常用44个护理诊断

合集下载

护理诊断大全

护理诊断大全
个人收集整理-ZQ
护理诊断大全：营养失调：高于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：潜在高于机体需要量有感染地危险有体温改变地危险体温过低体温过高体温调节无效反射失调便秘腹泻大便失禁排尿异常
压迫性尿失禁反射性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁完全性尿失禁( 尿储留组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)体液过多体液不足体液不足地危险心输出量减少气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态不能维持自主呼吸呼吸机依赖有受伤地危险有窒息地危险有外伤地危险有误吸地危险自我防护能力改变组织完整性受损口腔粘膜改变皮肤完整性受损有皮肤完整性受损地危险调节颅内压能力下降语言沟通障碍
社会障碍社交孤立有孤立地危险角色紊乱父母不称职有父母不称职地危险精神困扰增进精神健康：潜能性个人应对无效调节障碍防卫性应对防卫性否认家庭应对无效：失去能力家庭应对无效：妥协性家庭应对：潜能性社区应对：潜能性社区应对无效遵守治疗方案无效(个人地)不合作(特定地)遵守治疗方案无效(家庭地)遵守治疗方案无效(社区地)遵守治疗方案有效(个人地)抉择冲突(特定地寻求健康行为(特定地)躯体移
动障碍有周围血管神经功能障碍地危险有围手术期外伤地危险活动无耐力疲乏有活动无耐力地危险睡眠状态紊乱娱乐活动缺乏持家能力障碍保持健康地能力改变进食自理缺陷吞咽障碍沐浴／卫生自理缺陷穿戴／修饰自理障碍入厕自理缺陷自我形象紊乱自尊紊乱长期自我贬低情境性自我贬低自我认同紊乱
感知改变(特定地)(视、听、运动、味、触、嗅)单侧感觉丧失绝望无能为力知识缺乏(特定地)定向力障碍突发性意识模糊渐进性意识模糊思维过程改变记忆力障碍疼痛慢性疼痛功能障碍性悲哀预感性悲哀
1 / 1。

护理诊断大全

护理诊断大全一、营养与代谢方面1、营养失调：高于机体需要量表现为体重超过正常范围、腰围增大、血脂异常等。

常见于饮食过度、缺乏运动的患者，如肥胖症患者。

2、营养失调：低于机体需要量患者体重明显减轻、肌肉萎缩、贫血等。

可能是由于疾病导致的食欲减退、消化吸收不良，如恶性肿瘤患者、慢性消化系统疾病患者。

3、体液不足表现为口干、皮肤弹性差、尿量减少等。

原因可能是呕吐、腹泻、失血、高热等导致的体液丢失过多，或饮水不足。

4、体液过多常见于身体某些部位的水肿，如心源性水肿、肾源性水肿等。

可能是由于心脏、肾脏等器官功能障碍，导致水钠潴留。

二、活动与休息方面1、活动无耐力患者在活动后容易感到疲劳、呼吸困难、心悸等。

常见于患有慢性疾病如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病的患者。

2、睡眠形态紊乱表现为入睡困难、多梦、易醒、睡眠不足等。

可能是由于环境因素、心理压力、疾病疼痛等引起。

3、废用综合征长期卧床或肢体活动受限的患者，可能出现肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等。

三、排泄方面1、便秘患者排便次数减少、粪便干结、排便困难。

可能与饮食结构不合理、缺乏运动、肠道疾病等有关。

2、腹泻排便次数增多、粪便稀薄或呈水样。

常见原因有肠道感染、食物过敏、药物副作用等。

3、排尿异常包括尿失禁（无法控制尿液排出）、尿潴留（尿液不能排出）、尿频、尿急、尿痛等。

可能与泌尿系统疾病、神经系统疾病、药物等有关。

四、感知与认知方面1、疼痛患者自述身体某个部位有疼痛感觉，可能是急性损伤、慢性疾病、手术等引起。

2、有感染的危险患者免疫力低下，如接受化疗的癌症患者、老年人、长期使用免疫抑制剂的患者，容易发生感染。

3、皮肤完整性受损皮肤出现破损、压疮、烫伤等。

通常是由于长期卧床、局部受压、摩擦等导致。

4、知识缺乏患者对自身疾病的治疗、护理、康复等知识了解不足。

五、心理社会方面1、焦虑患者表现出紧张、不安、恐惧等情绪。

可能是对疾病的担忧、治疗的不确定性等引起。

2、抑郁情绪低落、对事物失去兴趣、自责自罪等。

44项常用的护理诊断及措施

44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施：1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。

-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。

-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。

2.感染风险-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。

-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。

-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。

3.饮食不足-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。

-提供高蛋白、高能量的饮食。

-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。

4.活动能力受限-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。

-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。

-提供合适的辅助设备，如助行器具等。

5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。

-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。

-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。

6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。

-配合医生开具适量的镇痛药物。

-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。

7.焦虑-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。

-提供情感支持，给予患者安全感。

-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。

8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。

-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。

-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。

9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量，察看是否有脱水的症状。

-鼓励患者适量增加饮水量。

-给予患者补液治疗，监测液体的输入和输出。

10.营养不良-评估患者的营养状况，察看是否有体重下降、贫血等现象。

-提供高营养价值的饮食，如高蛋白、高能量食物。

-给予患者必要的营养支持，如静脉输液等。

以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施，具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。

128个护理诊断

128个护理诊断护理诊断是护理学中的重要概念，它是根据护理过程进行的系统评估，用于识别和描述病人的健康问题。

根据国际护理诊断协会（NANDA-I）的定义，护理诊断是通过收集和解释相关数据来表达病人或病人群体的实际或潜在健康问题，并且提供了实施护理干预的依据。

以下是一些常见的护理诊断，它们按照特定的病理生理过程进行分类：1.呼吸系统相关诊断：-气道清晰性受损-有效呼吸困难-肺动能力减少2.心血管系统相关诊断：-心脏输出量减少-血液循环不足-心肌灌注不足3.消化系统相关诊断：-口腔清洁不良-营养不足-肠道功能障碍4.泌尿系统相关诊断：-尿量减少-尿液异常成分-尿道感染5.神经系统相关诊断：-意识水平下降-神经肌肉功能受损-疼痛感知异常6.免疫系统相关诊断：-免疫功能受损-免疫反应异常-感染风险增加7.代谢系统相关诊断：-能量平衡中断-脱水-电解质紊乱8.全身健康状况相关诊断：-长期卧床-高危褥疮-增加意外事件风险以上仅是部分护理诊断的例子，实际上，国际护理诊断协会（NANDA-I）已经定义了超过200个护理诊断。

在实践中，护士根据病人的实际状况和病史，选择适当的护理诊断，以便为病人提供有针对性的护理干预措施。

护理诊断对于提高护理质量和优化病人健康状况起着关键作用。

通过识别和描述病人的健康问题，护士能够制定有效的护理计划，并进行自我评估，以确保目标的实现。

此外，护理诊断还促进了护士之间的共享和交流，有助于专业发展和知识分享。

总结而言，护理诊断是护理工作中重要的组成部分，它提供了识别和描述病人健康问题的框架。

通过采集和解释相关数据，护士能够制定针对性的护理干预，提高护理质量，优化病人健康状况。

随着护理学科的不断发展，我们可以预计将会有更多的护理诊断被定义和应用于实践中。

临床常用的护理诊断

临床常用到的十九个护理诊断常见护理诊断一、知识缺乏（特定的）定义:个体缺乏与某种特定内容有关的认知方面的知识诊断依据：(1）主诉缺乏有关知识和技能，并寻求信息;（2）表现出对目前健康状态有不正确的认识和感受;（3)没有正确地执行医生的医嘱、医护人员的要求和指导；(4）不能正确地对待各项检查、化验结果；(5)表现出因缺乏知识而引起的心理反应，如焦虑、不安、抑郁、冷漠、愤怒、激动、躁狂等。

相关因素:（1）对医疗护理方面的新理论、新知识、新技能、新方法缺少接触、缺乏信息；（2）知识水平限制或智能低下，无法理解和接受知识;（3）学习积极性差，对获取信息缺乏兴趣；（4)不熟悉获取信息的途径，无法取得信息；（5)文化和语言障碍,影响信息的获取。

二、疼痛（pain）定义：个体处于严重的痛苦不安和不舒适的状态诊断依据：(1）主诉疼痛不适;（2)血压和脉搏的变化，呼吸增快或减慢,瞳孔散大，出汗；（3)呻吟、哭泣、烦躁不安、痛苦面容，求助言行；(4）防卫性和保护性行为;（5）注意力集中于自我,注意范围变窄(远离社交接触，对时间感知改变，思维过程改变）; 肌张力改变[1、2为必要依据］相关因素:（1）生物的、化学的、物理的损伤因素；（2)心理因素.三、焦虑（anxiety)定义：个体因某种非特异的和不明确的因素而引起的一种模糊的忧虑不适感。

诊断依据：(1）紧张、忧郁、无助感、自卑、退缩、缺乏自信、神经质、恐惧、易怒、心神不宁、过度兴奋、容易激动、缺乏主动性；（2)失眠、坐立不安、手抖、面部紧张、声音发颤、心率加快、血压升高、出汗、瞳孔散大；（3）注意力不集中，对外界事物不关心,思维紊乱、健忘、集中注意自己、警惕性增强。

相关因素:(1)有关生命的各种因素（食物、空气、睡眠、休息、性、排泄等）的冲突；（2）自我概念的威胁（社会地位、事业、财物、道德伦理等）；（3)健康的威胁；（4)死亡的威胁；（5)亲朋好友离别、失去的威胁；环境、人际关系的威胁;（7)安全的威胁；需要未得到满足。

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。

完整版)常用护理诊断及护理措施

完整版)常用护理诊断及护理措施常用护理诊断名称以下是常用护理诊断名称：1.知识缺乏2.心输出量减低3.活动无耐力4.有感染的危险5.生活自理能力缺陷6.体温过高7.清理呼吸道无效8.气体交换受损9.组织灌注量改变10.便秘11.有皮肤完整性受损的危险12.疼痛13.潜在的误吸14.潜在的窒息15.潜在失用综合症16.有受伤的危险17.体液不足18.有体液不足的危险19.体液过多20.吞咽障碍21.尿潴留22.口腔粘膜异常23.体温过低24.躯体移动障碍25.睡眠型态紊乱26.营养失调27.焦虑恐惧28.排尿异常29.功能性尿失禁30.反射性尿失禁31.压迫性尿失禁32.紧迫性尿失禁33.完全性尿失禁34.舒适度改变35.语言沟通障碍活动无耐力：指个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

表现为咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰呼音、呼吸频率、深度异常、发绀。

便秘：指每周排便次数少于3次、排出干硬成型的粪便、排便时费力、肠蠕动减弱、肛诊可触及粪块的状态。

以下是护理措施：1.营养失调：应监测并记录病人的进食量，按医嘱使用能够增加病人食欲的药物，根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划，鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲，防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。

2.体液不足：应评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法，记录出入量，监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白，密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3.便秘：应多吃含纤维素丰富的食物及水果，鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料），鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便，要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血，病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰，交待可能会引起便秘的药物，指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态，向病人解释长期使用缓泻剂的后果，记录大便的次数和颜色、形状。

国际上通用的148个护理诊断

国际上通用的148个护理诊断国际上通用的148个护理诊断如下：型态1：交换1、营养失调：高于机体需要量2、营养失调：低于机体需要量3、营养失调：潜在高于机体需要量4、有感染的危险5、有体温改变的危险6、体温过高7、体温过低8、体温调节无效9、放射失调10、便秘11、有便秘的危险12、结肠性便秘13、腹泻14、大便失常15、排尿异常16、压迫性尿失禁17、放射性尿失禁18、急迫性尿失禁19、功能性尿失禁20、完全性尿失禁21、尿溜留22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23、体液过多24、体液不足25、有体液不足的危险26、心输出量减少27、气体交换受损28、清理呼吸道无效29、低效性呼吸型态30、不能维持自主呼吸31、呼吸机依赖32、有受伤害的危险33、有窒息的危险34、有中毒的危险35、有外伤的危险36、有误吸的危险37、有废用综合症的危险38、保护能力改变39、组织完整性受损40、口腔粘膜改变41、皮肤完整性受损42、有皮肤完整性受损的危险43、适应能力下降：颅内的44、能量场困扰型态2：沟通45、语言沟通障碍型态3：关系46、社交活动障碍47、社交孤立48、有孤独的危险49、角色紊乱50、父母不称职51、有父母不称职的危险52、有亲子依恋改变的危险53、性功能障碍54、家庭作用改变55、家庭作用改变：酗酒56、照顾者角色改变57、有照顾者角色改变的危险58、父母角色冲突59、性生活型态紊乱型态4：赋予价值60、精神困扰61、潜在的精神健康增强型态5、选择62、个人应对无效63、调节障碍64、防卫性应对65、无效性否认66、家庭应对无效：无能性67、家庭应对无效妥协性68、家庭应对：潜能性69、潜在的社区应对能力增强70、社区应对71、执行治疗方案无效：个人72、执行治疗方案无效：家庭73、执行治疗方案无效：社区74、执行治疗方案有效：个人75、不合作（特定的）76、抉择冲突（特定的）77、寻求健康行为（特定的）型态6：移动78、身体移动障碍79、有周围神经血管功能障碍的危险80、有围手术期受伤大危险81、活动无耐力82、有活动无耐力的危险83、疲劳84、睡眠型态紊乱85、缺乏娱乐活动86、持家能力障碍87、保持健康能力改变88、吞咽障碍89、母乳喂养有效90、母乳喂养无效91、母乳喂养中断92、婴儿喂养困难93、进食自理缺陷94、沐浴/卫生自理缺陷95、穿着/修饰自理缺陷96、入厕自理缺陷97、生长发育改变98、迁居应激综合症99、婴儿行为紊乱100、有婴儿行为紊乱的危险101、潜在婴儿行为调节增强型态7：感知102、自我形象紊乱103、自尊紊乱104、长期性自卑105、情境性自卑106、自我认同紊乱107、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）108、单側感觉丧失109、绝望110、无能为力型态8：认识111、知识缺乏（特定的）112、认识还击受损综合症113、急性意识障碍114、慢性意识障碍115、思维过程改变116、记忆力力障碍型态9：感觉117、疼痛118、慢性疼痛119、功能障碍性悲哀120、预感性悲哀121、有暴力行动的危险（对自己或他人）122、有自伤的危险123、创伤后反应124、强暴创伤综合症125、强暴创伤综合症：复合反应126、强暴创伤综合症：沉默反应127、焦虑128、害怕。

国际上通用的148个护理诊断

国际上通用的148个护理诊断如下：型态1：交换1、营养失调：高于机体需要量2、营养失调：低于机体需要量3、营养失调：潜在高于机体需要量4、有感染的危险5、有体温改变的危险6、体温过高7、体温过低8、体温调节无效9、放射失调10、便秘11、有便秘的危险12、结肠性便秘13、腹泻14、大便失常15、排尿异常16、压迫性尿失禁17、放射性尿失禁18、急迫性尿失禁19、功能性尿失禁20、完全性尿失禁21、尿溜留22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）23、体液过多24、体液不足25、有体液不足的危险26、心输出量减少27、气体交换受损28、清理呼吸道无效29、低效性呼吸型态30、不能维持自主呼吸31、呼吸机依赖32、有受伤害的危险33、有窒息的危险34、有中毒的危险35、有外伤的危险36、有误吸的危险37、有废用综合症的危险38、保护能力改变39、组织完整性受损40、口腔粘膜改变41、皮肤完整性受损42、有皮肤完整性受损的危险43、适应能力下降：颅内的44、能量场困扰型态2：沟通45、语言沟通障碍型态3：关系46、社交活动障碍47、社交孤立48、有孤独的危险49、角色紊乱50、父母不称职51、有父母不称职的危险52、有亲子依恋改变的危险53、性功能障碍54、家庭作用改变55、家庭作用改变：酗酒56、照顾者角色改变57、有照顾者角色改变的危险58、父母角色冲突59、性生活型态紊乱型态4：赋予价值60、精神困扰61、潜在的精神健康增强型态5、选择62、个人应对无效63、调节障碍64、防卫性应对65、无效性否认66、家庭应对无效：无能性67、家庭应对无效妥协性68、家庭应对：潜能性69、潜在的社区应对能力增强70、社区应对71、执行治疗方案无效：个人72、执行治疗方案无效：家庭73、执行治疗方案无效：社区74、执行治疗方案有效：个人75、不合作（特定的）76、抉择冲突（特定的）77、寻求健康行为（特定的）型态6：移动78、身体移动障碍79、有周围神经血管功能障碍的危险80、有围手术期受伤大危险81、活动无耐力82、有活动无耐力的危险83、疲劳84、睡眠型态紊乱85、缺乏娱乐活动86、持家能力障碍87、保持健康能力改变88、吞咽障碍89、母乳喂养有效90、母乳喂养无效91、母乳喂养中断92、婴儿喂养困难93、进食自理缺陷94、沐浴/卫生自理缺陷95、穿着/修饰自理缺陷96、入厕自理缺陷97、生长发育改变98、迁居应激综合症99、婴儿行为紊乱100、有婴儿行为紊乱的危险101、潜在婴儿行为调节增强型态7：感知102、自我形象紊乱103、自尊紊乱104、长期性自卑105、情境性自卑106、自我认同紊乱107、感知改变（视、听、运动、味、触、嗅觉）108、单側感觉丧失109、绝望110、无能为力型态8：认识111、知识缺乏（特定的）112、认识还击受损综合症113、急性意识障碍114、慢性意识障碍115、思维过程改变116、记忆力力障碍型态9：感觉117、疼痛118、慢性疼痛119、功能障碍性悲哀120、预感性悲哀121、有暴力行动的危险（对自己或他人）122、有自伤的危险123、创伤后反应124、强暴创伤综合症125、强暴创伤综合症：复合反应126、强暴创伤综合症：沉默反应127、焦虑128、害怕。

护理诊断汇总

护理学护理诊断常见护理诊断及措施1、体液不足与大量失血、失液、体液分布异常有关2、织灌流量改变与有效循环血量减少有关2、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关3、皮肤完整性受损与潜在皮肤受损，不能活动、微循环障碍、长期受压或因分泌物、引流液等刺激皮肤有关4、活动无耐力与心输出量减少、气体交换障碍等有关5、舒适的改变与疼痛、放置多种导管、强迫体位等有关6、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关7、体温过高与感染、组织灌注不足有关8、气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关9、潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科【常见护理诊断/问题】1、气体交换受损与气管、支气管损伤、血气胸、张力性气胸、胸部伤口疼痛有关2、体液不足与损伤、失血过多有关3、疼痛与骨折、胸部组织结构破坏、损伤、手术有关4、躯体移动障碍与躯体受伤、休克、组织结构破坏或剧烈疼痛有关5、皮肤完整性受损与致伤因子导致皮肤组织结构破坏有关6、潜在并发症：血管及内脏损伤、出血、窒息、感染、肺不张、废用综合征等普外科【常见护理诊断/问题】1、有体液不足的危险与腹泻、呕吐、胃肠减压、禁食、腹腔内脏器出血、严重的腹膜炎症等有关2、营养失调：低于机体需要量与禁食、腹泻、呕吐、营养物质吸收障碍、高热、机体代谢增加有关3、清理呼吸道无效与不能有效咳嗽、术后疼痛、机体虚弱有关4、体温过高与感染、体内产生毒素的吸收有关5、疼痛与腹膜炎、手术创伤、个人耐受能力下降、腹腔内感染有关6、体液过多与肝、肾功能的损害、下降有关7、感染的危险与营养不良、免疫力降低、抵抗力下降、各种侵入性操作治疗、痰液淤积肺部等有关8、潜在并发症：出血、感染、腹膜炎、膈下脓肿、肝性脑病、休克等神经外科【常见护理诊断/问题】1、组织灌注量改变与脑组织发生功能和结构上的损害，脑缺氧、脑血循环障碍有关2、清理呼吸道无效与意识障碍、长期卧床痰液淤积、咳嗽无力、气管插管（切开）或呼吸机的应用有关3、营养失调：低于机体需要量与禁食、自主进食不能、呕吐、高热、机体代谢增加有关4、体温过高与颅内感染、继发的肺部及泌尿系统感染、中枢体温调节失常有关5、躯体移动障碍与意识障碍、肢体瘫痪、疼痛乏力、活动耐力下降有关6、自理缺陷与意识障碍、瘫痪、卧床，活动限制、活动耐力下降、舒适状态改变（头痛等）有关7、有感染的危险与免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治疗、组织损伤、营养不良有关一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。

128个护理诊断和措施大全

128个护理诊断和措施大全
一、护理诊断
1、情境不安：患者由于感到紧张，情绪低落，对周围环境缺乏认同感而产生心理不安。

2、社会支持不足：患者缺乏社会支持，缺乏与外界的交流和友谊，产生孤独感和寂寞感。

3、精神失调：患者神经衰弱，情绪波动，精神压抑，心理紊乱，表现出不适当的情绪和行为。

4、社会技能缺乏：患者缺乏社会应对技巧，无法有效地处理社会问题，极易受外界的影响，影响自我发展。

二、护理措施
1、宣泄情绪：帮助患者认清现有情绪，及时宣泄情绪，形成克服困难的信心。

2、提供支持：给予患者安全可靠的社会支持，建立社会友谊，加强人际关系。

3、进行心理调整：指导患者进行认知调整，改善情绪不稳定、心理压力等，缓解心理压力，降低抑郁症状。

4、提高社会技能：教会患者解决社会冲突、解决社会问题的技巧，增强自我应对能力，提高对外界的抵抗力。

128个护理诊断与对策实例

128个护理诊断与对策实例1. 呼吸困难- 诊断：患者呼吸困难，表现为呼吸急促、面色苍白、出汗等。

- 对策：监测患者呼吸频率和深度，给予高流量吸氧，调整床头高度，促进肺部扩张，遵医嘱给予呼吸兴奋剂。

2. 疼痛- 诊断：患者出现疼痛，表现为局部或全身性疼痛。

- 对策：评估疼痛程度，给予相应级别的止痛药，采取舒适的体位，进行局部热敷或冷敷，按摩疼痛部位。

3. 营养不良- 诊断：患者体重下降，肌肉减少，皮肤干燥等。

- 对策：制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时给予营养支持。

4. 便秘- 诊断：患者排便困难，大便干硬，次数减少等。

- 对策：增加膳食纤维摄入，给予足够的水分，按摩腹部，遵医嘱给予通便药物。

5. 失眠- 诊断：患者入睡困难，睡眠质量差，白天疲倦等。

- 对策：评估患者心理状态，给予舒适的睡眠环境，调整作息时间，遵医嘱给予安眠药物。

6. 心力衰竭- 诊断：患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。

- 对策：监测患者心率和血压，给予高流量吸氧，限制钠盐摄入，遵医嘱给予利尿剂和强心药。

7. 糖尿病- 诊断：患者血糖升高，表现为多饮、多尿、体重下降等。

- 对策：监测血糖水平，制定合理的饮食计划，给予降糖药物，定期进行并发症筛查。

8. 肺炎- 诊断：患者出现发热、咳嗽、胸痛等症状。

- 对策：给予抗生素治疗，高流量吸氧，鼓励患者咳嗽、咳痰，进行胸部物理治疗。

9. 骨折- 诊断：患者出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等。

- 对策：固定骨折部位，给予止痛药，进行功能锻炼，预防并发症。

10. 产后抑郁- 诊断：患者出现情绪低落、失眠、食欲不振等症状。

- 对策：评估患者心理状态，给予心理支持，建立良好的家庭支持系统，必要时给予抗抑郁药物。

（此处省略其他护理诊断与对策实例，以10个为例）128. 慢性肾衰竭- 诊断：患者出现肾功能减退，表现为水肿、乏力、贫血等。

- 对策：监测患者肾功能指标，限制蛋白质摄入，给予贫血治疗，遵医嘱给予降压药物。

护理诊断大全

护理诊断大全一、营养与代谢方面1、营养失调：高于机体需要量表现为体重超过正常范围，身体脂肪分布不均匀，可能伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病。

常见于长期高热量饮食、缺乏运动的人群。

2、营养失调：低于机体需要量患者体重明显低于正常标准，可能出现消瘦、乏力、免疫力下降等症状。

原因可能是摄入不足、消化吸收障碍或代谢过快。

3、体液不足身体的体液量低于正常水平，表现为口干、皮肤干燥、尿量减少等。

可能是由于呕吐、腹泻、失血、多尿等导致。

4、体液过多常见于心衰、肾衰等患者，出现水肿、呼吸困难等症状。

原因包括水钠潴留、循环血量增加等。

5、有感染的危险营养不良会导致机体免疫力下降，增加感染的风险，如伤口易感染、呼吸道感染等。

二、活动与休息方面1、活动无耐力患者在进行日常活动时感到疲劳、无力，难以完成正常的活动量。

可能与心肺功能不全、贫血、营养不良等有关。

2、躯体活动障碍因神经系统疾病、骨骼肌肉疾病等导致肢体活动受限，如偏瘫、截瘫、骨折等。

3、睡眠型态紊乱表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒等，可能由心理压力、环境因素、疾病疼痛等引起。

4、休息与活动失衡例如长期卧床的患者，缺乏适当的活动，容易导致肌肉萎缩、深静脉血栓等并发症。

三、呼吸与循环方面1、气体交换受损常见于呼吸系统疾病患者，如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，表现为呼吸困难、发绀等。

2、低效性呼吸型态呼吸频率、节律、深度异常，可能是呼吸肌无力、呼吸中枢抑制等原因导致。

3、心输出量减少心脏泵血功能下降，导致组织器官灌注不足，出现头晕、乏力、少尿等症状。

原因包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。

4、组织灌注量改变如脑、肾、胃肠道等重要器官的灌注不足，可能引起头晕、头痛、肾功能不全、消化不良等问题。

四、排泄方面1、便秘排便次数减少、粪便干结、排便困难。

可能与饮食结构不合理、缺乏运动、肠道疾病等有关。

2、腹泻排便次数增多、粪便稀薄，常伴有腹痛、腹胀等症状。

原因包括感染、食物过敏、药物副作用等。

(完整版)护理诊断大全

护理诊断大全：1营养失调：高于机体需要量2营养失调：低于机体需要量3营养失调：潜在高于机体需要量4有感染的危险5有体温改变的危险6体温过低7体温过高8体温调节无效9反射失调10便秘11腹泻12大便失禁13排尿异常14压迫性尿失禁15反射性尿失禁16急迫性尿失禁17功能性尿失禁18完全性尿失禁(Total Incontlnencd 19尿储留20组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)21体液过多23体液不足24体液不足的危险25心输出量减少26气体交换受损27清理呼吸道无效28低效性呼吸型态29不能维持自主呼吸30呼吸机依赖31有受伤的危险32有窒息的危险33有外伤的危险34有误吸的危险35自我防护能力改变36组织完整性受损37口腔粘膜改变38皮肤完整性受损39有皮肤完整性受损的危险40调节颅内压能力下降42语言沟通障碍43社会障碍44社交孤立45有孤立的危险46角色紊乱47父母不称职48有父母不称职的危险49精神困扰50增进精神健康：潜能性51个人应对无效52调节障碍53防卫性应对54防卫性否认55家庭应对无效：失去能力Family56家庭应对无效：妥协性57家庭应对：潜能性58社区应对：潜能性59社区应对无效60遵守治疗方案无效(个人的)61不合作(特定的)62遵守治疗方案无效(家庭的)63遵守治疗方案无效(社区的)64遵守治疗方案有效(个人的)65抉择冲突(特定的66寻求健康行为(特定的)67躯体移动障碍68有周围血管神经功能障碍的危险69有围手术期外伤的危险70活动无耐力71疲乏72有活动无耐力的危险73睡眠状态紊乱74娱乐活动缺乏75持家能力障碍76保持健康的能力改变77进食自理缺陷78吞咽障碍79沐浴／卫生自理缺陷80穿戴／修饰自理障碍81入厕自理缺陷82自我形象紊乱83自尊紊乱84长期自我贬低85情境性自我贬低86自我认同紊乱87感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)88单侧感觉丧失89绝望90无能为力91知识缺乏(特定的)92定向力障碍93突发性意识模糊94渐进性意识模糊95思维过程改变记忆力障碍96疼痛97慢性疼痛98功能障碍性悲哀99预感性悲哀。

155条护理诊断

36、借助轮椅活动障碍
37、转移能力障碍
38、行走障碍
39、缺乏娱乐活动
40、漫游状态
★41、穿着/修饰自理缺陷
★42、沐浴/卫生自理缺陷
★43、进自理缺陷
★44、如厕自理缺陷
45、术后康复延缓
46、能量场紊乱
47、疲乏
48、心输出量减少
49、自主呼吸受损
★50、低效性呼吸型态
★51、活动无耐力
52、有活动无耐力的危险
53、功能障碍性撤离呼吸机反应
54、组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）
五、感知/认识
55、单侧性忽视
56、认识环境障碍综合征
57、感知紊乱（具体说明：听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）
82、母乳喂养中断
83、无效性角色行为
84、父母角色冲突
85、社交障碍
八、性
86、性功能障碍
87、无效性性生活型态
九、应对/应激耐受性
88、迁居应激综合征
89、有迁居应激综合征的危险
90、强暴-创伤综合征
91、强暴-创伤综合征隐匿性反应
136、自伤
137、有自伤的危险
138、有对他人施行暴力的危险
139、有对自己施行暴力的危险
140、有自杀的危险
141、有中毒的危险
142、乳胶过敏反应
143、有乳胶过敏反应的危险
144、有体温失调的危险
145、体温调节无效
146、体温过低
★58、知识缺乏
★59、急性意识障碍
60、慢性意识障碍
61、记忆受损

44项常用护理诊断

44项常用护理诊断（一）营养失调：高于机体需要量【定义】个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。

【诊断依据】主要依据：* 形体改变(超重或肥胖)* 按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%* 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯次要依据：*把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等* 代谢紊乱活动量少【预期目标】1、病人能叙述减轻体重的主要措施。

2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。

3、病人能认识到体重过重的危险。

4、病人开始执行锻炼计划。

5、病人体重有下降趋势。

【护理措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。

2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。

3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。

4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。

5、鼓励病人实施减轻体重的行为。

（二）营养失调：低于机体需要量【定义】非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。

【诊断依据】主要依据：*形体改变*按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据：*不能获得足够的食物*有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食*各种引起厌恶进食的患者*不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍*缺乏饮食知识【预期目标】1、病人能描述已知的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5、病人体重增加________kg【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境（三）有感染的危险【定义】个体处于易受内源或外源性病原体侵犯的危险状态。

护理诊断汇总

护理诊断及措施范本

44项常用护理诊断（一）营养失调：高于机体需要量【定义】个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。

2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。

3、病人能认识到体重过重的危险。

4、病人开始执行锻炼计划。

5、病人体重有下降趋势。

【护理措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。

2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。

3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。

5、鼓励病人实施减轻体重的行为。

（二）营养失调：低于机体需要量【定义】非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。

【诊断依据】主要依据：*形体改变*按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据：*不能获得足够的食物*有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食*各种引起厌恶进食的患者*不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍*缺乏饮食知识【预期目标】1、病人能描述已知的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5、病人体重增加__kg【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境（三）有感染的危险【定义】个体处于易受内源或外源性病原体侵犯的危险状态。