血液透析医院感染管理
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度
血液透析室医院感染管理与消毒隔离制度1.布局和流程符合医院感染控制要求，清洁区和污染区严格分开。
环境整洁、安静。
2.清洁区应保持空气清新，每日进行有效地空气消毒。
3.工作人员进入血液透析室应更换专门的工作服和工作鞋。
严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离制度、手卫生制度。
4.进行透析治疗时，严格限制非工作人员进入透析治疗区。
5.传染病患者应在隔离透析室内进行透析，不同病种分区、分机进行透析，并配备专门的透析治疗车，相对固定护理人员。
6.患者使用的床单、被套、枕套等应一人一用一更换。
透析机器外部消毒（每次透析结束后，常规用500mg/L的含氯消毒剂（或用消毒湿巾）擦拭消毒。
如遇血液污染则立即用1000 mg/L的含氯消毒剂的一次性纸巾擦拭去掉血迹后再常规消毒）；透析机器内部消毒（每次透析结束时应根据出厂说明对机器内部管路进行消毒；透析器如发生破膜立即对透析机内部进行消毒，传感器渗漏立即更换并消毒接口）。
7.对所有初次透析或由其他中心转入的患者应先进行血源性传染病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）相关检查；长期透析病人应每半年复查乙肝、丙肝病毒标志物，梅毒、艾滋病感染指标的记录。
如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1～3月后重复检测病毒标志物的记录。
8.对透析中出现发热反应的病人，应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施，并做好记录。
9.急诊患者由于未完成血源性传染病相关检查，应安排在专用的急诊透析机上透析，透析结束后做好终末消毒。
10.发现医院感染病例，应按本院《医院感染病例监测与报告制度》进行报告。
11.工作人员每半年进行血源性疾病健康筛查1次。
12.每月对空气、透析液、反渗水、物体表面、消毒剂、手卫生进行生物学监测。
13.医疗垃圾按《医疗废物管理制度》执行。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准引言概述：血液透析是一种重要的治疗方法，但在透析室中感染的风险也较高。
为了确保透析患者的安全，血液透析室院感标准被制定出来，以规范和指导透析室的管理和操作。
本文将详细介绍血液透析室院感标准的内容和要求。
一、环境清洁与消毒1.1 透析室环境应保持干净整洁，定期进行清洁消毒。
1.2 所有表面、设备和器具都应定期进行消毒，特别是高频接触的区域。
1.3 废弃物应及时清理，避免滋生细菌和病毒。
二、医疗器械管理2.1 所有医疗器械应定期维护和检修，确保正常使用。
2.2 使用一次性器械时，应按规定进行处理，避免交叉感染。
2.3 医疗器械的存储和处理应符合规范，避免受到污染。
三、医护人员操作规范3.1 医护人员应接受相关培训，掌握正确的操作技能。
3.2 医护人员在接触患者时应佩戴防护用具，减少交叉感染的风险。
3.3 医护人员应遵守手卫生和消毒规范，保持良好的个人卫生习惯。
四、感染监测与控制4.1 定期对透析室进行院感检测，及时发现和处理感染源。
4.2 对患者进行感染监测，及时发现并隔离感染患者。
4.3 建立院感控制团队，负责制定和执行院感控制计划。
五、患者宣教与管理5.1 对患者进行院感知识宣教，提高患者的自我防护意识。
5.2 透析室应建立患者档案，记录患者的感染情况和防护措施。
5.3 定期对患者进行感染风险评估，制定个性化的防护措施。
结论：血液透析室院感标准是保障透析患者安全的重要措施，透析室应严格遵守标准要求，加强院感管理和控制，确保透析过程的安全和有效性。
希望透析室能够重视院感标准的执行，提高透析患者的生活质量。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。
二、加强医院感染管理知识培训，医务人员每年参加培训的时间不少于6小时，并建立培训记录。
三、布局合理，分为限制区（医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房）、半限制区（治疗室）和非限制区（透析治疗室、候诊室、污物处理室等）。
每个工作区应设流动水、非手触式洗手设备，手卫生用品配置齐全。
四、建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，保留原始记录。
对长期透析的患者应每6个月检查乙肝、丙肝病毒1次。
对于乙肝阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。
五、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。
护理人员相对固定。
急诊患者应专机透析。
六、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《血液净化标准操作规程（2010版）》及《医疗废物管理办法》等有关规范。
七、工作人员操作时严格执行标准预防措施，加强职业卫生防护，定期体检，必要时注射乙肝疫苗。
八、从事血液透析器复用的人员须经过专门的培训后方可上岗。
九、每季度进行空气、物体表面和医护人员手的生物学监测1次，并记录保存监测资料。
十、透析液和透析用水细菌培养应每月1次，要求细菌数＜200cfu/ml，内毒素检测至少每3个月1次，要求内毒素＜2EU/ml。
复用用水最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次（不得超过200CFU/ml），内毒素检测应每3个月至少1次（不得超过2 EU/ml）。
透析液的细菌、内毒素检测每X透析机至少每年检测1次。
疑有透析液污染或发生严重感染病例时，应增加采样点。
十一、加强医院感染监测。
如发现感染应及时送检相应标本，尽早确定诊断，采取相应的治疗措施，同时于24小时内报告医院感染管理办公室，分析感染原因；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。
血液透析室医院感染监测报告制度
血液透析室医院感染监测报告制度一、背景和目的1.背景血液透析室是一种特殊的医疗场所，其患者由于长期接受透析治疗，免疫力较低，感染风险较大。
而透析室内的医务人员也面临着接触患者体液和器械等感染风险。
因此，为了减少感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，有必要建立血液透析室医院感染监测报告制度。
2.目的确保血液透析室内感染发生率的全面监测，并根据监测结果采取相应的预防措施，减少患者感染和交叉感染风险，提高透析室环境质量和医务人员的自我保护能力。
二、监测指标和频率1.监测指标（1）患者感染情况：包括血流感染、导管相关感染、伤口感染等。
（2）器械和设备感染情况：包括透析机器、管路、透析针头等设备的污染和感染情况。
（3）医务人员感染情况：包括透析室医务人员的感染发生情况。
2.监测频率根据透析室的规模和患者的数量，监测频率可定为每月一次或每季度一次。
三、监测流程1.数据采集（1）收集患者的个人信息，包括年龄、性别、透析时长、透析方式等。
（2）收集感染事件的相关信息，包括发生时间、感染类型、感染部位和感染菌种等。
（3）收集医务人员的个人信息，包括岗位、从业年限、防护措施等。
2.数据分析（1）将收集到的数据进行合理整理和分析。
（2）计算感染率和相关指标，如感染率=感染人数/透析患者总数*100%。
3.制定措施（1）根据监测结果，及时制定和调整感染预防措施，如加强手卫生、消毒和无菌操作规范等。
（2）加强器械和设备的消毒和维护工作，确保其安全和无菌状态。
（3）加强医务人员的健康管理，确保其能够正确佩戴和使用个人防护装备。
四、报告编制和使用1.报告编制（1）报告应包括感染监测数据和分析结果，以及相应的改进措施。
（2）报告应由透析室的感染控制委员会编制，并由负责感染控制工作的专职人员进行审核。
2.使用（1）报告应定期向透析室的管理层和相关部门提交，并用于制定和调整感染预防和控制措施。
（2）报告也可向患者和家属公开，增强其对透析室感染控制工作的了解和信任。
血透中心院感管理制度
血透中心院感管理制度一、引言血液透析室是医院重要的特殊科室之一，它是专门治疗透析患者、清除体内代谢废物、维持生命的特殊科室。
由于透析患者的抵抗力较差，易受感染，因此科室的院感管理工作显得尤为重要。
本文将从院感管理的定义、目的、内容、重点工作、标准制定、评估和改进方面对血液透析中心的院感管理制度进行具体阐述。
二、院感管理的定义和目的院感管理是指对医院内部环境进行合理规划、有效控制和监督，防止医院院内感染的产生和传播。
其核心目的是保护患者和工作人员的健康，减少感染的发生和传播，提高医疗质量和安全水平。
在血液透析中心，院感管理的目的是为了减少透析患者感染和传染的风险，确保透析室内的洁净环境，保障透析患者和工作人员的健康。
三、院感管理的内容1. 感染控制委员会血液透析中心应成立感染控制委员会，由相关医务人员组成，负责制定院感管理制度，组织院感培训和指导，开展院感监测和评估，提出改进建议，并定期进行工作总结和报告。
2. 医疗废物管理透析中心应建立医疗废物分类处理的制度，对透析所产生的医疗废物进行垃圾分类、封闭装桶，及时送往医疗废物处理中心处理。
对于具有传染性的医疗废物，应按规定进行消毒处理，杜绝交叉感染的可能性。
3. 感染监测和报告透析中心应建立健全的感染监测和报告制度，定期对透析患者进行感染监测，及时发现感染病例，对病例进行报告并采取相应的控制措施，减少感染的传播。
4. 手卫生管理透析中心应加强对医护人员的手卫生教育培训，规范医护人员的手卫生操作，提高医护人员的手卫生意识，减少手部的交叉感染。
5. 水质管理透析中心应定期对透析水质进行检测，确保透析水质符合相关的质量标准，减少透析患者因透析水质引起的感染风险。
6. 感染防控透析中心应建立完善的感染防控制度，包括对透析室、透析器、透析液、透析患者等进行严格的感染防控，减少院内感染的发生和传播。
7. 医护人员个人防护透析中心应加强医护人员的个人防护措施，提供相应的个人防护用品，规范医护人员的着装和操作，减少医护人员感染的风险。
血液透析室医院感染防控方案
血液透析室医院感染防控方案此方案旨在保障血液透析室的医务人员和患者免受感染的风险。
以下是预防和控制血液透析室医院感染的措施：1. 机构感染管理团队- 设立专门的感染管理团队，由感染控制专家和其他相关职位组成。
- 团队负责制定、实施和监督感染控制措施，并定期进行培训和评估。
2. 医务人员培训和教育- 各血液透析室的医务人员应接受适当的感染防控培训和教育，包括个人防护知识和操作规程等。
- 定期组织相关培训和研讨会，提高医务人员对感染防控的认识和意识。
3. 感染防控措施- 所有医务人员在进入血液透析室前应佩戴个人防护装备，如洗手液、手套、口罩和隔离衣等。
- 定期清洁和消毒透析设备和器械，并按照规定的程序进行维护和保养。
- 强调患者个人卫生的重要性，如经常洗手、保持身体清洁等。
- 提供规范的废物处理程序，确保废物的正确分类、包装和处置。
4. 感染监测和报告- 建立血液透析室感染监测系统，定期收集和分析感染数据，并及时报告给相关部门。
- 建立快速响应机制，对感染事件进行调查和处理，并采取必要的纠正措施。
5. 患者健康教育- 提供患者感染防控的相关知识和指导，包括手卫生、饮食调控、药物管理等。
- 强调患者在治疗过程中的积极参与和合作，如按时就诊、遵守医嘱等。
6. 安全管理- 建立和落实相关安全管理制度和规章制度，确保医疗工作的安全和稳定进行。
- 加强设施设备的维护和管理，及时修复和更换损坏的设备。
以上方案仅作为参考，具体实施应根据实际情况进行调整和完善。
希望通过这些措施可以有效预防和控制血液透析室的医院感染，保障医务人员和患者的健康和安全。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度1.血透室建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。
2.工作人员进入血透室，应穿工作服及专用鞋。
病人需更换专用鞋进入透析室，限制无关人员的进入，预防交叉感染；须严格遵守无菌操作技术规程和标准预防原则。
3.血透室医务人员必须接受相关医院感染管理知识培训，应具备医院感染预防与控制的知识，严格执行医院感染相关制度和规范。
4.病房应每天湿式清扫，物体表面每天擦拭，遇污染时及时消毒处理，定时空气消毒，自然通风，每日进行有效的空气消毒并有记录。
5.清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境的要求，每次透析结束更换床单、被套、枕套，对透析机内部、外部进行消毒，透析单元内所有物品表面(如病床、小桌板等)及地面应进行清洁消毒。
清洁工具分区使用，分类放置。
6.工作人员每年进行传染病监测，患有传染性疾病的工作人员不得从事血液净化室的工作；且不得在血液净化室进餐、吸烟等。
7.病人血液透析前须进行经血液传播病原体的筛查。
首次透析的患者或由其它室转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。
维持性透析患者每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
8.使用的透析器、透析管路等其他一次性医疗器械用品，必须符合国家有关规定，不得重复使用；可复用的血液透析器应符合卫生部《血液透析器复用操作规范》的要求。
可能通过血液传播的传染病患者不得复用透析器。
9.应配备完善的手卫生设施：使用非手触式水龙头、干手纸、手消毒液等；严格遵守《医务人员手卫生规范》和在《医院隔离技术规范》，操作时严格无菌操作，戴口罩、帽子及一次性无菌手套。
避免交叉感染。
10.特殊感染疾病患者，应分区、分机隔离透析，配备专用透析操作车，护理人员相对固定，专区处理血液透析器，使用的设备和物品等应有明显的标识，并采取相应的消毒隔离措施。
血液透析中心医院感染监测和报告制度
血液透析中心医院感染监测和报告制度一、目的为了确保血液透析中心医疗质量和患者安全，预防和控制医院感染的发生和传播，提高透析中心感染管理工作的规范化和科学化水平，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于血液透析中心内的医院感染监测和报告工作。
三、组织架构1. 血液透析中心应设立感染管理小组，由中心主任、护士长、医生、护士等组成。
感染管理小组负责制定和组织实施感染监测和报告制度。
2. 感染管理小组应指定专人负责感染监测和报告工作，确保感染监测工作的连续性和完整性。
四、监测指标和频率1. 空气监测：每月对透析室空气进行病原微生物培养监测，保留原始记录，建立登记表。
2. 物体表面和机器表面监测：每月对透析室物体表面、机器表面进行病原微生物培养监测，保留原始记录，建立登记表。
3. 医务人员手卫生监测：每月对医务人员手进行病原微生物培养监测，保留原始记录，建立登记表。
4. 透析患者传染病病原微生物监测：（1）第一次开始透析的新入患者或由其他中心转入的患者，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查，对于抗原阳性患者应进一步行病毒载量及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
（2）对长期透析的患者，每半年复查输血前四项指标，保存原始记录并登记。
（3）对于透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行乙肝、丙肝病毒载量和肝功能定量检查。
（4）如患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
（5）对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在3个月后重复检测病毒标志物。
5. 感染病例监测：对透析中心内发生的感染病例进行监测，登记感染病例的基本信息、感染病原体、感染部位、感染发生时间等。
五、报告流程1. 发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其它传染病，应立即向感染管理小组报告，感染管理小组应在24小时内填写《医院感染病例登记表》，并报送给中心主管部门。
2. 如发现以下情况，应立即向中心主管部门报告，主管部门立即报告给院长和分管院长，并于12小时内上报给上级卫生行政部门：（1）一次性发生3例以上同种病原体感染的患者；（2）发生病原体交叉感染的患者；（3）感染病例发生率明显高于其他科室的患者；（4）其他可能引起医院感染暴发的情况。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，每2年参加医院组织的体格检查，每年1次肝功能及全套肝炎病毒标志物检查，乙肝表面抗体阴性的工作人员接种乙肝疫苗。
2、工作人员进入血液透析室应当穿工作服,戴工作帽、口罩、换工作鞋。
3、病人进入透析间应更换拖鞋或穿鞋套，非透析人员不得入内，家属和参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
4、工作人员如发生意外锐器刺伤,立即采取正确的处置方法，并上报院感防保科。
二、环境管理1、血透室内严格划分清洁区、半污染区、污染区。
每透析单元面积不小于3.2 m2，室内保持清洁干燥，定时开窗通风，保持物品表面的清洁。
2、水处理间面积应为水处理机所占面积的1.5倍，地面有防水处理和地漏,避免阳光直射，通风良好.3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床等，地面用含氯消毒溶液拖拭2次。
4、血透室、治疗室、反渗水室每日进行空气消毒1次，使用动态空气消毒机，室内空气、物表、医务人员手每月监测培养一次，空气细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/cm2，医务人员手细菌数≤10cfu/cm2。
5、血透室内配有洗手设施，洗手液，清洁干燥的擦手纸.三、消毒隔离制度1、操作前后认真洗手,对病人进行有创性诊断和治疗操作时，应戴一次性消毒手套;对不同病人进行操作时应该更换手套。
2、严格执行无菌技术操作,对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒。
3、病人被褥一人一用一换，床单、被套换下后，应放入专门的容器，送洗衣房清洗。
清洁用具应定期消毒。
4、新病人首次血液透析前,常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝抗体、乙肝标志物、丙肝抗体、戊肝抗体、丁肝抗体,测定梅毒、HIV抗体。
血液透析病人根据情况，每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册.5、透析器、管路、穿刺针一次性使用，用后装入黄色医用垃圾袋，密封后送焚烧处理。
6、建立HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度.乙肝、丙肝病人分别设置专用透析治疗区和透析机。
血透室医院感染监控和消毒隔离制度
血透室医院感染监控和消毒隔离制度引言血透室作为医院中提供血液透析服务的部门，其感染控制至关重要。
由于透析患者通常具有较低的免疫力，因此，血透室的医院感染监控和消毒隔离制度对于保障患者安全和提高医疗服务质量具有重要意义。
血透室感染监控制度1. 人员管理所有进入血透室的工作人员必须经过专业培训，了解感染控制的重要性。
工作人员应定期进行健康检查，确保没有携带传染性疾病。
2. 患者管理患者在接受透析前应进行详细的健康评估，包括传染病筛查。
患者应接受感染控制教育，了解个人卫生的重要性。
3. 监测与报告建立血透室感染监测系统，定期收集和分析感染数据。
发现感染病例应及时报告，并进行流行病学调查。
4. 感染预防措施严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
定期对血透机进行消毒和维护。
消毒隔离制度1. 环境消毒血透室应保持清洁，每日进行常规消毒。
对高频接触表面，如门把手、床栏等，进行定期消毒。
2. 设备消毒血透机在使用前后应进行彻底消毒。
透析器、管路等一次性使用物品应按照规定处理。
3. 个人防护工作人员在操作时应穿戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、防护眼镜等。
患者在接受透析时应穿戴清洁的病号服。
4. 废物处理医疗废物应按照医院规定进行分类、包装和处理。
避免医疗废物与非医疗废物混合。
5. 隔离措施对疑似或确诊感染的患者应采取隔离措施。
隔离区域应有明确的标识，并配备必要的消毒设施。
实施与监督1. 制度制定制定详细的血透室感染监控和消毒隔离制度，并确保所有人员了解。
2. 培训与教育定期对工作人员进行感染控制培训。
教育患者和家属了解感染控制的重要性。
3. 监督与改进建立监督机制，确保制度得到有效执行。
根据实际情况不断改进和更新制度。
结语血透室的医院感染监控和消毒隔离制度对于保障患者安全至关重要。
通过严格执行上述制度，可以有效降低感染风险，提高医疗服务质量。
血液透析室医院感染控制措施
血液透析室医院感染控制措施一、工作人员1、工作人员进入透析区应穿工作服，戴帽、更换鞋，不留长指甲，不染指甲。
在接触病人时按标准预防进行。
2、每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元所有物品进行擦拭消毒，必须对机器进行内外消毒。
3、治疗室、透析室每日空气消毒一次，做好记录。
4、所有血透管路均一次性使用，预冲后必须4小时内使用，否则重新预充。
5、废弃的消耗品按《医疗废物管理条例》分类处理。
6、工作人员应每年组织体格检查，检测经血源感染的各项指标。
注射预防疫苗。
二、手卫生1、接触患者前后应洗手或快速手消毒。
2、接触患者或透析单元内可能被污染的物体时，应戴手套，离开时应脱手套、洗手或快速手消毒。
3、进行深静脉插管、穿刺、注射药物、抽血、处理伤口、管路、消毒透析机等操作前后，接触患者血液体液、分泌物、污染物品后应洗手或快速手消毒，操作时应戴口罩和手套。
4、接触不同患者时应洗手或快速手消毒并更换手套。
5、处理医疗污物、废物时要带手套，操作后要洗手。
三、环境1、血液净化室划分清洁区、污染区。
2、工作人员、病人应从专门通道进入，更换工作服、鞋方可进入血透室，工作鞋不得外穿。
3、保持环境整洁，每天拖地两次，每班擦拭物品表面，明显污染时立即清扫，每个区域区分使用抹布及拖把，治疗室、透析室每日消毒一次，每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元进行擦拭消毒。
4、每周做大扫除一次，清洁死角，严防四害。
5、每季度做空气培养一次，要求空气中的细菌菌落数≤4cfu(5min，直径9cm平皿）。
6、每月做透析液监测，要求细菌菌落数≤200cfu/ml；每月做反渗水监测1次，要求细菌菌落数≤100cfu/ml；内毒素检测至少每3个月一次，要求内毒素＜2EU/ml，采样部位均为反渗水输水管路末端。
化学污染物情况至少每年测定1次。
四、传染病病人1、乙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。
2、对第一次透析的新入院患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查，对长期在我院透析的患者至少每6个月检查传染病标志物一次，保留原始记录并登记。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、总则血液透析室作为医院的重要组成部分，承担着为患者提供有效治疗的重要任务。
然而，血液透析过程中易发生医院感染，对患者健康和医疗安全造成严重威胁。
为加强血液透析室医院感染管理，提高医疗质量和患者安全，根据《医院感染管理办法》等有关法规、规章，结合本院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立血液透析室医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括医生、护士、技师等。
2. 感染管理小组负责制定血液透析室医院感染管理制度，组织实施和监督执行，定期对血液透析室医院感染情况进行评估和分析。
3. 感染管理小组成员应具备一定的医院感染管理知识和技能，定期参加相关培训。
三、医院感染预防与控制1. 布局合理、分区明确，标识清楚，设立急诊透析区。
2. 透析治疗区域环境应达到 III 类环境要求，每日进行有效的空气消毒。
3. 工作人员进入透析治疗区应穿工作服、换工作鞋、洗手。
4. 配备完善的手卫生设施，并严格执行手卫生规范。
5. 医务人员在诊疗过程中严格执行无菌操作技术；实施标准预防，配备足够的防护设备并按照工作要求穿戴个人防护设备，定期进行乙肝和丙肝标志物检测，必要时进行免疫接种。
6. 建立严格的接诊制度，所有初次透析患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查 1 次。
发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告。
7. 乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
急诊患者应专机透析。
8. 严格执行一次性透析器的使用规定，一次性使用的透析器、管路严禁复用。
9. 有严格的消毒隔离制度，每次透析结束对透析单元内物体表面进行擦洗消毒，遇污染随时消毒;每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒；透析时如果发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应对机器立即消毒。
床单、被套、枕套等物品应一人一用一更换。
四、医院感染监测与报告1. 做好感染病例监测，对透析患者进行定期的感染指标监测，包括血常规、肝功能、肾功能等。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、透析室人员管理1.进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。
2.工作人员上岗严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。
3.对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，长期透析病人每半年复查 1 次。
4.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间（区）进行专机血液透析，各治疗间（区）的血液透析机专用。
隔离透析间（区）诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
二、透析室工作流程管理1.每日晨会报告环境清洁消毒情况，接班人员交接内容中应包含院感相关情况。
2、每周各工作小组召开工作会议，应包含院感管理工作开展情况。
3、定时抽查个透析室清洁消毒记录和院感防护开展措施执行情况。
4、每月开展透析室感染风险评估，和应急处理流程演练。
三、透析室清洁消毒的管理1.透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
2.透析使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
无菌物品和非无菌物品分开放置，定期检查、防止过期。
3.使用后的透析器、透析管路等一次性医疗用品按感染性医疗废物处理。
4.透析治疗室/区应每日通风，保持空气清新。
每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
5.透析机消毒每班次透析结束后，参照相关规范要求对透析机器内、外部进行消毒。
四、透析室环境监测环境卫生学监测（包括空气、物表、医务人员手等）每季度监测一次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。
五、透析医疗废物的管理1.分类收集，密闭转运。
包装物与容器符合国家规定，标识明确。
锐器放入锐器盒。
2.医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。
参考标准及规范：1.《血液透析及相关治疗用水》(中华人民共和国医药行业标准YY0572-017 年-2015)2.《血液净化标准操作规程》（2020 版）。
血液透析室医院感染控制与消毒隔离制度
血液透析室医院感染控制与消毒隔离制度1、血液透析工作人员应严格贯彻执行卫健委印发的《医院感染管理办法（试行）》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等规范。
2、布局合理、设普通病人血液净化间、隔离病人血液净化间、治疗室、水处理间、储存室、接诊室、污物处理间、医务人员办公区等区域，分开设置。
3、每次透析结束后，开窗通风30分钟以上，更换床单、被套、枕套，对透析单元内所有的物体表面及地面进行擦试消毒。
对透析机外部用500mg/L浓度的含氧消毒剂进行擦试消毒。
如透析机外部被血液污染，应立即用20%柠檬酸消毒液、次氯酸钠消毒液对机器内部管路进行消毒；贝朗Dialog 透析机结束后，应使用50%柠檬酸消毒液对机器内部管路进行热消毒。
物体表面细菌数＜10cfu/cm2。
4、乙型各丙型肝炎及梅毒患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专用的用物和治疗车。
感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治病车、透析等应有标识。
护理人员相对固定。
5、对新入或由其它透析中心转入的患者，有输血制品史者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病的相关检查，并于第3个月和第6个月再次复查相关指标（即0、3、6原则）。
以后每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。
对于HBsAG、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。
对于HBV抗XX性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步HCV-RNA及肝功能指标的检测。
6、透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
7、严格执行一次性使用物品的规章制度。
结穿刺针、透析器、管路应一次使用。
8、严格执行无菌技术操作堆积及透析管理规定，无菌持物桶、镊子开包后保存4小时、干燥保存。
9、血液透析室保持空气清新，每日空气消毒2次，空气中细菌菌落数≤cfu/（5min.直径9cm平皿）。
10、血液透析室每日工作结束后进行终末消毒，每周四大扫除一次。
血液透析室院感标准
血液透析室院感标准血液透析室院感标准是指为了预防和控制血液透析室内院感（医院感染）的发生，确保患者和医护人员的安全，制定的一系列规范和指导原则。
以下是血液透析室院感标准的详细内容：1. 设施与环境要求- 血液透析室应位于医院内独立的区域，有独立的出入口，避免与其他科室交叉感染。
- 室内空气流通良好，保持适宜的温度和湿度，定期进行空气消毒。
- 室内设施要符合卫生标准，包括床位、透析机、监护设备、洗手池、废物处理设施等。
- 室内应有充足的照明和无障碍通道，以方便患者和医护人员的活动和操作。
2. 患者管理- 患者入院前需进行详细的健康评估，包括感染风险评估、病史记录等。
- 患者应定期进行血液透析，按照规定的时间和次数进行操作。
- 透析患者应保持良好的个人卫生，包括洗手、洗头、换洗衣物等。
- 对于有传染性疾病的患者，应采取隔离措施，避免交叉感染。
3. 医护人员管理- 医护人员应接受相关的培训，了解血液透析室院感标准，并定期进行职业健康检查。
- 医护人员应佩戴适当的个人防护用品，包括口罩、手套、隔离衣等。
- 医护人员应定期进行手卫生，包括洗手和使用消毒剂，特殊是在与患者接触先后。
- 医护人员应遵守消毒规范，对透析机、床位等设施进行定期清洁和消毒。
4. 感染控制- 定期对血液透析室进行环境监测，包括空气质量、水质等，确保符合卫生标准。
- 对透析液进行严格的质量控制，包括定期检测透析液的微生物、化学指标等。
- 定期对透析机进行维护和保养，确保其正常运行和消毒效果。
- 对于发生院感的患者，应及时进行病原学检测和流行病学调查，采取相应的控制措施。
5. 教育与宣传- 对患者和家属进行院感知识的教育，包括手卫生、个人卫生、感染预防等方面的知识。
- 定期组织院感知识培训和演练，提高医护人员的院感防控能力。
- 在血液透析室内设置宣传展板、宣传单页等，提醒患者和医护人员注意院感防控。
以上是血液透析室院感标准的详细内容，通过严格执行这些标准，可以有效预防和控制院感的发生，保障患者和医护人员的安全。
医院血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度目的明确医院防止血液透析室发生感染。
内容1.血液透析室医院感染管理制度1.1严格执行《消毒灭菌与隔离制度》的有关规定1.2人员环境管理1.2.1工作人员工作进入血透室必须着专用工作服、换鞋，按需戴口罩、帽子，室内严格控制人员进出。
1.2.2工作人员在进行血透前后必须认真洗手，在监护各个患者之间亦洗手，更换手套。
1.2.3工作人室员定期体检，操作时注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。
1.2.4血透室布局合理，工作人员通道、医务人员通道、血透室、治疗室、水处理室、污物间等分开设置。
1.2.5血透室内保持清洁、整齐，定时通风、换气。
1.2.6常规每日在透析前后用等离子体空气净化灭菌器消毒 60 分钟，必要时随时消毒，每月一次进行空气、物体表面、医务人员手的细菌培养，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。
1.2.7每日二次湿式清扫，保持清洁。
有血液、体液污染时及每日工作结束时用有效氯 1000mg/L的消毒液擦拭门、窗、桌、椅、床和床头柜等，地面用有效氯 1000mg/L 的消毒液拖擦。
1.2.8患者透析结束后床单、被套、枕套、一人一换。
血压计、听诊器、血管钳表抗阴性和阳性分开使用，每周消毒。
1.3消毒隔离管理1.3.1建立健全消毒隔离制度。
对血液透析机定期消毒，严格检测；透析器、管路应一次性使用。
1.3.2透析时，工作人员要严格要求执行无菌操作原则。
拿取透析器、血管路、穿刺内瘘、更换或拆卸设备以及抽血等均需严格执行手卫生。
1.3.3对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学、HIV 等化验检查；以后每半年检测一次。
1.3.4传染病患者血液净化应固定床位，专机透析，护理人员相对固定，采取相应的消毒隔离措施。
急诊病人应专机透析。
1.3.5加强透析液制备输入过程的质量监测。
1.3.6对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。
1.3.7必须每月对血液净化系统进行前瞻性监测：①包括入、出透析器的透析液；当疑有透析器污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并随时进行了监测。
血液透析中心导管室医院感染管理
13.导管室医院感染管理（一）建筑布局1、应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。
2、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。
3、地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。
（二）人员管理1、科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。
2、非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。
（三）手术管理1、患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，不得参与手术。
2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴医用外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。
3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则。
手术部位消毒时由从内向外的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。
4、应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物、患者在手术过程中注意保温等。
5、进入人体无菌组织、无菌器官的器械、器具及物品必须达到灭菌水平。
6、次性使用医疗用品不得重复使用；非一次性使用医疗用品，如手术器械等由消毒供应中心集中回收、清洗、灭菌。
7、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。
8、手术床上用品一人一用一更换。
（四）消毒隔离1、保持手术间空气清洁，层流洁净手术间术前30分钟开机，术后达到自净时间；普通介入室无人情况下紫外线照射消毒，有人情况下按要求开启空气消毒机。
2、窗台、墙面、地面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
3、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。
4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。
血液透析室医院感染监测、报告制度
血液透析室医院感染监测、报告制度
治疗和报告管理办法》进行报告和处理，同时血透室要立即采取相应措施，如暂停使用某一批次的透析器、加强消毒等。
为了保障患者的健康和安全，血液透析室应建立完善的医院感染监测、报告制度。
首先，需要对透析用水和透析液进行监测，包括每月进行一次细菌培养和每季度进行一次内毒素检测。
此外，还需要对透析用水的化学污染物、软水硬度和游离氯进行定期检测。
其结果必须符合规定。
对于所有初次透析的患者，血透室应进行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相关检查，并每半年复查一次。
在血液透析机的使用中，应观察或记录患者每次透析时的临床情况，以确定由复用透析器引起的可能的并发症。
对于与复用有关的综合征，如发热和寒颤，应及时监测并报告医师。
不明原因的发热或寒颤常发生于透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残留量。
其他综合征的监测包括血管通路侧上肢疼痛等，医师应分析是否由于已复用血液透
析器中残余的消毒液引起。
若怀疑是残余消毒剂引起的反应，应重新评估冲洗程序并检测消毒剂残余量。
每月，院感办和检验科应对血透室进行环境卫生学监测。
主管医生发现或疑似有医院感染病例时，要及时向本科人员报告，并于24小时内填表报告院感办。
对于确诊为传染病的医
院感染病例，血透室应立即采取相应措施，如暂停使用某一批次的透析器、加强消毒等，同时按照我院的《传染病疫情诊断、治疗和报告管理办法》进行报告和处理。
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血液透析医院感染控制法规卫生部血液净化标准操作规程（（2010 版）•卫生部血液净化标准操作规程
•卫生部医疗机构血液透析室管理规范2010版
•血液透析器复用操作规范
血液透析器复用操作规范（（2005年）
试行））•吉林省血液净化感染管理规范
吉林省血液净化感染管理规范（（试行
省卫生厅发布的规范性文件
山西省太原市两家职工医院出现血液透析医院感染事件后，省卫生厅十分重视我省的感染控制工作省卫生厅十分重视我省的感染控制工作，，第一时间组织专家起草我省的血液透析感染控制专项标准织专家起草我省的血液透析感染控制专项标准。
吉林省卫生厅吉卫函吉林省卫生厅吉卫函【【2009】123号文件号文件，，2009年4月21日发布了日发布了《《吉林省血液净化感染管理规范吉林省血液净化感染管理规范（（试行）》。
1 总则
1.1 为加强血液净化医院感染管理工作，保障患者合法权益，预防医院感染，根据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》和《血液透析器复用操作规范》特制定本规范。
2 基本设施及设备
2.1 血液净化室应设置在清洁安静的区域，符合卫生学要求。
布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）、医务人员通道、透析病人通道、治疗室、水处理室、透析液配制间（区）、复用间、储存间、办公室、更衣室、待诊室等。
敞开式治疗大厅，护理站在大厅一侧，便于观察病情。
循环风紫外线动
态空气消毒机
水处理系统原理图
水处理间
属于清洁区属于清洁区，，反渗透水的生产设备的生产设备，，分储水罐式和密封式式和密封式。
如果是储水罐式水罐式，，开放开放，，易污染，定期消毒定期消毒。
配液间
透析液A液和B液配制：分全自动配液和手工配制，
透析液搅拌机
配制透析液：分人工搅拌、机械搅拌、全自动密封式。
透析液运送
管道式和塑料桶
透析液配制设备
透析液配制设备、
、容器的清洗消毒
容器的清洗消毒：
：
1、搅拌桶
搅拌桶、、搅拌机的清洗
清洗、
、消毒
消毒；
；
2、装A液、B液塑料桶的清洗消毒
的清洗消毒。
2.2 透析复用基本设备及用品有清洗槽、预冲洗装置（复用板）、复用机；负压吸引器、消毒液配制装置、透析器保存柜、透析器清洁剂、消毒剂、消毒剂浓度试纸。
设备：预冲洗装置、清洗头、水池、定时器、消毒液灌装系统、复用机
等。
国内国外的血液透析器
复用机
2.3 透析间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的III类环境，并保持安静，光线充足。
空气消毒要求使用动态空气消毒装置，必要时应当使用换气扇。
2.4 一台透析机与一张床称为一个透析单元。
透析单元间距按床间距计算不能小于0.8米，实际占用面积不小于4.0平方米。
2.5 水处理间面积应为水处理机占地面积的1.5—2.0倍以上，地面做防水处理，并设置地漏。
自来水的供水量要达到水处理机产水量的2.5倍以上。
供水管路和排水系统应选用无毒材料制备。
室内要通风良好，避免阳光直射水处理设备。
2.6 复用消毒间应保持清洁卫生，通风良好，排水能力充足。
复用间分为复用区（污染区）和清洁区。
透析器、血滤器须专人专用并分隔存放。
废水排放必须符合污水处理规定，复用消毒间要有通风装置。
3 基本要求
3.1 血液透析室有医院感染管理制度或消毒隔离制度，有符合医院感染预防与控制的工作流程和工作人员岗位职责及培训制度并认真落实。
从事血液透析器复用的护士、技术员必须是经过专业培训，培训内容按照《血液透析器复用操作规范》第
4.2款执行。
3.2 血液传播传染病管理：首次透析病人必须做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病检测，维持性透析的病人每半年进行一次检测，建立病人档案，透析室有病人登记表和血液传播传染病病人登记表。
对确定有乙肝和丙肝以及其它传染性疾病的病人应当隔离透析。
对于急诊透析病人没有上述检测结果时，透析器和管路应一次性使用。
乙肝和丙肝病人应使用专机治疗，专机在醒目位置标识清楚，乙肝透析机标记为“B”，
丙肝标记为“C”。
3.4 乙型肝炎病毒标志物阳性患者、艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用；
丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者的血液透析器隔离。
3.5 一次性透析器、血滤器、血液管路必须一次性使用。
复用透析器使用依法批准的有明确标识的可复用透析器、血滤器，必须按照有关规定做好使用管理工作，并做到专人专用。
用后必须进行严格消毒处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。
3.6 做好复用记录，包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名以及血液透析器功能和安全性测试结果。
3.7 已处理的血液透析器应放在清洁区内，应与待处理的血液透析器分开放置,以防混淆导致污染甚至误用。
析用水设备进行消毒。
透析
设备应按设备要求定期对水
处理机和供水管路进行消毒
和冲洗，消毒冲洗方法参考
设备使用说明书，透析机每
次使用后应根据说明书进行
消毒。
加强透析液制备和输
入过程的质量监测。
3.9 透析室应设置专门污染区用来暂时存放医疗废物（使用过的透析器、管路、穿刺针、注射器、医用手套等），按照医疗废物管理要求进行存放和处理。
3.10 透析室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处理系统。
3.11 如遇下列情况之一者,则可复用透析器不得用于病人。
（1）无法清楚辨认可复用透析器上病人的标识；（2）冲洗过程中无法去除肉眼可见的残留血迹。
3.12 做好个人防护，每一位可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施。
在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。
对乙肝表面抗体阴性工作人员应接种乙肝疫苗。
•3.13 患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
•严格执行医务人员手卫生。
•3.14 血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。
•上述传染病患者血液透析机相互不能混用。
•3.15 每次透析结束后，应当对透析单元
内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
4 监测
4.1 水质细菌学、内毒素检测时间：最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次，内毒素检测应每3个月1次。
4.2 透析液每月进行一次细菌学检测。
透析液应在进入透析器前采样，其细菌数不能超出2000 cfu／ml。
如何预防血液透析医院感染如何预防血液透析医院感染？？ 消毒
隔离
手卫生
可靠的消毒灭菌是预防
交叉感染的基本保证
消毒对象：
血液透析机、水处理系统（管路、储水罐）、透析液配制装置、A液、B液容器、透析液管路。
如果复用：复用透析器内腔和表面、透析器血路端盖或
接头、透析液路端盖、冲洗管路接头、冲洗水池、透
析器托盘、保存柜。
消毒方式：
浸泡消毒、表面擦拭、
消毒剂：
0.25%～0.5%过氧乙酸消毒浸泡30分钟，灭菌6小时；含氯消毒剂1000mg/L 作用30分钟。
干扰因素：有机物、血液成分。
有效隔离阻断感染传播
•血液透析机隔离
•手卫生。