护理常用个护理诊断

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128个护理诊断及措施

常用护理诊断及措施

护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。

一、健康促进(HeaIth promotion)

1 .执行治疗方案有效

2 .执行治疗方案无效

3 .家庭执行治疗方案无效

4 .社区执行治疗方案无效

5,寻求健康行为(具体说明)

6,保持健康无效

7.持家能力障碍

二、营养(NutritiOn)

8,无效性婴儿喂养型态

9 .吞咽障碍

10 .营养失调：低于机体需要量

11 .营养失调：高于机体需要量

12 .有营养失调的危险：高于机体需要量

13 .体液不足

15 .体液过多

16 .有体液失衡的危险

三、排泄(EliminatiOn )

17 .排尿障碍

18 .尿潴留

19 .完全性尿失禁

20 .功能性尿失禁

21 .压力性尿失禁

22 .急迫性尿失禁

23 .反射性尿失禁

24 .有急迫性尿失禁的危险

25 .排便失禁

26 .腹泻

27 .便秘

28 .有便秘的危险

29 .感知性便秘

30 .气体交换受损

四、活动/休息(ACtiVity/rest)

31 .睡眠型态紊乱

32 .睡眠剥夺

33 .有废用综合征的危险

34 .躯体活动障碍

35 .床上活动障碍

36 .借助轮椅活动障碍

37 .转移能力障碍

38 .行走障碍

39 .缺乏娱乐活动

40 .漫游状态

41 .穿着/修饰自理缺陷

42 .沐浴/卫生自理缺陷

43 .进食自理缺陷

44 .如厕自理缺陷

45 .术后康复延缓

46 .能量场紊乱

47 .疲乏

44项常用的护理诊断及措施

常用的护理诊断及措施有很多，下面列举了一些常见的护理诊断及相

应的护理措施：

1.气道通畅受阻

-监测患者呼吸频率、深度，察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。

-维持良好的呼吸道通畅，如保持患者头部正确位置，清除分泌物等。

-鼓励患者做深呼吸训练，并教育患者正确的咳嗽姿势。

2.感染风险

-注意患者体温的监测，察看是否有发热症状。

-鼓励患者保持良好的个人卫生，如勤洗手等。

-做好防护措施，如佩戴手套、口罩等。

3.饮食不足

-监测患者饮食摄入量，察看是否有食欲不振等症状。

-提供高蛋白、高能量的饮食。

-鼓励患者进行适度的体力活动，以增加食欲。

4.活动能力受限

-评估患者的活动能力，记录患者的日常活动能力。

-协助患者进行适度的体力活动，如助行、运动等。

-提供合适的辅助设备，如助行器具等。

5.失眠

-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状，记录患者的睡眠时间和睡眠质量。

-建立良好的睡眠习惯，如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。

-教育患者放松心情，避免过度兴奋的活动。

6.疼痛

-观察患者疼痛程度和疼痛位置，记录疼痛的特点。

-配合医生开具适量的镇痛药物。

-应用非药物方法缓解疼痛，如热敷、按摩等。

7.焦虑

-评估患者的焦虑程度，关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。

-提供情感支持，给予患者安全感。

-教育患者适当运用缓解焦虑的方法，如深呼吸、放松等。

8.自我护理的能力下降

-评估患者的自理能力，记录患者的自我护理状况。

-提供必要的护理帮助，如协助患者洗澡、进行口腔护理等。

-提供相关的教育，鼓励患者参与自我护理。

常用44个护理诊断

44个常用护理诊断

（一）营养失调：高于机体需要量

【定义】

个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。

【诊断依据】

主要依据：

* 形体改变(超重或肥胖)

* 按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的10%~20%

* 不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯

次要依据：

*把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等

* 代谢紊乱

活动量少

【预期目标】

1、病人能叙述减轻体重的主要措施。

2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。

3、病人能认识到体重过重的危险。

4、病人开始执行锻炼计划。

5、病人体重有下降趋势。

【护理措施】

1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。

2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。

3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。

4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。

5、鼓励病人实施减轻体重的行为。

（二）营养失调：低于机体需要量

【定义】

非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。

【诊断依据】

主要依据：

*形体改变

*按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降10%~20%或更多

次要依据：

*不能获得足够的食物

*有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食

*各种引起厌恶进食的患者

*不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍

*缺乏饮食知识

常用护理诊断及措施

护理是一门运用科学，分为家庭护理和有偿护理。有偿护理必须按照卫生部、国家卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目，有条理、有目的、有计划的完成基础或者常规护理，观察了解病人体表体重基础情况，今天为大家精心准备了常用护理诊断及措施，希翼对大家有所匡助!

常用护理诊断及措施

营养失调：

一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼艰难或者吞咽艰难有关护理措施：

1 、喂食前子细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；

1 、准备好有效的吸引装置；

2 、使病员处于正确的体位；

3 、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物艰难或者无能力获得食物有关

护理措施：

1 、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。

2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素

3 、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲；

4 、遵医嘱赋予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：

一、体液不足：与摄入减少有关

护理措施：

1、如有咽、口疼痛时，提供热或者冷饮，在饮水前赋予温盐水或者用麻醉剂漱口；

2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物(如利尿剂)，是否需要增加液体入量；、

3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水分的必要性；教给病人或者家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关

护理措施：

1、发热病人可通过温水擦浴或者药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；

20个常见护理诊断措施六篇

护理学是自然科学、社会科学、人文科学等学科相互渗透的综合性应用学科。以下是为大家整理的关于20个常见护理诊断措施的文章6篇，欢迎品鉴！

第一篇： 20个常见护理诊断措施

主要护理诊断及措施：

1、气体交换受损：与咳嗽、咯血有关

护理措施：

（1）置患者于半卧位或抬高床头，安静休息，减少氧的消耗。

（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

2、清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。

（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患者多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

（2）帮助患者翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。

（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

3、体温过高：与免疫力低下及肺部感染有关

护理措施：

（1）保持室内空气清新，定时开窗通风，每天两次紫外线消毒。卧床休息、限制活动量、减少机体消耗。

（2）高热期间给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水，每日饮水量不低于3000ml。

（3）密切观察体温的变化，体温高达39.0oC时，，给予冰块物理降温，

降温时注意保暖、防虚脱、保持皮肤清洁干燥、及时更衣、更换床单被套等。

（4）遵医嘱使用抗菌药物，合理安排抗生素输注顺序，保证一定的血药

浓度。

（5）使用升白细胞药物时应将药物4℃冰箱保存，抽取剂量准确，防止药

液浪费，使用后应注意定期观察血象的变化。

4、有出血加重的危险：与血小板降低有关

20个常用护理诊断

睡眠紊乱是指由于睡眠规律的改变引起的不适或干扰了日常生活。常见主诉包括难以入睡、间断睡眠、早醒和疲乏感等。睡眠紊乱的相关因素包括疾病引起的不适、焦虑或恐惧、环境改变、治疗和持续输液等。护理措施包括营造有助于睡眠的环境、满足病人以前的入睡惯和入睡方式、建立规律的活动和休息时间表、提供促进睡眠的措施和限制晚饭后的饮水量等。

躯体移动障碍是指个体独立移动躯体的能力受限。常见依据包括不能有目的的移动躯体和强制性约束，如牵引和石膏固定等。相关因素包括体力和耐力降低、疼痛和不适、意识障碍、瘫痪、骨折和医疗限制等。护理措施包括评估病人躯体移动障碍的程度、提供可靠的疾病、治疗和预后信息、鼓励病人完成自理活动、协助病人进行洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。预期目标包括病人生活需要得到满足、无不活动的合并症、能进行活动和独立进行躯体活动等。

保持皮肤清洁、干燥，避免受压，定期翻身，避免摩擦，避免使用刺激性药品等。

3.提供适当的支持和保护，如使用气垫床、减压垫、皮肤保护剂等。

4.饮食营养均衡，保证足够的水分摄入。

5.及时处理漏出液体，保持皮肤干燥。

6.协助病人进行轻度运动，促进血液循环。

7.定期更换床单、衣物等，保持清洁卫生。

8.教育病人及家属关于皮损护理的知识和技能，提高预防皮肤受损的意识。

1.保持局部清洁、干燥，避免持续压迫，按时更换药物。

2.及时通知护士处理渗液和疼痛。

3.严格限制关节处皮损的局部活动。

预防皮肤受损的护理措施。

1.定时协助病人更换体位，按摩各骨突。

2.保持衣物、床垫柔软、平整、干燥、无渣。

常用护理诊断及护理措施

护理诊断是护理工作中非常重要的环节，护士通过对患者分析和评估，识别出患者的护理问题，并制定出相应的护理计划。在护理过程中，常用的护理诊断及护理措施如下：

1. 监测和管理疼痛

护理诊断

•疼痛

–行动受限

–营养不良

护理措施

•对疼痛进行评估和记录，定期进行再评估

•根据患者疼痛程度制定合适的疼痛治疗方案

•教育患者和家属如何正确使用疼痛管理工具

2. 预防伤害

护理诊断

•跌倒风险

•急性中毒

•失水和营养不良

护理措施

•对患者进行跌倒风险评估，制定个性化的跌倒预防计划

•对患者进行药物治疗时，注意药物的剂量和给药时间，避免中毒情况的发生

•根据患者的病情制定饮食和营养管理计划，避免失水或营养不良的情况发生

3. 管理肺部问题

护理诊断

•呼吸困难

•肺部感染

护理措施

•监测和评估患者的呼吸状态，定期记录呼吸频率、氧饱和度等指标

•根据医嘱正确给予氧疗，注意氧气的流量和时间

•及时评估患者的肺部感染情况，并制定相应的护理措施确保患者的及时治疗

4. 管理糖尿病

护理诊断

•糖尿病

–血糖控制不良

–紧张和焦虑

护理措施

•监测和评估患者的血糖水平，定期记录血糖的变化

•根据医嘱给予胰岛素和其他血糖降低药物，确保患者血糖的控制

•教育患者和家属糖尿病饮食治疗及药物治疗方案，掌握合理饮食和运动的重要性

5. 管理手术后患者

护理诊断

•手术后疼痛

•失血和贫血

•恶心和呕吐

护理措施

•监测和评估患者的疼痛状态，制定个性化的疼痛管理治疗方案

•监测和评估患者的失血情况，确保患者的血压和心率处于正常范围内

•根据医嘱正确给予止吐药物，以减轻恶心和呕吐的症状

常用护理诊断与护理措施

营养失调：

一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关

护理措施：1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。

二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关

护理措施：1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。

体液不足：

一、体液不足：与摄入减少有关

护理措施：1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。

二、体液不足：与体液丢失过多有关

护理措施：1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理； 3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入；4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补体液过多：

常用护理诊断及定义

1.组织完整性受损--黏膜、角膜、皮肤或皮下组织的损伤

2.皮肤完整性受损--表皮和/或真皮的改变

3.口腔黏膜受损—嘴唇和口腔软组织的破损

4.急性疼痛--实际或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉或情感体验，持续时间不超过6个月。

5.慢性疼痛--实际或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉或情感体验，持续时间超过6个月

6.清理呼吸道无效--不能清除呼吸道的分泌物或阻塞物以保持呼吸道通畅

7.气体交换受损—肺泡-毛细血管膜吸入氧和/或排出二氧化碳过多或不足

8.自主呼吸受损—由于能量储备减少导致个体不能维持足够的呼吸来支持生命

9.低效性呼吸型态—吸气和/或呼气不能提供充足的通气

10.有窒息的危险—意外窒息的危险增加（没有足够的空气吸入）

11.体温过高--体温升高，高于正常范围

12.体温过低—体温低于正常范围

13.体温调节无效—体温在体温过高和体温过低之间波动

14.疲乏--一种无法抵抗的持续的精疲力竭感，正常水平的体力和脑力劳动下降

15.焦虑--模糊的、心神不宁的不适感，伴有自主反应（其原因对于个体来说往往是不具体的或未知的），

是一种由于预感到危险而产生的忧虑。这是一种警示信号，警告危险即将来临，并使个体能够采取措施以应对

16.恐惧—对能够清楚认识到的危险感到威胁时的反应

17.绝望—个体处于看到有限的或没有可取的方案或个人选择，不能为自己的利益调动能量的主观状态

18.体液不足—血管内、细胞间质和/或细胞内液体减少，这是指脱水，单纯的水份丢失，而没有钠的变化

19.体液过多—等渗性体液潴留增加

国际上通用的148个护理诊断

国际上通用的148个护理诊断如下：

型态1：交换

1、营养失调：高于机体需要量

2、营养失调：低于机体需要量

3、营养失调：潜在高于机体需要量

4、有感染的危险

5、有体温改变的危险

6、体温过高

7、体温过低

8、体温调节无效

9、放射失调

10、便秘

11、有便秘的危险

12、结肠性便秘

13、腹泻

14、大便失常

15、排尿异常

16、压迫性尿失禁

17、放射性尿失禁

18、急迫性尿失禁

19、功能性尿失禁

20、完全性尿失禁

21、尿溜留

22、组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）

23、体液过多

24、体液不足

25、有体液不足的危险

26、心输出量减少

27、气体交换受损

28、清理呼吸道无效

29、低效性呼吸型态

30、不能维持自主呼吸

31、呼吸机依赖

32、有受伤害的危险

33、有窒息的危险

34、有中毒的危险

35、有外伤的危险

36、有误吸的危险

37、有废用综合症的危险

38、保护能力改变

39、组织完整性受损

40、口腔粘膜改变

41、皮肤完整性受损

42、有皮肤完整性受损的危险

43、适应能力下降：颅内的

44、能量场困扰

型态2：沟通

45、语言沟通障碍

型态3：关系

46、社交活动障碍

47、社交孤立

48、有孤独的危险

49、角色紊乱

50、父母不称职

51、有父母不称职的危险

52、有亲子依恋改变的危险

53、性功能障碍

54、家庭作用改变

55、家庭作用改变：酗酒

56、照顾者角色改变

57、有照顾者角色改变的危险

58、父母角色冲突

59、性生活型态紊乱

型态4：赋予价值

60、精神困扰

61、潜在的精神健康增强

型态5、选择

62、个人应对无效

常用护理诊断依据和护理措施

1.气管插管相关的护理诊断

护理诊断依据：

-气管插管造成的气道受限和呼吸困难

-气管插管周围皮肤损伤和感染

-气管插管导致的吞咽困难和声音嘶哑

护理措施：

-维护气道通畅，保持插管通畅，定期吸痰

-定期观察插管周围皮肤情况，保持皮肤清洁干燥

-协助患者进行吞咽训练，避免进食过快或过多

-保持声音的休息和合理用声，避免过度使用声音

2.心力衰竭相关的护理诊断

护理诊断依据：

-心力衰竭患者出现呼吸困难和疲劳

-心力衰竭导致心脏负荷过重和水肿

-心力衰竭患者心理焦虑和抑郁

护理措施：

-给予患者充足的休息和体位调整，减轻呼吸困难

-监测血压、心率、呼吸等生命体征的变化

-定期观察患者的体重和水肿情况，控制液体摄入量

-提供情绪支持和心理护理，减轻焦虑和抑郁情绪

3.脑卒中相关的护理诊断

护理诊断依据：

-脑卒中患者出现偏瘫或言语障碍等神经功能障碍

-脑卒中导致智力和认知功能下降

-脑卒中患者有吞咽困难和吞咽风险

护理措施：

-帮助患者进行康复锻炼和功能训练，促进神经恢复

-提供安静和熟悉的环境，减少刺激，提高认知功能

-定期观察患者的吞咽功能，采取安全吞咽策略，如饮食改善和配合吞咽训练

4.糖尿病相关的护理诊断

护理诊断依据：

-糖尿病患者出现高血糖和多尿等症状

-糖尿病导致心血管病变和感染风险增加

-糖尿病患者有自我护理不足和焦虑情绪

护理措施：

-监测患者的血糖水平，控制饮食和药物治疗

-定期检查血压、血脂和心电图等心血管评估指标

-教育患者关于糖尿病管理的知识，帮助患者制定健康生活方式

-提供心理支持和心理护理，帮助患者减少焦虑情绪

20个常用护理诊断

躯体移动障碍是指个体独立移动躯体的能力受到限制。其依据为不能有目的地移动躯体或强制性约束，如牵引和石膏固定。相关因素包括体力和耐力降低、疼痛和不适、意识障碍、瘫痪、骨折和医疗限制等。护理措施包括评估病人躯体移动障碍的程度，提供可靠的有关疾病、治疗和预后的信息，指导和鼓励病人最大限度地完成自理活动，协助病人洗漱、进食、大小便和个人卫生等活动，以及帮助病人进行躯体活动，以达到预期目标。

清理呼吸道低效是指个体不能有效地清除呼吸道分泌物而导致呼吸道受阻的状态。痰液不易咳出甚至无法咳出，听诊肺部有干、湿罗音，气管部位有痰鸣音，可伴有紫绀、呼吸困难等表现。与痰液粘稠、痰量多、身体虚弱或疲乏、气管插管(气管切开使用呼吸机)、限制咳嗽、昏迷等因素有关。为预防

清理呼吸道低效，需要观察病人痰液的性质、量以及干、湿罗音与痰鸣音的变化情况。同时，需要注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。嘱患者每2-4小时做几次深呼吸，并协助病人翻身或行胸、背部

叩击。教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。同时，保持病室清洁，维持室温在18-22℃，湿度在50-60%。

体温升高是机体体温高于正常范围的情况。依据是体温高于正常范围，病人主诉发热、不适。与感染、无菌性组织损伤、某些疾病如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢障碍、免疫缺陷等，以及体温调节中枢功能失调有关。建议在某些病人体温升高原因不明时，不要使用此诊断。预期目标是体温不超过38.5℃，病人自述舒适感增加。护理措施包括卧床休息，定时测量并记录体温，保持室内通风，室温在

临床常用的18个护理诊断

临床常用的十八个护理诊断2008.7.30下载常见护理诊断

一、知识缺乏（特定的）

定义：个体缺乏与某种特定内容有关的认知方面的知识

诊断依据：(1)主诉缺乏有关知识和技能，并寻求信息；(2)表现出对目前健康状态有不正确的认识和感受；(3)没有正确地执行医生的医嘱、医护人员的要求和指导；(4)不能正确地对待各项检查、化验结果；(5)表现出因缺乏知识而引起的心理反应，如焦虑、不安、抑郁、冷漠、愤怒、激动、躁狂等。

相关因素：(1)对医疗护理方面的新理论、新知识、新技能、新方法缺少接触、缺乏信息；(2)知识水平限制或智能低下，无法理解和接受知识；(3)学习积极性差，对获取信息缺乏兴趣；(4)不熟悉获取信息的途径，无法取得信息；(5)文化和语言障碍，影响信息的获取。

二、疼痛（pain)

定义：个体处于严重的痛苦不安和不舒适的状态

诊断依据：(1)主诉疼痛不适；(2)血压和脉搏的变化，呼吸增快或减慢，瞳孔散大，出汗；(3)呻吟、哭泣、烦躁不安、痛苦面容，求助言行；(4)防卫性和保护性行为；(5)注意力集中于自我，注意范围变窄（远离社交接触，对时间感知改变，思维过程改变）；肌张力改变[1、2为必要依据] 相关因素：(1)生物的、化学的、物理的损伤因素；(2)心理因素.

三、焦虑(anxiety)

定义：个体因某种非特异的和不明确的因素而引起的一种模糊的忧虑不适感。

诊断依据：(1)紧张、忧郁、无助感、自卑、退缩、缺乏自信、神经质、恐惧、易怒、心神不宁、过度兴奋、容易激动、缺乏主动性；(2)失眠、坐立不安、手抖、面部紧张、声音发颤、心率加快、血压升高、出汗、瞳孔散大；(3)注意力不集中，对外界事物不关心，思维紊乱、健忘、集中注意自己、警惕性增强。

精选128个护理诊断和措施

一、营养不足 (4)

二、体液不足 (4)

三、便秘 (4)

四、有腹泻的危险 (5)

五、尿失禁 (5)

六、睡眠形态紊乱 (6)

七、有废用综合征的危险 (7)

八、躯体移动障碍 (8)

九、意识障碍 (8)

十、护理知识缺乏 (9)

十一、语言沟通障碍 (9)

十二、自理缺陷 (10)

十三、焦虑、恐惧 (10)

十四、有感染的危险 (11)

十五、清理呼吸道无效 (11)

十六、有皮肤完整性受损的危险 (12)

十七、体温升高 (13)

十八、疼痛 (13)

十九、吞咽障碍 (13)

二十、有误吸的危险 (14)

二十一、有受伤的危险 (14)

二十二、营养失调：低于机体需要量------咀嚼困难 (14)

二十三、营养失调：低于机体需要量-------获得食物困难 (15)

二十四、体液不足----与体液丢失过多有关 (15)

二十五、气体交换受损 (16)

二十六、活动无耐力 (16)

二十七、潜在并发症：心律失常 (16)

二十八、潜在并发症：消化道出血 (17)

二十九、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (18)

三十、潜在并发症：洋地黄中毒 (18)

三十一、有感染的危险 (19)

三十二、有外伤的危险 (19)

三十三、低效性呼吸型态 (20)

三十四、有皮肤完整性受损的危险 (21)

三十五、个人应对无效（能力失调） (21)

三十六、口腔黏膜改变 (22)

三十七、潜在并发症—心脏骤停 (22)

三十八、预感悲哀 (23)

三十九、潜在并发症-----有加重出血的危险，与血小板减低有关 (23)

四十、中枢性高热与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常 (24)

我国常用20个护理诊断问题介绍

我国常用20个护理诊断/问题介绍

注：卫生部护理中心，受卫生部医政司委托，于1998年6月16日成立了全国护理诊断问题研究小组，以下是首次经讨论研究通过的20个护理诊断/问题名称、定义、相关因素、诊断依据和护理措施。谨供参考使用。

1.睡眠型态紊乱（睡眠紊乱）

定义：由于睡眠规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。依据：主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。

相关因素： 1.与疾病引起的不适有关，如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不适原因，如与呼吸困难有关、与尿失禁有关。 2.与焦虑或恐惧有关； 3.与环境改变有关；4.与治疗有关； 5.与持续输液有关。

预期目标： 1.病人能描述有利于促进睡眠的方法。 2.病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力较充沛。

护理措施： 1.安排有助于睡眠和休息的环境，如：（1）保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。（2）在病人睡时间关闭门窗、拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。（3）保持病室内温度舒适，盖被适宜。 2.尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。

3.建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。

4.有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

5.提供促进睡眠的措施，如：（1）睡前减少活动量。（2）睡前避免喝咖啡或浓茶水。（3）睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。（4）给以止痛措施和舒适的体位。（5）听轻柔的音乐，提供娱乐性的读物。（6）指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松疗法等。

6.限制晚饭的饮水量，睡前排尿，必要时，入睡前把便器放在床旁。

我国常用20个护理诊断(同名7607)

我国常用20个护理诊断/问题介绍

眠睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）

【定义】由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。

【依据】主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。

【相关因素】

1. 与疾病引起的不适有关。如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；

注：该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。

2. 与焦虑或恐惧有关；

3. 与环境改变有关；

4. 与治疗有关；

5. 与持续输液有关。

【预期目标】

1. 病人能描述有利于促进睡眠的方法。

2. 病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。

【护理措施】

1. 安排有助于睡眠和休息的环境，如：

⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。

⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。

⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。

2. 尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。

3. 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。

4. 有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。

5. 提供促进睡眠的措施，如：

⑴睡前减少活动量。

⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。

⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。

⑷给予止痛措施和舒适的体位。

⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。

⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。

6. 限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。必要时，入睡前把便器放在床旁。

7. 遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。

8. 积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。

躯体移动障碍

【定义】个体独立移动躯体的能力受限。