心理咨询师二级各类治疗方法考点汇总
二级心理咨询技能部分
二级心理咨询技能部分
一、简述系统脱敏疗法的过程。
（二级技能P66-67）
1、学习放松技巧
2、构建焦虑等级
3、实施系统脱敏
二、使用系统脱敏法的注意事项是什么？（二级技能P69）
1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏
2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同
3、焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些
4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑改用其他方法
三、简述满灌疗法的原理。
（二级技能P69）
1、满灌疗法又称冲击疗法，是暴露疗法之一，是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。
2、满灌疗法的原理是：迅速地将求助者置身于最恐惧的对象或情境中，必然引起求助者最强烈的恐惧或焦虑反应，对这种强烈而痛苦的情绪，咨询师不给予任何强化，任其自然，迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻直到消除，即所谓消退性抑制。
四、请简述冲击疗法的基本过程。
（二级技能P70-71）
1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者；
2、签订治疗协议；
3、治疗准备工作；
4、实施冲击治疗。
二级咨询师知识点--各种疗法
一系统脱敏法原理：源于对动物的实验性神经症的研究。
创始人：沃尔普。
由经典条件反射理论发展而来的，是应用最广和实证研究最多的行为治疗方法。
使用系统脱敏法的注意事项？（1）如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表进行系统脱敏；（2）系统脱敏时，求助者想想次数的多少，依照个体和情境的不同而不同；（3）焦虑等级应该合理，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分的细一些；（4）当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可以考虑改用其他方法系统脱敏的程序？（1）学会放松技巧：让求助者靠在沙发上，全身各个部位处于舒适位置，双臂自然下垂或者置于沙发扶手上。
让求助者想象自己处于令人放松的情境中。
（2）构建焦虑等级：要求求助者把引起焦虑的时间或情境排序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。
焦虑等级的设计要合理，跨度均匀、不能太大。
（3）系统脱敏：按照设计的焦虑等级表，由小到大逐级脱敏。
二冲击疗法概念：冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法只有，是让求助者持续一段时间暴露在现实的或者想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。
正如暴露疗法所具有的特征一样，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生。
可分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。
基本过程：（1）筛选确定治疗对象。
较为剧烈的疗法，求助者应做详细体格检查及必要的实验室检查，如脑电图、心电图等。
必须排除不适于该疗法的求助者，以免造成身心损害；（2）签订治疗协议。
咨询介绍原理、过程、可能出现的情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不隐瞒和淡化，同时告知疗效迅速。
让求助者及亲属慎重考虑后做决定；（3）治疗准备工作。
A 确定刺激物，是求助者最害怕和忌讳的事物；不止一种时选最可怕的；B 根据刺激物的性质决定治疗场地。
若刺激物是具体、无害可带来室内的，最好再治疗室内进行，治疗室不宜太大，布置简单，除了安排的刺激物没有其他，求助者在任何位置都能感受刺激物的存在，没有可以回避的栖身之地。
国家二级心理咨询师咨询疗法
咨询疗法
原理
工作程序
适应范围
阳性强化法
操作条件反射——一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。
1.明确治疗的靶目标
2.监控靶行为
3.设计新的行为结果
4.实施强化
儿童行为问题矫治；
精神科或疗养院
系统脱敏法
交互抑制——让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。
1.心理诊断阶段（分析诊断、解说ABC理论）
2.领悟阶段——三种领悟
3.修通阶段——RET自助表和合理自我分析（RSA）
4.再教育阶段
年纪较轻、智力和文化水平较高的人
认知行为疗法
贝克和雷米的认知疗法
认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。
（一）介绍原理。
（二）进行指导示范
（三）强化来访者练习：呼吸放松肌肉放松想象放松
（四）指导求助者用掌握的放松方法代替紧张焦虑
注意事项共七点
生物反馈法
动物内脏条件反射
（一）治疗前准备
（二）诊室训练
（三）家庭训练
睡眠障碍；紧张、焦虑、
恐惧；身心疾病；儿童多动症等
合理情绪疗法
ABC理论——情绪或不良行为(C)并非由外部诱发事件(A)本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释(B)造成的。通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，指导学会用新的合理的认知方式来代替，以帮助解决情绪和行为上的问题。
心理咨询师二级考试9种疗法(背诵版)
心理咨询师二级考试9种疗法（背诵版）实验基础与原理基本步骤注意事项备注1．合理情绪疗法通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助解决其情绪和行为问题。
ABC理论1．心理诊断阶段：找ABC；制定目标（情绪和行为）。
2．领悟阶段：深入分析不合理信念；领悟问题与不合理信念的关系3．修通阶段.：运用技术，放弃原有非理性信念。
4．再教育阶段：在认知、情绪和行为方面重建新的反应模式。
1．对严重情绪和行为障碍的求助者，不会永远不再有不合理信念。
2．对过分偏执、领悟有困难、拒绝改变、自闭症、急性精神分裂症的人作用有限。
3．是否有效果，与咨询师有关。
修通技术：（1）与不合理信念辩论技术（2）合理情绪想象技术（3）家庭作业。
此外，还有完全的接受和容忍、自我管理程序、“停留于此”。
2．阳性强化法以阳性强化为主，及时奖励正常行为，淡化异常行为，求助者慢慢接近目标，不良行为会得到矫正。
1．确定目标：靶目标越具体越好2．监控靶行为：注意靶行为的直接后果对不良行为强化作用。
3．设计新行为：设计新行为代替旧行为4．实施强化：出现新行为给予奖励(强化)，按渐近强化时间表，促使新行为不断巩固。
适用治疗症状：成人及儿童种种行为障碍3．冲击疗法让求助者持续一段时间，暴露在焦虑或恐怖的情境中，不采取任何缓解焦虑或恐怖的措施，让焦虑或恐怖情绪自行降低。
（1）筛选治疗对象：体检（2）鉴定治疗协议：家属（3）治疗准备工作A、确定刺激物（求助者最害怕的）B、确定治疗地（根据刺激物的性质、确定室内外）C、防止意外，准备些急救药品。
（4）实施冲击疗法1、签定协议。
2、反复要求或家属提出退出，劝说无效后终止。
3、治疗中出现通气过度综合症、晕厥或休克，应立即停止。
4、未出现逆转，强度不够，不适合。
5、任何其他方法都失败才考虑。
适合内容：单纯恐怖、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍及广场恐惧。
实验基础与原理基本步骤注意事项备注4．厌恶疗法经典条件反射通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不良行为时，产生令人厌恶的心理或生理反应，从而放弃不良行为。
心理咨询二级
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第一节 个体心理咨询技术
学习掌握咨询技术和疗效评估： 【咨询技术】：系统脱敏疗法、冲
击疗法、厌恶疗法、模仿法、生物反 馈法、认知行为疗法、求助者中心疗 法。 • 【疗效评估】
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系统脱敏疗法
（Systematic Desensitization）
又称交互抑制法，利用这种方法主要 是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦 虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗 这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑 习惯的目的。
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系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展 的。
沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑 情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然 会对另一种状态起抑制作用。
例如:在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理 生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电 等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相 反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦 虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即 使进食活动也能抑制焦虑反应。
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３．想象放松法（将意念集中于某一现实或幻想的物体或情景，
如一朵鲜花、一片白云、一湾清泉或广阔的草原、宁静的海边，注意
力集中达到掩蔽其他思绪的目的，从而达到松弛和入静）。此法对精
神或心理有镇静的效果，使机体活动变得缓慢而松弛。
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3、分极脱敏练习
• 在完成以上两项工作之后，即进入系统 脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的 状态下进行，这一过程分为三个步骤进行：
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根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个 体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治 疗。(源于动物的试验性神经症）
心理咨询师二级技能重点
二级技能重点精神病属症状的情况：幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多、并非有焦虑或抑郁引起的严重而持久的社会性退缩、显著的精神运动性迟滞、紧张症状行为。
1、系统脱敏法：学习放松技巧，建构焦虑等级（要求本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。
每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度）。
创始人为沃而普，理论依据是交互抑制。
基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
2、冲击疗法（满灌疗法）用来治疗恐惧和其它负性情绪反应的一类行为治疗方法。
分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，基本原理：是让求助者暴露在现实的或想象的恐惧刺激中而不让其采取任何缓解恐惧的行为，让其恐惧自行降低。
筛选确定治疗对象应排除：严重心血管病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、老人儿童孕妇及各种原因所致的身体虚弱者、各种精神病性障碍。
签订行为治疗协议，治疗准备工作：刺激物（最害怕最忌讳的事物）、治疗室、防止意外。
理论依据：消退性抑制。
停止治疗：通气过度综合征、昏厥或休克。
治疗的目标：情绪逆转。
一次治疗30-60分钟，实施2-4次，一日一次或间日一次。
3、厌恶疗法确定靶症状：单一的。
选用厌恶刺激：必须是强烈的。
常用厌恶刺激：电刺激、药物刺激（吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡）想像刺激（内隐致敏法）其他刺激（任何带来不快情绪的刺激，如憋气、羞辱，强烈的光线）。
基本原理：经典条件反射。
签订知情同意书，严格控制下使用。
4、模仿法选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为、原理：班杜拉的社会学习理论。
种类：生活示范、象征性的示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。
模仿者的年龄和示范者的表现（更适合于年轻的求助者）、模仿者与示范者的相似性、强化。
5、生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转化为数据图形或生光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏技能及其他躯体技能，达到防治疾病的目的。
二级心理咨询技能知识点概览
二级咨询技能知识点概览1.个体心理咨询技能：1》行为疗法：放松训练、阳性强化法（三级）；系统脱敏法；冲击疗法；厌恶疗法；模仿法；生物反馈法2》认知行为疗法：合理情绪疗法（三级；认知疗法；认知行为矫正；3》求助者中心疗法2.系统脱敏法：学习放松技巧、构建焦虑等级、系统脱敏。
用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
（交互抑制）3.冲击疗法（满灌疗法）：很有成效地治疗一些恐惧症，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。
工作程序：1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗准备工作4.实施冲击治疗基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽（消退性抑制）。
4.厌恶疗法：适应症；用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为。
工作程序：1确定靶症状2选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激、3把握时机施加厌恶刺激基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与:厌恶反应建立条件联系。
（经典条件反射）5.模仿法（示范法）：主要用于各种行为障碍，适应障碍。
工作程序：1选择合适的治疗对象2设计示范行为3强化正确的模仿行为4模仿法具体方式：5生活示范6象征性的示范7角色扮演8参与示范9内隐示范。
基本原理：向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。
社会学习理论（班杜拉）6.生物反馈法：适用对象：各种睡眠障碍，伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍 .某些心身疾病等。
工作程序：治疗前准备、诊室训练、家庭训练基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。
心理咨询师技能(二级)
第四单元 模仿法
一、基本原理： 班杜拉的社会学习论 （1）生活示范 （2）象征性示范：影视、书画、游戏等 （3）角色扮演 （4）参与示范 （5）内隐示范
二、工作程序 1、选择适合的治疗对象 2、设计示范行为 3、强化正确的模仿行为 三、注意事项 1、低龄儿童较为适合 2、示范者的表现是成败的关键：相似性、 感染性等。 3、要注意强化
价值的条件化（后天形成的）： 以他人的价值为标准来评价自己，容易导 致内心冲突。 3、心理失调的实质： 失调：自我观念和经验的不一致而导致的 行为异常。 治疗：重建个体在自我观念与经验之间的 协调和统一。
四、工作程序： 1、确定目标：协助求助者成为“充分发挥 机能的人”（具体见P104） 2、主要技术： （1）强调关系（以关系为导向）：必要条 件 （2）无条件积极关注 （3）设身处地技术 （4）坦诚交流（见P108） 3、咨询过程的七阶段（略）：从求助自己角度 看的七种渐进变化（不可逆性）。
ห้องสมุดไป่ตู้第六单元 认知行为疗法
1、基本原理及理论 （1）思路：通过改变思维（认知）和行为 来改变不良认知，进而达到消除不良情 绪和行为的短程治疗方法。
（2）特点：求助者和咨询师是合作关系； 心理障碍的产生是认知过程发生机能障碍 的结果；强调改变认知；注重行为对认知 的反作用（强化）；是一种结构性的和教 育性的短期治疗；注重家庭作业和求助者 在治疗中的主动性和责任感。 （3）行为疗法与行为矫正的区别 （4）代表人物及基本思想 艾利斯的合理情绪疗法（REBT）（略）
二、工作程序 1、筛选确定治疗对象： 要排除以下治疗者： （1）严重心血管疾病 （2）中枢神经系统疾病 （3）严重呼吸系统疾病 （4）内分泌疾病 （5）老人、儿童、孕妇等体弱多病者。 （6）各种精神病性障碍
心理咨询师二级各类治疗方法考点汇总
帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰
1.心理诊断阶段，明确求助者的ABC
2.领悟阶段
3.修通阶段
(1)与不合理信念辩论：产婆术式辩论，黄金规则和反黄金规则。不合理信念可概括为三个特征，即绝对化、过分概括化、糟糕至极
(2)合理情绪想象技术
(3)家庭作业(认知性的、情绪或行为方面)
1.选择合适的治疗对象（有适应症，通过求助者经历和心理测量得知其有较强的模仿能力，方可选用此法）
2.设计示范行为（尽可能真实，示范事件的顺序从易到难，由简到繁，循序渐进）
3.强化正确的模仿行为
建立在班杜拉社会学习理论之上。包括生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范
1.更适用于年轻的求助者
源于沃尔普的动物实验
1.焦虑或恐惧情境不止一种，对应制定多个焦虑等级表，针对每个表脱敏
2.想象次数多少依个体不同情境而变化
3.初始焦虑分数超过50，表明设计不合理
4.求助者不能用想象和放松降低焦虑水平，应改用其他方法
冲击疗法
又称满灌疗法，是暴露疗法之一。分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。治疗恐惧症、焦虑相关障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍。
1.求助者要彻底了解此法，签订协议后方可实施
2.不可一意孤行以协议为凭，必要时也要尊重求助者和家属意见中止治疗
3.出现通气综合征、晕厥和休克时，应立即停止治疗并对症处理
厌恶疗法
使求助者进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理生理反应。使其不适行为与厌恶反应建立条件联系。
1.确定靶症状（若存在多种不适行为，每次只能选择一个最主要的）
最早发现动物内脏条件反射的是巴甫洛夫，最先将生物反馈应用于临床是是夏皮诺
1.明确适应症和禁忌症。适应症：各种睡眠障碍；各类焦虑、恐惧神经症；心身疾病、儿童多动症。禁忌症：急性精神病、自伤自杀观念者、冲动兴奋不合作者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉者
心理咨询二级技能考试辅导
心理咨询二级技能考试辅导
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3、心理失调实质与治疗实质
（1）心理失调实质——自我概念与经验不协调
（2）心理治疗实质——使自我概念与经验友好一致过程，去 掉价值条件化，充分利用有机体评价过程，使人能靠近他原 来真实经验和体验，人就能够活真实，到达自我概念与经验 友好。心理咨询二级技能考试辅导
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第二单元 冲击疗法
一、冲击疗法基本原理：让求援连续一段时间暴露在现 实恐惧刺激中而不采取任何缓解恐惧行为，让恐惧自 行消失。
二、冲击疗法所依据动物试验 三、冲击疗法适应症：恐惧，一此与焦虑相关障碍，强
迫性障碍创伤性应激障碍，广场恐惧症
心理咨询二级技能考试辅导
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四、工作程序 1、筛选确定治疗对象 2、签署治疗协议 3、治疗准备工作：确定刺激物；壮备应急药品 4、实施冲击治疗 五、注意事项 1、要签协议 2、关于终止治疗问题 3、出现特殊情况 4、通气过分综合症 5、晕厥或休克 六、对冲击疗法评议
心理咨询二级技能考试辅导
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五种向求援者表示对他尊重态度 1）表现为是从求援者人性和发展潛力这一基础上对他们
尊重 2）应承自己要与他们一起努力 3）把求援者作为一个独特个体给予支持，并帮助他们发
展这种独特征 4）相信求援者有自我导向潛力 5）相信他们能作出改变。
心理咨询二级技能考试辅导
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（三）把握咨询过程七阶段特点和规律（Patterson划分） 第一阶段：求援者对个人经验技僵化和疏远阶段 第二阶段：求援者开始“有所动”阶段 第三阶段：求援者能够较为流畅地、自由地表示客观自我 第四阶段：求援者能更自由地表示情感，但表示当前情感时仍 有顾虑 第五阶段：能表示当初情感，但仍有迟疑 第六阶段：能完全接收过去情感，自我与情感协调一致 第七阶段：勿须咨询师协调，就能自由地表示自己。
【秘密武器】心理咨询师二级七种咨询疗法资料汇总
★神经症主要特点：[二级书P5]一、神经衰弱1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳2、情绪症状主要有三个方面：烦恼；易激惹；心情紧张。
而且必须有以下三个特点：A痛苦，且常向别人倾诉，寻求帮助或治疗；B感到控制或摆脱不了；C时间之久与生活事件和处境不相称3、常见的生理障碍：睡眠障碍；头部不适感；个别内脏功能轻度或中度障碍二、焦虑性神经症1、焦虑的情绪体验2、焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）三、恐怖性神经症1、害怕与处境不相称2、感到痛苦，伴有显著植物性神经功能障碍3、对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损四、强迫性神经症：因自我强迫和自我反强迫而造成的精神痛苦五、疑病性神经症三种症状1、对健康过虑2、对身体的过分关注3、感觉过敏和疑病观念六、抑郁神经症☆注意抑郁症和抑郁神经症的区别：1）自我评价低；感到生命没有意义；悲观；知、情、意全面下降2）兴趣下降或丧失；心情境低落；快感缺失［持续症状至少两年］3）意向下降，疲惫感；无助感；行动迟缓；二级七种咨询治疗方法[共四页]系统脱敏法（缓慢暴露法）[P66] 适应症：恐惧，焦虑基本原理：源于沃尔普动物神经症实验。
让引起微弱焦虑的剌激，在求助者面前重复暴露，同时以全身放松予以对抗，从而使剌激逐渐失去了引起焦虑的作用。
即所谓交互抑制。
（1）学习放松。
每日一次，20-30分钟，一般6-8次学会。
工作步骤[程序] （2）建构焦虑等级。
0[完全放松]→100，级差细且均匀，可依不同场景建不同等级表，及注意事项：（10分）求助者自建，每级焦虑小到被放松所拮抗，这是治疗的关键。
（3）系统脱敏。
可实物，可想象。
放松→想象→焦虑→放松，逐级循环脱敏。
焦虑数不得高于25分，开始焦虑分数不得超过50分。
冲击疗法（快速暴露法，满灌疗法）[P69] 适应症：应激障碍，焦虑有关的障碍。
基本原理：持久的暴露在刺激物面前，惊恐反应终将自行耗尽。
即所谓消退抑制。
分现实冲击和想象冲击。
心理咨询师心理咨询技能(二级)
系统脱敏法
工作程序： 学习放松技巧
构建焦虑或恐惧等级
系统脱敏 • 放松 • 想象脱敏 • 停止想象
系统脱敏法
注意事项：
如果引发求助者焦虑的情境不止一种，可以针对不同情境建立 几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练；
系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体和情境不同而不同；
系统脱敏法
工作程序： 学习放松技巧 构建焦虑或恐惧等级
事件 第一遍看考试卷子时 和其他人一起坐在考场中想着不得不进行的考试 进入考场 在考场外等候时 走在去考场的路上 考试前一天晚上想到考试时 考前一周想到考试时 考前一个月想到考试时 焦虑等级 90 80 70 60 50 40 30 20
心理咨询师国家职业资格培训面授班
心理咨询技能
陈 蕾
个体心理咨询技能
行为疗法 认知行为疗法 求助者中心疗法
生物反馈法
远期疗效评估
第一节 行为治疗
理论基础 系统脱敏法 冲击疗法
厌恶疗法
模仿法
行为疗法的理论基础
经典条件反射 操作条件反射 社会学习理选用厌恶刺激
把握时机施加厌恶刺激
厌恶疗法
注意事项： 厌恶疗法必须在严格的控制下使用。
使用厌恶疗法，求助者与咨询师一定要签订知情 协议书。 靶症状要单一而具体。
第一节 行为治疗
理论基础 系统脱敏法 冲击疗法
贝克理论 雷米理论 贝克和雷米认知疗法的程序
认知疗法
情绪障碍的认知模型
认知疗法
艾伦· 贝克 （A .T .Beck ）
情绪障碍的认知模型
功能失调性图式、假设或态度
负性自动想法
心理咨询师二级考试9种疗法(背诵版)
心理咨询师二级考试9种疗法认知心理1．认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。
2。
其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法(ＲEＢT)，阿伦•Ｔ•贝克（A•T•Ｂeck) 和雷米(V。
C．Ｒaimy）的认知疗法(CT）以及唐纳德•梅肯鲍姆（Donald Meichｅnbaｕｍ)的认知行为疗法(CBT）。
3。
认知行为疗法的特点：１）求助者和咨询师是合作关系；2)假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;３）强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗;5）强调家庭作业的作用,赋予求助者更多责任,让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。
4．贝克的七种推理错误：主观推断，选择性概括，过度概括，夸大或缩小，个性化，贴标签或错帖标签,极端思维.五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维；识别认知性错误,真实性验证，去中心化，忧郁或焦虑水平的监控。
5．合理情绪疗法ＲEＴ要达到的八个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性,变通性、参与、敢于尝试、自我接受▲咨询师表达无条件关注的四种行为：①对求助者的问题和情感表示关注②把求助者作为一个值得坦诚相待的人来对待,并持有一种非评价性的态度③对求助者的反应要伴有准确的共情，并因此表示出对求助者的参考结构的理解④培养求助者的潜力,并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力精神分析学派的咨询目标是使求助者（重组基本人格，将潜意识意识化) 行为主义: 学习建立新的行为,消除不良行为人本主义：自我实现，确定咨询目标－使求助者的自我变得１。
较为开放；2、较为协调;3。
更加信任自己；4、更适应了；5、愿意使其生命过程成为一个变化的过程.完形学派：觉察此时此刻的经验理性情绪学派:过有理性的生活求助者中心疗法认为心理失调产生的原因是（自我概念与经验之间的不协调)BＰＲS采用１－7的7级记分.为1-7分。
心理咨询师二级九大咨询方法汇总
咨询方法总结咨询方法总结一、简易行为矫治简易行为矫治—————————阳性强化法阳性强化法 适应症：认知偏差、负性情绪、情感障碍。
1.1工作程序明确治疗的靶目标明确治疗的靶目标：：靶目标越具体越好，目标不宜过大，应当可以客观测量与分析 监控靶行为监控靶行为：：设定靶行为的基础水平。
详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。
设计新的行为结果设计新的行为结果：：设计新的结果取代以往不良行为产生的直接后果 实施强化实施强化：：继续记录靶行为，当求助者出现失当行为实际是给与强化1.2阳性强化法基本原理操作条件反射，一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化；所以要建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；要消除某种行为，就设法给予惩罚。
以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。
1.3注意事项1靶目标越具体越好,应当可以客观测量与分析2注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用3当求助者出现适当行为时及时给予强化4内外强化物要同时使用,对求助者要有足够的吸引力（REBT）二、合理情绪疗法合理情绪疗法（合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。
适应症：认知偏差、焦虑抑郁、行为不良。
基本原理原理2.1基本旨在通过纯理性分析和逻辑思辨途径，改变求助者的非理性观念，以帮助解决情绪和行为问题。
合理情绪疗法核心是ABC理论：强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件引起，而是由个体对事件评价造成。
①A代表诱发事件（activating events）；②B代表信念（beliefs)），即个体对这一事件的看法、解释及评价；③C代表继事件后，个体的情绪反应和行为结果（consequences）。
ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。
心理咨询师考试二级疗法汇总
2.要求求助者评价他们的焦虑水平
3.教给求助者观察那些他们在压力情景下产生的引发焦虑的认知
4.帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法
5.让求助者注意重新评价后的焦虑水平
疗法
工作程序
说明
基本原理
注意事项
求助者中西疗法
1.确定求助者中心疗法的咨询目标
1、求助者的自我变得较为开放；
疗法
工作程序
说明
基本原理
注意事项
系统脱敏法
学习放松技巧
强调面部肌肉放松，每日一次，每次20-30分钟；
1.系统脱敏法的原理是是交互抑制的作用。
2.由沃尔浦创建，源于对动物的实验性神经症的研究。
3.原理是让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同事求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
2、并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从中得到好处。
生物反馈仪分为：肌电、皮肤电、皮温、脑电等。
诊室训练
1、求助者在进食30分钟后方可训练；
2、仰卧位，双臂自然平方身体两侧，枕头的高低应利于颈部肌肉的放松；
3、安放电极；
4、测肌电水平的基线值；
5、反馈训练。
6、再次进行诊室治疗前，咨询师要和求助者交谈约5分钟。了解训练结果，每次训练要求求助者肌肉松弛程度较前次有所进步；
进一步改变认知：行为矫正技术
认知理论认为，认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以引起认知的改变。因此，在认知治疗中，咨询师常常通过行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念，努力在二者之间建立起一种良性循环。
巩固新观念：认知复习
所谓认知复习，就是以布置家庭做也或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，这实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。家庭作业不仅为了教给求助者新的技能，而且要使他们能够在日常生活中检验他们的信念。
二三级各种疗法知识点总结(打印版)
（3）、系统脱敏
焦虑分数超过 25 分，需反复放松，次数不限。
在生活中不断练习，巩固疗效
注意事项
1. 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立不同的焦虑等级表。对每个焦虑等级表实施 脱敏训练。
2. 求助者想象次数多少，依个体不同和情景不同而变化。 3. 焦虑等级划分要合理，一开始焦虑分数超过 50，很难见效。应重新细分。 4. 如求助者不能用想象、放松方法降低焦虑水平，可换其他方法。
放松法分类
肌肉放松 想象放松法
（4）指导求助者用掌握的放松方法，代替紧张焦虑；
1. 第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿信息。 2. 可以使用多种放松方法，可以单独使用，也可联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。 3. 请求助者注意，关键是放松，既强调身体肌肉放松，也强调精神心理放松，要帮助求助者体验身体放松后的体验。 4. 求助者要集中精力，避免干扰。 5. 训练开始时，口头引导语更便于掌握。 6. 对想象力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想象力差的求助者可能效果不显著。适用与禁忌 7. 促进求助者领悟，在日常生活中随时随意放松，运用自如。
培养儿童适应性行为 1.行为塑造技术 2.行为渐隐技术
行为主义理论、操作条件反射、经典条件发射、 交互抑制理论
定义
适用与禁忌 系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
原理 操作步骤
源于动物的实验性神经症研究。沃尔普，猫，交互抑制作用。
基本思想：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐
定义 原理
操作步骤
注意事项
定义 原理 操作步骤 注意事项 相关知识
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3.其效果与咨询师自身素质密切相关，因为咨询师也可能存在不合理信念
贝克、雷米认知疗法
发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上
1.建立咨询关系
2.确定咨询目标
3.确定问题：提问和自我审查技术
4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿
5.纠正核心错误观念：语义分析技术
6.进一步改变认知：行为矫正技术
7.巩固新观念：认知复习
贝克五种认知治疗技术：
1.识别自动性思维：固有思维习惯
2.识别认知性错误：任意推断、过分概括
3.真实性验证：认知治疗的核心，以其思维为假设最终认识到其错误
4.去中心化：自己是别人注意的中心
5.忧郁或焦虑水平的监控：了解情绪波动特点，增加治疗信心
代表技术是“应对学习程序”，具体应用即压力接种训练，分为概念阶段、机能获得和复述阶段、应用和完成阶段，三个部分。
1.通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境
2.要求求助者评价他们的焦虑水平
3.教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知
4.帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法
1.选择合适的治疗对象（有适应症，通过求助者经历和心理测量得知其有较强的模仿能力，方可选用此法）
2.设计示范行为（尽可能真实，示范事件的顺序从易到难，由简到繁，循序渐进）
3.强化正确的模仿行为
建立在班杜拉社会学习理论之上。包括生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范
1.更适用于年轻的求助者
埃利斯合理情绪行为疗法
帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困扰
1.心理诊断阶段，明确求助者的ABC
2.领悟阶段
3.修通阶段
(1)与不合理信念辩论：产婆术式辩论，黄金规则和反黄金规则。不合理信念可概括为三个特征，即绝对化、过分概括化、糟糕至极
(2)合理情绪想象技术
(3)家庭作业(认知性的、情绪或行为方面)
(4))其他方法：自我管理程序(自我奖励和惩罚)、停留于此。合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练和系统脱敏
4.再教育阶段(巩固、强化所得成果，学会运用此法于生活中)
引起情绪困扰的并非事件，而是人对事件的态度。改变认知即可改变情绪。外界事件是A，认知为B，情绪和行为反应为C，也称ABC理论
1.严重情绪和行为障碍者可能仅一时奏效，但不能保证消除不合理信念的程度
1.筛选确定治疗对象（治疗前做详细体检和实验室检查，排除严重心血管病、中枢神经系统、严重呼吸系统、内分泌等疾病，老人、儿童、孕妇、体虚、精神障碍者）
2.签订治疗协议
3.治疗准备工作（确定刺激物，或营造治疗氛围，准备安定等应急药品若干）
源于动物实验是消退性抑制不同于系统脱敏。总是把危害最大的刺激放在第一位。万不得已才使用。
5.让求助者注意重新评价后的焦虑水平
通过学习如何矫正“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略
梅肯鲍姆行为行为改变的阶段：
1.自我观察
2.开始一种新的内部对话
3.学习新的技能
求助者中心疗法
实质是，帮助求助者摘掉面具，活出真正自我
求助者的变化：
1.变得较为开放
2.变得较为协调
3.更加信任自己
4.变得更适应
认知歪曲的导致错误假设与误解的推理：
主观推断：凡事都想到最糟糕的结果
选择性概括：仅了解一部分情况就下结论
过度概括：偶然事件致极端信念用于所有事
夸大和缩小：用过大或过小意义感知一个事
个性化：无故将外部事件与自己联系
贴标签和错贴标签：以缺点或以前错定义人
极端思维：非黑即白的思维思考问题
梅肯鲍姆的认知行为矫正技术
2.选用厌恶刺激
(1)电刺激
(2)药物刺激，包括吐酒石，吐根碱、阿扑吗啡
(3)想象刺激，即内隐致敏法
(4)其他刺激，憋气、羞辱、强烈声光刺激
经典条件反射
1.不具备条件的机构和个人严禁使用此法，厌恶刺激强度应大且无害
2.医患双方必须签订知情同意书
3.靶症状一定要单一具体
模仿法
又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及结果，以引起他从事某种相似行为
5.愿意是生命成为一个变化过程
咨询关系是求助者发生积极变化的充要条件
促进心理成长的条件
1.设身处地
2.坦诚交流
3.无条件积极关注
远期疗效评估
1.社会接纳程度评估
2.自我接纳程度评估
3.随访调查
源于沃尔普的动物实验
1.焦虑或恐惧情境不止一种，对应制定多个焦虑等级表，针对每个表脱敏
2.想象次数多少依个体不同情境而变化
3.初始焦虑分数超过50，表明设计不合理
4.求助者不能用想象和ຫໍສະໝຸດ 松降低焦虑水平，应改用其他方法冲击疗法
又称满灌疗法，是暴露疗法之一。分为现实冲击疗法和想象冲击疗法。治疗恐惧症、焦虑相关障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍。
最早发现动物内脏条件反射的是巴甫洛夫，最先将生物反馈应用于临床是是夏皮诺
1.明确适应症和禁忌症。适应症：各种睡眠障碍；各类焦虑、恐惧神经症；心身疾病、儿童多动症。禁忌症：急性精神病、自伤自杀观念者、冲动兴奋不合作者；训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉者
2.生物反馈是主动参与过程，要求求助者高度参与合作
心理咨询师二级各类治疗方法考点汇总
名称
简介
工作程序
基本原理
注意事项
系统脱敏法
用于治疗求助者对特定事件、人、物或泛化对象的恐惧和焦虑。基本方法是让求助者用放松取代焦虑。
1.学习放松技巧（每日1次，每次20-30分钟，6-8次即可学会放松）
2.构建焦虑等级（0-100，极差均匀）
3.系统脱敏（分数超过25继续放松）
2.示范者的表现是治疗成败的关键
生物反馈法
用现代电子仪器将体内生理功能转化成数据、图形和声光等信号，求助者根据反馈信号的变化在咨询师指导下通过呼吸、冥想等方法了解并学习调节体内不随意内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病目的
分为治疗前准备，诊室训练、家庭训练三步骤。肌电生物反应是目前最成功、应用最普遍的一种生物反馈技术，主要适用于焦虑症、恐惧症、局部肌肉痉挛、抽动、麻痹等
1.求助者要彻底了解此法，签订协议后方可实施
2.不可一意孤行以协议为凭，必要时也要尊重求助者和家属意见中止治疗
3.出现通气综合征、晕厥和休克时，应立即停止治疗并对症处理
厌恶疗法
使求助者进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理生理反应。使其不适行为与厌恶反应建立条件联系。
1.确定靶症状（若存在多种不适行为，每次只能选择一个最主要的）