在校大学生对社区老年人慢性病的现状调查和对策研究

实用临床护理学杂志

Journal of Clinic Nursing's Practicality

2017年第2卷第8期V ol.2, No.8, 2017

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・护理教育・

在校大学生对社区老年人慢性病的现状调查和对策研究

林 函，米雪盈，万群群，孔一帆，李梁媛，万学英*

（泰山医学院护理学院，山东 泰安 271016）

【摘要】目的 调查分析社区老年人慢性病护理现状和需求，制定适合社区慢性病老年人的健康指导，提高社区慢性病老年人的生活质量和身体健康素质，减轻社区护理压力，为中国社区护理的发展贡献力量。 方法 采用自行设计的调查问卷随机调查山东省及周围省市不同社区的慢性病老年人家庭，了解老年人家庭护理服务的供需现状。结果 家庭护理需求项目12项中，居前6位的需求项目依次是慢性病预防和护理、血压和血糖监测、健康咨询、慢性病用药指导、中医养生知识指导、随访护理。结论 社区慢性病老年人对家庭护理服务有较大需求，目前社区护理发展不完善，家庭护理服务供不应求，当务之急是普及基本慢性病护理要点，建立和完善社区家庭自我护理意识和规范，促进家庭护理的稳定发展。

【关键词】大学生；社区；老年人；慢性病

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2017.08.149.02

Study on the current situation and Countermeasures of college students

to the chronic diseases in community

LIN Han,MI Xue-ying,WAN Qun-qun,KONG Yi-fan,LI Liang-yuan,WAN Xue-ying *

(Nursing College of Taishan Medical University, Shandong Tai'an 271016,China)

护理随着人们牛活水平的提高，我国社区人群正向着老龄化发展，疾病逐渐以慢性非传染性疾病为主[1]。为帮助社区慢性病老年人建立健康的生活行为和生活方式，帮助他们提高生活质量和身体健康素质，现对社区老年人慢性病现状做了基本了解，并根据所需制定相应对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为山东省和周围省市不同社区的慢性病老年人家庭，共发放问卷245张，回收有效问卷210张，有效问卷回收率为85.7%。对社区的慢性病老年人进行问卷的同时，调查者还对这些老年人做了访谈，听取了他们对疾病的认识和护理需求。

1.2 方法

根据文献[2-5]并结合社区实际情况制定社区家庭护理需求评估调查问卷。问卷的内容包括基本信息、健康状况和护理需求。调查主要采用入户问卷调查法，辅之以访谈法。调查者首先向调查对象详细解释调查的目的和内容，以取得同意和合作。对文化程度低和不识字者由调查人员以一问一答形式填写。调查员由课题组成员担任，调查前进行统一培训，并对调查后情况及时复核，补缺，补漏，保证质量。

2 结 果

本次调查问卷分为三个部分，共计35个问题。从基本情况、健康状况和护理需求三个方面对社区老年人慢性病情况和护理需求做了基本了解。接下来，对这三个方面经调查得到的数据进行分析。

2.1 基本情况

在210份问卷调查中，现在的家庭类型的49%为核心家庭，家庭成员中慢性病中以老年人患病为主。

本次受访家庭多居住于城乡，57.1%的家庭经济来源多以工资为主，36%家庭人均收入＞2000元，53.8%家庭尚有节余，42.4%家庭收支平衡，存在少量受访家庭有入不敷出者占1.9%。家庭医疗费用负担方式，82.4%是基本医疗保险。

社区老年人口所占比例逐渐增大，患病老年人人数也随之增加，给个人和国家带来沉重的经济负担[6-9]。同时，老年人作为社会的脆弱人群其健康问题不容忽视。社区老年人生活质量健康状况、家庭关系、收入情况、人际交往及自理能力均能影响社区老年人的心理健康。[10]采取多种有效干预措施，能有效改善社区的健康状况[11]。

2.2 健康状况

近半年内约有半数家庭57.1%家庭成员存在有身体不适的情况，患病性别男女比例约为48:52，病史平均5.7年，年疾病复发次数为2次。家庭用药方式多以口服为主（67.1%），问卷调查中我们可以发现约有65%的家庭需要提供慢性病用药指导。家庭先自行用药的有43.8%。这也反映了一些家庭仅凭借经验用药服药，存在一定的危险性，并不可取。

家庭成员抽烟和酗酒情况的调查中，抽烟约有52%，平均吸烟史为21年，家庭存在饮酒情况的约90%。研究表明，喜欢大量吸烟和饮酒的患者，会导致心肌细胞受到伤害，从而加重患者病情，加大发生心源性猝死的 几率[12]。

这提醒我们在今后的家庭随访和健康教育中，应关注这一情况，努力改善家庭成员抽烟情况，帮助家庭建立科学、健康的饮酒方式。

在家庭成员运动方面，多数家庭经常运动，运动方式多以散步和慢跑广场舞为主，每次运动时间约为30 min ，平均运动次数以每周1～2次为主。

家庭的饮食方式中，根据家庭口味搭配56%，科学合理

通讯作者：万学英

项目课题：2015年国家级大学生创新课题，编号201510439177

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作，可合理分配人力资源，促使患者得到相应的优质护理服务[3]。同时扁平化模式管理可促使护患关系融洽，缩短护患之间的心理距离，提高患者依从性和信任度，促使日后护理工作的顺利进行，且可弥补传统管理不足之处，及时发现患者异常现象，防止患者病情恶化，利于疾病的恢复[4]。除此之外，通过扁平化模式管理，可在无形中加强护理人员专业知识水平，从而提高护理质量，营造和谐、轻松的工作氛围，最终体现可“以患者为中心”的护理理念[5]。

总而言之，对护理人员实施扁平化模式，不仅可调动护理人员的积极性和主动性，还可提高护理人员服务质量，值得推广。参考文献

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本文编辑：赵小龙

搭配11%，两者兼顾33%。有一些家庭用盐量远远大于其合理的摄盐量。生活方式和环境因素对高血压的影响意义重大，高盐饮食和肥胖均是高血压的危险因素，并与心脑血管疾病密切相关[13]。所以在家庭的饮食方式中应该更加的注重这一方面，做到根据病情科学合理搭配饮食以及严格控制盐量。

2.3 护理需求

问卷共计12个护理需求问题，社区慢性病老年人可按照自身需求选择非常需要、需要、无所谓何不需要。现统计非常需要和需要。见表1。

根据统计，在受访家庭210户中，家庭需要慢性病的预防和护理约有70%。对此，我们应该加强宣传，开展健康知识讲座，提供相应的健康咨询，给予健康指导，提高人们健康意识，做好疾病的一级预防。

表1 护理12个需求问题问卷调查

护理需求

比例%

合计按合计排序非常需要需要

定时测血压、血糖2059.579.52

中医养生保健知识15.259.574.75

慢性病预防和护理13.869.082.81随访护理13.356.7706

健康咨询1365783中医护理操作指导12.952.865.78

慢性病用药指导12.464.877.24

专门的饮食指导1154.265.29

健康干预和指导1060707家庭病床10526211

健康讲座956.265.210

中药服用和煎熬的指导8.151.96012注：按照非常需要排序

3 健康教育对策

根据以上护理需求结果，制定健康教育手册，发放给志愿者，在假期向社区老年人慢性病者做好健康教育和干预。在护理干预过程中，通过与患者家属相互配合，可促进患者服药依从性提升，使其按照医嘱合理用药，从而有效控制病情发展。另外，对患者进行饮食干预，保证其食盐、脂肪、糖摄入量控制在正常范围内，使其养成良好饮食习惯，有助于改善病情[14]。

健康教育手册主要从就医指导、维护自身就医安全的十个问题和四种常见慢性病三个方面，用通俗易懂的语言向老年人介绍了就医的基本程序。四种慢性病包括糖尿病、高血压、高血脂、冠心病从症状、用药、饮食、预防和健康五个方面进行的详细介绍。帮助慢性病老年人患者了解基本病情，做到健康合理生活，建立良好的生活方式和生活习惯，提高生活质量和身体素质。

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本文编辑：赵小龙

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