活血化瘀药医学知识
第十二章 活血祛瘀药
《医学衷中参西录》
二、下乳--产后乳汁不下 三、消肿排脓--疮痈瘰疬
要点
1、主治证 头痛要药：川芎 治一身上下诸痛：延胡索 治倒经：郁金
2、功效 上行头目，下行血海：川芎 活血、利水：牛膝、益母草 引火（血）下行：牛膝 活血、补血：鸡血藤
3、药用部位 块根：郁金
根茎：姜黄、莪术
4、品种与功效
2、消除瘀血，可间接防止其他病变 气滞：气为血之帅，血为气之母 血虚：旧血不去，则新血断然不生 《血证论》
水液停聚：血不利则为水《金匮要略》
川芎
一、活血行气--血瘀气滞诸证 特点： 1、《本经》列为上品
2、偏重活血，为“血中气药” “非第治血有功，而治气亦神验 也。” 《本草汇言》 3、应用范围广
乳香 活血止痛 消肿生肌
功擅活血行气伸筋 （蠲痹汤）
没药
功擅活血祛瘀止痛
（手拈散）
丹参
一、活血调经--月经不调，经闭痛经 产后瘀滞腹痛 心腹疼痛，癥瘕积聚
二、凉血消痈--疮痈 三、清心安神-热入营血，烦躁不安 心悸失眠
红花
“红蓝花即红花，叶颇似兰， 故有蓝名。”
《图经本草》
活血通经、祛瘀止痛-（活血通经）-- 痛经经闭 产后腹痛 （活血消癥）-- 癥瘕积聚 （活血止痛）-- 跌打损伤 心腹疼痛 （活血消斑）-- 斑疹紫暗
破血行气：三棱、莪术 破血逐瘀：土鳖虫（续筋接骨） 水蛭（消癥）
使用注意
1、活血药在应用时，大多与行气药 同用（气行则血行），以助药势 2、破血药易伤正气，不宜多用久用 3、孕妇及月经过多者慎用
外伤出血
疮疡不敛
莪术
一、破血行气--经闭腹痛 心腹刺痛 癥瘕积聚
二、消积止痛-食积脘腹胀痛
活血化瘀的方法
活血化瘀的方法活血化瘀是中医学术中的一个重要理论概念，可以帮助调节人体的血液循环和减少血液凝结。
本文将详细介绍活血化瘀的方法和相关知识，帮助读者更好地了解和运用这一理论。
一、什么是活血化瘀活血化瘀是中医学中的术语，指的是通过调节人体的气血运行，让血液循环畅通，并有效减少血液凝结，以达到保持身体健康的目的。
在中医理论中，活血化瘀被广泛应用于多种疾病的治疗和预防。
二、活血化瘀的方法（一）中药疗法1.川芎活血化瘀：川芎是一味常用的中草药，具有活血化瘀功效。
可以通过煎煮川芎后服用，或者直接使用川芎制成的药丸进行服用。
2.三七活血化瘀：三七也是一味常用的活血化瘀中草药，可以有效改善血液循环，促进伤口愈合。
可以将三七片直接咀嚼服用，或者将三七煎煮后作为药水饮用。
3.桃红四物汤：桃红四物汤是一种中医常用的活血化瘀方剂，由桃仁、红花、川芎和当归组成。
可以煎煮这些中草药后饮用，或者购买成品服用。
（二）食疗方法1.食用补血食物：一些食物具有补血功效，如猪肝、瘦肉、黑豆、红枣等，可以适量食用这些食物来促进血液循环。
2.多吃富含维生素C的食物：维生素C是一种重要的抗血液凝结的营养素，可以多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水果、绿叶蔬菜等。
3.适量饮用红酒：适量的红酒含有大量的多酚类物质，具有活血化瘀的功效，但要注意适量，过量饮用对身体健康不利。
（三）中医按摩疗法1.拨筋按摩：拨筋是中医按摩疗法中的一种，可以通过按摩穴位和经络，促进血液循环，活血化瘀。
2.推拿按摩：推拿是一种传统中医按摩手法，通过推、拿、揉、按等手法，刺激人体穴位和经络，以达到活血化瘀的效果。
（四）运动方法1.适度有氧运动：适当参与有氧运动，如慢跑、快走等，可以增强心肺功能，促进血液循环，达到活血化瘀的效果。
2.瑜伽：瑜伽运动可以提高身体的柔软度和血液循环，通过伸展运动和深呼吸，帮助身体活血化瘀。
（五）其他方法1.艾灸疗法：艾灸是一种传统中医疗法，可以通过艾条的燃烧和热气的刺激促进血液循环，活血化瘀。
活血化瘀治则及临床应用
活血化瘀治则及临床应用内容：活血化瘀是祖国医学治疗大法之一，是血瘀证的特有治法，是我国劳动人民同疾病斗争积累的宝贵经验，已形成系统的理法方药，以指导辩证施治。
目前被广泛应用于临床，为进行异病同治开辟了卓有成效的途径。
瘀血学说始于《内经》。
汉代张仲景总结前人的经验，在《伤寒论》及《金匮要略》中制订了不少活血化瘀的方剂：桃核承气汤、抵当汤治蓄血证，鳖甲煎丸治疟母，桂枝茯芩丸治妇人症病，下瘀血汤治腹中干血及经水不利等。
又如宋代《局方》的失笑散治后心腹痛，金·李果《医学发明》的复元活血汤治从高处坠下，恶血留于胁下，痛不可忍；明·龚信《古今医鉴》消瘀饮治瘀血腹痛；其子龚迁贤《寿世保元》活血汤治死血腹痛，痛处不移；清《医宗金鉴》桃红四物汤治血瘀所致的月经不调和痛经；陈修源《时方妙用》丹参饮治气滞血瘀导致了的心腹胃脘痛等，及至清，王清任《医林改错》，由于他敢于疑古，勇于创新，重视实践，对活血化瘀学说有重大贡献，制订了通窍活血汤，血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤，少腹逐瘀汤。
他还用补阳还五汤主治半身不遂；身痛逐瘀汤主治痹症诸痛；癫狂梦醒汤主治癫狂；古下瘀血汤主治血臌，其治疗范围更加扩大，他用当归、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药、地龙等活血化瘀药外，还配合柴胡、玄胡、香附、枳壳、乌药、小茴香、麝香等理气通络药。
这些方药都具有活血化瘀散结通络的功效，适用于瘀血凝滞所致的各种疾病，这是《内经》“结者散之”，“留者攻之”和“血实者决之”等治则的具体运用。
我们近几十年来在临床实践中，根据历代医学家的上述理论，运用活血化瘀与其他治则的辩证关系，治疗了一些过去认为无法治疗或难以治疗的疾病。
（一）开窍通络与活血化瘀法治疗颅脑损伤我们认为脑震荡、脑挫伤和脑裂伤等均为瘀血证，用赤芍、川芎、当归、桃仁、红花活血通络，葱姜通阳，麝香，石菖蒲等芳香开窍，活血散瘀组成复方，通过通络开窍，行气活血，是从王清任的通窍活血汤化载而成，为颅脑损伤治疗有效的方剂，对痊愈出院者，经过几年随访，均无头晕头痛等后遗症，且能照常工作。
活血化瘀的原理
活血化瘀的原理活血化瘀是中医学术语，是指通过药物或治疗方法促进血液循环，消除淤血、瘀血，达到改善疾病症状和恢复健康的目的。
活血化瘀的原理是中医学中的重要理论之一，它在治疗各种病症中都发挥着重要作用。
中医学认为，血液循环良好对维持人体的健康至关重要。
当人体的血液循环不畅时，就会出现瘀滞、淤血等情况，这些病理现象会导致很多疾病的发生和发展。
比如，瘀血在中医学里被认为是导致疼痛、肿块以及各种疾病发作的重要原因之一。
因此，通过活血化瘀，可以有效改善人体的血液循环，消除淤血、瘀血，从而有利于治疗和预防各种疾病。
活血化瘀的原理可以总结为以下几点：1. 促进血液循环：活血化瘀的首要目的就是促进血液循环，通过药物或治疗手段来舒筋活络，疏通经脉，使得血液能够畅通无阻地流动。
当血液循环良好时，身体各个器官组织可以得到充足的氧气和营养物质，代谢废物也能够得到有效清除，有助于保持身体健康。
2. 消除淤血、瘀血：中医学认为，淤血、瘀血是导致疼痛、肿块和各种疾病发作的重要因素。
活血化瘀可以通过促进血液循环，加速淤血、瘀血的消散和清除，从而减轻疼痛，减少肿块，有利于治疗各种与淤血、瘀血相关的疾病。
3. 修复受损组织：活血化瘀有助于促进组织的修复和再生。
当血液循环不畅时，受损组织得不到充足的营养和氧气供应，使得修复和再生的速度减慢。
通过活血化瘀，可以改善受损组织的营养供应，加快组织修复速度，有助于恢复受损组织的功能。
4. 调节免疫功能: 活血化瘀还可以通过调节免疫功能，增强机体的抵抗力。
当淤血、瘀血得到及时消散清除时，机体的免疫功能可以得到调节，进而提高对抗各种疾病的能力。
活血化瘀的方法非常多样，包括中药、针灸、推拿按摩、气功等多种治疗手段。
在使用活血化瘀的药物时，常常采用具有活血化瘀功效的中药，比如红花、川芎、桃仁、赤芍等。
而在针灸治疗中，通过刺激穴位来调理人体气血，也可达到活血化瘀的效果。
推拿按摩和气功则可以通过调理经络，促进气血流通，消除淤血、瘀血。
中药药理学第十五章活血化瘀药授课教案
《中药药理学》第十五章活血化瘀药授课教案第十五章活血化瘀药第一节概述活血化瘀药是指能疏通血脉、祛除瘀血，临床用于治疗血瘀证的药品。
按其作用特点和临床应用的不同，分为活血止痛、活血调经、活血疗伤、破血消药四类。
活血止痛类药品多含有活血、止痛等作用，如川芎、延胡索、郁金、姜黄、乳香、没药等；活血调经类药品多含有活血、调经等作用，如丹参、红花、桃仁、益母草等；活血疗伤药多含有活血、疗伤等作用，如马钱子、血竭等；破血消类药品多含有破血逐瘀、攻坚等作用，药品有莪术、水蛭、斑蝥等。
中医认为“瘀”为“积血也”，“瘀证”为“积血之病也”，可见瘀与血液的停滞不能流通有关。
造成血瘀证的因素诸多，重要与气虚、气滞、寒邪、内外伤等因素有关，其临床体现以疼痛、肿块、出血、瘀斑为重要特性。
当代研究认为“血瘀证”可能与局部血液循环障碍或血流动力学、血液流变学异常等有关。
其体现：一是血液方面，血液流变学异常，血液黏度、浓度、聚集性、凝固性等增高；二是血管方面，如血管硬化、内腔狭窄、粗糙、破裂，毛细血管脆性增加、通透性增高；三是心脏方面，如心脏泵作用力下降。
由于上述因素，造成全身或局部血液循环障碍，特别是微循环功效紊乱。
从当代医学角度看，血瘀证重要体现以下：血液流变学异常血液流变学异常是研究血液成分在血管内流动和变形的规律。
血液流变学异常时则血液出现浓、黏、凝、聚等现象。
浓：指血液的浓度增高，体现为红细胞压积增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高；黏：指血液黏稠，体现为全血或血浆比黏度增加；凝：指血液凝固性增加，体现为血浆纤维蛋白原增加，凝血速度加紧；聚：指血细胞聚集性增加，体现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对多个因素（如二磷酸腺苷）诱导的凝集性增高，红细胞沉降速率加紧等。
血液流变学异常往往是由于微血管内皮细胞损伤和受损伤细胞释放生物活性物质（如组胺、5-HT、缓激肽类等物质）使血管通透性增高，血浆大量渗出，造成血液浓缩，红细胞聚集，血液黏性升高，流速减慢。
中西结合活血化瘀
中西结合活血化瘀活血化瘀乃中西医两套医学体系之治疗大法，应用极其广泛。
凡是通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药〔1〕；简称活血药。
其中活血逐瘀作用较强者，又称破血药。
活血祛瘀药，善于走散，具有行血、散瘀、通经、利痹、消肿及定痛等功效，适用于血行失畅、瘀血阻滞之证。
瘀血证主要症状有疼痛、麻木、肿块、内出血、瘀斑等。
活血化瘀是中医精髓之一。
活血化瘀在西医主要是：抗凝、改善血循环。
瘀血或说血瘀证是许多疾病发生的重要病理基础。
现代医学认为，各种致病因子所造成的全身或局部组织器官的缺血、缺氧、血循环障碍以及血液流变性和粘滞性异常而导致各组织器官水肿、炎症渗出、血栓形成、组织变性、结缔组织增生等一系列病理变化、都可以概括在血瘀证的病理实质中〔2〕。
各种类型的炎症均伴随着淤血，各种栓塞性疾病均为血瘀证，癌症与淤血密不可分。
血瘀证的病理基础〔3〕，如微循环障碍、血液流变学改变、血小板功能异常、血管内皮细胞损伤，其中血小板功能异常、凝血-纤溶系统为主要因素。
西医瘀血指器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉或毛细血管内，又称静脉充血。
瘀血导致微循环障碍、组织缺氧、代谢障碍、瘀血性水肿、瘀血性出血〔4〕，进而发生变质、渗出、增生等一系列病理变化。
临床表现为，如肺瘀血、心力衰竭的呼吸困难，冠状动脉、脑动脉瘀血甚至进一步的血栓引起心肌组织、脑组织的供血不足或中断，表现为胸痛、头晕、瘫痪等症状，组织脏器瘀血导致疼痛、麻木、抽搐、坏死。
中医很早就开始了对瘀血的针对性干预治疗，针对固定痛、真心痛等瘀证采取活血化瘀治疗，具有指导性的意义；西医只是近现代才开始注意抗凝改善血循环方面的研究。
中医的活血化瘀，有理气活血、行气散瘀、破血祛瘀、凉血活血、益气活血等一系列方法，代表性中药有：三棱、莪术、丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、田七等；代表性西药：链激酶、尿激酶、低分子肝素钠、肝素钠、华法林钠、低分子右旋糖酐、肠溶阿司匹林、双密达莫等。
中药学 活血化瘀药
4.松弛平滑肌川芎来自◆川芎浸膏：妊娠兔子宫小剂量收缩， 大剂量麻痹。
◆阿魏酸等：抑制子宫
◆川芎嗪：抑制豚鼠气管条收缩
5.其他作用
◆川芎嗪和川芎总苯酚具有抗动脉粥样 硬化
小结
川芎
◆综上所述，川芎活血行气、祛风止痛之功 效是通过扩张血管，改善微循环，抗心肌 缺血，抗脑缺血，抗血栓形成，镇静镇痛 等药理作用实现的。
【资料】赤芍、鸡血藤、当归、川芎、红 花、益母草、水蛭、三棱、莪术及以活血 化瘀药为主组成的复方: ◆显著抑制由ADP诱导的血小板聚集作用、 使已聚集的血小板解聚； ◆↑血小板内 cAMP量，或抑制环氧酶 （COX），↓TXA2的合成。
2.改善血流动力学
◆扩张冠脉、↑冠脉流量；
◆扩张外周血管，↓外周阻力，↑器官组织血 流量，改善器官功能。
2.抗脑缺血
川芎
◆阿魏酸钠可减轻犬心脏停跳复苏后脑缺血再灌注 损伤，能降低MDA含量，增高GSH-Px及SOD活性，显 示抗氧化作用。
◆川芎嗪增加麻醉犬脑血流量，对脑缺血性损伤有 治疗作用。
2007.5月
第15章 活血化瘀药
32
3.抑制血小板聚集、抗血栓形成
川芎
◆川芎嗪能抑制ADP诱导的血小板聚集，对已聚集的血小板有 解聚作用。
◆降血脂，抗动脉硬化 丹参酮ⅡA 丹酚酸B降低 细胞内胆固醇合成
2.抗血栓
丹参
◆丹参酮ⅡA磺酸钠、丹参素能抑制小鼠、大鼠 的体外血栓形成。丹参抗血栓形成与其抗凝血 及抑制血小板聚集等作用有关。
◆丹参素能抗血小板聚集，减少血小板数，抑制 血小板TXA2的合成。
◆丹参素对凝血功能有抑制作用，还能促进纤维 蛋白降解。
活血化瘀药医学知识讲座专家讲座
（3）跌打损伤、疮疡中毒。
活血化瘀药医学知识讲座
第26页
另外，本品还有活血消斑之功，用治热 郁血瘀，斑疹色暗者。
活血化瘀药医学知识讲座
第27页
桃仁
活血化瘀药医学知识讲座
第28页
桃仁
1.活血祛瘀：本品有“推陈致新”之功，对 各种血瘀证均可利用。 （1）血瘀经闭、痛经。如桃红四物汤。
活血化瘀药医学知识讲座
第64页
(2)血不养心之心悸、失眠。如天王补心丹。
当代本品多用于心脑血管疾病。 使用注意：孕妇慎用；反藜芦。
活血化瘀药医学知识讲座
第2讲座
第24页
番红花
活血化瘀药医学知识讲座
第25页
红花
1.通经止痛：本品为活血通经止痛之要药，治 妇产科血瘀病证尤宜。如桃红四物汤。
2.活血祛瘀：本品经过活血祛瘀而达消癥、通 畅血脉、消肿止痛之效。
活血化瘀药医学知识讲座
第17页
没药
活血化瘀药医学知识讲座
第18页
没药
功效主治与乳香相同，常相须为用。
活血化瘀药医学知识讲座
第19页
第二节 活血调经药
以活血调经为主要功效，惯用于治疗 妇科经产瘀滞诸证药品，称为活血调经 药。
活血化瘀药医学知识讲座
第20页
丹参
活血化瘀药医学知识讲座
第21页
丹参
活血化瘀药医学知识讲座
第2页
第一节 活血止痛药
以活血止痛为主要功效，惯用于治 疗各种瘀滞疼痛证药品，称为活血止痛 药。
活血化瘀药医学知识讲座
第3页
川芎
活血化瘀药医学知识讲座
第4页
川芎
1.活血行气：本品既能活血，又能行气，为 “血中气药”，适合用于血瘀气滞诸痛证。
医学专题第19讲活血化瘀药3649
五灵脂
【药用】鼯鼠科动物(dòngwù)复齿鼯鼠 的粪便。
五灵脂与蒲黄功效主治异同 相同点：化瘀止血，治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血， 善 治瘀阻经脉之出血，均需包煎。 同中之异：化瘀以五灵脂为优，止血以蒲黄见长。
不同点：五灵脂又能解毒，治疗毒蛇咬伤等，不可与人参共服；
在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。
【按语】
1.“一味丹参，功同四物”
2.查四物汤方（地黄、芍药、当归、川芎），随君臣灵活之变化，药物生熟、品种及药用部份之改变，而
有补血、活血之不同。而丹参活血之功有余，补血之力不足，谓之活血祛瘀(qū yū)之功同于四物 则可，谓补血之用相等，则非矣。
功效
主治
破血行气 应用：血瘀气滞的胸胁心腹疼痛，经闭腹痛及跌打损伤。 通络止痛
祛风疗痹 应用：风湿肩臂疼痛。
【一般用量与用法】3-10 ，煎服。外用适量。 【方剂举例】
金黄散（《外科正宗》） 大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、苍朮、川朴、 甘草、天花粉
治一切痈疡疮疖初起，红肿热痛，属阳证者。
第八页，共二十四页。
理气止痛——善降气辟秽、和中x止iā呕nɡ用) 于秽浊内阻，呕吐腹痛。 部位：胸、胃。
第六页，共二十四页。
郁金 ★
(yù jīn)《药
【块药根用。】姜科草本植物(cǎoběnzhíw性ù论)郁》金、广西莪朮、姜黄或莪朮的干燥
【性味与归经】辛、苦，寒。归肝、胆、心、肺经。
功效
主治
活血（祛瘀）止痛 气滞血瘀的胸胁刺痛、月经不调、痛经及癥瘕等。
【处方用名】 生延胡索（晒干用）
延胡索、玄胡索、延胡、玄胡（醋拌制后切片(qiē piàn)用）
活血化瘀药物治疗瘀血引起的疾病如瘢痕血栓等
活血化瘀药物治疗瘀血引起的疾病如瘢痕血栓等活血化瘀药物治疗瘀血引起的疾病如瘢痕、血栓等瘀血是中医常见的病理过程，它在人体内会引发各种疾病，如瘢痕、血栓等。
中医学认为，瘀血是由于气滞血瘀、气血运行不畅所致。
因此，采用活血化瘀药物来治疗瘀血引起的疾病，已经成为中医治疗的重要手段。
本文将介绍一些常用的活血化瘀药物及其治疗的疾病。
一、活血化瘀药物的分类活血化瘀药物可以分为内服和外用两大类。
内服活血化瘀药物主要是通过调理气血来改善瘀血状态，常用的药物有桃仁、红花、当归等。
外用活血化瘀药物则是直接涂抹在患处，以促进局部血液循环，常用的药物有三棱、皂角刺等。
二、活血化瘀药物的应用1. 桃仁：桃仁性温，味辛苦，归肝、心经。
桃仁具有活血化瘀、通络止痛的功效，常用于治疗痛经、脑血栓等疾病。
2. 红花：红花性温，味辛，归肝、心经。
红花具有活血化瘀、散瘀止痛的作用，常用于治疗胸痹、瘀血痛等疾病。
3. 当归：当归性温，味辛、苦，归肝、心、脾经。
当归具有养血活血的作用，可用于治疗月经不调、血瘀等疾病。
4. 三棱：三棱性寒，味苦，归肝、脾经。
三棱具有活血化瘀、消肿散结的作用，常用于治疗瘀血痛、淤血性痔等疾病。
5. 皂角刺：皂角刺性寒，味咸，归心、肝经。
皂角刺具有活血化瘀、消肿散结的功效，可用于治疗瘀血瘢痕、乳腺增生等疾病。
三、活血化瘀药物治疗的疾病1. 瘢痕：瘢痕是因为创伤后血液凝固不畅引起的皮肤疤痕。
活血化瘀药物能够改善血液循环，促进瘢痕的吸收，帮助瘢痕恢复平滑。
2. 血栓：血栓是血液凝结形成的堵塞血管的疾病。
活血化瘀药物能够溶解血栓，恢复血管的通畅，预防血栓再次形成。
3. 痛经：痛经是女性常见的疾病之一，常由于气血不畅引起。
活血化瘀药物可以改善气血状况，缓解经期疼痛。
4. 脑血栓：脑血栓是大脑血管发生栓塞导致的疾病。
活血化瘀药物可以改善脑部血液循环，预防脑血栓的发生。
四、注意事项1. 用药需遵循医嘱：活血化瘀药物虽然具有一定的治疗效果，但服用时仍需遵循医生的指导，不能过量或长期使用。
活血化瘀药临床应用
活血化瘀药的临床应用
凡能疏通血脉、祛除瘀血， 用于治疗血瘀证的药物称为活血 化瘀药。
本类药物药性平或微寒、 微温，味多辛、苦，主要归 肝、心经。
第十七页，共50页。
活血化瘀的中药分类及功效：
1、活血调经药 常见中药：益母草、桃仁、红花、当归、王不留行、五灵脂、丹参、牛膝等。 功效：主要用来治疗女性月经呈黑色，经血中带有血块，经痛，月经不调
以及闭经等情况。 2、活血止痛药 常见中药：乳香、没药、三七、丹参、延胡索、赤芍、川芎、当归、郁金等。 功效：具有镇静止痛的功效，主要用来缓解淤血所致疼痛。
第十八页，共50页。
3、活血消肿疗伤药 常见中药：丹参、乳香、没药、桃仁、红花、三七、血竭等。 功效：主要用来治疗由外伤，又或者是出血等情况引起的血瘀肿胀。 4、破血消癥药 常见中药：大黄、水蛭、穿山甲、三棱、莪术、刘寄奴、斑蝥等。 功效：主要用来治疗因长期血瘀癥积包块情况。 5、活血通痹药 常见中药：丹参、天仙藤、牛膝、鸡血藤、川芎、乳香、穿山甲等。 功效：主要用来治疗经络出现血瘀，关节发生肿胀变形以及疼痛
上述血液流变性异常可致血流缓慢，易致血栓形成、血管栓塞， 导致全身或局部血液及微循环障碍。
第十一页，共50页。
第十二页，共50页。
瘀血 体质 的 主要 症状
第十三页，共50页。
第十四页，共50页。
中医学有初病在气，久病在血，久病入络，久病必留瘀的理 论。因此，在临床实践的时候，除了根据瘀血的致病特点看 有无瘀血存在之外，根据上面所说的原理，
第四页，共50页。
第五页，共50页。
瘀血的临床表现
（一）疼痛。瘀血所导致的疼痛特征为刺痛，针刺样疼痛；疼痛的 位置，痛处不移；多见疼痛拒按。也有的疼痛喜按抚，按抚可以使 疼痛缓解。它还有夜间加重的特点。
活血化瘀药
活血化瘀药活血化瘀药是指能疏通血脉，祛除血瘀的药物，临床用于治疗血瘀证。
按药物作用特点不同，可分为养血活血药，如丹参、当归、赤芍等；活血祛瘀药，如川芎、红花、蒲黄等；祛瘀止痛药，如乳香、没药、延胡索等；破血散结药，如三棱、莪术、桃仁等。
近年来，对于血瘀的实质进行了多学科的综合研究，比较一致的认识是：血瘀证是一个与血液循环有关的病理过程，它与血液循环障碍有密切的关系，主要表现在以下几个方面：血液流变学异常。
血瘀证的临床表现各异，涉及病种很多，但一般均有血液“浓、粘、凝、聚”的倾向。
浓，指血液的浓度增高，表现为血球压积增加，血浆蛋白、血脂等浓度增高等。
粘，指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加。
凝，指血液的凝固性增加，表现为血浆纤维蛋白原增加，凝血速度加快。
聚，指血细胞聚集性增加，表现为红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素（如二磷酸腺苷等）诱导的凝集性增高，红细胞沉降率加快等。
由于上述种种变化，故血瘀患者血液运行不畅，易致血栓形成、血管栓塞。
微循环障碍。
微循环一般是指微动脉与微静脉间的微血管血液循环。
祖国医学早有“久病入络为血瘀”的理论，现代研究表明，血瘀患者一般均有微循环障碍的表现，如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形（管襻扭曲、畸形、顶端扩张等）：微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。
血流动力学异常，血瘀患者大多出现血流动力学变化，表现为某个器官或部位的循环障碍，血管狭窄或闭塞，血流量降低，如冠心病患者冠脉循环障碍；血栓闭塞性脉管炎的血瘀患者肢体循环障碍；缺血性中风的血瘀患者脑循环障碍；慢性肝炎的血瘀患者肝循环障碍。
有些血瘀患者还表现心功能异常，如冠心病、红斑狼疮、视网膜中央动静脉栓塞等的血瘀患者都有心脏功能下降，心搏出量减少等异常。
除上述三种基本的病理生理变化外，血瘀证同机体免疫功能异常，纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。
活血化瘀药的药理可归纳如下：改善血流动力学改善血液流变学和抗血栓形成改善微循环其他作用（1）改善血流动力学：活血化瘀药一般都有扩张外周血管，增加器官血流量的作用。
第十四章 活血化瘀类方药-
微循环障碍
■ 微循环通常指微动脉与微静脉间的微血管血液循环 ■ 血瘀患者：微循环障碍 ■ 表现：微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血 ■ 微血管变形如管襻扭曲、畸形、缩窄甚至闭塞 ■ 微血管周围渗血和出血
血流动力学异常
■ 血流动力学是研究血液在血管中流动的力学，包括血 流量、血压、血流阻力等
■ 血流动力学异常的表现：某器官或某部位的循环障碍， 血管狭窄或闭塞，血流量降低
■ 丹参注射液、丹参素、丹参酮ⅡA磺酸钠等可使 一些重要组织如心肌、脑、肾脏的供血量增加。
■ 丹参增加组织供血作用除与其具有一定的扩血 管作用外，还与其改善血液流变性、微循环有 关。
4．抗心肌缺血
■ 丹参能增加冠脉血流量，改善微循环，促进侧 支循环的开放，改善血液流变性，调节血液在 心脏重新分布。
■ 通过活血化瘀，而止痛、调经、破血消癥、疗伤消肿、 活血消痈
■ 主治范围较广
■ 内科：胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固 定者；体内之癥瘕积聚；中风后半身不遂，肢 体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫
■ 外伤科：跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡
■ 和血药:当归、丹参、生地黄、丹皮、赤芍、鸡血藤.
兼有养血、和血脉功效
三、常用实验方法
1. 抗血栓实验法常用的实验方法包括 :
(1) 电剌激颈动脉血栓形成法: (2) 体外血栓仪法: (3) 动 -静脉旁路血栓形成法: (4) 药物引起血栓形成法: (5) 血小板聚集功能测定法:
2. 血液流变学方法
血液粘度、血浆粘度、血细胞比容、 红细胞聚集性、红细胞变形性、红细胞膜 的微粘度、红细胞电泳、血浆纤维蛋白原、 血沉、血小板粘附与聚集、血栓 的形成与 测定等。
(5)降血脂、抗动脉粥样硬化
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Safflower
Red Sage Root
为唇形科植物丹参 Salvia miltiorrhiza Bge．的根及根茎。全国大部分地区均有，主 产于陕西、四川、江苏、安徽、河北等地。春、 秋二季采挖，洗净，润透，切成厚片，晒干。 以条粗、内紫黑色，有菊花状白点者为佳。
生用或酒炙用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
金 《药性论》 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Rod tuber of common Turmeric
为姜科植物温郁金 Curcuma wenyujin
Y．H．Chen et C．Ling、姜黄C．longa L．、 广西莪术C．kwangsiensis S．G．Lee et C．F．Liang 或蓬莪术 C．phaeocaulis
【性能】辛、苦，温。归肝、脾经。 【功效】活血行气，通经止痛。 【应用】 1．气滞血瘀痛证 2．风湿臂痛
此外，配白芷、细辛为末可治牙痛；配大黄、 白芷、天花粉外敷可治痈肿疔毒。 【用法用量】煎服，3~10g；外用适量。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
乳 香 《名医别录》
Frankincence
【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。
【功效】活血行气，袪风止痛。
【应用】
1．血瘀气滞的痛证 治疗肝郁气滞，胁肋疼痛，如 柴胡疏肝饮；治肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛， 如血府逐瘀汤；治血瘀经闭、痛经，如血府逐瘀 汤；治寒凝血瘀，如温经汤；治产后恶露不行， 瘀滞腹痛，如生化汤。
2．头痛，风湿痹痛 袪风止痛，为治头痛之要药。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
川 芎 《神农本草经》
Rhizome of szechwan lovage
为伞形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort．的根茎。主产于四川、贵州、云南，以 四川产者为优。系人工栽培。5月采挖，除去 泥沙，晒后烘干，再去须根。用时切片或酒炙
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
生用或炒用，研末外敷。 【使用注意】① 胃弱者慎用。② 孕妇及无瘀滞者 忌用；③ 气浊味苦，易致呕恶，内服不宜多。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
没 药 《药性论》
Myrrh
为橄榄科没药树Commiphora myrrha Engl．或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。 主产于非洲索马里，埃塞俄比亚以及印度等地。 野生或栽培，11月至次年2月采集由树皮裂缝 处渗出于空气中变成红棕色坚块的油胶树脂， 去净树皮及杂质。以块大、色红棕、半透明、 微粘手、香气浓而持久、杂质少者为佳。打成 碎块生用，内服多制用，清炒或醋炙。
为橄榄科乳香树 Boswellia carterii Birdw 及其同属植物皮部渗出的树脂。主产于非洲索 马里、埃塞俄比亚等地。野生或栽培。春夏季 均可采收，将树干的皮部由下向上顺序切伤， 使树脂渗出，数天后凝成固体，即可采取。以 色淡黄、颗粒状、半透明、无杂质、气香者为 佳。可打碎生用，内服多炒用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【性能】苦、辛，平。归心、肝、脾经。 【功效】活血止痛，消肿生肌。 【应用】
功效主治与乳香相似，常与乳香相须为用。 【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。 【使用注意】同乳香。如与乳香同用，两药用量皆
须相应减少。
丹
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
参 《神农本草经》
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【性能】辛、苦，温。归肝、脾、心经。 【功效】活血，行气，止痛。 【应用】
气血瘀滞诸痛证 “能行血中气滞，气中血滞， 故专治一身上下诸痛”。是活血行气止痛之良药， 无论何种痛证，均可配伍应用。 【用法用量】煎服，3~10g，研末服1.5~3g。多醋 制后用。
郁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【性能】辛、苦，温。归肝、心、脾经。 【功效】活血行气止痛，消肿生肌。 【应用】 l．外伤科跌打损伤，疮疡痈肿 如七厘散；仙方活
命饮。 2．瘀血阻滞诸痛证 治心腹瘀痛，癥瘕积聚，如活
络效灵丹；治风寒湿痹，肢体疼痛麻木，如蠲痹汤。 【用法用量】煎服3~10g，宜炒去油用。外用适量，
② 血虚无瘀滞者及孕妇均忌用。
姜
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
黄 《新修本草》
Turmeric
为姜科植物姜黄Curcuma longa L．的根 茎。主产于四川、福建。冬季茎叶枯萎时采挖， 除去须根。以质实，断面金黄，香气浓厚者为 佳。煮或蒸至透心，晒干，切厚片，生用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【用法用量】煎服，3~10g。酒炙—宜寒凝血瘀者。 【使用注意】凡阴虚火旺,多汗及月经过多者慎用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
延 胡 索 《雷公炮炙论》
Corydalis Tuber
为罂粟科植物延胡索 Corydalis yanhusuo W．T．Wang 的块茎。主产于浙江、江苏、 湖北、湖南等地。野生或栽培，夏初茎叶枯萎 时采挖，除去须根，置沸水中煮至恰无白心时 取出，晒干。以个大、饱满、质坚、色黄者为 佳。切厚片或捣碎。生用，或醋炙用。
Val．的块根。温郁金主产于浙江，以温州地区 最有名，为道地药材；黄郁金（植物郁金）及绿
丝郁金（蓬莪术）主产于四川；广西莪术主产于
广西。野生或栽培。冬季茎叶枯萎后采挖，摘取
块根，除去细根，蒸或煮至透心，干燥。切片或 打碎，生用，或矾水炙用。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
【性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄 【应用】 1．气滞血瘀痛证 2．热病神昏，癫痫痰闭之证 3．吐、衄等出血证 4．肝胆湿热证 【用法用量】煎服，5~12g；研末服，2~5g。 【使用注意】① 畏丁香。
【性能】苦，微寒。归心、肝经。 【功效】活血调经，袪瘀止痛，凉血消痈，清心安神。 【应用】 1．月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛 2．血瘀诸痛，癥瘕积聚，风湿痹痛等 3．疮疡痈肿 4．热病烦燥神晕及杂病心悸心眠等 【用法用量】煎服，5~15g。活血化瘀宜酒炙用。 【使用注意】反藜芦。
红
花 《新修本草》 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。