小儿颅内巨大肿瘤的显微外科治疗
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经颅眶颧弓入路显微外科治疗颅中窝内侧型肿瘤
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【 ｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａｅｔｅａｖｎａ￣ ａｄｍｉ ｏｕｇｃ］ｅｈｉｕ ｒｖｏ ｒｉ —ｚｇｍａｉａ ｐｏｃ ｒｉ ． Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｖｓ ｏｅａ ｔ ｈ ｄ ａｔｇａ ｎ ｃ ｓｒｉ ｔ ｎ ｅｉ ｃａｉ—ｏｂ ｏ ｙｏ ｔ ｐｒａｈｆ ｌ ｉ ｕ ｒ ａ ｃ ｑ ｎ ｉ ｔ ｃ ｏｖ ｅ
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手术讲解模板：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术后处理：
颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤， 常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管 切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机 辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。 一侧占位病变大，脑干移位明显，切除病 变后，应保持向健侧侧卧，搬运病人时防 止头颈扭屈，以免脑干摆动过大，造成不 良后果。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤：
的肿瘤：在电凝切断供血动脉后，切开肿 瘤包膜，做瘤内分块切除，使肿瘤体积缩 小，再游离肿瘤进行全切。如肿瘤巨大， 已经与脑干或重要颅神经紧密粘连，宁可 留下那一小块肿瘤组织，而不能盲目地强 求将肿瘤全切。残留的瘤组织用电凝烧灼 处理。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 2.面神经损伤 在显微外科技术应用下， 此并发症已明显减少。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 3.脑干损伤 手术直接损伤或损伤其供应 动脉。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 4.第9、10颅神经损伤。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 5.第5、7颅神经损伤引起角膜溃疡。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 2.可进行椎动脉造影，了解肿瘤供血情况。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 3.颅内压明显增高者，术前行脑室持续引 流。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 4.充分备血。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤：
如脑膜瘤体积巨大，尚可采用颅后窝双切 口的手术方法。做颅后窝中线切口，行广 泛的颅后窝减压，由侧切口行肿瘤切除。 有利于肿瘤显露、切除和术后减压。
颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤， 常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管 切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机 辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。 一侧占位病变大，脑干移位明显，切除病 变后，应保持向健侧侧卧，搬运病人时防 止头颈扭屈，以免脑干摆动过大，造成不 良后果。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤：
的肿瘤：在电凝切断供血动脉后，切开肿 瘤包膜，做瘤内分块切除，使肿瘤体积缩 小，再游离肿瘤进行全切。如肿瘤巨大， 已经与脑干或重要颅神经紧密粘连，宁可 留下那一小块肿瘤组织，而不能盲目地强 求将肿瘤全切。残留的瘤组织用电凝烧灼 处理。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 2.面神经损伤 在显微外科技术应用下， 此并发症已明显减少。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 3.脑干损伤 手术直接损伤或损伤其供应 动脉。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 4.第9、10颅神经损伤。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 5.第5、7颅神经损伤引起角膜溃疡。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 2.可进行椎动脉造影，了解肿瘤供血情况。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 3.颅内压明显增高者，术前行脑室持续引 流。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 4.充分备血。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤：
如脑膜瘤体积巨大，尚可采用颅后窝双切 口的手术方法。做颅后窝中线切口，行广 泛的颅后窝减压，由侧切口行肿瘤切除。 有利于肿瘤显露、切除和术后减压。
显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的分析
显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的分析吴景荣，黄巧，王世伟（广东省湛江中心人民医院，广东湛江524037）［摘要］目的：探讨显微手术切除小脑幕跨幕巨大脑膜瘤的临床效果。
方法：分析收治的小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者临床资料，依据手术方式不同进行分组，对照组（扩大翼点入路组）30例和观察组（颞下经小脑幕入路组）30例。
结果：观察组生存率稍高于对照组，死亡率稍低于对照组，但是χ2=1.36，1.36，P＞0.05，则差异无统计学意义。
结论：显微手术切除与改良扩大翼点入路切除治疗小脑幕跨幕巨大脑膜瘤患者都有其优越性，都值得临床选择与推广。
［关键词］扩大翼点入路；颞下经小脑幕入路；小脑幕跨幕巨大脑膜瘤颅内肿瘤是神经外科常见的肿瘤，其中以脑膜瘤的发生率较高，其发生率仅比胶质细胞瘤低［1］。
巨大脑膜瘤是较为少见的脑膜瘤，其发生率仅为脑膜瘤发生率的15%左右［2］。
选择合适的手术方式，减少手术创伤的同时提高手术效果是我科室研究的热点问题。
笔者通过对我院收治的巨大脑膜瘤患者临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2007年1月 2012年4月神经外科收治的巨大脑膜瘤患者60例临床资料进行分析，其中男36例，女24例，年龄16 70岁，平均（40.8ʃ10.4）岁，病程1个月 20年，平均（3.5ʃ3.6）年。
临床表现：头痛、呕吐58例，癫痫15例，偏瘫20例，颅神经麻痹12例，小脑共济失调9例，眼底视神经乳头水肿8例。
通过CT对肿瘤直径测量7.6 12.0cm，平均（8.5ʃ1.8）cm。
肿瘤临床分型：旁正中型25例，内环型30例，外环型5例。
60例巨大脑膜瘤患者依据手术方式不同进行分组，对照组（扩大翼点入路组）30例和观察组（颞下经小脑幕入路组）30例，两组巨大脑膜瘤患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法：①对照组：根据患者脑膜瘤生长位置采用颅后扩大翼点入路手术切除。
颅内实质性血管母细胞瘤的诊断和显微手术治疗
ｔ ｏ ｍａ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ｅ ｄ ． Ｏｆ ａ ｌ ｌ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，１ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ，２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ，３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｄ ｉ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ
ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｍａ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃｈ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ｏ ｈｄ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ —
【 关键词】 血管母细胞瘤 ； 实质性肿瘤 ； 显微外科 ； 诊断 【 中图分类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ ０ ５ ５ － ０ ３
Ｄ ０ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． １ ８
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｘ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ，Ｇ ｕ ｉ ｌ ｉ ｎ ５ ４ １ ０ ０ ２ ， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
经翼点入路鞍区脑膜瘤的显微外科治疗
连 同包膜切除残余肿瘤防止肿瘤复发 。术后用明胶海绵蘸少
许罂粟碱贴敷于血管壁上可缓解 因刺激引起 的血管痉挛。
２ 结 果
按 Ｓ ｉ ａ ｒ ｐ ｓ ｏ ｎ 分级标准 。 Ｓ ｉ ｍ ｐ ｓ Ｏ ｎ Ｉ 级（ 全切肿瘤与粘连的
硬 膜及 颅骨 ） 切除 ２ ０例 ； Ｉ Ｉ 级（ 全切肿 瘤 ， 电灼其 粘 连 的硬 膜） 切除 ９例 ， Ⅲ级（ 指 大部 分切除肿瘤 ， 对粘连 的硬 脑膜 、 硬 膜外肿瘤及颅骨未做处理 ） 切 除 ２例 ， 这 ２例患者 术后辅 以 刀治疗 。病理类 型 ： 内皮细胞型 １ ８ 例， 成纤 维细胞 型 ９例 ， 砂
之连 同帽状腱 膜 和头皮一 起 向前翻转 （ 防止面 神经额 支损 伤） ， 直至达到额骨颧 弓为止 。切开颞肌 、 筋膜及 骨膜 ， 显露额 骨颧 突以及嗣绕翼点 的额颞蝶顶骨 。颅骨钻孔 和骨瓣形成 。 分别在额颞骨钻孔 ４个 。根据病变不 同可适 当调整各孔 的位 置， 目的是充分显露术野 ， 形 成游 离或带 蒂骨瓣 。用尖嘴咬骨
有多种分类 方法 。根据具体起源部位和生长方向可称 之为
对侧等不 同方 向作扩大变化 。切开头皮 、 皮下组织 、 帽状腱膜
一
起 向前 翻 ， 应 紧贴颞 浅筋膜 的深层 ， 游离其浅层 的筋膜 ， 使
鞍结节 脑膜瘤 、 鞍 隔脑膜瘤 、 鞍上 脑膜 瘤 、 鞍 内脑 膜瘤等 ， 鞍
上脑膜 瘤位 于鞍上池 内 ， 向前科伸 入颅前 窝 ； 向后 压迫视 神 经交叉 ， 甚至可经天幕裂孔 前方进入桥池 ； 向下 可侵 入鞍 内； 向上 突人纵裂 ， 压 迫第 ＿ 一 脑 室 向上 移位 ， 孟 氏孔堵 塞 出现梗 阻性侧脑室积水 ； 向外侧 可侵及海绵 窦。鞍结节脑膜瘤 常将
儿童原发性颅骨巨大尤文氏肉瘤(附1例报告并文献复习)
【 关键词 】尤文氏肉瘤 ； 颅骨 ； 诊断 ； 治疗
【 文章编号】 １０—５Ｘ ２０ ）９０５－３ ０９ １３ （０８０—５ １０
【 文献标识码 】Ｂ
ห้องสมุดไป่ตู้
【 中图分类号 】Ｒ７ ８ ３． １
尤 文 氏 肉 瘤 （ ｗｎ ａｃｍａＥ Ｓ 是 一 种 较 为 Ｅ ｉｇｓｒｏ ，Ｗ ）
清 ， 神佳 ， 精 顶枕 部 中线两 侧可见 约 １ ｍ￣ ２ｃ ０ｃ １ ｍ大 小 的膨 胀性 包块 ， 质地 较韧 ， 无触 痛 ， 包块 固定 ， 限 界 不清 ， 局部 无红 肿 ， 破溃 。神经 系统 检查 未见 阳性 无 体征 ， 干 、 柱 、 躯 脊 四肢未 见异 常。Ｃ Ｔ检 查示 顶枕 区 巨大脑 外 占位性 病变 ， 呈高 密度影 ， 脑组织 边界 清 与 楚， 枕顶 叶脑组 织 受压 移位 。 局部 颅 骨增 生 明显 ， 伴 针刺样 骨膜反 应 ， 窗位可 见骨质 破坏 （ １ 。初 步 骨 图 ） 诊断： 顶枕 区颅 内肿瘤 。入 院后在全 麻下行 顶枕开颅 肿瘤切 除术 ，术 中见肿 瘤位 于双 顶枕跨 上矢状 窦两 侧生长 ， 局部 颅骨 和脑膜 广泛 性浸 润破 坏 ， 肿瘤全 且 部包绕 上矢状 窦 ， 血供极 为 丰富 ， 肿瘤 向外浸 润至头
价 值 研 究 ｌ ．中 华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 ，０ ２ ｌ １ ： Ｊ ］ ２０ ，（）
１ ０～ｌ ３．
锁孑 技 术 已经 在 周内神 经外科 应用 １ Ｌ ０余年 ． 由 于手 术设备 的改善 ， 手术 技 术的提 高 ． 孔技 术 已经 锁 广泛应 用 于颅 内各种手 术 ，并越来 越显 示 出其优越
作 者 单 位 ： 安 交 通 大学 医学 院 第 二 附 属 医院 神 经 外科 （ 两 西 安 西 陕
显微手术治疗巨大颅鼻沟通肿瘤及颅底重建
肿瘤 ， 能够 获得 足够 的空 间 ， 轻 对脑 组织 的牵 拉 。 减
１Ｉ ．． 状 － 征 １症 ９体
本组 １ ５例 中 ， 痛 １ 头 ０例 ， 觉减 退 伴 鼻 嗅
塞 ７例 ， 视力减退 ８例 ， 搐 ３例 ， 抽 意识 障碍 １ ， 例 鼻出血 １ ， 例 嗅觉 减 退 或丧 失 １ 例 ， 力 、 野改 变 １ １ 视 视 ０例 ， 忆 力 、 算 记 计 力减 退 ７例 。 １１ ．． ２影像 学 检查 术 前 均行 Ｃ 颅底 及 副鼻 窦冠 扫 ） ＭＲ Ｔ（ 及 Ｉ 检查 。 Ｔ平 扫 ： Ｃ ８例呈 稍高 密度 改 变 ， ２例呈 混杂 密度 ， ４例呈 等密度 ， 例呈低密度 。ＭＲ Ｔ１ １ Ｉ 像呈低信号 ， Ｉ ’ ２呈高信号 １ 例 ， １ Ｔ 、 ２像 呈等 信号 ３例 ， １ｒ １， ｒ Ｔ 、１ 呈低 信 号 ｌ例 。 Ｉ ２像 ４例侵 及筛 窦 、 腔 ， 侵 及 鞍 区 、 窦 、 组筛 窦 ， 侵 及 蝶 窦 、 鼻 ２例 蝶 后 ３例 筛 窦 、 腔 ． 中 １例 肿 瘤 延 伸 至 中鼻 甲 下 ， 侵 及 蝶 窦 、 鼻 其 ６例 筛 窦、 鼻腔 、 眶。 １１ ．． 瘤 大小及 病理 肿瘤 直径 为 ４５ ８２ｃ 平均 ５７ｅ ３肿 ．～ ． ｍ， ． ｍ。 病理 诊 断 ：５例 中 ８例 为 脑膜 瘤 ， 为 上皮 癌 ， 为 鳞 状 １ ｌ例 ２例 细胞 癌 ， 为嗅 神经母 细胞瘤 ， ２例 ２例为 纤维 上皮 囊肿 。
２８ １ 第 卷 ３ ０年１ ５第３ ０ 月 期
・临床研究 ・
显微手术治疗 巨大颅鼻沟通肿瘤及颅底重建
孙 佩 欣 ， 浩 哲 ， 令 权 朴 孔
（ 辽宁 省肿 瘤 医院 神经 外科 ， 辽宁 沈 阳 １０ ４ ） １０ ２ ［ 要】目的 ： 摘 探讨 颅鼻 沟通 肿 瘤手 术颅 底重 建 的方 法 。方 法 ： 回顾性 分 析 了 １ 颅鼻 沟通 肿瘤 术 中 以“ 明治 ” 重 ５例 三 法 建颅 底 的方 法 ． 中采 用 骨水 泥 、 层带 蒂颞 肌 和带 蒂骨 膜对 颅底 进行 水 封性 重建 。结果 ：５例 患者 全部 进行 了颅 底 术 薄 １ 重建． 均一 期 愈合 ， 有 发生 脑 脊液 鼻 漏等 严重 并 发 症 ， 访远 期 效果 良好 。结 论 ： 三 明治 ” 没 随 以“ 法进 行颅 底 重建 是 安
１Ｉ ．． 状 － 征 １症 ９体
本组 １ ５例 中 ， 痛 １ 头 ０例 ， 觉减 退 伴 鼻 嗅
塞 ７例 ， 视力减退 ８例 ， 搐 ３例 ， 抽 意识 障碍 １ ， 例 鼻出血 １ ， 例 嗅觉 减 退 或丧 失 １ 例 ， 力 、 野改 变 １ １ 视 视 ０例 ， 忆 力 、 算 记 计 力减 退 ７例 。 １１ ．． ２影像 学 检查 术 前 均行 Ｃ 颅底 及 副鼻 窦冠 扫 ） ＭＲ Ｔ（ 及 Ｉ 检查 。 Ｔ平 扫 ： Ｃ ８例呈 稍高 密度 改 变 ， ２例呈 混杂 密度 ， ４例呈 等密度 ， 例呈低密度 。ＭＲ Ｔ１ １ Ｉ 像呈低信号 ， Ｉ ’ ２呈高信号 １ 例 ， １ Ｔ 、 ２像 呈等 信号 ３例 ， １ｒ １， ｒ Ｔ 、１ 呈低 信 号 ｌ例 。 Ｉ ２像 ４例侵 及筛 窦 、 腔 ， 侵 及 鞍 区 、 窦 、 组筛 窦 ， 侵 及 蝶 窦 、 鼻 ２例 蝶 后 ３例 筛 窦 、 腔 ． 中 １例 肿 瘤 延 伸 至 中鼻 甲 下 ， 侵 及 蝶 窦 、 鼻 其 ６例 筛 窦、 鼻腔 、 眶。 １１ ．． 瘤 大小及 病理 肿瘤 直径 为 ４５ ８２ｃ 平均 ５７ｅ ３肿 ．～ ． ｍ， ． ｍ。 病理 诊 断 ：５例 中 ８例 为 脑膜 瘤 ， 为 上皮 癌 ， 为 鳞 状 １ ｌ例 ２例 细胞 癌 ， 为嗅 神经母 细胞瘤 ， ２例 ２例为 纤维 上皮 囊肿 。
２８ １ 第 卷 ３ ０年１ ５第３ ０ 月 期
・临床研究 ・
显微手术治疗 巨大颅鼻沟通肿瘤及颅底重建
孙 佩 欣 ， 浩 哲 ， 令 权 朴 孔
（ 辽宁 省肿 瘤 医院 神经 外科 ， 辽宁 沈 阳 １０ ４ ） １０ ２ ［ 要】目的 ： 摘 探讨 颅鼻 沟通 肿 瘤手 术颅 底重 建 的方 法 。方 法 ： 回顾性 分 析 了 １ 颅鼻 沟通 肿瘤 术 中 以“ 明治 ” 重 ５例 三 法 建颅 底 的方 法 ． 中采 用 骨水 泥 、 层带 蒂颞 肌 和带 蒂骨 膜对 颅底 进行 水 封性 重建 。结果 ：５例 患者 全部 进行 了颅 底 术 薄 １ 重建． 均一 期 愈合 ， 有 发生 脑 脊液 鼻 漏等 严重 并 发 症 ， 访远 期 效果 良好 。结 论 ： 三 明治 ” 没 随 以“ 法进 行颅 底 重建 是 安
显微手术切除治疗小脑幕脑膜瘤39例报告
１ Ｇｕ ｄ ｔ ｉ ｅｔ Ｂ，Ｃ ａ ｐ ｔ ｉ ｉ ｐ ｅｔ Ｐ，Ｄｏ ｎｃ ｃ ｉ ａ ｍｅ ｉｕ ｃ Ｍ． Ｔ ｎ ｏ ｉｌ ｎｎ ｅ ｔｒ ｍｅ ｉ — ａ
ｇｏ ａ ｉｍ ｓ：ｓ ｒ ｉａ ｘ ｒｅ ｃ ｔ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｌｎｇ— ｔ ｒ ｕ ｇｃ ｌｅ ｐｅｉ ｎ ｅ ｗｉ ６１ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｅ ｍ
３ 讨 论
小脑幕脑膜瘤常见于中年女性。本 组女性患者 ２ ７例 ， 占到 ６． ２ ％ ， 均 年 龄 ４ ．６岁 ， 有 关 文 献 报 道 相 ９ ３ 平 ３ 与 似 Ｊ 由于 小 脑 幕 脑 膜 瘤 早 期 缺 乏 特 征 性 表 现 ， 在 晚 期 。 而
出现颅内压增高症状 、 受累及 的颅神 经症状和体 征以及小
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ห้องสมุดไป่ตู้ ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ２ ０ ４ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｓ
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． １ ７９ ４
文 献 标 识 码 ：Ｂ
笔者总结我 院 ２０ ０ １—０ ２ ０ １～ ０９—１ ２期 间 收 治 的 小 脑 幕脑膜瘤手术治疗患者 ３ 的临床资料 ， ９例 报道如下。
摘 要 目的 ： 合 临 床 实践 经 验 ， 讨 总 结 小 脑 幕 脑 膜 瘤 的 显 微 手 术 切 除体 会 。 方 法 ： 用 回 顾 性 分 析 法 ， 结 探 采 以对 我 院 ２０ 一 ｌ ２０ ０ １ ｏ ～ ０ ９—１ ２期 间收 治 的 小 脑 幕 脑 膜 瘤 患 者 ３ ９例 为 研 究 对 象 ， 所有 病 例 采 用 显微 手 术切 除 法 ， 总 结 小脑 幕 脑 膜 瘤 的 显微 手术 方 法 、 术 结 果 和 术 后 处 理 。结 果 ： 者 肿 瘤 部 位 分 类 统 计 中 ， 限 于 幕 下 较 多 手 患 局 （ ４ ． ９ ） 全麻 后 ， 术 均 在 显 微 镜 下 进 行 。入 路 采 用 幕 下 小 脑 上 入路 １ 占 １２ ％ ， 手 ４例 ， 乙状 窦后 入 路 １ ， 部 幕 上 ０例 枕 入 路 １ 例 ， 上 下 联 合 入 路 ２例 ， 下入 路 ２例 。３ １ 幕 颞 ９例 中全切 ３ ２例 （２ ０ ％ ） 次 全 切 ７例 （ ７ ９ ％ ） 临床 症 ８ ．５ ， １． ５ 。 状 治愈 或 缓 解共 ３ ６例 ， ９． １ ， 占 ２ ３ ％ 随访 ３个 月 一 ４年 ，８例 患者 中复 发 ４例 ， 行 再 次 手 术 。结 论 ： 脑 幕 脑 膜 ３ 均 小 瘤 显微 手 术 治 疗 总体 预 后 良好 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 值 关 键 词 小 脑幕 脑膜 瘤 ； 微 手 术 ； 瘤 显 脑
ｇｏ ａ ｉｍ ｓ：ｓ ｒ ｉａ ｘ ｒｅ ｃ ｔ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｌｎｇ— ｔ ｒ ｕ ｇｃ ｌｅ ｐｅｉ ｎ ｅ ｗｉ ６１ ａ ｅ ｎ ｏ ｈ ｅ ｍ
３ 讨 论
小脑幕脑膜瘤常见于中年女性。本 组女性患者 ２ ７例 ， 占到 ６． ２ ％ ， 均 年 龄 ４ ．６岁 ， 有 关 文 献 报 道 相 ９ ３ 平 ３ 与 似 Ｊ 由于 小 脑 幕 脑 膜 瘤 早 期 缺 乏 特 征 性 表 现 ， 在 晚 期 。 而
出现颅内压增高症状 、 受累及 的颅神 经症状和体 征以及小
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／ห้องสมุดไป่ตู้ ｓ ． ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ２ ０ ４ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｓ
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ． １ ７９ ４
文 献 标 识 码 ：Ｂ
笔者总结我 院 ２０ ０ １—０ ２ ０ １～ ０９—１ ２期 间 收 治 的 小 脑 幕脑膜瘤手术治疗患者 ３ 的临床资料 ， ９例 报道如下。
摘 要 目的 ： 合 临 床 实践 经 验 ， 讨 总 结 小 脑 幕 脑 膜 瘤 的 显 微 手 术 切 除体 会 。 方 法 ： 用 回 顾 性 分 析 法 ， 结 探 采 以对 我 院 ２０ 一 ｌ ２０ ０ １ ｏ ～ ０ ９—１ ２期 间收 治 的 小 脑 幕 脑 膜 瘤 患 者 ３ ９例 为 研 究 对 象 ， 所有 病 例 采 用 显微 手 术切 除 法 ， 总 结 小脑 幕 脑 膜 瘤 的 显微 手术 方 法 、 术 结 果 和 术 后 处 理 。结 果 ： 者 肿 瘤 部 位 分 类 统 计 中 ， 限 于 幕 下 较 多 手 患 局 （ ４ ． ９ ） 全麻 后 ， 术 均 在 显 微 镜 下 进 行 。入 路 采 用 幕 下 小 脑 上 入路 １ 占 １２ ％ ， 手 ４例 ， 乙状 窦后 入 路 １ ， 部 幕 上 ０例 枕 入 路 １ 例 ， 上 下 联 合 入 路 ２例 ， 下入 路 ２例 。３ １ 幕 颞 ９例 中全切 ３ ２例 （２ ０ ％ ） 次 全 切 ７例 （ ７ ９ ％ ） 临床 症 ８ ．５ ， １． ５ 。 状 治愈 或 缓 解共 ３ ６例 ， ９． １ ， 占 ２ ３ ％ 随访 ３个 月 一 ４年 ，８例 患者 中复 发 ４例 ， 行 再 次 手 术 。结 论 ： 脑 幕 脑 膜 ３ 均 小 瘤 显微 手 术 治 疗 总体 预 后 良好 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 值 关 键 词 小 脑幕 脑膜 瘤 ； 微 手 术 ； 瘤 显 脑
桥小脑角区肿瘤显微外科治疗体会
压症状 、 征 。 体 １２ 影 像 学 表 现 ．
伤 。应用显微镜 后 ， 大 了局部手 术野 ， 放 对可 能 的肿瘤包 膜仔 细辨认 ， 则有很大可 能使 面神经从 肿瘤囊 壁上 分离下来 ， 以 得 保全面神经功能。选择合 适手 术入路 为成功 切除肿 瘤关键 一
步 。 有 学 者认 为 ， 底 肿 瘤 手 术 入 路 选 择 上 一 般 应 遵 循 以下 几 颅 个原 则 ： 径 最 短 ； 期 控 制 血 供 ； 野 开 阔 ； 后 利 于 颅 底 Ｊ路 早 术 术
卢进发 王 文犀 王新 亮 姚 宝军 尹磊 耿 极 光
科技术发展及手术显微 镜 的应用 ， 肿瘤 全切 除率 ， 面听 等神经 保留率逐渐提高 ， 术病死 率逐渐 下降 。以听神经 瘤 为例 ，ｏ 手 ９ 年代面神经解剖保 留率提高为 ９ ％， 能保 留率 达 ７ ％＿ 。国 ７ 功 ５ ２ ］ 本组 ３ 例 ， １ 例 ， １ ； ０ 男 ３ 女 ７例 年龄 ２ ～６ ５ ６岁 ， 内近年的资料 以大 型及 巨大 肿瘤 为 主 ， 面神 经解 剖保 留率 为 ２ ． ％ 一８ ．％＿ 。本组面神经解剖保 留率为 ８ ．％。显微镜 ８８ ７３ ３ ３３ 能使手术者能够 比肉眼下看到的组织结构更 加清晰 ， 有利于 更 保护重要血管神经 、 特别是 听神 经瘤切 除过程 中 由于面 、 听神 经之间的特殊解 剖 关系 ， 神经 往往 被肿 瘤 挤压 变形 成薄 膜 面 状， 类似蛛 网膜 ， 与肿瘤包膜很难 辨认 ， 肉眼下切除是很容 易损
肿 瘤 实 质 ， 心 切 除 后 肿 瘤 缩小 塌 陷 ， 心 分 离 肿 瘤 上 下 极 ， 中 小 切
致的高密度影 ， 部分有 明显变化 ， 边界 清晰 ， 内听道一般不 扩
伤 。应用显微镜 后 ， 大 了局部手 术野 ， 放 对可 能 的肿瘤包 膜仔 细辨认 ， 则有很大可 能使 面神经从 肿瘤囊 壁上 分离下来 ， 以 得 保全面神经功能。选择合 适手 术入路 为成功 切除肿 瘤关键 一
步 。 有 学 者认 为 ， 底 肿 瘤 手 术 入 路 选 择 上 一 般 应 遵 循 以下 几 颅 个原 则 ： 径 最 短 ； 期 控 制 血 供 ； 野 开 阔 ； 后 利 于 颅 底 Ｊ路 早 术 术
卢进发 王 文犀 王新 亮 姚 宝军 尹磊 耿 极 光
科技术发展及手术显微 镜 的应用 ， 肿瘤 全切 除率 ， 面听 等神经 保留率逐渐提高 ， 术病死 率逐渐 下降 。以听神经 瘤 为例 ，ｏ 手 ９ 年代面神经解剖保 留率提高为 ９ ％， 能保 留率 达 ７ ％＿ 。国 ７ 功 ５ ２ ］ 本组 ３ 例 ， １ 例 ， １ ； ０ 男 ３ 女 ７例 年龄 ２ ～６ ５ ６岁 ， 内近年的资料 以大 型及 巨大 肿瘤 为 主 ， 面神 经解 剖保 留率 为 ２ ． ％ 一８ ．％＿ 。本组面神经解剖保 留率为 ８ ．％。显微镜 ８８ ７３ ３ ３３ 能使手术者能够 比肉眼下看到的组织结构更 加清晰 ， 有利于 更 保护重要血管神经 、 特别是 听神 经瘤切 除过程 中 由于面 、 听神 经之间的特殊解 剖 关系 ， 神经 往往 被肿 瘤 挤压 变形 成薄 膜 面 状， 类似蛛 网膜 ， 与肿瘤包膜很难 辨认 ， 肉眼下切除是很容 易损
肿 瘤 实 质 ， 心 切 除 后 肿 瘤 缩小 塌 陷 ， 心 分 离 肿 瘤 上 下 极 ， 中 小 切
致的高密度影 ， 部分有 明显变化 ， 边界 清晰 ， 内听道一般不 扩
锁孔入路显微手术治疗颅内肿瘤
～
６ 。 后 仰 １ 。 １ 。 向 对 侧 屈 １ 。 ２ 。 例术 后 随 访 ３ １ 个 月 ． 复发 。 ｏ， ０～５ 。 ５～０。 ～２ 无
肿 瘤 ２例 ， 带 回胶 质瘤 １ 。 １ 做 切 口起 自颧 弓 上 缘 弧 形 向上 至 颞 线 ． 扣 例 ３例 在
了Ｃ Ｔ检 查 ． 部病 例 均 行 ＭＲ检 查 。肿 颞 筋 膜 浅 层 下 分 离 皮 瓣 ， 以免 损 伤 面 神 ３ 讨 论 全
瘤直径最 小 １ ｃ 最 大 ６ ｃ ． ｍ， ７ ． ｍ。 所 有 的 经额 支 。 颞 肌 前 缘 切 开 颞 肌 ． 离 颞 肌 ５ 沿 分 锁 孔 手 术 ，是 通 过 一 个 较 小 的 切 口
病 例 经 术 后 病理 检查 证 实 。
１ 手术方法 ： ． ２
向 后下 牵 开 ， 充分 显露 蝶 骨 大 翼 。围绕 蝶 和 骨 孔 开 颅 ．充 分 利 用 颅 内的 一 些 自然 骨 嵴 作 ２ ２ ｃ ｘ ～ ｃ 大小 骨 孔 ，尽 可 解 剖 间 隙 ，在 显 微 镜 下 直 接 到 达 颅 内病 ～． ｍ ３４ｍ ５
分 析 和研 究 ， 针 对 性 制 定 手 术 入 路 。４ 更 大 ，使 入 颅 点 与 病 变 中心 连 线 地 平 面 经 手术 。 通 手 术 开颅 的范 围较 大 ． 部 并 普 一
பைடு நூலகம்
例 垂 体 腺 瘤 采 用 眶 上 眉 弓 入 路 ，各 有 １ 大致 垂 直 。 口位 于 耳 前 ， 切 自颧 弓向 上 作 分 骨 窗 是 没 有 或 者 是 无 法 被 利 用 ．可 以 例 巨大 垂 体 腺 瘤 、侵 袭 垂 体 腺 瘤 和颅 咽 长 约 ５ ｍ 的 直切 口。切 开 皮 肤 、 肌 ， ｃ 颞 暴 说 是 无 效 暴 露 。随 着 影 像 学 技 术 的进 步 管 瘤 用 翼 点 入 路 ，各 有 １ 海 绵 窦 恶 性 露颞 鳞部 。 例 紧靠 颧 弓 和 中颅 底 做 小 骨孔 。 和显 微 神 经 外 科 的不 断 成 熟 ．锁 孔 手 术 淋 巴瘤 、斜 坡 胆 脂 瘤 和扣 带 回胶 质瘤 用 耳 后 颞 下 锁 孔 入 路 应 注 意 乙 状 窦 ．抬 起 越 来 越 显 示 出其 优 越 性 。锁 孔 手 术 的优 颞 下入 路 ， ４例 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤 和 １例 颞叶时避免损伤 Ｌ ｂ ｅ静脉。④ 纵裂锁 点 不 仅 仅 在 于手 术 切 口小 如 “ 孔 ”更 ａｂ 锁 ．
６ 。 后 仰 １ 。 １ 。 向 对 侧 屈 １ 。 ２ 。 例术 后 随 访 ３ １ 个 月 ． 复发 。 ｏ， ０～５ 。 ５～０。 ～２ 无
肿 瘤 ２例 ， 带 回胶 质瘤 １ 。 １ 做 切 口起 自颧 弓 上 缘 弧 形 向上 至 颞 线 ． 扣 例 ３例 在
了Ｃ Ｔ检 查 ． 部病 例 均 行 ＭＲ检 查 。肿 颞 筋 膜 浅 层 下 分 离 皮 瓣 ， 以免 损 伤 面 神 ３ 讨 论 全
瘤直径最 小 １ ｃ 最 大 ６ ｃ ． ｍ， ７ ． ｍ。 所 有 的 经额 支 。 颞 肌 前 缘 切 开 颞 肌 ． 离 颞 肌 ５ 沿 分 锁 孔 手 术 ，是 通 过 一 个 较 小 的 切 口
病 例 经 术 后 病理 检查 证 实 。
１ 手术方法 ： ． ２
向 后下 牵 开 ， 充分 显露 蝶 骨 大 翼 。围绕 蝶 和 骨 孔 开 颅 ．充 分 利 用 颅 内的 一 些 自然 骨 嵴 作 ２ ２ ｃ ｘ ～ ｃ 大小 骨 孔 ，尽 可 解 剖 间 隙 ，在 显 微 镜 下 直 接 到 达 颅 内病 ～． ｍ ３４ｍ ５
分 析 和研 究 ， 针 对 性 制 定 手 术 入 路 。４ 更 大 ，使 入 颅 点 与 病 变 中心 连 线 地 平 面 经 手术 。 通 手 术 开颅 的范 围较 大 ． 部 并 普 一
பைடு நூலகம்
例 垂 体 腺 瘤 采 用 眶 上 眉 弓 入 路 ，各 有 １ 大致 垂 直 。 口位 于 耳 前 ， 切 自颧 弓向 上 作 分 骨 窗 是 没 有 或 者 是 无 法 被 利 用 ．可 以 例 巨大 垂 体 腺 瘤 、侵 袭 垂 体 腺 瘤 和颅 咽 长 约 ５ ｍ 的 直切 口。切 开 皮 肤 、 肌 ， ｃ 颞 暴 说 是 无 效 暴 露 。随 着 影 像 学 技 术 的进 步 管 瘤 用 翼 点 入 路 ，各 有 １ 海 绵 窦 恶 性 露颞 鳞部 。 例 紧靠 颧 弓 和 中颅 底 做 小 骨孔 。 和显 微 神 经 外 科 的不 断 成 熟 ．锁 孔 手 术 淋 巴瘤 、斜 坡 胆 脂 瘤 和扣 带 回胶 质瘤 用 耳 后 颞 下 锁 孔 入 路 应 注 意 乙 状 窦 ．抬 起 越 来 越 显 示 出其 优 越 性 。锁 孔 手 术 的优 颞 下入 路 ， ４例 大 脑 镰 旁 脑 膜 瘤 和 １例 颞叶时避免损伤 Ｌ ｂ ｅ静脉。④ 纵裂锁 点 不 仅 仅 在 于手 术 切 口小 如 “ 孔 ”更 ａｂ 锁 ．
《临床神经外科杂志》2010年第7卷文题索引
单鼻 孔 经 蝶入 路 切 除垂 体微 腺 瘤
（ 守 森 等 ） ２ 王 ，３
侵 袭 性 垂 体 腺 瘤 治 疗 现 状 （ 高
恒 ） １７ ，６
血 压 脑 出 血 的 疗 效 分 析 （ 俊 颅 内动 脉 狭 窄 郭
颅 内动 脉 狭 窄 支 架 成 形 术 后 影 响 分 支 缺 血 性 事 件 的 临 床 因 素 探 讨 （ 深 胡 等 ）７ ，７
第 四脑 室 肿 瘤 的 显 微 外 科 治 疗 （ 汪 朝 阳等 ） １ ３ ，５
癫 痫
高颈 段 脊 膜 瘤 的手 术 切 除 （ 守 森 王 等 ） １３ ，６
脊髓型颈椎病
知障碍变化的关系 （ 康德智等 ） １９ ，１ 颅脑对 冲伤 与冲击 伤再 手术 的预见性 分析 （ 江等 ）４ 唐 ，２
颅 脑 损 伤
早 期 小 骨 窗 开 颅 显 微 手 术 治 疗 高 血 压 基底节区脑出血 （ 达 尚等 ） １４ 零 ，０
Ｈ
ＤＳＡ
头颈部 血管 Ｄ Ａ 介入 造 影检 查 技术 Ｓ 参数选择的探讨
岛叶 病 变
（ 庭 才 等 ） １５ 杨 ，５
海 绵 状 血 管 瘤
ｒ ｕＰ — Ｅ Ｏ对 外 伤 性 脑 损 伤 大 鼠 凋 亡 基 Ｈ
价值
（ 刘献伟等 ） １２ ，０
（ 玉 庆 等 ）２ ３ 韩 ，１
３ ６例 前 循 环 动 脉 瘤 经 翼 点 人 路 显 微 手术治疗体 会 超 选 择 性 栓 塞 治 疗 颅 内 后 循 环 动 脉 瘤 （ 巧 玉 等 ） ８ 李 ，９ 大 脑 中动 脉 瘤 破 裂 伴 脑 内血 肿 的 急 诊 手术治疗 （ 向 东 等 ）２ １ 徐 ，１
脑实质内巨大脑膜瘤手术治疗策略(附6例报道)
３ ５ ｍ， 均 １ ８ｍ。 ．ｃ 平 ．ｃ
著 增高 情况 下 ， 用 合 理 的小 硬 脑 膜 窗 口显 露 ，直 采 径 约 １ ５ ２ ０ｍ 大小 ， ．～ ．ｃ 以不 防碍 显微 操 作 为 限 ， 同 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行 过度换 气 ， 强 脱 水 。经 过 初 始 小 硬脑 膜 开 口 加
文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：（］— ２ ２ （０ ７０ —０ ６ —０ １（ ）８ ４ ５ ２ ０ ）６ ３ ７ ２
［ 关键词］ 脑膨 出；脑肿胀 ； 脑实质 内巨大 脑膜瘤
中 图分 类 号 ： ７ ９ ４ Ｒ ３．１
我 院从 ２ ０ ０ ０年 ８月 至 ２ ０ ０ ７年 ９月 ， 收 治 ６ 共 例 脑 实质 内巨 大脑 膜瘤 患 者 ， 均行 显 微 外 科 手 术 切 除 ， 复 良好 ， 恢 现报道 如 下 。
・
经 验 交流 ・
脑 实 质 内巨大脑 膜瘤 手 术 治 疗 策 略
（ ６例 报 道 ） 附
刘玉 河 王树新 刘 明 陆 南 崔 岩 李 锋 刘启峰
［ 摘要］ 目的 探讨脑实质 内巨大脑膜瘤手术切除 的策 略、 技巧和术后并发症 防治 。方 法 回顾分 析 ６例脑
眼结膜 下瘀 血一例 。
图 ｌ 术 前 ＭＲ 图显 不 为血 管 畸形 １
４手 术 治 疗 ． 左额顶 ２例 ， 颞 叶 ２ ， 右 例
针 对 不 同部 位 颅 内脑 膜瘤 ， 用 采
２ 肿瘤 部位 及大 小 ．
各 自经 典手 术 入 路 。６例 均 采 用 显 微 手 术 ， 中分 术 块 切 除肿瘤 。４例 采 用 小 硬 脑 膜 窗 口入 路 ， 脑 膜 硬
结
果
著 增高 情况 下 ， 用 合 理 的小 硬 脑 膜 窗 口显 露 ，直 采 径 约 １ ５ ２ ０ｍ 大小 ， ．～ ．ｃ 以不 防碍 显微 操 作 为 限 ， 同 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行 过度换 气 ， 强 脱 水 。经 过 初 始 小 硬脑 膜 开 口 加
文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：（］— ２ ２ （０ ７０ —０ ６ —０ １（ ）８ ４ ５ ２ ０ ）６ ３ ７ ２
［ 关键词］ 脑膨 出；脑肿胀 ； 脑实质 内巨大 脑膜瘤
中 图分 类 号 ： ７ ９ ４ Ｒ ３．１
我 院从 ２ ０ ０ ０年 ８月 至 ２ ０ ０ ７年 ９月 ， 收 治 ６ 共 例 脑 实质 内巨 大脑 膜瘤 患 者 ， 均行 显 微 外 科 手 术 切 除 ， 复 良好 ， 恢 现报道 如 下 。
・
经 验 交流 ・
脑 实 质 内巨大脑 膜瘤 手 术 治 疗 策 略
（ ６例 报 道 ） 附
刘玉 河 王树新 刘 明 陆 南 崔 岩 李 锋 刘启峰
［ 摘要］ 目的 探讨脑实质 内巨大脑膜瘤手术切除 的策 略、 技巧和术后并发症 防治 。方 法 回顾分 析 ６例脑
眼结膜 下瘀 血一例 。
图 ｌ 术 前 ＭＲ 图显 不 为血 管 畸形 １
４手 术 治 疗 ． 左额顶 ２例 ， 颞 叶 ２ ， 右 例
针 对 不 同部 位 颅 内脑 膜瘤 ， 用 采
２ 肿瘤 部位 及大 小 ．
各 自经 典手 术 入 路 。６例 均 采 用 显 微 手 术 ， 中分 术 块 切 除肿瘤 。４例 采 用 小 硬 脑 膜 窗 口入 路 ， 脑 膜 硬
结
果
经颅显微外科手术治疗鞍区肿瘤(附20例报告)
肿瘤全切 １ ０例 ， 全 切 除 ７例 ， 部 分 切 除 ３ 次 大
例 。 后病 理检 查示垂 体腺 瘤 １ 术 ３例 、 咽管瘤 ４例 、 颅
１ 临床表现 头痛头 昏 ７ ， ． ２ 例 视物模糊 、 视力下降
１ ２例 ， 月经 不调 、 闭经 、 乳 ６例 ， 溢 肢端 肥 大 ２例 ， 发
维普资讯
－—
—
４ ０ － ２ — —
Ｃｈ ｎ ＪＣｌ ｕ ｕ ｇ Ｊ ｌ ０ ８， ｌ１ ， ｉ ｉ Ｎｅ ｍｓ ｒ ｕ ０ Ｖｏ ３ Ｎｏ７ ｎ ２
，
．
经 验 介 绍 ．
经颅显微外科手术治疗 鞍 区肿瘤 （ ２ 例报告 ） 附 ０
经 颅 额 下 和翼 点人 路 切 除 鞍 区肿 瘤 具 有 操 作 直 观 、 露 良好 、 伤 小 的优 点 ， 合 显 微 操 作 技术 ， 获 得满 意 疗 效 。 显 损 结 可
【 关键词】额下人路； 翼点入路； 鞍区肿瘤 ； 手术
【 文章编号】 １ ９ １３ （ ０ ） －４００ ０ －５Ｘ ２ ８０ ０２— ２ ０ ０ ７ 【 文献标 识码 】Ｂ 【 中图分类号】 Ｒ７ ６ ； ５． １ ． Ｒ６ １ ３４ １
全好转 ， 瘤残 留 １ 肿 ０例 中行 ＾ 刀治疗 ６例 。 Ｉ ｙ 一 ＭＲ 复 查 １ 有 ３例 复发 。１例 １ ５例 ３岁 颅咽 管瘤 患 儿 出 院
后 ３ 月 突然死 亡 。 个
３ 讨 论
育迟 缓 １ ， 例 睑下垂 １例 。 眶周 痛 １例 。
１ 影像学资料 ２ ． ３ ０例均行 Ｍ Ｉ Ｒ 检查， Ｔ、 Ｔ ６ 等 等 ２ 例 ， Ｔ 、 Ｔ ４例 ， Ｔ 、 Ｔ ２例 ， Ｔ 、 Ｔ ８ 等 长 ２ 短 短 长 长 例 。强 化检查 １ ８例 ， 均匀 强 化 １ ０例 ， 均匀 强 化 ８ 不 例 。 Ｔ检查 １ Ｃ ５例 ， 、 等 低密度 １ ２例 ， 密度 ３例 。 高 肿
46例颅咽管瘤显微外科治疗及预后影响因素分析
天～ ５天 ， 应 限制 钠 的摄 入 ． 尽早 鼻饲 白开水 ； 低 钠血
症术 后也 常 见 ， 应 引起 高度莺 视 并及 时恰 处理 ， 近 来有 报告 提 出颅 咽管瘤 手术 后低 钠血 症 是造 成术 癫痫 的最 主要 原 因之一 我们 认 为术 中垂体 柄 、 视 丘 下部 及穿 通 支的保 护是 防治 的最 关键 冈素 ，此 外 术 中 、术后 血 电解 质 指标 及时 监测 和处 理也 是影 响 预 后 主要 的 因素
向鞍旁 生长者 ， 且 额下 入路 常需 切断 一侧 嗅神 经 ， 术 入
路， 也是 绝 大多数 颅 咽管瘤 首选 的手 术入 路 。 本 组 资 料 显示 大部 分病 例 可通过此 入路 切 除 。术 中充分 利
用第 １ 、 ２ 、 ３间 隙 ，切 除鞍 上 和三脑 室前 部生 长 的肿 瘤， 尤 以肿 瘤偏侧 生 长者更 优 。 但对 于 位于视 交 叉后
ｐ ｈ ａ ｒ ｙｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ．Ａｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｌ ｏ ｎ ｇ －ｔ ｅ ｒ ｍ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｉ ｎ １ ４ ４ ｐ ａ ｄ ｅ ｎｔ ｓ
因 ，除本 组病 例 以 中 、大 型肿瘤 为 主且 多伴有 钙 化
外， 与术 者经 验 、 有 些病 例手 术入 路选 择欠 妥 当有一 定 关系
１ ４ １ ～１ ４ ９
瘤 一， 但该 术式 较 复杂 ， 创 伤较 大 ， 仍存 在 手 术死 角 。
因此 ，近 来有 些 学者 开 始尝 试 经 胼胝 体 一 透 明 隔 间 腔一 穹 隆 间入 路 及 经 额 部 纵 裂一 终 板 入 路 切 除 视 交 叉 后大 型肿 瘤 ． 它能最 大程 度 克服手 术 死角 ， 提高 手 术全切 率 ． 但 该入 路需 要 术者 娴熟 显 微 外科 技 术
小脑幕脑膜瘤的手术治疗体会
１ ． ２方法
理， 其 中３ 例 周 围性 而 瘫 、 ２ Ｍ 轻 微 小 脑 功 能 障碍 、 ２ 例 永 久性 滑 车
神经 麻 痹 。 ２ 例 患 者术 后 ３ 年复发， 给 予二 次 手术 切除 。
３讨 论
小 脑 幕 脑 膜 瘤 是 颅 内肿 瘤 类 型 中较 为少 见的 一 种 ， 早 期 无 特
根 据患 者 的自身 特点 ， 选 择 合适 手术 入 路 ， 术 中使用 显微 手 术 ， 妥 善处 理 脑 干、 神经 、 静脉窦， 以保 证 手术 疗 效 ， 提高 患者 的术 后生
活质 量 。
【 关键 词 】小脑幕 脑 膜 瘤 ； 手 术治疗
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９
１资 料 与 方法
３ 个 月～ ４ 年， 平均 病 程 Ｉ ． ７ 年。 术前 症状 ： 小脑受损 、 颅 内压增 高 、 颅 神经损伤。 其 中有 ｌ ５ 例头疼 、 ｌ ｌ 例头晕 、 ｌ ４ 例小脑性 共济失调 、 ｌ ｌ 例 脑 神 经损 伤 、 １ ｌ 例 视 力 减退 、 １ Ｏ 例视 野 缺 损 、 ｌ ２ Ｍ继 发性 神 神 经
１ ． １一 般 资 料
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ３（ ａ） － ０ １ ３ ８ — ０ １
主要为ｌ 例颅 内血肿 、 ３ 例 消 化 道 血 ， 经 过治疗后， 均 好 转 至 痊
愈。 有１ 例 患 者 脑 积 水 无改 善 ， 经 过 脑室 腹 腔分流 术 治 疗后 好 转。 预后情况 ： ４ ０ 例 中有 ５ 例 失访 ， 有２ ５ 例 随访 病 例 ， 其中ｌ ６ 例恢
ＭＥ 口 工 Ｃ ＝ ＝ Ａ叫 Ｌ Ａ目 口日 Ａ Ｔ 口 Ｙ Ｂ 巴工 Ｅ Ｎ Ｅ 日 医学检验
理， 其 中３ 例 周 围性 而 瘫 、 ２ Ｍ 轻 微 小 脑 功 能 障碍 、 ２ 例 永 久性 滑 车
神经 麻 痹 。 ２ 例 患 者术 后 ３ 年复发， 给 予二 次 手术 切除 。
３讨 论
小 脑 幕 脑 膜 瘤 是 颅 内肿 瘤 类 型 中较 为少 见的 一 种 ， 早 期 无 特
根 据患 者 的自身 特点 ， 选 择 合适 手术 入 路 ， 术 中使用 显微 手 术 ， 妥 善处 理 脑 干、 神经 、 静脉窦， 以保 证 手术 疗 效 ， 提高 患者 的术 后生
活质 量 。
【 关键 词 】小脑幕 脑 膜 瘤 ； 手 术治疗
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９
１资 料 与 方法
３ 个 月～ ４ 年， 平均 病 程 Ｉ ． ７ 年。 术前 症状 ： 小脑受损 、 颅 内压增 高 、 颅 神经损伤。 其 中有 ｌ ５ 例头疼 、 ｌ ｌ 例头晕 、 ｌ ４ 例小脑性 共济失调 、 ｌ ｌ 例 脑 神 经损 伤 、 １ ｌ 例 视 力 减退 、 １ Ｏ 例视 野 缺 损 、 ｌ ２ Ｍ继 发性 神 神 经
１ ． １一 般 资 料
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ３（ ａ） － ０ １ ３ ８ — ０ １
主要为ｌ 例颅 内血肿 、 ３ 例 消 化 道 血 ， 经 过治疗后， 均 好 转 至 痊
愈。 有１ 例 患 者 脑 积 水 无改 善 ， 经 过 脑室 腹 腔分流 术 治 疗后 好 转。 预后情况 ： ４ ０ 例 中有 ５ 例 失访 ， 有２ ５ 例 随访 病 例 ， 其中ｌ ６ 例恢
ＭＥ 口 工 Ｃ ＝ ＝ Ａ叫 Ｌ Ａ目 口日 Ａ Ｔ 口 Ｙ Ｂ 巴工 Ｅ Ｎ Ｅ 日 医学检验
10例颅内巨大动脉瘤的观察与护理
10例颅内巨大动脉瘤的观察与护理标签：颅内巨大动脉瘤;观察;护理颅内巨大动脉瘤是指颅内动脉瘤最大直径大于或等于25mm,其手术死亡率和致残率在20%左右[1],是当今世界神经外科的难题之一。
因为其较高的病死率和致残率,被称为颅内定时炸弹[2]。
外科手术是目前治疗动脉瘤的主要方法,尤其是显微外科手术技术的发展使其病死率明显下降。
我院近年来收住10例颅内巨大动脉瘤,其中8 例行显微外科手术,现将其护理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料10例患者中,男7例,女3例;年龄10~58岁,平均39.4岁。
其中5例并发以动脉瘤破裂出血入院,颅神经功能障碍4例,头痛10例,头晕4例,偏瘫3例,术前2例误诊为颅内肿瘤,按hunt和Hess分级:Ⅳ级1例,Ⅲ级2例,Ⅱ级1例,Ⅰ级6例。
1.2 治疗方法除2例未手术外,其余8例均采用显微外科手术治疗,术后予3H治疗。
1.3 转归按GOS预后计分,对本组患者出院时评分,恢复良好6例,中残3例,重残1例,死亡0例,1例患者术后出现声嘶为椎动脉动脉瘤,1例术后出现视目蒙为脉络膜动脉瘤,出院时均有好转,未手术2例主要为经济原因。
2 护理方法2.1 一般护理①镇静:安排患者住双人间,严格限制探视,保持病室安静,病房光线柔和,空气清新。
②嘱患者绝对卧床体息,给予抬高床头15~30°,以利静脉回流。
③每日集中治疗和护理,减少不必要的搬动。
④避免引起颅内压增高的因素:预防感冒,咳嗽,进食速度缓慢,防呛咳。
保持大小便通畅,进食含纤维素多,易消化食物,必要时用缓泻剂。
2.2 心理护理患者住院后环境陌生,对DSA检查、开颅手术有紧张、恐惧心理。
担心疾病预后不好,加上患者经常有不同程度的头痛,更加重他们的思想负担,易诱发动脉瘤破裂出血,本组病例中表现为紧张,焦虑,恐惧,失眠等。
应深入病房与患者交流, 做相关知识宣教,讲解DSA检查的安全性和重要性,介绍手术成功的病例,增强患者的安全感。
颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治
颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治
周志宇;黄毅;黄纯真;李光;谢昌纪
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2012(34)8
【摘要】目的探讨颅内大型肿瘤显微外科手术后并发症的防治措施,以降低手术后并发症的发生率.方法回顾性分析56例颅内大型肿瘤患者的临床资料.结果 56例大型肿瘤术后出现严重脑水肿7例,颅内出血4例,癫痫5例,脑梗死2例,经及时发现并正确治疗后均恢复良好.结论提高对颅内大型脑膜瘤术后并发症的认识,尽可能避免并发症的发生或减少其危害,有助于提高手术的安全性.
【总页数】2页(P1008-1009)
【作者】周志宇;黄毅;黄纯真;李光;谢昌纪
【作者单位】广西民族医院神经外科,南宁市,530001;广西民族医院神经外科,南宁市,530001;广西民族医院神经外科,南宁市,530001;广西民族医院神经外科,南宁市,530001;广西民族医院神经外科,南宁市,530001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
【相关文献】
1.骶骨肿瘤术后常见并发症的临床分析与防治 [J], 李国东;蔡郑东;傅强;王季;李全;何大为;雷会宁;纪方
2.颅内大型脑膜瘤显微手术治疗并发症的防治 [J], 张建党;赵洪洋
3.颅内大型肿瘤术后常见并发症及其防治 [J], 王博;周武涛;李恩;崔丙周;张喆;贺艳阳
4.颅脑肿瘤术后颅内细菌感染相关危险因素分析 [J], 向城卫;曾春
5.颅内外血管搭桥术在颅内大型和巨大型血栓性动脉瘤中的应用 [J], 韩庆东;黄亚波
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目前 临床 上 大 多数 的小 儿 颅 内肿 瘤仍 以外 科 手 术 治疗 为主 要手 段 ． 强调 手术 全 切 除肿瘤 是 影 响
较 大 的提 高 ． 术 全切 除率 亦 有 显 著 的提 高 ． 文 手 本 回顾 我 院 自 ２ ０ ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ２月 共 ４ ３例
ｍ ｄ ｌ ｂａｔ ｅｕｌ ｌｓ ｍａ （３３ ａｄｃａｉｐ ａ ｎ ｉ ｏ ｏ ２－ ％） ｎ ｒｎｏｈｒ ｇ ｍａ （８６ ． ｏ ｌ ｎ ｕ ｔ ａ ｒｍ ｖｌ ａ ｃ ｉ ｅ ６８ ｏ ｅ ｙ ｏ １． ％）Ｔ ｔ ｄｓｂｏ ｌ ｅ ｏａ ｗ ｓ ｈｅ ｄｉ ８ ． ｆｈ ａａ ｔ ａ ｖ ｎ ％ ｔ
另 ４例 生殖 细胞 瘤 和 １例 颅 眶 沟 通性 肿 瘤 未 行 手 术治 疗 。 术后 主要 并 发症 ： 下肿瘤 ： 下积 液 ４例 幕 皮 （ 后 仍 合 并 脑 积水 ） 后 组 神 经 损 害 １例 ； 默 症 术 ； 缄 ２例 ； 内感 染 ２例 幕 上肿 瘤 ： 痫 ５例 ； 电解 颅 癫 水
强 ． 症 状 的 主观 感 受 和 客 观描 述 能力 较 差 ． 限 对 局
他 如侧 脑 室 内脑 膜瘤 、侧脑 室 内中枢 神经 细胞 瘤 、
左 额 颞 叶 肉芽 肿 、 区 畸胎 瘤 、 果 体 区胶样 囊 肿 鞍 松 各 １ 颅 眶 沟通 性 肿瘤 ３例 （ 例 神经 胶质 瘤 病 、 经 神
３ 讨
论
小儿 颅 内肿 瘤是 最 常见 的儿 童 期肿 瘤 之一 ． 约
室管膜 瘤共 ５例 （ １ ％）其 中位 于第 四脑 室 ２例 ， １． ６ ，
侧 脑 室 内 ２例 ． 侧 颞 顶 叶 １ ； 殖 细 胞 瘤 ４例 右 例 生 （ ．％）其 中位 于松 果 体 区 １例 ， 于 鞍 区 ３例 ； ９３ ， 位 其
占全 部 儿童 肿瘤 的 １ ％～ ０ ｌ。Ａ Ｊ 颅 内肿 瘤 有 ５ ２ ％ｌ１ ，Ｌ ｌ ２ 其 自身 的特 点 ． 肿瘤 体 积大 多较 大且 多发 生在 后 颅 窝或 脑 中线 部位 ． 易阻 塞脑 脊 液通 路 引起 脑积 水 和 颅 内压 增 高 ．而 且 患 儿 颅 骨发 育 不 完 全 代偿 能 力
髓 母 细 胞 瘤共 ｌ ０例 （ ３３ ， 中位 于小 脑 蚓 ２ ．％） 其 部 及 第 四脑 室 ８例 （ 合并 梗 阻性 脑积 水 ）左 侧 桥 均 ． 脑角 １ 。 上 （ 颞枕叶 ） 例 幕 左 １例 ； 咽 管瘤 共 ８例 颅 （ ８ ％） 星形 细胞 瘤 共 ６例 （４ ， 中位 于 小 脑 １． ； ６ １ ％） 其 半 球 ３例 ． 脑 上 蚓 部 毛 形 星形 细胞 瘤 １例 ， 颞 小 右 叶间 变少 突 星形 细胞 瘤及 少 突 星形 细胞 瘤 各 １ ： 例
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
本组 男 性 ２ ６例 ， 性 １ 女 ７例 ， 女 比 １ ３１ 年 男 ． ：； ５
梅文忠 ． ． 等 小儿颅 内巨大肿瘤 的显微外 科治疗
２ ７
龄 ３月～ ４岁 ． 均 ５４ ０７ １ 平 ．＋ ．３岁 。 主要 临床表 现： 头 痛 、 吐 等颅 高 压症 状 ３ 呕 ７例 （ ６ ； 态不 稳 等 共 ８ ％） 步
关 键 词 ：小儿 ；颅 内肿 瘤 ； 微 手 术 ；围手 术 期 治 疗 显 中 图分 类 号 ： ７ ０５ Ｒ３． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：７ ６ ８ ９ （０ １ ０ — ０ ６ ０ １２ — １２ ２ １ ） １ ０ ２ — ３
Ｔｈ ｉ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｃ ｌＴｒ ａ ｍ ｅ ｔｆ ｒ Ｔｕ ｏ ｆＧｉ ｎ ｅ Ｍ ｃ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｏ ｍ ｒ ０ ａ ｔ
收 稿 日期 ：２ １ －３２ ０ １０ ．５
修 回 日期 ： ０ １ ３２ ２ １－ —９ ０
通 作 林 雄 讯 者： 志
Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｅ ｔ ： ｉ ｉ ｎ ｉ ｒｅ ｐ ｎ ｅ ｃ ｏ Ｚｈ — ｏ ｇ Ｌ ｎ ｘ Ｔ ｌ８ — ５ —７ ２ ５ ｅ ： ６ ０ ９１ ８ ９８ ６５ Ｅ— ｉ ｚ １ ６ ＠ｓ ｎ ． ｏ ｍａ ｌ ｘ ９ ７ ｉ ａ ｃ ｎ ：ｌ
６ ． ： 微 手 术 全 切 除及 近 全 切 除率 达 ８ ．％ ． 术 效 果 良好 。 结论 ： 视 Ａ Ｊ 颅 内 巨大 肿 瘤 的围 手 术 期 治 疗 ， ７ ％ 显 ５ ６８ 手 重 ，Ｌ
在 保 护 肿瘤 周 围重 要 结 构 的前 提 下 力 争 首次 显 微 镜 下 全 切 除 肿 瘤 是 提 高 手 术疗 效 、 止 术后 复发 的关 键 因素 防
预 后 的主要 因素 。 随着 医学 影像 技术 以及 显微 外科
技 术 的发 展 ． 儿 颅 内肿 瘤在诊 断 及处 理 方面 有 了 小
１ 及 １ 以下 小儿 颅 内 巨大 肿瘤 的临 床 资料 ． ４岁 ４岁 其 中 ３ 采取 显微 外科 手术 ，疗效 满意 ，结合 文 ８例
献． 对其 临 床特 点 和 围手术 期处 理 的注 意事 项进 行 探讨。
ｐ ｔ ｎｓ ａｉ ｔ．ＣＯＮＣＬＵＳ ＯＮ：Ｅ ｈ ｓｓ ｓ ｏ ｌ ｕ ｎ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｌ ｒｅ Ｐ Ｔｓ ｅ Ｉ ｍｐ ａ ｉ ｈ ｕ ｄ ｐ ｔ ｏ ｈ ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ａｇ Ｉ ．Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｕ ｄ ｒ ｖ ｅ ａｉ ｎ ｅ ｏ
ｔ ｅ ｌ ｉ ａ ｆａｕ ｅ ａ ｄ ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅ ｈ ｃｉ ｃ ｌ ｅ ｔ ｒ ｓ ｎ ｐ ｒ ｅ ａｉ ｍａ ａ ｅ ｎ ４ Ｐ Ｔ ｗ ｒ ｎ ｏ ｖ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｆ Ｉ ． ｌ ｃ ｌ ａａ ｆ ３ Ｉ ｓ ｅ ｅ ｎ
２ ６
．
《 国神 经 肿 瘤 杂 志 》２ １ ，（ ） ２ — ８ 中 ０ １９ １ ： ６ ２
论著 ．
小儿颅 内巨大肿瘤 的显微外科治疗
梅 文 忠 ， 志雄 ， 理 盛 林 何
（ 建 医科 大学 附属 第一 医院神 经外科， 福 福建 福 州 ３ ０ ０ ） ５ ０ ５
【 要 】背 景 与 目的 ：目前 临 床 上 大 多 数 的 小 儿 颅 内肿 瘤 仍 以外 科 手 术 治 疗 为 主要 手 段 ， 调 手 术 全 切 除 摘 强 肿 瘤 是 影 响 预 后 的主 要 因 素 。 本 文探 讨 ｄ ３， 内肿 瘤 的 临 床 特 点 及 围手 术 期 处 理 的注 意 事 项 。 方 法 ，１ 颅 回顾 ４ ３
ｍ ｃ ｓｏｅａ ｄｐｏｅｔ ｎｏ ｊｃｎ ｒｃｕｅ ｒ ｅｋｙｐ ｉ ｒ ｈ ｒｖｍ ｎ ｆ ｒｇｏｉ ｉ ｏｃｐ ｎ ｒｔｃ ｏ ｆ ｄａｅ ｔｔ ｔｒｓ ｅｔ ｅ ｏ ｔ ｅｉ ｏｅ ｅ ｔ ｏｎｓ ． ｒ ｉ ａ ｓｕ ａ ｈ ｎ ｆ ｔ ｍｐ ｏ ｏｐ ｓ
ＫＥＹ ＯＲＤＳ：Ｐ ｄ ａｒｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｉｌｔ ｍｏ ； ｃ ｏ ｕ ｇ ｒ ； ｅ ｉｐ ｒ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ； ｈ ｌ Ｗ ｅ ｉｔ ｎ ｒ ｒ ｎ ａ ｉ ａ ｕ ｒ Ｍｉ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ Ｐ ｒ ｅ ａｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ Ｃ ｉ ｏ ｖ ｄ
性 神 经 系统体 征 较 少 ． 临床 上常 易漏 诊 或误 诊 为 胃
肠 道 疾病 等 ． 以往 往要 在 肿瘤 体 积 巨大 或合 并脑 所
例 小儿 颅 内 肿 瘤 的 临 床 资 料 并 进 行 总 结 分 析 。 结 果 ： 童 颅 内肿 瘤 多生 长在 中线 结 构 附 近 （ １ ％ ）肿 瘤 体 积 儿 ８． ４ ， 巨 大 （ 径 ＞ ｃ 占 ９ ％ ）病 理 性 质 以 胶 质 瘤 （５６ ）髓 母 细 胞 瘤 （３３ ）颅 咽 管 瘤 （８ ％ ） 见 ， 者 共 占 直 ４ｍ ３ ； ２． ％ 、 ２＿ ％ 、 １． 多 ６ 三
３ ００ ５ ５ ０ ，Ｐ Ｒ．Ｃｈｉ ａ ｎ
【 Ｂ Ｔ ＡＣ Ａ Ｓ Ｒ Ｔ】Ｂ ＫＧＲ ＮＤ ＆ ＯＢ ＥＣ Ｉ Ｅ： ｕｇｒ ｉ ｓｌ ｔｅｍ ｊ ｒａ ｎ ｏ ｔｎ ｆ ｅｉ ｒ ＡＣ ＯＵ Ｊ Ｔ Ｖ Ｓ ｒｅｙ ｓ ｔｌｈ ａｏ ｔ ｔ ｔ ｐｉ ｒｐｄａ ｉ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｏ ｏ ｔｃ
ｌ 一 ・ ａｃ ａｎｉ ｒ ｒ ｎｔ ・ １Ｕｍ ０ｒ ｌ ＿ｒ’ ａｌ。 ｎ ● ｎ １● １ ｅ ｎｎｄｒ ｎ １
Ｗ ｅ — ｈ ｎ ｉ Ｚｈ — ｉｎ ｎ ｉｓ ｅ ｇ Ｈｅ ｎ ｚ ｏ ｇ Ｍｅ ， ｉｘ ｏ ｇ Ｌｉ ，Ｌ —ｈ ｎ
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕ ｓｒ ｒ ｔ ｉｔ ｆ ｌｔ ｏ ｉｌ 帆 Ｍ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｆ ｚｏ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｒ ｕｇ ｙ ｈ Ｆｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｍ ｏ ｅ ， ｅ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ ｉ ｆ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ， ｕｈ ｕ ｃ ｌ ｖ ｓｙ
质紊 乱 ８例 （ 为 颅 咽管瘤 术 后 ） 硬 膜下 积液 ２例 均 ； （ 前 合并 明显脑 积 水 ）肢 体 偏 瘫 １ 颅 内感染 ２ 术 ： 例 例 。无 手 术死 亡 。随访 ３个 月～ ６年 ． 发 ４例 。 复 其 中： ２例髓 母 细胞 瘤术 后 未常 规行 放 疗 ： １例颅 咽 管 瘤 （ 分 切除 ） １ 问变少 突 星形 细胞 瘤 。 部 ：例
济失 调 症状 ｌ ４例 （２６ ： 他 如视 力下 降 、 力 、 ３． ％） 其 乏 癫痫 发作 等
１２ 影像 学检 查 ．
瘤 及 松 果体 区胶 样 囊 肿 、 脑 室 内脑 膜 瘤 、 脑 室 侧 侧
内中枢 神经 细胞 瘤 各 １ 例 全 切 除＋ 全切 除率 达 近 ８ ． ： 分 切 除 率 １ ． （／８ ： 中 ２例 侧 脑 室 ６８ 部 ％ ３２ ５３ ） 其 ％ 内室 管 膜 瘤 、 颅 咽 管瘤 、 １例 ２例 颅 眶 沟 通性 肿 瘤 ；
ｒｔｏｐ ｃｉｅｙａ ａｙ ｅ ．ＲＥＳ ｅｒｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｖ ＵＬＴＳ：Ｍｉｌ ｅｒｇｏ ａ ｈ ｓ ｏ ｄｉ ｅ ｉｎ ｗ ｓｔｅ ｍｏｔｃ ｍｍｏ ｏ ａｉｎ ｏ Ｉ ｓ （１４ ．Ｎｉｅｙ ｔｒｅ ｎ ｎ ｌｃｔ ｆＰ Ｔ ｏ ８ ．％） ｎ ｔ —ｈｅ ｐ ｒｅ ｔｏ ｍｏ ｅｅｗｉ ｉｅｏ ｒ ｈ ｎ４ ｍ． ｈ ｈｅ ｓ ｃ ｍｍｏ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｙ ｅ ｒ ｌ ｍａ （５６ ， ｅｃ ｎ ｆｕ ｒ ｗ ｒ ｔ ａｓｚ ｆｍｏｅｔａ ｃ Ｔ ｅｔｒｅ ｍｏｔ ｏ ｔ ｓ ｈ ｎ ｐ ｔｏｏ ｉａ ｐ ｓａｅ ｇｉ ｔ ｏ ２ ．％）