多层螺旋CT在术前诊断早期宫颈癌淋巴结转移的价值研究

经验交流多层螺旋C T 在术前诊断 早期宫颈癌淋巴结转移的价值研究牛万彬刘思雨河南省焦作市第二人民医院，河南焦作454150【摘要】目的：研究多层螺旋C T 在术前诊断早期宫颈癌淋巴结转移的价值。

方法：选取2012年6月至2015年6月在我院诊治 的宫颈癌患者65例，对其资料进行回顾性分析，所有患者均行多层螺旋C T 检查，与淋巴结清扫术病理结果对比，将病理结果作为金 标准,统计分析多层螺旋C T 对于诊断宫颈癌淋巴结转移的阳性预期值、阴性预期值、敏感性、特异性。

结果：多层螺旋C T 诊断宫颈 癌淋巴结转移的敏感性为80. 77%(42/52),特异性为69. 23%(9/13),阳性预期值为91. 30%(42/46),阴性预期值为47. 37%(9/19)。

结论：多层螺旋C T 在术前诊断早期宫颈癌淋巴结转移方面具有较高的临床价值，已成为常规检查手段之一。

【关键词】多层螺旋CT ;宫颈癌淋巴结转移;诊断价值宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,该病发 病率有明显的地理差异,在发展中国家发病率仅次于乳腺癌 排名第二[1]。

据流行病学资料显示，全球新发宫颈癌约53 万例，我国宫颈癌患者高发年龄段是45〜50岁，近年来大量 研究证实发病率趋于年轻化，且恶性程度较高，预后不 良[2<。

早发现、早治疗是防治宫颈癌的关键,宫颈癌的预后 与肿瘤大小、分期、淋巴结是否有转移有密切关系。

研究指 出随着淋巴结转移数目增加，宫颈癌患者生存率随之下降， 因此评价淋巴结转移情况有助于评估患者的预后情况，对2012年6月至2015年6月在我院诊治的65例宫颈癌患者资料进行回顾性分析,现报告如下。

1资料与方法1.1研究对象选取2012年6月至2015年6月在我院诊治的宫颈癌 患者65例，对其资料进行回顾性分析，患者年龄31〜56岁， 平均年龄(42. 53±5. 04)岁；病理类型：鳞癌56例、腺癌7 例、腺鳞癌2例;FIGO 分期：I A 期12例、I B 期19例、HA 期24例、H B 期10例;临床症状：阴道流血34例、阴道排液26例、症状并存者5例。

1.2筛选标准1.2.1人选标准1)所有人选者根据临床症状、影像 学检查及术后病理明确诊断为宫颈癌。

2)FIG O 分期为I 期 与H 期的患者。

3)临床、影像、病理资料完善者。

4)术前行 C T 平扫和增强检查者。

1.2. 2排除标准1)对碘造影剂过敏不能行C T 增强检查者。

2)心肝肾、甲状腺功能不全者。

3)服用双胍类药物者。

1.3方法1. 3.1 C T 平扫与加强检查C T 检查之前告知患者注意事项，训练患者呼吸，并于检查前一天进食流质食物，检查 前温水清洁灌肠，饮温开水充盈膀胱。

技术操作人员设置扫 描参数,嘱患者仰卧于C T 扫描床,双手举过头顶，从膈肌下 方扫描至耻骨联合处，扫描中嘱咐患者调整呼吸。

体位不 变，用高压注射器经肘部静脉注射非离子型水溶性碘造影剂,剂量为2mL /K g ,注射速度保持在2. 5〜3. OmL /s ,注射 完成后60s 进行扫描。

收集患者图像，由两位高年资经验丰 富的技师分别独立阅片做出报告，并对各组淋巴结进行详细分析。

有一枚淋巴发生转移及判断为阳性。

1.3. 2病理检查患者行淋巴结清除术后，详细记各部位淋巴结转移情况，并行病理学检查，有一枚淋巴发生 转移及判断为阳性。

1.4观察指标将病理结果作为金标准，统计分析多层螺旋C T 对于诊 断宫颈癌淋巴结转移的阳性预期值、阴性预期值、敏感性、特 异性。

1. 5统计学处理所有数据均采用SPSS 17. 0软件包进行统计分析，计数 资料采用X 2检验，计量资料用（无士 s )表示。

2 结果多层螺旋C T 检查结果分析:患者行淋巴结清除术，将 病理结果作为金标准，多层螺旋C T 诊断宫颈癌淋巴结转移 的敏感性为80. 77% (42/52),特异性为69. 23% (9/13),阳 性预期值为91. 30% (42/46),阴性预期值为47. 37% (9/ 19)。

详情见表1。

表1多层螺旋CT 检查结果分析病理检查结果合计+42446多层螺旋CT 检查_10919合计5213653讨论宫颈癌是指原发于子宫颈鳞-柱上皮交界处黏膜上皮的恶性肿瘤，转移与复发是临床医生需要攻克的难点之一[4]。

宫颈癌转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移,血性转移极少 见。

肿瘤组织不断发展浸润局部组织后向临近器官扩散，进 一步发展侵人淋巴管，形成瘤栓，随淋巴液引流到达局部淋 巴结，在淋巴管内扩散。

淋巴结是人体内重要的外周免疫器(下转至第39页）30经验交流寿胎丸加减在欲孕早孕保胎中的应用彭存芳吉林市妇产医院中医科，吉林吉林132011【摘要】目的：分析寿胎丸加减在欲孕早孕保胎中的应用价值。

方法：研究对象选择2015年2月至2016年12月期间本院收治的 78例欲孕早孕者，患者分成2组，对照组采用西药实施治疗，观察组采用寿胎丸加减法治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组有效率达97. 44%,高于对照组有效率84. 62%,对比差异有统计学意义CP<0.05)。

结论：寿胎丸加减在欲孕早孕保胎中的应用价值显著,可有效提升怀孕几率，治愈或缓解早孕者流血或伴腰酸腹痛等不良症状。

【关键词】寿胎丸;欲孕早孕;保胎本研究把本院收治的78例欲孕早孕者纳人研究范畴,分组用药,采用对比方法评估寿胎丸加减在欲孕早孕保胎中的应用效果，具体报道如下。

1资料与方法1.1临床资料本次研究病例选取了 2015年2月至2016年12月于本院收治的欲孕早孕者，所有患者均同意参加本次研究。

病例数量:78例，病例年龄：23〜40岁，平均（28. 50±2. 50)岁。

其中,观察组，23〜39岁，平均（29. 50 ±3. 50)岁；对照组，25〜40岁，平均(27. 50±1. 50)岁。

两组一般资料对比，并无显著差异,P>〇.05,有可比性。

1.2方法对照组:针对先兆流产和习惯性流产患者，采用西药黄体酮胶丸治疗。

具体方法如下:1)黄体酮胶丸,l〇〇m gX6, 口服，早上200mg(2粒），晚上200mg,用温水吞服，最好远离进餐时间。

2)嘱患者在应用以上西药的同时，避免剧烈运动，禁止性生活，禁食薏苡仁、山楂、红糖等容易导致流产的食物，规律睡眠,在饮食，起居等方面多加注意。

观察组:采用中药内服方剂寿胎丸加减治疗。

寿胎丸具体应用方法如下：1) 欲孕者，夫妇双方均需内服。

寿胎丸基本方组成成 分:菟丝子15g、寄生10g、续断10g、阿胶6g,将阿胶烊化后与其他药物一起服用。

服用方式:冲服。

2) 针对伴有腰痛症状者:基本方的基础上加杜仲l〇g,同时辨证加减，面萎黄加黄芪、党参各l〇g、红枣2枚。

另外，夫妻双方应在此期间注意以下几点，第一,做好身体锻炼，增强体质;第二,房事不应过于频繁;第三，保持心情开朗;第四，女方(子宫卵巢)保暖，高热量饮食。

女方服用此汤剂（加砂仁3g,后方去党参、黄芪)至孕三个月以上[2]。

3) 针对尿H C G阳性（除宫外孕)者，阴道少量血丝症状 者，见红加白术l〇g,阿胶改为12g,艾叶2g,鹿角霜10g。

此方1天1次，分2次用，温服7天。

如流血停止，则去鹿角霜，继服30天。

4) 针对孕1月至2月者（中量流血，暗红无其它症状），基础方加地榆15g、侧柏叶10g、白芍15g、黄芩5g、藕节10g、白术10g,l日1剂,温服。

5)针对孕3月以上有流血伴腹痛下坠者,基础方加枣皮15g、白芍20g、蒲公英10g、元胡15g、柴胡3g、升麻3g[3]。

1.3评价标准欲孕早孕保胎者应用效果:显效:欲孕夫妇服用30天以 上，成功怀孕;早孕者服用30天以上，早孕反应减轻,胚胎发 育良好，早孕流血或伴腰酸腹痛症状消失。

有效:欲孕者服 用后，各项指标正常;早孕者，胚胎发育良好,且流血减少或 胀痛减轻。

无效:症状无改变。

1.4统计学处理将本次研究涉及的所有数据输人统计学软件SPSS21. 0 分析处理，计数资料选择率（％)表示，对比通过X2检验，以P<0. 05表明对比有统计学差异。

2 结果不同组欲孕早孕保胎者应用情况比较:观察组欲孕早孕 保胎者显效20例，有效18例，有效率达97. 44%;对照组欲 孕早孕保胎者显效18例，有效15例，有效率达84. 62%,两 组对比，观察组有效率更高，组间对比差异明显，差异有统计 学意义CP<〇. 05)。

如表1。

表1不同组欲孕早孕保胎者应用情况比较组别71显效有效无效观察组3920(51.28)18(46.15)1(2. 56)对照组3918(46.15)15(38.46)6(15. 38) x2—3. 924P—0.0483讨论胎漏,即指妊娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或 时有时无而伴有小腹疼痛。

作为妊娠出血疾病中最早出现 的病证，胎漏严重者常可导致胎动不安、胎死母腹、堕胎、小 产等病证，胎漏轻者可引起胎儿畸形[4]。

关于此病症的病理 机制,西医和中医均有认知。

从西医角度来看，孕妇体质差 或劳累、不当的阴道内诊、性交均有可能引发上述症状。

从 中医学角度来看，肾虚、过劳，母体脾胃后天素虚、思虑伤脾、脾胃受损、气血生化弱不能供养胎元,均是形成胎漏的关键 点[5]。

二者相似。

对于怀孕中妇女而言，滑胎的原因是多种 多样的，需要采用合理的保胎之法。

同时，对于其它原因引 起的流产，得考虑其它的因素。

(下转至第36页）31。