表面麻醉下泪道探通术治疗先天性泪囊炎
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果发布时间：2022-04-15T03:07:04.452Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：李秀琴[导读] 泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
李秀琴兰州市第一人民医院甘肃兰州 730050【摘要】目的：泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床护理效果。
方法：选200例（221眼）新生儿泪囊炎均在表面麻醉下，采用冲洗时泪道探针在直视下从上泪点插入后探通泪道，行术前、术中和术后护理，随访3个月。
结果：221眼中治愈195眼，治愈率88.24%；1-12个月患儿治愈率优于13-24个月患儿。
结论：用冲洗式泪道探针行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床效果满意，操作简单，损伤小，安全可靠，疗效确切，治愈率高。
【关键词】泪道探通术；新生儿泪囊炎；临床护理新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼病,其发病率较高,约占新生儿的5%左右，主要表现为泪溢、脓性或粘性分泌物较多。
其中泪道探通是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。
对此病的治疗时机,多年来一直存在争议,有人认为一旦有脓性分泌物,即应采取泪道探通术治疗[1]。
鼻泪管探通术是治疗鼻泪管阻塞的有效方法,但对新生儿泪囊炎的治疗年龄目前尚无定论。
过去，主张有规律地压迫泪囊区,坚持数周,若压迫治疗无效,一般在1周岁内不宜手术处理,1周岁以后在全麻下行泪道探通术。
但因保守治疗效果差,患儿长期流泪溢脓,给患儿和家长都带来痛苦。
本院眼科自2019年5月至2021年5月共门诊治疗200例(221眼)泪囊炎,采用挤压泪囊联合冲洗式泪道探通术收到良好效果,并进行随访观察，报告如下。
1.临床资料1.1一般资料本组200例(221眼)。
男110例(113眼);女90例(108眼)，年龄6个月~3岁5个月。
其中6~12月125例(136例)；12~24月40例(42眼)；24月以上35例(43眼)；眼部检查:均为单眼或双眼均有溢泪或黏液性分泌物溢出，指压泪囊区有黏液性分泌物自泪小点溢出，排除泪小点及泪小管阻塞或其他病变引起的溢泪和脓性分泌物溢出，而确诊为新生儿泪囊炎。
泪道探通联合留线术治疗新生儿泪囊炎
．盏 研 究 ・ １床 】
泪道探通联合留线术治疗新生儿泪囊炎
陈春 辉 ．刘进 英
（ 广东省阳西县人民医院 眼科 ，广西 阳西 ５９ ０ ） ２ ８０
【 摘要】 目的 观察应用泪道探通联合留线术治疗新生儿泪囊炎的临床效果。方法 对 ２ 例 （ｏ ０ ２ 眼）经反复泪道冲洗无效的
ｏｙｔ ｓＪ ｏ ２ ａｅ （０ｅｅ１ ｉ ａｒｏｙｔｉｗ ｉ ｒ ｉｖｌ ｙｒｐ ａ ｄｙｗ ｓｉｇｌ ｒ ｌ ｕ ｔ ｒ ｅｔ ｙｌ ｒ ｌ ｃｓｆ．＝ ｉ Ｉ ｉ ‘ ０ｃｓｓ ２ ｙｓ ｗｔ ｄｃｙ ｃｓｔ ｈｃ ｗｅｅｎ ａｉ ｂ ｅｔ ｌ ａｈｎ ｃｉ ｃ ｗｅ ｔ ａ ｄｂ ｃ ｍａ ｈ ｉｓ ｈ ｄ ｅ ｅ ａ ｍａ ｄ ｅ ｒ ｅ ａｉ
【 关键词】 新 生儿 ；泪囊炎；治疗
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ３ ７ ７２ 文献标识码 ：Ａ ｄｉ ０３ ３／ｉ ｎ１ ７ － ５ ． １． ． ４ ｏ： ． ６ ．ｓ．６ ４４６ ９ ０ ００ １ １ ９ ｊｓ ２ ４０
Ｎｅ ｎ ｔ ｌ ｃ ｙ ｃ ｓｉ ｓ Ｔｒ ａ ｅ ｙ Ｐｒ ｂ ｎ ｆＬａ ｒｍ ａ ｓ ａ ｅｉ ｍ ｂｎａ ｉ ｎ ｗｉ ｌＬｅ － ｎ ｅ ａ ｏ ｏ ａａ Ｄａ ｒ ｏ ｙ ｔ ｉ ｅ ｔ ｄ ｂ ｏ ｉ ｇ ｏ ｃ ｉ ｌ ｔ Ｐａ ｓ ｇ ｎ Ｃｏ ｉ ｔｏ Ⅱ ｆ Ｈ ｅ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｌ ｉ Ｃ Ｎ ｈ ｎ ｕ ， Ｉ ＨＥ Ｃ ｕ ｈ ｉ Ｌ Ｕ ｎ
【 ｅ ｏｄ】 Ｎ ｗ ｏ ｓＤ ｃ ｏｙ ｉ ；ｒ ｔ ｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｂｍ ； ａ ｙｃｓｔ Ｔｅ ｍ ｎ ｒ ｔｉ ａ ｓ
新生儿泪囊炎是由先天性 泪道发育 障碍所造成 的。常见者 长分别 固定 患儿头部肩 和膝关 节 ，术 中先用钝 针头冲洗泪道 ， 为鼻 泪管下端被先天性残存膜所封闭 ：或管腔被上皮细胞残屑 将 泪囊 内粘 液脓性分 泌物 冲出，再扩张下泪小点 。用 ６或 ７号 阻塞 ；极少数 因鼻部畸形 ，鼻泪管骨腔狭窄所致 。因泪液和 泪 前端有两个相对 开日空心 冲洗探通针 （ 术前用 ３个 ０丝线从探 囊分 泌物无法排 出，微生物得以在肓道中积贮 和繁殖 。遂形成 通针前 端一开 口入从 另一 开 口出 ，造成 双重丝线 与探通 针相
用麻醉义管行泪道冲洗及探通术治疗小儿泪囊炎70例疗效观察
查， 最后探 查脐周பைடு நூலகம்的 中腹 腔。④ 疑有胰腺 损伤时 ， 应分 开 胃
结肠韧带 ， 详细检查胰腺及胰周情况 。⑤肝 、 脾破裂患 者 ， 如
山东 医药 ２ ０ ０ ８年 第 ４ ８卷第 ３ ６期
小肠部分切除术 ， ３例确诊 为胃或十二指肠 溃疡穿孔行腹腔
术治疗的疾病 ， 探查 明确后 即 可结 束手术 ， 既明确 了诊断 又 减少了手术创伤 。尤其 对于诊 断不 明 ， 守治疗 又有 风险 ， 保
医生无 法决 定手术与否及手术时机 的疾病 ， 用腹腔镜探查 既 明确诊断与治疗方案 ， 又可最大程度的避免患者的痛苦 。急
年患者 。
讨论： 外科急腹症具 有发病 急 、 展快 、 进 变化 多 、 病情 重 的特点 ， 一旦延误诊断 ， 抢救不及时 ， 就有 可能给患者带来 生
命 危险。如何能及时准确 的诊断急 腹症是 困扰 外科 医师 的
一
术中注意事项 ： ①进 镜探查 孔 的位置选 在脐 周 ， 以便 于 对 整个 腹腔进行 探查 。②探 查孔 不应离 损伤部 位或脏 器 的 位 置太近 ， 以免影 响后 续操作 。③ 为避免 遗漏病 变 ， 们除 我 对 可能损伤 的部位进行 重点仔细探查外 ， 可采 用由右上腹腔
瓣阻塞所 致 ， 该瓣大部分 可在出生后 ４～ ６周 自行 开放 ， 不 若 开放 ， 患儿 即可 出现溢 泪或眼部分泌物增多 ， 眼更为常见 ， 单
已无活 动性 出血 ， 宜过 多牵 拉包 裹 的 网膜或 强行 分 开包 不
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的疗效分析
痒症 和黏 膜 感 染 。水 疱最 初 以斑 点 开始 ， 后 快 速 进 入 丘 疹 随
和水疱期 ， 小囊泡成批 发生 ， 以至 于身体各 部位 水疱数量 不
等 ， 和躯 干 比 四肢 密 集 ， 疱 引起 皮 肤 的表 面 损 伤 致 结 痂 ， 脸 水 结 痂 将 在 １～ ２周 内消 失 ， 统 症 状 包 括 ： 热 头 痛 、 身 不 系 发 全 适、 厌食 和吞 咽 困 难 。
器； ５毫升注射用水一支 。 １３ 方法 先进行泪道冲洗 ， ． 冲洗 液返 流 ， 黏稠脓性分泌 无 物者 行 泪 道 探 通 。术 后 第 ２ 日复 诊 。 如 果 患 儿 分 泌 物 为 大
量黏 稠 脓 液 者 先 行 泪 囊 按 摩 配 合 泪 道 冲 洗 至 脓 液 稀 薄 后 再 行 探 通 。（ 家 长 每 日按摩 婴儿 泪囊 区 ４～５次 ， 摩 后 点 托 嘱 按 百 士 眼 液 。 并 每 日来 院 泪 道 冲洗 一 次 。 可 直 接 探 通 者 作 为 ） 第 １ 有５ 组 ８例 ，２只 眼 ； 冲洗 按 摩 再 探 通 者 １ ６ 先 ０例 ，１ 眼 １只 作 为 第 ２组 。
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：
１７ ０ ６ （０ ０ １ ６ ２— ３９ ２ １ ）９—２０ — １ ５ ４ ０
新 生 Ｊ Ｎ 囊 炎 是 以 慢 性 泪 囊 炎 为 多 见 。 主要 为 鼻 泪 管 Ｌ
下 端 先 天 残 留瓣 膜 阻塞 所 致 ， 可 由 于结 膜 炎 性 分 泌 物 阻 塞 也
２ 结 果
情况采取不 同时机 的泪道探通 的治 疗方法 使越来越 多 的泪 囊炎患儿得到治愈 。针 对那些 单纯 由鼻 泪管下端残 留瓣膜
泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎的临床观察
・
Ｉ 临床 研 究
・
泪道 探 通 术 治疗 婴 幼 Ｊ Ｌ Ｉ ］ 囊 炎 的临 床 观察
聂春 雨 ， 张 丽英
【 摘 要】 目的 探讨洞道探通术治疗婴幼 Ｊ Ｌ Ｉ Ｉ ￣ 鹱炎 的临Ｊ 末疗效 。方法 对１ ０ ６例 １ ２ ２眼婴幼 儿泪囊炎 于 『 泪道
・
９ ８・
晦床合理 药 ２ ０ １ ３年 １月第 ６巷第 １则 【 ｝ Ｉ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ １ ） ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ｍ Ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ ｏ ． １ Ｂ
＿ 『 【 １
探通术 治疗 ， 并按年龄分组 ， 分 别进 行疗效 观察 和统 ¨ 、 分 析。结果
本 组患儿 总治 愈率为 ９ ７ ． ５ ％（ １ １ ９ ／ １ ２ ２ ） ， 其［ ｆ １
３～ ８个月患儿探 通治愈率 最高（ １ Ｏ Ｏ ． Ｏ ％） ， １ ． ６～ ４岁治愈率最低 （ ７ ５ ． （ ） ％） ， 蔗异有统计学意 义（ Ｐ＜ ０ ０ １ ） 结论 道探通术治疗婴幼儿 『 ｆ ｊ 囊 炎操作 简单 、 易行 ， 费用低 ， 损伤小 ， 一 次治愈率高 ， 值得临床推广应用 ，
火眠形成假道 ； 固定头部时用 力要适 ， 因 为嘤幼 儿的ｆ ｊ ｉ 『 、 后 陶没有完全 『 干 』 合， 用 力过人可引起 顿 内 增 高 ， 导致 他并 发 疵的发Ａ － ： ｌ ｊ ； 冲洗 不ｆ ｉ ＝ 过 多． 防ｔ ｌ ： 患 儿备 咽 ｊ 吸 不协 蛹使 液体吸人 管 ； 探通后 ， 思 跟继 续滴 抗， Ｉ 索 液 、 洲埏邪 挤压 、 按摩 ， ３次／ ｔ ｛ ， 必要时 ￣ ， ｂ ｉ ￥ １ ｉ ＇ ｌ ｌ 道， 以确保疗敏
泪道探通术对新生儿泪囊炎的早期治疗
愈 ， ９倒 ６ ５ ６眼 ， ２倒 ２眼经 两 次 处理 后 治愈 ， １倒 １眼 经 处 理后 未再 复 诊 。
３ 讨 论
新 生儿 谓 囊 炎 临 床 上 较 为 常 见 ， 原 因多 数是 由 其 泪 遭 在 旺胎 发 育 过 程 中 ， 饵 管最 后形 成 。 出生 时 ， 鼻 鼻 泪 管 末 端 多 膜 闭 ， 般 在 出 生 后 ３ ４周 此 膜 自然 穿 一 ～ 通 － 鼻饵 管膜 未 穿 破 而 发 生感 染 ， 形 成 新生 儿泪 囊 如 则 炎 。因骨 性 狭 窄及 鼻 部 畸 形所 致甚 步 。本 症 多为 单 眼 、 很少双眼 ， 组单眼 ５ 本 ｇ倒 ． 眼 ３倒 与 上 述 情 况 基 本 双 相 似 。 眼于 生 后 即 有流 泪及 分泌 物较 多 ， 患 常被 误 诊为 结膜炎 － 笔者 采 取 首 诊 患 儿 ３月 内 ，选 择 用 冲 洗疗 法 ， （ 仍 有一 定疗 效 ） 者 即 可 行 泪道探 通 术 。 泪 术 前将 患 儿 头 部 及 全 身 固定 好 ， 中 操 作 熟 练 ． 术 轻 巧、 确 ｔ 准 多数 患 儿 只需 行一 次 探通 术 即 可 痊 愈 我 们 采 用 根据 月 龄 段 不 同 用 不 同 型 号 的探 针 ， 以 在 婴 幼 所 儿 细小 的泪 小 管 中行 进顺 利 ， 减步 了患 者 的痛 苦 ． 免 避 了不 必 要 的损 伤 。加 之 索高 捷 疗是 从 发 育 旺盛 的小 牛 血 清 中提 取 的 多 种 低 分 子 物 质 ， 增 加 细 胞 对 氧 的 利 可 用 ， 进 受损 细 胞 的正 常 功 能恢 复 ， 利 于皮 细 胞 再 生 促 有 与 修复 。眼 膏粘 稠适 度 ， 在结膜 囊 中 保 留 时 间长 ， 很 有 好 的上皮 修复 作 用 另外 行 新 生儿 泪囊 炎 泪 通道 探 通术 应 注 意 以下 几 点 ：） ａ 本手 术 系 有 刨 治 疗 ， 严 格 遵 守 无 菌 操 作 规 定 ． 应 以 防并 发 感染 ａ ） 月 龄 小 ． 质弱 的 患 儿泪 道 冲 洗 采 ｂ对 体 用 滴 注 量 ， 免 引 起 患儿 呛 咳 ｆ） 生 儿 组织 脆 弱 、 以 ｃ新 纤 细 ， 损伤 ， 作 不 可 粗 暴 ， 免造 成 泪 小 管 及 泪 总 管 易 操 以 的 撕 裂及 划 伤 ； ） 有 其它 先 天 泪道 阻 患儿 ． 要强 行 ｄ伴 不
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎80例临床分析
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ０— ２ ０ １ １ 年 我科 诊 治 的先
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。
表 １ 不 同年龄段 患儿治疗情况 比较 （ 眼）
天 性 泪道 阻塞 ８ ０例 （ ９ ６眼 ） 患儿 ， 均 为经 局 部 滴 抗 生 素滴 眼液 、 泪囊 区按摩 １ 周 后无 效 ， 进 行 泪道 冲洗 ３次 以 上 仍 未 愈 ， 接 受 泪 道 探 通 术 者 。８ ０例 中男
４ ６ 例， 女３ ４例 ； 单眼 ６ ４例 ， 双眼 ｌ ６例 ； 年龄 ３～
２ ４个 月 。
１ ． ２ 治 疗方 法
８ ０例 患儿 经 家 长 同意 后 由专人 行
两两 比较秩和检验 ： 与 ３～ ６个月龄 比较 Ｐ＜ ０ ． ｏ ５， ￥ Ｐ＜０ ． ０ １
泪 道探 通术 。应 用盐 酸 奥布 卡 因滴 眼液进 行结膜 囊 表 面麻 醉 ； 泪点 扩张 器扩 张下 泪 点 ， ７号 空 心探 针 自
下 泪 点垂直 进 针约 １ ｍ ｍ 改水 平 进 针 ， 抵 达骨 壁 ， 沿
３ 讨 论
鼻骨骨壁垂直 向下感 觉 突破感 后停 止进 针 ， 注 入
０ ． ９ ％氯化钠注射液 １ ～ ２ ｍ ｌ ， 鼻腔可见液体渗 出或 者 患 儿吞 咽 明显 ， 滞 留探 针 约 １ ｍ ｉ ｎ后 ， 缓慢退针 ， 可 在退 针 同时 注入少 许 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注射 液 。泪 道
薄， 泪道组织 没有 长 期 炎 症 造 成 的多 发 性 粘 连 和 狭 窄， 本研 究结 果 显示 ， 手 术 １次性 探 通 的成 功率 高 ， 与张 巍巍等 治疗 效果 一 致 。 ＞ ６个 月 龄尤 其 超 过
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的护理
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的护理【关键词】新生儿新生儿泪囊炎泪道阻塞是眼科常见病、多发病，出生10d内的新生儿发病率达0.3%～0.5%［1］，常误诊为结膜炎。
我科2006年1月至2008年6月在表麻下行泪道冲洗-探通-冲洗治疗新生儿泪囊炎32例（34眼），效果良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料本组32例(34眼),男18例(19眼),女14例(15眼),年龄最小2个月,最大1岁5个月。
其中2～6个月20例(22眼),6～12个月10例(10眼),12个月以上2例(2眼)。
剖宫产21例,平产11例,城市12例,农村20例。
临床表现均为单眼或双眼发红、溢泪、脓性分泌物增加，因挤压泪囊部有脓性分泌物自泪小点溢出而确诊为新生儿泪囊炎。
1．2 治疗方法首先用0.25%林可霉素或0.5%庆大霉素眼液滴眼，结合泪囊区按摩，无效者行泪道加压冲洗、泪道探通术。
泪道探通前用倍诺喜（盐酸奥布卡因滴眼液）泪点及结膜表面麻醉1～3min。
患儿取仰卧位,固定好患儿头部及四肢,避免上下、左右运动。
首先用泪点扩张器扩大下泪小点。
操作者将下睑向下方牵拉,充分暴露并确认下泪小点。
用0.9%的生理盐水作泪道冲洗。
如果泪道不通,退出冲洗针头。
换为自制6号泪道探针插入泪小管,水平推至泪囊,当感到探针能触到骨壁时,将探针转为90°,沿着鼻骨侧壁轻轻均匀用力,在鼻泪管内下行至鼻泪管下端阻塞处,感到有一种落空感,证明探针已进入鼻腔。
此时将探针缓缓上提至鼻泪管的位置,将抽有0.9%生理盐水的注射器接上探针,边退边注水冲洗,此时患者有吞咽动作,或同侧鼻孔有液体流出,说明探通成功,探通深度为25～35mm。
术后继续滴抗生素眼液和行泪囊区按摩以防止再堵塞。
1．3 治愈标准(1)泪道冲洗通畅无阻力,无流体反流。
(2)泪道冲洗有吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出。
(3)流泪、流脓消失,压迫泪囊区无黏脓性分泌物从泪点溢出。
2 结果32例34眼经抗生素眼液滴眼和泪囊区按摩治愈5例（6眼）；行泪道加压冲洗1次治愈5例（6眼）；泪道加压冲洗加泪道探通术1次治愈21例（21眼）；1例（1眼）首次探通治疗时形成假道并出现局部感染，经口服头孢拉定混悬液，局部滴抗生素眼液，炎症控制后再行泪道冲洗探通术未治愈，有效率97%。
新生儿泪囊炎泪道探通治疗疗效分析
泪道探 通 ： 牵拉下眼睑，暴露泪小点 ，泪点扩张器行泪点扩
张（ 根据不 同年 龄选 择合适 管径 的泪道探 针 ） 普通 ０ ． ，用 ． ０６ ５ 探 针，先垂 直插 入泪小点 １ — ｍ后转 向水平方向并 向前 推进， ． ２ｍ ５ 术 者另一 手指拉下 睑皮肤 并 引向颞侧 ，使 泪小管拉直 ，当探 针 触及骨壁时垂直 向下 ９ 。 入鼻泪管 口，如进针，穿过膜性组织 Ｏ进 时会有落空感 ，这时将探针停留 １ ｉ ５ ｎ后，缓 慢拔除。为了避免 ａ ｒ
一
次获得痊愈 ，成功率为 １０ ０ ％，无任何并发症。 结论 ： 新生Ｊ Ｎ囊炎患儿年龄越小 ， 通效果越好，治 愈率越高 ， 周 以上保 守治疗无 效的新 生儿 泪 Ｌ 探 ２
囊炎应该早期行泪道探通术 ，手术前后采用抗 生素滴 眼液，连续滴眼对手术成功至关重要。
【 关键词 】 新 生ＪＴ囊 炎 ； 泪道 探通 ； 滴 眼液 ＬＩ
门诊对初诊为新生） Ｎ囊炎 患儿 ，首先教会家长正确为患儿 Ｌ 做 泪囊按摩 ，局部点妥布霉素滴 眼液治疗，保守治疗 ２周以上无 效者行 泪道 探通手术。表面麻醉 ： 手术前 ｏ５ ．％盐 酸丙美卡因滴 眼液点 眼 ｌ２次。固定 患儿 ： ～ 将患儿平 卧于床上，用床单包紧患
儿身体 ，护士用 双手 托住 患儿 面部 ，以固定头部，术中避免对患
冲洗液 返流而发生意外，故未行 冲洗泪道。 １ 治疗标准 ． ３
囊炎行泪道探通手术效果 最佳 ，该年龄的患儿手术探通时发现泪 道中膜性组织较薄 ，泪道 组织没有长期 炎症，造成 的多发性 粘连 和狭窄，手术一次探通成功率较高 … 。
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外医 研 第１卷第９ 总 ６期）０ ￣３ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 学 究》 ｏ ｈ 期（ 第１ ２２ ｆ １ １ ｌ
泪道探通术治疗婴幼儿泪囊炎88例疗效观察
［ ５ ］ 周基莲 ． 产科 弥漫性 血管内凝血 ９例 的急救与护理干预 ． 山西
医药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ １ （ ９ ） ： ９ ４ ５ — ９ ４ ６ ．
［ ６ ］ 王 平． 产科 Ｄ Ｉ Ｃ ５ ６例临床分析 ． 中国妇 幼保健 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ） ：
４ ２ — ４４ ．
注射液进行活血 化瘀治疗 。 本组病例 中． 辅以丹参酮注射液的治疗组对于发生 产科
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ４ ）
泪道探 通 术 治疗婴幼儿 泪囊炎 ８ ８例 疗效观察
王 晓燕 倪丽云 邱 新 文
婴幼儿泪囊炎是婴幼儿溢 泪就诊 的常见 原因 ． 发病 率为
极对症治疗 的基础上 ， 辅 以丹 参酮注射 液活血化瘀 治疗能显
著提高 Ｄ １ Ｃ患者 的抢救成功率。
参 考 文 献
［ １ ］Ｌ ｅ ｖ ｉ Ｍ．Ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ，
医技杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ２ ） ： １ ５ ７ ．
关［ 。其临床表现主要 为出血倾 向， 休克及微循环衰竭 ， 微血 管栓塞和微 血管病性溶血等 。 治疗原发病是抗凝和替代治疗 的基础 。 抗凝和补充凝血 因子等是治疗 Ｄ Ｉ Ｃ的关键［ ． ６ ］ 。 丹参 酮注射液有抗菌 、 消炎 、 活血化瘀 、 促进伤 口愈合等 多方面作用 。在活血化瘀方面 ， 主要与抗血小板凝集及疏通
平行 ， 顺ｆ ￣ ｌ ｚ ｌ ， 管方 向推进 ， 左手拇指 向颞侧牵引下睑皮肤 ， 避
泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床观察
内 固定 ， 工膝 关 节 置 换 术 等 内 固 定 术 维 持 准 确 复 位 困 难 且 人 愈 合时 间 较 长 ， 因上 述 内 固定 物 边 缘 光 滑 ， 之 中老 年 人 骨 质 加
射 时 由缺 损 区最 深 处 开 始不 留死 腔 。术 中还 应 十 分 关 注 半 ６
Ｊ ｕ ｎ ｌＯ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇｅ ２ １ ， １３１ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ， ０ ０ Ｖｏ． ， ． ２ ｅ
泪道探 通 术 治疗新 生 Ｊ 炎 的临 床 观察 Ｌ Ｎ囊
张 春 娣 贾万 程 王 翠 红
【 要】 目 的 观 察 冲 洗 式泪 道 探 通 术 治 疗新 生 儿 泪 囊 炎 的 临床 疗 效 。方 法 对经 滴 抗 生 素 眼 液 摘 及 泪 囊 区按 摩 治 疗 ｔ ２个 月不 愈 的 新 生 儿 泪 囊 炎 患儿 ， 行 泪 道 冲 洗 术 ， 愈 后 再 行 泪 道 探 通 术 ， ～ 先 不 共 ４ ３例 ４ ４眼 。结果 ３ ９眼 经 １次探 通 治 愈 ， ２眼 经 二 次探 通 治愈 ， １眼 经 ２次探 通 好 转 ， ２眼 经 ２次探 通
后迄 今 为 止 最理 想 的人 体 植 入金 属 材 料 。从 而说 明钛 合 金 螺钉 内固 定 治疗 胫 骨 平 台 骨 折是 一种 有 效 的 治疗 方 法 。再 者 手术 操 作 简 单 ， 易 掌 握 ， 需 特 殊 条 件 ， 于 推 广 应 用 。术 容 不 便 后 不 妨 碍 Ｃ 及 ＭＲＩ 查 。有 条 件 的 医 院 ， 关 节 镜 检 查 或 Ｔ 检 行
先天性泪囊炎治疗方法与时机的选择
先天性泪囊炎治疗方法与时机的选择目的探讨先天性泪囊炎的治疗方法与时机。
方法统计分折先天性泪囊炎的就诊时间、患病年龄和不同治疗方法。
结果213例患眼中，210例成功治愈，治愈率98.59%，其中经泪囊按摩治愈28眼，治愈率13.14%，经泪道冲洗治愈50眼，治愈率23.47%，上述两种方法治愈者主要为6月以下患儿。
泪道探通术对于3～6月患儿均适用，成功率为100%，1岁以上的患儿成功率明显降低。
结论先天性泪囊炎的治疗方法有泪囊按摩、泪道冲洗和泪道探通术，治疗应循序渐进，根据不同年龄采用不同治疗方法，最佳治疗时机为3~~6月之间。
标签：先天性泪囊炎;治疗方法;治疗时机泪囊按摩法：所有患儿确诊后均首先告知家长掌握此法：先挤出泪囊内脓性分泌物，用手指自内眦处鼻骨向下按压泪囊区皮肤，力度适中，每次压迫约20下，然后滴抗生素眼药水，每日3～4次，2周为一疗程。
(2)泪道加压冲洗法：泪囊按摩2周无效者，在表麻下行泪道加压冲洗。
滴倍诺喜表麻后，用床单包裹住患儿，助手帮助固定患儿头部，以5#冲洗针头冲洗泪道，同时以一手指压住上泪小管，缓慢注液，观察患儿是否有吞咽动作或有冲洗液自同侧鼻孔流出，如遇阻力，切不可用暴力冲洗，一般冲洗3次，每周1次。
(3)泪道探通术：按摩、冲洗均无效者即可行泪道探通术。
以6#泪道冲洗探针（尖端圆钝，带2个侧孔）自下泪小点垂直进针约1mm后改为水平位，碰到鼻骨骨壁后将针头转动90度，稍向内下进入泪囊、鼻泪管，缓缓推进，遇有落空感时注液，如患儿出现吞咽动作或同侧鼻孔有液体流出，则表明泪道已通，可拔出探针，立即抱起患儿，以防冲洗液误吸入肺部引起吸入性肺炎。
术后给予抗生素眼药水滴眼，一周后复查行泪道冲洗。
(4)疗效判定标准：溢泪、异常分泌物消失，挤压泪囊无粘液脓性分泌物自泪小点流出，泪道冲洗通畅。
反之则为无效。
2 结果2.1综合治疗效果214例患眼中，总共有210例成功治愈，治愈率98.59%，表现为溢泪症状消失，泪道冲洗通畅。
新生儿泪囊炎冲探疗效观察
新生儿泪囊炎冲探疗效观察
程兰钦;杨霞
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)023
【摘要】目的:观察冲探术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法:表麻下用泪道冲洗通探1次完成.结果:356例378眼溢泪,溢脓症状全部消失,冲洗泪道通畅.结论:冲探疗法治疗先天性泪囊炎安全,有效,实用,并发症少.
【总页数】1页(P111)
【作者】程兰钦;杨霞
【作者单位】473132,河南南阳油田总医院眼科;473132,河南南阳油田总医院眼科【正文语种】中文
【相关文献】
1.两种泪道探通方式治疗新生儿泪囊炎的疗效观察 [J], 黄素珍;骆冬梅;黄恩娥
2.泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗治疗新生儿泪囊炎疗效观察 [J], 薛丽丽;刘莉
3.牛磺酸滴眼液联合泪道探通治疗新生儿泪囊炎的疗效观察 [J], 孙建;许振;徐雷
4.采用改良泪道探通术治疗不同月龄新生儿泪囊炎的疗效观察 [J], 刘萍;易佳胜;
5.采用改良泪道探通术治疗不同月龄新生儿泪囊炎的疗效观察 [J], 刘萍;易佳胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿泪囊炎泪道探通手术治疗200例疗效观察
新生儿泪囊炎泪道探通手术治疗200例疗效观察发表时间：2012-12-26T13:46:01.547Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：叶周来[导读] 目的探讨分析新生儿泪囊炎泪道探通手术的治疗效果。
叶周来（安徽省泾县医院眼科 242500）【中图分类号】R722.1【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085（2012）36-0206-02【摘要】目的探讨分析新生儿泪囊炎泪道探通手术的治疗效果。
方法回顾性分析2009年11月至2012年5月我院治疗的200例新生儿泪囊炎患者的临床记录资料。
结果经过泪道探通手术治疗，200例新生儿泪囊炎患者中有135例患者痊愈，63例有效，2例无效，总有效率为99.00%。
治疗后，有2例患者的眼睑出现肿胀；治疗过程中所有患者均为出现眼部感染。
总结泪道探通手术治疗新生儿泪囊炎具有非常好的疗效，值得在临床推广使用。
【关键词】新生儿泪囊炎泪道探通手术疗效观察【Abstract】Objective: To investigate treatment of neonatal dacryocystitis lacrimal duct probing surgery. Methods: The clinical records of 200 cases with neonatal dacryocystitis , treated in our hospital from November 2009 to May 2012,were analyzed retrospectively.Results: 200 cases of patients with neonatal dacryocystitis after lacrimal surgery , 135 cases were cured , 63 cases of effective, 2 cases invalid , the total effective rate was 99.00% . After treatment, 2 cases of patients with eyelid swelling ; the course of treatment , all patients are eye infections.Conclusion: Lacrimal surgery neonatal dacryocystitis has very good effect and is worth in clinical using．【Key words】Neonatal dacryocystitis Lacrimal surgery Clinical observation新生儿泪囊炎是一种较为常见的新生儿眼科疾病，其发病率约为4%-6%[1]。
泪道探通法治疗新生儿泪囊炎临床观察
泪道探通法治疗新生儿泪囊炎临床观察
殷小龙; 毛欢文; 鲁纯葆; 彭小维; 余茜
【期刊名称】《《实用临床医学》》
【年(卷),期】2001(002)001
【摘要】目的 :探讨新生儿泪囊炎的治疗方法。
方法 :总结 97例眼泪道探通法治疗新生儿泪囊炎。
结果 :术后治愈率97.93 % ,并发症极少。
结论 :泪道探通法是治疗新生儿泪囊炎的有效方法。
【总页数】2页(P36-37)
【作者】殷小龙; 毛欢文; 鲁纯葆; 彭小维; 余茜
【作者单位】江西医学院第二附属医院江西南昌 330006
【正文语种】中文
【中图分类】R779.7
【相关文献】
1.鱼腥草滴眼液联合泪道探通治疗新生儿泪囊炎的临床观察 [J], 郭涛
2.泪道探通联合左氧氟沙星眼用凝胶治疗新生儿泪囊炎的临床观察 [J], 王新成;张俭;王尔友
3.改良泪道探通术治疗新生儿泪囊炎临床观察 [J], 徐雷
4.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床观察 [J], 张春娣;贾万程;王翠红
5.泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床观察 [J], 刘占江; 孙旭阳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［］ 戴 自英 ． ４ 多重耐药菌感染在临床上 的重要意义 ［］中 Ｊ．
华传染病杂志 ，９ ９ １ （ ）７ ． １ ９ ，７ ２ ：７
ＥＢ ｓ Ｓ Ｌ 阳性大肠杆菌 败血症 的护 理 ， 体会 到预 防医 院感染败血症应尽 量缩短 住 院时间 ， 减少 侵袭性 操
作者简介 ： 李振华 （９４ ）女 ， １７～ ， 护师 ， 本科 。 从事 临床护理 工作 ， 工作单 位 ：３０２华 中科技大学 同济医学 院附属协 ４０２ ， 和医院 ； 丁红琴工作单位 ：３０２ 华 中科 技大学 同济 医学 ４０２ ，
病菌有所增加 ｌ 。 ４ Ｊ 防治败血症 的关键在 于尽早 发现原发基 础疾病
［ ］ Ｓ ｅ Ｘ， ａ Ｌ Ｌ Ｙ ，ｔ １ Ｄ ｔ ｔ ｎｏ ｅ ｔ ｄ １ ｈ ｎＤ Ｂ ｉ Ｙ， ∞ Ｐ ｅ ａ ． ｅ ｃｉ ｆ ｘ ｎ ． ｅ ｏ ｅ
ｅｓｅｔｒｍ ａｔｍａｅ ｎ ｍｐＣ—ｌ ｔｒａｅ Ｉ ｄｐｃ ｕ ｌ ａ ｓｓａБайду номын сангаасＡ ｃ ａ ａｈｓｓｆｒＴ ｃ Ｏｌ
月： 平均年龄 ８８个 月 ； ． 家长 主诉患 儿溢 泪 ， 的并 有 发溢脓 ， 所有患儿 上 、 泪小 点均在 位 ， 迫泪囊 区 下 压 有黏 液或大量脓液 自下泪小 点溢 出 ； 嘱先行按 摩 治 疗 １个月 ， 结果无效 。
２ 手 术 方 法
先天性泪囊 炎是小 儿常见 眼病之 一 ， 主要 由于
菌感染 。 ｛ 考文献 ： ｜ ｜
（ 本文编辑 卫竹翠 ）
不 表面 麻 醉下 ； 探通 术治 疗 拔 出探针 。有时 因损伤鼻 黏膜 可 有少量鼻 出血 ， 目道 予特殊处理 。术后 托百士 滴眼液点眼每 日 ３ ， 次 ３ｄ 先 天 性 泪囊 炎 后停药。嘱 １ 半年各复诊 １ 周、 次。观察指标： 有无
维普资讯
・
４ ・ ６
Ｆ ＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ Ｆ ｂ ｒｒ ． ０ ７Ｖｏ． ．Ｃ Ｅ ｅ ｕ ａｙ ２ ０ １５Ｎｏ ２
黄色葡萄球菌 ， 凝固酶阴性葡萄球菌增多， 革兰阴性 菌的分离率有逐渐下降的趋势 ， 主要是大肠杆菌、 肺 炎杆菌等减少， 铜绿假单胞菌及其他少见的条件致
王红梅
中圈分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．７ 文献标 识码 ： Ｃ
溢泪溢脓 。
３ 结 果
文章编号：６２ ８８２０ ｝Ｃ－ ０６ ０ １７ —１８ （０７２ ０４ ～ ２ 先天性泪囊炎是４Ｊ 常见眼病 ， ￣Ｌ ， 患儿长期溢泪 溢脓， 给患儿及家长造成痛苦与精神负担。２０ 年 ０３
Ｅｃｅｉｃｌｎ ｌ ｓ Ｕ ｎｕ ￣ ｉ ［］Ｃ ｉ Ｍｉ ｓ ｒ ｉ ｄＫｅ ｉ ａ ｅｍ ｎ ｅＪ ．ｈ Ｊ ． ｈ ａｏａ ｂｅ ｐ ａ ｎ
ｃｏ Ｍ ｍｍｕ ｏ，０ １２ （ ｕｐ）６ ． ｒｂ Ｉ ｎ ｌ２０ ，１Ｓ ｐ １：７
［］ 陈灏珠 ． ２ 实用 内科学 ［ ． １ 版 ． Ｍ］第 ０ 北京 ： 民卫 生出 人
鼻泪管形成过程 中遗 留膜状 阻塞所致 ， 发生在 鼻 可 泪管任何部位 ， 中以鼻 泪管下 口多见 ， 现早 ， 其 发 按
摩可能有效 ， 对于按摩无效者 ， 有报 道给予多次反复
加压冲洗 ｌ ， ｌ 治愈率达 ９ ％。但 多次操 作会 给患儿 Ｊ ４
所 有手术均 由同一术者执行 。表面麻醉 （ ． ％ ０５ 爱尔 卡因眼水点眼 １ ， 次） 由护士分别 固定患儿 四肢 及头部 。泪点扩 张器 扩 张下 泪小 点 ， 长 ７ ５ｅｆ 用 ． ｒ， ｔ 中空 、 前端钝 圆的 ６号探通针 自下 泪小 点插入 泪小
版社 ，９ ８ ６ ４ ４ ． １ ９ ：４ —６ ９ ’
［ ］ Ｃ ｒ ｃｎＭＧ，０ ｅ Ｎ． ｍｅｇｎ ｅｉａ ｃ ｎｉ ３ ｏｍｉ ａ ＪｎｓＲ Ｅ ｒｉ ｒｓ ｔｎｅｔ ａｔ ｇ ｓ ｏ ｍ
和诱发因素， 期进行病因治疗， 早 避免长期消耗导致 微小的感染失控发生败血症。合理应用抗生素， 注
带来许多痛苦。有人认为泪道探通术会造成假道，
但 我们认 为患儿病 因主要 在鼻 泪管 ， 其泪小点 、 泪小 管一般无病变 ， 只要 是有经验的 医生操作 ， 一般不会 出现假 道。另外 ， 手术 时间短 ， １ｍｉ， 需全麻 ， 仅 ｎ无 患儿痛苦小 ， 后长期观察无复发 ， 术 是治疗先天性泪 囊 炎的理想选择 。本组 ３ ０例患 儿均 给予 表现 麻醉 下一次性 泪 道探通 术 ， 愈率 ９ ． ％ ， 且平 均 随 治 ９２ 而
院附属协和医院 。 （ 收稿 日 ： ０ 一ｌ —２ ； 期 ２ ６ １ ３ 修回 日 ２ ０ 一 ２ １ ） ０ 期 ０ ７ Ｏ — ３
作， 加强基础护理， 预防和及时控制感染； 积极治疗
原发病和慢性基础病； 合理使用抗生素， 对反复使用
第三代头孢菌素 的病 人 ， 应警 惕发生 Ｅ Ｂ ｓ阳性 细 ＳＬ
８ 月一２ｏ 年 １ ０６ 月我 院收治 的 ３ ０例先天性 泪囊 炎 患儿均先行按摩治疗 １月不成 功 ， 给予 表 面麻醉 下
一
所有患儿手术过程顺利， 插入探针后冲洗泪道 通畅， 例患儿术毕鼻腔少量出血， ５ 未予特殊处理 ，
自行消失 。手术过 程约 １ｒｉ， ｎ 患儿 无呛 咳窒息 。１ ａ
意菌群失调 ， 视细菌培养和药敏试验 ， 重 减少 耐药菌 株 的发生仍是今后抗感染治疗 的重 要内容。通过对
ｉ ｏｉｌ ｅｔ ｎ Ｇｒ ｏ ｓ ｉ ａｔｒ Ｊ１ ｒｇ ， ｃ ｂａｏ ｎｓ ｉ ａ ｉｖ ｂｃｅｉ ．Ｄ ｕｓ ｒ ｇ ｍｐ ｔ ｅ ａ［
１ ９ ，１ Ｓ ｐ １： ． ９ ６ ５ （ ｕ ｐ） ６
例患儿用 ５ 号探针通后 ２ 周复发， 改变较粗的 ６ 号 的探针再次探通， 随访 ６ 个月无复发。其余患儿随 访３ 个月－６ 个月， 溢泪溢脓消失， 全部治愈， 无复
发。 ４ 讨 论
次性泪道探通术 ， １例失 败 ， 仅 报道如下 。
１ 临床 资料
先 天性 泪囊 炎患 儿 ３ 例 ， 龄 ５ 月 ～１ 个 ０ 年 个 ８