手足口病的诊断与治疗
手足口病(课件)
积极开展社区健康教育，倡导良好的个人卫 生习惯，增强家庭防护意识。报 疑似病例和确诊病例，做到早发现 、早报告、早隔离、早治疗。
医疗救治
加强医疗质量管理，提高医疗技术 水平，确保手足口病患者的诊断和 治疗质量。
消毒隔离
对确诊病例进行隔离治疗，对患者 接触过的物品和环境进行彻底消毒 ，防止疫情传播。
手足口病(课件)
xx年xx月xx日
contents
目录
• 手足口病概述 • 手足口病诊断与鉴别诊断 • 手足口病治疗与护理 • 手足口病防控与管理 • 手足口病疫苗接种与预防 • 手足口病研究与发展趋势
01
手足口病概述
手足口病定义
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要侵犯5岁以下 儿童。
病原体包括肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（ CV-A16）等。
流行病学史：患者在流行季节生活或旅行过手足 口病流行区域，或与手足口病患者有过接触史。
实验室检查：患者的咽拭子、疱疹液、粪便等样 本中可检测到肠道病毒核酸。
手足口病鉴别诊断
与其他出疹性疾病的鉴别
手足口病需要与其他出疹性疾病进行鉴别，如水痘、风疹、疱疹性咽峡炎等 。这些疾病的皮疹特征和发病部位有所不同，有助于鉴别诊断。
04
手足口病防控与管理
手足口病防控策略
疾病预防控制机构
卫生行政部门
加强手足口病监测和流行病学调查，及时掌 握疫情动态，为防控策略提供科学依据。
与教育部门、宣传部门等密切合作，制定防 控政策，加强对手足口病的宣传教育。
医疗机构
社区和家庭
提高对疑似手足口病患者的识别能力，及时 诊断和治疗患者，防止病情加重。
对于发热的患儿，可以采取物理降温措施，如温水浴、 冰袋等。
手足口病诊断标准
手足口病诊断标准手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起，临床表现为发热、口腔溃疡和手足皮疹。
早期诊断和治疗对于控制疫情的传播至关重要。
因此，正确的手足口病诊断标准是非常重要的。
一、临床表现。
手足口病的临床表现主要包括发热、咽痛、口腔溃疡、手足皮疹等症状。
患儿常常在发热后1-2天出现口腔溃疡，主要分布在舌头、口腔黏膜和软腭上。
同时，手掌、脚掌和手指、脚趾也会出现红斑、水疱和疱疹，这些症状是手足口病的典型表现。
二、实验室检查。
手足口病的实验室检查主要包括病毒分离、病毒核酸检测和血清学检测。
病毒分离是手足口病的金标准，可以通过病毒培养、PCR等方法来检测病毒。
此外，血清学检测也可以用于手足口病的诊断，包括病毒特异性IgM和IgG抗体的检测。
三、临床诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，可以进行手足口病的临床诊断。
根据国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗方案（2010年版）》，手足口病的临床诊断标准主要包括，1）发热，伴有口腔溃疡和手足皮疹；2）实验室检查阳性，包括病毒分离、核酸检测或血清学检测。
四、鉴别诊断。
手足口病的鉴别诊断主要包括水痘、荨麻疹、口腔溃疡性疾病等。
在临床诊断过程中，需要注意与这些疾病进行鉴别，以避免误诊。
五、治疗和预防。
手足口病的治疗主要是对症治疗，包括退热、口腔护理、皮疹护理等。
此外，对于重症病例，还需要进行积极的支持性治疗。
预防手足口病的关键是加强个人卫生，保持良好的生活习惯，避免接触病毒源。
六、结语。
手足口病是一种常见的传染病，正确的诊断对于疫情的控制至关重要。
临床医生需要根据患儿的临床表现和实验室检查结果，结合临床诊断标准，及时准确地诊断手足口病，以便采取相应的治疗和预防措施。
希望本文所述的手足口病诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对手足口病的认识和诊断水平。
手足口病诊断标准
手足口病诊断标准
手足口病（HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起，病毒主要通过飞沫传播和接触传播。
手足口病在全球范围内都有发生，尤其在幼儿园和托儿所等集中儿童活动场所更为常见。
因此，对手足口病的诊断标准具有重要意义，可以帮助医务人员及时识别和治疗患者，减少病毒传播。
手足口病的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。
根据卫生部发布的《手足口病诊疗方案》，手足口病的临床表现主要包括发热、咽痛、口腔疱疹、手足皮疹等。
在实验室检查方面，主要通过病毒分离、血清学检测和病毒核酸检测来确定诊断。
在临床实践中，医务人员需要结合患者的临床表现和实验室检查结果来进行综合判断。
一般来说，手足口病患者在发病初期会出现发热、咽痛等症状，随后口腔内会出现疱疹，手部、足部和臀部也会出现皮疹。
在实验室检查方面，病毒分离和病毒核酸检测是比较可靠的诊断方法，可以帮助确定病毒的类型和数量，从而指导治疗方案的制定。
除了临床表现和实验室检查外，医务人员还需要注意手足口病
的流行病学特点。
手足口病主要在夏秋季流行，且易发生集体暴发。
因此，在诊断时需要考虑到患者的流行病学史，尤其是接触史和暴
露史，以便及时采取隔离和防控措施，防止病毒传播。
总的来说，手足口病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检
查和流行病学特点三个方面。
医务人员需要结合这些方面的信息进
行综合判断，及时识别和治疗患者，减少病毒传播。
同时，公众也
需要加强对手足口病的认识，及时就医并采取有效的防护措施，以
减少病毒传播，保障自身和他人的健康安全。
手足口病的专家共识与诊疗指南发布
手足口病的专家共识与诊疗指南发布手足口病是一种常见的儿童传染病，其特征是口腔、手部和足部出现水疱、疱疹等皮疹症状。
由于该病在儿童中的发病率较高，并且容易传播，因此对于手足口病的专家共识与诊疗指南的发布具有重要意义。
本文将介绍最新发布的手足口病专家共识与诊疗指南，并对其相关内容进行阐述。
近年来，手足口病在全球范围内有不同程度的流行。
为了规范手足口病的诊断和治疗，专家们共同制定了诊疗指南，以指导医生和患者应对该病。
手足口病的专家共识与诊疗指南主要包括以下几个方面的内容。
首先是手足口病的病因和传播途径。
手足口病主要由柯萨奇病毒引起，传播途径包括经呼吸道飞沫和粪口途径传播。
专家建议，预防手足口病的关键是保持个人卫生，勤洗手、多通风，并避免与患者密切接触。
其次是手足口病的临床表现和诊断标准。
手足口病的主要症状包括发热、口腔溃疡、皮疹等。
专家指出，对于手足口病的初步诊断主要依据临床症状，但最终确诊需要通过实验室检测来确定。
接下来是手足口病的治疗原则和方法。
手足口病一般是自限性疾病，多数患儿病情可自行缓解。
因此，对于轻型患者，主要是进行对症治疗，如控制发热、保持水电解质平衡等。
对于重型患者，需要进行积极治疗，并采取相应的抗病毒药物治疗。
此外，手足口病的合理预防和控制也是该专家共识与指南的重点部分。
专家指出，手足口病的有效预防控制需要采取多重措施，包括个人卫生、环境整洁和疫苗接种等。
同时，对于手足口病流行的地区，要及时采取隔离措施，防止疫情扩散。
综上所述，手足口病的专家共识与诊疗指南的发布对于规范医疗行为、提高治疗效果具有重要意义。
通过科学合理的诊断和治疗，可以更好地帮助患者度过手足口病的病程，并减少疾病对患者生活和学习的影响。
同时，广大家长和幼儿园、学校等相关机构也应积极配合，采取有效的预防措施，共同保护儿童群体的健康。
手足口诊断标准
手足口诊断标准
手足口病（HFMD）是一种由柯萨奇病毒引起的常见传染病，主要感染儿童。
下面是根
据世界卫生组织（WHO）和中国疾病预防控制中心（CDC）的建议制定的手足口病的诊断标准。
1. 主要症状：患者出现以下主要症状之一或多个：发热、口腔溃疡、手脚皮疹、喉
咽炎等。
2. 发热：患者体温超过正常范围（一般以上升至37.5℃或更高）。
3. 口腔溃疡：患者在口腔内出现疼痛性溃疡，通常位于舌头、口腔黏膜和软腭等处，可呈浅表溃疡或小水疱。
4. 手脚皮疹：患者在手掌、脚掌、手背、脚背等处出现红色斑丘疹、丘疱疹或水疱。
皮疹有时可发展为斑丘状或丘疹状，并可能伴有瘙痒或疼痛。
5. 喉咽炎：患者出现喉咽充血、咽部红肿、咽痛、声音嘶哑等症状。
6. 周围病灶：患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
7. 成群感染：多数患者呈季节性流行，常见于托幼机构或学校，且有明确的传播
链。
以上是手足口病的诊断标准。
鉴于HFMD症状与其他病毒感染引起的疾病相似，结合流行病学史和实验室检查结果，最终确诊还需要医生的综合判断。
若出现上述症状，请尽早
就医，以便及时诊断和治疗。
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为口内疱疹、手
足皮疹和发热等症状。
为了及时有效地防治手足口病，卫生部专门发
布了《卫生部手足口病诊疗指南》，以下是该指南的相关要点：
一、手足口病的临床特征
手足口病的主要症状为口腔黏膜出现疱疹、手掌和脚底出现皮疹，同
时伴有发热等症状。
手足口病多发生在儿童和幼儿园人群中，一般经
过7-10天即可自行恢复。
二、手足口病的传播途径
手足口病主要通过粪-口和口-口传播途径传播，患者的粪便、唾液、
呼吸道分泌物等均可成为传播源。
因此家庭、幼儿园及学校是手足口
病易发传播场所。
三、手足口病的诊断和治疗
手足口病的诊断主要依靠病史和临床表现，同时可采用病毒核酸检测、病毒分离和抗体检测等方法进行确诊。
在治疗方面，目前尚无特效药物，临床上主要采用对症治疗及支持治疗来缓解症状。
四、手足口病的预防
预防手足口病的有效措施包括：保持良好的个人卫生习惯；保证饮食
卫生，避免食用生、熟不熟的食物；保证室内空气流通，有效消毒卫生；减少人群聚集，避免人员密集场所；加强对幼儿园和学校卫生的
管理。
总之，手足口病虽然是一种常见的传染病，但只要及时有效地采取防控措施，就能够有效地预防和控制手足口病的传播，保障人民群众的身体健康。
手足口病的症状与治疗
手足口病的症状与治疗手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。
虽然多数患者症状轻微，但某些病例可能会出现严重并发症，如脑炎、脑膜炎和肺水肿等。
因此，了解手足口病的症状和治疗方法至关重要。
手足口病的症状主要包括发热、口腔溃疡和皮疹。
患者在发病初期可能出现低热、食欲不振和呕吐等症状。
随后，口腔内会出现溃疡，通常位于舌、颊和硬腭等部位。
这些溃疡疼痛明显，可能导致患者不愿进食。
手足口病还会引起皮疹，主要分布于手、足和口腔周围。
皮疹通常为红色斑丘疹，偶尔呈水疱状。
随着病情发展，皮疹可能会蔓延至背部、腹部和四肢。
在治疗手足口病时，主要以对症治疗为主。
患者应保持充足的休息，以加速身体康复。
针对发热症状，可以使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
口腔溃疡可以使用一些局部治疗药物，如口腔溃疡贴剂、喷雾剂或含漱液等。
这些药物可以缓解疼痛，促进溃疡愈合。
皮疹无需特殊处理，通常在病情好转后会逐渐消退。
在治疗手足口病的过程中，饮食调理也非常重要。
患者应进食清淡、易消化的食物，如粥、面条和蔬菜等。
避免辛辣、油腻和硬质食物，以免刺激口腔溃疡和加重消化系统负担。
同时，保持充足的水分摄入，以预防脱水。
需要注意的是，手足口病具有传染性，患者应采取措施防止病毒传播。
在病情期间，避免前往公共场所，减少与家人的接触。
勤洗手，使用餐具单独使用，并及时消毒。
一般来说，手足口病在发病后的12周内会自然痊愈。
手足口病虽然是一种常见的儿童传染病，但只要及时发现和治疗，预后良好。
了解手足口病的症状和治疗方法，有助于我们更好地应对这一疾病。
希望我的描述能对你有所帮助。
手足口病，一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。
尽管多数患者症状轻微，但仍有部分病例可能出现严重并发症，如脑炎、脑膜炎和肺水肿等。
因此，认识手足口病的症状和治疗方法显得尤为重要。
手足口病的症状主要表现为发热、口腔溃疡和皮疹。
患者在发病初期可能出现低热、食欲不振和呕吐等症状。
手足口病诊治进展
手足口病诊治进展引言手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是由肠道病毒引起的一种急性传染病，主要流行在儿童中，常见于夏秋季节。
该病主要表现为手、足、口部皮疹、口腔炎症及全身症状等。
近年来，虽然针对该病的防治措施得到加强，但其高发率与疫情爆发的风险依然存在，因此本文将介绍近年来手足口病的诊治进展。
诊断进展目前，诊断手足口病的主要方法是根据患者临床表现和实验室检测结果综合判断。
患者主要表现为手、足、口部皮疹、口腔炎症、发热等症状。
在实验室检测方面，常用的方法有病毒核酸检测和病毒血清学检测。
此外，还可以使用病毒分离、IgM/IgG检测、组织培养等方法进行诊断。
近年来，随着实验室技术的不断发展，基于PCR技术的快速诊断方法也得到了广泛应用。
治疗进展目前，手足口病的治疗主要采用对症治疗的方法，主要包括外用药物和口服药物等。
对于皮疹和口腔炎等症状，常用的外用药物有复方酮康唑凝胶、卡泊芬凝胶等，可以缓解病情并促进愈合。
对于发热等全身症状，可口服退热药、抗病毒药物等进行治疗。
对于重症患者，还可以采用抗生素、免疫治疗等方法进行治疗。
此外，近年来研究发现，通过寻找靶向手足口病病毒的抗体，可以用于手足口病的预防和治疗，其应用前景值得期待。
预防进展手足口病作为一种传染病，其预防工作尤为重要。
目前，预防手足口病的主要途径是加强卫生防控措施，防止病毒的传播。
具体措施包括：勤洗手、正确饮食、注意个人卫生、加强室内通风等。
此外，针对高风险人群，如儿童，可以接种相应的疫苗，以提高免疫力，并降低感染的风险。
手足口病是一种常见的传染病，预防和治疗工作尤为重要。
随着实验室技术和研究的不断发展，我们对该病的诊断、治疗和预防也得到了不断提升和完善。
相信在不久的将来，我们将能够更好地应对手足口病的防治工作。
手足口病的诊疗与护理PPT
手足口病的治 疗
手足口病的治疗
对症治疗：根据患者的症状， 进行相应的治疗，如退热药物 、口腔溃疡药物等。
预防并发症：注意预防手足口 病的并发症，如脑膜炎、心肌 炎等，进行相应的治疗和监护 。
手足口病的治疗
休息与营养支持：患者需要充分休息， 保持良好的营养，增强免疫力，加 手足口病的治疗 手足口病的护理 预防手足口病 总结
引言
诊断手足口病
诊断手足口病
病史询问与体格检查：详细了 解患者的病史和症状，进行全 面的体格检查。
病毒检测：通过采集患者的咽 拭子、粪便或其他病灶分泌物 ，进行实验室病毒检测。
诊断手足口病
预防手足口病
预防手足口病
注重个人卫生：养成勤洗手、 勤换洗衣物、保持环境清洁的 良好习惯。
避免接触患者分泌物：避免接 触患者的口水、粪便等分泌物 ，尤其是在疾病高发期。
预防手足口病
加强室内通风：保持室内空气流通，减 少病毒滋生的机会。 增强免疫力：保持良好的饮食习惯，适 量运动，增强免疫力，预防疾病发生。
总结
谢谢您的观 赏聆听
手足口病的护 理
手足口病的护理
保持口腔卫生：帮助患者进行 口腔清洁，鼓励漱口，避免食 用辛辣刺激性食物。
避免交叉感染：手足口病易通 过飞沫传播，建议患者与他人 保持一定距离，避免交叉感染 。
手足口病的护理
加强个人卫生：教育患者及家属正确洗 手、勤换衣物、保持居室清洁等，预防 病毒传播。
观察病情变化：及时观察患者的病情变 化，如发热程度、皮疹扩散情况等，做 好记录。
手足口病PPT课件
临床诊断病例
在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿 多见。 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部 分病例可无发热。 无皮疹一般不诊断手足口病。
诊断
确定诊断病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。
分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手 足口病的肠道病毒。 急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病 的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
鉴别诊断-----------风疹
鉴别诊断-----------风疹
鉴别诊断-----------风疹
鉴别诊断--------带状疱疹
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起。 此病毒一般潜伏在脊髓后根神经原中，在机体 抵抗力低下或劳累、感染、感冒,生气上火等， 病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤， 使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。 皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点。 有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛。
鉴别诊断--------带状疱疹
鉴别诊断--------带状疱疹
鉴别诊断--------麻疹
出疹期 在发热3~5天后出现,持续3-5天 出疹顺序:耳后、发际→额、面部→ 颈→躯干→四肢,达手掌、足底 皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常
Maculopapular rash
麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）
对于重症病例：
早识别 早发现 早救治
重型诊断标准
手足口病患儿出现神经系统受累表现： 精神差、嗜睡、易惊、谵妄； 头痛、呕吐； 肢体抖动； 肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍； 无力或急性弛缓性麻痹； 惊厥。 体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。
卫生部《手足口病预防控制指南版》
手足口病预防控制指南（2009版）手足口病（Hand-foot-mouth Disease, HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
手足口病常出现暴发或流行，为指导各地做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。
一、目的（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。
（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。
（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。
二、疾病概述（一）病原学。
引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Coxasckievirus A, CVA）的 2、4、5、7、9、10、16 型等，B组（Coxasckievirus B, CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71型（Human Enterovirus 71, EV71）；埃可病毒（Echovirus, ECHO）等。
其中以EV71及CVA16型较为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
（二）流行病学。
1．传染源。
人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
2．传播途径。
肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
手足口病案例
手足口病案例
手足口病是一种常见的传染病，多发生在儿童群体中。
本文将通过一个手足口
病的实际案例，来介绍这种疾病的临床表现、诊断和治疗方法，希望能够对大家有所帮助。
小明，3岁，男，因发热、口腔溃疡、手足皮疹等症状就诊于医院。
经过详细
询问和体格检查，医生初步怀疑小明患上了手足口病。
经过实验室检查，发现小明的咽拭子标本中检测出了肠道病毒71型的核酸阳性，最终确诊为手足口病。
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为发热、口腔溃疡和手足
皮疹。
在临床上，手足口病的诊断主要依靠病毒学检测和临床症状。
目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要是对症支持治疗，包括退热、口腔护理、皮疹护理等。
小明的治疗方案是口服退热药物，口腔溃疡局部用药，保持口腔清洁，多饮水，避免辛辣刺激食物，注意休息。
同时，家长要做好个人防护，避免交叉感染，保持室内空气流通，定期消毒环境。
手足口病通常在1-2周内可以自行缓解，但在治疗期间，家长要密切观察患儿
的病情变化，如出现高热、持续呕吐、抽搐等严重症状，应及时就医。
总之，手足口病是一种常见的儿童传染病，对于这类疾病，家长要及时了解相
关知识，加强预防意识，保持室内外环境的清洁卫生，避免交叉感染，及时就医治疗，以保障孩子的健康成长。
希望本文的案例能够帮助更多家长更好地了解手足口病，做好预防和治疗工作。
手足口病的诊断治疗和重症的早期识别
(三) 临床分类
1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 2.重症病例：
（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、 嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、 眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛 缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱 或消失。 （2）危重型：出现下列情况之一者 ①频繁抽搐、昏迷、脑疝。 ②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。 ③休克等循环功能不全表现。
手足口病的诊断治疗 和重症病例的早期识别
台州市立医院预防保健科 陈美芸 2nd-foot-mouth disease, HFMD） 1957年新西兰首次报道该病 1958年分离出柯萨奇病毒 1959年提出手足口病命名 1972年美国首次分离出EV71病毒 1973、1978日本二次流行（EV71病毒） 1981年我国上海首次报道 1995年武汉病毒研究所从手足口病患儿中分离出EV71病毒 1997年马来西亚流行 （EV71病毒） 1998台湾流行 2008我国东南部流行EV71。
七 处置流程
1、普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属 在病情变化时随诊。
2、重型病例应住院治疗。 3、危重型病例及时收入ICU救治。
七 处置流程
门诊治疗：在家观察，应告知家属在病情变化时 随诊。
详细交代观察内容
持续高热 精神差、呕吐 易惊、肢体抖动、无力 皮肤花纹、四肢凉
临床诊疗流程
病例诊断及治疗
参考文献： 《手足口病诊疗指南（2010年版）》--卫生部办公厅 《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床
救治专家共识（2011年版）》 《肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程
图（2011年版）》 《手足口病预防控制指南（2009年版）》 《传染病学》第8版
手足口病的临床诊断与鉴别诊断要点
手足口病的临床诊断与鉴别诊断要点手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease，HFMD）是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。
本文就手足口病的临床诊断与鉴别诊断要点进行阐述，以帮助医务人员更准确地辨别该病。
一、疾病的流行特点手足口病常见于春季至秋季，以五岁以下儿童为主要发病人群。
其主要临床表现为发热、口腔黏膜炎症、手部、足部和臀部出现皮疹等症状。
由于其传染性强，很容易在幼儿园、托儿所等封闭环境中传播。
二、临床诊断要点1. 病史询问：详细了解患者的发病史、接触史以及症状表现的持续时间。
此外，还需注意是否有同类疾病的流行史。
2. 体格检查：首先进行全身检查，包括测量体温、心率、呼吸等指标。
随后，重点检查口腔黏膜、手部、足部和臀部是否出现皮疹以及炎症反应。
3. 口腔黏膜炎症：手足口病的一个典型特征就是口腔黏膜的炎症，常见表现为舌苔增厚、颊黏膜潮红、斑块和疱疹形成，有时会出血。
4. 皮疹的观察：手足口病的皮疹常见于手部、足部和臀部，呈现为红色斑丘疹、水疱或溃疡。
这些皮疹多为散在分布，但也有可能融合成大片。
5. 发热的评估：手足口病患者通常会发生不同程度的发热，体温峰值在38-39摄氏度之间。
持续数天后会逐渐退热。
三、鉴别诊断要点1. 麻疹：麻疹的皮疹起初为斑丘疹，伴有高热、眼结膜充血和咳嗽等症状。
与手足口病不同的是，麻疹的皮疹呈扩展性分布，从面部开始，并逐渐向体干部延伸。
2. 猩红热：猩红热的主要症状是高热、咽峡充血和咽痛。
皮疹常呈“桃红色炙伤”样，先出现于颈部和躯干，再向四肢蔓延。
手足口病的皮疹则首先出现在双手、双足和臀部。
3. 水痘：水痘也是一种常见的病毒感染性疾病，其皮疹呈现为红色水疱，常遍布全身。
手足口病的皮疹主要集中在手部、足部和臀部，并不如水痘那样广泛。
4. 荨麻疹：荨麻疹的皮疹常为风团样红斑，伴有瘙痒。
与手足口病相比，荨麻疹的皮疹多为丘疹或风团，没有水疱或溃疡的特征。
手足口病培训
THANK YOU.
监测系统
手足口病监测系统是通过对病例、密切接触者、环境等因素 的监测，及时发现和掌握疫情动态。
监测系统包括实验室检测、个案调查、聚集性病例的调查和 处理等内容。
检测方法
手足口病的检测方法主要有病毒分离培养、核酸检测和血 清学检测等。
检测方法的准确性和灵敏度对于疫情的发现和控制至关重 要。同时，不同检测方法的优缺点也需要掌握。
02
症状识别
教导群众如何识别手足口病的症状，如发热、疱疹、溃疡等。
03
就医指导
向群众提供正确的就医指导，如发现可疑症状及时就医，避免病情加
重。
04
手足口病疫情报告和监测
疫情报告
疫情报告是手足口病防控工作中的重要环节，包括发病、死亡、重症病例等信息 。
疫情报告的及时性和准确性直接影响防控工作的效果。
治疗流程
01
常规治疗
一般治疗措施包括保持皮肤清洁干燥、勤洗手、剪短指甲等，口腔溃
疡可用生理盐水漱口。
02
对症治疗
针对发热、咳嗽、腹泻等症状进行对症治疗。
03
抗病毒治疗
手足口病由病毒感染引起，可选用抗病毒药物进行治疗。
注意事项
1 2
预防交叉感染
手足口病患者在发病期间应避免与他人密切接 触，以免交叉感染。
3
密切接触者追踪
追踪和医学观察手足口病病例的密切接触者， 及时隔离并给予预防性治疗。
防控措施
健康教育
01
开展手足口病健康教育，提高公众对手足口病的认识和预防意
识。
免疫接种
02
推广手足口病疫苗接种，提高人群免疫水平，降低感染和发病
风险。
环境卫生整治
手足口病诊疗指南PPT课件
饮食护理
给予清淡、易消化、营养丰富的食物， 多饮水，避免刺激性食物。
隔离护理
将患儿隔离在空气流通、温度适宜的 房间，减少交叉感染的风险。
康复指导
01
休息与运动
保证充足的休息时间，适量运动， 增强免疫力。
病情监测
定期测量体温，观察病情变化，及 时发现并发症。
03
02
用药指导
遵医嘱用药，不擅自停药或更改剂 量。
流行病学特征
01
02
03
传染源
患者和隐性感染者为主要 传染源。
传播途径
粪-口途径传播、飞沫传播、 接触传播。
易感人群
5岁以下的儿童易感，尤 其是3岁以下的幼儿。
临床表现与分型
普通病例
发热、口腔黏膜疹、手足 和臀部皮疹。
重症病例
神经系统受累、呼吸系统 受累、心脏疾病等严重并 发症。
分型
根据临床表现可分为普通 型、重型和危重型。
感谢您的观看
预防知识
向家长宣传手足口病预防知识，提 高预防意识。
04
心理支持
情绪疏导
关注患儿及家长的情绪变化，给予安慰和支 持。
认知干预
向家长介绍手足口病相关知识，消除恐慌和 焦虑情绪。
家园合作
加强与幼儿园、学校的沟通与合作，共同关 注患儿心理健康。
社交支持
鼓励患儿与同龄孩子交往，恢复正常的社交 生活。
THANKS FOR WATCHING
接确诊。
根据病情可进行心电图、 X线等检查，以排除其他
并发症。
03 手足口病治疗原则与方案
治疗原则
早发现、早诊断、早隔离、早治 疗
这是手足口病治疗的最基本原则，对于控 制病情和预防并发症至关重要。
手足口病ppt课件免费
公共场所。
疫苗接种政策及建议
疫苗接种政策
根据当地卫生部门的要求，及时为孩子接种手足口病疫苗。
疫苗接种建议
对于6月龄至5岁的儿童，建议尽早接种手足口病疫苗，以降低感染风险。对于5岁以上的儿童和成人，虽然感染 风险相对较低，但也可以考虑接种疫苗以增强免疫力。需要注意的是，接种疫苗并不能100%预防手足口病，因 此仍需注意个人卫生和环境卫生。
要求学员们在实际工作中积极 运用所学知识，提高对手足口
病的诊疗水平。
开展宣传教育
组织学员们参与手足口病的宣 传教育活动，提高公众对手足
口病的认识和重视程度。
加强疫情防控
针对当前手足口病疫情，制定 科学合理的防控措施，保障人
民群众的健康安ห้องสมุดไป่ตู้。
THANK YOU
诊断流程
医生接诊疑似手足口病患者时，应详细询问病史、症状出现时间、发热情况、 皮疹特点等，并进行必要的体格检查。对于疑似病例，应及时采集标本进行实 验室检测以明确诊断。
实验室检查方法
病原学检测
通过采集患者的咽拭子、疱疹液、 粪便等标本，进行病毒分离、鉴定 和核酸检测等方法，明确病原体的 类型。
血清学检测
检测患者血清中特异性抗体IgM和 IgG的水平，有助于判断感染情况 和病情严重程度。
鉴别诊断相关疾病
疱疹性咽峡炎
由柯萨奇病毒A组引起的急性上呼吸道感染性疾病，临床表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹等， 与手足口病有相似之处，但疱疹性咽峡炎的皮疹仅局限于口腔后部、软腭、扁桃体等处。
风疹
由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以低热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋 巴结肿大。风疹的皮疹一般从面部开始，然后向躯干和四肢扩展，与手足口病的皮疹分布有 所不同。
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病原的特点
单股RNA病毒 对游离氯、高锰酸钾、紫外线、干燥敏感 暂时居住人体，在多种动物体内存在 世界各地感染、流行
流行病学
传染源：患者、健康携带者，流行期间 主要是患者
排毒时间：粪便4~8周，咽部1~2周 传播途径：粪-口、呼吸道、密切接触 发病时间：全年，3、4月开始，6、7高
峰，9月下降 感染后对同型具有持久免疫力
肺、心损害（第三A期、第三B期）
康复或后遗症（ 四期恢复期） 死亡
• 皮肤粘膜受累期 • 神经系统受累期 • 交感神经兴奋期 • 心肺受累期 • 休克期
临床表现-普通病例
发热 可在皮疹先、后发热或无发热、间歇发热 皮疹 ➢ 部位 ：手、 足、臀部
口腔：舌、颊粘膜、硬腭多见 ➢ 形态： 典型者斑丘疹、疱疹 口腔小溃疡
住院指征 1.神经精神症状、体征
如：呕吐、嗜睡、易惊、烦躁、抽搐、 肢体抖动、无力、瘫痪
2.意识障碍加重→PICU 3.呼吸浅促、困难→ PICU 4.面色苍白、冷汗、心率改变、末梢循
环不良→ PICU
治疗
普通病例-第一期 ➢ 一般治疗： 隔离2周、消毒，清淡饮食
（新发传染病，第二版) ➢ 对症治疗： 布洛芬、对乙酰氨基酚 ➢ 口腔、皮肤护理 ➢口服抗病毒或清热解毒口服液
1. 病程在7天以上 2. 体温正常3天 3. 饮食基本正常 3. 生命体征稳定 4. 神经精神症状消失
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21.1.1221.1.12Tuesday, January 12, 2021
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。00:18:0000:18:0000:181/12/2021 12:18:00 AM
肺水肿由高颅压引起，降颅压进一步加强，必要 时使用3%氯化钠 3~4ml/Kg. 次
➢ 呼吸支持 插管、机械通气指征： 呼吸节律改变 呼吸困难或急促，面色发灰
在机械通气下可考虑使用咪唑安定 首次 0.1mg/Kg.次，持续静脉滴注1~6ug/Kg.min
➢呼吸机初调参数： 1.PIP 20~30cmH2O 2.PEEP 4~8cmH2O 3.F 20~40次/分 4.潮气量6~8ml/Kg 5.氧浓度80~100% 据血气、胸片调整
神经源性心脏损害
• 临床发现EV71脑干脑炎中，部分病例左心 室运动射血分数减低，儿茶酚胺浓度增高
• 动物实验：去甲肾上腺素心脏中毒猫模型 中，左心室明显扩大和运动功能减退。
• 病理发现 有变性坏死，但无明显炎症反应 • 儿茶酚胺的毒性作用
临床分期
手足口病/咽峡炎（第一期） 病毒侵袭
脑脊髓炎（第二期） 神经源性反应
因此目前认为主要是神经源性肺水肿 及循环功能异常
神经源性肺水肿 ➢冲击伤(blast theory)
视丘下部、延髓孤束核受损 交感过度兴奋（肾上腺素、去甲肾上腺素、 多巴胺） 血流冲击内皮细胞 、体内活性物质释放， 血管通透性增加
➢渗透缺陷理论(permeability defect theory) 肺组织ά、 ß受体失衡 ά受体随交感活性物质增多而增多 ß受体随交感活性物质增多而下降 ά受体通过多种途径导致肺毛细血管 通透性增加
CVA16 ，并命名为HFMD 1969加利福利亚首次认识EV71可导致HFMD 1972年在美国、澳大利亚、孟加拉HFMD中
分离出EV71
手足口病的病原
以后发现其他肠道病毒引起HFMD，如CVA4、 5、7、9、10 型， B组2、5、13 型
国内1981年开始报道HFMD 1985年证实病原为CVA16 1989年从成人HFMD分离出EV71
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牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2021年1月 12日星 期二12时18分 0秒Tuesday, January 12, 2021
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相信相信得力量。21.1.122021年1月12日星期 二12时 18分0秒21.1.12
谢谢大家！
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树立质量法制观念、提高全员质量意 识。21.1.1221.1.12Tuesday, January 12, 2021
诊断标准
临床诊断 ➢普通病例
流行病学史: 季节、年龄、接触史、疫区 发热 皮疹 排除：麻疹、丘疹性荨麻疹、水痘、风疹
（出诊时间、顺序、部位、形态） 只要有典型皮疹和/或发热即可临床诊断
➢重症病例 符合普通病例的诊断 出现神经、呼吸、循环系统异常表现 WBC、血糖、胸片 注意：部分重症皮疹不典型及时采集标本 无皮疹不宜诊断,但要高度警惕
手足口病的诊断与治疗
河南省卫生厅手足口病医疗救治 技术指导专家组
概况
由肠道病毒（小RNA)引起感染性、传染 性疾病
人群普遍易感、婴幼儿多见 全球发病、高发病率、低死亡率
主要特点：发热、皮疹，重者神经系统 受累，心肺衰竭
手足口病的病原
1957年新西兰seddon描述， 1958、1959加拿大、英国从患者体内分
发病机制、病理变化
病毒入侵 咽部、下消化道
咽部消化道淋巴结
血液
全身器官
血液（ 3~7天）
临床表现
EV71死亡病例 尸检分析 脑干脑炎、脑炎、脊髓前角损害 肺水肿、肺出血、心肌炎改变少见
危重症病例出现肺水肿、循环改变的机制 该类患儿心肺功能异常经治疗可在短
期内恢复，影像学改变完全恢复正常，不 符合病毒侵犯导致的肺炎、心肌炎改变， 尸体解剖也未见到病毒直接侵犯心肺
神经系统受累—第二期
➢积极降颅压 （临床脑水肿不典型，但是 尸体解剖脑干、大脑水肿明显） 甘露醇 0.5~1g/Kg.次 ,q4~q8h， 必要时加用速尿1~2mg/Kg.次 ，
➢IVIG 2g/Kg, 分2~5天给予
➢糖皮质激素应用（酌情应用） 轻者：甲强龙1~2mg/Kg.d, 地塞米松 0.2~0.5mg/Kg.d 重者：甲强龙10~20mg/Kg.d, 地塞米松 0.5~1.0mg/Kg.d 病情好转早减量、停用
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安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21.1.1200:18:0000:18Jan-2112-J an-21
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加强交通建设管理，确保工程建设质 量。00:18:0000:18:0000:18Tuesday, January 12, 2021
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安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1221.1.1200:18:0000:18:00Januar y 12, 2021
不典型者： 皮疹、咽峡炎 其他： 咳嗽、流涕、纳差
第一期 1~2d
临床表现-重症病例
在普通病例的基础上出现，病后3~5天 注意：部分重症病例皮疹不典型 神经精神症状、体征-第二期 易惊、四肢抖动、呕吐、嗜睡 ——重病先兆 眼震颤及运动异常、共济失调 肢体无力、瘫痪 危重者：昏迷、脑疝形成 体征：可有脑膜刺激征、病理征、腱反射减
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年1月12日 星期二 12时18分0秒00:18:0012 January 2021
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午12时18分0秒 上午12时18分 00:18:0021.1.12
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21.1.1221.1.1200:1800:18:0000:18:00Jan-21
1998年台湾地区HFMD共发生129 106 例，405例为严重的CNS感染, 78例死亡, 死亡原因主要为由CNS感染而导致的肺水 肿和出血( 83% ) , 91%的死亡患儿小于5 岁，主要由EV71引起
CVA16、 EV71是HFMD的主要病源， EV71神经毒性强，几乎不侵犯心脏,多数 重症病例由其引起
弱、消失或增强
临床表现-重症病例
呼吸系统-------第三期3A 呼吸急促、困难、节律改变 紫绀 口吐白色、血性泡沫痰 肺部罗音
循环系统:--------第三期3A 早期交感兴奋表现
心率明显增快、高血压、出汗、四肢凉、 皮肤发花，毛细血管再充盈时间延长 晚期交感衰竭表现-3B 血压明显下降
实验室检查
血常规 ：WBC明显升高重症 生化检查：ALT、AST 、CK-MB
重症：血糖、肌钙蛋白升高 CSF：符合病毒性脑炎改变 CRP 一般不升高，升高可能合并细菌感染 病原学检测 特异性核酸检测、特性抗体检测
物理学检查
胸部正位片 重者: 点状、网格状改变、片状、形态不一 的高密度阴影
脑电图 MRI 超声心动图 心电图
确诊病例 ➢特异性核酸阳性 ➢特异性抗体增加4倍以上 ➢分离并鉴定出病毒
早期识别重症病人
年龄<3岁 精神差、易惊、肢体抖动、呕吐、嗜睡-先兆 持续高热 心率、呼吸快 末梢循环不良、出冷汗 高血压或低血压 白细胞增高 高血糖
处理流程
临床诊断病例按丙类传染病上报 普通病例可门诊治疗
1.注意隔离、消毒 2.告知家长危重表现、随时复诊
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严格把控质量关，让生产更加有保障 。2021年1月上 午12时 18分21.1.1200:18Januar y 12, 2021
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作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2021年1月12日 星期二 12时18分0秒00:18:0012 January 2021
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好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午12时18分0秒 上午12时18分 00:18:0021.1.12
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专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。21.1.1221.1.1200:1800:18:0000:18:00Jan-21
高热、精神差、呕吐、呼吸增快、易惊、 肢体抖动
留观 指证： 临床诊断手足口病患儿，具有以下条件 之一者应留观，特别是小于 3 岁，病程5天 以内者: 1. 持续发热 2. 精神差 3. 呕吐
留观内容： 严密观察体温、血压、心率、呼吸； 神经症状体征，精神状态； 常规查血糖、血常规 留观时间： 不少于48时间，病情好转即可解除 留观，如符合住院条件者立即住院