慢性泪囊炎的治疗方法有哪些

泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验明确感染的性质和致病菌的种类并为药物治疗提供重要参考。

临床表现：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿 胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

诊断要点：常有慢性泪囊炎病史。以泪囊为中心，局部红、肿、热、痛， 肿胀可蔓延到眼睑、鼻根部及本侧颊部。耳前及颌下淋巴管肿大及压痛。患眼有异物感和有结膜炎的热感。可有体温升高、白细胞增多等全身表现。患眼内眦以下泪囊区有红肿及压痛。轻压泪囊区可见脓液由泪小点回流。

出现眼角流脓绝大多数是因为患了慢性泪囊炎，泪囊炎是一种眼科常见病。人的眼角和鼻腔之间有一管道，叫做泪道，从上到下由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，其功能是引流泪液。

成人分泌的泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊因为炎症、外伤、异物等原因发生堵塞，眼泪引流受阻，大量的泪液蓄积在泪囊内，时间一长，就会引起大量的细菌滋生而化脓，进而出现眼角流脓的症状。

因为慢性泪囊炎一般没有疼痛、皮肤红肿等其它不适症状，也不影响视力，所以很容易被忽视，很多病人不未能及时治疗，其实这是极其危险的，因为充满脓液的泪囊就象一个细菌库，细菌随脓液随时都会排出来，感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。

慢性泪囊炎与眼睛手术：

青光眼手术、白内障手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，可造成手术后的严重感染，所以这种病人术前必需把慢性泪囊炎治愈后才能做以上手术。而且，慢性泪囊炎有可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适。严重者泪囊脓肿从皮肤穿破就会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，无法自行愈合，很难彻底治愈。

慢性泪囊炎单纯药物治疗效果很差，只要不解决泪道阻塞的问题，一般不能治愈。以前，对这种疾病治疗的方法主要是泪道探通冲洗，穿线留置，结合药物治疗，但效果均不理想。其次是手术治疗，可采用鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。

泪囊摘除术一般只适用于年纪较大，体质虚弱，不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人，手术以后眼角流脓症状可以消除，但是流泪症状并不能改善。鼻腔泪囊吻合术治疗效果

相对较好，但是由于手术需要在眼角内侧皮肤作一个2公分长的切口，并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞，不仅创伤大而且还会在脸上留下疤痕，影响美容，这使许多病人和家属望而生畏，手术的费用相对也较高。

现在较好的治疗方法是激光治疗并人工泪管植入。激光泪道成形合并人工泪管植入术是近年来逐渐兴起一项眼科新技术，是用YAG激光将泪道阻塞部位打开，植入人工泪管，促使泪道成形，解除泪道阻塞，阻止眼角流脓，恢复通畅，达到治疗的目的。该手术具有创伤小，无副作用，不留疤痕，患者耐受性强，费用低等优点，已逐渐被眼科医生和患者所认可。

总之，眼角流脓不能轻视，要尽早治疗，绝大多数患者的预后还是较好的。

慢性泪囊炎是泪囊病变中最常见者，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起，此病与粘液囊肿性之主要鉴别，是为泪囊部皮肤呈现一定程度的弥漫性充血。

1.勤滴眼药

按照医嘱各种眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净.

2.泪道冲洗

3.探通与扩张

经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用，但禁用暴力，以防形成假道，使感染扩散，导致加重其阻塞程度.

4.手术疗法

以泪囊鼻腔吻合为主，亦可作泪囊摘除.应根据情况选择其适应症.如萎缩性鼻炎、狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除以达安全.下泪小管阻塞才鼻泪管吻合术效果差.如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则.另外还有穿线术.

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