肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理
肝硬化合并上消化道出血的护理报告
肝硬化合并上消化道出血的护理报告肝硬化是是一种常见病、多发病，由一种或多种致病因素长期或反复作用，造成弥漫性肝脏损害，引起以肝功能障碍和门静脉高压为主要表现的一种慢性肝病。
其中上消化道出血是最为常见的并发症之一，也是本病死亡的主要原因，是由于曲张的食管静脉或胃底静脉突然破裂，引起的呕血和柏油样便出血量较多时易诱发肝性脑病和出血性休克而死亡。
因此如何提高抢救成功率、减少并发症、降低死亡率，一直成为临床医务工作者关注的问题，对提高疗效、降低死亡率有着重要的意义。
现将我院2011年1月～2012年12月收治了64例肝硬化合并上消化道出血患者，经过有效的治疗及正确的护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料2011年1月～2012年12月，我科共收治入院64例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男性49例，女性15例；26～40岁10例，40～60岁38例，60岁以上16例，病程2个月～4年。
病例中肝炎后肝硬化45例，酒精性肝硬化9例，胆汁性肝硬化8例，原因不明肝硬化2例；初次出血18例，2次出血29例，出血≥3次17例。
全部病例均符合肝硬化合并上消化道出血诊断标准。
2 护理方法（1）心理护理肝硬化本身是一种恐惧性疾病，此类患者患病时间长，多数患者住院次数较多，心理及经济负担较重，对突然出现的大量出血，感到忧郁、焦虑、恐惧、绝望，甚至有濒死感觉，拒绝治疗。
此时尽快消除患者消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，是成功治疗的基础[1]。
取得家属的配合是治疗的保证，做好家属的心理指导，使家属对患者的肝脏功能及目前身体状况有全面的了解，使其配合抢救。
因此，做好家属的心理指导，既可以有效的稳定患者情绪，患者及其家属的密切配合也是抢救成功的重要保证。
另外，护理人员在抢救过程中要保持紧张、敏捷但不失镇静，有序的工作作风，也是获得患者和家属信任的先决条件。
（2）生活护理绝对卧床休息，头偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引起窒息，急性出血期应禁食水，待出血停止24ｈ～48ｈ后可给予温凉、清淡无刺激的流食，饮食宜少量多餐。
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理
肝硬化合并上消化道大出血的急救护理【摘要】肝硬化合并上消化道大出血是最常见而又严重的一种并发症。
其特点是起病急，来势凶险，变化快，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，如能正确诊断，进行有效的止血治疗及认真细致的护理，可使患者转危为安，提高治愈率，降低病死率，从而达到康复的目的。
【关键词】肝硬化上消化道出血急救护理肝硬化的晚期多由于食道—胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，若抢救不及时可危及生命。
在抢救上消化道大出血病人中，临床护理具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转，延长出血周期，减少出血次数的重要措施之一。
1 临床观察1.1 严密观察生命体征1.1.1 血压的观察上消化道大出血可导致休克，失血性休克的主要原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小。
1.1.2 脉搏的观察休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢。
1.1.3 体温的观察失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度低热，一般≤38．5℃，持续数日和数周，原因系出血和分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热；若体温≥38．5℃，应考虑出血和诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
1.1.4 呼吸的观察呼吸变的浅快，说明有再出血。
1.2 呕血、便血性质和量的观察1.2.1 出现黑便，呈柏油样有腥臭，消化道出血在600ml以上。
1.2.2 出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便。
1.2.3 出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血。
1.3 尿量的观察尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24小时尿量，尿量少，说明血循环容量不足；有继续出血或再出血韵可能。
1.4 神志、面色。
及四肢情况的观察1.4.1 出现眩晕、眼花、口渴、面色苍白，警惕再出血或继续出血。
1.4.2 出现烦躁不安，表情淡漠，四肢厥冷等休克症状，说明有继续或再出血。
1例肝硬化并发上消化道出血患者的护理
中图分 类号 ： ４３ Ｒ ７． ５
文献 标识码 ： Ｂ
肝硬化是一种常见的慢性肝病， 上消化道 出血在肝硬化并发 症 中最 为 常见 ，主要 由曲 张 的食 管静 脉 和 胃底 静 脉 破 裂 出血 所 致， 表现为呕血和黑便 。若不及早识别和及时治疗 ， 可引起休克 ， 诱 发肝 昏迷和腹 水 ， 以至危 及生命 。 我科 ２０ 年 ９月收 治肝硬 化 ０９ 并 发上消化 道 出血患 者 １ ， 出血止 血 预 防肝 昏迷 的护 理 中取 例 在
得 较为满 意 的结果 ， 将 护理 体会介 绍 如下 。 现 １ 病历 摘要
患者 ， ，２ 。２ 前无 明显诱 因出现 腹胀 、 差 、 男 ３岁 年 纳 乏力 ， 经 检 查诊 断 为“ 乙型 肝炎 ” 随后 Ｂ超 检 查 发现 肝 硬化 ， 疗 后症 状 ， 治 缓 解 。半 年前 因上消 化道 大 出血 在外 科 行脾 脏切 除 术 ， 后 白蛋 术 白一直偏 低 。０９ ９ １Ｅ 者 因“ 胀 、 力 、 ２０ 年 月 ｌ 患 腹 乏 白蛋 白低下 ” 收 住 我科 ， 予肝 太 乐片 护肝 治 疗 ， 周 后 发 现大 便 出血 ， Ｂ ＋ ） 给 １ Ｏ （＋。 立 即给予 禁食 ， 拉 唑和 立 止血 静脉 注射 止 血 ， 酶 ２０ ｕ 奥美 凝血 ００ 口 服 １ Ｕ ｈ白蛋 白、 浆支 持治 疗 ， ４， ０ 血 ３天后 大便 隐血试 验 转为 ０ ００ － １８ Ｏ １０ —９ ９２ １ ）４ ０ ６一 ｌ 前 进行 预 防性 护理 ， 避免 因治 疗 和护 理 不 当导致 并 发症 ， 补 充 如 血容量时， 对血压、 脉搏及尿量进行动态监测， 防止因输液不足造 成 不可 逆休克 或 因速度 过 快致 血 压升 高发 生再 出血 或心力 衰竭 、 肺 水肿 。 ２ ． ４恢复期护理 ： 上消化道 出血因饮食不当而复发率高 ， 因此恢复 期 的饮 食宣 教十 分重 要 。患者 在 恢复 期 常有饥 饿感 ， 难 以控 饮食 制， 出血停 止 ４ｈ后可 先 给 予少 量 微 温 的流 质饮 食 ， ８ 以后逐 步 向 半 流食 及普通 软 食过 渡 。 患者 少吃 多餐 ， 时细 嚼慢咽 ， 免 嘱 进食 避 进 食粗糙 、 硬食 物及 辛 辣刺 激性 食 物 。保持 大便 通畅 ， 水 ， 坚 多饮 适 当运动 ， 秘 时 可给 少 量润 肠 药 ， 便 以防用 力过 大 引起 痔 静脉 破 裂。 此外恢复期 的患者体质仍然虚弱， 应加强营养， 给高热量适量 蛋 白质 及高维 生 素饮食 ， 做到 营养 均衡 ， 利于健 康 ， 注意保 暖以防 止 肺部 感染 的发 生［ ｘ ｌ 。 ３ 出院指 导 患者出院后仍应预防上消化道再出血。 肝硬化门静脉高压所 致 的上 消化 道 出血常 有一 些 明显 诱 因 ， ： 不 当 、 呼吸 道感 如 饮食 上 染、 刺激性药物 、 劳累、 情绪激动等， 宜针对性地对患者进行出院 指导 ， 避免 出 院后 再 出血 的发 生 。
肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理
１ 资料 与 方 法
条静脉通道 ， 中一路应 保证快 速大量输 血 ， 其 另一路用 于输注 晶
１１ 临床资料 ．
本组 ３ 例 中男 ２ ２ ４例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ３岁 一７ １ 岁， 平均 ５ 岁。３ 例 患者 均伴有 食道 胃底 静脉 曲张 ， 中重度 ２ ２ 其 曲张 ２ 例 ， ８ 中度曲张 ４例 。肝功能 Ｃ ｉ 分级 ： ｈｌ ｄ Ａ级 ４例 ， Ｂ级 １ ２
理措 施。结果
【 关键词】 肝硬化 上消化道 出 血
护理
［ 编号］０ ５ ０ １（０７０ — １１ ０ 文章 １ — ０９２０ ）７ ００ — ２ ０ ［ 中图分类号 ］ ４ ３５ Ｒ ７ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ．． 同时备 好各种 上消化道出血是肝硬化最严重并发症 ， 精心 的护理 对患者 的 ３ ２ ２ 通 知医师 及时抽血查血 型和交 叉配血 ， 药 迅速建立 ２ ～３ 恢复起到非常重要 的作用。我科于 ２０ ０６年 １ 月至 ２ ０ ０６年 ６月收 抢救物品 、 品和三腔二囊管 。并给予流量 吸氧 ，
李爱莲 杨静 金 乡县人 民医院 （ 山东 金 乡 ２ ２ ０ ） ７ ２ ０
【 摘要 】 总结肝硬化合 并上消化 道 出血患者的临床护理经验。方法 对 ３ 例肝硬 化合 并上消化道 出血患者制 定并 实施护 目的 ２ 抢救成功 ２ 例 ， ９ 成功率 ９ ．％。结论 做好 心理护理及休 克期护理 ， 强病情观察 ， ０６ 加 严格遵 守输血 程序 ， 合理安排局 部止血药物的灌注及 口服 时间 ， 积极预 防肝性脑病 的发 生等， 圆满完成此 类患者临床 护理的关键 。 是
例， ｃ级 １ 例 ， ６ 血小板计数在 ４ ． ±２ ． （ Ｏ／ 。平均 出血 ５ ８ ６ ２ ×ｌ９ Ｌ）
肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理进展
肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理进展作者：易燕春来源：《护理实践与研究》 2016年第3期易燕春doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.009作者单位：541002桂林市广西壮族自治区南溪山医院内科门诊易燕春：女，大专，主管护师肝硬化是临床常见慢性肝病，由各种病因长期反复作用形成的慢性肝损害。
肝硬化失代偿期促使门静脉高压的形成，患者很容易发生静脉曲张，在一定因素的影响下，患者会出现曲张静脉破裂出血的情况，在临床中主要表现为呕血、便血以及休克等症状［1］。
上消化道出血是肝硬化最为常见的并发症，且来势凶猛，出血量大，不易止血，易引发出血性休克和肝性脑病，病死率高［2］。
因此，迅速准确地抢救及细致有效的护理非常关键。
现将肝硬化合并上消化道出血的临床急救与护理进展综述如下。
1肝硬化合并上消化道出血的原因及常见诱因1.1食管胃底静脉下端曲张破裂出血肝硬化发生出血的主要原因是食管胃底静脉下端曲张破裂出血，其特点是出血量大、来势凶猛，多数为突然大量呕血，继之柏油样便或黑便，常引起出血性休克或诱发肝性脑病；门静脉高压可导致胃黏膜糜烂、弥漫性出血、溃疡致呕血和便血。
1.2诱发因素以不良刺激、饮食居首陈洁［3］对62例肝硬化上消化道出血患者的诱因分析显示有明显诱因者45例（72.2%），其中因饮食不当诱发上消化道出血占64.4％，其次为劳累、情绪激动占26.7％，服用刺激性药物占4.4％，剧烈咳嗽、便秘各占2.2％。
孙娟等［4］报道，126例肝硬化上消化道出血患者中有明显诱因者93例（73.81％），其诱因以饮食不当60例（47.62％）居首位，对于有食管静脉曲张的患者，进食较硬的水果、鱼、骨、较硬面食则很容易划破血管致食管破裂出血。
大量饮酒诱发消化道出血的机制可能与抑制前列腺素、黏液及重碳酸盐分泌，降低黏膜通透性和血流量有关［5］。
劳累、寒冷、情绪激动时交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，血管收缩血压升高、心肺耗氧量增加，心肺负荷加重，机体处于应激状态，可间接引起曲张静脉破裂出血，此外使用非甾体类药物、剧烈咳嗽与呕吐、排便用力等因素都可诱发出血。
浅谈50例肝硬化合并上消化道出血的护理
忌静脉用药 ，应单 独存 放 Ｊ 。 口服凝 酶无 效且 出血量 较 大
者可用去 甲肾上腺 素 ８ ｍ ｇ加 冰生理盐 水 １ ０ ０ ｍ ｌ 每两 小时一 次 ，每次 ２ ０ ｍ ｌ 口服 ，按 时给药 。生 长抑素 的人工合 成制剂 为首选药 ，因为它可减少 内脏 血液 容量 和门脉主干血 流量 ，
肝硬化 是 由一 种 或多 种病 因长期 或 反 复作 用 于肝 脏 ， 造成 的慢性 进行性 弥漫性 肝病 。其病理 特 点 以广 泛 的肝细
胞变性 、坏 死、再生 结节 形成 、结 缔组 织 增生 ，导致 肝小 叶结构破坏 和假小 叶的形成 … 。以肝功 能严 重受 损 和门静
休 克 和 窒息 。
同时注意观察药 物 的副作用 ，避免在 同一 血管 中长期 输注 引起静脉炎 。 ４ ． １ ． ２ 三腔二囊管压迫止血 的护 理 适用 于药物不 能控制 止血时 ，作为暂 时止血 用 ；适用 于食 管 胃底静脉 曲张 破裂
是观察休克 的主要 标志 ， 休 克早 期脉搏 加 速 ，休克 晚期 脉
录 。病人在 上 消化 道 出血 后血 压 下 降 ，收缩 压 在 １ ０ ． ６ ｋ Ｐ ａ 以下 ，呈休克状 态 。但 在 出血休 克早期 ，血压 可 因代偿 而 基本正常 ，甚 至一 时偏 高 ，应注 意血压 波动 。脉搏 的改 变
道 ，一条供输血 、输液使用 ，另一 条专用 于止血药 的输 注 。
４ 护 理
常见 的并发 症 ，引起 出血 性休 克或诱 发 肝性脑 病 ，死亡 率
高 。因此迅 速准确 的抢救 治疗 和有 效 的护理 ，减 少 出血 和 死亡 ，具有 重要 的意义 。
１ 临床 资 料
选取我 院收治的 ５ ０例患者作为研究对象 ，其 中男性 ４ ６
肝硬化患者上消化道出血的急救与护理
体位动作轻柔缓 慢 、 协调一致 ， 意负重点 和支点是 否正确 ； 注 禁忌将患者安置 在超 过其 忍受 限度 的强迫体 位 上。术 中将 负极 板紧贴在 患 者 大腿 肌 肉最 丰 富 的皮 肤 上 ， 意避 开瘢 注
痕， 确保身体 各个部位不与金属相 接触 ， 防止 意外 电损 伤 ， 密 切观察患者 的生命 体征 ， 确保 患者的安全 。
２１ ０ ０年 ３月 第 ４卷 第 ６期
Ｃ ｉ ｄＤｕ ｐ， ｒ ０ ０， ｏ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐｌＭａ ２ １ Ｖ １
． ６
・
１ ６１ ・
果 。在手术前根据 患者 的性格 、 职业 、 化程度 等恰 当地 向 文 患者解释病情 、 手术 的必要性 及 预后 情况 ； 单介 绍有 关麻 简 醉知识 、 消除患者 对麻 醉 的恐 惧感 或依 赖感 ； 单介 绍 手术 简 经过 ， 介绍 手术 室 的环 境 和 布局 等情 况 。可 以使 患 者在 生 理、 心理 、 会 、 社 精神 上处 于满 足 而舒适 的状态 ， 少或 降低 减 不适程度 ］减轻 患者术 前焦虑 ， ， 消除不 良的心理 刺激 ， 协调 机体各种功能 ， 调动主观能动性 ， 提高患 者的应 急能力 ， 使患 者与医护人员密切配合 ， 利度 过 手术期 。充分 体现 了 “ 顺 以 患者为 中心” 的人性化 医疗 服务宗 旨 。
严重后果 。
酸肽 ， 宜保存在 ２ ５℃ 以下 避光 干燥 处 ， 配现用 ； 现 由于思 他 宁 可 延 长 环 乙烯 巴 比 妥 引 起 的 睡 眠 时 间 ， 且 加 剧 戊 烯 四 唑 而
２ １ 急救 ．
做好抢救 准备 ， 格执行抢救程 序 ， 严 提前备好抢
的作用 ， 以 ， 所 思他 宁不 应与 这类 药物 或产 生 同样作 用 的药 物 同时使用 。护 士应严 格遵 守无 菌操 作原则 使 用单 独 的注
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血的急救与护理
关键词 肝 硬 化 ； 消 化 道 出血 ； 上 止血 ； 理 护
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ６— ２ ６ ２ １ １ ０ ２ ０ １０ ７ ５ （００）３— ０ ０— ２
ｗｅ ｅ ａ ｏ ｔ ｄ ｉ ｈ ｒ ｕ ｒ ｄ ｐ ｅ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ Ｃ． Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌｓ：Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｍｏ ｔｓｓ ｕ ｅ ｉ ｈ ｈ ｅ ｒ ｕ ｈ ｗｅ ａｉｆｃｏ ． Ｃｏ ｌｓｏ ｅ ｅ ｆｃ ｆｈｅ ｓａ ｉ ｓ ｄ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐｓ ｓ ｏ ｄ ｓ ｔｓａ ｔｒ ｙ ｎｃｕ ｉｎ：Ｔｈ ‘ ｅ ｃ ｍ ｐ ｅ ｅ ｓｖ ｍ ｅｇ ｎ ｙ ｍ ｅ ｓ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉｅ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｕ ｅ ｏｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｃ ｒ ｆｌｎ ｓｎ ａ ｅ ｃ ｎ ｅｆｃ ｉｅｙ ｐｒｖ ｎｔｃ ｍｐｌ ａ ｉｎｓｉ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｉ ｅ ｔ ａ ｅｕ ｕｒｉ ｇ ｃ ｒ ａ ｆｅ ｔｖ ｌ ｅ ｅ ｏ ｈ ｉ ｔｏ ｎ ｔ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｃ
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肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会发表时间：2016-07-12T16:43:10.917Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：袁媛安俊丽顾丽娅岳文化王艳华宋晓宇[导读] 肝硬化并发上消化道出血主要原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂。
黑龙江省鸡西市传染病医院 158100关键词：肝硬化上消化道出血护理肝硬化并发上消化道出血主要原因是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂。
出血量大，来势凶猛，病情凶险，是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一。
门静脉压力升高是出血的根本原因，曲张静脉破裂出血常有一定诱发因素，据统计约30%-50%的食管胃底曲张静脉在此破裂出血，约半数病人在1-2年内可复发大出血。
因此寻找诱因预防上消化道出血是肝硬化患者重要的健康护理问题，2014-2015年我院收治肝硬化并发上消化道出血患者68例，经合理治疗、急救护理及加强善后干预，大大提高了抢救成功率，降低了消化道出血复发率，延长了肝硬化患者的生存期，现报告如下：1.临床资料本组68例患者，男49例，女19例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml，，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止22例，48h出血停止38例，5例转外科手术，3例自动出院。
2.急救与护理方法2.1 急救措施2.1.1 快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，避免库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
2.1.2 备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
2.1.3 保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高下肢，休克患者抬高头胸20oC角，抬高下肢30oC角，呕血时头偏向一侧，及时清除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
肝硬化上消化道出血病人的护理
肝硬化上消化道出血病人的护理上消化道出血是指屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠以及胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
临床特征为呕血，黑便，常伴有周围循环衰竭。
它是肝硬化病变常见的并发症，是肝病中的急症。
1 出血病因肝硬化门脉高压引起食管、胃底静脉破裂出血，肝癌，胃、十二指肠球部溃疡，应激性溃疡等。
诱因：饮食不当、过度疲劳、精神因素、无明显诱因。
2 护理2.1出血活动期的护理2.1.1心理护理患者见到呕血、黑便就会紧张不安，产生恐惧心理，特别是反复出血的患者。
护理人员应保持冷静，尽快处理呕吐物或排泄物，安慰患者，向患者说明安静、休息能消除焦虑、恐惧心理，有利于止血。
医护人员在旁及时照顾，使患者有安全感。
2.1.2休息与体位出血时病人应绝对卧床休息，注意保暖，消除不良刺激，以减少出血和促进止血。
患者取舒适的卧位，呕血时头偏向侧，及时清除口腔及鼻腔的血迹，防止窒息。
2.1.3补充血容量迅速建立静脉通道，用9号针头，尽快输液。
根据生命体征适当加快输液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免输液过多、过快引起肺水肿。
遵医嘱正确使用止血药物及抢救用药，必要时输全血，尽快输入足量全血是改善急性失血性周围循环衰竭的关键。
肝硬化病人宜用鲜血，因库血含氮量较多而易诱发肝性脑病。
生长抑素和垂体后叶素用输液泵维持，使药物发挥更好的疗效。
2.1.4动态观察出血量，判断出血程度轻度出血：成人出血量小于500ml，生命体征无变化，临床表现仅有头晕。
中度出血：出血量在500-1000ml之间，收缩压下降至12kp,脉搏100/min左右，病人感觉眩晕、口渴、心烦、尿少等。
重度出血：出血量大于1000ml，收缩压低于10.7kp，脉搏>120/min，病人表现为意识恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿等表现。
2.1.5严密观察病情变化并记录①密切观察生命体征，及时处理心电监护的工作报警；②神志变化；③呕血、黑便的量和性质及伴随的症状。
肝硬化合并上消化道大出血的临床急救和护理方法
种或多种原 因引起肝脏损 害 ， 肝脏呈进行性 、 弥散性 、 纤维性病
基层医学论坛 ２ １ 年第 １ 卷 ９ ００ ４ 月下旬刊
■ 汐囵目嘧露
变。指导患者 回家后应预防上消化道再 出血 ， 注意避免一些诱
逸结合 ， 情绪稳定 ， 注意休息 ， 避免过度劳累 。
参考文献 【】 郭秀珍 ． 硬化合并上消化 道出血护理体会 【． １ 肝 ｊ甘肃 中医 ，０ １ １ 】 ２ ０ ，４
脉搏 、 吸 １次并做好记 录 ， 呼 给予心 电监护 ， 准确 记 录 ２ ４ｈ出 入量。 临床观察中如出现 以下情况 ， 提示 可能再 出血 ： （ 复呕
血 ， 至呕吐物 由咖啡色转 为鲜红色 ； 甚 ②黑 便次数增 多且粪质 稀薄 ， 色泽转为暗红色 ， 伴肠鸣音亢进 ； ③周 围循环衰竭 的表现 经输液输血而未改善 或好转后 又恶化 ， 血压波 动 、 中心静脉压 不稳定 ； ④红细胞计 数与压积 、 血红蛋 白测定不 断下 降 ， 网织红
血， 禁食期 间用生理盐水或漱 口液漱 口， 进食后协助患者漱 口，
同时注意观察 口腔黏膜 的变化 。每天进行 １ 口腔护理 ， 次 向鼻 腔 内滴 液态石蜡 油 ２次 ／． ｄ对于长 期卧床 者 ， 保持皮肤 清洁干 燥， 定时 翻身 ， 防止压疮形成 。
３ ． 出院指导 ７ 肝硬 化是一种常见 的慢 性肝病 ，可 由一
通 过 正确 使 用 Ｃ ＧＭＳ 进 行 全 方 位 的护 理 ， 临 床 治 疗提 供 了 ， 为
拔 出探头 ， 取下血糖记录仪 ， 通过信息摄取器输 入电脑 ， 电脑 在
上 回放并下载 ， 通过本系统软件数据处理 ， 出完整 的血糖 图， 作
供 医生 诊 断 。 １ 护 理 ． ４
肝硬化合并上消化道出血的治疗与护理
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鉴别诊断
需与胃溃疡出血、胃癌等上消化道出 血性疾病相鉴别，主要依靠内镜检查 和病理学诊断。
02
CATALOGUE
肝硬化合并上消化道出血的治疗
药物治疗
01
02
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止血药物
使用止血药物如生长抑素 、质子泵抑制剂等，抑制 胃酸分泌，促进血小板凝 集，达到止血目的。
抗生素
对于肝硬化门静脉高压引 起的胃黏膜炎症、糜烂出 血，可使用抗生素预防感 染。
症状
呕血、黑便、血便、失血性休克 等。
病因与病理生理
病因
主要病因是肝炎后肝硬化，其他原因包括酒精性肝硬化、血吸虫病等。
病理生理
肝硬化时，肝内纤维组织增生导致肝内血管受压，门静脉血流受阻，形成门静 脉高压。门静脉高压使食管胃底静脉曲张，曲张的静脉破裂即发生出血。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者病史、临床表现及实验室检 查，如肝功能、血常规、内镜等可确 诊。
其他药物
根据病情需要，可适当使 用护肝药物、利尿剂等辅 助治疗。Fra bibliotek内镜治疗
内镜下止血
通过内镜观察出血部位，采用电凝、止血夹等手段止血。
内镜下硬化剂注射
将硬化剂注射到曲张的静脉内，使血管硬化闭塞，达到止血 目的。
介入治疗
经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPSS）
通过在肝内门静脉与腔静脉之间置入支架，降低门静脉压力，减少出血风险。
脾动脉栓塞术
通过栓塞脾动脉，降低门静脉压力，减少胃底食管静脉曲张出血。
手术治疗
断流术
通过手术结扎胃底食管曲张静脉，降低出血风险。
肝移植
对于严重肝硬化患者，肝移植是治疗根本方法，可恢复肝功能和降低出血风险。
肝硬化合并消化道大出血16例急救护理
易使血氨升高可并 发肝 性脑 病 ， 应 密切 观察 患者 有无 意识 改
变， 如性格 、 行为异常 、 计算 力 、 定 向力 障碍 ， 扑 翼样震 颤 阳性 ， 说 明有早期肝性脑病 。大出血后 ， 多数患者 在 ２ ４ ｈ内 出现 发 热， 一般不超过 ３ ８ ． ５℃ ， 可 能与循 环血 量减少 导 致体 温调 节 中枢 功能障碍有关 ， 观察体 温变化注意有无并发其他感染 Ｊ 。
２ 结 果
床 出现急性周 围循 环衰竭的表现 ， 严重者 引起 失血性休克 Ｊ 。 估计 出血 量时要考 虑到 呕血 中是否 有 胃内容物 ， 便 血 中是 否
有粪便 。
本组 患者经积极治疗 和精 心护 理 ， 治愈 ２例 ； ８例 因经 济
原因２ ４～ ４ ８ ｈ未排黑 便就带药 回家 ； ３例病 情重 ， 止 血效果 不
满意 。现 报告如下 。 １ 资料与方法
１ ． １ 临床 资料
本组 １ ６例 ， 男１ ２例 、 女 ４例 ， 年龄 ２ ８ — ７ ６
岁 。酒精性肝 硬化致 消化道 大 出血 ２例 ， 其 余 均为 乙 型肝 炎 肝硬化引起 的消化 道大出血 ， ７例是 以肝 硬化消化道 出血收治 入院 ， ９例为肝硬 化失代偿 患者 住 院期 间 突发 消化 道大 出血 。 首次 出血 ５例 ， 二次 出血 ８例 ， 三次 出血 ３例 。
３ ． ２ ． ３ 观察有 无再 出血
肝硬 化消 化道 出血 患者 病情 经 常
反复 ， 出血控制后仍应继续观察有 无再 出血 ， 患者 出血 前往往 表现为 胃部灼烧感 ， 如黑便次数增 多而稀薄 、 颜色 由黑 变为 暗 红， 伴有 肠鸣音亢进 ， 周 围循环 衰竭 ， 经 充分 补 液未见 好转 而 恶化 。血压不稳定 ， 表明有活动性 出血存在 。
肝硬化合并上消化道出血患者的护理
肝硬 化是 一 种 慢性 进 展性 的疾 病， 在早 期 可无 临床症状 ， 或表现为 肝 区疼痛 ， 中晚期主要表 现为 到
及 交叉 配血 。 准备新 鲜血液 ４ ０ ０ ０ｍｌ 浓缩 红 ０ ～１ ０ 或 细 胞 ３ 遵 医嘱静脉 注射 立 止血 １ ０Ｋｕ 或 奥 ～５Ｕ， ． 曲肽 ０ １ｍｇ 止血 效 果 快 而迅 速 ； 部用 冰 生 理盐 ． ． 局 水或 ８ ％去 甲 肾上腺 素稀释 液 口服 ， 血管 收 缩， 使 血
熟练 的抢 救技 术 ， 丰富 的临床 专科 知识 ， 时敏锐地 及 观察 病情 ， 迅速 有效 地采 取 治疗措 施 ， 同时注 重基础 护理 、 心理 护理 和 健 康 教 育 。把 护 理工 作做 在 症状 出现 之前 才能 有效 地 控 制 病情 减少 并 发 症 ， 同时针 对不 同 的治疗方 法 和 疾 病 不 同发 展 阶段 的 特 点， 给 予相 应 的护理 ， 在护 理 过 程 中抓住 要 点 和 主 要 矛 盾 进行 护理 是该病 护理 成 功的关 键 。
１ｈ后 引流 量逐 渐减 少， 血 有效 。置 管 ２ 止 ４ｈ出血 停止 后 为避免局 部黏膜 受压过 久致 糜烂性 坏死 应先
迅速 建立双重 静脉通 路输 入止血 药物 。使用 套
管 留 置 针 ， 择 粗 、 的 静 脉 穿 刺 ， 条 输 入 平 衡 溶 选 直 一
液、 低分子右 旋糖酐 、 代血 浆 ； 另一 条 输入 止血 药 和
肝功 能持续性 损 害和 门 静脉 高 压 ， 可 能 因食 管 和 并 胃底静 脉 曲张破 裂 ， 出现上 消化道 出血 ， 引起失血 性
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理【关键词】硬化合并；上消化道出血；护理doi：103969/jissn1004-7484（x）201309363文章编号：1004-7484（2013）-09-5164-01上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。
肝硬化失代偿期，因门脉高压，促使侧支循环建立，引起胃底，食管静脉曲张，曲张的静脉，常因腹内压增高或饮食不当，而致破裂出血，表现呕血、便血、失血性周围循环衰竭。
同时，肝硬化患者常伴有凝血机能降低，具有病情危重，变化迅速的特点。
因而对肝硬化合并上消化道出血的治疗与护理是否及时得当与其预后尤为重要。
我科自2000年以来共收治此种病人32例，现将护理体会简述如下：1临床资料本组病人32例，男27例，女5例，年龄32-74岁，平均495岁。
hb46-126g/l。
出血诱因：饮食不当18例，饮酒2例，饮刺激性药3例，腹内压墒高中生例，无明显诱因2例，死亡9例，23例度过了危险期，转危为安，治愈791%。
2护理21一般护理①轻者卧床休息，重者绝对卧床休息。
室内保持安静，休息可使血流缓慢，减少出血，并能促进止血，同时卧床休息，有利于肝脏的血液循环，促进肝细胞功能的恢复。
②保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物；当发生呕血时，头部应偏向一侧，以防血液吸入气管，发生窒息而死亡，出血后应及时给氧，以防诱发再出血。
③禁食：出血时禁食，病情稳定后给予高热量，高维生素流食，限制钠盐和蛋白质的摄入，以防诱发和加重腹水与肝性脑病。
然后逐渐改为半流食，软食，过度到普食，应避免粗糙食物，坚硬，带刺或刺激性食物，以防诱发再出血。
④做好皮肤及口腔护理；保持床单元清洁、干燥、平整、无皱褶，每日做口腔护理两次，预防感染。
呕血后及时漱口，以清除残留在口腔内的血液，去除血腥味。
22心理护理应消除病人恐惧、紧张情绪，讲清情绪与出血的关系，恐惧、紧张使植物神经兴奋，血管扩张，加重出血。
对病人服务热情周到，多巡视病房，密切观察病情变化，与病人亲切交谈，对病人提出的问题，有针对性地给予解答，以增加病人的安全感。
肝硬化并上消化道出血的护理
肝硬化并上消化道出血的护理肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化患者晚期最危险的并发症之一。
肝硬化患者一旦发生大出血，往往加重肝损坏，诱发腹水、肝性脑病、肝肾综合征、电解质紊乱等并发症，预后不良。
因此,及时诊断、积极抢救、严密观察、精心护理是关系到控制出血和病死率的重要环节[1]。
在临床医生积极抢救的同时需要有良好的护理与之密切配合,才能达到更好的治疗效果。
2007年1月～2008年10月在我院消化内科住院的肝硬化并发上消化道出血患者186例,经采取积极有效的治疗措施和精心护理及康复指导,有效地控制了出血及并发症的发生,降低了死亡率,提高了出血治愈率和好转率以及患者的生存质量,现报告护理体会。
1 临床资料2007年1月～2008年10月本科共收治肝硬化并发上消化道出血患者186例,男性109例，女性77例；年龄17～78岁,平均52岁。
其中16例因反复出血先后住院4～5次。
临床表现多以呕血为主，多数患者伴黑便，本组186例患者除6例死亡, 3例自动出院外,其余177例经7～36天积极治疗和精心护理,有效地控制了出血及并发症的发生，病情稳定出院。
2 护理措施2.1 心理护理肝硬化病程长,病情不稳定易反复发作,特别是当患者突然出现大出血严重并发症(如大量呕血、便血)直接威胁生命时,易产生紧张、恐惧、濒死感等消极心理[2]，且由于肝硬化患者反复住院,沉重的经济负担带来的悲观心理也会给患者造成很大的心理压力和极度的悲观情绪。
尽可能减轻或消除患者的不良情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,是成功治疗的基础。
护理人员应主动、耐心地与患者交流,在抢救过程中做到耐心、细致、关心体贴,构建和谐气氛,设法取得患者的信任,稳定患者的情绪,正确运用解释、鼓励、安慰、暗示等支持性治疗方法解决患者存在的问题,积极为患者提供心理上的支持[3]。
2.2病情观察患者大出血期间,应仔细观察患者的意识、心率、血压、尿量、四肢温度等，以及时发现休克早期征象。
肝硬化合并上消化道出血怎么护理
肝硬化合并上消化道出血怎么护理随着经济的发展，人民群众的生活压力逐渐增大，疾病的引发率逐年升高。
肝硬化是一种比较高发的慢性肝病，疾病的引发机制是多种多样的，在临床上病毒性肝炎非常常见，其次是酒精中毒、药物中毒等等。
肝硬化疾病的发病早期并无明显症状，失代偿期会出现乏力、腹胀和四肢出血的状况。
上消化道出血是肝硬化疾病中非常常见的并发症，通常是因为肝硬化患者受到不良刺激或饮食不规律而引发，肝硬化合并上消化道出血症状患者在发病时经常出现大出血状况，更严重的还会导致出血性休克，对患者的生命安全造成影响，具有较高的死亡率。
因此，一旦肝硬化患者出现消化道出血状况需要立即采取科学有效的治疗，并搭配合理的护理措施，从根本上缓解患者的出血症状，加快患者的康复进展。
图1 肝疾病的演变过程1.肝硬化合并上消化道出血患者的急救措施由于肝硬化合并上消化道出血症状患者的病情发作非常凶猛，因此该病症患者入院后需要立即接受抢救。
首先，快速地建立起静脉通道，准备好各种类型的抢救药品和救护器械，进行心电监护，仔细观察患者的血压、脉搏和呼吸状况，测量患者的肢体温度，观察患者的皮肤状态、甲床色泽、呕血量、黑便量等等，始终保证患者的正常呼吸。
在急救的过程中还要给予患者适当的药物治疗，使用冰生理盐水给患者进行局部清洁，并给患者口服凝血酶，这样的方式能够起到收缩血管的作用，促进血液凝固。
如果采用全身用药的方式，可以选择善宁，降低门静脉压力，具有良好的治疗效果。
1.为肝硬化合并上消化道出血患者提供优质全面的心理护理由于肝硬化合并上消化道出血患者在发病时会出现非常严重的大出血状况，进而给患者的生命健康造成影响，这些状况容易导致患者出现焦虑和烦躁的情绪，因此需要在护理过程中为患者提供优质全面的心理护理措施：首先要提高患者的自信心。
肝硬化患者需要经历较为漫长的病程，且预后效果比较差，患者经常会出现悲观的消极情绪，出血症状发生后如果不能得到及时有效地控制，则会严重影响到患者的生命安全，部分患者在这时会出现绝望的不良情绪。
肝硬化合并上消化道出血11例临床护理
佳， 如异丙嗪 、 地西泮等 。若躁动 患者 变安静 或 由原来 安静 变 躁动 ， 常提示病情变 化 Ｊ 。急性酒 精 中毒可诱 发上 消化 道 出
齐鲁护 理 杂志 ２ １ 年第 １ 第 ２ ０１ ７卷 ５期
不 能提供 准确 的病 史 。特 别是 空腹饮 酒 ， 吸收率 可达 ９ ％。 ０
因此 ， 迅速收集病史及时准确判断伤情 ， 出有 针对性 的抢救 提 药物 。但要注意纳 洛酮 可引起儿 茶 酚胺大量 释放 ， 引起 恶 心、 呕吐 、 心动过速等不 良反应 。 ２６ 躁 动观察 与护 理 ． 颅脑 损伤 、 吸道 不畅导致 缺氧 、 呼 尿 潴 留导致膀胱过度充盈 、 大便干硬导致 排便 反射 、 、 、 冷 热 饥饿 等不舒适 均可 引起 躁动。寻找 并解 除引起 躁动 的原 因， 盲 不
目使用镇静剂 或强制 性约束 ， 以免导 致颅 内压 增高 。但 对烦 躁不安不 配合诊治 患者 可在 纳洛酮大剂量 使用的基础 上适 当 使用镇静剂 ， 并密切 观察生命 体征 变化警 惕掩 盖颅 内 出血症
状 。镇静药物选择 以作用时 间短且 不会引起 呼吸抑制 药物 为
２ ２ 意识 观察 与护 理 急 性酒 精 中毒 和颅 脑损 伤均可 导致 ．
化， 协助患者建立有效的脑功能恢复 ； 向患者 讲解有关 乙醇 中 毒 的知识及后果 ， 劝导患者戒掉嗜酒的恶习 。
参 考 文献 ：
为主， 单纯酒精 中毒为双侧 。伤后一侧 瞳孔进行 性散大 、 对侧
肢体瘫痪 、 意识障碍 ， 提示脑受 压或脑疝 ； 双侧 瞳孔散大 、 光反 应 消失 、 眼球 固定伴深 昏迷或去大脑僵 直 ， 多为原发性 脑干损 伤 或临终表 现 ； 双侧 瞳孔大 小形 状多变 、 反应 消失 ， 眼球 光 伴 分离或异位 ， 多为 中脑损伤 。急性期约 １ ｉ ５ｍｎ观察 １次 ， 哥 做 拉斯评 分并做好记 录。
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【 摘 要 】目的 对肝硬化合 并上消化道 出血 患者在危 重情 况下的紧急救 治原则及护理措施进行 分析 ，探 讨如何加 强患者护理质量 以提 高抢救成功率及生存质量 ，降低死亡风险。方法 选取 ２ ０ １ ５ － ｑ － ２ 月￣２ ０ １ ６ 年１ 月 我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者７ ２ 例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各３ ６ 例。患者在 院期 间均采 用全程 多维护理。观察组 采用先进护 理方法 ，对照组采 用传 统护理方法 。比较两组 的护理 效果 及顸后情况并进行统计分析。结果 观察组患者的护理结果及预后均优于对照组患者，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 通过 采用先进的全程 多维护 理方法可有效提 高抢救 成功率 ，降低死 亡风 险 ，帮助患者
临床医药文献杂志
５ ６ ６ ８
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｍｉ ｅ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １
２ ０ １ ６ 年第 ３卷第 ２ ８期
２ ０１ ６ Ｖ＿ ０ １ ． ３ Ｎ ０ ． ２ ８
肝硬化合并上消化道 出血 的临床急救 与护理
．
张红 霞，尚姗姗 （ 新乡市 中心医院 ，河南 新乡 ４ ５ ３ ０ ０ ０ ）
实验 组除上述 治疗外 运用新 式三腔两囊 管给予０ ． ９ ％ 生 理盐 水１ ０ ０ ｍＬ （ ＜Ｏ ℃ ）加入去 甲肾上腺 素８ ｍｇ ，每４ ４ ， 时 从 胃管 内注入１ Ｏ ｍｌ 液体 对照组 则给 予去 甲肾上腺素８ ｍｇ 加入冰 冻 生理 盐水 ｌ ０ ０ ｍＬ，分次 口服 。密切 观察 止血 效 果 ，如有 异常 即迅速报 告医师 。一般情 况下给 予患者平 卧 位 ，头偏 向一侧 ，头低脚 高并保 持病房 安静 ，清理鼻腔 及 ［ ＝ ｒ 腔异物 以免误 吸 ，并保持 呼吸道 畅通 。每４ ～６ ｈ 口服 凝 血酶 １ 次 ，可 以连 续服用２ 天 。 由于凝 血酶在酸 性环境 下灭 活 ，故 同药及 日常护 理时需要 谨慎注 意 ，服 药后 需缓 慢翻 身改变 体位 以达 到药 液充分解 除病灶 。每 日进 行两次 口腔 及鼻腔 护理 ，病 情 尚不稳定 时给予暂 进食 。使用三腔 两囊 管 时应 注意插 管处鼻 腔清洁 及湿润 ，鼻腔 内需要每 日涂抹 液状石 蜡 。拔 管前 需缓慢放 出囊 内气体并尽 量抽尽囊 管囊
一
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 急救措 施
蛋 白摄 入 ，并 低盐 饮 食 （ ＜２ ｇ ／ ｄ ） ，禁 高纤 维 、刺 激 饮 食 。在住 院期 间应密切记 录一 下指标 心率、脉搏 、血压 、 血 氧饱和 度 、体 温 （ 包 括 四肢末端温 度 ）、２ ４ ｈ 出入量 、 出血量 、大便颜 色及性 质、意 识状态 等 。以上 患者 多长期 卧床 ，注 意定期 翻身 ，防止褥疮 形成 ，部分 患者具有 一定 的传染 性，注意 患者传 染病 防并避免 接触 ，减 少探视 及护 理人员 ，治及保 护病 患隐私 。 以上 收治 的肝 硬化合 并上消 化道 出血患者 大多发病 急骤 ，病情危 重 ，且 长期 受病 痛折 磨 ，身 心疲惫 ，心理承 受能 力差 ，精 神意识 水平低 下 ，在 护理过 程 中应 注重阶 段性心 理调控 ，入 院时应消 除病 患紧 张情绪 ，尽全 力安抚病 人 ，必要 时可给予 患者及 家属一 定 心理暗示，与患者及 家属共 同度过危重期 。
肝硬化 为一 组长期 、慢性 、反复弥 漫性为 特征 的肝损 已出血液进行抽吸 。 ‘ 害【 １ ］ 。大 多数 因肝炎、血吸虫及酒精所引起 。当合并上消化 道 出血时发病 十分急 骤 ，病情 严重 。一般情 况 下，危重病 人失 血量多在 控制不 佳时 常弓 ｌ 起急性 失血 性休克 ，急诊入 院患者死亡率 高，预后 差［ ２ 】 。需高质量的医疗及护理才 能及
提 高生存 质量，值得 临床护理推广。 【 关键词 】肝硬化合 并上 消化道 出血 ；临床急救 ；护理 方法
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ３ ． ５
ห้องสมุดไป่ตู้
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ８ ． ５ ６ ６ ８ ． ０ ２
时有效救治。本研究为进一步探讨肝硬化合并上消化道出
血临床 急救及 护理措 施 ，进 行随机 对照分 析并进 行讨论 ，
现报告如下 。
１ 资料与方法
１ ． １一 般 资 料
选取 ２ ０ １ ５ 年２ 月～２ Ｏ １ ６ 年１ 月我 院收治 的肝 硬化合 并上 消 化道 出血患者 ７ ２ 例 作为研 究对象 ，随机分为 观察组 和对 照组 ，各３ ６ 例 。所 有 患者 入 院时 均 伴有 不 同程 度 的 的呕
血 、休 克等 紧 急症 状 ，无 死 亡病 例 。 实验 组 男２ ６ 例 ，女 内剩余气体 ，继续观察 １ 天 以上 ，在排 除再次出血 的情况下 １ ０ 例 ，对 照 组 男 ２ ５例 ， 女 １ １ 例 。 实 验 组 平 均 年 龄 口服石蜡油３ ０ ｍ Ｌ ，以润滑三腔两囊管外壁 ，方可 以缓慢 、 （ ５ ２ ． ２±５ ． ３ ） 岁 ，对 照 组平 均 年 龄 （ ５ ３ ． ６±５ ． １ ）岁。 轻柔 的动作 拔管 ，避 免在操 作过程 中撕脱 黏膜 ，引发再 次 实验 组 出 血 量 （ ９１ ０ ． ２ ５±２ ０ ． ３ ２ ） ｍＬ，对 照 组 出血 量 出血 。患者 病情稳 定后给酌 情给 予温凉流 质饮食 ，每次入 （ ９ ０ ５ ． ４ ６ ±１ ８ ． ６ ８ ）ｍＬ 。两组患者的性别 、年龄及 出血量等 量 不宜过 多 ，期 间应注意 防范 因饥 饿感产 生 出现 的进食增 般 资料 比较 ，差异无 统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。 加 ，应注 意饮食 调控的护 理安排 ，血氨 异常增加 时应 限制