2019年医学高级职称急诊医学考试试题
考试《急诊医学》
目录医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编一单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。
患者，女，23岁。
气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。
1、患者送入ICU后，最合适的监护措施是A．氧输送(D0)监测B．无创血压监测C．心排出量监测D．动脉血氧饱和度监测E．呼气末二氧化碳分压监测答案：D患者，女，46岁。
因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。
今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。
2、2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的A．避免长期插管引起气囊破裂B．患者感觉更舒适C．便于吸痰D．减少喉部损伤E．气管插管2周以上，以防止气道狭窄答案：E男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。
查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。
尿常规：RBC(+++)，WBC(++)，蛋白(++)，镜下可见颗粒管型。
3、为确诊应首选哪一项实验室检查A．血胆碱酯酶活力测定B．尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C．血清单胺氧化酶测定D．血中高铁血红蛋白测定E．肝、肾功能测定答案：B该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。
4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断A．对硫磷中毒B．西维因中毒C．呋喃丹中毒D．敌百虫中毒E．灭多虫中毒答案：B（5～6题共用材料）实验室检查结果：血液COHb浓度38%。
5、该患者最可能的诊断是A．低血糖B．糖尿病酮症酸中毒C．脑血管意外D．急性一氧化碳中毒E．镇静催眠药中毒答案：D6、该患者最可能的诊断是A．低血糖B．糖尿病酮症酸中毒C．脑血管意外D．急性一氧化碳中毒E．镇静催眠药中毒答案：D患者，男，54岁。
卫生高级职称考试《急诊医学(副高)》练习题精选(含答案)
卫生高级职称考试《急诊医学（副高）》练习题精选（含答案）1【多选题】可导致复苏后综合征的致病因素有()A.贫血B.再灌注损伤C.脑中毒D.凝血功能障碍E.无再灌注参考答案：B,C,D,E2【多选题】治疗有机磷中毒时，下列叙述错误的是A.阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间C.中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂D.阿托品与复活剂合用时，应减少阿托品的用量，以免发生阿托品中毒E.各种复活剂只选用1个即可参考答案：A,B,D,E3【多选题】严重的代谢性碱中毒时可引起A.血红蛋白氧离曲线左移B.血红蛋白氧离曲线右移C.血浆游离钙降低D.低钾血症E.低钠血症参考答案：A,C,D4【多选题】关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是A.主要为组织缺氧B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力C.COHb失去携氧能力D.COHb易解离E.全身和中枢缺氧症状为主参考答案：A,B,C,E5【多选题】砷化氢中毒血液净化的指征包括A.全身皮肤明显黄染或呈古铜色或紫黑色B.少尿或无尿时用利尿剂治疗无效C.肌酐>442μmol/L或每日增高幅度>44.2μmol/LD.血钾>5.5mmol/LE.血红蛋白尿的出现参考答案：A,B,C6【多选题】关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO3-的升高C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO3-下降参考答案：A,B,D7【多选题】下列哪种物质中毒不可用血液透析()A.苯巴比妥B.甲醇C.导眠能D.有机磷杀虫药E.茶碱参考答案：C,D8【多选题】急性冠状动脉综合征不包括哪些()A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.Q波型AMID.非Q波型AMIE.隐匿性冠心病参考答案：A,E9【多选题】细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有A.通过血液循环B.直接扩散C.通过逆行的血栓性静脉炎D.经脑脊液通路E.空气传播参考答案：A,B,C,D10【多选题】主动脉夹层可引起的压迫症状有A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫喉返神经引起声音嘶哑D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压参考答案：A,B,C,D,E11【多选题】癫痫持续状态的诱发因素包括A.突然停药、减药B.发热C.感染D.饮酒E.服用三环或四环类抗抑郁药参考答案：A,B,C,D,E12【多选题】急性心脏压塞的体征包括A.血压突然下降B.颈静脉明显怒张C.心音低钝D.奔马律E.心动过速参考答案：A,B,C,E13【多选题】肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压(170～190)/(130～150)mmHg，适合使用的降压药有A.呋塞米B.硝普钠C.缬沙坦D.依那普利E.氨茶碱参考答案：A,C,D14A.发病急，贫血呈进行性加剧B.常出现严重感染及内脏出血C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞<1%或其绝对值<15×109/LD.白细胞明显减少，中性粒细胞<0.5×109/LE.血小板<20×109/L参考答案：A,B,C,D,E15【多选题】关于心力衰竭的诊断方法，叙述正确的是A.颈静脉怒张诊断心力衰竭的特异性高，但其敏感性低B.第三心音奔马律既无敏感性也无特异性C.肺部湿啰音、哮鸣音、胸腔积液和足部水肿的敏感性和特异性都很低D.QRS波群延长(>0.11s或>0.12s)的特异性低，但敏感性高E.床旁快速钠尿肽检查是ADHF简单而又客观的诊断方法参考答案：A,C,E1【单选题】下列哪项不是重症哮喘的表现A.可平卧B.意识模糊C.胸腹部矛盾运动D.奇脉E.气急不能讲话参考答案：A2【单选题】患者，女，80岁。
卫生高级职称考试复习资料(急诊医学 第四集)
卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第四集）祝您考试成功!一、A1型题70题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）1、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:( C )A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症2、急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？（ C ）A．普鲁卡因酰胺 B普罗帕酮 C胺碘酮 D氨酰心安 E维拉帕米3、动脉血压升高可导致:( D )A.心房收缩期延长B.心室舒张期延长C.心室射血相延长D.等容收缩相延长E.心室收缩期延长4、严重低钾血症患者主要死于:( E )A.心肌收缩性降低B.心肌传导性降低C.心肌自律性降低D.肾功能严重障碍E.呼吸衰竭5、急性苯中毒的主要损害是( B )A.神经系统B.造血系统C.消化系统D.循环系统 E呼吸系统6、肝素有抗凝的作用，其主要机制是:( B )A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活7、脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确:( B )A.程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关B.中间清醒期是其特点C.多在半小时以上D.伤后立即出现E.程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关8、有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是( B )A.消化道B.皮肤C.粘膜D.呼吸道E.消化道和粘膜9、中心性发绀常具有下列哪项特点:( D )A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时10. 鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是:( D )A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大11. 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:( C )A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉12. 病理反射的出现是由于:( D )A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损13、胸部冲击伤最严重的并发症是：（ C ）A.血胸B.气胸C.ARDSD.肺不张E.肺破裂14、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于:( B )A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反映D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞O(0.49kPa)，应采取:( A ) 15、某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH2A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关16、下列哪项最能反映门静脉高压特征:( C )A.脾肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成17、原发性高血压心功能不全的脉搏是:( D )A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉18、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛，最先出现的是：（ B ）A.面部表情肌B.咀嚼肌C.颈部肌群D.背部肌群E.四肢肌19、抢救霍乱最有效的措施是:( A )A.补充液体及电解质B.使用抗生素C.使用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾功能衰竭E.使用血管活性物质20、纵膈偏向健侧的疾病不包括（ D ）A.血胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.慢性脓胸E.急性脓胸21、电复律可能出现的并发症应除外:( E )A.皮肤灼伤B.心律失常C.心肌损伤D.动脉栓塞E.心室壁穿孔22、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：（ B ）A.肺水肿B.脑水肿C.心力衰竭D.肾衰竭E.肝衰竭23、下列那项不是肾上腺素的作用：（ E ）A.使心肌收缩力增强B.使心率加快C.使肾脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.使组织液生成减少24、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:( A )A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少C.血液黏度增加D.血容量增加E.肺小动脉炎25、治疗短暂性脑缺血发作的药物是 :( E )A.烟酸B.EACA C .卡马西平 D.苯妥英钠 E.小剂量阿司匹林26、梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用:( D )A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.地西泮27、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 :( E )A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4-6小时内28、左心房增大最早出现的X线征象是:( D )A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘双房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加E.左前斜位左主支气管变窄抬高29、动静脉瘘可见:( B )A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉30、开放性气胸的现场急救为:( D )A.立即给氧、输液B.胸膜腔穿刺抽气C.清创术D.立即用清洁物品封闭伤口E.镇静，注射止痛药31、苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是（ E ）A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝（美蓝）E.亚硝酸异戊脂+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠32、气管异物的临床表现应除外:( E )A.咳嗽、憋气、窒息B.声门下拍击声C.症状暂时缓解D.哮喘音E.双肺呼吸音不一致33、对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选（ A ）A.地西泮10~20mg静滴B.静滴苯妥英钠5~10gC.静脉滴注20%甘露醇D.静脉滴注糖皮质激素E.注射呋塞米34、食管异物最危险的并发症是:( E )A.颈部皮下气肿B.食管周围炎C.食管周围肿胀D.纵膈气肿E.刺破大血管35、周围性眩晕一般不伴有:( D )A.听力下降B.耳鸣C.水平眼震D.意识丧失E.面色苍白、出汗、恶心、呕吐36、高渗缺水早期主要临床表现是口渴，同时还有（ E ）A.狂躁B.昏迷C.幻觉D.血压下降E.以上都不是37、化学性眼外伤急救处理原则首选 :( C )A.球结膜下注射止血B.扩瞳C.冲洗结膜囊D.抗感染 E理疗38、确定深度昏迷最有价值的体征是:( B )A.对外界环境无反应B.全身深浅反射消失C.呼之不应D.眼球固定E.血压下降；呼吸浅快39、当脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时，若突然起病，最可能的诊断是:( C )A.脑膜炎B.病毒性脑炎C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.脑脓肿40、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在:( C )A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内41、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油 :( C )A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛42、下列哪项不属于外科急腹症:( C )A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻43、急性安定中毒使用:( A )A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托品E.4-甲基吡唑44、腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则（ E ）A.立即手术探查B.输血并给止血药C.输血并给抗生素D.积极抗休克，休克纠正后手术探查E.积极抗休克的同时手术探查45、急性心肌梗死早期（24小时内）的死亡原因主要是:( B )A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛46、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（ B ）A.疼痛，呼吸运动减弱B.胸壁软化，反常呼吸C.咳嗽，血痰D.严重皮下气肿E.出血，休克47、治疗脑水肿的首选药是（ A ）A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪48、急性亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是:( A )A.美蓝B.纳洛酮C. 氟马西尼D.乙酰胺E.二巯丙磺酸钠49、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是:( E )A.上肢静脉B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢深静脉50、张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是（ D ）A.胸壁软化，反常呼吸B.肺组织挫伤，通气受阻C.肺泡间质水肿，换气受阻D.患侧肺萎陷，纵膈向健侧移位E.严重皮下气肿，肺内气体流失51、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:( B )A.环甲膜穿刺术B.口咽管放置术C.经鼻腔气管插管术D.经口腔气管插管术E.气管切开术52、高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是:( A )A.血液中物理溶解氧量增加B.血液中结合氧量增加C.血液中血红蛋白增加D.氧和血红蛋白的亲和力增加E.机体的摄氧能力增强53、血管扩张剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确：（ B ）A.先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用B.二尖瓣狭窄患者宜应用C.主动脉瓣关闭不全患者宜应用D.严重冠状动脉狭窄患者应慎用E.血容量不足者应禁用54、严重的Ⅱ性呼吸衰竭患者，不给予高浓度氧是因为:( E )A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.诱发呼碱D.诱发代碱E.解除了低氧兴奋呼吸中枢的作用55、张力性气胸急救:( D )A.面罩吸氧B.加压包扎C.胸外按压D.粗针头排气E.气管插管56、下列哪种疾病可见心包摩擦音:( C )A.右心衰竭B.严重贫血C.急性心肌梗死D.甲状腺功能亢进E.主动脉瓣关闭不全57、急性胃炎急诊胃镜检查应在上消化道出血后:( D )A.7-8天内进行B.5-6天内进行C.2-3天内进行D.1-2天内进行E.即刻进行58、洋地黄中毒最常见的心律失常为:( C )A.房室传导阻滞B.非陈发性交界性心动过速C.室性期前收缩二联律D.交界性逸搏心律E.心房颤动59、硝酸甘油治疗变异型心绞痛的主要机制是:( A )A.舒张冠状血管B.降低心肌耗氧量C.降低心脏前负荷D.降低心脏后负荷E.改善心脏代谢60、甲状腺功能亢进伴室上性心动过速患者宜选用:( A )A.普萘洛尔B.胺碘酮C.维拉帕米D.奎尼丁E.普罗帕酮61、小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是:( B )A.额叶内侧B.颞叶沟回C.顶下小叶D.枕叶E.小脑扁桃体62、对心包压塞有诊断价值的体征是（ B ）A.颈静脉怒张B.脉压小，心音遥远C.肝大，腹水，下肢浮肿D.双肺底湿性啰音E.心浊音界扩大63、急性失血时最先出现的调节反应是：（ B ）A.血管自身调节B.交感神经兴奋C.迷走神经兴奋D.血液中血管升压素增多E.血液中血管紧张素II增多64、剧烈运动时，少尿的主要原因是：（ C ）A.肾小球毛细血管血压增高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多E.肾小球滤过膜面积减少65、内脏痛的主要特点是：（ C ）A.刺痛B.快痛C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感66、双肺满布湿啰音多见于（ E ）A.肺结核空洞B.支气管扩张C.支气管肺炎D.肺淤血E.急性肺水肿67、缺氧对呼吸的影响通过：（ B ）A.中枢化学感受器B.外周化学感受器C.体液D.神经E.氢离子68、能使心输出量增加的因素是：（ B ）A. 心迷走中枢紧张性增高B. 心交感中枢紧张性增高C. 静脉回心血量减少D. 心室舒张末期容量减少E. 颈动脉窦内压力增高69、心肌缺血时，牵涉痛常发生在：（ A ）A. 心前区，左肩和左上臂B. 左上腹和肩胛间C. 左肩胛和右肩胛D. 上腹部和脐周围区E. 上腹部和腹股沟区70、病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主动背伸，可能并发：（ C ）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓神经损伤D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长短肌撕裂伤二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）1、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死:（B D ）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.以上均不正确2、腓总神经损伤的主要表现有：( ABC )A.足部伸肌瘫痪B.腓骨长肌瘫痪C.腓骨短肌瘫痪D.腓肠肌瘫痪E.以上均不正确3、过敏性休克首选肾上腺素，主要与其下述作用有关：（ ABDE ）A.兴奋心脏β1受体，使心输出量增加 B.兴奋支气管β2受体，使支气管平滑肌松弛C.兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大D.兴奋血管α受体，使外周血管收缩，血压升高；使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，利于消除支气管粘膜水肿，减少支气管分泌E.抑制肥大细胞释放过敏性物质4、内脏痛的特点（ BE ）A.定位精确B.有牵涉痛C.对牵拉烧伤敏感D.对炎症、切割敏感E.对缺血敏感5、腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据是：（ ABCDE ）A.呕血B.持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C.腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D.早期出现休克E.便血或尿血6、头痛伴神志障碍者可见于(ABCD)A高热 B颅内出血 C脑炎 D脑膜炎7、下列哪些属于前庭功能检查项目(ABC)A 眼球震颤电图检查B 平衡功能检查C 半规管功能检查D 听力测定8、心悸伴出汗可见于(ABCD)A 甲状腺功能亢进B 低血糖C 嗜铬细胞瘤D 更年期综合征9、咯血伴黄疸可见于(ACD)A 钩端螺旋体病B 流行性出血热 C大叶性肺炎 D 肺梗死10、呕血常见原因为(ABCD)A消化性溃疡 B 急性胃粘膜病变 C 食道静脉曲张破裂出血 D 胃癌11、骨折常见的病因有（ABCD）A．直接暴力 B．间接暴力 C．积累劳损 D．病理骨折12、口对口人工呼吸的正确操作方法ACＡ、使病人头后仰，托起下颌Ｂ、术者深吸一口气，对准病人口部用力吹入Ｃ、每分钟吹气6--8次/分Ｄ、仅一人进行复苏时，每做心脏按压15次大力吹气两口，交替进行13、胃肠减压的适应症有ABCDＡ、胃肠道梗阻Ｂ、急性胃扩张Ｃ、腹部手术后严重腹胀Ｄ、急性胰腺炎14、低钾血症有下列哪些临床表现ABCＡ、软无力Ｂ、腹胀Ｃ、血钾浓度低于3.5mmol/L Ｄ、心电图Ｔ波高而尖15、临床上心外按压的有效表现是ABCDＡ．挤压心脏时大动脉处摸到搏动Ｂ．口唇由紫绀转为红润Ｃ．散大的瞳孔开始缩小Ｄ．收缩压超过60mmHg。
2019年急诊医学(正高)历年真题精选
2019年急诊医学(正高)历年真题精选[材料题]1、患者女性，43岁，因间断呕吐咖啡色液体及黑便2天来就诊。
既往无胃病及肝病史。
查体：面色稍苍白，血压100／65mmHg，心率95次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
[案例分析]1.该患者最可能的诊断是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃癌出血C.食管贲门撕裂综合征D.十二指肠溃疡并发出血E.反流性食管炎参考答案：D[案例分析]2.该患者药物治疗首选A.质泵抑制剂B.硫糖铝C.生长抑素D.枸橼酸铋钾剂E.米索前列醇参考答案：A[材料题]2、患者男，25岁。
腹痛2 d急诊入院。
患者于48 h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。
2 d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。
3年前曾做过阑尾切除术。
[案例分析]1.为明确诊断，应紧急检查的项目有(提示体格检查：急性病容，意识清醒，血压100/60 mmHg，脉搏132次/min，体温37.5 ℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。
心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
)A.血常规B.胃肠造影C.尿常规D.血清淀粉酶E.腹部X线平片F.腹部B超G.尿淀粉酶H.腹腔穿刺参考答案：A,C,D,E,G[案例分析]2.此时急诊应做的处理是(提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。
)A.禁食B.胃肠减压C.肌内注射阿托品D.肌内注射吗啡E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.输液H.输血参考答案：A,B,C,E,F,G[案例分析]3.考虑的诊断是(提示腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。
血红蛋白160 g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。
)A.胃穿孔B.消化性溃疡C.肠梗阻D.胆石症E.急性胰腺炎F.胆囊炎G.急性胃肠炎H.急性阑尾炎参考答案：C[案例分析]4.进一步处理是(提示经上述保守治疗6～8 h后，症状无明显缓解。
卫生高级职称(急诊医学)题库及答案(一)(过关必做)
卫生高级职称（急诊医学）题库及答案（一）所含题型：单选题题量：580题1.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍( )A.肝素B.杀鼠灵C.敌鼠D.磷化氢E.蛇毒答案：D2.女，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。
查体：双肺满布湿性啰音。
为治疗肺水肿，首选的药物是( )A.哌替啶B.硝普钠C.阿托品D.毛花苷丙E.呋塞米答案：C3.的中期的晚期C.纤维蛋白原增多症D.纤溶期的早期答案：E4.急性肾衰竭时最易致死的因素是( )A.血钠过多B.肺水肿C.血钙过多D.脑水肿E.高钾答案：E5.A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂D.加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸答案：E6.A.后纵隔神经源性肿瘤B.右下肺癌C.食管裂孔疝并胃扭转D.后纵隔畸胎瘤E.后纵隔脓肿答案：C7.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24～96小时突然发生死亡，其最可能( )A.中间综合征B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应急性溃疡E.急性肾衰竭答案：A8.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外( )A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加D.肿瘤患者发热答案：C9.～～～～～答案：C10.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( )A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血窒息E.间停呼吸答案：E11.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒.为快速翻转氟马西尼首剂量为( )～1mg答案：E12.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是( )A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝(美蓝)E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠答案：E13.自动电击除颤(AED)的操作方法正确的是( )A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤答案：D14.一急性重度有机磷中毒患者，经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。
医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编02
医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编（2）多项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择两个或两个以上最佳的答案。
1、人工呼吸有哪些A.口对气管套管呼吸B.口对鼻呼吸C.口对口呼吸D.口对面罩呼吸E.球囊面罩通气答案：ABCDE2、心源性休克的机制是A.心肌自体抗原作用B.心肌抑制因子C.心肌收缩力锐减D.血容量不足E.心律失常答案：ABCDE3、导致致命性心律失常的常见基础病变是A.QT间期延长综合征B.冠心病C.房颤D.低钾血征E.服用奎尼丁答案：ABDE4、呼吸骤停的原因有A.创伤B.会厌炎C.心肌梗死D.卒中E.吸入烟雾答案：ABCDE5、异丙肾上腺素的适应证A.低血压B.心动过缓C.心脏停搏D.尖端扭转型室速E.左心功能衰竭答案：BD6、急性心肌梗死后机械并发症是A.乳头肌断裂B.室壁瘤形成C.心脏压塞D.附壁血栓形成E.室间隔穿孔答案：ABE7、利多卡因可用于A.单支病变的急性心肌梗死或心肌缺血出现频发室性期前收缩B.电除颤和给予肾上腺素后仍表现为室颤或无脉性室速C.控制已引起血流动力学改变的室性期前收缩D.预防急性心肌梗死患者发生室性心律失常E.血流动力学稳定的室速答案：ABCE8、低血容量性休克代偿期表现有A.血压正常或稍高B.低中心静脉压C.高心排出量D.皮肤粘膜发绀E.神志淡漠答案：ABDE9、关于中暑，下列哪些说法是正确的A.室温超过36℃方可引起中暑B.甲状腺功能亢进者易发生中暑C.中暑病人都有发热D.可用氯丙嗪治疗E.可有低钠血症答案：BDE10、胺碘酮适用于A.快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.B.心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C.血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速D.顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施E.控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率答案：ABCDE11、关于正常状态下微循环错误的是A.微动脉平滑肌舒张B.微动脉平滑肌收缩C.直接通路开放D.动静脉短路开放E.组织间的毛细血管约20%交替开放答案：BCD12、低钾血症的心电图表现A.T波高尖B.出现u波C.ST段改变D.窦性心动过速E.无脉性电活动或心脏停搏答案：BCDE13、感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示A.血容量相对过多B.容量血管过度收缩C.心功能不全D.血容量不足E.肺循环阻力增大答案：ACE14、下列哪些注意事项有助于消除或预防气道梗阻A.避免酗酒B.将食物切碎，细嚼慢咽C.对较小的孩子不要给需要仔细咀嚼的食物D.将异物放在儿童拿不到的地方E.儿童口含食物时不要行走、跑或玩耍答案：ABCDE15、不属于超高压电的是A.雷击B.电流30万AC.电压2000VD.电压10000万VE.电压380V 答案：CE。
卫生高级职称考试复习资料-(急诊医学-第六集)
卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第六集）祝您考试成功 !一、 A1 型题（最正确回答题，选项中只有一个是最合适的答案）1.淡水淹溺不会表现为（ B）A. 溶血 B 高钾血症 C 高钠血症 D 血红蛋白尿2.体温每高升 1℃，脑代谢率增添多少（ E）A. 1%B. 2%C. 4%D. 6%E. 8%3.女， 40 岁，服敌敌畏 30ml，昏迷 1 小时住院。
查体：双瞳孔减小，双肺湿性啰音，可见肌颤。
以下哪一种治疗药物疗效差（C）A. 阿托品B. 双复磷C. 解磷定D. 2%碳酸氢钠洗胃E. 硫酸钠导泻4.患者，女，80 岁。
昏迷后，留置导尿，发热（ T40℃），HR110 次/份，BP70/56mmHg，WBC 8×109/L ，中性粒细胞 0.80 ，中段尿培育示：大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。
以下哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体开释的内源性介质（E）A. 氧自由基B 肿瘤坏死因子 C 白三烯 D. 内啡肽 E 革兰阴性菌内毒素5.急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原由除外（C）A. 污染的皮肤未完全冲刷干净B. 洗胃不完全C. 胆碱酯酶复生剂用量不足D. 阿托品停药过早E.阿托品用量不足6.动脉血氧分压 /吸入气氧分数比值（ PaO2/FiO2）常用于危大病人的床旁监测，以下哪一项提示为中度呼吸衰竭（ C）7．胰腺癌手术分别网膜过程中，患者血压急剧降落至70/40mmHg，出盗汗，四肢尾端湿冷，心率56 次/分，最可能的诊断为（A ）A. 神经性休克B. 心源性休克C. 失血性休克D. 过敏性休克E.创伤性休克8.患者，男， 72 岁。
神志不清，大动脉搏动消逝，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的介绍频率是（E）A. 60~80 次 /分B. 60~100 次 /分C. 50~80 次/分D. 60~120 次 /分E.80~100 次/分9.男，35 岁，忽然昏迷 1 小时，被人发现而送住院。
急诊高级职称试题及答案
急诊高级职称试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不是急诊科常见的危重病？A. 急性心肌梗死B. 急性脑卒中C. 急性阑尾炎D. 急性中毒答案：C2. 急性心肌梗死患者最常用的心电图改变是？A. ST段抬高B. T波倒置C. 心室早搏D. 心房扑动答案：A3. 在急诊科，以下哪项是判断休克的指标？A. 血压下降B. 心率增快C. 皮肤湿冷D. 所有选项答案：D4. 急诊科处理急性脑卒中患者时，首先应进行的检查是？A. 头颅CTB. 心电图C. 血常规D. 腹部B超答案：A5. 对于急性中毒患者，急诊科首要的处理措施是？A. 洗胃B. 导尿C. 给氧D. 心电监护答案：A6. 急诊科常用的止血方法不包括以下哪项？A. 压迫止血B. 药物止血C. 电凝止血D. 动脉结扎答案：C7. 在急诊科，以下哪项不是创伤的评估内容？A. 伤口深度B. 伤口长度C. 伤口颜色D. 伤口位置答案：C8. 急诊科处理急性呼吸困难患者时，首先应考虑的是？A. 哮喘B. 肺炎C. 肺栓塞D. 所有选项答案：D9. 急诊科处理急性胸痛患者时，以下哪项检查不是首选？A. 心电图B. 胸部X线片C. 血常规D. 心脏超声答案：D10. 急诊科处理急性腹痛患者时，以下哪项检查不是首选？A. 腹部B超B. 腹部CTC. 血常规D. 腹部X线片答案：B二、多选题（每题3分，共5题）1. 急诊科常见的急性中毒类型包括？A. 药物中毒B. 酒精中毒C. 食物中毒D. 重金属中毒答案：ABCD2. 急诊科处理休克患者时，以下哪些措施是正确的？A. 快速补液B. 应用血管活性药物C. 监测生命体征D. 立即转院答案：ABC3. 急诊科处理急性脑卒中患者时，以下哪些检查是必要的？A. 头颅CTB. 心电图C. 血常规D. 凝血功能检查答案：ABD4. 急诊科处理急性呼吸困难患者时，以下哪些措施是必要的？A. 给氧B. 心电监护C. 胸部X线片D. 血气分析答案：ABCD5. 急诊科处理急性胸痛患者时，以下哪些检查是必要的？A. 心电图B. 血常规C. 心肌酶谱D. 胸部X线片答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5题）1. 急诊科处理急性心肌梗死患者时，应立即给予抗凝治疗。
2019年中医急诊医学考试试题
中医急诊医学考试试题一、A型题（本大题50小题．每题1.0分，共50.0分。
）第1题某患者，女，67岁，呼吸困难，咳嗽无力，口唇膏紫，手撒肢冷，神志不清，脉虚无力。
治疗应选用A 参附汤B 至宝丹C 紫雪丹D 苏合香丸E 安宫牛黄丸【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题缺血性中风溶栓治疗的时机一般为发病后A 6小时内B 7小时内C 10小时内D 12小时内E 24小时内【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第3题某患者，男，78岁，诊断为“真心痛(急性心肌梗死合并左心衰)”，发病在24h 内，现治疗心衰宜选用A 西地兰B 地高辛C 多巴酚丁胺D β受体阻滞剂E 毒毛旋花子苷K【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第4题张仲景认为，咳而上气，喉中水鸡声者，可用A 麻黄汤B 射干麻黄汤C 大青龙汤D 小青龙汤E 葶苈大枣泻肺汤【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第5题心悸的临床证候表现多为A 虚证B 实证C 心血瘀阻证D 心血不足证E 虚实夹杂证【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第6题真心痛虚证选用的中药针剂是A 参附注射液B 参麦注射液C 丹参注射液D 黄芪注射液E 生脉注射液【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第7题治疗中风病闭证的代表方是A 温胆汤B 羚羊角汤C 星蒌承气汤D 化痰通络汤E 镇肝息风汤【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第8题某患者卒然发黄，高热神昏，衄血发斑，诊断为急黄邪在营血，主方应选用A 犀角散B 茵陈蒿汤C 柴胡疏肝散D 安宫牛黄丸E 犀角地黄汤【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第9题速效救心丸治疗厥心痛发作时的用量为A 3粒/次，含服B 5粒/次，含服C 4～6粒/次，含服D 10粒/次，含服E 15粒/次，含服【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第10题某患者，女，60岁，以“心慌胸闷半年，反复发作晕厥1个月”为主诉入院，诊断为“三度房宣传导阻滞伴心源性脑缺氧综合征”。
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一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，可诊断为（）。
A．中央型肺癌B．肺门淋巴结肿大C．肺动静脉瘘D．肺动脉栓塞E．肺动脉瘤【答案】D【解析】没有试题分析2.男性患者，65岁，因胸痛1个月就诊，胸片检查见图，下列诊断中最明确的是（）。
A．右肺胸膜肥厚B．右肺不张C．右侧胸腔积液D．右肺炎症E．肺栓塞【答案】B【解析】没有试题分析3.18岁，男，被人殴打后胸痛，请结合胸片选出最可能的诊断（）。
A．血气胸B．气胸C．胸腔积液D．肺气肿E．肺挫伤【答案】A【解析】没有试题分析4.男性患者，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是（）。
A．肺部炎症B．胸腔积液C．肺结核D．正常心、肺、膈E．气胸【答案】D【解析】没有试题分析5.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为（）。
A．创伤性休克B．神经性休克C．失血性休克D．过敏性休克E．心源性休克【答案】E点下试用:考试宝典下载免费在线听课做题基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习【解析】没有试题分析6.女，43岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是（）。
A．后纵隔神经源性肿瘤B．右下肺癌C．食管裂孔疝并胃扭转D．后纵隔畸胎瘤E．后纵隔脓肿【答案】C【解析】没有试题分析7.不属于疼痛性质的是（）。
A．刺痛B．刀割样痛C．烧灼痛D．绞痛E．牵涉痛【答案】E【解析】没有试题分析8.患者女，28岁。
经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为（）。
A．心绞痛B．自发性心绞痛C．心脏神经症D．变异型心绞痛E．稳定型心绞痛【答案】C点下试用:考试宝典视频课程考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习【解析】没有试题分析9.可引起胸痛的胸壁疾病是（）。
A．肺癌B．肋间神经炎C．自发性气胸D．胸膜肿瘤E．胸膜炎【答案】B【解析】没有试题分析10.下列引起胸痛的原因，不是胸壁疾病的是（）。
A．胸膜肿瘤B．肋间神经炎C．肋间骨折D．非化脓性软骨炎E．带状疱疹【答案】A【解析】没有试题分析11.发生急性心肌梗死时最先出现的症状是（）。
A．心律失常B．低血压和休克C．疼痛D．呼吸困难，疼痛E．恶心，呕吐【答案】C【解析】没有试题分析12.患者男，60岁。
咳喘反复发作10年。
1d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于发生（）。
A．肺栓塞B．急性心肌梗死C．肺气肿D．急性左心衰竭E．自发性气胸【答案】E【解析】没有试题分析二、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。
1.（共用题干）患者，男，36岁。
因急性阑尾炎住院。
在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。
体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。
1.立即给予的急救措施为（）。
A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吸氧D.吗啡E.停止活动【答案】E【解析】没有试题分析2.最可能的诊断是（提示：心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深）（）。
A.急性心肌梗死B.急性心力衰竭C.急性肺梗死D.严重心律失常E.术后腹腔出血【答案】C【解析】没有试题分析3.为明确诊断，应考虑的检查是（）。
A.腹部超声B.肺功能C.动脉血气分析D.胸部CTE.超声心动图【答案】D【解析】没有试题分析2.（共用题干）患者，女，58岁。
反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。
1.下列哪一项是最可能的诊断？（）A.心肌梗死B.心源性休克C.心脏骤停D.充血性心衰E.心绞痛【答案】C【解析】没有试题分析2.下列哪一项是最佳的抢救措施？（）A.气管插管辅助通气B.同步电复律100JC.非同步电复律200JD.静脉注射利多卡因E.静脉注射肾上腺素1mg【答案】C【解析】没有试题分析3.（共用题干）患者，男，54岁。
胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。
1.下列哪项不适宜采用？（）A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.硝酸甘油D.去甲肾上腺素点下试用:考试宝典视频课程考试题库下载基础题库+考点精讲课+考点练习题+易混易错培训课+易混易错专项练习题+助教监督辅（手机+电脑+平板）随时随地在线学习E.IABP【答案】D【解析】没有试题分析2.下列哪一项不适宜进行IABP？（）A.急性心肌梗死B.休克C.心脏手术D.主动脉瓣关闭不全E.高血压【答案】D【解析】没有试题分析4.（共用题干）患者，女，57岁。
阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（＋）。
1.患者最可能的诊断是（）。
A.心脏压塞B.脑出血C.肺栓塞D.急性心肌梗死E.主动脉夹层【答案】A2.患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是（）。
A.扩容B.心包穿刺引流C.改善通气D.胸膜腔内针刺减压E.溶栓治疗【答案】B【解析】没有试题分析5.（共用题干）患者，男，65岁。
主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。
同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。
既往有高血压病史。
体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。
口唇发绀。
心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。
右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。
1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A.心电图B.胸部X线检查C.肺动脉造影D.肺功能检查E.心肌酶F.D－二聚体【答案】A|B|E|F2.应尽快做的处理包括（提示入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。
心率110次/min，血压150/95mmHg。
心电图无明显改变，心肌酶及D－二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。
）（）。
A.静卧B.吸氧C.给予β－受体阻滞剂D.静脉应用喘定E.皮下应用低分子肝素F.静脉注射吗啡G.溶栓治疗【答案】A|B|C|F【解析】没有试题分析3.为明确诊断应检查（提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。
心率80次/min，律齐）（）。
A.肺动脉造影B.肺功能C.经胸超声心动图D.冠状动脉造影E.CTF.MRIG.主动脉造影【答案】C|E|F|G【解析】没有试题分析4.目前诊断为（提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉）（）。
A.特发性肺动脉高压B.主动脉夹层C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.急性心脏压塞E.急性心肌梗死F.急性肺栓塞【答案】B【解析】没有试题分析6.（共用题干）患者，男，63岁。
主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。
既往有高血压、糖尿病、冠心病史。
体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。
1.为明确诊断，应急行的检查是（）。
A.胸部X线B.腹部超声C.心肌酶D.血常规E.心电图F.血、尿淀粉酶G.腹部Ｘ线平片H.尿常规【答案】C|E【解析】没有试题分析2.考虑目前患者的诊断是（提示：TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联ST段弓背样抬高。
患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音）（）。
A.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.心源性休克D.肺栓塞E.气胸F.高血压G.糖尿病【答案】A|C|F|G【解析】没有试题分析3.目前应采取的治疗有（）。
A.硝酸酯类药物扩冠治疗B.补液治疗C.毛花苷丙强心治疗D.阿司匹林嚼服E.低分子肝素皮下注射F.美托洛尔控制心率治疗G.急诊PCI治疗【答案】B|D|E|G【解析】没有试题分析7.（共用题干）病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。
既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。
体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。
1.急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.心绞痛D.高血压病E.糖尿病F.急性心肌梗死G.脑卒中H.气胸【答案】A|C|F【解析】没有试题分析2.急诊应进行哪些主要检查？（）A.血常规B.腹部平片C.床边心电图D.头颅CT检查E.血清淀粉酶测定F.纤维胃镜检查G.心肌酶学测定H.大便常规和潜血试验【答案】A|B|C|E|G【解析】没有试题分析3.提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。
心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。
血常规WBC10×109/L，N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。
此时可以排除下列哪些疾病？（）A.急性胆囊炎B.心绞痛C.急性心肌梗死D.脑血管意外E.气胸F.急性胰腺炎G.胃穿孔【答案】A|D|E|F|G【解析】没有试题分析4.提示：床边心电图检查发现STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF 压低0.2mV。
该病人明确的诊断有哪些？（）A.急性胆囊炎B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.高血压病E.糖尿病F.急性心包炎G.胆心综合征【答案】C|D|E【解析】没有试题分析5.此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是（）。
A.劳累和情绪激动B.高血压病C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.吸烟过量F.老年G.慢性胃炎H.慢性胆囊炎【答案】A|B|C|D|E【解析】没有试题分析6.此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？（）A.绝对卧床B.持续吸氧C.吗啡静脉注射D.持续心电监护E.持续静脉滴注硝酸甘油F.定期翻身G.静脉注射速尿H.极化液的应用【答案】A|B|C|D|E|F【解析】没有试题分析7.提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。