2016年季度危险废物管理申报表

2016年危险废物申报登记及

2016年危险废物申报登记及
2017年危险废物管理计划
申报表
声明：
我特此确认，本申报表所填写的内容是完整的、真实的和正确的。

本单位对本申报表的内容负责，并承担虚报、瞒报、漏报等内容不实的后果。

申报单位名称： (单位公章)
法定代表人/负责人：（手写签名）
填表人：（手写签名）
填表日期：年月日
联系电话：
江门市环境保护局制表
注：1、此表应于每年1月1日至1月31日完成申报备案。

2、此表的纸质版原件（盖章、签名后）自行留存备查；电子版（将盖章、签名后的纸质原件用扫描仪等转为pdf格式）需在“广东省固体废物管理信息平台”（/gdgfqy）进行网上申报备案。

一、危险废物产生单位基本情况
二、危险废物产生、处置情况（可加表）注：往年贮存量+本年产生量=本年(委托外单位+自行)处置量+本年末剩余暂存量
第3页，共7页
三、危险废物贮存场所情况（可另增页）
2.贮存场所的彩色图片请附在背面。

2.贮存场所的彩色图片请附在背面。

四、自建利用、处置设施情况（如无自建设施的，此表不用填写）（可另增页）
注：1、以上表格可复制，有多个利用、处置设施应分别填写；2、有监测报告的，须备查。

1危险废物产生及去向申报登记表

附件：危险废物产生及去向申报登记表（申报年度）
产生单位：（盖章）联系人：电话：
通讯地址：邮政编码：传真：
行政区划代码：申报单位法人代码：
1 / 3
表内指标关系：，
委托利用、贮存、处置量()既是需转移的量。

填报说明：
1、该表一式两份，一份由市固体废物管理中心留存，一份送产废单位所在区县环保局留存；
2、“其中外部委托贮存、利用、处置量”的“序号”与前部分的“序号”一致；
3、“危险废物类别”、“类别编号”参照国家危险废物名录填写；
4、“主要有害成分”按照废物组成填写，废药物药品中的废化学试剂请单列清单；
5、“废物形态”、“产生数量”、“内部自行利用、贮存、处置量”、“外部委托利用、贮存、处置量”按照实际情况填写；
6、表内指数、中选择的“受托单位名称”须持有《北京市危险废物经营许可证》，拟委托贮存、处置量的废物类别和数量应与许可证所规定的经营范围
及规模相符；表内指数中选择的“受托单位名称”应注明详细地址；
7、“外委转移频次”根据本单位的废物产生量和贮存能力综合考虑，应尽量减少转移频次，转移数量较少时建议暂时贮存；
8、“上年度联单执行情况说明”应说明上年度联单领取数量、实际使用数量、是否按计划执行等。

9、[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共位。

按照北京市行政区划代码（）(见附件)填写，开发区代码为：
2 / 3
10、[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。

3 / 3。

危险废物产生单位申报登记表(医疗、科研单位填报)

表2：危险废物产生单位申报登记表（医疗、科研单位填报）
表2由大专以上院校，科研实验单位，各类医疗机构填写。

医疗机构类别指县及县以上医院、乡镇卫生院、门诊部及其它；学校、科研机构类别指国家直属、省属、市属及其它。

1
申报单位对申报内容的承诺
危险废物申报登记审查、审核意见
附则
（1）固体废物：是指在生产、生活和其他活动中产生的丧失原有利用价值或者虽未丧失利用价值但被抛弃或者放弃的固态、半固态和置于容器中的气态的物品、物质以及法律、行政法规规定纳入固体废物管理的物品、物质。

（2）危险废物：是指列入国家危险废物名录或者根据国家规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的具有危险特性的固体废物。

（3）贮存，是指将固体废物临时置于特定设施或者场所中的活动。

（4）处置，是指将固体废物焚烧和用其他改变固体废物的物理、化学、生物特性的方法，达到减少已产生的固体废物数量、缩小固体废物体积、减少或者消除其危险成份的活动，或者将固体废物最终置于符合环境保护规定要求的填埋场的活动。

（5）利用，是指从固体废物中提取物质作为原材料或者燃料的活动。

（6）液体废物的污染防治，适用于《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》。

年季度危险废物管理申报表

年季度危险废物管理申报表
填报单位：
单位负责人：（盖章）填报人：填报日期：年月日
注：1、每季度10日之前完成上季度的报表。

本报表也可拆分为四份报表，即危险废物产生量报表、自行利用处置情况报表、委托给外单位利用处置情况报表和库存情况报表。

2、同一废物如果存在多种利用处置方式，则应分别填写所对应的利用处置量和记录表的号段。

3、产生量：由产生环节记录表统计汇总。

4、单位自行利用处置情况：根据单位自行利用处置记录表统计汇总。

5、委托外单位利用处置情况：根据危险废物产生和贮存环节记录表信息统计分析。

同一废物委托给多个外单位利用处置的，要分别填写各外单位相关信息。

6、临时贮存量情况：根据危险废物库存环节记录表进行统计分析。

上
季度底贮存量＋入库量－出库量＝本季度底贮存量。

危险废物排污申报登记表

危险废物排污申报登记表申报年度：2 0单位名称(盖章) ：法定代表人(签章) ：填表人：填报日期：年月日一、基本情况及上年污染物排放情况表1-2上年主要产品、原辅材料年产(用)量[1.主要产品名称]：指在上年总产值和总利润中所占比重较大的以及在生产过程中污染物排放量较大的主要产品名称。

[2.计量单位]：本行业内通用的计量单位。

[3.设计年产量]：指该产品设计年产量。

[4.年产量]：指该产品的上年实际年产量。

[5.主要原辅材料名称]：指该产品生产过程中消耗的三种主要原辅材料(如有原料煤应填入)。

[6.用(耗)量]：指该原辅材料的上年用量或上年耗量。

[7.单位产品用水量]：指该产品按计量单位的平均用水量。

单位产品用水量=用水总量/产品产量。

[8.单位产品能耗量]：指该产品按计量单位的平均能源消耗量，折成标准煤计。

单位产品能耗(燃油耗)量=能耗(燃油耗)总量/产品产量。

[9.其中单位产品煤耗量]：指该产品按计量单位的平均煤炭消耗量，以原煤计。

单位产品煤耗量=耗煤总量/产品产量。

表1-3上年危险废物产生及去向情况[1.危险废物名称]：指申报单位在生产过程中产生的固态、半固态和高浓度液态废弃物的名称，按照表中的分类分别填写。

[2.产生量]：按申报单位上年度实际产生的危险废物量填写。

[3.主要有害成分]：指危险废物中含有的有毒有害物质名称。

[4.综合利用量合计]：指申报单位上年度通过综合利用(用回收、加工、循环、交换等方式从危险废物中提取或者使其转化为可以利用的资源、能源和其他原材料)的危险废物数量。

(包括上年度利用的往年工业危险废物累计贮存量)[5.其中综合利用往年贮存量]：指申报单位上年度综合利用往年贮存的危险废物的数量。

[6.处置量合计]：指申报单位上年度利用焚烧、热解、填埋等方法处置的危险废物数量(包括当年处置的往年工业危险废物累计贮存量)。

[7.符合环保标准处置量8.不符合环保标准处置量]：是指申报单位危险废物的处置符合或不符合《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》(GB18599-2001)、《危险废物填埋污染控制标准》(GB18598-2001)和《危险废物焚烧污染控制标准》(GB18484-2001)的数量。

危险废物申报登记填表说明

(二)表1.1和表1.2填写说明1）总体说明1、申报登记的时间范围：2011年1月1日－12月31日。

产生的危险废物量。

2、申报登记表格表包括工业危险废物产生单位基本情况表（表 1.1）和工业危险废物情况表（表1.2），一式两份。

表1.2按危险废物代码填写。

单位产生2种以上危险废物（即有两种以上危险废物代码）的，应当分别填写表1.2。

3、关于集团公司的工业危险废物申报单元：对拥有子公司（有独立的单位法人资格）、分公司（不具有独立的单位法人资格）或者生产基地的集团公司或其他经济联合体（以下简称“集团公司”）而言，原则上按以下规则申报：（1）子公司单独申报；（2）对于分公司或者生产基地（以下简称“所属单位”）与集团公司，由各级省环保局按照属地管理原则划分申报单元：所属单位可与集团公司一起申报，也可分别单独申报。

原则上，所属单位与集团公司不在同一设区的市的，应当分别单独申报。

4、设施是否属于单位内部设施或外部设施，原则上按申报单元区分。

对集团公司而言，子公司拥有的设施不属于集团公司的内部设施；集团公司与所属单位分别申报的，则所属单位拥有的设施不属于集团公司的内部设施。

2）表1.1填表说明1、单位名称/法人名称：按照登记注册或批准（如工商登记）情况填写。

2、单位负责人/法定代表人：按照登记注册或批准（如工商登记）情况填写。

3、单位地址：填写单位办公地址。

工业危险废物产生设施地址：填写单位工业危险废物产生设施所在地地址。

4、工业危险废物产生设施地址：填写危险废物产生设施地址。

5、行政区划代码：3703056、邮政编码：2554007、行业类别代码：按照《国民经济行业分类》（GB/T4750－2002）填写，填写四位小类代码。

一般化工行业是26008、总产值：是指2011年工业总产值，现价，单位为万元人民币。

9、主要产品名称：单位设计工艺流程生产的产品，不包括单位销售的综合利用产品和生产副产品。

10、工业危险废物贮存设施数量：是指单位用来贮存自己产生的工业危险废物的内部设施数量。

危险废物申报登记

危险废物产生单位基本信息危险废物情况表（按危险废物代码填写）总说明：1、申报登记时间范围：2017年1月1日－2017年12月31日。

2、申报登记须填写括危险废物产生单位基本情况表（表一）和危险废物情况表（表二），一式三份。

表1.2按危险废物代码填写。

单位产生2种以上危险废物（即有两种以上危险废物代码）的，应当分别填写表1.2。

3、所有表格格式为示意，可以适当调整栏目大小以便填写；可以附加行列或新表格进行必要说明。

4、关于集团公司的危险废物申报单元：对拥有子公司（有独立的单位法人资格）、分公司（不具有独立的单位法人资格）或者生产基地的集团公司或其他经济联合体（以下简称“集团公司”）而言，原则上按以下规则申报：1）子公司单独申报；2）对于分公司或者生产基地（以下简称“所属单位”）与集团公司，由各县（市、区）环保局按照属地管理原则划分申报单元：所属单位可与集团公司一起申报，也可分别单独申报。

原则上，所属单位与集团公司不在同一区的，应当分别单独申报。

5、设施是否属于单位内部设施或外部设施，原则上按申报单元区分。

对集团公司而言，子公司拥有的设施不属于集团公司的内部设施；集团公司与所属单位分别申报的，则所属单位拥有的设施不属于集团公司的内部设施。

《危险废物申报登记表一》填表说明：1、单位名称/法人名称：按照登记注册或批准（如工商登记）情况填写。

2、单位负责人/法定代表人：按照登记注册或批准（如工商登记）情况填写。

3、单位地址：填写单位办公地址。

4、危险废物产生设施地址：填写单位危险废物产生设施所在地地址。

5、行政区划代码：按照全国《中华人民共和国行政区划代码》所在地的行政区划代码。

6、邮政编码：填写单位危险废物产生设施所在地的邮政编码。

7、行业类别代码：按照《国民经济行业分类》（GB/T4750－2002）填写，填写四位小类代码。

8、总产值：是指2016年的总产值，单位为万元人民币，按申报单位年度财务报表填写。

危险废物申报登记表(样本)

附件申报登记代码：□□□□□□□□□□□□危险废物申报登记表申报年度：□□□□申报单位名称_____________________________________________（盖章）申报单位法人代码：□□□□□□□□_____□单位性质（企业、事业）_________行业代码□□□□申报单位地址：___ ______市（地）_____ ____县（市、区）_________乡、镇及街道（门牌号）号地理坐标：经度（E）____°____′____″纬度（N）___°____′___″邮政编码_______________电话号码____________传真号码_______________ 法人代表（或负责人）_______________ 开业年份_______________年填表人____________单位环保负责人___________ 审核人___________ 是否属于环境统计范围（划√）：是□否□是否通过ISO14000认证（划√）：是□否□填表日期______年_______月______日市环境保护局制一、单位基本情况表年总产值：_______________万元其中环保设施：_________万元；交纳排污费总额（N6.2）：_______万元年末职工总数：_________人，其中专职环保人员：__________人年政策生产天数：_______天，单位占地面积（N5.3）：________万米2 危险废物转移的频次：_________次/年，转移时间：_______________2．本企业危险废物综合利用情况（单位：万元）危险废物综合利用产值：_________危险废物综合利用利润：_________ 3．危险废物产生的主要工艺（要求注明同危险废物有关的原料及产品，废物产生的部位、名称）二、危险废物排放及处置情况1．危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）.2．本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表.精品文档.。

危险废物产生单位管理计划-表格模板及填写说明

危险废物管理计划单位名称（盖章）制疋日期：年月日计划期限：年月日至年月日表1基本信息表2产品生产情况表3危险废物产生概况（可另增页）表4危险废物减量化计划和措施表5危险废物转移情况表7危险废物委托利用/处置措施（可另增页）表8环境监测情况表9上年度管理计划回顾填表说明封面单位名称：单位法人登记或者工商行政主管部门核准的名称，与单位公章所使用的名称一致；制定日期：制定本管理计划表的日期，原则上为当年制定下一年度的管理计划；计划期限：本管理计划适用的期限，一般按整年计，如2015 年时制定2016年的管理计戈【J,制定日期为“ 2015年＞月＞日”，计划期限为“2016年1月1日至12月31日”，计划期限上一年为“2015 年”。

表1基本信息单位名称：与封面上的单位名称一致；单位注册地址：法人登记或者工商行政主管部门注册的办公地址；生产设施地址：产生危险废物的生产设施所在的地址；总产值：计划期限上一年度生产的货物和服务的价值总和；行业类别与代码：国民经济行业分类与代码 (GB/T4754-2011 )；环保部门负责人：主管环保工作的部门负责人姓名；联系人：主管环保工作的部门负责危险废物管理的人员姓名；电子信箱：危险废物管理人员的电子邮箱；单位网址：本单位用于对外宣传和联系的网页网址；管理部门：负责危险废物管理的部门名称；部门负责人：负责危险废物管理的部门的负责人姓名；废物管理负责人：负责危险废物具体管理工作的负责人；废物污染防治设施技术负责人及文化程度：负责危险废物贮存、运输、处置等污染防治设施运行管理的负责人姓名，及其文化程度；管理组织图：危险废物管理部门及人员构成的组织管理框架图。

表2产品生产情况主要原辅材料及消耗量：计划期限上一年度及本年度计划用于生产的主要原辅材料的商品名称或化学名称，及其实际与计划年消耗量；主要生产设备及数量：用于生产的主要设备名称及其数量；主要产品及产量：主要产品的商品名称或化学名称，及其年生产量；生产工艺流程图及工艺说明：流程图中必须标明所有危险废物的产生环节，并辅以必要的文字说明。

2016年最新危险废物管理计划空白表格

是否与有资质单位签订危险废物利用处置合同/协议：是■否□
是否对危险废物许可证进行审查确认：是□否■
危险废物转移审批制度
转移危险废物是否经过环保部门批准：是■否□
危险废物转移联单制度
是否按照规定填写危险废物转移联单：是■否□
危险废物识别标志制度
危险废物收集、贮存、运输、处置设施场所是否设置危险废物识别标志：是■否□
部门
负责人
废物管理
负责人
废物污染防治设施技术负责人及文化程度
规章制度
管理制度
岗位责任制度
安全操作规程
管理台账
培训制度
意外事故防范措施和应急预案
有■无□
有■无□
有■无□
有■无□
有■无□
有■无□
管理组织图
见附页
表2产品生产情况
原辅材料及消耗量
序号
原辅材料名称
上年度
消耗量
（吨/年）
序号
原辅材料名称
本年度计
合计
危险废物自行利用处置工艺流程图及工艺说明
二次环境污染控制和事故预防措施
xxxxxx公司
组织机构图
生产工艺流程图及排污节点
名称
类别
拟贮存量（吨）
上年度贮存量（吨）
截至上年度年底累计贮存量（吨）
贮存原因
贮存过程中采取的污染防治和事故预防措施
专人管理，做好防漏、防渗、防雨等防护措施。
运输措施
1.运输过程中是否遵守危险货物运输管理的规定：是■否□
2.是否按危险废物特性分类运输：是■否□
3.是否委托运输：是■否□
4.单位名称运输资质：第类
危险废物利用处置效果
是否定期监测污染物排放情况

危险废物填表说明

危险废物填表说明封面单位名称：单位法人登记或者工商行政主管部门核准的名称，与单位公章所使用的名称一致；制定日期：制定本管理计划表的日期，原则上为当年制定下一年度的管理计划；计划期限：本管理计划适用的期限，一般按整年计，如2015年时制定2016年的管理计划，制定日期为“2015年×月×日”，计划期限为“2016年1月1日至12月31日”，计划期限上一年为“2015年”。

表1 基本信息单位名称：与封面上的单位名称一致；单位注册地址：法人登记或者工商行政主管部门注册的办公地址；生产设施地址：产生危险废物的生产设施所在的地址；总产值：计划期限上一年度生产的货物和服务的价值总和；行业类别与代码：国民经济行业分类与代码（GB/T4754-2011）；环保部门负责人：主管环保工作的部门负责人姓名；联系人：主管环保工作的部门负责危险废物管理的人员姓名；电子信箱：危险废物管理人员的电子邮箱；单位网址：本单位用于对外宣传和联系的网页网址；管理部门：负责危险废物管理的部门名称；部门负责人：负责危险废物管理的部门的负责人姓名；废物管理负责人：负责危险废物具体管理工作的负责人；废物污染防治设施技术负责人及文化程度：负责危险废物贮存、运输、处置等污染防治设施运行管理的负责人姓名，及其文化程度；管理组织图：危险废物管理部门及人员构成的组织管理框架图。

表2 产品生产情况主要原辅材料及消耗量：计划期限上一年度及本年度计划用于生产的主要原辅材料的商品名称或化学名称，及其实际与计划年消耗量；主要生产设备及数量：用于生产的主要设备名称及其数量；主要产品及产量：主要产品的商品名称或化学名称，及其年生产量；生产工艺流程图及工艺说明：流程图中必须标明所有危险废物的产生环节，并辅以必要的文字说明。

表3 危险废物产生概况本表应包括产生的所有危险废物（包括自行利用处置过程中产生的废渣）的有关情况；废物名称、废物代码、废物类别：根据《国家危险废物名录》中对应的废物名称、代码和类别填写，如某化工厂在生产四氯化碳过程中产生蒸馏残渣，则废物名称为“四氯化碳生产过程中产生的蒸馏残渣”，废物代码为“261-010-11”，废物类别为“HW11精（蒸）馏残渣”；有害物质名称：废物中的有害物质名称（每种废物可包含多种有害物质）；物理性状：废物在常温、常压下的物理状态，包括固态（固态废物，S）、半固态（泥态废物，SS）、液态（高浓度液态废物，L）、气态（置于容器中的气态废物，G）等；危险特性：根据《国家危险废物名录》和《危险废物鉴别标准》中规定的危害特性填写，包括“腐蚀性”“毒性”“易燃性”“反应性”和“感染性”等；本年度计划产生量：计划期限内的危险废物产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计；上年度产生量：计划期限上一年度的危险废物产生量，计量单位为吨，以升、立方米等体积计量的，应折算成重量吨；以个数作为计量单位的，除填写个数外，还应折算成重量吨；半固态危险废物（如电镀污泥等），以脱水后的干泥重量计；来源及产生工序：产生该种废物的部门、车间名称及其相应产生工段、工序名称。

危险废弃物申报

排放固体废物和危险废物申报登记统计表（试行）申报年度：□□□□行政区划代码□□□□□□-□□□单位名称（盖章）法定代表人（签章）申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□）填表人报出日期：年月日新疆维吾尔自治区环保局制填报要求1.非固体废物专业处置单位应填报本表。

2.当排污单位排放污染物需作改变或者发生污染事故等造成污染物排放紧急变化的，必须分别在改变3日前或变化后3日内填报相应的《排放污染物月变更申报表（试行）》，说明变更原因，履行变更申报手续。

3.必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，书写工整、清晰，填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字，涂改后必须签章有效。

4.本表须按“填表说明”如实规范填写，若填报表页数不够，可复印加页填报。

各项栏目不得空缺，如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明。

填表说明【表封】1.[申报年度]：为报出日期所在年份。

2.[行政区划代码]：为排污者所在地的行政区划代码，共9位。

前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填写，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填写，没有县以下行政区划代码标准的后三位填写000。

3.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填写。

单位名称应与单位公章所使用的名称一致。

4.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。

没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。

5.[申报单位法人代码]：按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。

对于有两种或两种以上国民经济行业分类或跨不同行政区划的大型联合企业（如联合企业、总厂、总公司、电业局、油田管理局、矿务局等），其所属二级单位为填报报表的基本单位，按属地管理原则向环境保护机构申报。

前述不具有法人资格的二级单位在填写企业法人代码时，除填写上级单位（独立核算单位）的法人代码外，还应在九位法人代码后的括号内填写其在上级单位中的顺序编号（两位）。

危险废物鉴别申请表

危险废物鉴别申请表
申请单位：（盖章）申请日期：
说明
一、表格一式两份，加盖申请单位公章。

二、表格要求字迹清晰，一律用碳素墨水钢笔或计算机打印填报。

三、填报内容超出边框的，另加页续写。

四、生产情况介绍：包括产品生产的工艺流程图（需标注待鉴别固体废物产生的环节）及文字性描述，原辅材料清单及消耗情况等。

五、待鉴别固废概况：包括待鉴别固体废物的名称、性状、月产量、贮存及处置情况等。

六、污水处理设施情况：包括污水处理工艺流程图及文字描述，待鉴别污泥具体产生环节等。

七、接纳企业生产情况：包括企业的产品生产工艺图及文字描述，原辅材料清单及消耗情况等（园区污水处理厂应提供各污水接入企业的相关信息）。

八、接纳废水基本情况：包括园区污水处理厂接纳的废水种类及污染因子、各种污水在进入园区污水处理厂之前的处理工艺等（园区污水处理厂污泥鉴别需提供）。

—2—
一、申请单位基本情况
—3—
二、待鉴别固体废物基本情况
—4—
—5—
（同时还应提供附1～附3材料）
附1：建设项目环境影响评价文件及批复文件；
附2：建设项目竣工环境保护验收监测报告及验收批复文件；
附3：污水处理设施进水污染物测试分析数据及排污监测报告（待鉴别固体废物是污水处理污泥的需提供）
—6—。