出血性输卵管炎11例临床分析
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出血性输卵管炎临床诊治探讨
点是减少误 诊的关键所在 。 关键词 出血性输卵管炎 鉴别诊断 治疗 ’ 中凰分类号： １ ．３ 文献标识码 ： 文章编号：０ １７ ８ （ ０ ８０ －６ ２０ Ｒ７１ ３ Ｂ ｉ０ —５ ５ ２ ０ ） ６０ ９ —２ 出血性输 卵管炎是一种特殊类型 的输卵管炎 ， 因病原 是 腔积 血 ， ７例切除了病变侧 输 卵管 ， ２例 因腹腔 内少 量积血 ，
杂 志 ，０ ２ ８ ５ ９５ １ ２ ０ ， ：８－９ ．
收稿 日期 ２ ０ — ２２ ０ ７ １ —６
（ 辑 编
晓旭 ）
４ 王杏茶 ， 刘新伟， 张秀荣． 种阴道成形术 的比较及 远期效果评 价 ３
０］ 中国现代医学杂志 ，０ ７ ｌ２ ０２ ２ ． ２０ ， 。３ —３．
出血性输 卵管炎临床 诊治探讨
体侵及输卵管粘膜后 引起粘膜严重充血 、 水肿 ， 至溃烂 ， 甚 病
输 卵管仅稍充血 、 增粗 ， 未见活动性 出血 ， 予切除。切除的 未
输卵 管送病理检查均 呈炎性 反应 ， 卵管 间质水肿 ， 输 血管 扩
张、 充血 、 出血 ， 大量多核 白细 胞、 嗜酸性细胞及淋 巴细胞 浸
变处血管扩 张、 血、 壁通透性增 强， 淤 管 导致 大量渗血 ； 同时
工流产史 ， ２例有上环史 。均 表现为突发性下腹痛， 大多开始
的认识 ， 重视病史的询问及熟练掌握 诊断要点是减少误 诊的
关键 所 在 。
２ ２ 鉴 别诊断要点 ．
（） １ 本病 近期 内 （ 大多 ２个月 内） 常有
于一侧或整个下腹部 ， 其中 ３例伴有少量阴道流血 ， ３例有恶 心 呕吐 ， 例有头晕 。腹部检查 主要表现为明显的腹膜刺激 ２ 征： 下腹压痛 ， 反跳痛 ， 腹肌 紧张 。有 ・例 有移动 性浊 音 ，Ｏ １ １ 例有官颈举 痛 ， 例 可触及一侧附件肿块， ３ 压痛明显 １３ 检 查 与诊 断 １ ． Ｏ例 血 压 在 正 常 范 围 ， ３例 腋 温 ＞
杂 志 ，０ ２ ８ ５ ９５ １ ２ ０ ， ：８－９ ．
收稿 日期 ２ ０ — ２２ ０ ７ １ —６
（ 辑 编
晓旭 ）
４ 王杏茶 ， 刘新伟， 张秀荣． 种阴道成形术 的比较及 远期效果评 价 ３
０］ 中国现代医学杂志 ，０ ７ ｌ２ ０２ ２ ． ２０ ， 。３ —３．
出血性输 卵管炎临床 诊治探讨
体侵及输卵管粘膜后 引起粘膜严重充血 、 水肿 ， 至溃烂 ， 甚 病
输 卵管仅稍充血 、 增粗 ， 未见活动性 出血 ， 予切除。切除的 未
输卵 管送病理检查均 呈炎性 反应 ， 卵管 间质水肿 ， 输 血管 扩
张、 充血 、 出血 ， 大量多核 白细 胞、 嗜酸性细胞及淋 巴细胞 浸
变处血管扩 张、 血、 壁通透性增 强， 淤 管 导致 大量渗血 ； 同时
工流产史 ， ２例有上环史 。均 表现为突发性下腹痛， 大多开始
的认识 ， 重视病史的询问及熟练掌握 诊断要点是减少误 诊的
关键 所 在 。
２ ２ 鉴 别诊断要点 ．
（） １ 本病 近期 内 （ 大多 ２个月 内） 常有
于一侧或整个下腹部 ， 其中 ３例伴有少量阴道流血 ， ３例有恶 心 呕吐 ， 例有头晕 。腹部检查 主要表现为明显的腹膜刺激 ２ 征： 下腹压痛 ， 反跳痛 ， 腹肌 紧张 。有 ・例 有移动 性浊 音 ，Ｏ １ １ 例有官颈举 痛 ， 例 可触及一侧附件肿块， ３ 压痛明显 １３ 检 查 与诊 断 １ ． Ｏ例 血 压 在 正 常 范 围 ， ３例 腋 温 ＞
出血性输卵管炎12例临床分析
１３ 体 格 检 查 ．
内出血。临床 医生 对其认 识不 足 ， 易误诊 为异 位妊娠 等疾 病。
垣 曲 县 人 民 医 院 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ 共 收 治 出 血 性 输 ２月
９例有体温 升高 （７ ５℃ ～３ ． ３． ９ ２℃ ） 腹部查 体均有 不 同 ， 程度 的腹膜刺激征 ， 痛 、 压 反跳 痛 、 紧张 ， 压下 降 明显者 ２ 肌 血 例 。妇科检查 ： 宫颈举痛 ， 后穹窿饱满触痛 ， 附件 区增厚 ｌ ０例 ， ９
窝血肿 。
１３ ． 治 疗与 转 归
好， 仍应急诊手术 ， 除血肿。ｄ 清 ）在脑功 能代偿功能 失调 阶段
如 能 迅 速 清 除 血 肿 ， 时 解 除 脑 受 压 ， 病 理 生 理 改 变 可 以 回 及 则 转， 伤员 可 以获 救 ， 不 能 及 时 清 除 血 肿 ， 形 成 恶 性 循 环 ， 如 则 脑 干 严 重 损 害 ， 终 由于 脑 干 功 能 衰 竭 死亡 。 最
例 后 穹 窿 穿 刺 抽 出 不凝 血 。
１ ４ 辅 助 检 查 ．
３ ９例行颅后 窝开颅血肿清除术 ， 中 ９例 同时行额颞开颅 其 幕上血肿清除术。３例行颅后 窝钻 孔抽 吸引 流术 ， ６例行 脑室 外引流术 。按病人 出院 时评价 ： 痊愈 ３ ８例 ， ９ １％ ； 占７ ．７ 中残 １ 例 ， ．８ ； 占２０ ％ 重残 ２例 ， ．７ ； 占４ １％ 植物 生存 １ ， ．８ ； 例 占２０ ％ 死
的ｌ ２例 出血 性 输 卵 管 炎 患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ： 初 诊 为 出血 性 输 卵管 炎 ， ３例 ２例 初 诊 为异 位 妊 娠 ， ４例 初诊 为 卵 巢破 裂 ，３例 初诊 为 肿 物扭 转 。误 诊 的 ９例 均 经 手 术 和病 理 确 诊 为 出Ｊ＿ 输 卵 管 炎 。 结 论 ： ｂ性 出血 性 输 卵 管 炎 晦床 表 现 与 异 位 妊 娠 和 卵 巢破 裂 相 似 ， 临床 上 极 易误诊 临床 医 生应 提 高对 此 病 的 诊 治 水 平 ， 免 误 诊 误 治 ， 误 病 情 。 故 避 延
出血性输卵管炎27例临床分析
出血性输卵管炎 ２ 例临床分析 ７
１８ ｏ ］ ３ｏ １
中 图 分 类 号 ： ．５ Ｒ７１ ７ １ 文 献 标识 码 ： Ｄ
出血性输卵管炎作为妇科急腹症之一， ７ 年代以来， 自 ｏ 逐渐被人们所认识， 但人多数病例仍与其它妇科急腹症相混
时间不定 ， 以夜间为中心持续 １ｈ以上， ４ 连续半 年或更多的时
参考文献
’ ｌ
间。 给予低 氧浓度 时， 出现换气 抑制 、 中毒 或意识 障 有时 酸 碍， 需做好气 管内插管进 行人工呼吸 的准备 。 对于缺氧严 重
… 张祝 娟． １ 慢性阻塞性 肺疾病三 种不 同吸氧效果 的评价
不等 。
１ 症状及体征 全部病例均为突发性 ， ． ３ 一侧下腹部疼痛 ，
逐渐 向伞腹部扩散 ， 伴有肛 门坠胀感 ， 中 １ 例有 阴道少许 其 １ 流血 或污秽样分泌物 。腹部检 查主要表现为下腹部压痛 、 反
１ 临床诊 断 上述病例 中只有 ４ ． ５ 例术 前考 虑此病 ，另外 其中 １ 例考虑芹位妊娠 ，例诊断为黄体破裂 。 ４ ９ １ 治疗 ： 例均行手术治疗 ，术 中见 腹腔血性 液体超过 ． ６ ２ ７
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◎ 中 社臣 国 学２７ １ 第３第、 ｃａ ｍＭ．０。 ．３ ０年０ １ ３期ｈ ｍｅ２ ．１ ４ ０ 月 卷 ４ ｉ 。 ｄ０ｖ ３ ． ｎ ｃ ７ ＩＮ 、
文 章 编 号 ：０ ７ １ ７ （ ０ ７）３０ — ０ ３ Ｏ １ ０ — ３ ２ ０ ０ ．４ ０ ７ 一 ２ ８
淆， 出现误诊误 治 ， 以有必要对我院经手术及病理 所证实 所 的 ２ 例 出血性输卵管炎 ， ７ 进行回顾性分析 ， 以指导 临 。 床
致 出 血 性 输 卵 管炎 的相 关 因素
出血性输卵管炎误诊12例临床分析
［ ］ 陈 乙勇． ５ 低分子肝 索治疗肺心病心衰的临床观察 ［ ］ 青岛医药卫 Ｊ．
肺心病 患者在 急性 加 重期 因缺 氧 ， 二氧 化 碳潴 留
生 ，０５，７ ５ ３ ９ ２０ ３ （ ）：２ ．
导致代偿性红细胞增高， 血细胞 比容增高 ， 血液粘液度
及 血流 阻力加大 ， 流 缓慢 ， 之 组 织 细胞 损 害 ， 活 血 加 激
３ １ 疗效判定 根据 １８ ． ９０年全 国第 ３ 次肺心病会议 小板受损， 释放血小板第 ３因子 ， 上述多种因素导致血 制定 的疗 效标准 评 定 疗 效 。显 效 ： 绀 消 失或 明显 减 液呈高凝状 态 ， 紫 易致 多发性 肺微 动脉 原位 血栓形 成 ， 引
轻， 水肿 消失 ， 咳嗽 、 咳痰 、 喘 、 吸 困难 ， 部哕音 明 起 肺血 管阻力 增 加 ， 重 肺 动 脉 高压 。皮 下注 射低 分 气 呼 肺 加 显减轻或 消失 ， 功能 改善 Ⅱ级 或 Ⅱ级 以上 。有效 ： 心 上 子肝素 钙后 ， 内皮 细胞 内转化 一 种更具 活性 的肝素 ， 在 从 继 述临床症 状及体 征减轻 ， 功 能改善 Ｉ一Ⅱ级 。无 效 ： 它能 阻止肺循 环微血 栓形 成 ， 而 降低肺 动脉压 ， 而 心 上述临床症 状无 明 显变 化 ， 功 能 无 改 善 或病 情 加重 减轻心脏 后负 荷 ， 到 纠 正 心 力衰 竭 的 目的。且低 分 心 达 甚至死亡 。总有效 率为显 效率 与有 效率之 和 。
子肝素钙 具 抗 凝 能 力 强 ， 出血 反 应 少 ， 用 方 便 等 优 使 ３ ３ 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件 ， 计数 资料采 点［ 。
３２ 统计学方法 ．
用 检验 。
４ 结果
出血性输卵管炎17例临床分析
活史 ；２例 已生育 ， 中 ４例 剖 腹 产 分 娩 ； 盆 腔手 术 史 ２ １ 其 有 例， 慢性盆腔炎病史 ３例 ； 以往人 工流产史 １ ４例 ， 近两个 月 内 有人 工流产 、 内节育 器 放 置 、 卵 管通 液 等 官腔 手 术 史 ８ 宫 输
例； ４例月经周期不规则 ３ ５ ， ０— ０ｄ 有停经史 ５例 。
治疗痊愈出 院。保 守 治疗 过程 中需 严密 观察 腹 腔 内出血 情 况， 因有文献 报 道 ， 出血 性输 卵 管 炎腹 腔 内出 血 可达 １５ ０ ０
１４ 诊 断 ．
本 组 中 ２例诊 断 为 出 血性 输 卵 管 炎 ， 诊 率 确
１．％ ； １８ ９例误诊 为异位妊娠 ， 误诊 为卵巢破 裂 ， ５例 １例误诊
助 检查更为 符合 出血性 输卵管炎 诊断 ， 故将这两 例纳入本 文
资料 。
２ ２ 治疗 ．
出血性输 卵管炎主张保守 治疗 。一般 病例腹 腔
内出血在 ５ ０ｍ 以内 ， ０ ｌ 生命体征稳定 ， 守治疗后 出血停止 ， 保 积 血 自行吸收。治疗措施 主要是 抗感染 和止血 ， 可选 用广 谱 抗 生素联合抗厌氧菌治疗 。本组资料 中有 ４例患者均行保 守
血 ｌ输 卵管炎¨ 。其常见发病诱 因是 人工 流产 、 生 ］ 放取宫 内节 育 器和输卵管 通液 、 气 、 卵管 结扎 、 腹产 手术 史 等 。 通 输 剖 因临床表现为腹痛 ， 腹腔 内出血 ， 后穹 窿穿刺 可及不 凝血 ， 临 床上易误诊为异位妊 娠或 卵巢破裂 ， 资料 中有 １ 本 ５例误诊 ， 误诊率达 ８ ． ％ 。为 了在 以后 的工作 中尽 量避免 此类误诊 ， ８２ 我们总结 出以下诊 断要点 ： 发病 前多有 人工流 产 、 取环 ① 放
出血性输卵管炎10例临床分析
［】顾玉 东 ，王澍 寰 ，侍德 ． ３ 手外科 手术 学 ，上海 ： 海 医科 大学 出 上
版社 ， １ ９ ，５ ２ ５ ３ ９９ ７－ ７ ．
① 断指 清 创： 真 细 致 的显 微 镜 下 清 创 是 断 指再 植 成 活 的重 认 要 环 节 之 一 ， 底 清创 不 仅 可 以减 少 伤 口感 染 ，同 时尽 可 能 保 留 彻
稍 有痉 挛 即可 因血 管 栓 塞 而 导 致再 植 指 坏 死 。 们 对 末节 断 指 再 我 植 后 ，除 采取 常规 方 法 观 察 再植 指 外 ， 常 强调 室温 的控 制 和 患 非 者 的止 痛 措 施 。在 病 房 内严 格 禁止 吸烟 ，包 括 患者 、家 属 和 工 作
中华 骨科杂 志 ，１９ ，１１ ９ － ０ ． ９６ ６ ：４ ８ ５０
甚至出现水泡则为静脉危象 。 应采取保暖、 精神安慰、 镇静 、 镇痛、
扩 血管等 应 急处理 。 ４５ 手指末 节离 断再植 注意 问题 ．
［】程 国 良，蔡林 方 ，寿 奎水 ，等 ． 国断 指再植 专题 会议 纪 要 ． ２ 全 中 华显微 外科杂 志 ， １９ ，１ ：１２ １５ ９５ ８ ６— ６ ．
修 复 ：吻合 指 动 脉 前 放 松 止 血 带 ， 察 指 动 脉 近 端 出 血情 况 ，只 观 有 喷射 样 出 血 才 能 确保 吻合 口通 畅 。 采取 保 温 解 痉 处理 后 出血 如
效果转 移皮辨修复 无法 比较。
４４ 重视手 指末节 血运 重建 ． 血 运 的恢 复 是 再植 成 活 的 关键 ，而 小血 管 吻合 的质量 直 接 影 响 血循 环 恢复 ，故每 一步 操 作都 必 须予 以足够 的重视 。由于 指尖 １ 离 断 时受 伤机 制 不 同 ， 管受 损情 况 不 同 ， 再植 血运 重建 方 式也 血 故 不 同 。 要根 据 镜 下清 创所 见 的动 脉 ， 主 静脉 损 伤情 况 ， 择 血运 重 选
版社 ， １ ９ ，５ ２ ５ ３ ９９ ７－ ７ ．
① 断指 清 创： 真 细 致 的显 微 镜 下 清 创 是 断 指再 植 成 活 的重 认 要 环 节 之 一 ， 底 清创 不 仅 可 以减 少 伤 口感 染 ，同 时尽 可 能 保 留 彻
稍 有痉 挛 即可 因血 管 栓 塞 而 导 致再 植 指 坏 死 。 们 对 末节 断 指 再 我 植 后 ，除 采取 常规 方 法 观 察 再植 指 外 ， 常 强调 室温 的控 制 和 患 非 者 的止 痛 措 施 。在 病 房 内严 格 禁止 吸烟 ，包 括 患者 、家 属 和 工 作
中华 骨科杂 志 ，１９ ，１１ ９ － ０ ． ９６ ６ ：４ ８ ５０
甚至出现水泡则为静脉危象 。 应采取保暖、 精神安慰、 镇静 、 镇痛、
扩 血管等 应 急处理 。 ４５ 手指末 节离 断再植 注意 问题 ．
［】程 国 良，蔡林 方 ，寿 奎水 ，等 ． 国断 指再植 专题 会议 纪 要 ． ２ 全 中 华显微 外科杂 志 ， １９ ，１ ：１２ １５ ９５ ８ ６— ６ ．
修 复 ：吻合 指 动 脉 前 放 松 止 血 带 ， 察 指 动 脉 近 端 出 血情 况 ，只 观 有 喷射 样 出 血 才 能 确保 吻合 口通 畅 。 采取 保 温 解 痉 处理 后 出血 如
效果转 移皮辨修复 无法 比较。
４４ 重视手 指末节 血运 重建 ． 血 运 的恢 复 是 再植 成 活 的 关键 ，而 小血 管 吻合 的质量 直 接 影 响 血循 环 恢复 ，故每 一步 操 作都 必 须予 以足够 的重视 。由于 指尖 １ 离 断 时受 伤机 制 不 同 ， 管受 损情 况 不 同 ， 再植 血运 重建 方 式也 血 故 不 同 。 要根 据 镜 下清 创所 见 的动 脉 ， 主 静脉 损 伤情 况 ， 择 血运 重 选
12例出血性输卵管炎临床治疗经验总结
服用 ２ ～３天 后 逐 步 地 增 至 每 天 ３ ０～４ ￣ （ ．ｍ ／ ｇ￣ ）病 情 ０ ０ ５ ｇ ｋ／ ，
逍遥散 由出 自《 平惠 民和济 局方》 太 的中医调 治情志 活动 异常
的经 典 名 方 逍 遥 散 加 减 而 来 ， 治 疗 肝 气 郁 结 、 虚 化 火 的 代 是 血 表 方 剂 。方 中柴 胡 入 肝 胆 经 ， 肝 理 气 ， 畅 气 机 ， 其 条 达 升 疏 调 取
４ ８— ４ ９．
［］ 爱琴 ． １张 辨证 治疗银屑病 ３ 例 ［］ 河南 中医，０ ６２ （ ） ８ Ｊ． ２ 病概 述 ． 临床 皮肤科 杂志 ２０ ；３ １０ ０４ ３ ：９
—
１ ２． ９
［］郑筱 萸 ．中药新 药临床研 究指导原则 ［ ． ３ Ｍ］ 北京 ： 中国医药 科技 出版社 ，０２ ２９ ［ ］Ｍ ｒｓＲ，Ｂｒ ｎＳ ，Ｓｕ ｗａ ２０ ：９ ．４ ａｋ ａｏ Ｐ ｈ￣ｅ ｏｈ ｔ
２ 结 果
临床疗效显著 ， 值得推广 。
参 考 文献
治疗 组 有 效率 为 ９ ．ｏ ， 照 组 有 效 率 ７ ．６ ，２ ．２ ｏ９ ％ 对 ９６ ％ ｘ ＝５３ Ｐ ＿＜Ｏ０ ， 统 计 学 意 义 ， 疗 组 有 效 率 高 于 对 照 组 ， ． 有 ５ 治 见表 ２ 。
表 ２ 两组 临床 疗 效 有效 率 比 较
畋 ； ③合并有严 重心 肝、 、 肺 肾等疾 病及精 神病 患者 ； ④治 疗期
间随 意 终 止 或 更 换 治 疗 方 法 及药 物者 ； 不 符 合 纳 入 标 准 的 。 ⑤ １４ 治 疗 方 法 ： 疗 组 ６ ． 治 ６例 ， 予 内服 加 味 逍 遥 散 （ 皮 １ｇ 给 丹 ０、
提之性 ； 白芍敛 肝柔 肝 ， 柴 胡 相 配 ， 药 一 散 一 收 ， 开 一 合 ， 与 两 一
逍遥散 由出 自《 平惠 民和济 局方》 太 的中医调 治情志 活动 异常
的经 典 名 方 逍 遥 散 加 减 而 来 ， 治 疗 肝 气 郁 结 、 虚 化 火 的 代 是 血 表 方 剂 。方 中柴 胡 入 肝 胆 经 ， 肝 理 气 ， 畅 气 机 ， 其 条 达 升 疏 调 取
４ ８— ４ ９．
［］ 爱琴 ． １张 辨证 治疗银屑病 ３ 例 ［］ 河南 中医，０ ６２ （ ） ８ Ｊ． ２ 病概 述 ． 临床 皮肤科 杂志 ２０ ；３ １０ ０４ ３ ：９
—
１ ２． ９
［］郑筱 萸 ．中药新 药临床研 究指导原则 ［ ． ３ Ｍ］ 北京 ： 中国医药 科技 出版社 ，０２ ２９ ［ ］Ｍ ｒｓＲ，Ｂｒ ｎＳ ，Ｓｕ ｗａ ２０ ：９ ．４ ａｋ ａｏ Ｐ ｈ￣ｅ ｏｈ ｔ
２ 结 果
临床疗效显著 ， 值得推广 。
参 考 文献
治疗 组 有 效率 为 ９ ．ｏ ， 照 组 有 效 率 ７ ．６ ，２ ．２ ｏ９ ％ 对 ９６ ％ ｘ ＝５３ Ｐ ＿＜Ｏ０ ， 统 计 学 意 义 ， 疗 组 有 效 率 高 于 对 照 组 ， ． 有 ５ 治 见表 ２ 。
表 ２ 两组 临床 疗 效 有效 率 比 较
畋 ； ③合并有严 重心 肝、 、 肺 肾等疾 病及精 神病 患者 ； ④治 疗期
间随 意 终 止 或 更 换 治 疗 方 法 及药 物者 ； 不 符 合 纳 入 标 准 的 。 ⑤ １４ 治 疗 方 法 ： 疗 组 ６ ． 治 ６例 ， 予 内服 加 味 逍 遥 散 （ 皮 １ｇ 给 丹 ０、
提之性 ； 白芍敛 肝柔 肝 ， 柴 胡 相 配 ， 药 一 散 一 收 ， 开 一 合 ， 与 两 一
出血性输卵管炎12例临床分析
内 出 血 为 主 要 征 象 的 一 种 妇 科 急 腹 例 误 诊 为 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 。 外 科 收 治 腹 痛 及 不 规 则 阴 道 出 血 是 异 位 妊 娠 的 症 。 由 于 初 诊 医 师 对 该 病 认 识 不 足 ， 的 １例 误 诊 为 急 性 阑 尾 炎 。
就 诊 时 间 为 １ ５ ￣ ８ ） 不 规 则 阴 道 出 腔 积 血 。其 基 本 病 理 变 化 为 输 卵 管 充 充 分 的 认 识 ： 于 本 病 发 病 率 较 低 ， ．ｈ ｄ， 由 临
血 者 ８例 ， 有 肛 门 坠 胀 感 １ 伴 Ｏ例 、 心 血 、 肿 、 血 、 死 ， 卵 管 增 粗 或 肉 床 医 师 常 易 首 先 考 虑 异 位 妊 娠 、 巢 恶 水 出 坏 输 卵 呕 吐 ６例 、 晕 ２例 、 热 ９例 （ 温 芽 组 织 增 生 ， 性 粒 细 胞 浸 润 显 著 ， 头 发 体 中 少 肿 瘤 蒂 扭 转 、 巢 黄 体 破 裂 出 血 等 常 卵 ３． ７ ６～ ３ ℃ ） 腹 部 检 查 均 有 压 痛 及 数 可 有 淋 巴 细 胞 及 浆 细 胞 浸 润 ， 无 见 妇 科 急 腹 症 ， 忽 略 考 虑 本 病 。 而 ８ 。 但 而 不 同 程 度 的 反 跳 痛 ， 动 性 浊 音 阳 性 绒 毛 或 滋 养 细 胞 。 近 年 来 国 内 对 该 病 外 科 医 师 由 于 考 虑 本 专 业 疾 病 较 多 ， 移 者 ２例 。 血 压 正 常 １ Ｏ例 ． 降 ２例 。 的 报 道 逐 渐 增 多 ， 国 外 文 献 将 该 病 认 识 上 的 片 面 也 可 引 起 误 诊 。 本 文 １ 下 但 １ 例 （ 科 收 治 者 ） 科 检 查 表 现 为 宫 包 括 在 急 性 输 卵 管 炎 之 内 ， 未 单 独 例 误 诊 急 性 阑 尾 炎 ， 由 外 科 医 师 初 １ 妇 妇 并 即
就 诊 时 间 为 １ ５ ￣ ８ ） 不 规 则 阴 道 出 腔 积 血 。其 基 本 病 理 变 化 为 输 卵 管 充 充 分 的 认 识 ： 于 本 病 发 病 率 较 低 ， ．ｈ ｄ， 由 临
血 者 ８例 ， 有 肛 门 坠 胀 感 １ 伴 Ｏ例 、 心 血 、 肿 、 血 、 死 ， 卵 管 增 粗 或 肉 床 医 师 常 易 首 先 考 虑 异 位 妊 娠 、 巢 恶 水 出 坏 输 卵 呕 吐 ６例 、 晕 ２例 、 热 ９例 （ 温 芽 组 织 增 生 ， 性 粒 细 胞 浸 润 显 著 ， 头 发 体 中 少 肿 瘤 蒂 扭 转 、 巢 黄 体 破 裂 出 血 等 常 卵 ３． ７ ６～ ３ ℃ ） 腹 部 检 查 均 有 压 痛 及 数 可 有 淋 巴 细 胞 及 浆 细 胞 浸 润 ， 无 见 妇 科 急 腹 症 ， 忽 略 考 虑 本 病 。 而 ８ 。 但 而 不 同 程 度 的 反 跳 痛 ， 动 性 浊 音 阳 性 绒 毛 或 滋 养 细 胞 。 近 年 来 国 内 对 该 病 外 科 医 师 由 于 考 虑 本 专 业 疾 病 较 多 ， 移 者 ２例 。 血 压 正 常 １ Ｏ例 ． 降 ２例 。 的 报 道 逐 渐 增 多 ， 国 外 文 献 将 该 病 认 识 上 的 片 面 也 可 引 起 误 诊 。 本 文 １ 下 但 １ 例 （ 科 收 治 者 ） 科 检 查 表 现 为 宫 包 括 在 急 性 输 卵 管 炎 之 内 ， 未 单 独 例 误 诊 急 性 阑 尾 炎 ， 由 外 科 医 师 初 １ 妇 妇 并 即
出血性输卵管炎误诊3例分析
ｍＬ， 阑尾未见异常 ， 遂请 我科 医师一起 探查 ， 子宫稍 大 ， 见 部分肠管 与宫体宫 角粘连水肿 ， 右侧输卵管水 肿增粗 ， 直径 约 ３ｃ 有少量 血液从输 卵管处 溢 出， ｍ， 考虑 出血性输 卵管 炎 ， 以分离粘连 ， 予 行右 侧输 卵管切 除术 ， 术后予以抗炎 、 对
诊 断 ： 侧 卵 巢囊 肿 蒂 扭 转 ， 诊 行 剖 腹 探 查 术 ， 中 见 子 左 急 术
史， 患者平素月经周期规 律 ， 无停 经史 ， 尿人绒 毛膜促性 腺
激素 （ Ｇ） 一） 拟 诊 ： 尾 炎 ， 膜 炎 ， 位 妊 娠 ？ 外 科 ＨＣ （ 。 阑 腹 异 急 诊 行 剖 腹 探 查 术 ， 中 探 查 见 盆 腔 陈 旧 性 血 液 约 ２０ 术 ０
液及渗液刺激腹膜引起 的一种妇科急腹症 。临床上较为少
见 ， 绝大多数易误诊。 且
１ 病 历 摘 要
见绒 毛及滋养层细胞 。
例 ３２ ，６岁。主因“ 发现左 下腹部 包块 ３个 月 ， 下腹部
疼 痛 伴 恶 心 １ｄ＇ ２ ０ ＇ ０ ６年 ５月 ２ 日人 院 。平 素 月 经 周 期 于 ６ 规 律 ， 次 月 经 ２０ 末 ０ ６年 ５ １ 日， ２ｄ前 行 上 环 术 ， 月 ６ 于 阴道
质 中 ， 痛 （ ；பைடு நூலகம்侧 附 件 区 似 可 触 及 包 块 ， 痛 、 跳 痛 明 压 ＋）左 压 反
显 。血 ＷＢ １２× １ Ｌ， ｌ １ ／ Ｎ ０．０ 尿 Ｈ Ｇ Ｃ １． ０／ ｌｂ ０ ｇＬ， ８ ， Ｃ
（ ０ ８ 。Ｂ超检查提示阑尾区可见一 ４ｃ Ｎ） ．５ ｍ×３ｃ ｍ大小包 块， 周边界不清 ， 形态不 规则 ， 子宫稍 大 ， ７ｃ 约 ｍ×５ｃ ｎ大 Ｔ 小， 双侧附件未见异常 ， 子宫直肠 窝积液深 １４ｃ 追 问病 ． ｍ，
出血性输卵管炎误诊为宫外孕10例分析
自行 吸 收 ， 腹 痛 逐 渐 缓 解 ， 搏 、 压 及 血 红 蛋 白 无 故 脉 血 明显 改变 ， 给 予 抗 炎 、 血 治 疗 同 时 密 切 观 察 ． 可 止 若 病 睛加重 ， 出 血 增 多 ， 般 情 况 差 ． 果 断 手 术 。 手 内 一 应
测 定 及手 术 中所 见 ， 诊 是 可 以 避 免 的 。 ＿ 组 １倒 有 误 奉
２ 病史及症状
于 人 流 、 官 手术 后 ７例 ， 清 末次 流 产 与 发 病 时 间 在 ３ ０天
－
５ ０天 。 有 不 规 则 阴 道 出 血 史 ２例 ， 经 周 期 正 常 ８ 月
例 ，０例 均 表 现 为 突 发 性 腹 痛 ， 舡 门 坠 胀 ， 头 晕 ， １ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ １例 腹 痛 至 就 诊 时 间 为 ５小 时 ～９天 。 ３ 体征 ４例 伴 发 热 ， 温 最 高 ３ Ｅ ， 低 ３ ℃ ， 体 ８９ 最 ７８
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１ ０
青 海 医 药 杂 志 ２ ０ 年 第 ３ 鲞 苤 塑 ０ ２ ２
６ 胡绍 文 ， 瑞 林 ， 编 实 用 糖 屎 病 学 ． 京 ： 民军 郭 主 北 人
医 出版 社 ，９ ８ ２ ７ １ ９ ，２ ．
１ ９ ，２ Ｓ ｐ ｌ２ １ ９ ６ ２ ｕ ｐ ， ： ３～ １ ８
７ 蔡 芹 低 分 子 肝 素 治 疗 早 期 糖 尿 病 肾 病 疗 效 观 察 青 海 医 药 杂 志 ，０ ０ ３ （ ）７ ２ ０ ，０ ３ ： ～９
出血性 输 卵管 炎 误诊 为 宫外 孕 １ ０例 分析
江 苏省 如 皋 市 擞 经 中 心 卫 生 院 （２ ５ １ 田 亚 琴 ２６６ ） 出血 挂 输 郛 管 毙 是 一 种 特 殊 类 型 的 输 卵 管 炎 症 ， 常有不 同程 度 的腹腔 内 出血 ， 床 易误 诊 为宫 外 孕。 枯 我院 １９ ９ ０年 １ 一 ２ ０ 月 ｏ０年 １月 经 手 术 和 病 理 确 诊 为 出血 性 输 卵 管 炎 １ Ｏ例 ， 误 诊 为 官 外 孕 ， 一 些 症 状 均 使 轻 、 保 守 治疗 即可痊 愈 的人 接 受 了不 必要 的手 术。 经 本 文 进 行 了 回顾 性 分 析 ， 报 道 如 下 现 临 床 资 料 卵 管有 不 同 程度 的充 血 、 胀 及 伞 端 活 动 性 出 血 ， 患 肿 行 侧 输 卵 管切 除 术 ， ２例未 见 明 显 出 血 灶 ． 出 积 血 ， 置 取 放 引 流 管 ， 后 予 以抗 炎 治 疗 ， 术 均痊 愈 出 院 ６ 病 理 １ 倒 病 检 均 为急 性 出 血性 输 卵 管 炎 并 出 血 、 ０
出血性输卵管炎19例诊治分析
减少 。
析 ［］实用医技杂志 ， ０ ， （ ）１９ — ３５ Ｊ． ２ ５ １ ６ ：３３ １９． ０ ２ ［ ］ 杨慧 霞． ４ 妊娠合并糖尿 病对孕妇 和围产儿 的影 响 ［］ 中 Ｊ．
华 医学信息导报 ，０ ５ ２ （ ） １ ． ２０ ，０ ３ ：４ （ 收稿 日期 ：０ １１－ ） ２ １－２２ ７
Ｂ 组
ｃ 组
Ｓ５２） ７４６） ２１ １ （． （． （． ） ２ｉ ３ ６ ０ ３ （． ） ３
适时终止妊娠是减少 Ｇ Ｍ 不 良妊娠结局 ， Ｄ 从而降低 围生儿死亡率与患病率的主要措施。
参考 文献
［ ］ 乐杰 ． １ 妇产科学［ ． Ｍ］７版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 北 人 ２０ ：
１ ６例， 其中 ｌ ０例近 ２月 内有官腔操作史， ２例有停经
包
头
医
学
院
学
报
第２ ８卷
史， ４例有附件炎史。
有发热 、 腹痛 、 恶心及 面色 苍 白， 体 腹 部 有压 痛 及 反 查
１２ 临床表现 ｌ 例患者均有不同程度突发性下腹 ． ９ 痛， 从发病到就诊时间为 １ ９ ， １ 例伴恶心 、 — ６ｈ 有 Ｏ 呕
第 ２期
任俊峰 ， 妊娠期糖尿病对妊娠结局的影 响 等．
５ ９
血率 高 于 Ｃ组 （Ｐ ＜ ．５ ， 中羊 水 量异 常 的发 生 ００ ） ３组 率 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞ ．５ 。详 见表 １ ００ ） 。
表１ ３组孕期并发症比较 （ ） ％
７ ．６％ 的孕 妇 血糖 控 制水 平 较 好 ， 中 ７ ．２％ 的 ５２ 其 ６９ 孕妇 仅进行 饮食运 动 治疗 法 即可 控制 血 糖 ， 通过 上 述
析 ［］实用医技杂志 ， ０ ， （ ）１９ — ３５ Ｊ． ２ ５ １ ６ ：３３ １９． ０ ２ ［ ］ 杨慧 霞． ４ 妊娠合并糖尿 病对孕妇 和围产儿 的影 响 ［］ 中 Ｊ．
华 医学信息导报 ，０ ５ ２ （ ） １ ． ２０ ，０ ３ ：４ （ 收稿 日期 ：０ １１－ ） ２ １－２２ ７
Ｂ 组
ｃ 组
Ｓ５２） ７４６） ２１ １ （． （． （． ） ２ｉ ３ ６ ０ ３ （． ） ３
适时终止妊娠是减少 Ｇ Ｍ 不 良妊娠结局 ， Ｄ 从而降低 围生儿死亡率与患病率的主要措施。
参考 文献
［ ］ 乐杰 ． １ 妇产科学［ ． Ｍ］７版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 北 人 ２０ ：
１ ６例， 其中 ｌ ０例近 ２月 内有官腔操作史， ２例有停经
包
头
医
学
院
学
报
第２ ８卷
史， ４例有附件炎史。
有发热 、 腹痛 、 恶心及 面色 苍 白， 体 腹 部 有压 痛 及 反 查
１２ 临床表现 ｌ 例患者均有不同程度突发性下腹 ． ９ 痛， 从发病到就诊时间为 １ ９ ， １ 例伴恶心 、 — ６ｈ 有 Ｏ 呕
第 ２期
任俊峰 ， 妊娠期糖尿病对妊娠结局的影 响 等．
５ ９
血率 高 于 Ｃ组 （Ｐ ＜ ．５ ， 中羊 水 量异 常 的发 生 ００ ） ３组 率 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞ ．５ 。详 见表 １ ００ ） 。
表１ ３组孕期并发症比较 （ ） ％
７ ．６％ 的孕 妇 血糖 控 制水 平 较 好 ， 中 ７ ．２％ 的 ５２ 其 ６９ 孕妇 仅进行 饮食运 动 治疗 法 即可 控制 血 糖 ， 通过 上 述
出血性输卵管炎10例诊治分析
出血性输卵管炎10例诊治分析
贺艺;黄丽琼;雷春荣
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2011(025)002
【摘要】@@ 出血性输卵管炎近年来发病呈上升趋势,极易与输卵管妊娠相混淆,造成误诊.今将我院2007～2010年有病理检查确诊的10例作一综合分析报告,以便引起对本病的广泛注意,减少误诊率,避免不必要的手术.
【总页数】2页(P143-144)
【作者】贺艺;黄丽琼;雷春荣
【作者单位】咸宁学院附属第一医院妇产科,湖北,咸宁,437100;咸宁学院附属第一医院妇产科,湖北,咸宁,437100;咸宁学院附属第一医院妇产科,湖北,咸宁,437100【正文语种】中文
【中图分类】R711.76
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特别于对 四环 素适 应 而 合 并 肾 功 能 不 全 的 感 染 患 者 ，治 疗
Ｎ ＧＵ的方法 是 １０ｎ ，每 日二次 ，连 服 ７天 为 １ 程。Ｊ ０ ｒｇ 疗 ５。主 要不 良反应为 胃肠 道反应 ，如恶 心 、呕吐 、腹泻 、皮疹等 。肝 病患者应 避免使用 ，饭 后 服 用 以减 少 胃肠 道 反应 ，不 宜与 牛 妈 、氢 氧化 铝 、氧化镁 同服 ，妊 妇及 ８岁 以下 儿童避 免使用 。
肤瘙 痒 、皮疹 。
７ 环丙沙星 （ｉｒ ｏａｉ ｃ ｏ ｘｃ ） ｐｆ ｌ ｎ
是第 三代 喹诺 酮类 抗 菌活 性较 强 的一个 ， 有广 谱 高效 ， 具
特别对耐药菌 引起的严重感染 有效 ， 其它抗 菌素 无交叉 耐药 与 性 ， 功 能 不 全 不 必 减 量 使 用 ， 疗 ＮＧ 的 用 法 是 ： ５ 肾 治 Ｕ ７ ０～ １０ ｒｇ每 日二次 ， 服 ７天为 １ ００ ， ａ 连 疗程 … 。常 见 的副 反应 为恶 心、 上腹部隐痛 、 腹泻等 。孕妇及 哺乳期妇女及儿童慎用 。
维普资讯
中华 医药荟 萃杂志 ２ ０ ０ ２年 ｌ ０月第 ５期第 ｌ 卷
Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉ ｏｕ ，０ ２ ＶｏｌＮ ． ｈｎｓ ｄｃ ｅＦ ｃ ｓ２ ０ ， ｌ ｏ ５ ｎ ，
成 ，在 人体 内其 主要 代谢 产 物 是具 有 大环 内酯类 活 性作 用 的 １０ ４ Ｈ一克拉霉素 。克 拉 霉 素体外 抗 沙 眼衣 原体 的活 性是 红霉 素 的 ７—１ ，为强 力霉 素 的 ４倍 ，用法 是 ０ ５ ０倍 ． ，每 日二 次 ， 连 服 ７天为 １ 程 Ｊ 疗 。副作用 主要是 胃部 轻度不适 、恶心 、皮
１ ７— ６ ５ ５
６ 氧 氟 沙星 （ｆ ｘ ｃ ） ｏ ｏ ａｉ ｌ ｎ
抗 菌谱广 ，血 药浓度 高 ，蛋 白结合率低 ，体 内分布广 ，１ ： ２ １
服吸收 良好 ，饮食 对药物无 影响 ，空腹 口服 ２ ０ ３ ０ｎ 后 的 ０ － ０ ｒｇ
ｃｔ ｅａ ｙ ９ ５ Ｎ ｖ—Ｄ ｃ ５ （ ） ： ２ － ３ ｏ ｈ ｒｐ ．１ ９ ｏ ｅ ；１ ６ ７ ７ １
［ ］ ］ ＳＵ ３ － ＳＳＡ， Ｓｐ ａ ￣ ｑ ｅｐ ｌ Ａ． Ｒ ｘｔｒｍｙｉ ｎ ｎｎ ｏ ￣ｏ — ａ ｏ ｉ ｏ ｃ ｉ ｏ ｇｎ ｃ ｈ ｎ
ｃｌｒｔ ｒ ｉ． ｊ Ａｎ ｉ ｃｏ ｅ ｔｅ ． １ ８ ｖ ２ ｕ ｐ ａｕ ｅｈ ｉｓ ｔ ｔ ｍｉｒｂ Ｃｈ ｍｏｈ ｒ ９ ７ Ｎｏ ； ０ Ｓ ｐ ｌＢ：
天为一疗 程【 引。
般不 良反应为 胃肠道 反应 ，如恶心 、腹泻 、皮疹 等 ，但大多 参 考 文 献
［ ］ Ｗｃｄ ａｄ Ｃ，Ｆｓｅ １ ￣ ｗ ｒ ｉ ｒＭＡ． Ａ Ｆ ｍ ｈ ｓ ｉ ． １ ９ ｈ ｍ ａ Ｐ ｙｉａ ｃｎ ９９
数 是 可逆 的 。
５ 强力霉素 （ｏ ｙｙｌｅ ｄｘ ｃｃｎ ） ｉ
４ 美满霉素 （ ｉ ｍｙｉ） ｍｎ ｃ ｏ ｎ
为一种高效 、速效 、长效的新半合成 四环素 ，其抗 菌谱与 强力霉 素相似 ，与 四环 素 族 其它 抗 生 素 相 比 ，其 抗 菌作 用 最
强 ，比四环素作用 强 ２—４倍 。口服吸收很快且 不受食物影 响，
８ 头孢曲松 （ 头孢三嗪 ，ｃ ｔａｏｅ ｅ ｒｘ ｎ ） ｆｉ
为长效 头孢 菌素 ，作用 机 理 同青 霉 素 ，即阻 碍转 肽 化作 用 ，抑制细 菌细胞 壁 的生成 ，以达 到杀菌 的 目的 ，抗菌 谱广 ，
血浓度高 ，分 布广 ，主要 由肾及肝脏 排出 、尿 中浓度 约为血清
浓度的 １ ￣３ ０ ０倍 ，体 内存 留时 间长 ，副作 用与其 他 四环 素族 相似 ，但较轻 ，少数病人 有恶心 、食 欲减退 、舌炎 、胃肠 道菌
『 ］ Ｓｄ ２ ｔ ｎ ＧＥ， Ｍｕ ａ Ｌ， Ｈ ｖｉ ｅ Ｈ Ａ ｐ ｅ — ｍｍ ｗ Ｎ ａｌ ｈｋ Ｄ ｃ ｒｌ ｍｉ
ｎ ｒ ｔ ｄ ｆｃａ ｉ ｒ ｍ ｙ ｉ ｅ ｓ ｓｄ ｘ ｃ ｃｉｅ ｉ ｈ ｒａ ｍｅ ｔｏ ａ ｙ ｓｕ ｙ ｏ ｌｒｔ ｏ ｃｎ ｖ ｒ ｕ ｏ ｙ ｙ ｌ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｈ ｎ ｎ ｎ ｎ ｏ ｏ ｏ ｃ ｌ ｒ ｔ ｒ ｔ ａ ｄ ｏ ｇ ｎ ｃ ｃ ａ ｕ ｅ ｈ ｉ ｓ ｎ ｍｕ ｏ ｕ ｕｅ ｔ ｅ ｖｃ ｔ ． Ｐｈ ｒ — ｉ ｃ ｐ ｒ ｌ ｃ ｒ ｉｉ ｓ ｎ ｉ ａ ｍａ
抗菌谱 和 四 环 素 基 本 相 同 ，但 其 抗 菌 活 性 较 四环 素 强 ， 而较美满霉 素稍 弱 ， 口服 吸收 良好 ，约 可 吸收 给药 量的 ９ ％ ０ 以上 。食物对本品 的影 响不大 ，且 排泄缓慢 ，血 浓度维持有效 水平较 四环素长久 ，半 衰期 １ －２ ２ ０小 时 ，对 肾脏无也有 较好疗 效。治疗 Ｎ ＧＵ方
法是 ：２ ０ ｇ肌 注一次… 。对 一内酰胺 酶稳 定 ，对 肾脏基本 ５ｒ ａ 无毒 ，血浆半 衰期长 达 ８小 时 ，不 良反应 、毒 、副 作用较 低 ，
一
群失调等 ，妊妇及 ８岁 以下儿童忌 用 ，避免 与钙 、铅 及其它金 属离子 合用 ，治疗 ＮＧ 的方 法 是 ｌＯ ，每 晚一 次 ，连 服 ７ Ｕ Ｏ ｍｇ
Ｏｃ ：６ （ ｔ１ ０ ５） ： ３ ７—９ １８ ４．Ｄｒ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ｆＣ ＩＩＩｎ ｕ ｒａｍｅ ｔｏ ＯＴＴ Ｉｏ
：
Ｐ ｒ ． Ｈｅ ｐ ｓ ｓ ｐ ｉ ｓ ｕ ｅ ｈ ｉｉ， ｃ ｌｍｙ ｉ ｎ ｏ ｏ ｒ ｅ ． ａ ｔＩ ｒ ｅ 。 ｙ ｈ ｌ ， ｒ ｔ ｒｔ ｉ ｓ ｈａ ｄ ａ ａ ｄ ｇ ｎ ｒ ｈ ａ