三级医师查房制度92453

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医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度第一篇:医院三级医师查房制度三级医师查房制度实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

一:查房频次及时限1、主任、副主任医师查房:每周至少1次,应有主治医师、住院医师等有关人员参加。

住院期间,对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。

对危重患者,副主任医师以上人员应即时查房,并有查房记录。

2、主治医师查房:对一般病情患者的查房每日至少1次,由住院医师及有关人员参加。

对危重患者应随时查房,但至少不少于每日两次。

3、住院医师:对所管患者实行24小时负责制,对一般患者每日至少查房两次,危重患者随时观察病情变化并及时检查处理。

4、新入院病人,值班医师应立即处理,住院医师在入院后及时查看患者,主治医师在24小时内查看患者并提出指导性意见。

二、查房内容1、科主任或主任、副主任医师查房:解决疑难病例;审查新入院、重危病员诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;介绍有关理论知识及进展,对查房记录在当天及时审阅修改、签字;对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体等。

2、主治医师查房:系统了解本组住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查;对新病人、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论,确定新方案;听取医师和护士的反映,倾听病人的陈述,了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都应一一予以纠正,对查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。

3、住院医师查房:系统巡视、检查所管患者的全面情况,对危重患者随时观察处理,及时报告上级医师;对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗病员进行重点巡视;了解病员病情变化及治疗效果;检查各种辅检报告单,分析结果,提出进一步检查和治疗意见;检查医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,并开写次晨特检医嘱;了解病员思想情况,检查病员饮食,征求对医疗、护理、生活等方面的意见;认真及时记录上级医师查房,当日内记录完后送上级医师审阅签字;对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理,必要时请上级医师及时临时查房等。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、医师分级:一线医师,或称经治医师、住院医师,由具有执业医师资格、处方权的住院医师或进修医师担任;全面负责分管病人的具体诊治工作。

二线医师,由主治医师及以上人员担任,直接指导一线医生开展诊疗活动。

三线医师,应由科主任或副主任医师以上人员担任,指导一二线医师开展诊疗活动。

二、三级医师查房规定:三级医师查房是指一、二、三线医师查房,主任可代三线医师查房。

1、一线医师查房工作日至少每日上下午各查房一次,节假日至少每日查一次,并对手术、新入、危重患者重点查房;对新入科的一般伤病员须在2小时内查看并下达医嘱。

一线医师查房应先重点巡查危急重、疑难、待诊、新入院、手术前后患者,再查一般病人;遇有疑难患者应及时向上级医师报告。

查房内容:一是仔细询问患者症状及其变化,以及有无药物不良反应;认真进行体格检查,掌握患者体征变化、对治疗的反应;审查各种检查治疗报告单,分析检查结果,提出进一步检查治疗的意见;检查医嘱执行情况,修改、下达医嘱。

二是常规询问患者饮食、睡眠、大小便情况;主动征求患者及其家属对医疗、护理、设施、病房环境及服务等方面的建议和意见,及时向上级医师或护士长反馈。

三是掌握患者心理状态,做好患者沟通解释工作;对术前患者、心理压力较大的患者应及时进行疏导。

2、二线医师查房应带领一线医师对本组患者每日至少查房1次;二线医师查房应于患者入院48小时内完成;危急、抢救患者随到随看;危重患者每日查看;手术患者必须于术前一天和术后三天内查看。

二线医师应对自己管辖的患者负责,掌握患者病情及其变化,指导一线医师进行诊疗操作和病历书写,并对病历记录进行检查和审修。

查房内容:一是检查患者、询问病史、完善补充体格检查及各种必要的辅助检查,对新入、危重、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查,确定治疗方案。

二是分析病情,指导下级医师作出诊断、鉴别诊断,制定诊疗计划,指导用药,审阅、调整患者医嘱;对出院患者作出疗效判断、决定患者是否出院;遇有疑难问题及时报告上级医师,必要时申请科间会诊。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作,是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。

各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。

2、主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面:(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房2次。

择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。

(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析,并明确提出诊疗方案。

(3)对危重、疑难病人,主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。

(4)主任(或副主任)医师查房时,对于需调整的诊疗措施应予明确指示,并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。

(5)主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录,并在3天内亲笔签名认可。

二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下,是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。

2、主治医师应每日查房1次。

主治医师查房时,对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。

3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握;负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检,并提出进一步的措施。

4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例,须及时向上级医师或科主任汇报,必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。

5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见;若有异议,须及时提出讨论。

6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。

7、对新入院的病人,入院后48小时内,必须有主治医师查房记录。

对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字,一般病人必须在3天内亲笔签名认可,重、危病人当日签名。

三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面:1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。

2、住院医师查房时对所管的病人应作全面认真地巡视,对各项医疗措施要及时完成和处理,对各种治疗要适时进行,对各项医嘱要及时开出或停止,要保证病人的诊疗计划及时而规范地完成。

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。

医疗查房必须实行三级医师负责查房制,任何科室及医生不得随意改变。

一、查房级别和类型(一)巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。

2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。

(二)医疗组查房1、上级医师查房时,应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。

2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。

3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。

4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

(三)全科查房1、疑难重症查房。

科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。

2、医护质量查房(科主任查房)。

每周由科主任组织一次质量查房。

3、全科查房,要求在查房前l-____天提出拟查病例,并做好准备;全部下级医师、护土长参加。

二、查房内容(-)科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。

开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见)。

(二)主治医师查房,要系统了解所管患者的病情变化,征求病人意见,听取医师护士反映,检查医嘱执行情况及治疗效果,尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案,检查病历并批改记录,纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足,决定出、转院问题,决定手术方案等。

查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。

(三)住院医师查房,要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。

同时巡视所分配管理的一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,捡查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱,检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度三级医师查房制度(一)医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

若科室没有高级职称医师,科主任可代替三级医师。

(二)科主任、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有管床住院医师、进修医师和实习医师参加,对危重患者查房还须护士长和相关人员参加。

科主任、主任医师(副主任医师)查房毎周1-2次;主治医师查房每日1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。

(三)对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。

(四)对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在24小时内查看患者并提出查房意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内査看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

对病情危重和不稳定患者,住院医师应立即査看患者并进行处理,主治医师应在12小时内査看患者并提出诊疗措施,主任医师(副主任医师)应在24小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

(五)査房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检査报告及所需要的检查器材等。

査房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检査化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检査,提出诊治意见,并做出明确的指示。

(六)上级医师直接管床的,其病程记录可以代替同级别上级医师査房记录,但在签名前必须注明技术职称。

(七)査房内容:1、住院医师查房。

要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一股患者;检査化验报告单,分析检査结果,提出进一步检査或治疗意见核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检査的医嘱询问、检查患者饮食情况主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2、主治医师查房。

要求对所管患者进行系统查房。

尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、目的实行科主任领导下的三级医师查房制,明确各级医师查房行为规范,明确查房周期、医疗决策和实施权限,以保证对患者进行更准确、及时的诊断与治疗,使患者得到最佳的诊疗服务。

二、定义(一)三级医师是指住院医师、主治医师、副主任医师/主任医师/科(医疗组)主任。

(二)查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动,其核心是检查患者,了解、分析与预测患者疾病相关的信息,包括患者生理、心理、家庭和社会信息,旨在制定与调整诊疗方案,观察诊疗效果,开展医患沟通等医疗活动。

(三)三级医师查房制度指患者住院期间,由不同级别的医师以查房形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

(四)患者评估由具有法定资质的医师和护理人员,按照制度、程序、诊疗指南或规范,对患者进行疾病诊断与评估,并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断,据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务。

查房是最常见的患者评估方式。

三、工作原则医院实行科主任领导下的三级医师查房制,遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

四、查房行为规范查房行为规范包括但不限于以下内容:(一)上级医师查房一般有下级医师陪同。

(二)查房前,医师应当了解患者病情变化和检查、检验结果。

(三)首次查房时,医师应当对患者做自我介绍。

(四)医师要仪容端正、衣着整齐。

(五)查房时,仅限于谈及医疗及该患者疾病治疗相关的话题。

(六)尊重患者,注意保护患者隐私。

五、查房周期(一)副主任医师/主任医师/科(医疗组)主任1.在正常工作日,患者入院后72小时内完成首次查房,之后,每周查房至少2次;对急危重症患者,必要时随时查房。

作为术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

2.对自己管辖的患者全面负责,掌握患者的病情及其变化,关注下级医师进行的诊疗操作和病历书写,及时做好相应查房记录的审签。

3.涉及全院一张床管理的住院患者,由原科室医师负责每天上午、下午到患者收治病区进行查房、开具医嘱、病历书写等,医嘱执行由收治科室护士完成。

医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度

医院三级医师查房制度1.“三级医师”也即三线医师,由高级职称医师或科主任担任;“二级医师”即医疗组长或二线医师,由主治医师或以上职称医师担任;“一级医师”也即一线医师,由住院医师担任,也可高聘低用。

2.各科室三级医师的确定方式:首先由科室提出初步意见,提交医院医疗质量与安全管理委员会讨论确定。

3.科主任、主任(副主任)医师查房,应当有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、副主任医师每周查房1-2次,主治医师每日查房1次,查房一般在上午进行。

住院医师对所管患者每日至少查房2次。

4.对危重患者,住院医师应当随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、副主任医师、科主任检查患者。

5.查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

6.查房的内容:6.1三级医师查房:主要解决危重、疑难病例的诊治问题;审查新入、危重、疑难患者的诊疗计划;决定重大手术及特殊检查、治疗;抽查病历和护理质量;听取医生、护士对工作的各种意见;进行必要的教学工作等。

6.2二级医师查房:要求对本组患者进行系统查房,尤其对新入、重危、诊断不明、疗效不好的患者进行重点查房;听取本组医师和护士的意见,倾听患者的陈述并征求患者住院期间对医疗服务的意见,负责与危重、疑难及纠纷高危患者的沟通;检查本组病历质量,检查医嘱执行情况,决定病员出院、转院等。

6.3一级医师查房:要求对所管患者进行全面细致的查房。

包括收集病史、全面体格检查、提出辅助检查项目、确定初步诊疗方案;详细观察病情,书写病历;检查当天医嘱执行情况,对患者的病情变化给予临时处理,并将处理措施和理由、处理效果等及时记录在病程记录中;负责与患者及家属的沟通,将沟通内容详细记录在病历中,请患者及(或)家属在各类知情同意书上签字等。

三级查房制度

三级查房制度

三级查房制度一、建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师、科主任)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、科主任、主任医师查房每周1-2次,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。

内容包括评价与核准急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及诊疗计划,适时调整诊疗方案,抽查医嘱、病案、医疗、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的示教工作。

对所查病人,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体。

三、主治医师查房,每日1次,应有一级医师参加。

内容包括:系统了解住院患者的病情变化,系统进行全面物理检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论,确定新方案,决定出院、转科、会诊,检查所管一级医师的病历,对不符合病历书写要求的,都要一一予以纠正,听取患者对医护人员的意见。

四、住院医师查房每日早、晚至少各1次,系统巡视,检查所管患者的全面情况,对危重患者随时视察处理,及时报告上级医师。

对新入院、手术后、疑难危重、待诊断的患者都要重点巡视,根据各项检查结果进行分析,提出进一步检查、治疗意见。

检查当天医嘱执行情况,必要时给予临时医嘱及次晨特殊检查的医嘱。

妥善安排患者的膳食,主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。

五、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化,以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见,记录于病程记录之内。

六、上级医师查房时,下级医师要做好准备工作,如病历、影像学检查片,各项检查报告及所需用的检查器材。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示,上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。

七、对新入院患者,应在48小时内有上级医师查房,并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

医疗核心及相关制度——三级医师查房制度

医疗核心及相关制度——三级医师查房制度

医疗核心及相关制度——三级医师查房制度第一条查房频次及时限1、科主任、主任医师(副主任医师)查房,应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任医师(副主任医师)查房每周一至二次,对一般病情的新入院患者,首次查房应在其入院72小时内进行。

2、主治医师查房每天一次,查房一般在上午进行,应有住院医师及有关人员参加,由住院医师负责记录和落实诊疗计划。

对一般病情的新入院患者,首次查房应在其入院48小时内进行。

对危重患者应随时查房。

3、住院医师查房每天至少两次(特殊情况除外),值班医师接班后必须巡视病房,夜间应进行夜查房。

对危重患者应随时观察病情变化并及时检查处理,出现情况及时报告上级医师。

第二条查房基本规范1、查房前,在交班会上应明确查房的患者及患者数,以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制,避免顾此失彼。

2、下级医师应做好相应准备工作,如病历资料、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。

3、查房应严格掌握医师级别,作到自上而下逐级严格要求,不能越级行使权利。

4、查房时做好衣着整洁、佩戴胸卡、防范严密(必须戴口罩,必要时戴手套进行操作),站立时应有站姿,不得斜倚乱靠。

查房时不得交头接耳,更不允许说不适宜的语言,以免造成不良影响及后果。

5、查房时各级医师站位应予严格规定。

主任医师站立于患者右侧,主治医师站立于主任医师右侧,住院医师站立于患者左侧,与主任医师相对。

护士长站立于床尾,其余相关人员站于周围,但应与主要查房人员同意方可进行。

6、实习生应在上级医师指导下进行各种检查与操作,并必须取得患者本人同意方可进行。

第三条查房前医护人员应做好准备工作,如病历、X光片等各项有关检查报告及需要的检查器材等。

查房时要自上而下严格要求,认真负责。

经治医师要报告简要病历、当前病情及需要解决的问题,主治或主任医师(副主任医师)可根据病情做必要的检查和病情分析,并作出肯定性指示。

第四条查房的内容:(一)科主任、主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度(一)科主任、主任医师、副主任医师查房制度:1、科主任、主任医师每周查房1-2次,副主任医师每周查房2-3次。

查房时应有下级医师、进修医师和实习医师参加。

全科大查房时,病区护士长应参加。

2、解决疑难病例、审查新入院及危重患者的诊疗计划,决定特殊检查、新的治疗方法,参加全科会诊、术前讨论、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论等。

3、抽查医嘱、病历质量、发现缺陷、纠正错误,指导下级医师,不断提高医疗水平。

4、利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平。

5、科主任应经常听取医师护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,不断提高管理水平。

(二)主治医师查房制度:1、每日查房一次,查房时应有本病房下级医师、进修医师、实习医生、责任护士参加。

2、对经管患者进行系统查房,确定诊断及治疗方案、检查措施、初步提出手术方案、了解病情变化及疗效判定。

3、对危重患者应每日随时进行巡视检查和重点查房,如有住院医师邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施,必要时进行夜查房。

4、对新入院患者,应及时查房,对诊断不明或治疗效果不好的病例,进行重点检查和讨论,查明原因。

5、疑难危重病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排主任医师查房。

6、对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。

7、检查病历、各项医疗记录是否及时完整并符合规范要求,检查医嘱执行情况及治疗效果,及时发现问题、并纠正错误。

8、检查住院医师的医嘱。

避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊、特殊检查申请单、审查特殊药品处方及病历首页并签字。

9、决定患者的出院、专科、转院问题,并在病程记录中体现。

10、注意倾听患者对医疗、护理、生活饮食、医院管理各方面意见及建议,协助护士长搞好病房管理。

(三)住院医师查房制度:1、参加上级医师的查房。

每天上、下午下班前各查房一次,晚查房一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点巡视,发现病情及时处理,并随时记病程记录。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医生查房制度
(一)住院医师(Ⅰ级查房)
除上级医师查房外,对自己所负责的病员每天至少查房二次,对病员进行仔细的专科检查和一般性的躯体检查,对病员病情有变化的及时向上级医生反应。

上级医师查房时,提前做好准备工作,详细报告病史并将上级医师的查房意见及时记入病程记录内。

(二)主治医师(Ⅱ级查房)
每天晨交班后即带领全病区医师查Ⅰ级病室,一般先查危重病人,次查新病人。

对一般新病人查房,明确诊断应在病人入院后72小时内完成。

对全体病人普遍查房,每周至少两次。

及时审阅、检查、指导、修改住院医师所写的各种病历记录。

(三)主任(副)医师查房(Ⅲ级查房)
至少每周1次,病区全体医师参加,应是对自己所查病人的疾病诊断、鉴别诊断的依据要有独到见解;能介绍国内、外对此种疾病研究的进展情况,与本病相关的新学科知识;几种不同的治疗方案及为什么同意采取当前的治疗方案;及时审阅、修改住院医师所写的各种病历文书。

各级医师对危重病人及特殊检查的病人,应随时巡视,掌握病情变化,遇有疑难问题,及时报告或通过医务科邀请会诊。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度1、科主任、主任医师或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参加;科主任、主任医师查房每周2次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行;住院医师对所管病人每日至少查房两次。

2、对危重病员,住院医师应随时观察病情变化,并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师亲自检查病员;抢救危重病人要求主治医师一日数次查视病人情况并组织会诊、决定抢救措施等。

3、查房前医护人员要做好准备工作,如病历、x光片、各项有关检查报告所需用的检查器材等;查房时要自上而下,逐级严格要求,认真负责,经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题,主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析并做出肯定性指导;查房后经治医师及时将上级查房意见记录,经上级医师阅改后复签姓名认可。

4、护士长组织护士人员每周进行一次护理查房,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,结合实际教学。

5、查房内容:(1)科主任、(副)主任医师查房,要解决疑难病例;审查对新人院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

(2)主治医师查房,要求对所管病人分组进行系统查房,尤其对新人院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录,了解病员情况变化并征求对饮食、生活环境、诊疗的意见;检查医嘱执行情况;治疗效果;决定权限范围内手术;决定出、转院问题。

(3)住院医师查房,要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新人院、手术后的病员,同时巡视一般病员;检查化验报告单,分析化验结果提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见;负责病程记录的书写,对危重病人随时检查记录,术后三天内每天至少一次病程记录(其中必须有一次上级医师查房记录)。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度1、为了确保各级临床医师履行自己的职责,保证患者得到连贯性医疗服务,不断提高医疗质量,提高各级医师的医疗水平,制定三级医师查房制度。

主任医师(或副主任医师或科主任)、主治医师和住院医师为三级医师,对住院患者按照三级查房要求进行查房。

2、主任医师(或副主任医师或科主任)查房每周l~2次,主治医师、住院医师、护士长和有关人员随同参加。

查房内容包括:审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗手术计划,决定重大手术及特殊检查治疗,抽查医嘱、病案、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见,进行必要的教学工作。

对所查患者,应亲自询问诊疗情况和病情变化,了解生活和一般状况,并全面查体。

3、主治医师查房,每日1次,应有住院医师参加。

内容包括:听取医师和护士的反映,对所管患者进行系统查房,了解住院患者的病情变化,系统进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,对新入院患者在48小时内进行查房,重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论,确定治疗方案,检查所管住院医师的病历,对不符合病历书写要求的,都要一一予以纠正,决定出院、转科、会诊,听取患者对医护人员的意见,征求对饮食、生活的意见。

4、住院医师每日至少二次查房,上、下午各1次。

了解所管患者的全面情况。

重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,对危重患者随时视察处理;根据病情变化,更改医嘱,对诊断不明、疗效不佳患者要重点研究,提请上级医师诊查或会诊,对各项辅助检查结果进行分析,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱,开具次日晨特殊检查医嘱,认真做好病程记录。

了解患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

5、查房前医护人员做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度查房实行正(副)主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房;夜间病重者入院后,次日要有上级医师查房记录,二级医师书写三级医师查房记录,一级医师书写二级医师查房记录,查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备,以提高查房质量。

1、三级医师查房规定(1)每周查房1-2次,应由二级医师、住院医师、进修医师、护士长和有关人员参加。

(2)解决疑难病例,审查新入院及危重病人的诊疗计划,决定大手术及特殊检查,新的治疗方案及参加全科会诊。

(3)抽查医嘱、病历(特别检查是哪级医师查房,记录书写的质量)、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。

(4)利用典型、特殊病例,进行教学查房,以提高教学水平。

(5)听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的意见,提出解决问题的办法或建议,以提高管理水平。

2、二级医师查房规定(1)一般患者每周查房3次,一般患者入院后,二级医师首次查房不得超过48小时。

应有本病房住院医师、进修医师、实习医师、责任护士参加。

(2)对所管病人分组进行系统查房,确定诊断及治疗方案、手术方式、检查措施,了解病情变化以及疗效判定。

(3)对危重病人应每日随时进行巡视检查和重点查房,提出有效和切实可行处理措施,必要时进行晚查房。

(4)对新入院病人,如一周后仍诊断不明或治疗效果不好的病例,应进行重点检查与讨论,查明原因。

(5)疑难危急病例或特殊病例,应及时向科主任汇报并安排上级医师查房。

(6)对常见病、多发病和其他典型病例进行每周一次的教学查房,结合实际,系统讲解,不断提高下级医师的业务水平。

(7)负责修改和指导一级医师书写的各种医疗记录,以提高书写水平。

检查病历、各项医疗记录、诊疗进度及医嘱执行情况、治疗效果,发现问题,纠正错误。

(8)检查指导住院医师工作,避免和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊,特殊检查申请单,审查特殊药品处方及病历首页并签字。

三级医师查房制度92453

三级医师查房制度92453

三级医师查房制度92453(用心整理的精品word文档,可以编辑,欢迎下载)作者:------------------------------------------日期:------------------------------------------三级医师查房制度一、经治医师查房(一)查房目的:观察一般状态,询问病情、查体、观察用药的疗效,有无药物不良反应,增减药物;术后切口的恢复情况;诊治的难点所在,上级医师查房重点请教的问题;向患者及家属履行告知义务;危重患者要向夜班医师交待清楚。

(二)每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。

(三)对急、危、重患者、新入院和术后患者,随时查房,发现和掌握病情变化,及时采取有效的诊疗措施。

(四)节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房(五)夜间值班,经治医师对病区所有患者巡视,掌握危重患者病情,随时采取紧急措施,疑难病例请上级医师会诊。

(六)将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。

二、主治医师查房(一)查房目的:与患者及家属进行有效沟通,系统了解患者的病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案;检查病历,纠正下级医师病史采集的错误与不足;对下级医师进行“三基”训练,查体操作等予以正确的示范;决定患者出、转院问题,决定手术方案等;结合病例,介绍有关疾病诊治的新进展。

(二)新入院患者,主治医师必须在48小时内完成首次查房。

(三)主治医师每周至少带医疗组查房2次。

(四)节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房(五)查房时,经治医师要携带病历、必要的检诊工具。

(六)查房后,经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行,查房记录于12小时内完成。

主治医师于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。

三、副主任医师/主任医师查房(一)查房目的:要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;抽查病案、医嘱、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见);还可接受科室主任委托主持全科查房(详见会诊实施细则中的全科会诊)。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

③主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例的问题;审查对新入院、急危重患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
小试牛刀O(∩_∩)O~
1、建立我院三级医师治疗体系,实行()()()三级医师查房制度。 2、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周()次;主治医师查房每日()次。 A、2,1 B、3,2 C、1,1 D、4,4
7、查房内容: ①住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
②主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。
或副主任医师)、主治医师和住院医师 A D B C A CD 看看您答对了几道题O(∩_∩)O~~~~
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5、节假日有危急重症病人时必须有()查房。 A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师 6、()查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。 A、住院医师 B、主治医师 C、副主任医师 D、主任医师

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、分为多个医疗组的科室,每个医疗组由组长医师(高级职称医师)、责任医师(高级或中级职称医师,也称质控医师,具体负责本组质量与安全管理)和住院医师(也称管床医师)组成。

实行组长医师负责制,由组长全面负责本医疗组的医疗质量及医疗安全。

只有一个医疗组的科室,由科主任兼任或指定高级职称医师为组长。

二、组长医师或责任医师查房时,应有下级医师和相关人员参加。

组长医师每周查房2次;责任医师每日查房1次;住院医师对所管患者每日至少查房2次。

三、新患者入院后,住院医师应及时查看患者、询问病史、开具医嘱并在8小时内完成首次病程记录;随时观察急危重症患者病情变化并及时处理,必要时可请上级医师查看患者,并按要求及时书写查房记录及日常病程记录。

四、查房时下级医师应带病历及相关资料,汇报主要病史、重要体征、重要检查结果、初步诊断和诊疗方案。

上级医师应补充询问病史、复核体征,结合已有的辅助检查资料进行分析(诊断依据和鉴别诊断),提出进一步诊疗计划,同时对下级医师的治疗方案提出意见及建议。

五、责任医师首次查房应在患者入院后48小时内完成,查房时应进行初步诊断、诊断依据和鉴别诊断分析。

组长医师应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

急、危重症患者,入院后应有总住院医师/责任医师及以上医师即时查房,确定具体诊疗方案。

六、遇疑难、危重或特殊病例时,下级医师应及时向上级医师报告。

上级医师应随时听取报告,亲自查看、检查患者,决定诊疗方案,并对下级医师的诊疗工作进行指导。

七、查房内容(一)住院医师查房:要求对所管患者进行系统查房。

重点巡视急危重、疑难、诊断不明、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者。

检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理等方面的意见。

(二)责任医师查房:要求对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历书写情况,完成对下级医师书写病历的修改和签名;了解患者病情变化;核查医嘱执行情况及治疗效果。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、科主任、主任医师或主治医师查房,应有下级医师、护士长和有关人员参加。

科主任查房每周1—2次,主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行,住院医师对所管病人每日至少查房两次。

二、对危重病人,住院医师应随时观察病情变化,并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师、科主任临时检查处理。

三、查房前医护人员做好准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。

查房时要自上而下逐级严格要求,认真负责。

经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。

主任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示。

四、查房内容:1、科主任、主任医师查房:要解决疑难病例的诊治;审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理意见;进行必要的诊治分析和教学讲解。

2、主治医师查房:要求对所管病人分组进行系统查房。

尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反应;倾听病人的陈述;了解病人病情变化并征求对饮食生活的意见;检查病历并纠正其中错误记录;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出院转院问题。

3、住院医师查房:要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡视一般病人;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查和治疗意见,检查医嘱执行情况,修改、开出医嘱;检查病人饮食情况;主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

五、有教学学习的科室每周进行一次教学查房或黄昏巡视,由住院医师以上人员查房,实习同学参加,按教学实习要求进行。

六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中,必要时上级医师应审查修改签字。

上级医师查房批示应及时执行。

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(一)查房目的:观察一般状态,询问病情、查体、观察用药的疗效,有无药物不良反应,增减药物;术后切口的恢复情况;诊治的难点所在,上级医师查房重点请教的问题;向患者及家属履行告知义务;危重患者要向夜班医师交待清楚。

(二)每天对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。

(三)对急、危、重患者、新入院和术后患者,随时查房,发现和掌握病情变化,及时采取有效的诊疗措施。

(四)节假日、双休日经治医师必须做巡视性查房
(五)夜间值班,经治医师对病区所有患者巡视,掌握危重患者病情,随时采取紧急措施,疑难病例请上级医师会诊。

(六)将查房获得的信息、结合自己的分析完成日常病程记录。

二、主治医师查房
(一)查房目的:与患者及家属进行有效沟通,系统了解患者的病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案;检查病历,纠正下级医师病史采集的错误与不足;对下级医师进行“三基”训练,查体操作等予以正确的示范;决定患者出、转院问题,决定手术方案等;结合病例,介绍有关疾病诊治的新进展。

(二)新入院患者,主治医师必须在48小时内完成首次查房。

(三)主治医师每周至少带医疗组查房2次。

(四)节假日、双休日主治医师必须做巡视性查房
(五)查房时,经治医师要携带病历、必要的检诊工具。

(六)查房后,经治医师于当日按指示完成医嘱的更改和执行,查房记录于12小时内完成。

主治医师于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行情况和记录完成情况。

三、副主任医师/主任医师查房
(一)查房目的:要解决疑难病例、审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;抽查病案、医嘱、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作;开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见);还可接受科室主任委托主持全科查房(详见会诊实施细则中的全科会诊)。

(二)对分管医疗组患者每周至少查房1次,固定时间,按时进行,对急危重患者,可随时查房。

(三)查房前,经治医师整理病历,病程记录最少记录到查房前1天,各种检查结果置于病历中。

(四)查房时,经治医师要携带病历、必要的检诊工具,床头汇报病
历,提出要解决的问题,对上级医师的查房意见认真记录。

(五)查房后,上级医师决定的医嘱,下级医师必须严格执行,一般当日完成,特殊情况立即完成。

因客观原因不能执行上级医师医嘱时,必须向上级医师汇报,并在病程记录中记载原因。

查房记录于12小时内完成。

副主任医师/主任医师于查房后24小时内审核经治医师对指示的执行情况和记录完成情况,并逐级加盖印章,以明确责任。

四、科主任查房
(一)科主任行政管理性查房,每周1次。

(二)应按相应的技术职称级别和分组进行相应级别医师的医疗查房。

(三)主持或委派主任医师或副主任医师主持每周1次的全科疑难病例会诊,即全科查房。

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