
-教育病人关于合理的饮食和饮水习惯，保持适当的水分摄入。
3.呼吸困难诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-给予支持性呼吸治疗，如使用气管插管或呼吸机等。
-教育病人正确的呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
4.缺氧诊断措施：-给予氧气疗法，保持患者的氧气供应充足。
-提供舒适的环境，如调整室温、保证空气流通等。
-监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，及时调整治疗方案。
-教育病人关于合理的休息和运动，保持身体健康。
5.体温调节失调诊断措施：-监测患者的体温，及时调整环境温度和物理降温措施。
-给予药物降温，如退烧药等。
-采取物理降温措施，如冷敷、温水浴等。
-教育病人关于合理的穿衣和休息习惯，保持适宜的体温。
除了以上列举的常见护理诊断，还有许多其他的护理诊断，如营养不良、睡眠障碍、活动受限等，针对不同的护理诊断，需要采取相应的护理措施进行干预和治疗。
在实际护理工作中，护士需要根据患者的具体情况，在确立护理诊断的基础上，制定切实可行的护理计划，以提供有效的护理服务。
常用15个护理诊断
常用15个护理诊断一、睡眠型态紊乱（睡眠紊乱）1. 与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。
2. 与焦虑或恐惧有关；3. 与环境改变有关；4. 与治疗有关；5. 与持续输液有关。
二、躯体移动障碍1. 与体力和耐力降低有关。
2. 与疼痛和不适有关。
3. 与意识障碍有关。
4. 与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
5. 与骨折有关。
6. 与医疗限制有关，如：牵引，石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）三、清理呼吸道无效1. 与痰液粘稠有关。
2. 与痰量多有关。
3. 与身体虚弱或疲乏有关。
4. 与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。
5. 与限制咳嗽疼痛有关。
6. 与昏迷有关。
四、疼痛1. 与组织创伤有关。
2. 与组织炎症有关。
3. 与组织缺血、缺氧有关。
4. 与体位不适有关。
5. 与卧床过久有关。
6. 与局部受压有关。
7. 与化学物质刺激有关。
8. 与晚期癌症有关。
五、体温升高1. 与感染有关。
2. 与无菌性组织损伤有关。
3. 与某些疾病有关，如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷等。
4. 与体温调节中枢功能失调有关。
六、便秘1. 与液体摄入不足有关。
2. 与摄入纤维素不足有关。
3. 与长期卧床有关。
4. 与排便环境有关。
5. 与直肠附近疼痛性疾病有关。
6. 与长期使用缓泻剂有关。
七、营养不足1. 与机体代谢增高有关，（如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等），根据个体情况可直接写为与高热（与感染）有关。
2. 与营养物质吸收障碍有关，如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。
3. 与进食困难有关，如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感（可具体写为咀嚼困难有关，与吞咽困难有关）。
4. 与缺乏正确的营养知识有关。
5. 与食欲下降有关，如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时。
6. 与偏食有关。
7. 与节食或神经性厌食有关。
8. 与机体对营养物质的需求增多有关，如妊娠、哺乳、青春期（与妊娠有关、与哺乳有关）八、有外伤的危险1. 与头晕眩晕有关。
临床常用护理诊断
临床常用护理诊断护理诊断是指通过对病人的评估和分析，护理人员能够明确病人的护理问题并提供适当的护理干预措施的过程。
临床常用护理诊断是指在临床护理实践中，常用的护理诊断。
下面将介绍一些常见的临床护理诊断。
1.疼痛：疼痛是病人最常见的主诉之一，在临床上常见的疼痛有急性疼痛、慢性疼痛等，通过对疼痛的评估，护士可以选择适当的护理干预措施，如使用止痛药物、进行物理治疗等。
2.呼吸困难：呼吸困难是病人的常见症状，可能与多种原因有关，如肺部疾病、心脏病等。
通过评估病人的呼吸状态和氧合情况，护士可以选择适当的护理干预措施，如给予氧气吸入、维持气道通畅等。
3.感染风险：病人在医院中容易感染各种细菌和病毒，尤其是在手术后或免疫功能低下的情况下。
通过评估病人是否存在感染风险，护士可以采取相应的预防措施，如手卫生、使用无菌技术等。
4.营养不足：病人在疾病状态下容易出现食欲不振、摄食量减少等情况，导致营养不足。
通过评估病人的营养状况，护士可以制定适合的营养干预计划，如增加摄入营养物质的食物、给予口服营养补充剂等。
5.变应反应：病人可能对一些药物、食物等产生过敏反应，导致严重的过敏反应，如药物过敏性休克、食物过敏性反应等。
通过评估病人的过敏史和过敏风险，护士可以采取相应的预防措施，如避免使用过敏原、及时处理过敏反应等。
6.意识障碍：意识障碍是病人常见的症状之一，可能与多种原因有关，如颅脑损伤、药物中毒等。
通过评估病人的意识状态，护士可以选择适当的护理干预措施，如维持气道通畅、监测病情变化等。
7.活动能力受限：一些病人由于疾病或手术后，可能出现活动受限的情况，如卧床、使用辅助设备等。
通过评估病人的活动能力，护士可以制定适合的活动计划，如进行康复训练、协助病人进行日常活动等。
8.水电解质紊乱：一些病人可能因为疾病或药物治疗等原因导致水电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
通过评估病人的水电解质状态，护士可以选择适当的护理干预措施，如给予补液、调整药物剂量等。
28个护理诊断范文
28个护理诊断范文护理诊断是护理学中非常重要的一部分，用来确定患者的健康问题和需求。
根据"诊断与统计手册"（Diagnosis and Statistical Manual，DSM）第二版的分类，以下是常见的28个护理诊断及其相关介绍：1.器官衰竭：指人体器官逐渐失去功能或丧失功能，是一种临终期症状。
2.呼吸功能衰竭：由于患者肺部疾病或外界因素导致氧气吸入和二氧化碳排出受限。
3.运动功能受限：患者肌肉无力或损伤，导致运动能力丧失或受限。
4.缺氧：指身体组织供氧不足，导致细胞功能受损。
5.饮食不足：指患者无法获得身体所需的正常营养。
6.毒素暴露：患者长期接触或吸入有毒物质，导致毒素积累或毒素中毒。
7.疼痛：由不同的原因导致的各种程度的身体或情绪上的不适感。
8.感染：指细菌、病毒、真菌等微生物侵入人体组织，引起炎症和免疫反应。
9.感觉障碍：指患者感觉器官受损或功能丧失，导致感知能力下降。
10.脱水：人体丧失了过多的水分，导致水电解质紊乱。
11.心血管功能障碍：指心脏、血管或其它循环系统元件功能异常，导致血液循环紊乱。
12.失血：指因创伤、手术等原因导致出血,造成血容量减少或贫血。
13.激素失调：指内分泌系统的异常导致荷尔蒙分泌不当。
14.意识障碍：指患者对外部环境的认知和反应受损，可能是由于脑部损伤或疾病所致。
15.缺血：指组织或器官因血液供应不足而导致氧气和养分供应不足。
16.免疫功能受损：患者的免疫系统失去正常功能，无法有效抵御外来病原体。
17.骨骼肌功能异常：指骨骼肌因神经系统障碍或其他原因导致功能异常。
18.混乱：指患者认知功能受损，无法正常思考和意识到周围环境。
19.儿童发育迟缓：指儿童生理、心理和社会能力的滞后发育。
20.孤独：指患者在情感和社交上的隔离和孤立感。
21.高血糖：指血糖水平超过正常范围，可能是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感所致。
22.活动受限：指患者在身体或环境上的限制，无法进行正常的活动。
护理诊断
1术后告知家属按摩下肢2指导患者术后当日做踝泵锻炼3遵医嘱给予低频脉冲治疗4遵医嘱给予药物应用.
潜在并发症 有窒息的危险
1.保持呼吸道通畅。2.密切观察患者呼吸情况。3.床旁备气切包。4.床旁备负压吸引器。
潜在并发症 压疮的危险
1.保持床单元平整干燥。2.定时翻身。3.加强营养。4.必要时用气垫床及贴透明辅料.
1.协助患者进食、排便及个人卫生 .2移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤 。3指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直.4轴线翻身。
7.自理能力缺陷 与术后长期卧床有关
1.加强巡视，尽量满足病人的要求。
2.指导病人床上大小便等，为病人做好皮肤护理.3 安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进.4指导患者行功能锻炼。
8.知识缺乏 与对术前术后注意事项掌握不全有关
1责任护士.给予讲解相关知识。
9.高危险性伤害 有跌倒的危险
1.做好防跌倒工作，及时挂上防跌倒标志，拉好床栏 2 .做好患者的宣教工作，尽量不要下床，穿好防滑鞋，下地时有家属陪护。3班班交接。
10.潜在并发症 颈部血肿
1充分术前准备 2.术中医师彻底止血.3术后引流通畅4.术后备气管切开包.5.严格交接班，观察患者颈部及肢体感觉、活动情况.
4.体温过高 与手术后抵抗力低有关
1.嘱患者多饮水。2.定时监测体温。3.密切观察患者病情。4.多食高蛋白食物。5.做好皮肤护理.6心理疏导.
5.吞咽困难 与术后局部组织水肿有关
1.少食多餐。2.颈前路患者应食凉食，减轻局部组织水肿，饮食速度缓慢。3.禁止吃热及刺激性的食物.
6.躯体移动障碍 与术后伤口疼痛有关
常见护理诊断
20个常见护理诊断措施
20个常见护理诊断措施护理诊断是护理过程中的一个重要环节，它是护士针对患者的疾病状态和护理问题的分析和判断，构成护理干预的依据。
实践中，护士应根据患者实际情况，综合分析疾病、治疗、生活环境和社会因素等多方面因素，制定有针对性的、有效的护理诊断，以达到满足患者护理需求和提高护理质量的目的。
本文重点介绍20个常见的护理诊断及相关护理措施。
1. 吸氧治疗高血压、急性呼吸衰竭等疾病会引起低氧血症，需要实施氧气治疗。
护士应监测氧气流量和浓度，及时更换氧气瓶。
2. 疼痛管理针对疼痛患者，护士需要对疼痛进行评估并制定有效的疼痛管理方案，如疼痛评估工具、口服及静脉药物适用性及剂量等。
3. 营养不良管理针对营养不良患者，护士需要根据营养状况制定营养补充计划，并监测进食情况及效果。
4. 超重及肥胖管理针对超重和肥胖患者，护士需要制定合适的饮食计划、运动计划，促进健康减重，并监测减重效果。
5. 内分泌失调管理如糖尿病、甲状腺功能障碍等，护士应负责监测患者生理指标、用药效果、饮食计划及转归预后等。
6. 工作适应问题管理针对工作场所环境拥挤、噪音大、工作强度大等问题，护士应加强关注工人的身体状况、应激反应以及心理健康状况等。
7. 感染控制护士需要确保患者周围环境清洁、卫生，实行必要的手卫生措施以及应用隔离措施。
8. 皮肤护理护士需要对患者皮肤进行整体评估、裸眼观察，纠正不良习惯及保持皮肤卫生等。
9. 不安、焦虑管理针对患者不安、焦虑等心理问题，护士需要提供情感支持以及教授相应的自我调节方法。
10. 健康风险管理护士需要关注患者身体状况变化趋势，评估并制定相应风险控制策略，提醒患者应对风险因素。
11. 喘息过度、呼吸困难管理针对呼吸困难患者，护士需要制订呼吸康复方案、持续监测呼吸状况和血氧饱和度、定时清洁呼吸道等。
12. 心功能障碍管理针对心血管患者，护士需要制定相应的心血管康复方案，掌握药物及电生理治疗适应症、药物剂量等。
常见的护理诊断和措施
常见的护理诊断和措施1.气道管理和呼吸支持：-护理诊断：气道梗阻、窒息、氧合不良、呼吸困难。
-护理措施：维持气道通畅，定期清除分泌物；监测呼吸频率、深度和节奏，及时发现异常；提供适当的氧气支持和呼吸训练。
2.疼痛管理：-护理诊断：急性/慢性疼痛。
-护理措施：评估疼痛强度和特点；提供药物和非药物疼痛缓解方法，如按摩、热敷、冷敷等；监测疼痛缓解效果。
3.活动和体位管理：-护理诊断：活动受限、平衡障碍。
-护理措施：帮助患者保持或恢复适当的活动能力；提供辅助工具和设备；培训正确的体位，避免压力性损伤。
4.饮食和体液平衡管理：-护理诊断：体液过多/过少、营养不良。
-护理措施：评估患者的液体和营养需求；监测尿量、体重，及时发现异常；提供适当的饮食和液体摄入，保持水平衡；教育患者饮食方面的注意事项。
5.药物管理和监测：-护理诊断：药物不良反应、代谢失调。
-护理措施：监测药物的治疗效果和不良反应；确保正确的用药途径和剂量；教育患者正确使用药物，避免不良反应。
6.感染风险管理：-护理诊断：感染风险、交叉感染。
-护理措施：保持良好的个人卫生习惯和环境清洁；正确使用防护装备；监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染。
7.心理支持和心理健康：-护理诊断：焦虑、抑郁、自卑、行为问题等心理问题。
-护理措施：与患者进行沟通和倾听，了解其需求和困惑；提供心理支持和鼓励；引导患者参与积极健康的活动，如社交、运动等。
8.健康教育和自我管理：-护理诊断：缺乏相关知识、自我护理不足。
-护理措施：为患者提供相关疾病知识和健康教育；教授患者正确的自我管理方法和技巧；制定个性化的健康计划，促进患者主动参与康复。
以上是常见的护理诊断和相应的护理措施，这些措施可以根据具体情况进行调整和扩展。
在护理过程中，护士应根据患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，并与患者及其家属进行有效的沟通和合作，以提供安全有效的护理。
常用护理诊断
常见的护理诊断及护理措施1、营养失调:低于机体需要量【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境2、体液不足【护理措施】1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。
2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、密切观察患者病情,考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失3、便秘【护理措施】1、多吃含纤维素丰富的食物及水果2、鼓励每天至少喝1500~2000m的液体(水、汤、饮料)。
3、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便5、要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血。
6、病人排便期间,提供安全而隐蔽的环境,并避免干扰。
7、交待可能会引起便秘的药物。
8、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
9、向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。
对儿童、孕妇、老年人,根据不同的原因制定相应的措施。
4、腹泻【护理措施】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。
2、根据致病因素采取相应措施,减少腹泻。
3、观察并记录病人肛门皮肤情况,有无里急后重感。
4、评估病人脱水体征。
5、注意消毒隔离,防止交叉感染。
6、提供饮食指导,逐渐增加进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠的饮食。
7、按医嘱给病人用有关药物。
8、按医嘱给病人补足液体和热量9、告诉病人有可能导致腹泻的药物。
10、指导病人良好卫生生活习惯。
5、尿失禁【护理措施】1、评估尿失禁的原因2、促进排尿:确保排便时舒适而不受干扰。
3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力(认识、参加的意愿、改变行为的意愿)。
5、必要时,遵医嘱给予导尿。
6、心理护理:向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制,增强患者战胜疾病信心。
国际128个护理诊断
75.不合作（特定的）
76.抉择冲突（特定的）
77.寻求健康行为（特定的）
型态6：移动
78.身体移动障碍
79.有周围血管神经功能障碍的危险
80.有围手术期受伤大危险
81.活动无耐力
82.有活动无耐力的危险
83.疲劳
84.睡眠型态紊乱
85.缺乏娱乐活动
86.持家能力障碍
87.保持健康能力ห้องสมุดไป่ตู้变
60.精神困扰
61.潜在的精神健康增强
型态5：选择
62.个人应对无效
63.调节障碍
64.防卫性应对
65.无效性否认
66.家庭应对无效：无能性
67.家庭应对无效：妥协性
68.家庭应对：潜能性
69.潜在的社区应对能力增强
70.社区应对
71.执行治疗方案无效:个人
72.执行治疗方案无效：家庭
73.执行治疗方案无效：社区
型态3：关系
46.社交活动障碍
47.社交孤立
48.有孤独的危险
49.角色紊乱
50.父母不称职
51.有父母不称职的危险
52.有亲子依赖改变的危险
53.性功能障碍
54.家庭作用改变
55.家庭作用改变：酗酒
56.照顾者角色改变
57.有照顾者角色改变的危险
58.父母角色冲突
59.性生活型态紊乱
型态4：赋予价值
16.压迫性尿失禁
17.放射性尿失禁
18.急迫性尿失禁
19.功能性尿失禁
20.完全性尿失禁
21.尿潴留
22.组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）
23.体液过多
24.体液不足
128种护理诊断及其应对方法
128种护理诊断及其应对方法导言本文档旨在提供128种常见护理诊断及其相应的应对方法。
这些护理诊断和方法旨在帮助护理人员更好地了解和应对各种患者情况，提供高质量的护理服务。
护理诊断及应对方法1. 伤口感染- 清洁伤口并进行适当的抗生素治疗- 监测伤口愈合情况并遵循创伤护理原则2. 呼吸困难- 确保通畅的气道- 监测氧气饱和度并提供适当的氧气治疗3. 疼痛- 评估疼痛程度并提供适当的镇痛药物- 提供舒适的环境和支持4. 消化不良- 评估患者的饮食习惯和消化系统状况- 提供适当的饮食建议和消化辅助药物5. 心理压力- 提供情绪支持和心理辅导- 建立支持系统和促进积极的生活方式6. 睡眠障碍- 评估患者的睡眠习惯和睡眠环境- 提供睡眠建议和必要的药物治疗7. 肢体活动受限- 协助患者进行肢体康复训练- 提供辅助设备和支持帮助患者恢复肢体功能8. 药物副作用- 监测患者用药情况并评估副作用- 提供适当的护理干预和药物调整建议9. 血压异常- 监测患者的血压变化- 提供适当的药物治疗和生活方式改变建议10. 感染风险- 实施有效的手卫生和消毒措施- 监测患者的体温和感染指标，及时采取抗感染措施...128. 护理诊断128- 相应的应对方法结论本文档提供了128种常见护理诊断及其相应的应对方法。
护理人员可以根据患者的具体情况和诊断结果，选择适当的应对方法，并通过持续的监测和评估来改善护理效果。
这些方法将有助于提供高质量的护理服务并改善患者的健康状况。
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l 4．年龄因素 儿童饮食过精，没有接受定时排便 训练。老年人肠蠕动减慢，活动量少。
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常见护理诊断
五、腹泻
l 【定义】
l 个体排便次数增多，大便不成形或排出松 散、水样便的状态。
l 【诊断依据】
l 主要依据 排便次数增多(>3 次/d小时 松散、 水样便)。
l 次要依据 腹痛，肠鸣音亢进；大便量增多 及颜色变化；有里急后重感。
常见护理诊断
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2020/11/12
常见护理诊断
一、营养失调：低于机体需要量
l 【定义】 l 个体营养素的摄入量不能满足其代谢需要量的状态。 l 【诊断依据】 l 主要依据 l 1．低于理想体重的20%以上。 l 2．营养素的摄人量低于膳食推荐量(RDA)。 l 3．肱三头肌皮褶厚度、上臂中围均低于正常值。 l 次要依据 l 1．有摄人量不足的因素存在。 l 2．典型营养不良的表现有皮肤干燥、弹性差，毛发枯落，
l 4．年龄因素 儿童与父母离别、学习压力、与伙伴关系、 残疾等；老年人躯体功能下降、退休、经济拮据等。
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常见护理诊断
l 李某，女，35岁。因发现左乳肿块1月余入院。 入院诊断：乳腺癌（左），拟行乳癌根治术。入 院后病人情绪紧张，睡眠欠佳，不思饮食，形体 消瘦，自述一个月内体重减低5Kg,向其询问有关 癌症的一般常识时，回答语无伦次，只知道“癌 症非常可怕，手术后非常危险，后果不好，心里 感到不安”。分析病例
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常见护理诊断
l 【相关因素】
l 1．病理生理因素 基本生理需要(空气、水、食物、体息、 性、活动、排泄、避免疼痛 ) 得不到满足的各种病理因素。
l 2．治疗因素 创伤性检查、治疗手段对躯体的威胁；住院、 隔离等生活环境改变的威胁。
l 3．情境因素 自我概念、自尊受到威胁；死亡、离别威胁； 搬家、退休、环境污染使安全受到威胁；角色功能和角色 转换的威胁(晋升、失业、调换工作、降级)等。
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常见护理诊断
十、清理呼吸道无效
l 【定义】 l 个体不能清理呼吸道分泌物或阻塞物使呼吸道不
能保持通畅的状态。 l 【诊断依据】 l 1．无效咳嗽或咳嗽无力。 l 2．无力排除呼吸道分泌物或阻塞物。 l 次要依据 l 呼吸型态异常(呼吸频率、节律、深度变化)；烦
躁不安，口唇发绀；异常呼吸音。
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常见护理诊断
二、体液不足
l 【定义】 l 个体处于血管内、细胞内或细胞间体液缺失的状态。 l 【诊断依据】 l 主要依据 l 1．经口或其他途径进液量不足。 l 2．经大便、小便、皮肤或其他途径排出体液量异常增多。 l 3．体重迅速减轻，皮肤黏膜干燥，尿量减少。 l 次要依据 l 1．血液浓缩，血纳改变，血压下降。 l 2．口渴、恶心、食欲下降、体温升高、心率增快、意识改变、虚弱
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常见护理诊断
l 【相关因素】 l 1．病理生理因素 l （1）各种疾病造成的缺氧或氧供给相对不足。 l （2）饮食不足或营养不良等所致的能量供给不足。 l 2．治疗因素 手术、放疗、化疗所致的代谢增加。 l 3．情境因素 长期卧床，久坐性或惰性生活方式，
地理或气候因素造成氧供不足。 l 4．年龄因素 老年人。
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常见病理生理因素 肺组织有效换气面积减少；呼 吸道分泌物黏稠、增多；肺表面活性物质减少。
l 2．治疗因素 气管插管等引起呼吸道梗阻，吸氧 浓度不适宜等。
l 3．情景因素 因创伤、手术或认知障碍致呼吸活 动异常
l 4．年龄因素 早产儿、新生儿吸入性肺炎，肺透 明膜病；老年人肺顺应性下降，肺表面活性物质 减少。
l
l ③卫生宣教：向病人讲解乳癌的有关知识，介绍手术治疗的目的、预 后、康复等有关情况，并教会病人乳房自我检查的方法。
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常见护理诊断
l 患者女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加 重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明显梭状 肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一米粒大小结节，坚硬如橡 皮。心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查： 血红蛋白90g/L，ESR45mm/h,抗核抗体（—），ASO效 价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。
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常见护理诊断
三、体温过高
l 【定义】 l 个体体温高于正常范围状态。 l 【诊断依据】 l 主要依据 体温在正常范围以上。 l 次要依据 l 1．皮肤潮红、触摸发热。 l 2．心率、呼吸频率增快。 l 3．可有抽搐或惊厥发生。
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常见护理诊断
l 【 相关因素】
l 1．病理生理因素 各种感染性疾病及非感 染性疾病。
l 2．治疗因素 药物或麻醉影响散热过程， 体温升高。
l 3．情境因素 在高温环境暴露过久；剧烈 运动，衣着不当等。
l 4．年龄因素 未成熟儿。
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常见护理诊断
四、便秘
l 【定义】 l 个体正常排便习惯改变，排便次数减少和(或)排
出干、硬粪便的状态。 l 【诊断依据】 l 主要依据 l 1．排便次数每周少于3次。 l 2．排干、硬，成形便。 l 次要依据 l 主诉直肠饱胀感；排便费力；左下腹可触及包
等。 l 3．静脉充盈度下降。
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常见护理诊断
l 【相关因素】 l 1．病理生理因素 糖尿病、尿崩症等引起尿量增
多，高热、呕吐、腹泻、大面积烧伤等引起体液 丢失。 l 2．治疗因素 鼻饲高溶质液体，引流管引流量过 多，大量应用泻药、利尿药、乙醇等。 l 3．情境因素 恶劣的环境致恶心、呕吐，口腔疼 痛等致饮食困难，各种灾难时饮水供给不足，异 常活动或天气炎热引起水分丢失过多，因减肥等 采用不当的饮食方式。 l 4．年龄因素。
l 2．外部环境因素 ①生物因素：病原体及人群免疫力。② 化学因素：药品、毒素、污染物、防腐剂、美容染发剂及 乙醇、咖啡因、尼古丁等。③物理因素：房屋结构与布局、 室内设施是否合理。④交通、运输方式。⑤医护人员及社 会支持系统状态(人员素质、身心状态、医疗机构布局等 ) 。
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常见护理诊断
l 3. 情景因素 抑郁、焦虑等心理障碍，活动 耐力下降。
l 4. 年龄因素 婴幼儿缺乏独立能力，老年人 感知、认知及运动障碍。
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常见护理诊断
七、活动无耐力
l 【定义】 l 个体因生理能力降低而处于不能耐受日常必要活动的状态。 l 【诊断依据】 l 主要依据 l 1．活动中出现头晕、呼吸困难。 l 2．活动后出现气短、不适，心率、血压异常。 l 3．自述疲乏、无力或虚弱。 l 次要依据 l 1．面色苍白或发绀。 l 2．意识模糊、眩晕。 l 3．心电图改变。
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常见护理诊断
十一、有受伤的危险
l 【定义】 l 个体适应、防御能力降低时，在与环境相
互作用中容易受到损伤的危险状态。 l 【诊断依据】 l 有引起个体适应能力下降而受伤的危险因
素存在。
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常见护理诊断
l 【相关因素】
l 1．个体内部因素 ①病理生理因素：神经调节(感觉、运 动和感知)功能障碍；组织缺氧；营养不良；免疫功能降 低；血象异常(血红蛋白降低，白细胞、红细胞减少，凝 血因子、血小板减少等 )；皮肤破损等。②心理因素。③ 年龄因素：各年龄组的生理、心理、社会适应力有差异， 存在受伤的因素。
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常见护理诊断
l 【相关因素】
l 1．病理生理因素 胃肠道疾病、内分泌代 谢性疾病、营养性疾病等。
l 2．治疗因素 药物不良反应、管饲饮食等。
l 3．情境因素 饮食改变；环境改变(水土不 服等)；焦虑及应激状态。
l 4．年龄因素 婴幼儿生理性腹泻，辅食添 加不当；老年人胃肠及括约肌功能减退。
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常见护理诊断
l 【相关因素】 l 1．病理生理因素 呼吸系统感染；因疼痛而咳嗽
无效；神经系统疾病使咳嗽反射受抑制或感知、 认知障碍。 l 2．治疗因素 手术导致咳嗽无力或无效；麻醉药、 镇静催眠药抑制咳嗽反射；医疗性限制卧床过久 等。 l 3．情境因素 过度疲劳、焦虑、恐惧、张口呼吸 使分泌物粘稠和缺乏咳嗽知识。 l 4．年龄因素 新生儿咳嗽反射低下。老年人活动 少，反射迟饨，咳嗽无力。
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常见护理诊断
六、进食自理缺陷
l 【定义】 l 个体因各种原因进食活动能力受损的状态。 l 【诊断依据】 l 个体不能将食物送人口腔。
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常见护理诊断
l 【相关因素】
l 1. 病理生理因素 神经、肌肉、骨儒疾病， 视力障碍性疾病等。
l 2. 治疗因素 进食活动受限的治疗措施。
肌肉无力，血管脆性增加，情绪不稳定等。
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常见护理诊断
l 【相关因素】
l 1．病理生理因素 ①代谢率增加性疾病、肿瘤、感染、甲 状腺功能亢进、外伤等； ②消化吸收障碍性疾病；③吞 咽、咀嚼困难，如口腔疾病、脑血管疾病等。
l 2．治疗因素 口腔手术、药物、放射线治疗的胃肠道不良 反应等。
l 3．情境因素 ①营养知识缺乏； ②情绪高度紧张或抑郁 引起神经性厌食和呕吐等；
l ③因经济困难、运输障碍或意外导致食物缺乏；④民俗文 化的饮食型态摄入量过少。
l
4．年龄因素 ①婴儿或儿童的父母缺乏喂养知识；生
长发育迅速，需要量增加。②青年人有神经性厌食、节食
过度。③老年人缺齿、味觉迟钝或缺乏食物等。
十二、焦虑
l 【定义】 l 个体因非特异的、不明确的因素引起的一种模糊不适感觉的状态。 l 【诊断依据】 l 1．生理表现 l （1）主观表现：有失眠、疲劳、虚弱感及口干、肌肉紧张、疼痛(尤
以颈、背部明显)、眩晕、感觉异常等。 l （2）客观表现：主要是交感神经兴奋症状，如面色苍白、表情紧张、