小细胞肺癌病例报告培训课件
合集下载
小细胞肺癌病例报告
研究方法
1.组织学或细胞学确诊为小细胞肺癌； 2.一线铂类为基础的化疗或化疗联合放疗有效，一线治疗结束后3
个月后出现疾病复发或进展； 3.年龄为20-75岁； 4.ECOG评分为0-2分，骨髓造血功能、肝、肾、肺等组织器官功能
能良好： 5.排除影响治疗的重大疾病
随机分组：
治疗体会
重视小细胞肺癌治疗前评估及治疗后的 再评估。 重视晚期癌症患者治疗时生活质量的改善。 肿瘤的治疗应遵循个体化原则
小细胞肺癌病例报告
安徽中医药大学第一附属医院 张绍虎 2016.8.16
内容
1、病例介绍 2、诊疗思路及病例探讨 3、总结
病例介绍
基本病史： 患者：陈某某 性别: 女 年龄：52岁 入院诊断：小细胞肺癌广泛期 病理性诊断：右肺小细胞癌 KPS评分 80分
病例介绍
结果：中位生存期13.5个月和14个月；3年生存率分别为6%和11%， 差别无显著意义
Work等报道了199例病人的研究结果，放疗化疗同时进行，早放 疗组在治疗的第一天同时开始化疗和放疗，照射20-22.5Gy/11次 ，然后给予1周期的EP方案化疗，接着再给予20-22.5Gy的照射， 放疗完成后给予继续化疗。晚放疗组分别在治疗的第18周和23周 给予第一部分和第二部分照射。剂量和剂量分割同早放疗组。
该项试验总共纳入从2007年9月20日至2012年11月30日，共计 180SCLC患者。根据ECOG评分、疾病分期和研究中心不同采取合 理随机化方法，将所有患者按1：1随机分配为2组，一组接受拓 扑替康，一组接受依托泊苷+伊立替康+顺铂治疗。
主要治疗方案：
拓扑替康单药组：拓扑替康 1.0mg/m2，IV，qd，d1-5，q3w；共4 个疗程。
小细胞肺癌病例报告医学课件
contents•病例介绍•病例分析目录•小细胞肺癌概述•诊断与治疗现状•结论与展望患者基本信息01020304症状与体征01020304咳嗽呼吸困难体重下降胸痛初步检查通过支气管镜检查获取病变组织样本支气管镜检查病理学诊断诊断过程肿瘤大小肿瘤细胞形态肿瘤边界病理学诊断病理学特点手术切除化疗方案放疗方案030201治疗方案手术过程化疗反应放疗反应随访复查治疗过程及效果定义分类定义与分类SCLC的预后通常较差，因为大多数患者在确诊时已处于晚期，生存期较短。
流行病学特点预后发病率吸烟环境因素遗传因素病因学研究影像学检查使用CT、PET-CT等影像技术，观察肿瘤的大小、位置、与周围组织的毗邻关系，评估有无淋巴结转移和远处转移。
病理学诊断通过组织活检、细胞学检查等方式获取病变组织，进行形态学和免疫组织化学染色，以确定肿瘤类型和分化程度。
内窥镜检查对于肺部肿瘤，可采用支气管镜、纵隔镜等内窥镜检查方法，获取病理组织，明确诊断。
诊断方法及标准对于早期小细胞肺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法，术后辅以放疗和化疗，可提高治愈率。
手术切除放疗化疗靶向治疗通过高能射线照射肿瘤，杀灭肿瘤细胞，缓解症状，提高生活质量。
采用细胞毒性药物，杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，减轻症状。
针对特定基因突变或蛋白质表达异常，使用靶向药物进行治疗。
治疗方案及效果免疫治疗个体化治疗耐药性问题治疗面临的挑战与未来发展小细胞肺癌的危害与影响致死率较高01严重影响生活质量02社会经济负担增加03研究成果与突破新型药物治疗个性化治疗联合治疗未来发展趋势与展望早期筛查与预防免疫治疗与靶向治疗的进一步发展。
小细胞肺癌病例分享培训课件
2015.12.15沈阳市五院头、全腹CT （151215047）：1.多发腔隙性脑梗塞。脑萎缩。 副鼻窦炎症。2.左侧胸腔积液。左肺炎症。
2015.12.16沈阳市五院左颈部淋巴结病理 （153061）：（锁骨上淋巴结）转移癌，支持小 细胞癌，肺来源可能性大
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
影像资料 处，请联系网站或本人删除。
化疗前(2015.12.8) 1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
影像资料 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
简要病史 处，请联系网站或本人删除。
行EP方案（VP-16：0.1d1.3.5，DDP：30mgd2.4） 化疗1周期，无明显不良反应，化疗后自觉乏力、食 欲差，颈部包块曾一度缩小，并一直口服羟考酮缓释 片止痛治疗。
2016.01中旬颈部包块逐渐增大至化疗前大小，家属 拒绝静脉化疗，予VP16间断口服化疗（0.1连10天） 3周期，无明显不良反应，化疗结束于2016.06中旬。
阵发性心悸不适，坐立不安，经口服 奥氮平一度有效，近半个月再次出现 阵发性烦躁不安、坐立不安，请心理 不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
33年前及12年前均因膀胱癌于我院行手术治疗（具 体不详），术后均化疗（具体不详）。
高血压病3级病史1年余，间断口服缬沙坦治疗，血压 维持可。
2016.02因贫血输“B”型Rh（+）红细胞2单位，无输 血不良反应。
2015.12.16沈阳市五院左颈部淋巴结病理 （153061）：（锁骨上淋巴结）转移癌，支持小 细胞癌，肺来源可能性大
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
影像资料 处，请联系网站或本人删除。
化疗前(2015.12.8) 1周期EP+11周期口服VP-16后(2016.2.26)
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
影像资料 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
简要病史 处，请联系网站或本人删除。
行EP方案（VP-16：0.1d1.3.5，DDP：30mgd2.4） 化疗1周期，无明显不良反应，化疗后自觉乏力、食 欲差，颈部包块曾一度缩小，并一直口服羟考酮缓释 片止痛治疗。
2016.01中旬颈部包块逐渐增大至化疗前大小，家属 拒绝静脉化疗，予VP16间断口服化疗（0.1连10天） 3周期，无明显不良反应，化疗结束于2016.06中旬。
阵发性心悸不适，坐立不安，经口服 奥氮平一度有效，近半个月再次出现 阵发性烦躁不安、坐立不安，请心理 不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
33年前及12年前均因膀胱癌于我院行手术治疗（具 体不详），术后均化疗（具体不详）。
高血压病3级病史1年余，间断口服缬沙坦治疗，血压 维持可。
2016.02因贫血输“B”型Rh（+）红细胞2单位，无输 血不良反应。
小肺癌CT诊断PPT培训课件
• 纵隔窗：只能看到实性部分，或者什么都看不到
65
Mixed GGO
66
67
68
69
70
结节内的含气腔隙
在磨玻璃结节内部常可见到一些不规则的含气 腔隙。
71
72
73
M67，细支气管肺泡癌
74
F68，BAC,不规则片状影
75
周 围 型 状面MPR
78
• 诊断：肺癌
40
•
改善检查方法 显示病变的各种征象
•
41
小肺癌的CT征象
42
• 肺结节的诊断，主要是鉴别良与恶的问题，所以，必须掌
握小肺癌的征象。
• 可以从病灶的形态、边缘、内部结构、强化特征、周边结
构情况等方面入手，对病灶进行分析，判断病变的良恶性。
43
小肺癌的CT征象-----形态
• 分叶征
21
• 诊断：肉芽肿性病变，建议随访。
22
2008年9月18日复查
23
2009年6月23日复查
24
• 肺里看结节，千变万化，如何能够做到慧眼识肺癌呢？
25
利器在握，关键是如何把它使用好！
26
方法
• • • • • 薄层 HRCT 靶扫描 后处理技术：MPR、VR 增强扫描
27
女性，48岁，胸片发现右肺结节
79
小肺癌CT征象----支气管改变
结节内单纯的支气管充气，或一般的狭窄扩张鉴 别价值有限。但支气管阻塞，突然截断，管壁浸
润、增厚有重要意义。
80
M68,小细胞癌
81
82
83
84
85
周 围 型 腺 癌
含气支气管征：支气管突然截断，断端平直
小细胞肺癌病例报告课件
影较前增大；
.
6
病情评估 既往治疗评估 下一步如何治疗： 1.化疗几程后放疗？ 2. 中药抗癌?
.
7
2016.7.12行CPT-11 120mgD8+VP-16 0.1D1-3+DDP30mgD1,8方案化疗1 程，化疗后患者颜面部水肿消退
.
8
.
9
.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
20
主要治疗方案：
拓扑替康单药组：拓扑替康 1.0mg/m2，IV，qd，d1-5，q3w；共4 个疗程。
三药联合治疗组：依托泊苷60mg/m2，d1-d3，q2w；伊立替康 90mg/m2，d8，q2w；顺铂25mg/m2，d1,d8，q2w。期间G-CSF辅 助治疗（非格司亭 75ug，来诺拉提 100ug，那托司亭 50ug）,皮下 注射，从第一个疗程的第9天开始（除了抗肿瘤药物治疗当天）， 除非白细胞计数≥10*109/L。共5个疗程。
三药联合化疗依据
小细胞肺癌是实体瘤中对常见的化疗敏感肿瘤之一。小细胞肺癌 的一线标准化疗方案为依托泊苷联合铂类方案。然而，尽管小细 胞肺癌对化疗及放疗均非常敏感，大部分患者在一线化疗一年内 会出现复发。影响二线化疗疗效的两个关键因素是：一线化疗的 反应性及一线化疗至疾病复发的间歇期。根据这些因素，复发性 小细胞肺癌通常分为2类：敏感复发及难治复发。初始化疗有效， 在一线化疗结束2-3个月后出现复发成为敏感复发，而在初始治疗 期间或在一线化疗结束后2-3个月内出现复发者称为难治复发。
.
15
拓扑替康是唯一一个得到美国及欧盟批准的作为敏感复发小细胞 肺癌二线治疗的药物。部分临床研究证实单药拓扑替康可提高患 者的生存时间并改善生存质量。 JCOG0605研究初步证实了依托泊 苷+伊立替康+顺铂的联合化疗方案较拓扑替康单药方案化疗可显 著延长敏感复发的SCLC患者的总生存期。因此三药联合方案可能 成为敏感复发SCLC患者的二线推荐化疗方案。
.
6
病情评估 既往治疗评估 下一步如何治疗： 1.化疗几程后放疗？ 2. 中药抗癌?
.
7
2016.7.12行CPT-11 120mgD8+VP-16 0.1D1-3+DDP30mgD1,8方案化疗1 程，化疗后患者颜面部水肿消退
.
8
.
9
.
10
.
11
.
12
.
13
.
14
.
20
主要治疗方案：
拓扑替康单药组：拓扑替康 1.0mg/m2，IV，qd，d1-5，q3w；共4 个疗程。
三药联合治疗组：依托泊苷60mg/m2，d1-d3，q2w；伊立替康 90mg/m2，d8，q2w；顺铂25mg/m2，d1,d8，q2w。期间G-CSF辅 助治疗（非格司亭 75ug，来诺拉提 100ug，那托司亭 50ug）,皮下 注射，从第一个疗程的第9天开始（除了抗肿瘤药物治疗当天）， 除非白细胞计数≥10*109/L。共5个疗程。
三药联合化疗依据
小细胞肺癌是实体瘤中对常见的化疗敏感肿瘤之一。小细胞肺癌 的一线标准化疗方案为依托泊苷联合铂类方案。然而，尽管小细 胞肺癌对化疗及放疗均非常敏感，大部分患者在一线化疗一年内 会出现复发。影响二线化疗疗效的两个关键因素是：一线化疗的 反应性及一线化疗至疾病复发的间歇期。根据这些因素，复发性 小细胞肺癌通常分为2类：敏感复发及难治复发。初始化疗有效， 在一线化疗结束2-3个月后出现复发成为敏感复发，而在初始治疗 期间或在一线化疗结束后2-3个月内出现复发者称为难治复发。
.
15
拓扑替康是唯一一个得到美国及欧盟批准的作为敏感复发小细胞 肺癌二线治疗的药物。部分临床研究证实单药拓扑替康可提高患 者的生存时间并改善生存质量。 JCOG0605研究初步证实了依托泊 苷+伊立替康+顺铂的联合化疗方案较拓扑替康单药方案化疗可显 著延长敏感复发的SCLC患者的总生存期。因此三药联合方案可能 成为敏感复发SCLC患者的二线推荐化疗方案。
小细胞肺癌课件共32页文档
实验室检查
• 入院后12-07行胸穿：
胸液RT：血性
RBC 32万／ml;
WBC 128/ml Rivalta (+)
单核 20 比重 量少未测
多核 108 TP 53g/L
Glu 3g/L 培养＋药敏（－）
实验室检查
• 结核方面：ESR 77mm/hr CRP 17.6mg/dl 5UPPD（＋＋） 痰找抗酸杆菌（－） 胸水找抗酸杆菌（－）
实验室检查
• γ-骨现象: 未见异常。 • 12月19日CT引导下右肺病变穿刺:
大体:灰褐色碎组织。 病理：小细胞恶性肿瘤，可能为原始神
经外胚叶肿瘤（PNET)。 免疫组化: NSE,NF,SMA及Vimentin(＋)
AE1/AE3,CEA,MC,S-100及CgA(-)
实验室检查
• 其他：UCG：心脏结构及功能正常。 多次X-ray：右侧胸腔积液。 胸B-us：右侧胸腔积液伴大量分隔。 多次腹B-us：肝下移，胆囊泥沙样 结石，脾大。 腹CT:肝多发占位或右肺占位向下 挤压所致.
病历特点
1. 中年男性，病程3月,进展较快。 2. 以咳嗽、胸闷、喘息为主要表现，伴
发热,右胸痛,消瘦。 3. 查体：浅表淋巴结未及肿大。右侧触
觉语颤减弱，右肺第2肋间以下叩浊， 呼吸音基本消失，左肺清，P2略亢进， 腹软，肝肋下6cm,肝区叩痛（+）。
病历特点
4. 既往：金属粉尘接触史15年；长期大 量吸烟史；肝病史。
• 胸片：右胸腔大量积液；
实验室检查
• B超：右胸腔7-9肋间液性暗区,深约8.7cm， 内回声不均,见密集条带状及片状强回声；
• 胸部CT：右侧胸腔包裹性积液、胸膜下 结节（胸膜间皮瘤？）、右下肺少量实 变不除外；
小细胞肺癌指南解读ppt课件
EP
EPX 2
IIIII IIIII IIIII
IIIII IIIII IIIII
45Gy 30次 同期
IIII IIIII IIII IIIII
IIIII I IIIII I
化疗 EP
EP EP EP
Takada M,et al. J Clin Oncol 2002,20:3054-3060
®
局限期SCLC的放疗方式：序贯VS同步
广泛期SCLC的化疗方案： IP对比EP
JCOG 9511研究结果
P = 0.002
Noda,K. et al. N Engl J Med 2002;346:85-91.
广泛期SCLC的化疗方案： IP对比EP
推荐与争议
• 推荐：基于日本JCOG9511及两项Meta分析显示伊立替康可改善OS；
2、行纵隔镜检查或手术或内镜纵隔分期（如内镜淋巴结活检阳性，无需其他纵隔分期）
（2）、纵隔镜或纵隔分期阳性者、医学上无法手术、决定不行手术：
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小细胞肺癌
根据患者PS评分进行治疗
PS(0-2)
PS(3-4)，肿瘤所致
PS(3-4)，非肿瘤所致
化疗＋同步胸部RT(1类) 化疗±RT
个体化治疗，包括BSC
局限期SCLC的初始治疗
（二）、T1-2、N0以外的局限期小细胞肺癌
根据患者PS评分进行治疗
T1-2、N0的患者可行外科切除术，
术后进行4周期以上辅助化疗 PS(0-2)
SCLC小细胞肺癌培训课件
SCLC小细胞肺癌
4
小细胞肺癌的临床表现
• 原发灶引起的临床表现
– 咳嗽（50%）、咯血（35%） – 胸痛（49%） – 胸闷气短 – 发热 – 声嘶 – 面颈部肿胀（10%-15%）
• 区域及远处转移引起的临床表现
– 吞咽困难 – 头痛头晕、恶心呕吐 – 。。。
SCLC小细胞肺癌
5
副瘤综合征
SCLCK小ie细s胞M肺S癌,et al J Clin Oncol,1987,5(4)：25592-600
LD-SCLC同期化放疗中优先选择EP方案
20世纪80年代以前，CAV方案是具有代表性的高 效联合化疗方案。
80年代后EP方案用于SCLC的治疗，联合胸部放 疗治疗LD-SCLC的RR率：75-90%，CR率： 50-60%，MST:12-15个月。
2103例 1911例
3ys 提高5.4% 2ys 提高5.4%
奠定了化疗联合放疗的标准地位
J Clin Oncol 1992;10:890–895. N Engl J Med 1992;327:1618 –1624 SCLC小细胞肺癌 J Clin Oncol. 2009,27(18):232014-9.
15次分割
SCLC小细胞肺癌
18
局限期SCLC的治疗
初始治疗 LD-SCLC同期化放疗方案选择
SCLC小细胞肺癌
19
局限期SCLC初始治疗（2010.NCCN）
在适合的患者同步放化疗要优于序贯治疗（1类） EP方案联合同步胸部放疗为目前局限期SCLC患
者的推荐治疗（1类） 足叶乙甙+ 顺铂/卡铂 化疗第1或第2周期开始胸部放疗（1类） 治疗后达到完全或部分缓解的患者，建议给予 PCI治疗（1类）
小细胞肺癌-ppt课件
益气养阴 健脾补肾 益气养血
扶正—补法
通过药物和其他方法，并配合适当的营养和功 能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。 扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。 扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括 对失去正常活动的生理机能的调整。
祛瘀
主要有益气活血化瘀法、理气活血化瘀法。 前者针对气虚导致的血瘀，后者针对气滞 导致的血瘀。 前者针对虚证，以补气为主；后者针对实 证，以行气为主。 有是证，用是药。
治疗原则
EP、CP方案化疗联合胸部同步放疗是局限 期小细胞肺癌患者的标准治疗方案
化疗早期合并放射治疗有利于生存率的提高
治疗原则
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂+ 伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗的 标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
治疗原则
约有80﹪的局限期和几乎所有的广泛期病人的 病情将会复发或进展。 复发或一线治疗后病情进展的患者生存期较短 （大约4至7个月）。 治疗敏感者和难治者的预后还是有差异的。 最近的研究表明，二线治疗如单药拓扑替康能 显著改善并发症并延长生存期，该药也是目前 唯一在世界上被批准用于复发性小细胞肺癌的 药物。
小细胞肺癌内科治疗
流行病学
中国每年癌症新发病人数近200万人, 死因在疾病谱中排序第一位。 中国2005年肺癌发病50万人，在全 部肿瘤中发病率、死亡率均排第一 位。 过去的30年，中国肺癌发病率增加 了5倍。
流行病学
小细胞肺癌每年新发病人数占肺癌的20%左右 （15%~25%）。
在肺癌所有组织类型中，小细胞肺癌的发病与吸 烟的关系最为密切，只有3%无既往吸烟病史。 吸烟与sclc的关系：小细胞肺癌病人90%以上与 吸烟有关，发病风险与吸烟的持续时间和强度有 关。
扶正—补法
通过药物和其他方法，并配合适当的营养和功 能锻炼，增强体质，提高机体的抵抗力。 扶正的方法适用于以正虚为主的肿瘤患者。 扶持正气不仅是“补”其虚弱不足，还应包括 对失去正常活动的生理机能的调整。
祛瘀
主要有益气活血化瘀法、理气活血化瘀法。 前者针对气虚导致的血瘀，后者针对气滞 导致的血瘀。 前者针对虚证，以补气为主；后者针对实 证，以行气为主。 有是证，用是药。
治疗原则
EP、CP方案化疗联合胸部同步放疗是局限 期小细胞肺癌患者的标准治疗方案
化疗早期合并放射治疗有利于生存率的提高
治疗原则
EP方案、TP(顺铂+托泊替康)方案和IP(顺铂+ 伊立替康)方案为广泛期小细胞肺癌一线治疗的 标准方案。
➢ 小细胞肺癌患者接受4－6周期初始化疗后，增 加化疗周期数并未延长生存，且毒副作用增加。
治疗原则
约有80﹪的局限期和几乎所有的广泛期病人的 病情将会复发或进展。 复发或一线治疗后病情进展的患者生存期较短 （大约4至7个月）。 治疗敏感者和难治者的预后还是有差异的。 最近的研究表明，二线治疗如单药拓扑替康能 显著改善并发症并延长生存期，该药也是目前 唯一在世界上被批准用于复发性小细胞肺癌的 药物。
小细胞肺癌内科治疗
流行病学
中国每年癌症新发病人数近200万人, 死因在疾病谱中排序第一位。 中国2005年肺癌发病50万人，在全 部肿瘤中发病率、死亡率均排第一 位。 过去的30年，中国肺癌发病率增加 了5倍。
流行病学
小细胞肺癌每年新发病人数占肺癌的20%左右 （15%~25%）。
在肺癌所有组织类型中，小细胞肺癌的发病与吸 烟的关系最为密切，只有3%无既往吸烟病史。 吸烟与sclc的关系：小细胞肺癌病人90%以上与 吸烟有关，发病风险与吸烟的持续时间和强度有 关。
小细胞肺癌健康宣教PPT课件
小细胞肺癌健康宣教PPT 课件
目录 引言 了解小细胞肺癌 小细胞肺癌的诊断和治疗 预防小细胞肺癌的措施 生活方式与小细胞肺癌 与小细胞肺癌的抗争 结束语
引言
引言
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤， 常见于吸烟者。 本课程旨在提供关于小细胞肺 癌的基本知识，以便用户能够 更好地了解和预防该疾病。
引言
重要的是要早期发现和早期治疗小细胞 肺癌，以提高生存率。
了解小细胞肺 癌
了解小细胞肺癌
小细胞肺癌是肺癌的一种亚型 ，占据了少数患者的比例。 它有明显的症状和特征，如咳 嗽、呼吸困难和体重下降等。
了解小细胞肺癌
已知的危险因素包括吸烟、暴露于二手 烟和某些家族史。
小细胞肺癌的 诊断和治疗
小细胞肺癌的诊断和治疗
初步诊断通常包括肺部X光、CT 扫描和组织活检。 一旦确诊，治疗方案可能包括 手术、放疗和化疗等。
生活方式与小细胞肺癌
保持健康的生活方式，如健康 饮食和适量运动，可以帮助增 强免疫系统。 避免接触有害物质和环境污染 对预防小细胞肺癌也十分重要 。
生活方式与小细胞肺癌
注重心理健康和减压可以帮助提高身体 的免疫力。
与小细胞肺癌 的抗争
与小细胞肺癌的抗争
患上小细胞肺癌后，与您的医 生密切合作，按时接受治疗和 检查。
寻求家人和朋友的支持，他们 的关爱和支持对您的康复至关 重要。
与小细胞肺癌的抗争
保持积极的态度和心态，相信自己能够 战胜疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结束语
结束语
通过这份PPT课件，我们希望更 多的人能够掌握有关小细胞肺 癌的知识，提高对该疾病的认 识。
请记住，早期发现和早期治疗 对于小细胞肺癌的治愈至关重 要。
结束语
目录 引言 了解小细胞肺癌 小细胞肺癌的诊断和治疗 预防小细胞肺癌的措施 生活方式与小细胞肺癌 与小细胞肺癌的抗争 结束语
引言
引言
小细胞肺癌是一种恶性肿瘤， 常见于吸烟者。 本课程旨在提供关于小细胞肺 癌的基本知识，以便用户能够 更好地了解和预防该疾病。
引言
重要的是要早期发现和早期治疗小细胞 肺癌，以提高生存率。
了解小细胞肺 癌
了解小细胞肺癌
小细胞肺癌是肺癌的一种亚型 ，占据了少数患者的比例。 它有明显的症状和特征，如咳 嗽、呼吸困难和体重下降等。
了解小细胞肺癌
已知的危险因素包括吸烟、暴露于二手 烟和某些家族史。
小细胞肺癌的 诊断和治疗
小细胞肺癌的诊断和治疗
初步诊断通常包括肺部X光、CT 扫描和组织活检。 一旦确诊，治疗方案可能包括 手术、放疗和化疗等。
生活方式与小细胞肺癌
保持健康的生活方式，如健康 饮食和适量运动，可以帮助增 强免疫系统。 避免接触有害物质和环境污染 对预防小细胞肺癌也十分重要 。
生活方式与小细胞肺癌
注重心理健康和减压可以帮助提高身体 的免疫力。
与小细胞肺癌 的抗争
与小细胞肺癌的抗争
患上小细胞肺癌后，与您的医 生密切合作，按时接受治疗和 检查。
寻求家人和朋友的支持，他们 的关爱和支持对您的康复至关 重要。
与小细胞肺癌的抗争
保持积极的态度和心态，相信自己能够 战胜疾病。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
结束语
结束语
通过这份PPT课件，我们希望更 多的人能够掌握有关小细胞肺 癌的知识，提高对该疾病的认 识。
请记住，早期发现和早期治疗 对于小细胞肺癌的治愈至关重 要。
结束语
小细胞肺癌健康宣教PPT
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的 治疗方案。
如何治疗小细胞肺癌？
副作用管理
治疗过程中可能出现的副作用应及时与医生 沟通，以便进行相应的调整。
良好的心理支持和营养管理也有助于提高生 活质量。
如何预防小细胞肺癌？
如何预防小细胞肺癌？
戒烟
戒烟是预防小细胞肺癌的最有效措施，减少吸烟 者及二手烟暴露。
小细胞肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗小细胞肺癌？ 5. 如何预防小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？ຫໍສະໝຸດ 什么是小细胞肺癌？定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其细 胞分裂迅速，且通常在确诊时已扩散。
该癌症主要与吸烟相关，但也可能受到其他环境 因素的影响。
谁会受到影响？
高危人群
吸烟者是小细胞肺癌的主要高危人群，长期 吸烟者的风险显著增加。
即便是被动吸烟，也会增加发病风险，因此 应尽量避免接触二手烟。
谁会受到影响？ 职业暴露
某些职业如矿工、建筑工人等，因长期接触 有害物质而增加患病风险。
定期健康检查可帮助早期发现潜在疾病。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的个体，尤其是直系亲属中有肺癌 患者，风险也会增加。
戒烟后，肺部恢复能力逐渐增强，降低患病风险 。
如何预防小细胞肺癌？ 健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量运动，有助于增强免 疫力，降低癌症风险。
多吃水果、蔬菜，减少加工食品的摄入。
如何预防小细胞肺癌？ 定期体检
定期进行健康体检，特别是高危人群应加强肺部 健康监测。
早期发现疾病，有助于提高治疗成功率。
谢谢观看
确诊通常需要结合影像学检查（如CT、PET）和 组织活检。
如何治疗小细胞肺癌？
副作用管理
治疗过程中可能出现的副作用应及时与医生 沟通，以便进行相应的调整。
良好的心理支持和营养管理也有助于提高生 活质量。
如何预防小细胞肺癌？
如何预防小细胞肺癌？
戒烟
戒烟是预防小细胞肺癌的最有效措施，减少吸烟 者及二手烟暴露。
小细胞肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小细胞肺癌？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗小细胞肺癌？ 5. 如何预防小细胞肺癌？
什么是小细胞肺癌？ຫໍສະໝຸດ 什么是小细胞肺癌？定义
小细胞肺癌是一种起源于肺部的恶性肿瘤，其细 胞分裂迅速，且通常在确诊时已扩散。
该癌症主要与吸烟相关，但也可能受到其他环境 因素的影响。
谁会受到影响？
高危人群
吸烟者是小细胞肺癌的主要高危人群，长期 吸烟者的风险显著增加。
即便是被动吸烟，也会增加发病风险，因此 应尽量避免接触二手烟。
谁会受到影响？ 职业暴露
某些职业如矿工、建筑工人等，因长期接触 有害物质而增加患病风险。
定期健康检查可帮助早期发现潜在疾病。
谁会受到影响？ 家族史
有家族史的个体，尤其是直系亲属中有肺癌 患者，风险也会增加。
戒烟后，肺部恢复能力逐渐增强，降低患病风险 。
如何预防小细胞肺癌？ 健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适量运动，有助于增强免 疫力，降低癌症风险。
多吃水果、蔬菜，减少加工食品的摄入。
如何预防小细胞肺癌？ 定期体检
定期进行健康体检，特别是高危人群应加强肺部 健康监测。
早期发现疾病，有助于提高治疗成功率。
谢谢观看
确诊通常需要结合影像学检查（如CT、PET）和 组织活检。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
拓扑替康单药组治疗相关死亡2人，死于肺炎及肺部感染；三药联 合组1人，死于感染性白细胞减少伴有败血症。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
21
三药联合组严重不良事件的发生率为10%，拓扑替康单药治疗组 为4%。拓扑替康单药治疗组的10名患者（11%）及45名三药联合 治疗组（50%）剂量下调。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
3
病例介绍
肿瘤治疗史： 患者再次出现咳嗽，2015.6.24复查胸部CT提示肺部肿瘤进展。 2015.6.27；8.8；9.8行CPT-11 120mgD1,80mgD8+DDP30mgD1,8方
案化疗3程，化疗后咳嗽明显好转
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
19
主要治疗方案：
拓扑替康单药组：拓扑替康 1.0mg/m2，IV，qd，d1-5，q3w；共 4个疗程。
三药联合治疗组：依托泊苷60mg/m2，d1-d3，q2w；伊立替康 90mg/m2，d8，q2w；顺铂25mg/m2，d1,d8，q2w。期间G-CSF辅 助治疗（非格司亭 75ug，来诺拉提 100ug，那托司亭 50ug）,皮下 注射，从第一个疗程的第9天开始（除了抗肿瘤药物治疗当天）， 除非白细胞计数≥10*109/L。共5个疗程。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
15
拓扑替康是唯一一个得到美国及欧盟批准的作为敏感复发小细胞 肺癌二线治疗的药物。部分临床研究证实单药拓扑替康可提高患 者的生存时间并改善生存质量。 此外研究指出依托泊苷联合伊立
替康方案在复发性小细胞肺癌的治疗中取得令人鼓舞的结果，约 71%患者获得临床缓解，中位总生存时间为8.7个月。
内容
1、病例介绍 2、诊疗思路及病例探讨 3、总结
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
1
病例介绍
基本病史： 患者：陈某某 性别: 女 年龄：52岁 入院诊断：小细胞肺癌广泛期 病理性诊断：右肺小细胞癌 KPS评分 80分
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
2
病例介绍
肿瘤治疗史：
小细胞肺癌是实体瘤中对常见的化疗敏感肿瘤之一。小细胞肺癌 的一线标准化疗方案为依托泊苷联合铂类方案。然而，尽管小细 胞肺癌对化疗及放疗均非常敏感，大部分患者在一线化疗一年内 会出现复发。影响二线化疗疗效的两个关键因素是：一线化疗的 反应性及一线化疗至疾病复发的间歇期。根据这些因素，复发性 小细胞肺癌通常分为2类：敏感复发及难治复发。初始化疗有效， 在一线化疗结束2-3个月后出现复发成为敏感复发，而在初始治疗 期间或在一线化疗结束后2-3个月内出现复发者称为难治复发。
2011年底出现咳嗽伴痰中带血丝，行胸部CT检查提示：右肺门 不规则软组织影，大小约3.5*4.0cm；纤维支气管镜检查提示：右 肺小细胞癌，在外院行“EP”方案化疗5周期，后行右肺病灶及 纵膈淋巴区放疗，Dt：54Gy/27f/6w；放疗结束后再行化疗一程 （具体方案不详）
后一直在我科行中药抗肿瘤免疫调节治疗，定期复查病情稳定。
个月后出现疾病复发或进展； 3.年龄为20-75岁； 4.ECOG评分为0-2分，骨髓造血功能、肝、肾、肺等组织器官功能
能良好： 5.排除影响治疗的重大疾病
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
18
随机分组：
该项试验总共纳入从2007年9月20日至2012年11月30日，共计 180SCLC患者。根据ECOG评分、疾病分期和研究中心不同采取合 理随机化方法，将所有患者按1：1随机分配为2组，一组接受拓 扑替康，一组接受依托泊苷+伊立替康+顺铂治疗。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
7
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
8
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
9
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
10
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
11
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
12
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
13
三药联合化疗依据
影较前增大；
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告5 Nhomakorabea病情评估 既往治疗评估 下一步如何治疗： 1.化疗几程后放疗？ 2. 中药抗癌?
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
6
2016.7.12行CPT-11 120mgD8+VP-16 0.1D1-3+DDP30mgD1,8方案化疗1 程，化疗后患者颜面部水肿消退
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
16
在JCOG0605III期临床试验之前，I期试验已确定的三药联合方案的 适当剂量，II期试验初步验证了该方案的有效性及安全性。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
17
研究方法
1.组织学或细胞学确诊为小细胞肺癌； 2.一线铂类为基础的化疗或化疗联合放疗有效，一线治疗结束后3
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
20
结果
患者的随访时间为22.7个月。三药联合化疗组患者的总生存期显 著优于拓扑替康单药组，中位生存时间为18.2个月VS 12.5个月。
对比单药组和三药联合组，最常见的3-4级不良事件为白细胞减少 症（51%VS 80%），贫血（28% VS 84%）及中性粒细胞减少症（ 86% VS 83%）。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
14
拓扑替康是唯一一个得到美国及欧盟批准的作为敏感复发小细胞
肺癌二线治疗的药物。部分临床研究证实单药拓扑替康可提高患 者的生存时间并改善生存质量。 JCOG0605研究初步证实了依托泊 苷+伊立替康+顺铂的联合化疗方案较拓扑替康单药方案化疗可显 著延长敏感复发的SCLC患者的总生存期。因此三药联合方案可能 成为敏感复发SCLC患者的二线推荐化疗方案。
4
病例介绍
肿瘤治疗史： 2015.12.15就诊安医附院行纤维支气管镜检查未见癌细胞； 2015.12.8在该院行VP-16 0.1D1-5+洛铂50mgD1方案化疗1程； 2016.6.17出现颜面部水肿再次就诊我科 2016.6.24行胸部CT检查提示右肺门团块影较前增大，右上肺结节
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
21
三药联合组严重不良事件的发生率为10%，拓扑替康单药治疗组 为4%。拓扑替康单药治疗组的10名患者（11%）及45名三药联合 治疗组（50%）剂量下调。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
3
病例介绍
肿瘤治疗史： 患者再次出现咳嗽，2015.6.24复查胸部CT提示肺部肿瘤进展。 2015.6.27；8.8；9.8行CPT-11 120mgD1,80mgD8+DDP30mgD1,8方
案化疗3程，化疗后咳嗽明显好转
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
19
主要治疗方案：
拓扑替康单药组：拓扑替康 1.0mg/m2，IV，qd，d1-5，q3w；共 4个疗程。
三药联合治疗组：依托泊苷60mg/m2，d1-d3，q2w；伊立替康 90mg/m2，d8，q2w；顺铂25mg/m2，d1,d8，q2w。期间G-CSF辅 助治疗（非格司亭 75ug，来诺拉提 100ug，那托司亭 50ug）,皮下 注射，从第一个疗程的第9天开始（除了抗肿瘤药物治疗当天）， 除非白细胞计数≥10*109/L。共5个疗程。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
15
拓扑替康是唯一一个得到美国及欧盟批准的作为敏感复发小细胞 肺癌二线治疗的药物。部分临床研究证实单药拓扑替康可提高患 者的生存时间并改善生存质量。 此外研究指出依托泊苷联合伊立
替康方案在复发性小细胞肺癌的治疗中取得令人鼓舞的结果，约 71%患者获得临床缓解，中位总生存时间为8.7个月。
内容
1、病例介绍 2、诊疗思路及病例探讨 3、总结
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
1
病例介绍
基本病史： 患者：陈某某 性别: 女 年龄：52岁 入院诊断：小细胞肺癌广泛期 病理性诊断：右肺小细胞癌 KPS评分 80分
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
2
病例介绍
肿瘤治疗史：
小细胞肺癌是实体瘤中对常见的化疗敏感肿瘤之一。小细胞肺癌 的一线标准化疗方案为依托泊苷联合铂类方案。然而，尽管小细 胞肺癌对化疗及放疗均非常敏感，大部分患者在一线化疗一年内 会出现复发。影响二线化疗疗效的两个关键因素是：一线化疗的 反应性及一线化疗至疾病复发的间歇期。根据这些因素，复发性 小细胞肺癌通常分为2类：敏感复发及难治复发。初始化疗有效， 在一线化疗结束2-3个月后出现复发成为敏感复发，而在初始治疗 期间或在一线化疗结束后2-3个月内出现复发者称为难治复发。
2011年底出现咳嗽伴痰中带血丝，行胸部CT检查提示：右肺门 不规则软组织影，大小约3.5*4.0cm；纤维支气管镜检查提示：右 肺小细胞癌，在外院行“EP”方案化疗5周期，后行右肺病灶及 纵膈淋巴区放疗，Dt：54Gy/27f/6w；放疗结束后再行化疗一程 （具体方案不详）
后一直在我科行中药抗肿瘤免疫调节治疗，定期复查病情稳定。
个月后出现疾病复发或进展； 3.年龄为20-75岁； 4.ECOG评分为0-2分，骨髓造血功能、肝、肾、肺等组织器官功能
能良好： 5.排除影响治疗的重大疾病
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
18
随机分组：
该项试验总共纳入从2007年9月20日至2012年11月30日，共计 180SCLC患者。根据ECOG评分、疾病分期和研究中心不同采取合 理随机化方法，将所有患者按1：1随机分配为2组，一组接受拓 扑替康，一组接受依托泊苷+伊立替康+顺铂治疗。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
7
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
8
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
9
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
10
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
11
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
12
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
13
三药联合化疗依据
影较前增大；
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告5 Nhomakorabea病情评估 既往治疗评估 下一步如何治疗： 1.化疗几程后放疗？ 2. 中药抗癌?
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
6
2016.7.12行CPT-11 120mgD8+VP-16 0.1D1-3+DDP30mgD1,8方案化疗1 程，化疗后患者颜面部水肿消退
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
16
在JCOG0605III期临床试验之前，I期试验已确定的三药联合方案的 适当剂量，II期试验初步验证了该方案的有效性及安全性。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
17
研究方法
1.组织学或细胞学确诊为小细胞肺癌； 2.一线铂类为基础的化疗或化疗联合放疗有效，一线治疗结束后3
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
20
结果
患者的随访时间为22.7个月。三药联合化疗组患者的总生存期显 著优于拓扑替康单药组，中位生存时间为18.2个月VS 12.5个月。
对比单药组和三药联合组，最常见的3-4级不良事件为白细胞减少 症（51%VS 80%），贫血（28% VS 84%）及中性粒细胞减少症（ 86% VS 83%）。
1/16/2021
小细胞肺癌病例报告
14
拓扑替康是唯一一个得到美国及欧盟批准的作为敏感复发小细胞
肺癌二线治疗的药物。部分临床研究证实单药拓扑替康可提高患 者的生存时间并改善生存质量。 JCOG0605研究初步证实了依托泊 苷+伊立替康+顺铂的联合化疗方案较拓扑替康单药方案化疗可显 著延长敏感复发的SCLC患者的总生存期。因此三药联合方案可能 成为敏感复发SCLC患者的二线推荐化疗方案。
4
病例介绍
肿瘤治疗史： 2015.12.15就诊安医附院行纤维支气管镜检查未见癌细胞； 2015.12.8在该院行VP-16 0.1D1-5+洛铂50mgD1方案化疗1程； 2016.6.17出现颜面部水肿再次就诊我科 2016.6.24行胸部CT检查提示右肺门团块影较前增大，右上肺结节