骨科健康教育处方

骨科健康教育处方

（发稿时间：2008-04-25 阅读次数：3324）

如何看待骨刺？

骨科门诊经常会碰到一些病人问骨头上长骨刺怎么办?

那么，有了骨刺是否一定需要治疗？治疗的方法又是什么？骨刺主要是关节周围骨膜下长期出血、骨化而形成，主要是关节周围的不稳。因此，一旦有了临床症状，一定要明确临床症状是否是由骨刺引起的，另外，骨刺是一种骨性生长物，某些药物可能阻止骨刺进一步生长，但不可能使骨刺变小或消失。如关节的稳定性加强了，骨刺的生长

也就停止了。

因此，一旦身体某部位长了骨刺，患者应首先去就诊专科医生，在医生指导下通过适当锻炼和治疗，减缓退变，恢复关节功能，而不能期望通过切除骨刺就解决一切问题

石膏包扎健康教育

1、石膏包扎具有固定肢体，防止骨折移位的作用。

2、石膏未干燥前，不应覆盖被物，夏季可用电扇，冬天可使用热吹风机或烤灯，以促

其速干。

3、抬起未干的石膏时要用手掌平托．防止石膏断裂。

4、抬高患肢，预防肿账

5、石膏内部肢体有剧痛时．应及时告诉医生。

6、保持石膏清洁干燥．防止大小便污染。

7、石膏内的肌肉应定期进行肌肉的舒缩活动。

踝关节骨折

1、踝关节骨折可有内踝、外踝及后踝骨折以及三角韧带、外侧副韧带及下胫腓联合的

损伤。

2、踝关节骨折必须解剖复位，并特别注意下胫腓联合的情况。

3、对不能解剖复位或下胫腓联合有分离的患者应及时切开复位固定，并尽可能修复损

伤的韧带。

4、石膏固定6周后行踝关节伸屈练习。

5、3个月后开始负重。

桡骨远端骨折（考雷氏骨折）

1、桡骨远端骨折是老年人常见的骨折

2、骨折与骨质疏松有很大的关系

3、骨折后给予手法复位，以石膏或夹板固定4周

4、固定期间须经常锻炼手指关节及肩、肘关节的活动

5、拆除固定后，可用中药熏洗等方法，促进腕关节的功能恢复。

肩关节脱位

1、肩关节脱位后须注意有无血管神经损伤

2、诊断明确后尽早手法复位

3、对青壮年患者，复位后应严格固定3周，以减少习惯性脱位的发生

4、对老年患者，可仅用三角巾悬吊

股骨头缺血坏死

1、股骨头缺血坏死可由于外伤、长期服用激素、饮酒、放疗等原因引起。

2、症状有疼痛、跛行及活动受限。疼痛主要涉及髋部，可放射到膝部，初起常为间隙

痛，病情进展时，可持续不缓解。

2、3、X片早期股骨头轮廓正常，可逐渐出现月牙状、卵圆形的密度及高的坏死区，

最后股骨头可扁平，并可出现碎裂。核磁共振可较早发现。

4、发现股骨头坏死迹象后，应避免负重，必要时可用髋人字石膏固定。

3、可行粗隆截骨术或髋关节融合术

4、可行髋关节软组织松解术、带血管蒂植骨术等手术。

5、疼痛明显，不能经受较大手术者，可行闭孔神经切断术

6、对50岁以上患者，可行全髋置换术

7、去除致病因素，如停止激素治疗、放疗和饮酒等。

有哪些人易患颈椎病？

从发病年龄来说，中老年患者的发病率最高，据统计，颈椎退变的发病在中年时为50％，至70岁以后，可达100％。首先是颈椎间盘的退变，其次为骨质增生，另外尚有韧带的退变，从职业因素来考虑，处于坐位，尤其是伏案低头的人员，颈椎病的发病率特别高。

长期低头伏案工作，因易造成颈后部的肌肉、韧带劳损，椎管的内外平衡紊乱，椎间盘受力不均，从而加速发病。因此，改善工作环境及工作姿势，做好颈椎病的预防，降低发病率、延迟发病年龄是目前很重要的课题。

慢性下腰痛

1、慢性下腰痛是现代人的常见病，有人称之为功能性腰痛。

2、引起的原因为腰椎间盘退变致腰椎关节不稳，长期弯腰工作或坐位工作姿势不良，腰肌常时间处于牵伸状态，形成积累性老损，或腰椎先天畸形、后天损感伤、或下肢畸

形等。

3、治疗以腰背肌力量训练及肌肉的柔顺性、协调性训诂练为主。

4、发作时可服用消炎止痛药及理疗、推拿、按摩等。

5、纠正不良姿势，对久坐及常时间弯腰工作者，在工作时间要间隙性伸展腰部，避免

牵张性腰肌牢损。

对痛点固定者可用强的松龙局封。

上下楼，谨防半月板损伤

人的膝关节是个负重较大的关节，“膝为筋之府”，整个关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨所构成。而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨，称为内、外侧半月板，具有缓冲作用和稳定膝关节的功能。

半月板损伤时间长了便容易引起肌肉萎缩，表现为行走时常感到患腿无力而突然出现“腿软”。走路时感觉关节不适，有滑落感，疼痛。在走高低不平的道路、上下台阶

或楼梯时最明显，关节也许还有弹响声。

因此，人们在上下楼梯时，必须全神贯注，且踏稳之后，再动第二步

骨折修复与营养需求

（一）促进伤口愈合的饮食

1、高热量、高蛋白饮食骨科病人由于创面出血、渗出、脓液形成、组织坏死等各种原因造成蛋白质的大量耗损,需要相、应的补充;而且高蛋白可以减轻伤口水肿,防止感染。蛋。白质补充:成人每日2—3g/kg,儿童则为6—8g/kg。另外,由于糖类能参与蛋白质内源性代谢,能防止蛋白质转变为糖类,即葡萄糖的省氮效果。因此,在补充蛋白质的同时

必须供给足够的糖类。

2、富含胶原的猪皮或猪蹄类食物内含有多种氨基酸成分(如甘氨酸、脯氨酸)的胶原纤

维和蛋白多糖,且含有较多的锌,以促进伤口愈合。

3、富含无机盐和维生素的食物如富含铜、锌、铁、钙、维生素A和维生素C

（二）促进骨折修复的饮食

原则上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,并按骨折愈合程度予以调配。对卧床病人,

应增加纤维含量

高的食物,以防便秘;对不能到户外晒太阳的病人需补充鱼肝油滴剂或维生素D片或强化维生素D牛奶、酸奶等;避免咖啡因和乙醇的摄入,以防骨量减少。对骨折合并有肾病,肝病及糖尿病疾患的病人,应权衡利弊,兼顾全面。

1、骨折早期、由于骨折后发生出血,疼痛,甚至休克,应注意纠正失水,失盐。伤情严重时,供给低脂、高维生素、高钠、高铁、含水分多、清淡味鲜、易消化的半流饮食,每日4—5餐。伤情较轻时,可供给普通饮食,每日3餐,下午另加维生素AD奶或强化钙酸奶。

2、骨折后期由于骨折处血肿很快开始吸收及软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质,每日给予高蛋白(2—3g/kg)、、高脂肪(2gkg)、高糖类(500--600g/d) 、高维生素、高钙、高锌、高铜的饮食,总热量可达12600—16700kJ。且根据老人、妇人、儿童的体质特点给予适当调整,如生长期的儿童和绝经期后的妇女特别需要补充钙(增加骨量)和维生素

D(促进骨吸收和骨形成)