手术室的无菌原则及手术配合分析 共23页
手术中的无菌操作原则
手术中的无菌操作原则无菌操作是指在手术过程中，使用无菌器械、无菌材料，采取一系列措施，确保手术创面处于无菌状态的一种操作方法。
无菌操作的目的是防止手术创面感染，减少手术并发症的发生。
下面将介绍手术中的无菌操作原则。
1.无菌区域的建立：在手术前，手术室要进行彻底的消毒，确保手术区域是干净、无菌的。
手术台、器械台、麻醉设备、监护仪等都应该经过严格的消毒处理。
手术室门开启后，只有佩戴了无菌衣、手套、帽子和口罩的人员才能进入手术室，以避免带入细菌。
2.严格隔离感染源：在手术时，要严格隔离感染源，避免感染源接近无菌区域。
手术室内的物品要放置整齐，手术台上只放置必要的手术器械，减少交叉感染的风险。
3.严格监测无菌状态：手术室内要配备无菌状态监测系统，监测手术区域的无菌状态。
无菌状态包括无菌区、潜菌区、菌区等，要根据实际情况进行设置。
监测系统要覆盖整个手术区域，及时发现无菌状态异常，并采取相应措施进行处理。
4.手术者的无菌操作：手术者要进行严格的无菌操作，保持双手、前臂的无菌状态。
在进行无菌操作前，要进行手部和前臂的消毒，佩戴手术无菌手套后，不能碰触非无菌物品。
手术者要保持呼吸道与患者切口的安全距离，避免留下口水、汗水等污染手术区域。
5.无菌巡视与交接：手术过程中要进行无菌巡视，监测和评估无菌状态。
如发现无菌状态异常，要及时进行处理，防止细菌的传播。
手术结束后，要进行无菌器械与无菌物品的交接，以避免细菌污染。
6.资源管理：手术室要加强对无菌器械和无菌物品的管理，保证其质量和无菌状态。
无菌器械和无菌物品要严禁重复使用，避免细菌污染。
无菌器械箱要进行定期清洁和消毒，以确保无菌物品的质量。
总之，手术中的无菌操作原则非常重要，是保证手术创面无菌状态的关键。
医疗人员要严格遵守无菌操作原则，减少手术创面感染的风险，确保手术的成功与安全。
同时，手术室要加强无菌区域的建立与管理，保证手术室环境的洁净和无菌状态。
外科手术中的无菌操作原则与伤口处理
内镜使用后应立即进行清洗，去除血液、组织残留等污染物。清洗时应使用流动水，并配合清洗剂或酶清洗剂，以提 高清洗效果。清洗后应使用干净的纱布擦干内镜表面。
内镜消毒
清洗后的内镜需要进行消毒处理，以杀灭细菌、病毒等微生物。常用的消毒方法有化学浸泡消毒、高压蒸汽灭菌等。 消毒时应根据内镜材质、形状等因素选择合适的消毒方法。
使用合适的消毒剂对手术 野进行广泛消毒，确保无 菌环境。
无菌巾铺设
在手术野周围铺设无菌巾 ，形成无菌屏障，防止细 菌进入。
减少手术部位污染风险方法
严格外科洗手
医护人员术前需进行严格 的外科洗手，确保双手无 菌。
无菌器械使用
使用经过严格灭菌处理的 手术器械和敷料，确保无 菌操作。
减少人员流动
控制手术室人员流动，减 少不必要的交谈和咳嗽等 动作，降低污染风险。
灭菌
对于需要长期保存或重复使用的手术器械，应进行灭菌处理，以确保其 无菌状态。常用的灭菌方法有高温高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学气体 灭菌等。
敷料选择、使用及更换时机
敷料选择
应根据手术部位、伤口类型、渗出量等因素选择合适的敷料。常用的敷料有无菌纱布、棉 垫、泡沫敷料等。对于感染伤口或渗出较多的伤口，应选择具有吸收性能的敷料。
关注新技术在无菌操作中应用前景
机器人辅助手术
机器人辅助手术具有精准度高、 操作稳定等优点，能够减少人为 因素造成的污染，提高手术的无
菌水平。
微创手术技术
微创手术技术能够减少手术创伤和 并发症，降低感染风险，同时也有 利于提高手术的无菌水平。
新型消毒技术
随着科技的不断进步，新型消毒技 术如超声波清洗、紫外线消毒等不 断涌现，为外科手术中的无菌操作 提供了更多选择。
洁净手术部(室)无菌技术操作原则
洁净手术部（室）无菌技术操作原则无菌技术是在进行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理方法。
作为手术部（室）护士必须认真掌握一般无菌原则，手术中应遵循无菌原则和无菌物品储存原则，并将其贯彻于一切工作中，以维护手术过程的无菌性，减少和杜绝感染的发生，保证手术的安全进行。
一、一般无菌技术原则1.操作环境需清洁、宽敞、明亮。
为减少空气中的尘埃，无菌操作前30分钟应停止清扫工作，减少人员流动。
2.无菌操作前，应修剪指甲、洗手、戴帽及口罩。
着长袖工作服时，应将衣袖挽至肘关节以上或束紧衣袖口，操作时应与无菌物品、无菌区域保持一定的距离（约20cm）o必要时，应穿无菌衣、戴无菌手套。
3.取无菌物品时，必须用无菌持物钳，操作时注意衣袖、衣服勿触及无菌物品或跨越无菌区域。
不可面向无菌区讲话、咳嗽或打喷嚏。
4.一切无菌物品均不能在空气中暴露过久。
无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原处。
若暂不使用，则应用无菌巾包好，超过4小时应重新灭菌。
5.瓶装的无菌溶液，瓶盖内应保持无菌。
倒溶液前做好瓶口周围的消毒，揭开瓶盖时，手勿触及瓶盖、瓶口，先倒出少许溶液冲洗瓶口，最好一次性使用，勿保存。
6.无菌物品和非无菌物品应分开放置。
经高压蒸气灭菌后的无菌物品保存期一般为1〜2周，梅雨季节为1周。
若超过灭菌时间，则应重新灭菌。
7.一套无菌物品只供一个手术患者使用。
8•怀疑无菌物品被污染时，不可再使用。
二、手术中无菌技术原则1.避免浮尘飞扬，影响手术间净化效果。
术前应做好准备工作，术中应尽量减少人员流动，各项操作动作轻柔，勿在手术间内抖动各种敷料，所有整理工作宜在术后进行。
层流手术部应使用少尘、无尘、无粉物品、如一次性物品、无粉手套等。
9.操作中无菌范围手术人员一经洗手，双手不得低于脐水平，两侧不得超过腋前线，上举不得超过锁骨连线；穿好手术衣、戴好手套后，遮盖式手术衣背部为相对无菌区，腰部以下和胸骨窝水平线以上为非无菌区，手术台无菌区应在手术台平面以上。
手术室护理无菌操作的原则与规范
1.5正确传递物品和调换位置
手术时应由护士从侧正面方向传递手术者或助手所需要的器械， 手术中手术人员必须面对无菌区， 并只能在限定的区域内活动， 一面的手术人员如需要改变位置时， 宜先后退一步转过身背对背的转向另一位置， 以防触及对方背部不洁区。
1.6污染手术的隔离技术
在进行呼吸道、胃肠道等污染手术时， 于切开空腔前， 宜用纱布垫保护周围组织， 并及时清除对流内容物， 受到污染的仪器应放置在专用的器械盘里， 防止其他器械接触后被污染， 全部污染步骤结束后， 手术人员应用无菌生理盐水冲洗双手或及时更换手套[6].
2.3 在用到无菌包及无菌容器时， 应该将其边缘当作有菌对待， 开包时小心将包布的四角翻转用手握住， 取无菌品时不能触碰其边缘， 无菌包内的无菌物品打开后有效时间仅为4h, 盛放无菌敷料器械的无菌容器打开时盖子应朝上， 取出物品应及时盖好[7,8].
2.4 手术中若需要改变位置时， 一个人应先退后一步， 背对背转身到另一位置， 以免碰到另一个人背面。
1.4保护皮肤切口
皮肤消毒后只是相对无菌， 组织中的残留细菌有可能威胁到开放的切口， 所以切开皮肤前， 可采用无菌聚I烯薄膜覆盖， 再沿薄膜切开皮肤， 与皮肤接触的刀片和器械， 一律不得重复使用， 延长切口或缝合前用75%乙醇对皮肤进行消毒， 手术中遇特殊情况需暂停时， 切口应用无菌巾覆盖。
3.3 接患者时要求做到宾馆式服务， 主动关心患者， 多与患者沟通， 帮助患者缓解恐惧、焦虑的情绪状态， 按手术通知单核对姓名、性别、年龄、床号、住院号等， 尤其要仔细核对手术部位， 检查手术区的皮肤准备是否合乎要求， 患者的假牙、发卡和重要物品是否取下， 认真核查由病房带来的所有物品， 将患者头发包好或戴帽子。
手术室的无菌原则及手术配合答案
关闭体腔及深部伤口前 与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等，以防 异物残留
手术后
协助手术人员包扎伤口
清点病房随身带来的物品
与麻醉医师一起将病人送回病房，并向病房
值班护士详细交班 清理手术室，进行日常清洁消毒工作。
手术室的无菌原则及手术配合
概
要
● 手术室的无菌原则
附：铺无菌器械台的步骤及使用原则
● 手术配合
*洗手护士
*巡回护士
学习目标
● 重点掌握手术室的无菌原则 ●一般掌握铺无菌器械台的步骤和使用原则 ●了解洗手护士及巡回护士的工作内容
一、手术室的无菌原则
1、手术人员穿无菌衣和戴无菌手套后
无菌区:双手及肘上10cm以下、身体前面腰部以 上肩部以下 有菌区:背部、身体前面腰部以下肩部以上
2、切开皮肤和缝合切口前，宜用75%乙醇重复消
毒皮肤一次；切开空腔脏器前，先用纱布垫
保护周围组织以减少污染机会。
3、手术中同侧术者调换位置：
退后一步，转过身，背对背，交换位置
4、不可在有菌区传递器械和物品；凡下坠超过
手术台边缘以下的器械、敷料不可再使用。
5、手术中前臂和肘部接触有菌区域后，需更换无 菌手套、更换无菌手术衣或加套无菌袖套； 切口周围的无菌巾若已湿透需另加盖干的无菌 巾。
保持器械台干燥整洁，排列有序
监督手术人员严格执行无菌操作规程
妥善保存手术切下的组织器官或病理标本
关闭手术切口前 与巡回护士再次清点器械、敷料、缝针 手术后整理
巡回护士工作
手术前一日 准备和检查手术所需物品、药品是否齐全
检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能
是否良好
手术开始前
调节好适宜的室温及光线，铺好无菌桌
外科手术中的无菌操作原则
外科手术中的无菌操作原则
1. 穿戴手术衣和手套，医护人员在手术中必须穿戴干净的手术衣和手套，以防止自身的细菌污染手术场。
2. 洗手消毒，医护人员在手术前必须进行严格的洗手消毒，使用含有消毒成分的肥皂和充分冲洗双手，以确保双手的表面细菌数量降至最低。
3. 使用无菌器械和物品，所有进入手术场的器械、敷料、药品和液体都必须是无菌的，以避免引入外部细菌污染手术场。
4. 维持手术场的无菌环境，手术室内必须维持干净整洁，空气流通良好，以及保持适当的温度和湿度，以减少细菌和病原体的存在。
5. 防止交叉感染，医护人员在手术中必须严格遵守无菌操作的原则，避免不必要的接触手术场和手术器械，以防止交叉感染的发生。
总之，无菌操作原则是外科手术中非常重要的一环，它的严格
执行可以有效地降低手术部位感染的风险，保障患者手术后的康复和安全。
医务人员必须严格遵守无菌操作原则，以确保手术过程的安全和成功。
手术室的无菌原则及行为规范护理课件
01
02
03
物理无菌技术
通过物理手段如高温、紫 外线、微波等灭菌方式， 保持手术器械、敷料等物 品的无菌状态。
化学无菌技术
利用化学消毒剂如含氯消 毒剂、过氧化氢等，对手 术器械、手术室环境等进 行消毒。
生物指示剂法
通过使用生物指示剂来监 测灭菌效果，确保无菌技 术的有效性。
手术室无菌技术的操作方法
培训和教育的重要性
提升医护人员无菌意识
通过培训教育，使医护人员深入理解无菌原则和行为规范，从而 在手术过程中严格遵守，降低感染风险。
保障手术安全
正确的无菌操作是手术成功的关键因素之一，培训教育有助于提高 医护人员的操作技能和职业素养，确保手术的安全进行。
提高手术室工作效率
通过培训教育，医护人员能够熟练掌握无菌操作流程，减少不必要 的时间浪费，提高手术室的工作效率。
手卫生
严格执行手卫生规范，包括洗手、 手消毒等步骤，减少手术过程中 的细菌传播。
手术室环境的清洁与消毒
定期清洁手术室地面、墙面、设 备等，并进行空气消毒，确保手 术室环境洁净。
手术器械的准备与传递
按照规定程序准备手术器械，正 确传递器械，避免交叉感染。
敷料的折叠与传递
将敷料折叠成合适的形状，并通 过无菌方式传递给手术医生。
3
对手术器械进行严格的消
毒灭菌，确保无菌状态。
手术室感染的监测和报告制度
Hale Waihona Puke 定期对手术室内的空气、 表面进行监测，确保符合 卫生标准。
对手术患者的切口进行监 测，及时发现感染并进行 处理。
建立感染报告制度，发现 感染病例及时报告、分析 原因并采取改进措施。
手术室无菌原则及行为规范护
手术室无菌技术原则
手术室无菌技术原则手术室无菌技术是医疗领域中至关重要的一项工作。
它旨在预防和控制手术过程中的感染，以保证手术手段的安全性和成功率。
以下是手术室无菌技术的一些原则：1. 洁净环境：手术室必须保持洁净、无菌的环境。
定期清洁手术房间和设备，并使用合适的消毒剂对表面进行消毒。
2. 消毒和消毒剂：手术室中的所有手术工具、设备和器械都必须经过严格的消毒处理。
使用合适的消毒剂和消毒程序，确保消灭潜在的病原体。
3. 严格的个人卫生：手术室工作人员必须遵守严格的个人卫生要求，包括戴手套、戴口罩、穿无菌的手术服和戴帽子。
手术前要彻底洗手并涂抹消毒液。
4. 无菌操作：手术室工作人员必须受过专业培训，掌握正确的无菌操作技巧。
这包括保持手术台面和手术区域无菌，避免污染手术工具和手术物品。
5. 无菌巡回和备战：手术室巡回护士负责巡视手术室、检查设备和器械的无菌状况，并在手术前准备好所需的一切。
他们还要负责检查手术中的无菌状况，并及时替换受污染的物品。
6. 严格的废物管理：手术室产生的废物必须正确处理，以避免交叉感染的风险。
将废物分为不同类别，使用合适的封装和处置方法。
7. 空气过滤和通风系统：手术室必须具备良好的空气过滤和通风系统，以确保手术室空气的无菌性。
这些系统需要经常维护和检查，确保其正常运行。
总之，手术室无菌技术原则是为了保障手术过程的安全和成功。
只有遵循严格的无菌操作和个人卫生要求，才能有效地预防手术相关感染的发生，保护患者的健康。
手术室工作人员应接受专业的培训和持续的更新知识，以确保他们能够正确地应用这些原则。
医院手术室无菌技术操作原则
医院手术室无菌技术操作原则
（一）目的
手术中的无菌操作是预防患者手术部位感染、保证患者安全的关键，也是手术成功的重要因素。
所有手术相关人员必须充分认识其重要性，严格执行无菌技术操作原则，并且贯穿于手术的全过程。
（二）原则
1.凡参加手术人员要自觉严格遵守无菌技术操作。
2•手术医生、护士穿手术衣、戴手套后，双手不得低于腰、高于肩。
3.无菌桌单应铺4〜6层，无菌器械桌单应下垂30Cnl以上，手术器械不能超出器械桌边缘以外。
4.手术人员更换位置时，应退后一步离开手术台，两人背靠背交换，不得污染手臂及无菌区域。
5.器械、物品应从手术人员的胸前传递，避免于身后或横向传递。
6.术中手术衣、手套被污染、破裂或疑似污染，均应及时更换。
7.手术开始后，各手术间无菌台上所有物品不得互相交换使用。
8.已打开但未使用的无菌器械包，超过4h,应重新灭菌。
9.未经灭菌、灭菌日期不清的物品和测试灭菌效果试纸未达到要求的物品，严禁使用。
10.术中尽量减少开关门的次数和人员的走动，限制参观人数。
IL加强无菌技术监督，坚持原则，发现违反无菌技术者，应立即制止并纠正。
手术中无菌操作原则
手术中无菌原则外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。
正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。
每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。
这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。
如有违反，应立即纠正，屡教不改，禁止上手术台。
1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前面肩平面以下，腰平面以上及双手前臂，全遮盖式无菌手术衣的无菌范围为颈以下腰以上的前胸和后背、双手及前臂。
其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。
也不应来回走动或走出手术间以外。
如因手术需要移动，应面向无菌区。
与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。
在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
3.正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。
取用无菌物时注意不触及边缘。
利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。
若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。
打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。
以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。
手术中无菌操作原则
手术中无菌操作原则
一、严格区分无菌与有菌的界限
无菌物品一经接触有菌物品即为污染，不得再作为无菌物品使用。
1、手术者经无菌准备后，腰以下、肩以上、腋下和背部均为有菌区。
手或无菌物品均不可接触这些部位，双手亦不可下垂至腰部以下。
传递器械不可在背后进行。
2、器械台面和手术台面以下为有菌区（凡器械落至台面以下，即使未曾着地也不可再用；线自桌面垂下部分亦作为已污染处理）。
3、手套如有破损或接触有菌区应立即更换。
4、前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套。
5、手术人员需调换位置时，一人应退后一步，背靠背转身调换，身体的前面不可在别人背后擦过。
二、保持无菌布类干燥。
铺无菌布单时，器械台与手术切口应有4层以上。
三、保护切口。
切开皮肤及缝合之前应再消毒，皮肤切开后以纱布垫或特殊的塑料薄膜保护切口。
四、保护腹腔。
切开胃肠、胆囊、胆管等空腔脏器前，应先用纱垫遮盖保持周围组织，避免内容物溢出污染手术室。
手术室无菌原则及术中配合
手术室无菌原则及手术中配合1、手术室人员洗手、穿无菌手术衣和戴手套之后，双手不得下垂、叉腰、夹在腋下或高举超过肩部，应放在胸前。
等待手术时，可站立在手术台侧方，避开其它忙于工作的人员。
2、开始手术时，手术人员应紧接手术台，可正面对向手术台，不应完全侧身，更不允许背对手术台；手术台面以下视为有菌，手术人员的手、器械物品不可放到该平面以下，否则视为被污染。
手术过程中，如因手术需要移动，应面向无菌区。
与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。
在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
3、传递器械，只可在胸前平递，不可过低或过高，更不可从背后或头部传递，必要时可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区取器械。
4、台下人员向台上传递器械时，必须用无菌持物钳。
使用无菌持物钳时，应保持垂直，避免持物钳上可能有液体流下引起污染。
5、一旦发现任何手术人员或物品受到污染，必须立即重新消毒或更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用.①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
6、暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝上，以防穿透无菌敷料被污染；需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。
污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器之前，应用盐水垫保护周围组织，并及时吸除外流的内容物，被污染的器械敷料应放在污染盘内，不再使用。
7、无菌物品一经取出，虽未使用也不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后再使用。
无菌包打开后未被污染超过24小时不可使用。
一次性无菌物品应由巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开。
8、利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，而包布的外面、边缘视为有菌。
手术室无菌操作的原则
手术室无菌操作的原则1.手术进行中,所有工作人员均要严格执行无菌技术操作。
洗手护士不得从术者背后传递器不能超过无菌车栏杆。
2.手术人员有必要条换位置时,应稍离开手术台,背对背地进行交换,并注意不得污染手臂无菌区域3、凡已打开在无台上的备用物品,使用与否,不得回无菌容器里,必须重新灭菌后才能使用。
4、切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝合线固定，仅暴露手术切口最好使用手术薄膜保护切口。
5、切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织以防止或减少污染,用手术薄膜保护切口。
6.手术中用过的器材要及时擦净血迹,接触过肿瘤及胃腸腔的刀剪等器械,应视为已遭污染,必须与其他器械分开单独放置和处理。
7.手术开始后通向室外的正门不再开启。
手术间的人员应避免不必要的活动，参观手术人员要与手术区保持30-40cm以上的距离。
8.给手术者擦汗时,术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦拭;手术间内不得做与本次手术无关的任何活动，如叠单、作敷料等。
9.为缩短手术时间,手术器械和用具应使术者得心应手。
10.术后需置引流管的病人，引流管的位置最好从离切口较远的体壁引出11.术毕缝合切口前，应先用消毒液涂擦切口两侧的皮肤;缝合时须将组织准确地对合,避免遗留死腔，缝线不宜过紧过密。
缝合后，再一次用消毒液涂擦切口，无菌纱布覆盖。
手术部新入职护士规章制度(详见《手术室管理制度》手册)以及工作流程一、个人物品放置1、每人发的工作服和自己柜子的钥匙妥善保管,防止丢失,出科交还护士长。
2、如中午加班需在值班室休息注意，护士值班室人员少时可以占用床位体息，加班人员多的情况下不要占用床位，在更衣间或医生休息室休息3、值班室体息过后注意整理床铺，被子统一叠法(三叠一折)，办公室、不允许放水杯等私人用品。
4、办公室、休息室桌面不许放私人物品，所有私人物品收纳至自己柜子里。
二、切忌退到、早退、不假外出1、每班提前10-15分钟到达科室,换好衣服。
2、不许早退,中午12:00下班,冬季晚17:00或夏季18：00下班,如当天手术结束较早可跟带教老师继续学习手术配合3、上班期间不允许请假,如果个人有急事需向护士长请假,然后报告带教老师，并向护理部请假(三流程缺一不可)，不许私自调班。
手术室无菌操作原则
感染手术的无菌操作原则
对于感染手术，无菌 操作原则尤为重要， 以防止感染扩散。
手术室应加强空气流 通，并进行高级别空
气消毒。
手术器械和敷料应在 消毒灭菌过程中采用 特殊工艺，确保杀灭
所有微生物。
参与手术的医护人员 应接受专业培训，熟 悉感染手术的无菌操
作流程。
特殊感染患者的无菌操作原则
对于特殊感染患者， 如乙肝、丙肝、艾滋 病等，无菌操作原则 更加严格。
03
手术室感染的预防与控制
感染的来源与传播途径
感染源
手术室内的细菌、病毒等微生物是感染的主要来源，可 能来自于空气、手术器械、手术室环境以及手术人员。
传播途径
感染的传播途径主要包括空气传播、接触传播和飞沫传 播，其中空气传播是最主要的途径。
感染的监测与报告制度
01
监测
定期对手术室环境、手术器械和手术人员进行细 菌培养和监测，确保各项指标符合卫生标准。
02
无菌操作原则
手术器械与物品的管理
手术器械和物品应存放在无菌区，并保持清洁干 01 燥，避免污染。
手术器械和物品在使用前应检查清洁度和消毒情 02 况，确保符合无菌要求。
手术器械和物品应按照使用顺序摆放，方便取用， 03 避免交叉污染。
手术人员的无菌准备
01 手术人员进入手术室前应更换清洁的手术衣、口 罩、帽子和手套，确保无菌。
手术室应进高级别 消毒，并使用一次性 手术器械和敷料。
参与手术的医护人员 应接受相关疾病的专 业培训，并采取特殊 的防护措施。
对于特殊感染患者的 手术废弃物，应进行 严格的消毒处理，避 免交叉感染和环境污 染。
05
培训与教育
手术室工作人员的培训
手术室的无菌原则及行为规范
医院培训
参加医院组织的有关手术室无菌原 则及行为规范的培训，以获得更直 观和实用的学习体验。
参考文献列表
参考文献1
参考文献2
王红霞, 王海燕, 王建华. 手术室无菌技术与 安全[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
张丽, 李娜, 张杰. 手术室感染控制与无菌技 术[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2020.
遵循标准预防措施
Hale Waihona Puke 02严格执行洗手、穿隔离衣、戴手套等标准预防措施，减少感染
风险。
感染病例监测
03
对手术患者的感染情况进行监测，及时发现并处理感染病例。
特殊感染患者的处理和防护
隔离措施
对特殊感染患者采取隔离措施 ，减少与其他患者的接触。
防护用品使用
医务人员在使用防护用品时，如 隔离衣、手套、护目镜等，以减 少感染风险。
保障医护人员的健康和安全
确保手术过程中医护人员的操作符 合无菌原则，避免医护人员被感染 ，保障他们的健康和安全。
VS
通过规范的行为操作，减少医护人 员之间的交叉感染风险，保障他们 的健康和安全。
防止医院感染的发生和传播
严格执行无菌原则和行为规范，防止医院感 染的发生和传播，保障患者和医护人员的健 康和安全。
手术过程中的无菌操作
无菌手套
手术医生在进入手术室时 应戴无菌手套，避免手部 细菌污染手术部位。
无菌物品的使用
手术过程中使用的物品应 保持无菌状态，如无菌手 术衣、无菌纱布等。
无菌操作技术
手术过程中应遵循无菌操 作技术，如避免手部触碰 手术部位、避免器械跨越 无菌区域等。
04
手术室感染控制
感染预防的原则和方法
手术中无菌原则
手术中无菌原则外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。
正确掌握无菌技术是预防切口感染，保证病人安全的关键。
每人都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。
这是所有参加手术的人员必须认真执行的规章，即无菌操作原则。
如有违反，应立即纠正，屡教不改，禁止上手术台。
1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。
物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。
无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。
2.无菌手术衣的应用对开式无菌手术衣的无菌范围仅限于前面肩平面以下，腰平面以上及双手前臂，全遮盖式无菌手术衣的无菌范围为颈以下腰以上的前胸和后背、双手及前臂。
其他部位应视为有菌区。
手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。
也不应来回走动或走出手术间以外。
如因手术需要移动，应面向无菌区。
与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。
在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
3正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。
取用无菌物时注意不触及边缘。
利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。
若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。
无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。
打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。
以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。
手术室无菌操作原则总结
【精选】写散文作文3篇写散文的人，他们本身就是一部散文，他们习惯在生活的零零总总里寻找素材，在每天的心情里诉写得失，总是留有太多的感慨与叹息，斟酌生活。
写散文的人是感性的，他们善良的对待周边的人和事，处处留心着生活的美，因为喜欢文字的他们更相信处处留心皆学问。
喜欢散文，从懂得欣赏文字开始，写散文，从初中的话题作文开始，品味散文却是从孤单的独立思维开始。
喜欢散文的人，他纯静如清泉，心灵细腻如纱，想把每个简单平凡的生活细节变成绵绵诗意。
或肝胆柔情，或思绪万千，或悲天悯人，或缠绵悱恻。
用婉约温雅的方式进入灵魂深处，找寻许久没有的触动。
我相信，写散文的人，他们都拥有着像雨水般清洗过的良心，淳朴纯醇，不落俗套，清新自然，能够敏感的洞悉生活给我们的任何灵感，也能悉心的感悟生命富于我们的美好与缺憾。
所以，喜欢写散文的人心中都有一片净土，有唯美的思想，有丰富细腻的情感。
好的散文，每一字，每一句，都带读者徜徉其中，情感随着方块字在荧屏上悠情忧伤，欢乐惆怅，没有任何的直白表述，没有作者的潜心暗示，更没有故事的叙意安排，都是发自内心的真情实感，留读者更多思绪，激发每个人心灵上的共鸣，在隐秘的空间勾勒一幅简短的意境，却同样像小说一样意味深长，甚至有时候比小说更有穿透力，显示留白的美。
写散文的人，有着诗一样的情怀，也有着小说一样的素朴，像二月的山桃花，可以开在任意一座大山上或者农家小院里；像三月的杨柳，范活着生命的`希冀悠然在小河边诗情画意；像四月的丁香，一簇簇在路的两边迎接着行色路人，以她的清新雅致迎得路人回眸，流连忘返；五月的洋槐花，既然不显高贵就纯洁的绽放，营造甜美的气氛抒写自己的五味人生。
散文，也像一切美的事物，给我们的心灵留下美的感受，像蜻蜓点水那般匆忙，却回味无穷。
像深窖老酒那般神秘，却历久弥香。
像阳春白雪那般圣洁，却爱意浓浓...我们习惯了以散文的形式抒写生活，用散文的格调见证生命的形形色色，在不同的情景下，不同的故事里，用多样的形式使得表达更完整，别出新意，也更贴切作者内心深处的真实感受，引得读者思想上的共鸣。
手术室护理工作—手术室的无菌操作原则及手术配合(护理课件)
手术室的无菌操作原则
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手术室的无菌操作原则
1.明确无菌区域 2.手术台和器械台的台面为无菌 3.切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织 4.已用过的手术器械要及时擦净污迹。用于感染性伤口的器械应与其它器 械分开摆放，单独处理
第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合
手术配合工作
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巡回护士的配合工作
1.术前准备 术前一日：①访视病人，解除病人思想顾虑。②准备手术间物品及安置体位的用 物。手术当日：①常规准备：环境卫生、物品等；②病人准备：基本情况及术前准备情况； ③常规配合：建立静脉通路、安置体位、协助穿好无菌手术衣、严格执行清点查对制度， 连接仪器设备。
2.手术当日 术前：外科手消毒、穿无菌手术衣、戴手套，整理器械桌，清点、检查手术器械，协助
铺单。 术中配合：准确、迅速地传递手术器械。保持手术区域的无菌和整洁。保持无菌桌及托盘
的整洁。妥善保存标本。术中纱布按规定使用和管理。维护和监督手术区的无菌状态。 术后工作：再次清点纱布、纱垫等。检查标本、培养管登记情况。器械清点核对无误后交
2.术中配合 密切观察病人情况、执行术中医嘱、保证仪器正常工作及物品的供应、登记新增 物品、监督无菌技术、术毕协助包扎切口。
3.术后工作 处理标本；将患者送回病房，与病房护士进行交接；管理手术间设备、物品；督 察手术间卫生、消毒。
洗手手术配合工作
洗手1.术护前士一工日作了解手术情况，备齐敷料、器械及手术用物
手术室的无菌操作原则
5.手术过程中，应关闭手术间门，严禁人员频繁进出，手术间内人员应避免不必要的活动 6.避免面向无菌区交谈、咳嗽和打喷嚏 7.术中巡回护士不得用手越过无菌台传递物品 8.手术医师流汗时，应将头转离无菌区，请巡回护士擦拭 9.手术人员需要调换位置时，应先稍离开手术台，背对背地交换位置
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无菌器械台的使用原则
1、铺好备用的器械台超过4小时不可再用。 2、垂落手术台缘平面以下物品，视为污染不可再用。 3、术中污染的器械、用物不能放回原处，术中接触胃
肠道等污染区的器械应放于弯盘等容器内，勿与其 他器械接触。
4、无菌器械台上的器械不可超出台缘外，湿纱布应 放在无菌盘内。
手术开始前 调节好适宜的室温及光线，铺好无菌桌 接待、核对病人 检查病人的术前准备是否充分，为病人开通静 脉通路
协助麻醉医师麻醉 正确摆放手术体位 协助器械护士、手术者的无菌准备和手术区的皮 肤消毒 与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等
手术中 密切观察手术进展，主动与手术者联系，及时 供给特殊器械及用品 正确执行输血、输液、用药等口头医嘱并及时 记录 负责手术台上取下标本的保存和外界联络
5、器械护士应及时清理器械台上的器械及用物。
二、手术配合
手术护士工作
手术前一日： 了解病人施行手术的名称、部位及手术步骤 手术者对该手术的特殊要求 估计术中可能发生的问题及应对措施
手术开始前 提前30min洗手、穿手术衣、戴手套，整理无菌器 械台 手术开始前与巡回护士共同清点并记录器械、敷 料、缝针等，协助手术者铺无菌巾。
手术室的无菌原则及手术配 合
概要
● 手术室的无菌原则
附：铺无菌器械台的步骤及使用原则
● 手术配合 *洗手护士 *巡回护士
学习目标
● 重点掌握手术室的无菌原则 ●一般掌握铺无菌器械台的步骤和使用原则 ●了解洗手护士及巡回护士的工作内容
一、手术室的无菌原则
1、手术人员穿无菌衣和戴无菌手套后 无菌区:双手及肘上10cm以下、身体前面腰部以 上肩部以下 有菌区:背部、身体前面腰部以下肩部以上
6、限制参观人数，一般不超过2人； 参观人员与手术者距离大于30cm； 不可站位过高或随意在室内走动。
铺无菌器械台的操作步骤
1、巡回护士将无菌包放于器械台上，用手打开第一 层包布，用持物钳打开第二层包布
2、器械护士刷手后用少30cm。
3、器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，将 器械按使用先后分类、顺序排放整齐。
关闭体腔及深部伤口前 与手术护士共同清点器械、敷料、缝针等，以防 异物残留
手术后 协助手术人员包扎伤口 清点病房随身带来的物品 与麻醉医师一起将病人送回病房，并向病房 值班护士详细交班 清理手术室，进行日常清洁消毒工作。
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2、切开皮肤和缝合切口前，宜用75%乙醇重复消 毒皮肤一次；切开空腔脏器前，先用纱布垫 保护周围组织以减少污染机会。
3、手术中同侧术者调换位置： 退后一步，转过身，背对背，交换位置
4、不可在有菌区传递器械和物品；凡下坠超过 手术台边缘以下的器械、敷料不可再使用。
5、手术中前臂和肘部接触有菌区域后，需更换无 菌手套、更换无菌手术衣或加套无菌袖套； 切口周围的无菌巾若已湿透需另加盖干的无菌 巾。
手术中 传递器械，及时、准确、动作敏捷 保持器械台干燥整洁，排列有序 监督手术人员严格执行无菌操作规程 妥善保存手术切下的组织器官或病理标本
关闭手术切口前 与巡回护士再次清点器械、敷料、缝针 手术后整理
巡回护士工作
手术前一日 准备和检查手术所需物品、药品是否齐全 检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能 是否良好