第三章 听觉障碍
听觉障碍儿童特征及诊断
听觉障碍儿童特征及诊断听觉障碍是指个体在听力功能上存在异常或损害，导致不能正常听到或理解语言和声音。
听觉障碍儿童是指在幼儿期或儿童期出现听力障碍的个体。
以下将会详细介绍听觉障碍儿童的特征及诊断。
首先，听觉障碍儿童的特征非常明显。
根据听力损失程度，听觉障碍儿童的特征可以分为轻度、中度、重度和极重度四个级别。
轻度听觉障碍儿童在安静环境下可以听到80分贝以上的声音，但较远距离或较低音调的声音可能不太能听到。
中度听觉障碍儿童需要大声说话或者近距离传达信息才能听清。
重度听觉障碍儿童只能听到非常大声的声音，并且也比较依赖口形来进行沟通。
极重度听觉障碍儿童几乎无法听到任何声音并且也无法理解口形。
其次，听觉障碍儿童在语言和认知发展方面存在延迟。
由于无法正常听到和理解语言，听觉障碍儿童的语言和发音能力会受到影响。
他们可能会在语言表达、词汇量和语法方面出现落后。
同时，他们的认知发展也会受到影响，特别是在语言和听力为主要输入和输出的认知任务中。
另外，听觉障碍儿童在社交和心理方面也存在困难。
由于无法正常听到和理解他人的言语，他们可能在交流和与他人互动时感到困惑和受限。
这可能导致他们在社交场合中变得孤立和封闭。
同时，他们也可能因为沟通障碍而感到挫折和自卑，对自己产生负面情绪和心理状态。
最后，对于听觉障碍儿童的诊断通常需要进行多种评估和测试。
医生会对儿童的听力进行详细评估，包括通过纯音评估和语音评估来确定听力损失的程度。
此外，医生还可能进行言语和语言评估来评估儿童的语言发展和交流能力。
其他评估还可能包括认知评估和心理评估，以全面了解听觉障碍对儿童的影响。
总结起来，听觉障碍儿童具有明显的听力损失，语言和认知发展延迟，社交和心理困难等特征。
针对听觉障碍儿童的诊断通常需要进行多方面的评估和测试，以了解他们的听力程度和全面评估他们的发展情况。
及早的诊断和干预对于听觉障碍儿童的语言和认知发展非常重要，可以帮助他们减少困难，提高生活质量。
第三章 听觉障碍 PPT
先天原因 后天原因
第二节（五听）觉诊障断碍的诊断
1 筛选 2 诊断
• 筛选： 行为观察法：观察儿童对声音的反应等
• 诊断：
主观测听
–依据受试者对刺激声信号的主观判断所 记录，又称行为测听
第二节 听力检查
• 客观测听
–不依赖于受试者的行为配合，不受其主 观意识的影响，利用检查仪器对受试者 的测试结果进行分析判断
Hale Waihona Puke 炎症、外伤、异物、先天发育异常听觉障碍的分类
• 感音神经性耳聋
–内耳感音结构如毛细胞、血管纹、螺旋神经节， 神经传导通路如听神经以及各级听中枢由于器质 性病变导致声音的感觉与分析或声音信息的传递 受到阻碍，由此引起的听力障碍
常见病因
遗传、药物、噪声、血管因素、衰老、外伤、中毒等
听觉障碍的分类
• 混合性耳聋
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
听障的世界，你感受过吗？
他们在说什么？ 声音是什么？
听障 我的优势在哪？
我将如何交流？
第一节 听觉障碍的概述
一、概念
听觉障碍： 由于各种原因导致双耳不同程度
的永久性听力障碍，听不到或听不清 周围环境声及言语声，以致影响日常 生活和社会参与。
4. 无手术禁忌证
5. 家庭及本人对电子耳蜗有正确认识和适
当的期望值
6. 有听力语言康复条件的
适应证
听力障碍儿童的语言评价
• 客观测听言语清晰度
–对听力障碍儿童发音的可辨别程度做出评价 –共鸣能力检查、语谱分析、词汇检查、句子
检查、构音器官检查
• 语言发育检查
–<S-S>法检查
推荐阅读
[1]陈淑云．听障宝宝做游戏 [M]．北京：华夏出版社，2009 ．
听觉障碍儿童的心理与教育完整版
听觉障碍儿童的心理与教育HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】听觉障碍儿童心理与教育一、听觉障碍儿童概述（一）什么是听觉障碍我国在1987年全国残疾人抽样调查时，将听觉障碍（hearing impairment）称为听力残疾。
所谓听觉障碍是指因听觉系统某一部位发生病变或损伤，导致听觉功能感测或理解声音的能力的完全或部分降低，造成言语交往困难，也称听力障碍、聋（deaf）、重听（hard hearing）、听力损失（hearing loss）。
值得注意的是聋未必哑，在我们的意识中常认为聋和哑是并存的，我们也常叫“聋人”为“聋哑人”，其实这是不准确的。
很多聋人的言语器官并没有，只是由于听觉的障碍致使其说话时出现发音不清等现象。
聋人由于听觉系统不完善，导致他对于自己的发音也无法准确监听，他也不知道自己说的对不对，与人交往时别人也听不清他说的什么，他说话的积极性也没有了。
长此以往，最终导致了他不爱说话，表现出“哑”。
所以大多数聋哑人就是由于没有经过专业的语言训练，最终因聋致“哑”。
（二）听觉障碍的分类听觉障碍一般按听力损伤程度分成：聋和重听。
聋又分为一级聋（听力损伤在110分贝以上）和二级聋（听力损伤在91-110分贝之间）；重听又分为一级重听（听力损伤在71-90分贝之间）和二级重听（听力损伤在41-55分贝之间）。
WHO（世界卫生组织）1980年的划分标准将听力障碍分为：轻度（26-40dB）、中度（41-55 dB）和中重度（56-70 dB）、重度（71-90 dB）、极度聋（91-110 dB）和全聋（>110 dB）。
ISO（国际标准化组织ISO是由各国标准化团体组成的世界性的联合会）的分类标准又不太一样，它将听觉障碍损失程度由轻到重分为A、B、C、D、E、F、G等级，具体如下表：听力损伤程度的测量常用纯音听力计测量，若双耳听力损失程度不同，以损失较轻一耳为准。
第3章-神经系统疾病的常见症状
人民卫生出版社第三章神经系统疾病的常见症状常见症状眩晕认知障碍视觉障碍听觉障碍意识障碍头痛痫性发作与晕厥眼球震颤瘫痪肌肉萎缩尿便障碍不自主运动步态异常感觉障碍共济失调意 识 障 碍意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力上行性网状激活系统 大脑皮层 ？？意识觉醒度下降意识内容变化嗜睡（somnolence）昏迷（coma）意识模糊（confusion）谵妄（delirium）意识障碍的分类昏睡（sopor）以觉醒度改变为主的意识障碍浅昏迷昏睡昏迷嗜睡是意识障碍的早期表现醒后可勉强配合检查及回答简单问题停止刺激后患者又继续入睡睡眠时间过度延长，但能被叫醒中昏迷深昏迷嗜 睡昏 睡患者处于沉睡状态 比嗜睡较重 正常的外界刺激不能使其觉醒 浅昏迷中昏迷深昏迷 昏 迷高声呼唤及其它较强烈刺激方可唤醒 对言语的反应能力尚未完全丧失 可作含糊、简单而不完全的答话 停止刺激后又很快入睡昏 迷最为严重的意识障碍 各种强刺激不能使其觉醒 无有目的的自主活动，不能自发睁眼 嗜 睡昏 睡中昏迷深昏迷 浅昏迷仍有较少无意识自发动作 意识完全丧失 强烈疼痛刺激可有回避或痛苦表情 浅反射存在生命体征无明显变化昏 迷嗜 睡昏 睡浅昏迷中昏迷深昏迷 中昏迷 对外界的正常刺激均无反应，自发动作很少。
强刺激的防御反射、角膜和瞳孔对光反射减弱 大小便潴留或失禁 生命体征已有改变 深昏迷 对外界的刺激无反应，无自主运动 全身肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大 各种反射消失，大小便失禁生命体征明显改变意识模糊谵妄意识模糊表现为注意力减退、情感反应淡漠定向力障碍，活动减少语言缺乏连贯性对外界刺激可有反应，但低于正常意识模糊谵妄一种急性出现的高级认知功能障碍的状态患者对周围环境的认识及反应能力均有下降认知、记忆功能受损，定向障碍、注意涣散思维推理迟钝、语言功能障碍，出现错觉幻觉睡眠觉醒周期紊乱可有紧张、恐惧、躁动不安、冲动和攻击行为病情常呈波动性，昼轻夜重常持续数小时和数天谵妄特殊类型的意识障碍去皮质综合征无动性缄默植物状态去皮质综合征定义•双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失，皮质下功能仍保存表现•意识丧失，但睡眠觉醒周期存在•可以无意识睁眼、闭眼、转动眼球，但不能追随光线或物体•四肢肌张力高但无自发动作，浅反射存在、病理征阳性、二便失禁特殊姿势•双上肢屈曲内收、双下肢伸直、足屈曲无动性缄默脑干上部和丘脑的网状激活系统受损大脑半球及其传出通路无病变存在觉醒－睡眠周期，能注视周围环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语肌张力减低、二便失禁无锥体束征，强烈刺激不能改变其意识状态常见于脑干梗死植物状态大脑半球严重受损而脑干功能相对保留对自身和外界的认知功能全部丧失呼之不应，不能与外界交流有自发或反射性睁眼，偶可发现视物追踪可有无意义哭笑存在吸吮、咀嚼和吞咽等原始反射有觉醒－睡眠周期，大小便失禁持续植物状态指颅脑外伤后植物状态持续12月以上其他原因持续在3个月以上•脑桥基底部病变，双侧锥体束和皮质脑干束受累•运动传出通路完全受损（脑桥以下）•意识清醒、可瞬目，眼球上下活动，但不能左右运动闭锁综合征•患者清醒，运动感觉功能存在，记忆功能正常•缺乏始动性而不语少动•对刺激无反应，呈无欲望、严重淡漠状态•可有额叶释放反射意志缺乏症•对外界刺激缺乏反应，不语不动、不吃不喝•多伴有腊样屈曲、违拗症、对情感刺激有反应•见于紧张性、抑郁性及反应性木僵木僵头痛、脑膜刺激征▪脑炎、脑膜炎▪蛛网膜下腔出血▪脑外伤视乳头水肿▪高血压脑病▪颅内占位▪颅内压增高痫性发作▪脑炎▪脑出血、脑外伤▪颅内占位病变▪低血糖偏瘫（定位体征）▪脑梗死、脑出血▪脑外伤意识障碍的病因诊断（依伴发的不同症状和体征）无脑膜征及其他定位体征▪代谢性脑病、中毒▪体温过低：低血糖、肝性脑病、甲状腺功能减退▪心动过缓：甲状腺功能减退、心脏疾患▪发热：脑膜炎、脑炎、败血症执行功能障碍计算力障碍记忆障碍失用失认轻度认知障碍与痴呆失语视空间障碍是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程认知内容视空间理解判断计算执行语言记忆第三章神经系统疾病的常见症状一、记忆障碍瞬时记忆为大脑对事物的瞬时映像有效作用时间不超过2秒不构成真正的记忆短时记忆时间短，不超过1分钟信息经学习、系统化后储存进入长时记忆记忆是信息在脑内储存和提取的过程长时记忆障碍遗忘记忆减退记忆错误记忆增强记忆障碍依长时记忆障碍分类第三章 神经系统疾病的常见症状神经病学－常见症状遗忘是对识记过的材料不能再认与回忆 或者表现为错误的再认或回忆顺行性遗忘疾病发生后一段时间内所经历事件不能回忆 近期事件记忆差，不能形成新的记忆 远期记忆尚保存逆行性遗忘回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件 过去的信息与时间梯度相关的丢失常见脑震荡后遗症、缺氧、中毒、癫痫发作后遗 忘（amnesia ）记忆减退识记、保持、再认和回忆普遍减退、早期往往是回忆减弱特别是对日期、年代、专有名词、术语概念的回忆发生困难以后表现为近期和远期记忆均减退常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆、代谢性脑病等记忆增强对远事记忆的异常性增加能重新回忆起来很久以前所发生的事件和体验甚至一些琐碎的事情或细微情节都能详细回忆多见于躁狂症、妄想或服用兴奋剂过量记忆有时间顺序上的错误 将过去生活中所经历的事件归之于另一无关时期 患者并不自觉，并且坚信自己所说的完全正确常见于：更年期综合征、精神发育迟滞、酒精中毒性精神病、 脑动脉硬化症包括似曾相识、旧事如新、重演性记忆错误 与记忆减退过程有关常见疾病 : 颞叶癫痫、中毒、神经症、精神分裂症记忆恍惚 错 构 将过去事实上从未发生的事或体验回忆为确有其事不能自己纠正其错误常见于柯萨可夫综合征，由脑外伤、酒精中毒、感染性脑病等引起虚 构 记忆错误◆自发谈话◆听理解◆复述 失语的表现失语的定义◆是指在神志清楚、意识正常，发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流能力障碍◆命名 ◆阅读 ◆书写◆以下各项能力残缺或丧失失语的分类外侧裂周围失语综合征经皮质性失语综合征完全性失语命名性失语皮质下失语传导性失语Wernicke失语Broca失语外侧裂周围失语综合征又称表达性失语或运动性失语以口语表达障碍最突出，谈话为非流利型口语理解相对保留复述、命名、阅读和书写不同程度受损常见脑出血、脑梗死讲话费力、找词困难、用词不当优势侧额下回后部（44区）44区传导性失语Wernicke失语Broca失语外侧裂周失语综合征又称听觉性失语或感觉性失语22区严重听理解障碍，患者听力正常，但不能听懂别人或自己的讲话口语表达为流利型、语量增多、发音和语调正常，但难以理解，答非所问复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度命名、阅读和书写障碍优势侧颞上回后部（22区）传导性失语Wernicke失语Broca失语外侧裂周失语综合征为流利性口语，言语中有大量错词，自身可感知欲纠正而出现口吃，表达短句完整外侧裂周围弓状束损害导致Wernicke区和Broca区之间联系中断听理解障碍较轻复述障碍较自发谈话和听理解障碍重，二者损害不成比例，是本症最大的特点命名、阅读和书写有不同程度损害经皮质性失语综合征患者能理解他人的语言，但自己只能讲简单的词或短语，呈非流利性失语病变位于优势侧Broca区附近，损害语言运动区之间的纤维联系复述功能完整保留多见于优势侧额叶分水岭区的脑梗死病变位于分水岭区共同特点：复述相对保留（与其他语言功能障碍不成比例）经皮层混合性失语经皮质感觉性失语经皮质运动性失语经皮层混合性失语经皮质感觉性失语经皮质运动性失语经皮质性失语综合征听觉理解障碍，对简单词汇和复杂语句的理解均有明显障碍病变位于优势侧Wernicke区附近复述功能相对完整，但不能理解复述的含义多见于优势侧颞、顶叶分水岭区脑梗死共同特点：复述相对保留（与其他语言功能障碍不成比例）讲话流利，语言空洞，经常答非所问经皮层混合性失语经皮质感觉性失语经皮质运动性失语经皮质性失语综合征经皮质运动性失语与经皮质感觉性失语并存复述功能相对完整，其他语言功能均严重障碍或完全丧失多见于优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶，累计额叶、顶叶、颞叶共同特点：复述相对保留（与其他语言功能障碍不成比例）完全性失语 也称混合型失语，所有语言功能均严重障碍或几乎完全丧失 命名不能，忘记物体名称，能描述物体功能 自发谈话为流利型，缺乏实质词，赘语及空话多 听理解严重缺陷，命名、复述、阅读和书写均不能 又称遗忘性失语，优势侧颞中回后部病变 皮质下失语 命名性失语丘脑性失语：丘脑及其联系纤维受损，急性期不同程度的缄默和不语，以后言语交流、阅读理解障碍，言语流利性受损，复述保留基底节、内囊损害：言语流利性降低，语速慢、理解无障碍，阅读、复述受损•指患者因不能准确地判断自身及物体的位置而出现的功能障碍•表现为–停车找不到车位–回家判断方向错误而迷路–不能准确放置物体，临摹图画–穿衣困难，分不清衣裤上下，反正认知障碍－3.视空间障碍•指不能确立目标、制定计划和修正计划、实施计划，从而进行有目的的活动•额叶－皮质下环路受损•表现为–不能根据规则自我调整–不能对多事件进行统筹安排–不能做出计划、进行创新性工作–不能按要求完成一个较复杂的任务–常见于血管性痴呆等认知障碍－4.执行能力障碍•取决于患者本身的智力、先天对数字的感觉及数学能力、以及受教育的水平•优势半球顶叶、特别是角回损伤 •表现为–计算能力减退 –以前能作的计算无法正确作出 –或需要长时间地计算或反复修正 –不能列算式，不认识数字和算术符号100-7＝？ 认知障碍－5.计算力障碍失用（apraxia）是指意识清楚、语言理解功能及运动功能正常情况下，患者丧失完成有目的的复杂活动的能力观念性失用观念运动性失用肢体运动性失用结构性失用穿衣失用双侧大脑半球病变引起对复杂精细的动作失去准确概念导致患者不能把一组复杂精细动作按逻辑次序分解组合，使得各个动作的前后次序混乱，目的错误，无法完成整套动作观念性失用模仿动作无障碍优势半球顶叶病变在自然状态下，患者可完成相关动作，可以口述相关动作过程，但不能按指令去完成这类动作观念运动性失用病变位于双侧或对侧皮质运动区表现为肢体，通常为上肢远端失去执行精细熟练动作的能力，自发动作、执行口令及模仿均受到影响，如不能弹琴、书写和编织等肢体运动性失用病变位于非优势半球顶叶或顶枕区对空间分析和对动作概念化的障碍，患者绘制和制作包含有空间位置关系图像或模型有困难，不能将物体的各个成分连贯成一个整体结构性失用病变位于非优势半球顶叶丧失习惯而熟悉的穿衣操作能力穿衣失用第三章 神经系统疾病的常见症状视觉失认 听觉失认 触觉失认 体象障碍是指患者无视觉、听觉和躯体感觉障碍，在意识正常情况下，不能辨认以往熟悉的事物病变位于枕叶 以前熟悉的事物不能准确识别、描述及命名，通过其他感觉途径可以认出 视觉失认 包括：物体失认、面容失认、颜色失认 双侧颞上回中部及其听觉联系纤维 听力正常却不能辨认以前熟悉的声音听觉失认病变位于顶叶角回及缘上回即实体觉失认，无初级触觉及位置觉障碍，但闭眼后不能通过触摸辨别以前熟悉的物品，睁眼看到或听到物体发出的声音就能识别 触觉失认 病变位于非优势半球顶叶 指患者基本感知功能正常，但对自身存在、空间位置及各部分之间的关系失去辨认能力 体象障碍 偏侧忽视、病觉缺失、手指失认、自身认识不能及幻肢现象认知障碍－7.失认第三章神经系统疾病的常见症状•是介于正常衰老和痴呆之间的中间状态，是一种认知障碍症候群认知功能下降日常基本能力正常遗忘型轻度认知功能障碍有记忆力损害非遗忘型轻度认知功能障碍记忆功能保留记忆功能以外的认知域损害单纯记忆损害型多认知域损害型认知障碍－8.轻度认知功能障碍第三章 神经系统疾病的常见症状伴发精神行为异常•是由于脑功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征两项或以上认知域受损 日常或社会能力明显减退幻觉、妄想、淡漠 意志减退、不安 抑郁、焦躁徘徊、多动、攻击 暴力、拾捡垃圾过食、异食、睡眠障碍精神异常行为异常认知障碍－9.痴呆头痛 Headache指外眦、外耳道与枕外隆突联线以上部位的疼痛全头痛脑肿瘤、颅内出血、颅内感染、紧张性头痛、低颅压头痛偏侧头痛血管性偏头痛、副鼻窦炎性头痛、耳源性头痛、牙源性头痛前头痛后颅窝肿瘤、小脑幕上肿瘤、副鼻窦炎性头痛、丛集性头痛眼部头痛高颅压性头痛、丛集性头痛、青光眼、CO中毒性头痛颞部头痛垂体瘤、蝶鞍附近肿瘤急性头痛蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑出血、脑炎、脑膜脑炎、癫痫、高血压脑病、腰穿导致低颅压、青光眼、急性虹膜炎亚急性颅内占位病变、良性颅高压、高血压头痛慢性头痛偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎痫性发作Seizure晕厥Syncope痫性发作seizure syncope由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍由于大脑半球及脑干血液供应减少，导致的伴有姿势性张力丧失的发作性意识丧失晕厥晕厥•意识障碍•发作初始：突发意识障碍•发作结束：意识模糊、定向障碍•运动异常•肢体抽搐、阵挛等•感觉异常•肢体麻木感和针刺感•精神异常•自主神经功能异常•晕厥前期•乏力、头晕、恶心、面色苍白、大汗、视物不清、恍惚、心动过速等•晕厥期•意识丧失，伴有血压下降、脉弱及瞳孔散大，心动过缓、可有尿失禁•恢复期•可留有头晕、头痛、恶心、面色苍白及乏力等痫性发作晕厥•原发性神经系统疾病•特发性癫痫•脑外伤•脑卒中或脑血管畸形•脑炎或脑膜炎•系统性疾病•低血糖、低血钠、低血钙•高渗状态•尿毒症•肝性脑病•高血压脑病•药物中毒•高热•反射性晕厥•血管迷走性、直立性低血压性、特发性直立性低血压性、颈动脉窦性、排尿性、吞咽性、咳嗽性、舌咽神经痛性•心源性•心律失常、心瓣膜病、冠心病及心肌梗死、先心病、心包填塞、肺动脉高压•脑源性•脑动脉闭塞、主动脉弓综合征、基底动脉型偏头痛•其他•哭泣、过度换气、低血糖、严重贫血痫性发作。
第三章 听觉障碍儿童的交往方法与教育
第三章听觉障碍儿童的交往方法与教育
第一节听觉障碍儿童的交往方法概述
一、交往的概念
二、听觉障碍儿童的交往方法
第二节听觉障碍儿童的语言交往方法
一、语言与言语
二、听觉障碍儿童的语言交往方法
（一）听觉障碍儿童语言发展的特殊性
1、掌握语言与文字的顺序不同
2、语言形成的环境特殊
3、语言的学习与使用脱节
4、手势语对有声语言的影响
5、受耳聋儿童思维特点的影响
6、用汉语汉字的特点而带来的特点
（二）听觉障碍儿童的口语交往法
三、教育对策
1、认清口语教学的目的
2、全面掌握口语教学的内容
第三节听觉障碍儿童的其他交往方法
一、手语法
（一）手势语
1、以摹似事物的外部特征为主的形象手势
2、用会意、仿字、谐音等方式构成的抽象手势
（二）手指语
1、汉语手指字母共有30个指式，代表汉语拼音方案字母表中的26个字母
和4组双字母zh、ch、sh、ng。
2、汉语手指音节，汉语手指字母是因素字母，
二、综合交际法
（一）综合交际法的产生
（二）我国综合交际法的运用
三、交际对策
1、正确认识聋校教学的特殊任务是发展学生的语言，手势语的运用也是为了
帮助学生学好语言。
2、必须了解手势语的构成和使用规律，全面认识它的优点和局限性，了解它
对聋童学习语言可能产生的不利影响。
3、充分发挥指语在教学过程中的作用。
特殊儿童早期干预,讲义 第三章
第三章不同类型特殊儿童的早期鉴别定义：特殊儿童早期鉴别是指由相应机构或专业人员运用一定的方法对疑似特殊儿童进行各种必要检查并作出结论的过程。
综合采用医学、心理学、教育学等检测方法对儿童偏离正常发展的领域、性质、程度、受教育及发展的可能性做出判定。
第一节视力障碍儿童的早期鉴别视力障碍是一种典型的由于感官损伤而导致的障碍类型。
视力的损伤对儿童的成长发展具有重要的影响，它直接减少了儿童对外部世界的感知和视觉信息的获取，导致儿童形象思维发展的滞后。
对视力障碍儿童进行科学的早期鉴别，可以为家长、教师和相关教育工作者制订适合儿童身心发展的早期干预计划奠定基础，具有重要的意义。
一、视力障碍的定义和分类（一）视力障碍的定义目前关于视力障碍的称谓还无统一定论，有学者称之为视力残疾，有学者称之为盲，以下列举儿种不同的定义。
贝特曼（Bateman 1967）为盲和低视力下了定义:“从教育的观点讲，视力残疾儿童是那些使用点字的缺陷儿童，低视力儿童则是视力障碍中能使用印刷体的儿童。
我国2006 年第二次残疾人抽样调查所使用的定义是:“视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。
教育部师范教育司组编的《视力残疾儿童心理学）将视力障碍定义为: 教育上的视力障碍儿童则是指由于视力减退或视野缩小，个体和环境不适应、不协调，在心理适应、接受教育及社会化等方面遇到困难，因而有特殊教育训练及康复需要的儿童。
（二）视力障碍的分类关于视力障碍的分类有不同标准，目前我国较多学者以第二次《残疾人抽样调查视力分级标准》为分类依据。
我国第二次《残疾人抽样调查视力分级标准》中，把视力障碍分为盲和低视力两类、4个等级。
在此标准中，我国又对相应内容做出如下规定。
其一，盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以实力较好的一眼为准。
如仅有单个为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则不属于视力障碍范围。
听觉障碍的法医学鉴定
听觉障碍的法医学鉴定听觉是一种经过大脑皮层分析的感觉，其由传音结构和感音器官构成，两个系统中任何部位因损伤或疾病导致结构或功能障碍，均可以引起听力下降。
听力测试是通过声音刺激听觉器官得出数据来显示听觉系统病变的技术，其目的是通过测试了解听觉功能状态，鉴别听力障碍的类型和程度。
临床法医学上的听觉障碍具的以下特点：1、以伴有中颅窝的颅底骨折多见，单纯迷路震荡、内耳损伤少见。
2、患者被延迟发现、未经检查治疗的情况较多见。
3、轻、中度听觉障碍多见，中等重度听觉障碍以上的相对少见。
4、老年性耳聋与听功能损伤并存占一定比例，鉴定时应考虑年龄衰减。
5、耳廓损伤占耳损伤的比例较小。
听觉障碍在临床法医学鉴定中涉及《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》、《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《劳动能力-职工工伤与职业病致残等级》等鉴定标准的诸多条款。
《人体重伤鉴定标准》第十七条要求一耳语言听力减退在91dB以上，第十八条要求两耳语言听力减退在60dB以上。
《人体轻伤鉴定标准(试行)》第十一条第四款要一耳听力减退达41dB，两耳听力减退达30dB。
《道路交通事故受伤人员伤残评定》和《劳动能力-职工工伤与职业病致残等级》也要求依据《WHO听力损失分级》进行伤残等级评定。
客观准确地评估听阈和确定听力下降的性质、听力损伤的部位是听觉障碍鉴定的前提。
听力检查方法1、纯音听阈测试按照国家标准GB/T16403-1996《纯音气导和骨导听阀基本测听法》规定，测试方法采用上升法或升降法进行纯音气导和骨导听阈的检测。
在纯音听阈检查结果异常时应在同一试验室进行复查，比较多次结果在各频率的符合性，若符合性不好(相同频率听阈相差大于15dB)时，说明有伪聋或精神性聋，则检查结果不能作为鉴定的依据，应进行客观听力检查。
纯音听阈只能说明受试者耳对各种频率纯音的听敏度情况，不能完全反映其听功能状态，例如感音性耳聋者常有“只闻其声，不明其意”的情况。
听觉障碍的成因与预防、诊断与听力补偿
电生理测听法
（四）听觉障碍儿童的听力补偿
合适的听力补偿
使听觉障碍儿童能够更有效地学习有声语言
1、配戴助听器
（1）助听器是一种能使声音增大的弥补性装置。
应用最为广泛的听力补偿技术。
（2）类型
盒式眼镜式耳背式
耳内式耳道式骨导式
（3）助听器的发展趋势
日益微型化——使佩戴美观
日益数字化——提高助听器的言语理解度和佩戴舒适度
1、早期筛查（新生儿听力筛查）的方法
客观测听法（电生理测听方法）
耳声发射
自动听性脑干反应
2、婴幼儿听力测试的方法
主观测听法
行为观察测听（6个月以内）
视觉强化测听（7个月-2.5岁）
游戏测听（2.5岁-6岁）
3、听力障碍的诊断
（1）主观测听法
耳语测验
音叉测听
纯音听力测试
行为测听
言语测听
（2）客观测听法
（2）类型
单导入（植入一个电极，临床已不再使用）
多导入（植入8-22个电极，言语识别较好）
（3）内部分：通过手术将电极插入耳蜗中。
外部分：像助听器那样戴在耳朵上，由传声器、言语处理器和传送线圈组成。
（4）环节
术前评估
术后训练
术后评估
4、其他听觉辅助设备
通过触觉、听觉、视觉达到听力补偿的装置。
无线电调频系统
传染病
外伤
（二）听觉障碍的预防
1、先天性听觉障碍的预防
预防遗传致聋
预防孕期致聋
预防产程致聋
2、后天性听觉障碍的预防
预防病毒感染致聋
预防药物中毒致聋
预防中耳炎致聋
预防外伤致聋
（三）听觉障碍儿童的筛查、诊断
听觉障碍的对象及学情分析
听觉障碍的对象及学情分析一：感知觉方面由于听力损失，听觉障碍儿童主要依靠视觉、触觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物，而听觉不起或仅起很小的作用。
听觉损伤限制了儿童感知觉活动的范围和深度。
由于缺乏语言活动的参与，使他们的感知活动与学习语言的活动不能同步进行,第一信号系统与第二信号系统出现脱节，造成他们接触的东西多,会说的很少。
二：认知方面1）语言与思维听觉障碍儿童在语言理解和表达方面会受到严重的影响。
他们的口语和书面语表达经常不通顺，这是因为听觉障碍儿童语言形成的过程与健全儿童不同,由于缺少了听觉的帮助，不能适时形成口语，所以很多儿童错过了语言发展的关键期。
此外，听觉障碍儿童还要学习和运用手语以及看话(亦称看口、唇读），并将之作为与正常人交流的方法。
听觉障碍儿童的抽象思维活动因语言形成和发展的缓慢而受到影响，具有明显的形象性，思维发展水平长期处在具体形象思维阶段，即人的思维发展整个历程中的初级阶段。
大多数的听觉障碍儿童有正常的智力,当运用儿童所熟悉的符号系统来进行非口语测验时,这些儿童会在正常范围内表现得很好。
但多数听觉障碍者学业成就方面有严重缺陷，尤其是与语言有关的语文能力。
行业比较成熟的听觉儿童认知发展工具有特殊儿童听觉认知与发展平台，除了听觉发展、听觉认知外，还能进行音乐资料、情景交融感知。
2）观察力与想象力听觉障碍儿童的想象力非常丰富，观察力也极为敏锐。
在对语言的理解上，听觉障碍儿童往往借助于”唇读“，来捕捉语言信息。
视觉补偿在听觉障碍儿童的认知上起着至关重要的作用，他们常常集中注意力用来观察，所以他们常常表现出异常的安静状态。
听觉障碍儿童在社会适应方面，会有不易交友的问题和寂寞的自我感觉。
他们容易聚集在一起，彼此提供归属感与自尊心,而形成聋人文化。
三：情绪与行为听觉障碍儿童由于听力和语言的障碍，在表达自己的需要和情感上有一些困难。
他们常常会感到不被理解，不被周围环境所接纳，在对其他人或某一件事的理解上，他们明显地不够敏感甚至有些困难。
《听觉障碍儿童心理发展》教案
《听觉障碍儿童心理发展》教案第一章：引言1.1 目的：使学生了解听觉障碍儿童心理发展的基本概念和重要性。
1.2 内容：听觉障碍儿童的定义和分类听觉障碍儿童心理发展的意义教案结构和内容安排第二章：听觉障碍儿童的心理特征2.1 目的：帮助学生了解听觉障碍儿童的心理特征及其影响。
2.2 内容：听觉障碍儿童的感觉和认知特点听觉障碍儿童的情绪和行为问题听觉障碍儿童的社会交往障碍第三章：听觉障碍儿童的语言发展3.1 目的：使学生了解听觉障碍儿童的语言发展状况及其影响。
3.2 内容：听觉障碍儿童的语言习得和表达能力听觉障碍儿童的语言理解和运用能力听觉障碍儿童的语言发展策略第四章：听觉障碍儿童的教育方法4.1 目的：帮助学生掌握适合听觉障碍儿童的教育方法和技巧。
4.2 内容：听觉障碍儿童的教育原则和目标听觉障碍儿童的教学方法和策略听觉障碍儿童的辅助教育工具和技术第五章：听觉障碍儿童的心理干预5.1 目的：使学生了解听觉障碍儿童心理干预的重要性及其方法。
5.2 内容：听觉障碍儿童的心理干预目标和原则听觉障碍儿童的心理干预方法和技巧听觉障碍儿童的心理干预者和合作方式第六章：听觉障碍儿童的家庭教育6.1 目的：帮助学生了解家庭教育对听觉障碍儿童的重要性，以及家长如何在家中支持孩子的心理发展。
6.2 内容：家庭教育的作用和挑战家长支持孩子的策略和方法家庭环境对听觉障碍儿童的影响第七章：听觉障碍儿童的特殊教育7.1 目的：使学生掌握听觉障碍儿童特殊教育的基本知识和实践方法。
7.2 内容：特殊教育原则和课程设置特殊教育中的团队合作特殊教育资源和案例分享第八章：听觉障碍儿童的心理评估8.1 目的：帮助学生了解如何对听觉障碍儿童进行心理评估，以制定合适的教育和支持计划。
8.2 内容：心理评估工具和方法心理评估的步骤和技巧心理评估结果的应用和调整第九章：听觉障碍儿童的心理治疗9.1 目的：使学生了解听觉障碍儿童心理治疗的类型和实施方法。
《听觉障碍儿童心理发展》教案
《听觉障碍儿童心理发展》教案第一章：引言1.1 课程背景1.2 课程目标1.3 教学方法1.4 学习资源第二章：听觉障碍儿童的基本概念2.1 听觉障碍的定义2.2 听觉障碍的分类2.3 听觉障碍儿童的特点2.4 听觉障碍儿童的心理发展挑战第三章：听觉障碍儿童的语言发展3.1 听觉障碍儿童的语言习得3.2 听觉障碍儿童的语言发展阶段3.3 促进听觉障碍儿童语言发展的策略3.4 听觉障碍儿童的语言支持与干预第四章：听觉障碍儿童的社会交往发展4.1 听觉障碍儿童的社会认知4.2 听觉障碍儿童的朋友关系4.3 听觉障碍儿童的家庭关系4.4 促进听觉障碍儿童社会交往发展的策略第五章：听觉障碍儿童的教育支持5.1 特殊教育的重要性5.2 个性化的教育计划5.3 教育干预策略5.4 家庭与学校的合作第六章：听觉障碍儿童的情绪与行为发展6.1 听觉障碍儿童的情绪识别与表达6.2 听觉障碍儿童的情绪调节6.3 听觉障碍儿童的行为特点6.4 支持听觉障碍儿童情绪与行为发展的策略第七章：听觉障碍儿童的家庭教育7.1 家庭在听觉障碍儿童心理发展中的作用7.2 家庭教育的挑战与应对7.3 家庭支持与干预策略7.4 家庭与专业人士的合作第八章：听觉障碍儿童的心理干预8.1 心理干预的重要性8.2 心理干预的策略与方法8.3 心理干预的实施与评估8.4 心理干预的专业团队建设第九章：听觉障碍儿童的未来展望9.1 听觉障碍儿童的发展趋势9.2 听觉障碍儿童的社会融入9.3 听觉障碍儿童的职业发展9.4 社会对听觉障碍儿童的支持与接纳10.1 课程回顾10.2 听觉障碍儿童心理发展的关键因素10.3 教育与支持的创新方向10.4 持续学习与专业发展的道路重点和难点解析一、听觉障碍儿童的基本概念难点解析：理解听觉障碍儿童的心理发展挑战，包括他们在语言、社会交往和情绪行为方面的特殊需求。
二、听觉障碍儿童的语言发展难点解析：掌握促进听觉障碍儿童语言发展的有效策略，包括个性化教学和辅助技术的应用。
《听觉障碍儿童心理发展》教案
《听觉障碍儿童心理发展》教案第一章：引言1.1 课程背景介绍听觉障碍儿童心理发展的现状和重要性，强调对其进行心理发展的研究和教育援助的必要性。
1.2 课程目标使教师了解听觉障碍儿童的心理发展特点和需求，提高他们对听觉障碍儿童的教育援助能力。
1.3 教学方法采用讲解、案例分析、小组讨论等教学方法，促进教师对听觉障碍儿童心理发展的理解和认识。
第二章：听觉障碍儿童的心理发展特点2.1 听觉障碍儿童的定义和分类介绍听觉障碍儿童的定义、分类和程度，使教师对听觉障碍儿童有一个基本的了解。
2.2 听觉障碍儿童的心理发展特点分析听觉障碍儿童在认知、语言、社交和情感方面的发展特点，帮助教师更好地理解他们的行为和需求。
2.3 听觉障碍儿童的心理发展挑战探讨听觉障碍儿童在心理发展过程中面临的挑战和困难，提醒教师关注并提供相应的支持。
第三章：听觉障碍儿童的教育援助策略3.1 教育援助的原则和方法介绍教育援助的基本原则和方法，包括个体化、差异化和多感官教学等，帮助教师制定合适的教育计划。
3.2 听觉辅助设备和技术的应用介绍各种听觉辅助设备和技术的种类和功能，指导教师如何有效地利用这些资源帮助听觉障碍儿童。
3.3 教师与家长的合作强调教师与家长在听觉障碍儿童教育过程中的合作重要性，提供有效的沟通和合作策略。
第四章：听觉障碍儿童的心理干预和康复4.1 心理干预的重要性阐述心理干预对听觉障碍儿童心理发展的积极作用，使教师认识到其重要性。
4.2 心理干预的方法和技巧介绍常见的心理干预方法和技巧，如认知行为疗法、社交技能训练等，帮助教师有效地帮助听觉障碍儿童。
4.3 康复教育的作用和实施讨论康复教育在听觉障碍儿童心理发展中的作用和实施方法，指导教师如何进行康复教育。
第五章：案例分析与讨论5.1 案例介绍提供一些真实的案例，描述听觉障碍儿童的心理发展和教育过程。
5.2 案例分析引导教师对案例中的听觉障碍儿童进行分析，讨论其心理发展的特点和需求。
内科学_各论_症状：听觉障碍_课件模板
内科学症状部分：听觉障碍>>>
诊断：
童言语评估测试是北京同仁医院人工耳蜗 中心具有特色的术前检测和术后评估方法。
可通过言语测试分析听障儿童言语感 知结果与听力损失的类型、程度及感知弱 势方面的关系，为临床诊断治疗和康复提 供参考，做到早发现、早诊断和早干预。 评价受试者对简单日常口语的理解程度来 反映其在日常生活中的听觉
内科学症状部分：听觉障碍>>>
诊断：
我国听力学教育的师资和骨干力量，申请 并建立了听力学学士和硕士学位培养体系 (经教育部批准)。目前中心的大部分技术 人员毕业于听力学专业，具有丰富的听力 学理论知识和临床经验。本中心除开展常 规的听力学测试项目(纯音听力测试、声 导纳、听觉脑干诱发反应以及耳声发射) 以外，0-6岁儿童行为听力
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病如腭 裂)，免疫缺陷(如婴儿暂时性低γ球蛋白 血症)和暴露于环境危险因素(如吸咽，日 托场所)的儿童。男孩比女孩更易患中耳 炎。
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诊断：
一、听力学评估 听力学评估是对听力损失作出定量、 定性及定位的诊断。定量诊断是评估是否 有听力损失，如果有，那么是什么程度的， 轻度，中度、重度还是极重度。定性诊断 是指判定听力损失是什么性质，是传导性、 感音神经性还是混合性。定位诊断是判断 听力损失出现在听觉通路(从外耳到中耳、 内
内科学症状部分：听觉障碍>>>
诊断：
功能状态，评估使用药物或手术等不同医 疗手段的效果等。因此到我院人工耳蜗中 心就诊的儿童，在进行小儿行为测听、声 阻抗、听性脑干反应(ABR)、耳声发射 (OAE)等各项主客观听力测试的同时，儿 童言语测试是必须进行的检查项目。
听觉障碍儿童的感知觉和思维特点
3-3 听觉障碍儿童的感知觉和 思维特点
听障儿童的感知觉发展特点
• 由于存在听力损失，听障儿童更多地运用其他感觉器官特别
是视觉来获取信息，他们的视觉更为敏锐。
• 关注过多的视觉信息，反而使听障儿童在完成某项任务需要
排除无关信息，集中注意力于某些信息时出现困难。
听障儿童的思维特点
• 从整体上看，听觉障碍儿童的思维发展落后于同龄普通儿童。 • 相当长一段时间内听觉障碍儿童的思维以形象思维为主。 • 听障儿童抽象思维发展缓慢，并带有明显的形象性。
• 听觉障碍儿童语言发展缓慢影响了他们抽象思维能力的发展，
他们的思维更多地受到事物外在形象的影响。
的增长而日益扩大。
注意：
听觉障碍学生的学业成就存在较大的维活动时，更多地依赖其他感觉通道，
特别是视觉通道。
• 听觉信息的缺乏是导致听觉障碍儿童认知发展滞后主要原因。
提示：
• 重视直观教学方法的运用 • 积极发展孩子的语言的能力
学业成就
• 高中毕业的听障学生阅读和写作能力相当于小学阶段中年级
的健听学生。
• 数学成绩落后同龄普通学生至少3个年级。 • 听觉障碍儿童的成绩落后于健听儿童，而且差距会随着年龄
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一、概念
听觉障碍： 由于各种原因导致双耳不同程度 的永久性听力障碍，听不到或听不清 周围环境声及言语声，以致影响日常 生活和社会参与。
——2006年第二次全国残疾人抽样调查
（二）分类
听觉障碍的分类标准
资料来源：全国残疾人抽样调查工作手册．
轻度障碍
听觉障碍的分类
• 传导性耳聋
–由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变， 使得经空气径路传到的声波受到阻碍，引起 到达内耳声能的减退引起的听力障碍
常见病因
炎症、外伤、异物、先天发育异常
听觉障碍的分类
• 感音神经性耳聋
–内耳感音结构如毛细胞、血管纹、螺旋神经节， 神经传导通路如听神经以及各级听中枢由于器质 性病变导致声音的感觉与分析或声音信息的传递 受到阻碍，由此引起的听力障碍
电反应测听和耳声发射测听等
第三节 听觉障碍的预防 耳聋的干预
优生优育
耳 聋 的 预 防
孕期预防 婴幼儿期听力障碍早发现、早诊断、早治疗 避免应用耳毒性药物 及早治疗可能引起致聋的病因 做好对于噪声的防护
第四节 助听器的类别与选配
助听器的验配
适应证
• ≥26～40dB的学语期儿童
• ≥41～90dB的个体
常见病因
遗传、药物、噪声、血管因素、衰老、外伤、中毒等
听觉障碍的分类
• 混合性耳聋
–中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感 受所造成的听力障碍称为混合性耳聋
常见病因
炎症、外伤、特异性疾病等
听觉障碍的分类
• 中枢性耳聋
–听觉中枢发生病变引起的神经性耳聋， 包括脑干性聋和皮层性聋
常见病因
脑血管病、肿瘤、外伤等
• 人工耳蜗植入术前的试配
• 治疗无效的各个类型的双耳耳聋
第五节 电子耳蜗的植入
1. 双耳重度或极重度感音神经性耳聋 2. 语前聋患者的最佳年龄应在12个月～5 岁 3. 有残余听力，经佩戴助听器及听力康复 3～6个月听觉语言能力无明显改善者
4. 无手术禁忌证
5. 家庭及本人对电子耳蜗有正确认识和适 当的期望值
6. 有听力语言康复条件的
适应证
听力障碍儿童的语言评价
• 客观测听言语清晰度
–对听力障碍儿童发音的可辨别程度做出评价
–共鸣能力检查、语谱分析、词汇检查、句子 检查、构音器官检查
• 语言发育检查
–<S-S>法检查
推荐阅读
[1]陈淑云．听障宝宝做游戏 [M]．北京：华夏出版社，2009 ． [2]周弘．赏识你的孩子[M]．广州：广东科技出版社，2004 ． [3]陈少毅．从聋到龙 [M]．北京：华夏出版社，2009． [4]全国三项康复工作办公室．聋幼儿听力语言训练教材· 学 说话[M]．北京：华夏出版社，2011 ． [5][德]卡洛琳· 林克．走出寂静（影视）．1996 ． [6][台湾]戴立忍．不能没有你（影视）．2009． [7][中]宁敬武．无声的河（影视）．2000．
本课结束
听觉器官的解剖与生理
• 外耳的解剖与生理： 外耳包括耳廓和外耳道 ，是空气振动（声波） 传入内部听觉器官的通 道。
中耳的解剖与生理
• • • • 鼓室——中心 咽鼓管 鼓窦 乳突
鼓膜与听小骨
鼓室
内耳的解剖与生理
• • • • 前庭 骨半规管 耳蜗 膜迷路
耳蜗
听觉的产生
听觉传导通路
听障的世界，你感受过吗？
2004万，占残疾人的24.016%， 占总人口的1.53%
四、原因
遗传原因、 胚胎时期听觉器官发 育不全、 妊娠期病毒感染
……
产程致聋、 外伤、 急性传染病和细菌感染、 药毒损害 …… 后天原因
先天原因
（五）诊断 第二节 听觉障碍的诊断
1 2
筛选
诊断
• 筛选： 行为观察法：观察儿童对声音的反应等
不能依靠听觉进 行言语交流，在理 解和交流等活动上 极度受限
极严重障碍
二级
重度损伤
在理解和交流等 在81-90dBHL 活动上 之间 重度受限 在理解和交流等 在61-80dBHL 活动上 之间 中度受限
严重障碍
三级
中重度损伤
中度障碍
四级
中度损伤
在理解和交流等 在41-60dBHL 活动上 之间 轻度受限
耳聋的分级
耳聋分级
轻度
中度 中重度 重度 极重度
听力损失程度
26～40dB
41～55dB 56～70dB 71～90dB 91dB以上
中国听力残疾标准（2006年）
听力残 听觉系统的结 疾等级 构和功能方面 较好耳平均 听力损失 在无助听设备帮助 下 在参与社会生 活方面存在
一级
极重度损伤
≥91dBHL
• 诊断：
主观测听
–依据受试者对刺激声信号的主观判断所 记录，又称行为测听
主观测听法包括行为测听法、秒表试验、
音叉试验、纯音听阈检查以及言语测听等
第二节 听力检查
• 客观测听
–不依赖于受试者的行为配合，不受其主 观意识的影响，利用检查仪器对受试者
的测试结果进行分析判断
临床上常用的客观测听法有声导抗测听、
按听觉障碍发生的部位
病变部位
外耳 中耳 耳蜗 听神经 听神经核和大脑 听觉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ枢
传音/传导性耳聋
感音神经性耳聋 中枢性耳聋
耳聋类别
混合性耳聋
按听障发生的时间
01
先天性耳聋
后天性耳聋
02
三、出现率
基本情况
所有新生儿中，0.1%—0.3%
美国情况 2000年）
我国情况 2006年
2200万，占美国总人口的8.6%