中医院进一步改善医疗服务行动实施方案

五华县中医医院进一步改善医疗服务行动实施方案为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善我县人民群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）以及省卫生计生委、省中医药管理局《关于印发广东省改善医疗服务行动实施方案的通知》（粤卫函〔2015〕264号）精神和梅州市卫生和计划生育局《关于印发梅州市进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（梅市卫函〔2015〕145号）的要求，结合我院实际，现就落实“进一步改善医疗服务行动计划”制定如下实施方案。

一、指导思想和总体要求坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过创新思路方法举措，不断改善医疗服务环境，优化医疗服务流程，提高医疗质量，加强医患沟通协调，建立健全机制、依靠科技支撑，适应人民群众医疗服务需求，遵循医疗事业发展规律，落实深化医药卫生体制改革目标要求，让人民群众切实感受到医改成效。

二、实施范围和行动目标医院各科室全面实施进一步改善医疗服务行动计划。

自2015—2017年，利用3年时间，努力让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，医患关系更加和谐。

三、落实行动计划的基本原则（一）坚持以人为本。

要坚持以病人为中心，一切从病人的需求出发，认真梳理、分析、解决医疗服务方面存在的突出问题，切实改善群众看病就医感受。

努力采取更加有效的措施，充分调动和发挥广大医务人员积极性，使“以病人为中心”的理念内化于心、外化于形。

（二）坚持因地制宜。

要立足本院和各科室实际，针对各科室医疗服务布局、流程、设施等方面存在的不合理、不科学、不方便的问题，根据方案要求，细化并落实改进举措。

要注重实效，力戒形式，让患者实实在在感受得到改善医疗服务的成效。

（三）坚持改革创新。

要以改革的精神和创新的思维推动行动计划深入落实。

大胆改革传统的服务体系、服务流程、资源配置、服务模式等。

要敢于创新管理方式、服务举措，充分运用信息化、网络化手段，使医疗服务管理更加先进、流程更加科学、就医更加便捷。

（四）坚持质量优先。

在改善医疗服务过程中，要始终坚持把提高医疗质量、保障医疗安全放在首位，遵循医学科学和规律，切实加强医疗质量安全管理，认真贯彻落实医疗质量安全管理的核心制度和基本规范，确保患者安全。

（五）坚持持续改进。

要密切跟踪关注群众看病就医需求，及时采取一切可行的措施，不断推出新方法、新举措。

要努力从体系、体制、机制、制度等出发，分析深层次原因、寻找治本之策，持续改进医疗服务，促进医疗事业持续发展。

四、进一步改善服务具体措施（一）进一步改善门诊服务1.优化诊室布局流程。

根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，分层分科分区挂号、收费、候诊。

优化门诊“一站式”服务和导医服务。

开设简易门诊及与之配套的取药窗口。

争取2015年底实行电子排队、叫号。

（由后勤、信息科负责）2.保持环境整洁舒适。

做好候诊、就诊区域及各楼层环境卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持就医、诊疗环境干净、整洁、安全、舒适。

加强提醒和疏导，努力创造安静、有序、安全的诊疗环境。

严格落实公共场所禁烟要求。

（由后勤、办公室负责）3.设置标识清晰醒目。

门诊大厅、各楼层就诊区域等醒目位置设置建筑平面图、科室分布图，完善就诊流程引导系统。

各科室、部门、办事机构等标牌及指示标识准确、规范、清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。

（由后勤负责）4.改善便民服务设施。

完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。

各医疗区域有足够的候诊空间。

争取在门诊大厅和住院大厅开设自动取款机、休闲区等服务设施。

（由后勤、财务科负责）5.深入推进预约诊疗。

全面推行分时段预约，合理安排患者就诊、检查时间，至2017年底，住院患者分时段预约检查比例达到100%，门诊患者分时段预约就诊率不低于预约就诊患者的50%。

（由信息科负责）6.推行MDT（多学科协作诊疗模式）。

倡导开展MDT，发展其在疑难病诊断、慢性病全程管理、确定肿瘤最佳治疗方案及提高可行创伤性治疗安全性方面的作用。

医院积极探索建立多学科协作诊疗模式，设立多专科联合诊室或诊疗区，为患者提供方便。

（由医务科负责）7.实行专家门诊“全日制”。

合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。

专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，让患者得到便捷、优质的医疗服务。

进一步加强紧缺专家门诊号的管理，杜绝“炒号”牟利行为。

（由医务科负责）8.合理调配医疗资源。

根据就诊患者病种排序，科学安排各专业出诊医师数量，实行门诊服务窗口和诊室弹性排班，保证医师有足够的诊查时间。

合理安排检验检查设备和人力资源，努力缩短检查等候时间和出具检查报告时间，力争做到预约诊疗患者、当天就诊且无须特殊准备的患者及时检查。

全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。

（由医务科、医技科负责）（二）进一步改善急诊服务9.及时救治危重患者。

加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。

实行急诊患者按病情轻重分级分类处置，对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者等各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，先救治，后缴费。

加强急诊与临床科室间衔接，需住院患者及时收入院治疗。

（由医务科、急诊科负责）10.加强急诊力量配备。

根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量较大的夏季、冬季等，配备急诊加强班。

医院建立24小时生命救援队，配齐相应的抢救设施，实行全天候待命，对住院危重患者及时实施救治。

（由医务科、急诊科负责）11.落实应急救助制度。

对需要紧急救治，但无法查明身份或身份明确但无力缴费的患者，要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治，防止发生突破道德底线的情况。

（由医务科、急诊科、相关科室等负责）12.强化院前急救服务。

完善院前急救医疗服务体系，医院从2015年1月开始加入120急救指挥中心，要进一步加强调度指挥，加强院前急救、院内急诊医疗信息共享与医疗服务无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。

（由医务科、急诊科、后勤负责）（三）进一步改善住院服务13.改善住院保障条件。

加强病区规范化建设与管理，逐步实行探视和陪护制度，为住院患者创造整洁、安宁、安全的住院环境。

设立住院服务中心，为行动不便的住院患者提供陪检等服务。

加强医院营养科规范化建设，改善患者膳食质量，提供临床营养服务，确保住院患者饮食科学。

（由医务科、护理部、临床科室、后勤负责）14.完善入出院及转院流程。

制定并做好入、出院患者指引，入、出院事项实行门诊告知或床边告知。

做好入、出院手续办理及结算时间预约安排，减少患者等候。

加强转院（科）患者的交接，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务，实现转院（科）医疗服务无缝衔接。

（由医务科、护理部、临床科室负责）15.提升出院随访内涵。

落实出院患者随访制度，利用电话、短信、微信、信函、电子邮件及必要的面谈等多种形式开展随访。

提升随访的内涵和水平，了解患者健康状况，指导患者服药、就医，开展健康教育。

根据患者随访结果，及时改进住院服务。

（由医务科、临床科室负责）（四）进一步改善护理服务16.强化护理人力配备。

按照责任制整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。

普通病房实际护床比不低于:1，重症监护病房护患比为:1，新生儿监护病房护患比为。

门（急）诊、手术室等部门根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。

（由人事科、护理部负责）17.深化优质护理服务。

至2015年底，医院至少90%的病房开展优质护理服务。

优质护理服务充分体现专科特色，争取在门（急）诊、手术室开展优质护理服务。

有条件为患者提供延续性护理服务。

责任护士全面履行护理职责，根据所负责患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。

（由护理部、临床科室负责）（五）进一步规范医疗行为18.落实患者安全措施。

提高患者识别准确性，有效改进医务人员之间的沟通。

术前标记手术部位，执行术前核查程序，确保手术部位正确、操作正确、患者正确。

加强手卫生，减少医疗相关感染风险。

建立相关评估制度，设置防滑、防跌倒设施，降低患者跌倒风险。

（由医务科、护理部、临床科室负责）19.推广临床路径管理。

大力推行临床路径，至2017年底，医院70%的出院患者按照临床路径管理。

提高诊疗行为透明度，规范检查和治疗行为，实现患者明白就医，努力控制医疗费用。

（由医务科、临床科室负责）20.加强合理用药。

运用处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理应用。

至2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。

（由药剂科、医务科、临床科室负责）21.推广检查结果互认。

在加强医疗质量控制的基础上，大力推进医联体内医疗机构检查、检验结果互认和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。

利用远程医疗手段为基层医疗机构和就诊患者提供检查检验服务。

22.诚信医疗服务收费。

规范实施院务公开，切实维护患者的知情权，让患者明明白白看病。

医疗机构所有服务项目、药品及价格应在门诊大厅、住院部大厅等醒目位置全部公示。

缴费单据的收费项目、收取金额详细、清晰，利用手机等移动设备或其他信息化手段，为患者提供就诊项目、药品、单价、总费用等每日查询服务，实现明白、合规收费。

逐步扩大实施单病种支付范围，降低患者费用负担。

（由药剂科、信息科负责）23.坚决拒收红包和回扣。

坚持廉洁行医，加强医德医风教育，培养良好的职业情操，始终把患者的利益放在首位。

落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。

宣传先进典型，开展警示教育。

严肃查处红包、回扣等行为。

通过宣传教育和制度建设，形成良好的工作机制，使广大医务人员形成拒收红包、回扣良好风尚。

（由办公室、临床科室负责）（六）发挥信息技术优势，改善患者就医体验24.加强信息引导。

通过新媒体、微平台等途径告知医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。

对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供提示服务。

通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。