刑(民)事诉状
刑事申诉状范文
刑事申诉状范文申诉人：张某，系在监执行刑罚犯罪分子肖某之母，56岁，汉族，农民，住某某市某某街道办事处某某村，身份证号为：aaaaa.申诉人：肖某某，系在监执行刑罚犯罪分子肖某之父，56岁，汉族，农民，住某某市某某街道办事处某某村，身份证号为：bbbb.申诉人对(2008)某某刑初字第134号刑事判决书，提出申诉。
请求事项：(2008)某某刑初字第134号刑事判决违反《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零四条第二款之规定，据以认定犯罪分子肖某在某某服装大世界行窃的证据不确实、充分，对该项盗窃罪应当依法撤销;关于2008年1月8日肖某所涉盗窃及抢劫案件，原审将该行为认定为抢劫罪，属于《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百零四条第三款规定的适用法律错误，恳请山东省高级人民法院对本案予以再审。
事实与理由：一、关于(2008)某某刑初字第134号刑事判决书对肖某在招远服装大世界所犯盗窃罪之认定情况。
1、本案存在如下诸多疑点：(1)既然认定肖某采取撬门之手段进入服装店，那么，肖某是采用什么作案工具撬门进入服装店呢?案发后该工具藏匿何处还是抛弃?公安机关没有取得该作案工具之确凿证据，在对于认定盗窃罪至关重要的撬门作案工具没有相关证据予以证实的前提下，何以对申诉人认定盗窃罪?(2)既然认定肖某雇车将部分服装拉至家中，那么，肖某所雇用谁的车辆、车辆牌号、何人驾驶、何时运输等本案重要证据应该在刑事侦查中予以查实，但是，对此重要证据公安机关未予查明。
尤为重要的是，(2008)某某刑初字第134号刑事判决书认定肖某窃取某某市服装大世界服装660件套，那么，案发当晚肖某是何时实施的盗窃作案?多达660件套的服装是怎样由某某市服装大世界转移出去?如此数量之大的服装盗窃案件，是否系肖某一人独自完成?从某某服装大世界转移出去660件服装，是否存在共同犯罪嫌疑人?案发当晚，窃取660件套服装后是直接联系车辆运送转移至他处隐藏还是直接雇佣车辆运送至其母亲张某处?上述案件事实在(2008)某某刑初字第134号刑事判决书中没有明确记载。
刑事附带民事起诉状
刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状篇一原告名称：________公司所在地址：________省________市________街________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________委托代理人：__________，________律师事务所律师被告名称：________省________厂所在地址：________省________市________路________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________风险提示：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。
但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。
虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
诉讼请求1、判令被告________厂、偿付________金人民币________元；2、判令被告承担诉讼费用。
风险提示：诉状是个利剑，挑起战争。
如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。
因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。
摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。
讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
事实与理由_______年___月被告应付原告的`到期应收货款共计人民币___________元。
从_______年___月份起，原告业务员先是电话催收，后来多次派员前去催收，对方却一拖再拖，迟迟不肯付款；再后来，发展为对原告工作人员打去的电话不接（含手机、座机）、信件不回（含短信、邮件），原告工作人员前去催款也避而不见。
刑事上诉状经典范文
刑事上诉状经典范文刑事上诉状。
原告，XXX。
被告，XXX。
原审法院，XXX。
案号，XXX。
原审法院判决书日期，XXX。
上诉请求：本人XXX因不服原审法院（XXX）于XXX年XXX月XXX日作出的（XXX）判决，特向贵院提起上诉，请求贵院依法撤销原审法院的判决，并依法改判。
事实和理由：一、原审法院认定的事实和证据不充分、不准确。
原审法院认定的事实和证据不充分、不准确，对本人造成了严重的不公平。
在庭审中，原审法院未能充分审查本案的证据，而是仅仅以XXX为依据作出了判决。
事实上，XXX并非事实，而是XXX。
原审法院对XXX的认定存在明显的错误。
二、原审法院适用法律错误。
在适用法律的过程中，原审法院未能正确理解和适用相关法律规定，导致了对本人的不公正判决。
XXX法律明确规定XXX，而原审法院却未能正确适用该法律条款，致使判决结果严重错误。
三、原审法院对本人的权利和利益侵害。
原审法院的判决结果直接侵害了本人的权利和利益，造成了不可挽回的损失。
本人在庭审中提出了XXX的证据，但原审法院未能充分审查，导致了对本人的不公正判决。
四、其他。
本人在原审法院的判决结果下，受到了严重的不公正对待，造成了不可挽回的损失。
本人特向贵院提起上诉，请求贵院能够依法撤销原审法院的判决，并依法改判。
附，证据目录、证据清单。
特此上诉。
上诉人，XXX。
XXXX年XX月XX日。
（此处应当附上原审法院的判决书副本及上诉人的身份证明文件等）。
以上内容为刑事上诉状的范文，仅供参考。
刑事附带民事申诉状
关于刑事附带民事申诉状范文关于刑事附带民事范文1申诉人：费xx，男，生于xxx年12月2日，汉族，户籍所在地，xx县xxxxx村x房x组x号。
申诉人：费xx，男，xxx年11月2日，汉族，户籍所在地，xxx县xxxxx 村x房x组x号。
被申诉人：费xx，男，生于xxx年6月5日，汉族，户籍所在地，xx县xxxxx村x房x组x号。
被申诉人：费xx，男，生于xxx年9月1日，汉族，户籍所在地，xx县xxxxx村x房x组x号。
申诉请求：一、xx县法院(xxx)阳刑初字第xxx号刑事判决书，法院在没有申诉人参加开庭的情况下就下达了判决书，程序严重违法，驳夺了申诉人提起刑事附带民事诉讼的权利，请求依法撤销;二、向xx法院申诉，xx法院以(xxx)阳立刑监字第2号《驳回申诉通知书》驳回了申诉人的申诉，申诉人不服，再次提出申诉，请求依法撤销该驳回通知书;三、之后又向黄石市中级人民法院申诉，市中级人民法院以(xxx)鄂黄石中立刑监字第0008号《驳回申诉通知书》驳回了申诉人的申诉，申诉人不服，再次向省高级人民法院提出申诉，请求依法撤销该驳回通知书;四、xxx号判决书认定事实错误，量刑畸轻，定性错误，请求依法撤销(xxx)阳刑初字第xxx号刑事判决书，依法进行重新审理;五、按照审判监督程序，审理二申诉人的刑事附带民事诉讼请求。
事实和理由：xxx年3月，申诉人听说xx法院下达了对费xx等人的xxx号刑事判决书，就向法院提出了申诉。
经过无数次找xx法院，法院才在xxx年8月2日立案审查，今年8月29日xx法院以(xxx)阳立刑监字第2号《驳回申诉通知书》(以下简称驳回通知)以申诉人的申诉理由不能成立为由，驳回了申诉人的申诉请求，申诉人在9月6日又向黄石市中级人民法院提出申诉，市中级法院又在11月22日再次驳回了申诉人的申诉申请。
申诉人认为，xx法院、黄石市中级法院驳回申诉人的申诉请求，是不能成立的，主要事实和理由如下：一、xx法院(xxx)第xxx号刑事判决书程序严重违法。
刑事附带民事上诉状
刑事附带民事上诉状刑事附带民事上诉状篇一上诉人(原审被告人)尹霞，女，1982年3月29日出生，汉族，初中文化，无业。
因涉嫌开设赌场，于2014年5月21日被刑事拘留，同年10月14日被逮捕，现羁押于成都市温江区看守所。
因上诉人不服市人民法院(2014)温江刑初字第312号刑事判决书，上诉人认为量刑过重，并应依法宣告缓刑，现依法提出上诉。
上诉请求请求二审法院依法撤销(2014)刑初字第312号刑事判决书，并依法对上诉人作出较轻的判决，并依法宣告缓刑。
事实及理由对于判决书所述事实和定罪部分，上诉人并无争议。
但是对于量刑部分，上诉人认为量刑过重，理由如下：一、上诉人系从犯，应当从轻或者减轻处罚。
根据本案的基本事实可知，在本次犯罪中，上诉人仅在赌场内从事管理资金、抄分等辅助性工作，起次要或者辅助作用，应当认定为从犯。
根据《刑法》第二十七条的规定：应当从轻或减轻处罚。
而判决中未对上诉人的从犯性质进行认定，量刑时也未考虑该性质进行从轻处罚。
二、上诉人符合《刑法》第七十二条的规定，应当宣告缓刑。
1、上诉人系初犯，且为从犯，因此犯罪情节较轻。
2、上诉人归案后如实供述罪行，此点判决书中也进行了确认。
并且上诉人深刻认识到了自己的罪行，具有悔罪表现。
3、上诉人有未成年子女需要抚养，年仅11岁，处于可塑性极强的年龄，正是需要父母管教的时候，且其配偶也在同案中被判处了有期徒刑。
宣告缓刑更有利于其子女的成长。
综上所述，鉴于上诉人在此次共同犯罪中系从犯、认罪态度好、又系初犯、主观恶性不深，社会危害性较小，上诉人请求上级法院充分考虑上诉人的一贯表现、认罪态度的悔罪表现，给予上诉人从轻、减轻处罚，并且对上诉人宣告缓刑，给上诉人一个改过 1 自新、重新做人、回报的机会，也让上诉人能尽到一个当母亲的责任，使其子女能健康的成长。
成都市中级人民法院上诉人：xxxxx年xx月xx日刑事附带民事上诉状篇二《最高人民法院关于处理自首和立功具体应用法律若干问题的解释》规定，犯罪以后自动投案，如实供述自己的罪行的，是自首。
刑事案件向最高人民检察院递交的申诉状模板(3篇)
第1篇申诉人：[申诉人姓名]性别：[性别]出生日期：[出生日期]民族：[民族]住址：[住址]联系电话：[联系电话]被申诉人：[被申诉人姓名]性别：[性别]出生日期：[出生日期]民族：[民族]职业：[职业]单位：[单位]案由：[案件名称]申诉请求：一、请求撤销[原判决/裁定]中关于[具体指控内容]的判决/裁定；二、请求重新审理本案，依法作出公正判决；三、请求赔偿申诉人因[原判决/裁定]所遭受的损失。
事实与理由：一、案件基本情况[简要描述案件的基本情况，包括案件发生的时间、地点、涉及的主要人员、犯罪事实等。
]二、原判决/裁定存在的问题1. 事实认定错误（1）[具体描述原判决/裁定在事实认定上的错误，如证据不足、事实不清、认定事实与客观事实不符等。
]（2）[具体说明原判决/裁定认定的事实与法律规定的犯罪构成要件不符，导致判决/裁定错误。
]2. 法律适用错误（1）[具体说明原判决/裁定在法律适用上的错误，如适用法律条文错误、违反法定程序等。
]（2）[具体说明原判决/裁定在适用法律上的不公正，如对同案不同判、量刑过重或过轻等。
]3. 程序违法（1）[具体说明原判决/裁定在审理过程中存在的程序违法问题，如违反法定程序、审判人员违法干预等。
]（2）[具体说明原判决/裁定在审理过程中侵犯申诉人合法权益的问题。
]三、申诉人的主张1. 请求撤销原判决/裁定（1）原判决/裁定在事实认定上存在错误，证据不足，不符合客观事实。
（2）原判决/裁定在法律适用上存在错误，违反了法律规定。
2. 请求重新审理本案（1）请求法院依法重新审理本案，确保案件的公正性。
（2）请求法院充分考虑申诉人的合法权益，作出公正判决。
3. 请求赔偿损失（1）请求赔偿申诉人因原判决/裁定所遭受的经济损失。
（2）请求赔偿申诉人因原判决/裁定所遭受的精神损害。
证据和证据来源：1. [列举证据名称、种类，如：书证、物证、证人证言、鉴定意见等。
]2. [具体说明证据来源，如：公安机关、检察机关、法院、证人等。
刑事附带诉讼民事起诉状(故意伤害)
刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（住址）原告系XXX被告的XXX（法定关系）原告XXXXXX（XXXX单位或者个人）系本案事故的被害人。
根据《中华人民共和国刑法》第一百三十四条第一款之规定，被害人XXX被告XXXX造成的XXX破坏了原告的身心健康。
XXX被害人所受损害为XXXX，原告特提起此民事附带诉讼。
现将起诉事实和理由如下：一、事实及理由（一）原告系XXX被告的XXX。
XXXX（事发时间及地点）XXXX（事发经过）XXXX （事发经过）XXXX（事发经过），被告XXXX故意XXXX，造成XXXX被害人XXX的身体受伤，产生医疗费XXXX元、误工费XXXX元。
（二）根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条的规定，被告应承担刑事责任并赔偿原告的损失XXXX元。
（四）根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十一条之规定，负有侵权责任的当事人应当承担对他人的损害责任。
二、诉讼请求原告特提出以下诉讼请求：（一）判决被告XXXX依法承担对原告XXXX的民事赔偿责任，赔偿原告XXXX的医疗费XXXX元、误工费XXXX元，共计XXXX元。
（二）判决被告XXXX承担本案的诉讼费用。
（三）本院依法公正审理，维护原告XXXX的合法权益。
（四）请求判决后，本案的执行程序由本院依法执行。
（五）其他请求。
三、证据（一）被害人XXX的医疗记录及相关费用证明（二）XXXX（证据名称）以上事实及理由，要求本法院依法判决。
原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日注意事项：1、本诉状一式两份，原件和副本，副本交被告。
2、此案件涉及到的证据和相关费用等请在诉状中详细列出。
3、如有特殊情况需特别说明的，请在诉状中进行说明。
第二篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）原告：XXX （姓名）性别：年龄：职业：原告系中国公民，被告系中国公民，案件发生地位于XXX市XXX区。
刑事案件申诉状范文(优秀10篇)
刑事案件申诉状范文（优秀10篇）刑事案件授权委托书篇一委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十六条的规定，特聘请律师事务所律师为涉嫌案件的犯罪嫌疑人的律师。
本委托书有效期自即日起至本案侦查终结止。
委托人：受委托人：现因申请破产还债一案，委托帅玉志律师为我单位的委托代理人，负责申报破产债权，出席债权人会议，审查有关破产清算方案，参与破产程序全过程，并行使表决权，全力维护我公司的债权。
电话：电话：年月日刑事案件授权委托书篇二委托人（姓名）：根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定，特聘请律师事务所律师为帮助或辩护。
本委托书有效期限自即日起至止。
委托人：20某某年某某月某某日刑事案件授权委托书篇三委托人___________________根据中华人民共和国刑事诉讼法的规定，特聘请特聘请________________________做为___________的一审辩护律师。
本委托书有效期限自即日起至本案第一审判决止。
委托人：20某某年某某月某某日本委托书一式三份，委托人、受托人各执一份，交人民法院一份。
刑事案件授权委托书篇四委托人___________________根据中华人民共和国刑事诉讼法的规定，特聘请特聘请________________________做为_______________________________的一审辩护律师。
本委托书有效期限自即日起至本案第一审判决止。
委托人：年月日刑事案件受害人申诉状篇五申诉人：李某，女，汉族，19某某年10月3日出生，住某某某某镇西环北里8号。
申诉人不服西青区人民法院做出的(20某某)某刑初字第1号刑事附带民事判决书，特向贵院申诉，恳望贵院予以抗诉。
申诉理由：原判决量刑畸轻。
刑事附带民事诉讼起诉书范文(实用7篇)
原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。
二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。
事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。
20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。
起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。
...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。
...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。
...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。
被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。
被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。
刑事附带民事申诉状精选
刑事附带民事申诉状刑事附带民事申诉状精选刑事诉讼法第77条规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼，那么，下面是小编给大家整理收集的刑事附带民事申诉状精选，仅供阅读，刑事附带民事申诉状精选1申诉人：杨xx，男，汉族，1x××年×月×日出生，住xx省济源市×××居委会，系被害人杨xx长子。
申诉人：杨xx，男，汉族，1x××年×月×日出生，住址同上，系被害人杨xx次子。
申诉人：杨xx，女，汉族，1x××年×月×日出生，汉族，住山西省临汾××区××家属院，系被害人杨xx之女。
被申诉人：杨xx，男，1x××年×月×日出生，汉族，住xx省济源市××居委会。
被申诉人：朱xx，女，1x××年出生，汉族，住址同上，系杨xx 的妻子。
被申诉人：xx省xx市xx区xx镇人民政府法定代表人：李xx，该镇镇长。
被申诉人：xx省xx市xx区xx镇人民政府计划生育办公室负责人：张xx，该办公室主任申诉人于xxxx年11月1x日收到xx省济源中级人民法院(xxxx)济中刑再字第2号刑事附带民事裁定书，申诉人不服该裁定书及(xxx7)济中刑终字第33号刑事附带民事判决书和(xxx7)济刑初字第33号刑事附带民事判决书，特依法提起申诉。
申诉请求请求省高法依法重新审判，撤销济源中级人民法院(xxxx)济中刑再字第2号刑事附带民事裁定书及(xxx7)济中刑终字第33号刑事附带民事判决书和(xxx7)济刑初字第33号刑事附带民事判决书，依法改判杨xx犯交通肇事罪有期徒刑三年并改判四被诉人共同连带赔偿申诉人各项经济损失27x123.1x元。
刑事申诉状范文精选
刑事申诉状范文精选引导语：刑事申诉书, 是指刑事案件的当事人及其法定代理人、近亲属，对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误而向人民法院提出申诉时制作并使用的文书。
那么如何写好一份有力的刑事申诉状呢？今天小编就为大家整理了几篇关于刑事申诉状的范文，给大家参考借鉴。
范文一：刑事申诉状申诉人：刘XX （被害人死者刘x平之兄），男，31岁，汉族,xx市人案由：XX市高级人民法院（XX ）高刑终字第XX号判决书对于杀人犯彭XX 在定罪和量刑上均有失公正，认定的事实亦有出入。
申诉请求：请求终审法院按照审判监督程序，重新审理此案。
事实和理由：1.判决书定彭XX 为伤害致死人命罪是不恰当的。
我认为彭应定为故意杀人罪。
因为刘X 平并未对彭或其他人造成任何人身威胁，彭XX没有必要用三棱刮刀来主持“正义”。
他如果真是出于“正义” ，不是出于故意杀人的动机和目的，在刘X平赤手空拳的情况下，完全可以采取劝阻和以理服人的方法。
为什么要选择最要害的部位——心脏，并一刀剌死刘X平呢？2.判决书认定事实有出入。
判决书说修建队书记要去医院看病，刘X 平进行拦截和挑衅，这与事实不符。
事实是：我母亲多次去找XX 镇修建队要求解决工作问题，遭修建队队长袁XX毒打。
为此，我母亲找到XX区委和XX法院，但都未作处理，仍叫我母亲找修建队书记。
6 月19 日我母亲找到书记杨XX后，又遭到书记的打骂。
然后书记要坐卡车上医院，我母亲拦车不让去，因他打了我母亲，问题还没有解决。
可是他们强行把我母亲拉开，把车开走了。
我和我母亲也走路去了医院。
在这个过程中，我弟弟刘X平根本不在场，何来的“拦截”和“挑衅”呢？到了中午餐12点，刘X平找我母亲回家吃饭，彭XX 从仓库里拿出三棱刮刀，一刀剌中刘X平的心脏然后穿过马路逃跑了。
我弟弟怎么会跟他们“挑衅” ？彭XX剌死我弟弟并逃跑，为什么判决书对此只字不提？3.高级法院终审判决书以刑法第134条第2款之规定，判处彭XX有斯徒刑七年，实属定性不当，适用法律错误，判刑太轻。
刑事诉状范文
刑事诉状范文
刑事诉状。
原告，XXX。
被告，XXX。
诉讼请求：
1. 被告因涉嫌盗窃罪，应依法追究其刑事责任；
2. 被告应当赔偿原告因盗窃行为所造成的经济损失；
3. 请求法院依法判决。
事实和理由：
一、被告于XXXX年XX月XX日XX时许，趁原告不备，擅自进入原告住所，盗窃原告财物XXXX元，造成了严重的经济损失。
二、被告在案发后被公安机关依法抓获，并对盗窃事实供认不讳。
三、被告的行为严重侵犯了原告的合法权益，违反了我国刑法的相关规定，应当依法追究其刑事责任，并赔偿原告的经济损失。
证据：
1. 原告的陈述和证人证言；
2. 公安机关的调查笔录和证据清单；
3. 盗窃现场的照片和视频证据。
诉讼请求和理由：
根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，被告的行为已构成盗窃罪，应当依法追究其刑事责任。
同时，被告的行为给原告造成了XXXX元的经济损失，应当赔偿原告的经济损失。
故原告请求法院依法判决，责令被告承担刑事责任，并赔偿原告经济损失XXXX元。
此致。
XXX人民法院。
原告，XXX。
XXXX年XX月XX日。
注，此为虚构案例，仅供参考。