出血性输卵管炎22例分析
出血性输卵管炎11例临床分析
特别于对 四环 素适 应 而 合 并 肾 功 能 不 全 的 感 染 患 者 ，治 疗
Ｎ ＧＵ的方法 是 １０ｎ ，每 日二次 ，连 服 ７天 为 １ 程。Ｊ ０ ｒｇ 疗 ５。主 要不 良反应为 胃肠 道反应 ，如恶 心 、呕吐 、腹泻 、皮疹等 。肝 病患者应 避免使用 ，饭 后 服 用 以减 少 胃肠 道 反应 ，不 宜与 牛 妈 、氢 氧化 铝 、氧化镁 同服 ，妊 妇及 ８岁 以下 儿童避 免使用 。
肤瘙 痒 、皮疹 。
７ 环丙沙星 （ｉｒ ｏａｉ ｃ ｏ ｘｃ ） ｐｆ ｌ ｎ
是第 三代 喹诺 酮类 抗 菌活 性较 强 的一个 ， 有广 谱 高效 ， 具
特别对耐药菌 引起的严重感染 有效 ， 其它抗 菌素 无交叉 耐药 与 性 ， 功 能 不 全 不 必 减 量 使 用 ， 疗 ＮＧ 的 用 法 是 ： ５ 肾 治 Ｕ ７ ０～ １０ ｒｇ每 日二次 ， 服 ７天为 １ ００ ， ａ 连 疗程 … 。常 见 的副 反应 为恶 心、 上腹部隐痛 、 腹泻等 。孕妇及 哺乳期妇女及儿童慎用 。
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中华 医药荟 萃杂志 ２ ０ ０ ２年 ｌ ０月第 ５期第 ｌ 卷
Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉ ｏｕ ，０ ２ ＶｏｌＮ ． ｈｎｓ ｄｃ ｅＦ ｃ ｓ２ ０ ， ｌ ｏ ５ ｎ ，
成 ，在 人体 内其 主要 代谢 产 物 是具 有 大环 内酯类 活 性作 用 的 １０ ４ Ｈ一克拉霉素 。克 拉 霉 素体外 抗 沙 眼衣 原体 的活 性是 红霉 素 的 ７—１ ，为强 力霉 素 的 ４倍 ，用法 是 ０ ５ ０倍 ． ，每 日二 次 ， 连 服 ７天为 １ 程 Ｊ 疗 。副作用 主要是 胃部 轻度不适 、恶心 、皮
１ ７— ６ ５ ５
６ 氧 氟 沙星 （ｆ ｘ ｃ ） ｏ ｏ ａｉ ｌ ｎ
出血性输卵管炎12例临床分析
１３ 体 格 检 查 ．
内出血。临床 医生 对其认 识不 足 ， 易误诊 为异 位妊娠 等疾 病。
垣 曲 县 人 民 医 院 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 １ 共 收 治 出 血 性 输 ２月
９例有体温 升高 （７ ５℃ ～３ ． ３． ９ ２℃ ） 腹部查 体均有 不 同 ， 程度 的腹膜刺激征 ， 痛 、 压 反跳 痛 、 紧张 ， 压下 降 明显者 ２ 肌 血 例 。妇科检查 ： 宫颈举痛 ， 后穹窿饱满触痛 ， 附件 区增厚 ｌ ０例 ， ９
窝血肿 。
１３ ． 治 疗与 转 归
好， 仍应急诊手术 ， 除血肿。ｄ 清 ）在脑功 能代偿功能 失调 阶段
如 能 迅 速 清 除 血 肿 ， 时 解 除 脑 受 压 ， 病 理 生 理 改 变 可 以 回 及 则 转， 伤员 可 以获 救 ， 不 能 及 时 清 除 血 肿 ， 形 成 恶 性 循 环 ， 如 则 脑 干 严 重 损 害 ， 终 由于 脑 干 功 能 衰 竭 死亡 。 最
例 后 穹 窿 穿 刺 抽 出 不凝 血 。
１ ４ 辅 助 检 查 ．
３ ９例行颅后 窝开颅血肿清除术 ， 中 ９例 同时行额颞开颅 其 幕上血肿清除术。３例行颅后 窝钻 孔抽 吸引 流术 ， ６例行 脑室 外引流术 。按病人 出院 时评价 ： 痊愈 ３ ８例 ， ９ １％ ； 占７ ．７ 中残 １ 例 ， ．８ ； 占２０ ％ 重残 ２例 ， ．７ ； 占４ １％ 植物 生存 １ ， ．８ ； 例 占２０ ％ 死
的ｌ ２例 出血 性 输 卵 管 炎 患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ： 初 诊 为 出血 性 输 卵管 炎 ， ３例 ２例 初 诊 为异 位 妊 娠 ， ４例 初诊 为 卵 巢破 裂 ，３例 初诊 为 肿 物扭 转 。误 诊 的 ９例 均 经 手 术 和病 理 确 诊 为 出Ｊ＿ 输 卵 管 炎 。 结 论 ： ｂ性 出血 性 输 卵 管 炎 晦床 表 现 与 异 位 妊 娠 和 卵 巢破 裂 相 似 ， 临床 上 极 易误诊 临床 医 生应 提 高对 此 病 的 诊 治 水 平 ， 免 误 诊 误 治 ， 误 病 情 。 故 避 延
出血性输卵管炎27例临床分析
出血性输卵管炎 ２ 例临床分析 ７
１８ ｏ ］ ３ｏ １
中 图 分 类 号 ： ．５ Ｒ７１ ７ １ 文 献 标识 码 ： Ｄ
出血性输卵管炎作为妇科急腹症之一， ７ 年代以来， 自 ｏ 逐渐被人们所认识， 但人多数病例仍与其它妇科急腹症相混
时间不定 ， 以夜间为中心持续 １ｈ以上， ４ 连续半 年或更多的时
参考文献
’ ｌ
间。 给予低 氧浓度 时， 出现换气 抑制 、 中毒 或意识 障 有时 酸 碍， 需做好气 管内插管进 行人工呼吸 的准备 。 对于缺氧严 重
… 张祝 娟． １ 慢性阻塞性 肺疾病三 种不 同吸氧效果 的评价
不等 。
１ 症状及体征 全部病例均为突发性 ， ． ３ 一侧下腹部疼痛 ，
逐渐 向伞腹部扩散 ， 伴有肛 门坠胀感 ， 中 １ 例有 阴道少许 其 １ 流血 或污秽样分泌物 。腹部检 查主要表现为下腹部压痛 、 反
１ 临床诊 断 上述病例 中只有 ４ ． ５ 例术 前考 虑此病 ，另外 其中 １ 例考虑芹位妊娠 ，例诊断为黄体破裂 。 ４ ９ １ 治疗 ： 例均行手术治疗 ，术 中见 腹腔血性 液体超过 ． ６ ２ ７
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◎ 中 社臣 国 学２７ １ 第３第、 ｃａ ｍＭ．０。 ．３ ０年０ １ ３期ｈ ｍｅ２ ．１ ４ ０ 月 卷 ４ ｉ 。 ｄ０ｖ ３ ． ｎ ｃ ７ ＩＮ 、
文 章 编 号 ：０ ７ １ ７ （ ０ ７）３０ — ０ ３ Ｏ １ ０ — ３ ２ ０ ０ ．４ ０ ７ 一 ２ ８
淆， 出现误诊误 治 ， 以有必要对我院经手术及病理 所证实 所 的 ２ 例 出血性输卵管炎 ， ７ 进行回顾性分析 ， 以指导 临 。 床
致 出 血 性 输 卵 管炎 的相 关 因素
出血性输卵管炎42例临床分析
次， 但不予烧灼 ， 周后复诊 。所用 口腔溃疡膜 为西安 康华 间延长 ， １ 一般 １ ２ ０—１ｄ方可愈合 ， 出血 复发 ， 反复烧灼 ， 鼻 需 药业有 限公 司生 产 ， 药物成分为 庆大霉 素、 达克 罗宁 、 地塞 给患者带来较大痛苦 。对 照组 中有 ２ ９例患 者在 １ 内复 周
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宁 夏 医 学 院 学 报
・
５５ ・ ０
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉ ｘａ Ｍｅ ｉ ｌ ｏ￣ａ ｏ ｒａ ｎ ｉ ｄｃ ｍ ｅ ｏ ｇ ａ ｃ
第２ ９卷 ５期 ２０ ａ ７年 １ ０月
后 ， ０ ７ｒＸ ．ｅ 大小 的 口腔溃疡膜 轻置于烧 灼面及糜 塞 ， 响鼻腔 的通 气功 能或引起 新 的出血病 灶【 用 ．ｅ ０ ７ｒ ａ ａ 影 。对此 类 烂面 ， 口腔溃 疡膜 贴在局 部。每隔 日按上述 方法换 药一 病人单纯用化学药物烧 灼法 治疗 ， 使 常常 出现糜烂 面愈合 时
米松、 甲硝唑 、 必泰 、 片。对照组不再作其他处理 。 洗 冰
１３ 疗效标准 ．
发鼻出血 ， 提示单纯化 学药 物烧灼 治疗鼻 中隔黎 氏区黏 膜 糜烂合并 出血 尚有不足 。笔者于烧灼后用 口腔 溃疡膜局部
治疗标准 ： 治愈 ： 治疗 后 １ 内鼻 出血无复 发 ， 周 复查 时 敷贴 ， 口腔溃疡膜 的药物成 分 中含有 抗生素 、 因 激素 、 麻药 鼻 中隔黎氏 区黏膜 糜烂面 消失 ， 局部 黏膜光滑 ； 显效 ： 疗 及其它辅形 剂 ， 内药物 成 份能 持久 释放 ， 患以直 接对 出血 血 管起 压 迫止 血 的 作用 ， 减少 出血 复 者观察到 口腔 溃疡膜 在治 疗过程 中不仅能有效防止鼻 出血 复发 ， 而且也 能促 使鼻 中隔黎 氏区糜烂面 的愈合 ， 缩短愈合
出血性输卵管炎误诊12例临床分析
［ ］ 陈 乙勇． ５ 低分子肝 索治疗肺心病心衰的临床观察 ［ ］ 青岛医药卫 Ｊ．
肺心病 患者在 急性 加 重期 因缺 氧 ， 二氧 化 碳潴 留
生 ，０５，７ ５ ３ ９ ２０ ３ （ ）：２ ．
导致代偿性红细胞增高， 血细胞 比容增高 ， 血液粘液度
及 血流 阻力加大 ， 流 缓慢 ， 之 组 织 细胞 损 害 ， 活 血 加 激
３ １ 疗效判定 根据 １８ ． ９０年全 国第 ３ 次肺心病会议 小板受损， 释放血小板第 ３因子 ， 上述多种因素导致血 制定 的疗 效标准 评 定 疗 效 。显 效 ： 绀 消 失或 明显 减 液呈高凝状 态 ， 紫 易致 多发性 肺微 动脉 原位 血栓形 成 ， 引
轻， 水肿 消失 ， 咳嗽 、 咳痰 、 喘 、 吸 困难 ， 部哕音 明 起 肺血 管阻力 增 加 ， 重 肺 动 脉 高压 。皮 下注 射低 分 气 呼 肺 加 显减轻或 消失 ， 功能 改善 Ⅱ级 或 Ⅱ级 以上 。有效 ： 心 上 子肝素 钙后 ， 内皮 细胞 内转化 一 种更具 活性 的肝素 ， 在 从 继 述临床症 状及体 征减轻 ， 功 能改善 Ｉ一Ⅱ级 。无 效 ： 它能 阻止肺循 环微血 栓形 成 ， 而 降低肺 动脉压 ， 而 心 上述临床症 状无 明 显变 化 ， 功 能 无 改 善 或病 情 加重 减轻心脏 后负 荷 ， 到 纠 正 心 力衰 竭 的 目的。且低 分 心 达 甚至死亡 。总有效 率为显 效率 与有 效率之 和 。
子肝素钙 具 抗 凝 能 力 强 ， 出血 反 应 少 ， 用 方 便 等 优 使 ３ ３ 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件 ， 计数 资料采 点［ 。
３２ 统计学方法 ．
用 检验 。
４ 结果
出血性输卵管炎17例临床分析
活史 ；２例 已生育 ， 中 ４例 剖 腹 产 分 娩 ； 盆 腔手 术 史 ２ １ 其 有 例， 慢性盆腔炎病史 ３例 ； 以往人 工流产史 １ ４例 ， 近两个 月 内 有人 工流产 、 内节育 器 放 置 、 卵 管通 液 等 官腔 手 术 史 ８ 宫 输
例； ４例月经周期不规则 ３ ５ ， ０— ０ｄ 有停经史 ５例 。
治疗痊愈出 院。保 守 治疗 过程 中需 严密 观察 腹 腔 内出血 情 况， 因有文献 报 道 ， 出血 性输 卵 管 炎腹 腔 内出 血 可达 １５ ０ ０
１４ 诊 断 ．
本 组 中 ２例诊 断 为 出 血性 输 卵 管 炎 ， 诊 率 确
１．％ ； １８ ９例误诊 为异位妊娠 ， 误诊 为卵巢破 裂 ， ５例 １例误诊
助 检查更为 符合 出血性 输卵管炎 诊断 ， 故将这两 例纳入本 文
资料 。
２ ２ 治疗 ．
出血性输 卵管炎主张保守 治疗 。一般 病例腹 腔
内出血在 ５ ０ｍ 以内 ， ０ ｌ 生命体征稳定 ， 守治疗后 出血停止 ， 保 积 血 自行吸收。治疗措施 主要是 抗感染 和止血 ， 可选 用广 谱 抗 生素联合抗厌氧菌治疗 。本组资料 中有 ４例患者均行保 守
血 ｌ输 卵管炎¨ 。其常见发病诱 因是 人工 流产 、 生 ］ 放取宫 内节 育 器和输卵管 通液 、 气 、 卵管 结扎 、 腹产 手术 史 等 。 通 输 剖 因临床表现为腹痛 ， 腹腔 内出血 ， 后穹 窿穿刺 可及不 凝血 ， 临 床上易误诊为异位妊 娠或 卵巢破裂 ， 资料 中有 １ 本 ５例误诊 ， 误诊率达 ８ ． ％ 。为 了在 以后 的工作 中尽 量避免 此类误诊 ， ８２ 我们总结 出以下诊 断要点 ： 发病 前多有 人工流 产 、 取环 ① 放
出血性输卵管炎19例诊治分析
析 ［］实用医技杂志 ， ０ ， （ ）１９ — ３５ Ｊ． ２ ５ １ ６ ：３３ １９． ０ ２ ［ ］ 杨慧 霞． ４ 妊娠合并糖尿 病对孕妇 和围产儿 的影 响 ［］ 中 Ｊ．
华 医学信息导报 ，０ ５ ２ （ ） １ ． ２０ ，０ ３ ：４ （ 收稿 日期 ：０ １１－ ） ２ １－２２ ７
Ｂ 组
ｃ 组
Ｓ５２） ７４６） ２１ １ （． （． （． ） ２ｉ ３ ６ ０ ３ （． ） ３
适时终止妊娠是减少 Ｇ Ｍ 不 良妊娠结局 ， Ｄ 从而降低 围生儿死亡率与患病率的主要措施。
参考 文献
［ ］ 乐杰 ． １ 妇产科学［ ． Ｍ］７版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 北 人 ２０ ：
１ ６例， 其中 ｌ ０例近 ２月 内有官腔操作史， ２例有停经
包
头
医
学
院
学
报
第２ ８卷
史， ４例有附件炎史。
有发热 、 腹痛 、 恶心及 面色 苍 白， 体 腹 部 有压 痛 及 反 查
１２ 临床表现 ｌ 例患者均有不同程度突发性下腹 ． ９ 痛， 从发病到就诊时间为 １ ９ ， １ 例伴恶心 、 — ６ｈ 有 Ｏ 呕
第 ２期
任俊峰 ， 妊娠期糖尿病对妊娠结局的影 响 等．
５ ９
血率 高 于 Ｃ组 （Ｐ ＜ ．５ ， 中羊 水 量异 常 的发 生 ００ ） ３组 率 差异无 统计学 意义 （Ｐ ＞ ．５ 。详 见表 １ ００ ） 。
表１ ３组孕期并发症比较 （ ） ％
７ ．６％ 的孕 妇 血糖 控 制水 平 较 好 ， 中 ７ ．２％ 的 ５２ 其 ６９ 孕妇 仅进行 饮食运 动 治疗 法 即可 控制 血 糖 ， 通过 上 述
出血性输卵管炎22例诊治分析
出血性输卵管炎22例诊治分析
毛定明
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2004(006)012
【摘要】出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，在输卵管间质层发生出血，突破粘膜上皮进入管腔，甚至由伞端流人腹腔，引起腹腔内出血。
此病临床上较为少见，易误诊为宫外孕等妇科急腹症而行不必要的剖腹探查术。
自1990年1月～2003年6月本院收治22例出血性输卵管炎，现回顾分析如下。
【总页数】1页(P1089)
【作者】毛定明
【作者单位】323700,浙江省龙泉市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.急性出血性输卵管炎10例诊治分析 [J], 朱清;王晓青;班开斌
2.出血性输卵管炎19例诊治分析 [J], 封艳
3.出血性输卵管炎10例诊治分析 [J], 贺艺;黄丽琼;雷春荣
4.急性出血性输卵管炎30例诊治分析 [J], 郭自美
5.出血性输卵管炎诊治分析 [J], 冯彩凤
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出血性输卵管炎10例临床分析
版社 ， １ ９ ，５ ２ ５ ３ ９９ ７－ ７ ．
① 断指 清 创： 真 细 致 的显 微 镜 下 清 创 是 断 指再 植 成 活 的重 认 要 环 节 之 一 ， 底 清创 不 仅 可 以减 少 伤 口感 染 ，同 时尽 可 能 保 留 彻
稍 有痉 挛 即可 因血 管 栓 塞 而 导 致再 植 指 坏 死 。 们 对 末节 断 指 再 我 植 后 ，除 采取 常规 方 法 观 察 再植 指 外 ， 常 强调 室温 的控 制 和 患 非 者 的止 痛 措 施 。在 病 房 内严 格 禁止 吸烟 ，包 括 患者 、家 属 和 工 作
中华 骨科杂 志 ，１９ ，１１ ９ － ０ ． ９６ ６ ：４ ８ ５０
甚至出现水泡则为静脉危象 。 应采取保暖、 精神安慰、 镇静 、 镇痛、
扩 血管等 应 急处理 。 ４５ 手指末 节离 断再植 注意 问题 ．
［】程 国 良，蔡林 方 ，寿 奎水 ，等 ． 国断 指再植 专题 会议 纪 要 ． ２ 全 中 华显微 外科杂 志 ， １９ ，１ ：１２ １５ ９５ ８ ６— ６ ．
修 复 ：吻合 指 动 脉 前 放 松 止 血 带 ， 察 指 动 脉 近 端 出 血情 况 ，只 观 有 喷射 样 出 血 才 能 确保 吻合 口通 畅 。 采取 保 温 解 痉 处理 后 出血 如
效果转 移皮辨修复 无法 比较。
４４ 重视手 指末节 血运 重建 ． 血 运 的恢 复 是 再植 成 活 的 关键 ，而 小血 管 吻合 的质量 直 接 影 响 血循 环 恢复 ，故每 一步 操 作都 必 须予 以足够 的重视 。由于 指尖 １ 离 断 时受 伤机 制 不 同 ， 管受 损情 况 不 同 ， 再植 血运 重建 方 式也 血 故 不 同 。 要根 据 镜 下清 创所 见 的动 脉 ， 主 静脉 损 伤情 况 ， 择 血运 重 选
12例出血性输卵管炎临床治疗经验总结
逍遥散 由出 自《 平惠 民和济 局方》 太 的中医调 治情志 活动 异常
的经 典 名 方 逍 遥 散 加 减 而 来 ， 治 疗 肝 气 郁 结 、 虚 化 火 的 代 是 血 表 方 剂 。方 中柴 胡 入 肝 胆 经 ， 肝 理 气 ， 畅 气 机 ， 其 条 达 升 疏 调 取
４ ８— ４ ９．
［］ 爱琴 ． １张 辨证 治疗银屑病 ３ 例 ［］ 河南 中医，０ ６２ （ ） ８ Ｊ． ２ 病概 述 ． 临床 皮肤科 杂志 ２０ ；３ １０ ０４ ３ ：９
—
１ ２． ９
［］郑筱 萸 ．中药新 药临床研 究指导原则 ［ ． ３ Ｍ］ 北京 ： 中国医药 科技 出版社 ，０２ ２９ ［ ］Ｍ ｒｓＲ，Ｂｒ ｎＳ ，Ｓｕ ｗａ ２０ ：９ ．４ ａｋ ａｏ Ｐ ｈ￣ｅ ｏｈ ｔ
２ 结 果
临床疗效显著 ， 值得推广 。
参 考 文献
治疗 组 有 效率 为 ９ ．ｏ ， 照 组 有 效 率 ７ ．６ ，２ ．２ ｏ９ ％ 对 ９６ ％ ｘ ＝５３ Ｐ ＿＜Ｏ０ ， 统 计 学 意 义 ， 疗 组 有 效 率 高 于 对 照 组 ， ． 有 ５ 治 见表 ２ 。
表 ２ 两组 临床 疗 效 有效 率 比 较
畋 ； ③合并有严 重心 肝、 、 肺 肾等疾 病及精 神病 患者 ； ④治 疗期
间随 意 终 止 或 更 换 治 疗 方 法 及药 物者 ； 不 符 合 纳 入 标 准 的 。 ⑤ １４ 治 疗 方 法 ： 疗 组 ６ ． 治 ６例 ， 予 内服 加 味 逍 遥 散 （ 皮 １ｇ 给 丹 ０、
提之性 ； 白芍敛 肝柔 肝 ， 柴 胡 相 配 ， 药 一 散 一 收 ， 开 一 合 ， 与 两 一
急性出血性输卵管炎30例诊治分析
例， 双侧者 ６例 。输 卯管 增粗 ２ ０例 ， 血 １ 充 ７例 ， 水肿 ８例 。与
周 围组 织 粘 连 ２例 ， 输 卵 管 伞 端 流 出鲜 血 １ 。所 有 病 例 均 从 ０例 吸净 腹 腔积 血 ，０例 均 行 病 变 明 显 侧 的输 卵 管 切 除 术 ， 后 均 ３ 术 使用广谱抗 生素 ， 同时 给 抗 厌 氧 菌 治疗 ， 痊 愈 出 院 。 均 １６ 病 理 诊 断 ． 术 后 将 切 除 之 输 卵 管 组 织 送 病 理 检 查 ， 为 ２例 输 卵管 慢 性 炎 症 急性 发 作伴 出 血 ， 余 ２ 其 ８例 均 为 输 卯 管 急 性 炎 症 伴 出血 。输 卵管 及 血 块 中 未 见绒 毛 或 滋 养 细 胞 。
中 国 医 学创 新 ，０ ９ ６ １ ）８ ． ２ ０ ， （３ ：６
［ ］ 岚雅 ． 切 口胆 囊 切 除 术 适 应证 及 要 领 ． 床 外 科 杂 志 ， ３臬 小 临 ２ ０ ，（ ０ ：． ０２ １１）６ 『 １ 健 ， 云． 囊切 除 术 并 发 症 一一 个 不 容 忽 视 的 外 科 问 ４崔 余 胆
黏膜血管极度充血时 ， 可出现含大量红细胞的血性 渗出液 ， 这些
血 性 渗 出 液 由伞 端 流 人 腹 腔 ， 起 输 卵 管 或 腹 腔 出血 。 引 ２２ 诊断及鉴别诊断 ． 以往 由 于对 本 病 的认 识 不 足 ， 内外 文 国
１２ 症状体征 ．
３ ０例均 为 突发性 下腹 痛 ， 多开始 于一 侧 或 大
整 个 下 腹 部 ，５例 有 肛 门 坠 胀 ，８例 伴 有 少 量 阴 道 流 血 ，６例 ２ ｌ １ 伴 有 发 热 ， 伴 有 恶 心 呕 吐 ， 伴 有 晕 厥 。 腹 部 检 查 有 明 显 ４例 １例 的腹 膜 刺 激 征 。 １ 有 移 动 性 浊 音 。 妇 科 检 查 ：０例 均 有 宫 颈 ０例 ３ 举 痛 、 举 痛 ， 件 区 压 痛 。血 压低 于 正 常 １例 。 摇 附 １３ 辅 助 检 查 ． 血 液 分 析 ： 红 蛋 白低 于 ６ Ｌ者 ２例 ， 于 血 ０ 低
出血性输卵管炎25例误诊原因分析
２ ３ ２ 对盆腔结 核 认识 不 足 ： 文献 报 道 盆腔 良性 肿 ．． 有
［ ］ 李 素 美 ． 腔 结 核 误 诊 为 卵 巢 肿 瘤 ｌ 分 析 ［ ］ 职 业 与 ２ 盆 ８例 Ｊ． 健康 ，０４ ２ （ ） １７１８ ２０ ，０ ５ ： —５ ． ５ ［ ］ 李 华 军 ， 铿 ， 景 和 ， ． 巢 良性 肿 块 伴 腹 水 和 血 清 ３ 沈 朗 等 卵 Ｃ １５升 高 的 临 床 分 析 － ３例 报 告 ［ ］ 中 华 妇 产 科 杂 Ａ２ 附 Ｊ．
志 ， ０ ，８ ３ ：４ －４ ． ２ ３ ３ （ ） １ ７ １９ ０
［ ］ 刘卫 ， 健 ， 邵 文 ， ． 年 结 核 性 腹 膜 炎 并 子 宫 肌 瘤 尿 ４ 李 杨 等 老 潴 留 １ 误 诊 分 析 ［］ 中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，０６ 例 Ｊ． ２０ ，
（ 收稿 时 间 ：０７１－９ ２０ ．ｌ ） ０
前 将临床 资料 做一全面分析 ， 对可 疑病例 进行 诊断性 抗
出血性输卵管炎 ２ 例误诊原 因分析 ５
王娟 （ 当阳市中医 院， 湖北 当阳 ４４ ０ ） ４ １０
摘要 ： 目的 ： 析 出血 性 输 卵 管 炎的 误诊 原 因 ， 分 以减 少误 诊 ， 免 对 患者 造 成 不 必 要 的 手 术创 伤 。方 法 ： 顾 性 分 析 我 院 １９ 避 回 ９ ８年 １月 一 ０６年 ｌ ２０ ２月收 治 的 ２ 例 出血 性 输 卵 管 炎 误 诊 病 例 资 料 。 结 果 ： 组 误 诊 率 ８ ． ％ ， 诊 为 异 位 妊 娠 ｌ ， 巢 破 裂 ５ 本 ６２ 误 ８例 卵
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Ｉ床 误治２ ８ 月 ２卷第３ 临 误诊 ０ 年３ 第 １ ０ 期
出血性输卵管炎的诊断
73 Journal of China Prescription Drug Vol.12 No.4·临床研究·出血性输卵管炎是妇科疾病中较为常见的急腹症之一，该病出血部位主要为输卵管的间质层，并可突破黏膜直接进入管腔，更甚者将从伞端流至腹腔，引发输卵管与腹腔发生积血等情况，临床主要表现症状为腹痛、内出血等[1]。
由于出血性输卵管炎与异位妊娠临床症状相似，加之对出血性输卵管炎认识缺乏，易导致出现误诊情况。
随着出血性输卵管炎病例报道增加，临床医师对出血性输卵管炎认识加深，也从以往的误诊中不断吸取经验，一定程度上提高了该病的诊断准确率。
本研究随机选取2013年1月～2013年12月在我院进行出血性输卵管炎治疗的患者40例，并对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2013年1月～2013年12月在我院进行出血性输卵管炎治疗的患者40例，年龄22～40岁，平均（28.2±3.6）岁，其中35例为已婚患者，其余5例患者未婚。
所有病患均有性生活史，已婚患者中有3例没有生育史，并有24例患者在2～4月前实施过人工流产手术，主要为清宫术和宫内安放节育器等宫腔内操作术；7例患者存在月经不调史，4例患者有附件炎疾病史，11例患者曾有盆腔炎疾病史，5例患者实施过输卵管结扎。
1.2 临床症状40例患者的主要临床表现症状均为下腹痛，其中32例患者表现为突发性剧烈疼痛，其余8例为下腹隐痛，并逐渐加剧；24例患者出现发烧症状，体温升至37.9～39.4℃；16例患者出现肛门坠胀感，21例患者呕吐、恶心；32例病患阴道均有不同程度流血；11例患者血压降低；13例患者腹部出现移动性浊音；40例患者均出现下腹压痛以及反跳痛等症状。
1.3 辅助检查血常规：7例患者经血常规检测，血红蛋白数均＜60 g/L，12例患者血红蛋白在60～80 g/L间，31例患者白细胞数超过10×109/L。
出血性输卵管炎误诊分析
缩 不 良 出血 ，无 论 剖 宫 产 或 阴 道 分 娩 ，我 们 均 及 时
行 宫 腔 塞 纱 或 宫 颈 钳 钳 夹 宫 颈 达 到 良好 止 血 效 果 ； 后 者 止 血 机 制 一 是 达 到 局 部 压 迫 开 放 血 窦 止 血 ，另
一
率 ８ ％ ， 阴 道 产 ９例 ，产 后 出 血 ３ ８ ８例 ，产 后 出 血 率 ５ ．％ ， 出血 最 多 为 ２２ ５ ｍ ，无 子 宫 切 除 ，无 ０７ ０ ｌ
ｍｌ ，出 血 量 最 多 达 ２ ０ ， 均 经 以 上 综 合 措 施 ， ２ ５ ｍｌ 出血 能 够 控 制 ，无 １ 因 出血 行 子宫 切 除 术 。 例
参 考 文 献 １ 乐 杰 ， 主 编 ． 产 科 学 ． ４版 ． 京 ： 人 民 卫 生 出 妇 第 北
版 社 ， １ ９ ．２ — ２ ， １９ ９ ８ １ １１ ５ ２ ．
力 ，母 婴 预 后 良好 。
剖 宫 产 术 是 前 置 胎 盘 终 止 妊 娠 的 主 要方 式 ， 前 壁 型 前 置 胎 盘 宜 选 择 子 宫 下 段 纵 切 ｆ Ｌ 或 宫 体 部 １３ Ｊ
纵 切 口 。 本 组 资 料 显 示 ，子 宫 下 段 横 切 口术 中 出 血
（ ） ：７ ２ ８．
４ 乐 杰 ， 主 编 ． 产 科 学 ． ５版 ． 京 ： 人 民 卫 生 出 妇 第 北
版 社 ，２ ０ ．３ ． ０ １ １８
（ 稿 ：２０ 收 Ｏ ２—０ ６—０ ） ３
出 血 性 输 卵 管 炎 误 诊 分 析
陈建 萍 胡 捷
河南 省 安 阳 市 人 民 医院 妇 产 科 （ ５ ０ ０ ４５０ ）
松 ，有 效 地 促 胎 肺 成 熟 。 而 且 能 及 时 监 测 胎 儿 胎 肺
出血性输卵管炎12例临床分析
就 诊 时 间 为 １ ５ ￣ ８ ） 不 规 则 阴 道 出 腔 积 血 。其 基 本 病 理 变 化 为 输 卵 管 充 充 分 的 认 识 ： 于 本 病 发 病 率 较 低 ， ．ｈ ｄ， 由 临
血 者 ８例 ， 有 肛 门 坠 胀 感 １ 伴 Ｏ例 、 心 血 、 肿 、 血 、 死 ， 卵 管 增 粗 或 肉 床 医 师 常 易 首 先 考 虑 异 位 妊 娠 、 巢 恶 水 出 坏 输 卵 呕 吐 ６例 、 晕 ２例 、 热 ９例 （ 温 芽 组 织 增 生 ， 性 粒 细 胞 浸 润 显 著 ， 头 发 体 中 少 肿 瘤 蒂 扭 转 、 巢 黄 体 破 裂 出 血 等 常 卵 ３． ７ ６～ ３ ℃ ） 腹 部 检 查 均 有 压 痛 及 数 可 有 淋 巴 细 胞 及 浆 细 胞 浸 润 ， 无 见 妇 科 急 腹 症 ， 忽 略 考 虑 本 病 。 而 ８ 。 但 而 不 同 程 度 的 反 跳 痛 ， 动 性 浊 音 阳 性 绒 毛 或 滋 养 细 胞 。 近 年 来 国 内 对 该 病 外 科 医 师 由 于 考 虑 本 专 业 疾 病 较 多 ， 移 者 ２例 。 血 压 正 常 １ Ｏ例 ． 降 ２例 。 的 报 道 逐 渐 增 多 ， 国 外 文 献 将 该 病 认 识 上 的 片 面 也 可 引 起 误 诊 。 本 文 １ 下 但 １ 例 （ 科 收 治 者 ） 科 检 查 表 现 为 宫 包 括 在 急 性 输 卵 管 炎 之 内 ， 未 单 独 例 误 诊 急 性 阑 尾 炎 ， 由 外 科 医 师 初 １ 妇 妇 并 即
出血性输卵管炎17例分析
出血性输卵管炎17例分析
牛金玲;戴海青
【期刊名称】《河北中西医结合杂志》
【年(卷),期】1996(005)002
【摘要】出血性输卵管炎是妇科急腹症之一,在临床上并不罕见,因本病临床表现很象异位妊娠,在工作中常常误诊,现将我院自1975年～1993年3月间收治的17例报告如下。
临床资料 1.一般资料:本组年龄24岁～36岁,平均年龄30岁,患者均为经产妇,其中15例既往有人工流产史,9例近3个月有人工流产史,一例近一周有诊
刮史,3例有剖宫产史,一例有绝育史。
2.临床表现:本组病例中有9例有明显停经史,这9例近3个月有人流手术,术后月经周期不规律,17例中均为突发性下腹部疼痛。
【总页数】1页(P9)
【作者】牛金玲;戴海青
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R711.76
【相关文献】
1.出血性输卵管炎17例临床分析 [J], 王慧华;张桂宝;姚颖玉
2.出血性输卵管炎误诊11例分析 [J], 陈桂黄;叶江红
3.出血性输卵管炎误诊11例分析 [J], 陈桂黄;叶江红
4.出血性输卵管炎13例分析 [J], 张晓媛;李晓芳
5.出血性输卵管炎误诊为急性阑尾炎两例分析 [J], 汪颖;杨秀珍
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出血性输卵管炎22例分析
发表时间：2009-07-20T14:42:58.153Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：刘筱东（营口仁爱女子医院辽宁营口 115004）[导读] 出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，是在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。
出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型，是在输卵管间质层发生出血，突破黏膜上皮进入管腔，甚至由伞端流入腹腔，引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。
现将我院1995-2000年间收治的22例报告如下。
1 临床资料1.1 一般情况本组年龄最小23岁，最大42岁，平均年龄32.5岁，3例为孕1产0，占13.6%，19例为经产妇，占86.4%，最多的孕5产3。
有人工流产史者15例，占68.2%，其中9例末次人工流产距发病时间为2个月以内，占40.1%，1例有剖宫产史，1例有卵巢手术史。
1.2 临床表现 22例中有6例有停经史，近期有人工流产史，22例均有突发性下腹疼痛，大多数为一侧下腹痛或整个下腹部疼痛，16例有肛门坠胀感，12例有阴道少量流血，5例有类早孕反应。
腹部检查主要为腹膜刺激症状，22例均有腹部压痛，14例有腹部反跳痛，6例有肌紧张，4例有移动性浊音，8例后穹隆饱满，13例有宫颈举痛，7例附件增厚，2例出现休克。
其症状、体征与异位妊娠类似。
1.3 辅助检查 22例均行后穹隆穿刺，均抽出不凝血，最少1ml，最多5ml，入院时均做了尿测定，均为阴性。
B超检查8例有腹腔积液，未见盆腔包块，20例血压在正常范围内，7例血红蛋白＜90g/L，6例白细胞在(10-15)×10，本组只有3例占13.6%确诊行保守治疗外，其余19例占86.4％术前误诊，其中误诊为异位妊娠17例，误诊为黄体破裂2例。
1.4 治疗 19例占86 .4％手术治疗，术中见腹腔内积血＜200ml8例，200—500ml16例，500—1000ml13例，＞1000ml2例。
输卵管增粗15例，充血3例，与周围粘连2例，见鲜血从输卵管端流出者为9例，18例切除病变显著侧的输卵管，1例腹腔少量积液，输卵管仅充血，未予切除。
切除的输卵管均送病理检查，病理变化为输卵管充血、水肿、出血、坏死，输卵管增粗或肉芽组织增生；中性粒细胞浸润显著，少数可有淋巴细胞及浆细胞浸润，未见绒毛或滋养层细胞，18例均呈炎症反应。
19例术后及3例保守治疗均行广谱抗生素治疗，均痊愈出院。
2 讨论2.1 病因出血性输卵管炎是妇科急性急腹症之一，由于对本病认识不足，所以误诊率较高。
病因主要是妇科手术后，特别是人工流产术后引起的亚临床感染，导致输卵管出血的血液流入腹腔。
2.2 临床表现多数患者有宫腔操作、妇科手术史，发病年龄为青壮年已婚者。
主要表现为阴道不规则流血，下腹痛伴肛门坠胀感，可有停经史，多数腹腔内出血不超过200ml，严重者可表现为休克。
2.3 诊断与鉴别诊断下列化验及辅助检查方法可协助诊断。
血常规：①血色素基本正常，白细胞可升高。
②妊娠试验阴性③B超检查腹腔积液。
④后穹隆穿刺可抽出不凝固的血液。
本病易于异位妊娠或黄体破裂相混淆，特别应注意与输卵管妊娠相鉴别，应注意以下鉴别要点：①本病常继发于人工流产、妇科手术后，无明显停经史，而输卵管妊娠有停经史。
②本病不如异位妊娠急骤，一般不出现休克，而输卵管妊娠常引起休克。
③本病患者尿、血HCG均为阴性，而输卵管妊娠为阳性。
④本病腹腔积液大多＜200ml。
⑤本病B超显示子宫、附件大部分正常。
3 治疗出血性输卵管炎的治疗一般应以非手术治疗为主，原则是抗炎治疗及对症治疗。
抗炎一般选用广谱抗生素，对诊断困难者，应在积极抗炎的同时，密切观察病情，防治休克，纠正失血，止血。
如遇内出血较多，休克，诊断难以确定不能除外异位妊娠等疾病者，可考虑采取剖腹探查。