肺结核合并糖尿病患者临床护理论文
肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文
肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。
认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。
【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。
护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。
1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。
2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。
3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。
患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。
护理干预对肺结核合并糖尿病患者影响论文
护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响【摘要】目的探讨护理干预对肺结核合并糖尿病患者疗效的影响，从而为今后的护理提供指导性的建议。
方法选择从2011年1月至2013年1月期间在我院就诊并住院治疗的80例本市肺结核合并糖尿病患者，按照随机原则平均分为两组，采用常规护理方案患者设为对照组，在常规护理基础上提供系统积极的护理干预设为实验组，对比两组患者血糖情况。
结果实验组患者在积极系统的护理干预下疗效显著，血糖控制情况明显优于对照组。
结论通过对肺结核合并糖尿病患者实施护理干预能有效的提高治疗效果，促进患者恢复健康。
【关键词】护理干预；肺结核；糖尿病目前我国肺结核患者与改革开放前明显减少，但是总数还是比较多的，并且有一部分肺结核患者合并糖尿病，导致治疗效果不佳。
有研究认为糖尿病患者比普通患者更容易感染肺结核，发病率高出数十倍[1]。
肺结核与糖尿病并存，这两者之间会互相影响，加重病情，糖尿病可以因肺结核导致相关并发症增多，而肺结核会因为糖尿病而病情变复杂、严重并且迁延不愈。
所以对于肺结核合并糖尿病的患者需要加大护理力度，现笔者将具体护理过程整理总结，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究的对象是选择从2011年1月至2013年1月期间在笔者所在工作单位就诊的80例本市肺结核合并糖尿病患者，年龄从24-68岁，平均年龄是（48.5±2.1）岁，病程6个月至20年，平均病程是（6.5±2.1）年，其中本科及以上文化水平11例（13.75%），高中及大专文化水平28例（35%），初中及中专文化水平41例（51.25%）。
将80例患者按照随机原则分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、职业及病情严重程度等一般资料无差别，具可比性。
1.2 方法对照组40例患者采取常规护理方案，实验组患者在此基础上实施系统积极的护理干预措施，具体有①心理护理：肺结核合并糖尿病多为中老年患者，年龄多在40岁以上，文化水平相对不高，在得知自己病情后往往存在抑郁、焦虑、烦躁情绪，若不能及时排解患者不良情绪会对疾病的恢复产生阻碍，因此护理人员需要及时给予关心和安慰，为患者讲解肺结核、糖尿病的发展过程和预后，并帮助患者建立信心，转变患者焦虑、抑郁的情绪，保持良好的心态，积极配合医务人员的治疗；②饮食护理：饮食方面一定要严格控制饮食的时间、摄入量、摄入次数，既要防止高血糖又要避免低血糖的发生。
肺结核合并糖尿病的临床护理措施
’ 屯昌
’
／ Ｃ ｉ Ｈ ａｔ Ｃ ｒ Ｎ ｔｔｎ ｈｎ ｅ 理措施
阎 惠 玲
【 要】 肺 结核 合并 糖 尿 病 的发 病率 呈逐 年 上 升趋 势 ， 病 并存 ， 摘 两 相互 促 进 恶化 ， 有 病 情复 杂 ， 程迁 延 ， 结 核 治疗难 度 大 ， 具 病 肺 痰 菌 转 阴 时 间长 ，空洞发 生 率 、复 治 率 高 的特 点 。血 糖 持续 偏 高 则预 后 较 差 ， 疗 时 间更 长 。如 果 对肺 结 核合 并 糖尿 病 患 者采 治 取 正 确 、合 理 的综 合 治 疗和 护理 措 施 ， 取 得 较 好 的效 果 。 会 【 关键词 】 肺结核 糖 尿病 临床 护理 【 图分类 号 】Ｒ４７ 中 ５ 【 献 标识 码ｌ 文 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ — ４ ４２ ００ — ４ 一ｏ ４ ７ ８ （０ ）２ ０ ６ １ ０ １ ０
疗和有效 控制血 糖的重要性 ， 高治疗护 理的依 从性 。并请 治疗效 果 提 好 的患者 现身说 法 ， 交流治疗 、康复 经验 ， 树立战胜 疾病的 信心 。 ２２ 用药护 理 ．
２ ２ １ 抗结 核药物 的护理 ．．
治 疗 肺 结 核 的 关键 是 必 须 坚 持 “ 期 、联 合 、规 律 、适 量 、 早 全程 ”的药物化 疗原则 ， 们对此类 病人严格 采取 Ｄ Ｓ督导 治疗 、 我 ＯＴ 全程管理 ， 教育 、鼓 励患者 不间断用药 、不随意换 药、不过早 停药 ， 避免产生 耐药性 。由于抗结 核药物 的副作用较 大 ， 会产生肝 肾功能 损 害、神经 系统损害 、血 液系统损害 、骨关节 损害 、胃肠道反应 、变态 反应等 ， 因此还应对 患者 进行抗结核药物 副作 用的知识宣教 ， 告知患者 正确的用药 时间和用 药方法 ， 如果 用药过程 中出现 恶心 、呕 吐、食欲 不振 、关节疼痛 等症 状时及 时告知 医生 ， 及早 干预药 物的不 良反应 。
糖尿病合并肺结核患者护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 糖尿病合并肺结核患者护理论文【关键词】糖尿病糖尿病与肺结核均是当今人类最常见、最多发的疾病，二者常并存，合称为糖尿病结核。
其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。
临床上应警惕糖尿病结核的发生。
伊春市林业二院2002年1~12月收治的28例糖尿病合并肺结核患者进行整体化护理，与2000年1~12月收治的25例未实施整体化护理的糖尿病合并肺结核患者的疾病控制与康复效果进行对比，旨在探讨整体化护理对糖尿病合并肺结核患者疾病控制与康复的积极意义。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料病例组：2002年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者28例，男18例，女10例，其中菌阳患者16例。
对照组：2000年1~12月我院住院治疗的糖尿病合并肺结核患者25例，男13例，女12例，其中菌阳患者14例。
1.2糖尿病合并肺结核的诊断糖尿病诊断依据1995年WHO对糖尿病的诊断及分型标准；肺结核根据痰检结果、胸部X线片所见及临床表现为确诊。
1.2.1对糖尿病患者并发结核病的确诊（1）糖尿病患者体重明显下降，排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。
（2）近期PPD 试验转阳者，应密切追踪观察。
（3）肺部出现病灶，抗感染效果不佳者。
（4）糖尿病并发肺结核X线片特征：病变示短期渗出浸润后趋向于干酪样坏死、液化，呈现广泛支气管炎及空洞。
增殖性病变、肺部纤维化及胸膜粘连少见。
有关资料证实了X线片上病变以干酪样变最1/ 5为多见,渗出浸润次之,纯渗出性病变及纤维增生性病变均少见。
有空洞者占75%。
空洞多呈多发性。
肺结核合并糖尿病临床护理
探讨肺结核合并糖尿病的临床护理【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。
方法对我院收治的肺结核合并糖尿病59例患者实施一般护理、心理护理，饮食护理、用药护理，监测血糖等措施。
结果本组患者中有41例临床治愈，有10例临床好转，8例治疗无效。
结论护师应对肺结核合并糖尿病患者进行全方面护理，根据两种不同病症同时进行合理护理，对其生活起居，心理及饮食用药要对症护理。
通过两病兼治和正确的临床护理，使肺结核合并糖尿病患者积极主动配合治疗，达到最佳的治疗效果。
【关键词】肺结核合并糖尿病；临床护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.377文章编号：1004-7484（2013）-07-3821-02随着社会不断的发展，越来越多的疾病更加凸显而出，许多患者都是一身多病，其病因相互形成。
死亡率随之提高。
肺结核合并糖尿病是临床常见疾病之一。
活动性肺结核能直接影响到糖尿病致使产生病变，增加工作人员对患者的护理难度。
本文对我院近年来收治的肺结核合并糖尿病59例患者进行临床护理，其效果显著。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选自我院近年来收治的肺结核合并糖尿病59例患者，其中男30例，女29例；年龄27-69岁。
患者均为2型糖尿病，符合《中国2型糖尿病防治指南》2007版的诊断标准。
59患者中20例为首诊糖尿病，24例为首诊肺结核，有15例患者为两病同时存在。
初治肺结核39例，复治肺结核20例。
痰涂片检查抗酸杆菌阳性30例，形成结核空洞19例，10例伴有咯血。
入院时空腹血糖8.5-23.6mmol/l。
1.2方法采用胰岛素对患者及时进行控制血糖。
在抗结核治疗中，肺结核合并糖尿病致使患者病情加重并且快速蔓延，应及时采用有效杀菌和抑菌药组成的抗结核方案，并延长疗程至1年。
2结果59例患者经过临床治疗和护理后，临床治愈41例，10例好转，8例治疗无效。
对患着进行随访1年，有6例患者肺结核复发，1例因心肾功能衰竭而放弃治疗。
肺结核合并糖尿病患者的临床护理
糖尿病 和肺结核是一对姊妹病 ， 均为 临床常见病 和多发病 ， 近 年 来 发病 有 增 加 的趋 势 。两 病 合 并 时 。 往往 起病急 ， 病 情 发 展 迅速 ， 症 状 难 以控 制 ， 肺部病 变范 围广 ， 干酪病灶 多 ， 空洞 多 ， 排 菌量大 ， 预后 较 差 。肺 结 核 与糖 尿 病 代 谢 紊 乱 可 相互 促 进 相 互 影 响， 如果 没有得到积极 治疗 和护理 。 疾病 难 以得 到康 复 。必须 在 控制糖尿病 的基础上治疗肺结核才能奏效 ， 现 报道如下 。
・
护理 天 地 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ７ 月
肺结核合并糖尿病患 者 的临床护理
陈 丽 萍
通 榆 县 结 核 病 防治 所 ， 吉林通榆
１ ３ ７ ３ ０ ０
【 摘要】 在肺结核合并糖尿病患者 的护 理过程 中， 应做好心理护 理、 环境 和行 为护理 、 休息与活动 护理 、 饮食护理 和健康教育 等基础护 理工作 。 应 做好 降糖 药 物 与 抗 结 核 药 物 选 择 的护 理 指 导 、 降 糖 和 抗 结 核 药 物 治 疗 的护 理 指 导 ， 注意观察 降糖药物 反应和患 者的病情变化 ， 充 分 发 挥 药 物 的治 疗 作 用 ； 要 做好肺结核合 并糖尿病 、 感 染 并 发 症 的 预 防 性 护 理 和 咯 血 及 其 窒 息
的护理 ， 促进 肺结核病人痊愈和控制 糖尿病并发症的发生 ， 提 高患者 的生活质量 ， 使其融入 正常社会 。
【 关键词】 肺结核 ： 糖尿病 ： 临床 护 理
【 中图分 类号】Ｒ ５ ８ ７ ． １
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ４ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ （ ａ ｌ — Ｏ １ ２ ０ — ０ ２
糖尿病合并肺结核45例临床护理
裂开 ，应立 即让患者平 卧并用无 菌纱 布覆盖 ，并报告医师 ，重新缝合 伤 口Ｉ ③腹腔感染 老 年患者免疫 功能减退 ，术 后腹腔感染是 较常见 ６ 】 。
［】 许士英， ７ 陈玺华． 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预［ ． Ｊ 护 ］
理研 究 ， ０ ， （） ９－９ ． ２ ８ ２３： １ ２ ０ ２ ７ ７
患者 的肺功 能随年龄增 加而减退 ，在 加上手术麻醉 的刺激 以及 术后 由 于切 口引流管 的疼痛 ，使 患者不能够 深呼吸 ，会 出现呼吸道痰 液多 ，
难 于排 出，易发生肺部感 染。 医护人 员应协助患者 翻身拍背 ，指导深 呼吸 ，促进有 效排痰 ，并遵医嘱正确使 用镇痛剂及 抗生素 ，预 防肺部 感染 。②腹部切 口裂开 ：老年患者 腹部切 口裂开 的发生率 比较高 。 ］
饮食 足部 、用 药的观 察、指 导 、健康 教 育 等的护 理 。结果 ４ 例 糖尿 病 合 并肺 结核 病 情均得 到控 制 ，好 转 出院。结 论 合 理 有 效 的护理 是 ５
提 高糖尿 病合 并肺 结核 的 治愈率 ，降低 病死率 的重 要保 证 。
不需作特 别处理 。 ．
［］ 程李梅腹 腔镜胆囊切除术３ ７ Ｊ １ ４ ￣ 手术期护理体会［ ｌ Ｊ九江医学， ］
２ ０ ， （） ０５ ． ０ ７２ ４ ： — ２ ５ ２
［】 张英麟． ２ 腹腔镜胆囊切 除（Ｃ ８例术后护理体会［］青海医药 Ｔ ）３ Ｊ．
杂 志， ０ ， （ ： —１ ２ ８ ８４ ４ ４ ． ０ ３ ）０
２１ ０ ４月第 １ ２年 ０卷 第 １ ０期
３术 后 护理
・
临床护理 ・ ３ ６ ３
的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明
分析老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床护理方法
６ ３７ ３
分析 老 年肺 结核 合并２ 型 糖尿 病 患者 的临床 护理 ，吉林 九 台 １ ３ ０ ５ ０ ０）
喃 要】目的：分析老年肺结核合并２ 型糖尿病患者的临床护理方法 。方法：选择老年肺结核合并２ 型糖尿病患者３ ２ 例，临床给与抗
４ 小 结
老年肺 结 核 合并 ２ 型糖 尿病 患 者 的临床 表 现 比较 复杂 ，且 肺 结核 会促 进糖 代谢 紊 乱 ，患者 的 血糖难 以控 制 ，因此临 床治 疗与
护理 工 作难度 很 大 。护理 人员 在 护理 的过 程 中注重 患者 的心 理情
３ 护 理 ３ ． １ 饮 食 护 理 ：肺 结 核 是 一种 慢 性 消耗 性 疾 病 ，因此 患 者 在 患 病 的过 程很 容 易 出现 营养不 良的情 况 ，加 强营 养摄 入非 常重 要 ，
绪 ，建 立 良好 的沟通 环 境 ，使患 者能 够 主动积 极 的配合 医护 人员 的治疗 与护 理工 作 。指 导患 者正 确用 药 、控制 饮食 、适 最运 动 ， 以促 进 患者 早 日 康复。
但２ 型糖尿病患者又有糖代谢 障碍的情况 ，所以在饮食方面会存
在 一 定 的 矛 盾 大 ，因此 合 理 的 饮食 搭 配在 患 者 的 护 理 过 程 中 至
疗 ，患有其他合并症的患者根据具体情况给予相关的治疗措施 ，
并对 患 者采 取护 肝保 肾 的治疗 。
２ 结 果
药 规律 、全 程 的重要 性 ，让 患者 学会 调节 心 态 ，控 制饮 食 ，定期
到门诊 接受 复查 。
３ ２ 例 老年肺 结核合 并２ 型 糖 尿 病 患 者 的 住 院 时 间 平 均 为
40例菌阳肺结核合并糖尿病临床护理
40例菌阳肺结核合并糖尿病的临床护理【摘要】目的：探讨菌阳肺结核合并糖尿病患者的护理措施，提高患者的依从性及好转率。
方法：回顾40例菌阳肺结核合并糖尿病患者的资料，从饮食护理、心理护理、血糖监测、预防感染及出院指导进行分析。
结果：有效的消除了此类患者的不良情绪，提高患者的依从性及好转率。
结论：对菌阳肺结核合并糖尿病的患者采用综合护理措施能达到较好的治疗效果。
糖尿病合并肺结核是临床上常见的疾病，近年随着糖尿病发病率逐年增加，糖尿病合并肺结核也呈逐年上升趋势，严重危害着人们的身体健康。
这部分患者中易发空洞，多为排菌患者，传染性强，社会危害大，且治疗时间长，护理难度大[1]。
2008年1月～2013年5月我科共收治肺结核合并糖尿病共40例，经精心护理，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料本组40例，其中男28例，女12例。
其中痰结核杆菌涂片及痰结核杆菌培养阳性者30例（75.0%），阴性者10例（15.0%）。
合并空洞32（80.0%）例。
糖尿病的诊断参照1999年who所颁布、中国糖尿病学会采用的诊断标准，即任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/l或空腹血浆葡萄糖（fpg）水平≥7.0 mmol/l 或ogt试验中，2 hpg水平≥11.1 mmol/l。
2 护理体会2.1 饮食护理：加强营养支持糖尿病的治疗目标是良好的控制血糖，因此需要控制饮食。
但肺结核是一种慢性消耗性疾病，营养支持治疗是抗结核治疗的基础。
所以两种疾病的营养治疗是互相矛盾的。
在饮食指导时，要清楚治疗的关键，做好营养搭配，既要保证高蛋白、高能量、高纤维素的摄入，又要稳定血糖，不加重糖尿病。
因此，饮食指导和营养支持是护理人员日常工作中的重点，护士应指导患者合理餐次，科学配膳[2]。
进食主张：低糖、低脂肪、高蛋白质、高维生素、高纤维素，同时应补充微量元素。
严格限制糖的摄入。
胖者限制油煎、油炸食物。
当饮食控制使患者出现饥饿状态时，护士应主动向患者和家属做好饮食控制的宣教工作，使患者明白饮食在治疗中的重要作用，坚持合理饮食。
肺结核合并糖尿病75例临床护理
取相应措施 。③制定饮 食计 划 ： 宜选 择高 热量 、 蛋 白、 高 高维
２ ７
齐鲁护 理杂 志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ２ ８期
生素 的易消化饮食 ， 保证 营养充 足。④ 病情稳定 后 ， 励积极 鼓 参加社会活动 ， 消除恐惧 、 自卑 、 独感 。加强体 质锻炼 ， 孤 增进 机体免疫功能 ， 提高抗病能力 。
参考文献 ：
及护理［ ］ 齐鲁护理 杂志，０ ３ ９ ７ ：０ — ０ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ） ５ １ ５ ２
杨世杰． 药理 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １４ １ 人 ２０ ：４ ． 刘思娜． 肺结核合并糖尿病临床护理体会［ ］ 中国现代 Ｊ．
药物 应 用 ，００，（４ ：９ ２ １ ４ １ ） １８—１９ ９．
患者 女，７岁 ， ２０ ２ 于 ０ ８年 ８月 ６日以“ 节育环致接触性皮 炎” 收入 院。查 体 ： 温 ３ ． 体 ７ ５℃ ， 脉搏 ８ ｍ ｎ 血 压 １０ ４ｔ ｉ， ￣／ ０／
７ ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ 呼吸 ２ １次／ ｉ。患 者颜 面部 、 干 、 ｍｎ 躯 四肢 大 片红
４ 小 结
吴 时新 ， 水 忠 ， 灵 洁 ， ． 白质 营 养 不 良对 肺 结 核 金 裘 等 蛋
患者康 复 的影响 ［ ］ 江苏 医药，００ ３ １ ） １６ Ｊ． ２ １ ，６（４ ：６ ６—
１６ ６ ７．
许颖玲．９ ３ ８例肺结核病 患者 的营养调 查及 营养 支持治
肺结核仍然是本世 纪严重 危害 人类 健康 的主要 传染 病 ，
韩 诗 卉． 结 核 ８ 肺 ２例 临 床 护理 ［ ］ 临 床 肺 科 杂志 ， Ｊ．
２ １ ，５ ９ ：３ ４ ０ ０ １ （ ） １６ ．
肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会论文
肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗及护理体会。
方法回顾性分析2011年1——12月临床资料完整的40例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，并对其施行抗结核治疗，对其进行分析并总结护理体会。
结果糖尿病和肺结核两病相互影响，互为因果。
结论肺结核合并糖尿病时，肺结核患者病情重，进展快，在控制糖尿病基础上积极抗结核治疗，并注意加强护理，观察病情，可取得良好疗效。
【关键词】结核；肺；糖尿病；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0876-01肺结核是一种常见的传染病，近年来随着结核发病率的上升又受到人们广泛的关注。
肺结核合并糖尿病患者不仅临床治疗困难，同时在流行病学上也造成了不良的影响。
对我科2011年1——12月确诊的40例肺结核合并糖尿病患者，进行分析如下。
1 临床资料本组共40例，男28例，女12例；年龄最大80岁，最小34岁，其中轻型空腹血糖14mmol/l者8例。
2 治疗与转归2.1 糖尿病治疗均行饮食控制，同时口服降糖药物治疗者23例，胰岛素治疗者17例。
2.2 抗结核治疗用hrze治疗，有肝功能损害者用左氧氟沙星替代吡嗪酰胺，用利福喷汀替代利福平抗结核治疗，其中4例合并空洞者予以行纤维支气管镜介入治疗。
2.3 疗效评价经上述治疗6个月后分析。
糖尿病：20例空腹血糖控制完全正常；15例空腹血糖稍高于正常值，均在8mmol/l以内，另有5例空腹血糖控制不佳。
肺结核：呼吸道症状明显好转者（体温降至正常，咳嗽、咳痰消失，咯血停止，胸闷、气促明显减轻）28例，好转者（体温较前下降，咳嗽、咳痰有所减少，咯血量减少或停止，胸闷、气促症状减轻8例，无变化者2例，恶化2例。
痰浓缩涂片找抗酸杆菌转阴26例；x线复查吸收好转35例，死亡1例。
经过6个月的抗结核治疗，在痰菌转变方面（痰涂片找抗酸杆菌转阴或菌量减少），轻、中型糖尿病合并肺结核患者优于重型糖尿病合并肺结核患者。
糖尿病合并肺结核患者护理体会论文
糖尿病合并肺结核患者的护理体会【关键词】糖尿病合并肺结核患者；护理体会随着社会的进步，人们生活水平的提高，膳食营养结构发生巨大的变化，糖尿病的发病率越来越高。
糖尿病作为一种高代谢率的慢性疾病，常易合并各种感染，尤其是各种迁延难愈的慢性感染，如肺结核等。
糖尿病患者合并肺结核，使糖尿病的控制和肺结核的治疗增加了难度，两种疾病相互作用，互为因果，加大了病情的复杂性[1-2]，给治疗和护理提出了新的要求。
2010年1月至2012年12月，我院共收治糖尿病合并肺结核的患者168例，经过积极治疗和护理，预后良好，现将护理体会汇报如下：1 临床资料2010年1月至2012年12月，我院共收治糖尿病合并肺结核的患者168例，其中男性94例，女性74例，平均年龄38.1岁，糖尿病病史最短3年，最长25年，肺结核病史最短3天，最长12年，除合并有肺结核外，尚合并有其他内科基础疾病的9例，免疫功能低下者4例。
168例患者中，151例患者是在糖尿病的基础上，出现咳嗽、胸闷、发热、乏力、盗汗等症状，经结核菌素试验强阳性、胸片示肺部结核病灶而确诊，令外17例患者以不明原因的胸水发病，无上述结核中毒症状。
所有患者均在控制血糖的同时给予抗结核治疗。
经过3个月的强化治疗，所有患者结核病灶均吸收，血糖控制满意。
在治疗中我们发现，血糖控制越理想的患者，结核病灶吸收越快。
因此，糖尿病合并肺结核患者的治疗，首先要严格控制血糖，同时给予抗结核治疗，大多预后良好。
2 护理体会2.1 积极控制血糖饮食控制+运动疗法是控制糖尿病病情的最基础措施。
根据患者一般情况及每日需要量，计算每日的摄入量，达到热量摄入与能量消耗的平衡。
指导患者规律进食，做到定餐、定时、定量，避免饮食“旱涝不均”，尽量避免血糖“陡峰样”升高。
要做到“管住嘴、迈动腿”，进行适度的运动，使体内糖原的适度消耗，有利于控制血糖。
每日要严密监测血糖，监测每日三餐前后及睡前血糖，并根据血糖水平调整胰岛素的用量，将血糖控制在正常水平，并保持相对平稳。
肺结核合并糖尿病的护理查房论文
肺结核合并糖尿病的护理查房【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0592-01护士长莲：肺结核合并糖尿病病情发展迅速，症状难以控制、预后较差，近几年我科肺结核合并糖尿病病人逐渐增多，肺结核可进一步促进糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核病情，形成恶性循环。
整体化全方位的护理措施直接影响效果和患者的预后。
今天我们针对9床肺结核合并糖尿病病员进行一次护理查房，目的使我们更加熟悉对该病疾病方面、相关知识方面了解与掌握，从而为病人提供更好的护理措施。
首先请护师芸汇报病员病史、护理问题及护理措施。
护师芸：病员彭华，女，26岁，因反复咳嗽5+月，加重伴潮热盗汗1+月，胸片提示“双肺结核”于2012年4月15日收入住院.步入病房、全身消瘦、体温36.℃、脉搏84次/分、呼吸23次/分、血压100/60mmhg，入院后病员体温高热，4月17日检验报告提示病员血糖17.38mmol/l,4月17日开始给予抗结核治疗，4月18日给予皮下注射胰岛素降血糖治疗，经治疗1个月病员结核毒性症状减轻血糖基本得到控制。
主要诊断：1、双肺继发性肺结核 2、糖尿病护理问题：焦虑——与结核病和糖尿病都是慢性病、病程长、效果差、呼吸道隔离有关活动无耐力——与结核毒性症状和糖代谢障碍有关。
营养失调——与机体消耗增加、体内胰岛素不足葡萄糖不能充分利用、营养摄入不足，蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。
知识缺乏——与信息来源不足、缺乏结核药物和糖尿病药物知识。
体温异常——与结核毒性症状和感染有关。
有感染的危险——与高血糖微循环障碍、机体防御机能减弱有关。
有传播感染的危险——与结核病人随意排痰和外出隔离措施差有关。
潜在的并发症——低血糖休克、糖尿病酮症酸中毒、肺结核咯血。
护理措施:1 一般护理1.1 心理护理：肺结核、糖尿病都是慢性病，病程长，药物治疗见效慢。
病员负担重、思想压力大，情绪悲观，对治疗失去信心。
60例糖尿病合并肺结核患者的临床护理
度， 无微不 至的关心 患者 ， 与患者 建立 良好 的关 系 ， 鼓 励患
者 多做运动 ， 控制饮 食 ， 用药物把 血糖控制 在正常水 平。帮
肾功能 不全 的患 者有所 改 善。６ ｏ 例 患者 住 院期 间未 出现酮 助 患者建立 战胜病魔 的信心 ， 减轻患 者的不稳定 情绪 ， 从 而 提 高其 承受能力 ， 以 良好、积极 的心态配合治疗 。 ３ 临床护理 ３ ． ４ 健康 教育指 导 由于医疗 知识 的缺乏 ， 患者 对糖 尿病 所 以要 向患者说 明 ： 肺 结核 的 ３ ． １ 环境 护理 病 房需要 整洁 、安静 、温馨 ， 使 患者 可 以 合 并肺结核疾病 不是很 了解 ， 控 制饮食是非 常必要 得到充分休息 ， 伴有 咯血等并发症 的患者休 息时要绝对 卧床。 治疗 建立在控制好 糖尿病 的基 础之上 ， 要做到严格 消毒 ， 经 常给室 内通风 ， 使 室 内的细菌密度 降低 ， 的， 要定 期监测 血糖水 平 ， 遵 医嘱服用抗结 核药物 ， 定期 做 从而 降低周 围感染 的发 生率 。对开放 性肺结核患者要 适 当隔 痰检 、复查 肝功能、拍胸片 ， 发现不适要立即告知 医生 。 离， 安排单 间 ， 用 紫外 线定期对 病房照射 。长期 卧床 的患者
理就显 得尤 为重 要 ， 研 究表 明 ， 将高蛋 白肠 内营养 加在抗结
核药物 治疗 的基础上进行 治疗 ， 对 患者 的营养状 况有改善作 用， 使肺结核 的治疗效果得 到提高 ［ ２ ２ ０由此可见 ， 除 了使用
药物 的条件 外 ， 合理 的调解饮食也 是治疗疾病 的一个重要基 础 。有效地 控制饮食对胰 岛细胞 的负 荷有减轻作用 ， 帮助控
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肺结核合并糖尿病患者的临床护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0128－02
【摘要】目的：为了探究肺结核合并糖尿病患者的临床护理方法。
方法：对接受治疗的80例肺结核合并糖尿病患者采取一般性护理、饮食护理、进行血糖检测等步骤。
结果：80例患者中有53例患者得到治愈，20例患者病情得到好转，7例患者治疗无效。
结论：肺结核合并糖尿病患者的护理一定要结合两种疾病的特征，制定综合护理计划，做好正规杭结核、降糖治疗的护理工作。
总之，良好的护理是提高疾病治愈率的可靠保证。
【关键词】肺结；糖尿病；护理
随着生活水平的提高，结核病与糖尿病变得日益常见、多发起来。
近几年，临床上同时患两病的患者数量也呈上升趋势。
两种疾病并发而且病情严重的患者，死亡率非常高，甚至容易演化成慢性传染，致使结核病的流行和加剧。
通常情况下，糖尿病患者患肺结核的概率一般高于正常人的4到8倍。
1 临床资料
笔者研究所在科室从2007-2010年，三年来一共收治肺结核合并糖尿病患者80例，年龄均在40-85岁之间，男占58例，女占22例。
2 病情观察
一般情况下，患有活动性肺结核合并稳定性糖尿病的患者会出
现时而发热、全身乏力、体重变轻、血糖不稳定、尿糖呈阳性等症状和体征表现。
对活动性肺结核合并糖尿病患者治疗时要注意对患者高血压、心脑血管病、糖尿病肾病等有关症状的检测。
病情严重的患者要严密观察其病情的变化，如高烧发热、乏力、食欲不振、经常出汗、咳嗽不止、胸闷气急等症状，胸部的体症一般伴有阳性体症，包括呼吸声音低沉或者呼吸声音呈管状等。
3 护理措施
3.1 饮食方面的护理。
肺结核作为一种慢性消耗性疾病，对饮食具有高营养、高热量、高碳水化合物含量的要求。
对于糖尿病，注重饮食的调节和控制是糖尿病治疗的前提，其主要方式是通过对碳水化合物的摄入的限制的饮食疗法为主的疾病。
两种疾病并存时，在饮食提供方面要比纯粹的糖尿病患者要求宽松，食物要有低糖、维生素丰富、热量高、脂肪中等的特点，碳水化合物50%-60%左右，食用粗米粗面和少量的杂粮，日摄入纤维素量30-40 g左右，可食用粗粮、蔬菜和一定量的水果。
与此同时，还要补足微量元素。
脂肪大概占总热量的25%—30%，体重胖者应该注意油炸食物的摄入。
3.2 心理方面的护理。
肺结核和糖尿病作为一类慢性而且难治的疾病，会对患者造成很大的心理压力，他们会觉得肺结核必定会使糖尿病的病情加剧；另一方面，糖尿病又会反过来阻碍肺结核病的治疗。
这时候，就需要护理人员来做心理疏导工作。
护理人员要跟患者理清这两个疾病之间的关系，缓解压力，树立健康的心态，
做好生活和饮食的指导，做好化学治疗和药物治疗。
同时，要向患者针对性地讲述一些治愈病例的情况，从而增加病人的治疗信心。
因为疾病治疗的时间很长，这肯定会给病人引起一定的精神恐慌，进而引起病人情绪的低迷。
这时候，就需要护理人员充分给予患者心理方面的护理，要做到用心呵护病人，对其进行心理疏导，改善患者的生活质量，从而增强患者战胜疾病的信心。
3.3 药物方面的护理。
药物治疗肺结核合并糖尿病的时候，需接受抗结核和降糖药物的合并治疗，要充分了解各种抗结核和降糖药物的性能、使用方法、相关副作用以及两种药物合服的相互作用，做好病人服药的指导工作，及时发现并纠正不良反应。
inh、pza、pas和emb会加速血糖的上升，inh还会引起糖尿病患者末梢神经的炎症，致使inh应用效果的下降，pza和降糖药物一起服用的时候还可能使糖尿病控制的难度加大，同时，糖尿病还会加重患者的关节疼痛。
所以，要按时调整药物的使用量。
服用胰岛素时，要注意观察患者是否出现过敏反应，若出现了过敏反应，要及时通知医生做抗过敏治疗。
pza、pas、rfp以及双肌类的降糖药物服用后都会出现胃肠道反应，引起肝功能受损，因此一定要注意对患者不良症状反应的观察，及对肝功能进行检查。
要给病人多摄入营养成分，多食用牛奶、鸡汤等高营养食物。
另外，要注意患者体温的保持，做好保温工作，杜绝感冒的发生。
3.4 最后，要加强日常生活的护理，要加强对房间的紫外线消毒工作，保持室内空气的新鲜。
勤换患者的衣物，保持好患者的皮
肤清洁，杜绝感染的发生。
4 护理体会
肺结核和糖尿病两种疾病并发时，会引起之间的相互制约，同时也会相互促进发展。
1、糖尿病会造成对肺结核的影响，血糖及组织内含糖量非常高，糖的代谢过程出现紊乱，人体对葡萄糖的利用不充分，脂肪分解后产生的三酸甘油成分增加，这些因素对结核菌的生长都有加速作用，糖、蛋白质以及脂肪代谢过程出现紊乱，造成营养不良，体内的细胞免疫功能下降，致使结核易受感染，进而容易致病，使结核病不断加剧。
糖尿病患者严重时会引发多个器官的病变，特别是肝肾功能会出现障碍，不利于抗结核药的药效发挥，进而影响结核病的疗效。
2、肺结核也会对糖尿病造成影响。
结核病作为一种慢性病，其结核的中毒症状会使胰岛细胞出现营养不良的状况，进而引起萎缩，致使胰腺的内分泌功能衰落，进而导致糖代谢功能的正常发挥。
所以，肺结核合并糖尿病的病情比较严重，病变情况比较复杂，发病时间比较长，疾病的复发率比较高，只有从患者的病情出发，综合对其分析。
护理人员要有对患者进行心理健康教育，做好患者的饮食和心理护理，科学对患者服用胰岛素和降糖药物，规范地做抗结核治疗，做好预防感染的工作。
切实观察患者的病情变化，这是是治疗肺结核病合并糖尿病的一个非常关键的步骤。
在治疗过程中，护理人员要细心做好对患者的指导工作，让患者保持积极向上的心态。
另外，要注意室内的新鲜空气的保持，按照医嘱严格服药。
5 结论
多年以来，在医生以及护理人员的细心治疗和护理下，83%的糖尿病合并肺结核患者最终得到治愈，剩下的17%的患者因为糖尿病病情比较严重，最终达到病情基本稳定。
在治疗和护理期间，护理人员一定要耐心做好患者的指导工作，让患者以一种积极乐观的心态最终战胜病魔！
参考文献
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作者单位：410013 湖南省结核病医院（湖南省胸科医院）。