45例侧脑室肿瘤的显微外科治疗研究

45例侧脑室肿瘤的显微外科治疗研究
发表时间：2015-11-16T10:31:45.280Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：车明大
[导读] 伊春市第一医院脑外科侧脑室肿瘤的发病率比较低，肿瘤类型多是良性或者低度恶性，必须及时采取治疗方式，减少临床不良反应。

车明大
伊春市第一医院脑外科 153000
摘要：目的：探究显微镜外科手术治疗在侧脑室肿瘤中的治疗形式和治疗效果。

方法：选取2012年8月-2014年9月我院收治的22例侧脑室肿瘤患者为研究对象，对患者的临床资料进行分析，分析显微镜外科治疗的具体要求和效果。

结果：22例患者均进行显微镜外科手术治疗形式，均切除肿瘤。

其中18例患者进行全切手术，4例患者进行次全切手术，没有死亡案例。

对所有患者进行1年的随访，患者恢复良好，不存在肿瘤复发的情况。

结论：侧脑室肿瘤对患者自身影响比较大，在临床研究中中必须根据侧脑室肿瘤的位置和生长方式确定手术方式，显微镜外科手术形式在治疗侧脑室肿瘤中效果明显，值得临床推广应用。

关键词：侧脑室肿瘤；显微镜外科治疗；治疗效果
侧脑室肿瘤的发病率比较低，肿瘤类型多是良性或者低度恶性，必须及时采取治疗方式，减少临床不良反应。

随着当前医疗卫生事业的不断发展，手术治疗的形式效果明显，但是由于手术治疗方式形式复杂，侧脑室肿瘤的位置比较特殊，因此手术风险比较大，术后如果没有采取及时有效的护理形式会对患者产生消极影响，因此治疗但是存在很大的争议。

在本次研究中将选取2012年8月-2014年9月我院收治的22例侧脑室肿瘤患者为研究对象，对患者的临床资料进行分析，分析显微镜外科治疗的具体要求和效果。

具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年8月-2014年9月我院收治的22例侧脑室肿瘤患者为研究对象，其中男12例，女10例，患者年龄在18-67岁，平均年龄（36.9±1.2）岁。

患者病程在1-38个月，平均病程（18.9±1.8）个月。

患者临床表现为头痛、恶心肢体运动障碍及视力不清晰等。

对所有患者进行MRT检查，肿瘤位于左侧5例，右侧 4 例，肿瘤位于侧脑室三角区 9 例，位于体部2例，肿瘤钙化2例。

1.2治疗方法
在治疗前对22例患者进行CT和MRT检查，确定患者肿瘤的位置。

其次根据患者脑室肿瘤的部位应用经皮质入路的情况，其中2例患者经额中回入路，9例患者经顶枕叶皮层入路，4例患者经顶小叶皮层入路，7例患者经颞中回后部皮层入路[1]。

在手术过程中部分采用神经导航技术和内窥镜技术，同时进行脑积水合并，侧室穿刺能减低颅内压，沿着脑沟及皮质区域进入脑室，了解肿瘤的大小，最后根据影像学显示的肿瘤位置和结构对其进行切除。

为了降低手术风险可以采用分块切除的情况，及时打通循环通路，放置引流管，根据实际引流情况确定管的保留时间。

2.结果
22例患者均进行显微镜外科手术治疗形式，均切除肿瘤。

其中18例患者进行全切手术，4例患者进行次全切手术，没有死亡案例。

对所有患者进行1年的随访，患者恢复良好，不存在肿瘤复发的情况[2]。

3.讨论
脑室肿瘤临床的发病概率比较低，发病前期对患者影响不大，必须根据患者的实际情况和病情发展趋势确定合理的治疗方式，减少不良因素的消极影响。

给予该病的复杂性，要求患者在接受治疗的过程中要了解该病的临床特点，强化自身认识度[3]。

3.1脑室肿瘤的临床特点
3.1.1隐蔽性
脑室肿瘤指的是指肿瘤完全位于脑室内或者以脑室周围结构为基础，向周围迸发，进而突向脑室内部，侧脑室肿瘤由于脑室系统具有缓冲作用。

该病最大特点是隐蔽性。

早期病变阶段肿瘤比较小，和自身病情呈现出正相关的关系，在发病后期由于肿瘤生长阻塞脑脊液的循环路径，会出现颅内压逐渐升高的情况，部分患者在发病后期出现神经障碍的情况。

因此在治疗过程中必须做到早发现早治疗[4]。

3.1.2阶段性
该病的类型和患者自身有一定的影响，呈现出阶段性的发展趋势。

例如脉络丛乳头状瘤，该病症比较复杂，发生概率比较低，多发生于儿童身上，其中以6岁以下儿童为主。

其次是星形细胞瘤，该病多发生于青少年身上，主要是由于周围肿瘤租住进入到脑室中，对周围组织结构产生消极影响。

中枢神经细胞肿瘤是中年人为主，发病为主多在侧脑室中。

显微镜外科治疗方式效果明显，是当前行之可效的治疗方式，在治疗过程中必须明确合并脑积水和患者肿瘤部位周围结构的关系，确定最佳进入点，并在系统后续设计阶段优化系统设计形式，明确具体操作原则，减少不良因素的消极影响[5]。

基于该手术的特殊性，在治疗过程中必须确定发病位置，在术中要及时对发病部位进行照明，及时显示出肿瘤位置，其次在脑组织牵引手术进行阶段要要重视切除程度，合理控制脑压板的整体强度，避免出现颅脑损伤的情况。

手术过程中的供血动脉对治疗效果有一定的影响，要及时对其进行保护，保证血供及时，减少术中出血量。

在进行全切除的手术过程中要结合影像学资料，及时处理粘结的部位，针对病情特殊的患者不能进行长时间的电凝。

其次要对患者进行适当的心理干预，不断减少患者的心理压力，使其积极配合接受治疗，树立战胜疾病的信心。

在本次研究中22例患者均进行显微镜外科手术治疗形式，均切除肿瘤。

其中18例患者进行全切手术，4例患者进行次全切手术，没有死亡案例。

对所有患者进行1年的随访，患者恢复良好，不存在肿瘤复发的情况。

说明显微镜外科治疗形式在侧脑室肿瘤治疗过程中有重要的作用，能不断减少干预因素的影响，保证整个治疗过程的顺利进行。

综上所述，对侧脑室肿瘤的患者应用显微镜外科治疗形式效果明显，在临床研究中必须重视脑保护和并发症的预防，可以不断提升手术效果，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]张紫寅，谢晓东，王朝华等.超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤 28 例分析[D].重庆医学，2013，42（19）：2270-2272.
[2]方晖，查正江，陈新生.侧脑室脑膜瘤的显微手术治疗[J].中国临床神经科学，2011，19（3）：291-292.
[3]范振，杨春春，魏祥品等.侧脑室肿瘤的临床分型及显微手术策略[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（8）：452-455.
[4]魏翔泰，陈铎，李钢.显微手术治疗儿童第四脑室肿瘤[J].现代肿瘤医学，2010，18（6）：1099-1101.
[5]汪朝阳，郑佳坤，林小聪等.第四脑室肿瘤的显微外科治疗[J].临床神经外科杂志，2010，7（3）：153-154.。