2018年口腔执业医师口腔组织病理学考试大纲
2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病
2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：口腔粘膜病2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！概述发生在口腔粘膜软组织中的疾病，主要为局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。
口腔粘膜病基本病理变化一、过度角化 hyperkeratosis角化亢进，是指粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
1.过度正角化 hyperorthokeratosis2. 过度不全角化 hyperparakeratosis二、角化不良 dyskeratosis错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。
1. 良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现;2. 恶性角化不良：有时可见胞核，细胞形态有一定异形性，见于原位癌及鳞状细胞癌。
三、棘层增生 acanthosis----指棘细胞层较正常厚，增厚的棘层常不规则，伴有上皮钉突的延长或增宽。
---可由棘层细胞的肥大或细胞数目增加所致，但通常是由于细胞数目增加所致。
此病变常见于白斑。
四、上皮异常增生 epithelial dyspla非典型性增生：个别细胞改变。
上皮异常增生：上皮总的紊乱，包括：1.细胞多形性;2.细胞核浓染;3.核浆比例增加;4.核仁增大;5.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂6.上皮浅表1/2处出现有丝分裂;7. 棘细胞层中单个或成团细胞角化;8. 上皮基底细胞极性消失;9. 出现一层以上基底样细胞;10. 上皮钉突呈滴状;11. 上皮层次紊乱;12. 细胞粘着力下降。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。
2018 口腔组织病理学重点(01)
02、牙的发育包括哪些过程？ 1) 牙胚的发生和分化； 2) 牙体组织的形成； 3) 牙的萌出和替换。
03、简述牙胚的发生和分化。 ★
1) 原发性上皮带的发生。胚胎第 5 周，受外胚间充质组织诱导，原始口腔上皮的基底细 胞向深方增生，形成一马蹄形上皮带，成为原发性上皮带。
2) 牙板的发生。胚胎第 7 周，原发性上皮带继续向深方增生，并分叉为前庭板和牙板。 3) 成釉器及牙胚的发生。在未来牙的位置，牙板上局部上皮向深层结缔组织增生，其最
06、简述牙板的分类及特点。 答：①乳牙牙板（ deciduous lamina ）：胚胎第 10 周，在牙板末端 20 个特定点上皮细胞增 生，形成圆形突起，称为牙蕾，将来发育为乳牙。
②继承牙板（ successional lamina）：胚胎第 5 个月，在乳牙牙板的舌侧上皮增生形成 20 个牙蕾，将来发育为恒牙。
⑥下颌突在中线联合形成下唇、下颌软组织、下领骨和下颌牙齿； ⑦额鼻突形成额部软组织及额骨；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上颌切牙的 上颌骨（前颌骨）及邻近的软组织。
8) 胚胎第 7-8 周，面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人形，但此时鼻宽而扁，鼻 孔朝前，彼此分离较远，两眼位于头的外侧，眼距较宽。胎儿期的颜面进一步生长， 主要是面部正中部分向前生长， 面部垂直高度增加， 鼻梁抬高， 鼻孔向下并相互接近， 鼻部变得狭窄，两眼由两侧移向前方。
2018年口腔执业医师考试大纲-口腔组织病理学
（5）基底细胞腺瘤
（6）恶性多形性腺瘤
（7）腺泡细胞癌
（8）黏液表皮样癌
（9）腺样囊性癌
（10）多形性低度恶性腺癌
十五、口腔颌面部囊肿
1.牙源性囊肿
（1）牙源性囊肿的概念
（2）含牙囊肿和萌出囊肿的病理变化
（3）根尖周囊肿的病理变化
2.非牙源性囊肿
（1）鼻腭管囊肿
（2）鼻唇囊肿
（3）鳃裂囊肿
(1)牙本质的形成
釉质的形成
(3)牙髓的形成
⑷牙根及牙周组织的形成
七、牙的岌育异常
九牙结构异常
⑴釉质形成缺陷症
(2)竜牙症
(3)先天性梅毒牙
(时牙本质形成缺陷症11型\\
久牙雯色
四环素牙n
八、鵲病
1-釉质舗
病理娈化
2-牙本质蘭
发展过程瑕病理变化
①牙骨质晞
病理娈化
九、牙髓病
1.牙髓级
⑴急性牙髓熒的病理变化
1.牙龈
组织结构
2.牙周膜
（1）组织结构
（2）功能、增龄性变化
3.牙槽骨
（1）组织结构
（2）生物学特性
三、口腔黏膜
1.基本结构
（1）上皮新东方医/学
(2)基底膜区、固有层、黏膜下层
2.分类及组织结构
(1)咀嚼黏膜
(2)被覆黏膜
(3)特殊黏膜
四、唾液腺
1•组织结构
⑴腺泡
⑵导管
⑸肌上皮细胞
2.组织学特点
十七、其他肿瘤及瘤样病变
.良性肿瘤及瘤样病变
（1）乳头状瘤
（2）牙龈瘤
(3)血管瘤
(4)嗜酸性淋巴肉芽肿
2.口腔黏膜癌新•东方医学
2018年口腔执业医师考试大纲-医学微生物
3.细菌的特殊结构
（1）荚膜及其与细菌致病性的关系
（2）鞭毛的定义、分类及其与医学的关系
（3）菌毛的定义、分类及其与医学的关系
（4）芽胞及其与医学的关系
4.细菌形态与结构的检查法
革兰氏染色的步骤、结果判定和医学意义
三、细菌的生理
1.细菌生长繁殖的条件
（1）细菌生长繁殖的基本条件与方式
2018年口腔执业医师考试大纲-医学微生物
单元
细目
要点
一、微生物的基本概念
定义与分类
（1）微生物和医学微生物的定义
（2）三大类微生物及其特点
二、细菌的形态与结构
1.细菌的形态
细菌的三种形态及测量单位
2.细菌的基本结构
（1）细菌基本结构的构成
（2）肽聚糖的结构
（3）革兰氏阳性菌和阴性菌细胞壁的结构和医学意义
2.主要病原性衣原体
（1）沙眼衣原体的亚种和所致疾病
（2）肺炎嗜衣原体所致疾病
（3）鹦鹉热嗜衣原体所致疾病
二十一、螺旋体
1.钩端螺旋体
形态、染色、培养特性、所致疾病和防治原则
2.密螺旋体
梅毒螺旋体的形态、染色、所致疾病及其防治原则
3.疏螺旋体
伯氏疏螺旋体的形态、染色及所致疾病
二十二、真菌
1.概述
真菌及其分类、形态与结构、培养特性及致病性
1.放线菌属
（1）主要致病性放线菌及其致病性
（2）硫磺样颗粒及其临床意义
2.诺卡氏菌属
主要致病性诺卡氏菌及其致病性
十六、动物源性细菌
1.布鲁氏菌属
形态、染色、种类和所致疾病
2.耶尔森氏菌属
鼠疫耶尔森氏菌的形态、染色、致病物质和所致疾病
(完整word版)口腔组织病理学考试重点
唇裂:是球状突和上颌突未联合或部分联合所致口凹 :在额鼻窦,上颌窦和下颌窦的中央，形成以个凹陷，称为口凹面裂；上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂,上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂。
牙胚 :牙板向深层得结缔组织内伸延，在其最末端细胞增生，进一步发育成牙胚。
牙囊：包围成釉器和牙乳头边缘的外胚间叶细胞密集成一结缔组织层。
牙乳头：成釉器下方的球形细胞凝聚区域。
蕾状期：在胚胎的第八周,在牙板的 20 个定点上牙板最末端膨大,上皮细胞迅速增生,形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，呈立方或矮柱状釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，呈草丛状。
游离龈：指牙龈边缘不与牙面附着的部分腭裂：为一侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结合蕾状期 :(增殖期）胚胎第 9—10 周，上皮芽继续向外胚间叶中生长，体积逐渐增大.釉板：是垂直压面的薄层板状结构。
结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的条带状上皮牙内陷：指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷，可分为牙冠内陷和牙根牙内陷畸形中央尖：也称牙外突,指在恒前磨牙，磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起双生牙：为单个牙胚未完全分裂形成的牙有两个牙冠，但通常公用一个牙根和根管.Turner 牙 :是指与乳牙有关的感染或创伤去、引起继生恒牙成釉质细胞的损伤，导致继生恒牙釉质不全或矿化不全。
氟牙症：又称斑釉，氟斑牙。
在牙发育阶段,如果引用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄取过多的氟，氟离子可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍即为氟牙症四环素牙：四环素牙和骨有亲和性，在发育期全身性应用四环素牙可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉淀形成四环素牙。
龋病 :是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
菌斑：是未矿化的细菌性沉淀物,有细菌，唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成的菌斑基质组成,其中还含有少量脱落上皮细胞，白细胞，食物残渣等.获得性薄膜：也称唾液薄膜，是由唾液糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜.过度角化 :也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色.棘层松解：是由于棘层细胞张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解,而使细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱.上皮异常增生:上皮总的混乱称为上皮异常增生.疱 :为黏膜或皮肤内储存的液体而成疱。
口腔组织病理学试题和标答
《口腔组织病理学》试题（A卷）（考试时间： 90 分钟）一、名词解释（每小题3分，共15分）1、釉柱：2、浆液性半月：3、鳃弓：4、骨上袋：5、角化不良：二、填空题（每空1分，共20分）1、牙髓的功能：___________、营养功能、感觉功能、___________。
2、牙龈可分为游离龈、___________、____________。
3、口腔粘膜角化上皮按细胞形态特点，从表层至深层依次为________、粒层、________、基底层。
4、腮腺属于__________,颌下腺为混合腺，其中以___________腺泡为主。
5、面部的发育来自于__________和___________衍化出的面突。
6、钟状期时，成釉器按细胞形态不同，可分为四层：_______、内釉上皮层、______、中间层。
7、牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层：透明层、_____、细菌侵入层、_______。
8、在组织病理学上根据疱形成的部位可分为、。
9、粘液囊肿可分为和两种类型。
10、腺样囊性癌镜下观，可见和两型细胞。
三、单项选择题（每小题1分，共20分）1、釉牙本质界的形态是（）A. 一条直线B.许多小弧形相连，凹面向着釉质C.许多小弧形相连，凹面向着牙本质D.许多小弧形相连，凹面向着釉质或牙本质E.以上全可出现2、牙齿釉质表面呈淡黄色的原因是（）A.釉质钙化不良B.釉质缺损C.釉质本身呈淡黄色D.釉质钙化程度高，不能透过牙本质的颜色E.釉质钙化程度高，透过牙本质的颜色3、牙龈固有层胶原纤维排列成组，下列哪组是错误的（）A.龈牙组B.牙槽龈组Ｃ.环形组Ｄ.水平组Ｅ.牙骨膜组4、在下述粘膜组织中，何处无粘膜下层（）A.颊B.龈C.舌腹D.口底E.唇5、下述哪项不是被覆粘膜的特征（）A.粘膜表面无角化B.富有弹性，活动度大C.上皮一般较咀嚼粘膜薄D.结缔组织乳头短E.有较疏松的粘膜下组织6、以下关于舌背乳头的描述，哪项是正确的（）A.丝状乳头，数目最多，遍布舌背B.菌状乳头，上皮内有味蕾，有味觉作用C.轮廓乳头，乳头上面有味蕾，有味觉作用D.叶状乳头，位于舌侧缘后部，为平行皱襞E.以上4项都正确7、能主动吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压的导管是（）A.闰管B.纹管C.排泄管D.总排泄管E.以上均是8、混合性腺体，以粘液性腺泡为主的小唾液腺包括（）A.唇腺，颊腺，腭腺B.磨牙后腺，舌前腺，舌后腺C.味腺，磨牙后腺，唇腺D.腭腺，舌后腺，唇腺E.唇腺，颊腺，磨牙后腺9、胚胎第四周，由哪些突起围成一个凹陷，成为口凹（）A.中鼻突，侧鼻突，上颌突B.中鼻突，侧鼻突，下颌突C.额鼻突，上颌突，下颌突D.中鼻突，上颌突，下颌突E.球状突，上颌突，下颌突10、单侧腭裂发生于哪些突起未融合（）A.侧腭突和前腭突B.前腭突和鼻中隔C.侧腭突和鼻中隔D.两侧前腭突E.以上全不是11、成釉细胞来源于（）A.外釉上皮B.星网状层C.中间层D.内釉上皮E.内釉上皮邻近的各层细胞12、马拉瑟上皮剩余来源于（）A.内釉上皮B.外釉上皮C.上皮根鞘D.上皮隔E.缩余釉上皮13、早期釉质龋磨片观察，其透明层的成因是（）A.脱矿不完全B.脱矿后再矿化C.脱矿，晶体间微隙较大，树胶进入孔隙D.脱矿晶体间微隙大小不一，空气进入孔隙E.细菌进入孔隙14、未经治疗的牙髓炎最常见的转归是（）A.牙髓纤维变性B.牙髓坏死C.牙髓钙化D.髓腔内吸收E.牙髓萎缩15、根类肉芽肿中的上皮成分，不可能性来源于（）A.马拉瑟上皮剩余B.口腔粘膜上皮C.呼吸道上皮D.结合上皮E.以上都不可能16、临床表现为持续明显的牙周溢脓和牙齿松动等症状的是牙周炎的什么阶段（）A.始发期B.早期病变C.病损确立期D.进展期E.静止期17、白斑的病理变化不包括（）A.上皮增生B.过度角化或过度不全角化C.上皮钉突伸长且变粗D.上皮异常增生E.固有层深处大量淋巴细胞密集浸润18、含牙囊肿的囊壁附着于牙齿（）A.根尖部B.根部C.颈部D.冠部E.任何部位19、成釉细胞瘤的生物学特点为（）A.良性肿瘤、无浸润B.缓慢生长、无浸润C.良性肿瘤、有局部浸润D.恶性肿瘤E.良性肿瘤，快速生长20、粘液表皮样癌的细胞组成是（）A.表皮样细胞、腺上皮和粘液细胞B.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞C.腺上皮细胞、粘液细胞和中间细胞D.表皮样细胞、粘液细胞和中间细胞E.粘液细胞、软骨样细胞和中间细胞四、判断改错题（每小题2分，共10分）1、成牙本质细胞胞浆穿过釉牙本质界，末端膨大形成釉板。
口腔执业医师考试大纲(口腔临床医学综合)牙体牙
1.釉质发育不全
(2)临床表现、诊断及鉴别诊断
(3)防治原则
(1)定义和病因
2.氟牙症
(2)临床表现和诊断
(3)防治原则
二、牙发育异常
(1)定义和病因
3.四环素牙
(2)临床表现和诊断
(3)预防和治疗
4.遗传性牙本质发 育不全
(1)定义和病因
(2)临床表现和诊断
(3)治疗原则医学.全.在.线,提供.
(2)治疗方案
七、牙髓炎
(1)分类和临床表现
3.慢性牙髓炎
(2)诊断及鉴别诊断
(3)治疗方案
4.残髓炎
(1)临床表现和诊断
(2)治疗方案
5.逆行性牙髓炎
(1)临床表现和诊断
(2)治疗方案
1.牙髓坏死
(1)临床表现、诊断及鉴别诊断
(2)治疗方案
八、其他牙髓病
2.牙髓钙化
(1)临床表现、诊断及鉴别诊断
(2)治疗方案
五、牙本质过敏症
牙本质过敏症
(1)定义和发病机制
(2)临床表现和诊断
(3)治疗原则
六、牙髓疾病总论
概述
(1)病因和分类
(2)检查方法医学.全在.线.提供.
(3)牙髓炎的诊断方法和步骤
[NextPage]
单元
细目
要 点
1.可复性牙髓炎
(1)临床表现、诊断及鉴别诊断
(2)治疗方案
2.急性牙髓炎
(1)临床表现、诊断及鉴别诊断
2018年口腔执业医师考试大纲（口腔临床医学综合）-牙体牙髓病学
单元
细目
要 点
1.概述
(1)定义、病因和发病机制
(2)牙髓牙本质复合体
2018口腔执业医师综合笔试知识点(十二)
第十二单元口腔黏膜病（一）过度角化和角化不良过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。
过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。
过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；过度不全角化为增厚的角化层中胞核未分解消失，尚见残留的细胞核，粒层增厚不明显。
角化不良也称错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。
角化不良有两种情况：一是良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有一定异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。
（二）上皮异常增生个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生，上皮异常增生可发生以下变化：①上皮基底细胞极性消失。
②出现一层以上基底样细胞。
③核质比例增加。
④上皮钉突呈滴状。
⑤上皮层次紊乱。
⑥有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂。
⑦上皮浅表1／2出现有丝分裂。
⑧细胞多形性。
⑨细胞核浓染。
⑩核仁增大。
⑪细胞黏着力下降。
⑫在棘细胞层中单个或成团细胞角化。
并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。
（三）棘层松解棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。
此种病变见于天疱疮等。
（四）疱黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。
疱的内容物有浆液（水疱）、血液（血疱）及脓液（脓疱）。
疱突出于黏膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。
疱的大小不一，小的肉眼仅可看出，大的如豌豆般大或更大一些，也可相互融合在一起，一般直径超过5mm者称大疱。
小的水疱直径在1～3mm，若聚集成簇，称为疱疹。
口腔黏膜的疱由于经常接受机械刺激，所以疱形成后很快破裂，且不结痂皮，这是由于口腔内经常有唾液湿润的缘故。
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义3
第三章牙体组织 Tooth Tissue第一节釉质 enamel概述(釉质名解)覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,特殊性:是人体最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.釉质的理化特性一、物理特性：厚度;颜色;硬度;高脆性，但其易折性可被降低二、化学组成重量体积无机物 96~97% 86%有机物 <1% 2%水 2~3% 12%1. 无机物羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素)耐龋潜能：氟、镁、锶等使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等2.有机物:蛋白质(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂类(1)釉原蛋白在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。
性连锁型釉质发育不全(2)非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用。
(3)釉基质蛋白酶基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。
丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一步生长提供空间。
3. 结合水：大部分水 (水合层;钙空位)游离水釉质的组织学结构釉柱与釉柱排列方向相关的结构釉质中有机物集中之处与釉质周期性生长相关的结构一、釉柱 enamel rod(一)概念釉质的基本结构，是一种细长的柱状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯穿釉质全层。
路线不是径直的。
(二)分布特点窝沟处：釉质由釉牙本质界向窝沟底集中。
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
(三)形态光镜(磨片)纵断面：柱状体;弯曲状。
横断面：鱼鳞状。
釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头部相交处呈现参差不齐的增宽了的间隙。
釉柱鞘(enamel rod sheath) ：釉柱头部清晰的弧形边界二、与釉柱排列方向相关的结构(一)绞釉(gnarled enamel)分布：釉质内2/3弯曲;牙切缘及牙尖处弯曲更明显。
作用：增强釉质对咬合力的抵抗。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一)
口腔组织病理学考试中口腔组织病理学大概占总分值的4~5%左右，执业大概25~30分，助理大概12~15分。
考试中所占比例不大，但此部分内容是我们复习专业课的基础内容，复习好口腔组织病理学，对专业课复习时的理解有很大的帮助，是我们要重点复习，打基础的重点科目。
口腔组织病理学是口腔基础医学中较为重点的学科，常与临床实际病例结合考察，但所占分数不多，是口腔执业医师中的基础科目。
考试复习时一定要与临床疾病相结合，即从临床表现反推病理变化，病理变化反映临床表现。
第一单元牙体组织成釉质（一）理化特性釉质（牙釉质）是人体中最硬的组织，牙釉质的薄厚不均匀，在牙尖部和切缘处最厚，约2～2.5mm，向牙颈部逐渐变薄。
由占总重量96％～97％的无机物以及少量有机物和水所组成。
按体积计，其无机物占总体积的86％，有机物占2％，水占12％。
釉质的无机物主要由Ca10（PO4）6（OH）2组成釉质中的有机物约占总重量的1％，主要由蛋白质和脂类所组成。
基质蛋白主要有釉原蛋白（amelogenin）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。
（二）组织结构1．釉质的基本结构釉质的基本结构是釉柱。
釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。
在窝沟处，釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。
釉柱的直径平均为4～6μm。
由于釉质表面积比釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径在表面者较深部的稍大。
釉柱的横断面呈鱼鳞状。
2.釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构（1）釉质牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。
小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是釉质的圆形突起所在。
此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。
（2）釉梭：釉梭在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉质牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。
在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
2018年口腔执业医师考试大纲-口腔颌面外科学
[NextPage]单元 二、麻醉与镇痛来自细目 2.常用局部麻醉方法
要 点 (2)上牙槽后神经、眶下神经、腭前神经、鼻腭神 经、 下牙槽神经、舌神经、颊神经的阻滞麻醉 (3)各类牙拔除术的麻醉选择
3.局部麻醉的并发 症及 其防治
(1)临床表现 (2)防治原则
4. 口腔颌面外科手 术全 (1)常用的全麻方法 身麻醉 (2)全麻的特点及全麻后处理 (3)镇静与镇痛 (4)重症监护要点 三、牙及牙槽外科 1.牙拔除术基本知 识 (1)拔牙适应证和禁忌证 (2)拔牙前准备 (3)拔牙器械及用法 (4)系统疾病对牙拔除术的影响 (5)拔牙创的愈合过程 2.牙拔除术 (1)基本步骤及方法 (2)各类恒牙及乳牙拔除术的特点 3.牙根拔除术 (1)手术指征 (2)手术方法 4.阻生牙拔除术 (1)概念及临床分类 (2)适应证 (3)手术设计和方法 5.牙拔除术并发症 (1)术中、术后并发症及其临床表现 (2)防治原则及方法 6.牙槽外科手术 (1)牙槽突修整术
[NextPage]
单元 八、睡液腺疾病
细目 4 涎石病及下颌下腺炎
要 点 (1)病因、临床表现及预后 (2)诊断及治疗原则
5.涎瘘
(1)病因及临床表现 (2)诊断及治疗原则
6.舍格伦综合征
(1)概念、病因、临床表现及预后 (2)诊断及治疗原则
7.舌下腺嚢肿
(1)病因、临床表现及预后 (2)诊断及治疗原则
[NextPage]
8.黏液嚢肿
(1)病因、临床表现及预后 (2)诊断及治疗原则
9.多形性腺瘤
(1)病因 (2)临床表现 (3)诊断 (4)治疗原则
10.沃辛瘤(腺淋巴瘤）
(1)病因 (2)临床表现 (3)诊断 (4)治疗原则
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》讲义(4)2017年口腔执业医师考试告一段落，2018年口腔执业医师复习期已经开始！基础知识的复习将是口腔执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年口腔执业医师备考有医学教育网陪伴！整理了2018年口腔执业医师口腔组织病理学》讲义总结，希望对大家复习有帮助！第十章口腔粘膜病病理一、白斑 leukoplakia口腔执业医师概念(重点)：指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能诊断为其他任何疾病者。
白斑是一个临床病名，不包括组织学含义。
属于癌前病变，癌变率3%~5%。
病因：与局部的长期刺激有关：吸烟(最常见)、咀嚼槟榔、局部的机械性刺激。
1.不明原因的与烟草相关的白斑;2.有明确局部原因(如磨耗、修复体、咬颊等)的白色病损。
临床表现：部位：颊、舌粘膜最为多见。
口腔执业医师性别：男〉女，13.5：1表现：灰白色或乳白色斑块，有粗涩感(1)均质型：白色，表面平坦、起皱、呈细纹状或浮石状。
(2)非均质型：白色病损中夹杂有疣状、结节、溃疡或红斑样成分。
一般情况下：非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。
口底、舌腹部、舌侧缘的白斑，癌变率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。
病理改变：1.上皮单纯性增生 (良性病变)上皮过度正角化或不全角化、粒层明显口腔执业医师棘层增生，上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰固有层和粘膜下层有炎细胞浸润。
(白斑伴上皮异常增生时，分为轻中重三级) 2. 上皮疣状增生 (见于疣状白斑)上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，口腔执业医师表层有过度角化，粒层明显，棘层增生。
上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。
3.白斑伴上皮异常增生上皮整体的紊乱，细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟及分层过程，但较原位癌轻微。
其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。
4. 白斑癌变重度异常增生即是原位癌：上皮层内细胞发生癌变，但基底膜完整，未侵犯结缔组织。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(五十二)
第八单元根尖周病一、根尖周组织的解剖生理特点1.牙骨质（1）牙根冠方2／3的牙骨质为薄的板层状结构，而根尖1／3的牙骨质为较厚的不规则的板层状，（2）基本功能是将牙周膜的主纤维附着于根面上，（3）根尖1／3不断有细胞性牙骨质的沉积，以补偿牙冠的磨耗—牙根不断增长和根尖孔逐渐缩小，牙髓的退行性或增龄性变化。
2.根尖孔（1）根管在牙根表面的开口，超过50％的根尖孔不在根尖顶端。
根管治疗的操作止点应位于牙本质牙骨质界（组织学根尖孔或生理性根尖孔），通常距解剖根尖约0.5～2mm。
（2）根尖牙骨质在正常情况下，一般不发生吸收现象。
3.牙周膜（1）触觉（压觉）感受器和疼痛感受器（2）牙周膜的侧支循环较为丰富：①牙槽动脉在进入根尖孔前的分支②牙槽的血管通过筛状孔进入牙周膜③牙龈血管也可分支至牙周膜（3）根尖周淋巴管也较丰富。
4.牙槽骨固有牙槽骨（筛状板）：薄层致密骨，构成牙槽窝的内壁，在X线片上呈围绕牙根的连续阻射白线，又称为硬骨板。
二、病因1.感染因素（1）感染根管内细菌：主要是厌氧菌，尤其是专性厌氧菌。
（2）感染途径：大多数由牙髓途径造成根尖周组织的感染；少数经由牙周病变、邻牙根尖周病变或血源感染。
2.创伤因素：（1）牙齿的急性外伤和咬合创伤损伤根尖周组织；（2）根管预备过程中器械超出根尖孔直接刺伤根尖周组织引起根尖周炎。
3.化学刺激：药物性或化学性根尖周炎；不恰当的根管内封药；失活剂封药不当或过多时，砷剂渗出根尖孔；根管充填材料超填、塑化治疗时塑化液被压出或导出根尖孔。
4.发病机制（1）致病物质：主要包括荚膜、纤毛、胞外小泡、内毒素、酶和代谢产物等。
（2）炎症反应（3）免疫反应。
急性根尖周炎一、分类1．急性根尖周炎：浆液期、化脓期；急性根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿。
2．慢性根尖周炎（1）根尖周肉芽肿（2）根尖周脓肿（3）根尖周囊肿（4）根尖周致密性骨炎，又称根尖周骨硬化症二、临床表现1.急性根尖周炎的浆液期（1）初期患牙根尖部不适、木胀浮出感，与对合牙有早接触感，有时用力咬紧患牙反而稍感舒服。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百二)
（二）组织发生及病理学特征沃辛瘤的组织发生与淋巴结有关。
在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，此时淋巴组织只是聚集成团的淋巴细胞，尚未形成淋巴结的包膜，因此，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。
形成淋巴结包膜以后，腺体组织包裹在淋巴结中。
组织学观察，在腮腺淋巴结中常可见到腺体组织。
这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为沃辛瘤。
在沃辛瘤周围的一些腮腺淋巴结中，有时可以见到最早期的沃辛瘤的改变。
（三）临床特点沃辛瘤具有下列临床特点：①多见于男性，男女比例约为6:1。
②好发于年龄在40～70岁的中老年。
③患者常有吸烟史，其发病可能与吸烟有关。
④可有消长史，这是因为沃辛瘤由肿瘤性上皮和大量淋巴样间质所组成，淋巴样间质很容易发生炎症反应；⑤绝大多数肿瘤位于腮腺后下极，可能系该部位分布的淋巴结较多所致。
⑥扪诊肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软，有时有弹性感。
⑦肿瘤常呈多发性，约有12%患者为双侧腮腺肿瘤，也可以在一侧腮腺出现多个肿瘤。
有些患者术后又出现肿瘤，不是复发而是多发。
⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酪样或黏稠液体，易被误诊为结核或囊肿。
⑨99mTc 核素显像呈“热”结节，具有特征性。
（四）治疗沃辛瘤的治疗为手术切除。
由于肿瘤常位于腮腺后下极，可考虑作连同肿瘤以及周围0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除术。
这种手术方式不同于剜除术，不会造成复发，但可保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。
术中应切除腮腺后下部及其周围淋巴结，以免出现新的肿瘤。
腺样囊性癌（一）概述腺样囊性癌过去曾称“圆柱瘤”，也是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一。
（二）生物学行为及病理学特点腺样囊性癌根据其组织学形态可以分为腺样／管状型及实性型，前者分化较好，后者分化较差。
腺样囊性癌最常见于腭部小唾液腺及腮腺，其次为下颌下腺，发生于舌下腺的肿瘤，多为腺样囊性癌。
（三）临床病理特点及其与临床的关系腺样囊性癌的临床病理特点：①肿瘤易沿神经扩散。
2018年口腔执业医师考试大纲-儿童口腔医学
单元
细目
要点
一、龋病
1.乳牙龋
（1）患病特点及危害性
（2）临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
2.年轻恒牙龋
（1）患病特点
（2）临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
3.儿童龋病的预防
临床的个性化预防宣教
二、牙髓病和根尖周病
别诊断
（3）治疗
2.年轻恒牙
（1）年轻恒牙牙髓组织学特点
（2）病因、临床表现、诊断和鉴别诊断
（3）治疗
五、牙外伤
1.乳牙外伤新东方医、学
（1）发病情况及危害
（2）治疗原则
2.年轻恒牙外伤（牙震荡、牙折、全脱位）
（1）发病情况
（2）临床类型及表现、诊断
（3）治疗
口腔执业医师资格考试大纲完整药理学大纲
(2)叶酸的药理作用
(3)维生素B12的药理作用
7.血容量扩充剂
右旋糖酐的药理作用及临床应用
二十三、组胺受 体阻断药
1. Hi受体阻断药
(1)药理作用
(2)临床应用医学.全在.线.提供.
2. H2受体阻断药
雷尼替丁的药理作用及临床应用
二十四、作用于
呼吸系统的药物
(1)沙丁胺醇、特布他林的药理作用
平喘药
(2)氨荼碱的药理作用及作用机制
(3)色甘酸钠的药理作用及临床应用
二十五、作用于
消化系统的药物
抗消化性溃疡药
奥美拉唑的药理作用、临床应用及不良反应
(1)药理作用
二十六、肾上腺
糖皮质激素
(2)临床应用
皮质激素类药物
(3)不良反应
(4)代表药物
二十七、甲状腺
(1)硫脲类的药理作用
激素及抗甲状
抗甲状腺药
(2)甘露醇的临床应用
1.肝素
(1)药理作用
(2)临床应用
2.香豆素类抗凝血药
(1)药理作用
(2)药物相互作用
二十二、作用于 血液及造血器官 的药物
3.抗血小板药
阿司匹林的药理作用、作用机制及临床应用
4.纤维蛋白溶解药
链激酶的药理作用及临床应用
5.促凝血药
维生素K的临床应用及不良反应
(1)铁剂的临床应用
3.苯巴比妥、扑米酮
临床应用
4.乙琥胺
临床应用及不良反应
5.丙戌酸枘
临床应用及不良反应
十—、抗帕金森 病药
1.左旋多巴
(1)体内过程
(2)药理作用及临床应用
2.卡比多巴
药理作用及临床应用
2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百零七)
第七单元口腔颌面部肿瘤及瘤样病变【考试大纲】续表概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质—脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。
通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
需掌握的几个基本概念：瘤：一般指良性肿瘤。
如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。
个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。
癌：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。
如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。
肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。
如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。
临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。
生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。
如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。
囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤，纤维瘤等。
口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。
淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。
根据国际抗癌联盟（UICC）建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。
（三）口腔颌面肿瘤的致病因素肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。
执业考试辅导口腔组织病理学讲义考试大纲
六、牙的发育
1.牙胚的形成
（1）牙板的发生
（2）牙胚的形成及分化
2.牙体及牙周组织的形成
（1）牙本质的形成
（2）牙釉质的形成
（3）牙髓的形成
（4）牙根及牙周组织的形成
七、牙的发育异常
牙结构异常
（1）釉质发育不全
（2）氟牙症
八、龋病
1.釉质龋
病理变化
2.牙本质龋
发展过程及病理变化
3.牙骨质龋
（2）生物学特性
三、口腔黏膜
1.基本结构
上皮
2.分类及其组织结构
（1）咀嚼黏膜
（2）被覆黏膜
（3）特殊黏膜
四、唾液腺
1.唾液腺的组织结构
（1）腺泡
（2）导管
2.各唾液腺的结构特点
（1）大唾液腺
（2）小唾液腺
五、口腔颌面部的Biblioteka 育1.面部的发育发育过程及常见异常
2.腭部的发育
发育过程及常见异常
3.舌的发育
（5）丘疹
（6）糜烂和溃疡
2.常见口腔黏膜病
（1）口腔白斑
（2）口腔扁平苔藓
（3）慢性盘状红斑狼疮
十三、口腔颌面部囊肿
1.牙源性囊肿
（1）根尖周囊肿
（2）含牙囊肿
2.非牙源性囊肿
（1）鳃裂囊肿
（2）甲状舌管囊肿
（3）黏液囊肿
十四、口腔颌面部肿瘤
1.牙源性肿瘤
（1）成釉细胞瘤
（2）牙瘤
（3）牙源性角化囊肿
2.唾液腺肿瘤
（1）多形性腺瘤
（2）腺样囊性癌
（3）黏液表皮样癌
3.口腔黏膜癌
鳞状细胞癌
病理变化
九、牙髓病
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二、牙周组织
1.牙龈
组织结构
2.牙周膜
（1）组织结构
（2）功能、增龄性变化
3.牙槽骨
（1）组织结构
（2）生物学特性
三、口腔黏膜
1.基本结构
（1）上皮
（2）基底膜区、固有层、黏膜下层
2.分类及组织结构
（1）咀嚼黏膜
（2）被覆黏膜
（3）特殊黏膜
四、唾液腺
1.组织结构
（1）腺泡
（2）导管
（6）恶性多形性腺瘤
（7）腺泡细胞癌
（8）黏液表皮样癌
（9）腺样囊性癌
（10）多形性低度恶性腺癌
十五、口腔颌面部囊肿
1.牙源性囊肿
（1）牙源性囊肿的概念
（2）含牙囊肿和萌出囊肿的病理变化
（3）根尖周囊肿的病理变化
2.非牙源性囊肿
（1）鼻腭管囊肿
（2）鼻唇囊肿
（3）鳃裂囊肿
（4）甲状舌管囊肿
（5）黏液囊肿
（1）活动期的病理变化
（2）静止期的病理变化
3.其他病理变化
（1）牙周变性
（2）牙周创伤
（3）牙周萎缩
十二、口腔黏膜病
1.基本病理变化
（1）过度角化和角化不良
（2）上皮异常增生
（3）棘层松解
（4）疱
（5）基底细胞空泡性变及液化
（6）糜烂和溃疡
（7）斑
2.常见口腔黏膜病
（1）口腔白斑病
（2）红斑
（3）口腔扁平苔藓
十六、牙源性肿瘤
1.良性牙源性肿瘤
（1）成釉细胞瘤
（2）牙源性角化囊性瘤
（3）牙源性钙化上皮瘤
（4）牙源性钙化囊性瘤
（5）牙源性腺样瘤
（6）成釉细胞纤维瘤
（7）牙瘤
（8）牙源性黏液瘤
（9）成牙骨质细胞瘤
2.恶性牙源性肿瘤
成釉细胞癌的病理变化
3.与骨相关的病理
骨化纤维瘤
十七、其他肿瘤及瘤样病变
1.良性肿瘤及瘤样病变
（4）慢性盘状红斑狼疮
（5）口腔黏膜下纤维化
（6）天疱疮
（7）良性黏膜类天疱疮
（8）念珠菌病
（9）肉芽肿性唇炎
3.艾滋病的口腔表现
（1）口腔毛状白斑的病理变化
（2）其他常见病变
十三、颌骨疾病
1.颌骨骨髓炎
常见类型及病理变化
2.颌骨的非肿瘤性疾病
（1）骨纤维结构不良的病理变化
（2）朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理变化
（1）乳头状瘤
（2）牙龈瘤
（3）血管瘤
（4）嗜酸性淋巴肉芽肿
2.口腔黏膜癌
（1）鳞状细胞癌
（2）疣状癌
（3）肌上皮细胞
2.组织学特点
（1）大唾液腺
（2）小唾液腺
五、口腔颌面部发育
1.鳃弓和神经嵴
神经嵴、鳃弓、咽囊
2.面部的发育
发育过程及发育异常
3.腭部的发育
发育过程及发育异常
4.舌的发育
发育过程及发育异常
5.唾液腺的发育
发育过程
6.颌骨的发育
上、下颌骨的发育
六、牙的发育
1.牙胚的发生及分化
（1）成釉器的发育
（2）牙乳头、牙囊的发育和牙板的结局
2.牙体、牙周组织的形成
（1）牙本质的形成
（2）釉质的形成
（3）牙髓的形成
（4）牙根及牙周组织的形成
七、牙的发育异常
1.牙结构异常
（1）釉质形成缺陷症
（2）氟牙症
（3）先天性梅毒牙
（4）牙本质形成缺陷症Ⅱ型
2.牙变色
四环素牙
八、龋病
1.釉质龋
病理变化
2.牙本质龋
发展过程及病理变化
2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》考试大纲
单元
细目
要点
一、牙体织
1.釉质
（1）理化特性
（2）组织结构
（3）釉质结构的临床意义
2.牙本质
（1）理化特性
（2）组织结构
（3）反应性改变
（4）神经分布和感觉、渗透性
3.牙髓
（1）组织结构
（2）增龄性变化、临床意义
4.牙骨质
（1）理化特性、分类
（2）组织结构
（3）巨细胞肉芽肿的病理变化
十四、唾液腺疾病
1.唾液腺非肿瘤性疾病
（1）慢性唾液腺炎的病理变化
（2）坏死性唾液腺化生的病理变化
（3）舍格伦综合征的病理变化
2.唾液腺肿瘤
（1）免疫组织化学在唾液腺肿瘤中的应用价值
（2）多形性腺瘤
（3）沃辛瘤（Warthin tumor）
（4）嗜酸性腺瘤
（5）基底细胞腺瘤
3.牙骨质龋
病理变化
九、牙髓病
1.牙髓炎
（1）急性牙髓炎的病理变化
（2）慢性牙髓炎的病理变化
2.牙髓变性
常见牙髓变性的病理变化
十、根尖周病
根尖周炎
（1）急性根尖周炎的病理变化
（2）慢性根尖周炎的病理变化
十一、牙周组织疾病
1.牙龈病
（1）慢性龈炎和龈增生的病理变化
（2）剥脱性龈病损的概念和病理变化
2.牙周炎