眼科手术球后麻醉严重并发症原因分析及急救护理
对眼科手术局部麻醉并发症的研究
２ 眼科局麻的并发症
２ ． １ 出血 球后 出血 严 重 程 度不 一 【 】 ｌ 。有 些 是静 脉 出血 ，扩 散 较 慢 ；动 脉 出血 则迅 速 出现 眼球 肿胀 ，前 凸固定 ，伴 有 眼 睑 和结膜 充血 。 严重 者可 以导致 急剧 的眼球供 血障碍 吲 。 但是 ， 通常 大多 手术 效果很 好 。注射 结束 后仍 需保 持警觉 和观 察 ， 旦 出血 用纱 布按 压 紧 闭 的眼 睑上 ，可 以使 出血 局 限至 最 低程度 。一 篇文章 报道严 重球后 出血 的发 生率 为 １ ％ ３ ％， 在另一 个 １ ２ ５ ０ ０份病 例报 告 中为 ０ ． ４ ４ ％。轻 柔平顺 的穿 刺 ， 避免 明显 的切 割动作 通常不会 导致 出血 。在 选用小规 格 、一 次性 注 射针 还 是 大规 格 注射 针 方 面存 在激 烈 的争 论 。采 用 小规 格 注射 针 （ 即使 血管 穿孔 ） ，因为 血管 上裂 孔较 小 ， 出 血量及 出血速度 也相 对较小 。
２ ． ４ 肌 肉毒性改变
眼眶局麻 后眼外肌 麻痹 时间很长 。 当大 剂量使用 长效局 麻 药后 ，复 视 和上 睑下垂 通常 可持续 到术 后 ２ ４ ～４ ８小 时 。 如果 持 续数 天 或数 周 或没 有 恢复 的 迹象 时 ，应 高度 关 注 眼 外 肌 毒 性 改变 。在 肌 肉恢 复 延迟 超 过 ６周 的病 人 中 ，２ ５ ％ 的藏 人 被证 实 为永 久 性改 变 。有 关局 麻 药对 肌 肉毒性 的研 究 已有 报道 。高 浓 度 的局 麻 药更 有 可能 导 致肌 肉毒性 。不 管多 大 浓度 ，眼外 肌 功能 长 时间 麻痹 的一个 普 遍原 因是 肌 肉 内注 射 口。病 因学 上 ，不 仅 是 局麻 药 毒性 ，还包 括 外科 损伤 、抗生 素 的误注 、创伤 或 出血后 的 Ｖ ｏ ｌ ｋ ｍａ ｎ ｎ型缺血 性 挛缩 。 随着 年龄 增 长 ，麻 醉后 肌 肉损 伤 恢 复也 慢 。所 以有 必要 掌握 眼眶 及其 内容物 的 三维 立体 解 剖结 构 以及 正确 注 射 。尤其 要 注 意显 示 下直 肌 受损 的 颗粒 影 ，很 可 能是 在 锥 内注 射 时 注射 针头 抬 得不 够 高 所致 。通 过掌 握 对 六条 眼 外 肌解 剖 知 识 和谨 慎穿 刺 ，可 以避 免 肌 肉受 损 。将 注射 针 对 准球 后 ，在 下直 肌和 侧直 肌之 间径 路 ，明确进 入锥 内间隙 ， 可 以避 免 对下 直 肌 的损 伤 。指 向球 后 的颞 下径 路 注 射法 也 可避 开 眼 外肌 。这 种 偏外 的 侧路 球 后 阻滞 能 更 容易 、更 安 全地进 入锥 内间隙 。
眼科手术麻醉并发症的预防和处理
【 关键词 】 麻 醉／ 不 良反 应 ；局 部 麻 醉／ 不 良反 应 ；眼 科 手 术 ；并 发 症 ；术 后 并 发 症／ 预 防与 控 制
Ｐｒ ｅ ｖｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａｎｄ ｍａ ｎａｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｏ ｐｈｔ ｈａｌ ｍｉ ｃ ａｎ ａｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ － ｒ ｅ ｌ ａｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ Ｌｉ Ｗｅ ｎ ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｘｉ ａ ｏ ｄｏ ｎ ｇ
症 甚 至有 危及 生命 的 可 能 。为 了避 免 麻 醉 过 程 中药 物 意外 注 射 到 周 围的 血 管 、 眼 球 和 脑 脊 液 中而 造 成 神 经 组
织 的损伤， 需 要 麻 醉 师 和 眼科 医师 对 相 关 区 域 的 解 剖 结 构 进 行 精 确 评 估 ， 特别是注射部位 、 深 度 以 及 眼 球 位 置 的判 断 。 因 此 ， 应 强 调 眼科 医 师 提 高 对 眼科 手 术 麻 醉 并 发 症 ， 特 别 是 脑 干 麻 醉 等 严 重 并 发 症 预 防 及 合 理 处 理
中华 实 验 眼 科 杂 志 ２ ０ １ ７年 ５月 第 ３ ５卷 第 ５期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｘ ｐ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍ ｏ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ， Ｖｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ５
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３ ９１・
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专家讲座 ・
眼 科 手 术 麻 醉 并发 症 的预 防和 处 理
ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｃ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ
麻醉期间意外和严重并发症分析报告与处理办法 (2)
盐城新东仁医院麻醉期间意外和严重并发症报告与处理办法麻醉医师在手术期间除了解除病人疼痛、维护其生命安全，并为施行手术提供方便条件外，如何积极防治麻醉期间意外和并发症的发生，也是至为重要的任务。
特别要求果断、正确与敏捷，对某些麻醉意外则应分秒必争否则后果常不堪设想。
一、麻醉期间一旦发生意外和严重并发症，在积极处理的同时应立即报告上级医师和科主任。
二、处理方法1、呕吐、反流和误吸：麻醉过程中的呕吐或反流应重视预防，尤其对饱食后急诊手术病人，孕妇或肠梗阻等病人应予足够的重视和采取相应的处理，关键在于及时发现和采取有效措施，以减轻呼吸道和肺的损害。
（1）重建通气道：使病人处于头低足高位，并转为右侧卧位；迅速用喉镜窥视口腔，以便在明视下进行吸引。
（2）支气管冲洗，可在气管插管后用生理盐水5-10毫升，注入气管内，边注边吸反复冲洗。
（3）纠正低氧血症，应用呼气末正压通气(PEEP,5-10cmH2O) （4）激素的应用，首次氢化可的松200mg,随后每六小时一次100mg或地米10mg肌注，后每6小时一次5mg。
（5）抗菌素的应用，治疗继发性感染。
2、急性肺不张是指病人骤然出现肺段、肺叶或一侧肺萎陷从而丧失通气功能。
处理：主要目的是消除呼吸道梗阻的原因，积极预防感染，并使萎陷的肺不张。
（1）积极鼓励病人咳嗽排痰，或用刺激方法诱发。
（2）施行纤维光导支气管镜检查，不仅可明确梗阻的部位和原因，且可进行分泌物的吸引和异物的钳取。
（3）正压人工通气（FiQ20.5）对通气不足的病人可用机械人工呼吸；当病人吸气时加压有助于肺泡的复张。
（4）其他如雾化吸入（或加用异丙肾上腺素）祛痰药支气管扩张药，激素等应用有助于改善通气功能。
3、肺栓塞：肺栓塞是指某一部分肺组织因血管阻塞而致供血中断或极度减少。
病因：血栓，脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞，因临床上极易误诊和漏诊，因此术中麻醉期间病人突然出现胸痛、咯血、原因不明的气急、窒息感、并出现严重休克和意识障碍，或在麻醉时已有足够的通气和给养的条件，病人仍呈进展性绀、低血压、心动过速，应考虑有发生肺栓塞的可能。
麻醉在眼科手术中的风险与防范
麻醉在眼科手术中的风险与防范眼科手术作为一种常见的治疗方法，常常需要进行麻醉以确保手术的顺利进行。
然而，麻醉在眼科手术中也存在一定的风险，需要我们加以防范。
本文将重点讨论麻醉在眼科手术中的风险，并探讨相应的防范措施。
一、麻醉在眼科手术中的风险眼科手术一般需要进行全身麻醉或局部麻醉，但无论采用何种方式麻醉，都存在一定的风险。
具体来说，麻醉在眼科手术中可能带来以下几方面的风险。
1. 麻醉药物过敏反应个体对麻醉药物的过敏反应存在差异，一些患者可能对麻醉药物过敏，出现过敏反应，如呼吸困难、皮肤发红等症状。
这种过敏反应可能会对手术过程产生不利影响，并且给患者带来不适。
2. 术中并发症麻醉过程中出现的并发症也是眼科手术中的常见风险。
例如，麻醉过程中可能引发低血压和心律失常等情况，这些并发症可能会对患者的生命安全构成威胁。
3. 麻醉深度监测不准确麻醉深度监测对于手术的成功进行十分重要。
然而，在眼科手术中，由于手术部位较小，麻醉深度的准确监测存在一定的困难。
麻醉深度监测不准确可能导致麻醉过深或过浅，对手术效果和患者的生命安全产生负面影响。
二、麻醉在眼科手术中的防范措施为了减少麻醉在眼科手术中的风险，应采取相应的防范措施。
以下是几个有效的防范措施供参考。
1. 充分评估患者的身体状况在进行眼科手术之前，应对患者的身体状况进行全面评估。
判断患者对麻醉药物的耐受性，预测可能出现的并发症，并相应地采取措施预防和处理。
2. 选择适当的麻醉方式根据手术的具体情况和患者的身体状况，选择适当的麻醉方式。
一般情况下，局部麻醉是较为安全的选择，但对于复杂的手术或某些特殊情况，可能需要考虑全身麻醉。
正确选择麻醉方式有助于减少术中并发症的风险。
3. 加强麻醉监测与管理在眼科手术中，应加强麻醉深度的监测与管理。
采用先进的麻醉深度监测技术，确保麻醉深度适中，避免麻醉过深或过浅的情况发生。
此外，术中密切监测患者的生命体征，及时处理并发症，保障患者的安全。
球后注射
• 按摩方法：将5*7cm纱布对折放在眼睑表面, 用手 掌的小鱼际肌按压后放松片刻，即按压7~8秒，放 松2~3秒，交替进行，同时进行心理护理，有意识 的应用沟通交流技巧消除患者的紧张、恐惧等不 良情志,使其积极配合治疗和护理。
• 由于患者突然发生一眼失明，患者很难接受这一 现实，易产生极度恐惧、多疑等心理反应,通过沟 通让患者相信医护人员，并告知患者球后注射时 出现过一过性黑蒙，是球后注射的并发症，多数 能够恢复的。在按摩过程中，多与患者沟通与交 流，给予安慰和鼓励, 转移患者注意力，减轻其 紧张与恐惧心理。
急
救
• 遵医嘱按摩左眼球15分钟、给予每小时吸入10分 钟的95%氧与5%二氧化碳混合气体，氧流量为 2~3L/分；50%葡萄糖100ml+维生素C2.0快速静点； 5%葡萄糖250ml+复合辅酶200u；红花黄色素氯化 钠100ml静点。1小时后检查左眼视力光感，再次 按摩左眼球15分钟，半小时后视力指数/半尺，视 力逐渐增加，3小时后视力0.25，恢复到入院水平。 患者主诉有复视，继续观察，于第二天患者复视 消失。
原因分析
• 球后注射是一项难度高、风险大的技术操作,它的 优点在于快速准确地将药物作用于局部,避免了全 身应用的副作用。但球后注射有许多不良反应：
• 视网膜中央动脉阻塞是一种严重的不良反应,尽管 偶发少见,仍值得重视和警惕；其次球后注射麻醉 剂时，麻醉剂意外进人视神经鞘内，并经视交叉 也可到达对侧视神经引起对侧视神经传导的完全 阻滞，而产生黑朦。另外，眶尖是供应眼部血管、 神经和肌肉集中的部位,是眼眶与颅脑直接相通的 地方。当球后注射药物剂量多时，造成药物堆积 在眶尖部，可引起眶尖综合征。
• 为了减少和预防球后注射并发症的发生，我们在 进行球后注射前应详细了解病情，做好心理护理 和各项检查; 患者球后注射时大多有恐惧心理,担 心会刺伤眼球，操作者要耐心解释,用通俗易懂的 语言说明操作过程及目的、方法和注射过程中如 何配合。
球后注射常见并发症原因分析及护理对策
有 阻 力 应 轻提 注 射 器 ， 针 头 稍 变 个 角 度 再 进 针 ， 勿 强 行 进 使 切
针， 以免 因进 针 用 力过 猛 、 过重 导致 穿 透 眼球 壁伤 及 眼球 和 眼血 管 神 经 等 组织 ， 而发 生 严 重 的 机 械性 损 伤 等 并 发症 。 从 ２６ 眼睑 、 膜水肿 、 血 眼睑、 ． 结 出 结膜 水 肿 多 为 药 物 刺 激 致 血 管 通 透性 改变 所 致 ； 睑及 结膜 ｍ 血 为 针 头 伤 及 皮 下或 结 膜 小 眼 血 管 导 致 皮下 淤 血 或 结 膜 下 出 血 。 护 理 措 施 ： 熟 练 掌 握 操 作 除 技 巧 外 ， 作 完毕 还 需 嘱 病 人 注射 部位 避 免 用 力 摩擦 、 揉 或 热 操 挤 敷 。 用 力 憋 气 、 腰 和 举 重 物 ． 免 加 重 其 不 良反 应 。 ２ 勿 弯 以 ４ ｈ若
球 注 射 为跟 科常 川 的 操 作之 一 ， 主要 用 于手 术 麻 醉 、 后 眼 疾 、 解 晚 期 青 光 跟 的疼 痛 等 治 疗 一 南 于 球 后 注 射 为 一 缓 。 侵入 胜操 作 ． 之 胍 结 构 的特 殊 性 。 给 操 作 带 来 了 一 定 的 风 加 故 险性 。现 将 球 后注 射 常 见＂ 发癌 及护 理 体 会 报 告 如 下 。
好 基 础 护 理 及 情 感 支持 ， 食 清 淡 易 消 化 富 营养 ， 免 辛 辣 刺 激 饮 避
性食物 。 保持 迷 走 神 经 过 度 兴 奋 者 、 射 药 物 刺 激 眼 ． 注
肌 、 头 伤及 眼肌 迷 走 神 经 致 心 率 ５ ／ ｎ以下 ， 心 悸 、 闷 、 针 ０ ｍｉ 伴 胸 呼吸 困难 、 唇 发 绀 ， 重 者 甚 至 心 跳 停 止 导 致 死 亡 。护 理 对 口 严
眼科手术后并发症分析及预防措施
眼科手术后并发症分析及预防措施眼科手术在近几年来受到越来越多的关注和青睐，因为它能够有效的恢复视力，从而提高生活质量。
但是，眼科手术后也会存在一些并发症，比如术后感染、视力下降等问题。
为了更好的预防这些问题的发生，我们需要了解眼科手术后的并发症以及预防措施。
一、术后感染术后感染是眼科手术最常见的并发症之一。
它的发生率取决于术前和术后患者的状态，以及医院感染控制措施等因素。
有些病人在术后不注意卫生习惯，可能会导致感染，出现分泌物增多、角膜发炎等症状。
发生眼球炎性并发症的原因可能是手术过程中出现外伤，也可能是感染性因素。
为了预防术后感染，患者应该加强术后卫生，勤洗手，避免外伤刺激，避免不洁之物进入眼部。
二、视力下降术后视力下降是患者非常关注的问题，它可能与手术本身有关，也可能与患者身体状况有关。
眼科手术后，角膜上的瘢痕、晶体后囊透明度降低等因素都可以导致术后视力下降。
此外，长期糖尿病、高血压等慢性疾病也可能会影响视力。
要想预防视力下降，患者应该在术前全面检查身体状况，明确手术的适应症和禁忌症；术后应该按照医生的建议进行护理，注意防止外伤等问题。
三、眼压升高眼压升高也是眼科手术常见的并发症之一，特别是在青光眼的治疗中。
有些病人手术后不当使用药物可能会导致眼压升高；还有些患者经历过多次眼科手术，容易出现眼压升高等问题。
为了预防眼压升高，患者应该注意药物的使用方法，避免副作用导致的眼压升高；对于存在眼压升高风险的患者，应该遵守医生的建议，按时进行随访检查。
四、黄斑部出血眼科手术后，特别是近视度数高的患者，在手术中或术后不久可能会出现黄斑部出血的情况。
黄斑部是眼睛内部最重要的光敏区域，轻微出血就会影响视力。
预防这种并发症最重要的就是在术前做好评估工作，了解患者的眼部状况等信息，同时在术后注意卫生，避免外伤刺激。
五、眼结膜炎术后眼结膜炎发生率在5%左右。
原因是因为眼部不适、泪液分泌减少等因素影响结膜的屏障作用，易于感染。
麻醉后病人常见并发症的原因及处理论文
麻醉后病人常见并发症的原因及处理【摘要】目的：探讨麻醉后病人常见并发症的原因及处理。
其中并发症以循环不稳定、心律失常、舌后坠、恶心呕吐、寒战、躁动发生率高，其原因主要与术前准备欠佳、麻醉操作管理不完善、恢复室处理欠妥等有关。
结论充分的术前准备、完善的麻醉管理、妥当的处置，有利于降低术后患者并发症的发生率及死亡率，对提高术后病人的安全性有重要意义。
【关键词】麻醉后并发症；原因及处理【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0357-01手术结束后虽然大多数病人能平稳度过麻醉后恢复期，但术后即刻发生的并发症可能是突发的和危及生命的。
为了提高病人在麻醉恢复期的安全性，降低病人在麻醉后的并发症，本文就术后常见并发症的原因及其处理进行分析，现总结如下。
原因分析及其处理1循环系统并发症由于麻醉剂作用的消失，病人意识和痛觉的逐渐恢复，加之气管导管和吸痰、尿潴留的刺激，可引起病人心率加快、血压上升。
而术前有高血压病史的病人，由于自主神经系统高敏感或术前抗高血压药物的突然中断，往往术中血压波动较大，术后也容易发生高血压。
术后早期低血压主要原因为血容量不足，低血容量又引起心率加快。
心动过缓常见于体温下降、低氧血症、药物的作用。
房颤、室性早搏的病人常常术前有类似发作史。
对于有高血压、冠心病史的病人，更应慎重观察，以便及时发现处理。
处理：①严密观察生命体征如血压、心率、ecg、呼吸等，观察伤口引流、渗血情况。
一旦出现循环异常，应查明原因，给予药物等对症处理，防止发生心脑血管意外。
②对于意识清醒，肌力恢复，呼吸、循环稳定的病人应及早拔除气管导管，同时吸痰动作应轻柔，减少刺激，避免诱发血压升高、心率增快和心律失常。
对疼痛剧烈的病人适当镇静、镇痛，以减少循环波动。
③拔除气管导管前预防性用硝酸甘油滴鼻或静脉注射短效降压药物（艾司洛尔、尼卡地平等）可减少高血压发生。
④心理护理。
病人清醒后，对陌生的环境及对手术情况产生焦虑、紧张的情绪，及早向病人提供信息，消除其不良情绪反应。
眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因及急救护理方法分析
眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因及 急救护理方法分析杨云英【摘要】 目的 分析与探讨眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因及急救护理方法。
方法 选择2015年2~12月收治的120例眼科手术球后麻醉患者作为对照组, 分析球后麻醉严重并发症发生的原因；选择2016年1月~2017年1月收治的120例眼科手术球后麻醉患者作为观察组, 针对严重并发症发生的原因采取急救护理。
观察球后麻醉严重并发症发生的原因, 比较两组患者球后麻醉严重并发症的发生情况及护理满意度。
结果 眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因主要为年龄、局部药物中毒、神经阻滞操作不当等。
观察组患者眼科手术球后麻醉严重并发症发生率为1.67%, 显著低于对照组的10.83%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者护理满意度为98.33%, 高于对照组的66.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 对眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因进行科学分析, 并针对发生原因给予急救护理, 能够有效改善患者的麻醉质量, 减少并发症的发生, 有效提高眼科患者手术治疗的安全性, 这对于眼科球后麻醉的发展和提升患者治疗质量具有积极意义。
【关键词】 眼科手术；球后麻醉；严重并发症；发生原因；急救护理DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.18.131作者单位：110031 沈阳市第四人民医院球后麻醉是眼科手术中使用极为普遍的一种方法, 但该方法产生的并发症较多, 常见的有球后出血、复视、眼心反射等, 并且受到药物渗透的影响, 会严重阻滞脑神经功能, 影响眼外肌的正常运动［1, 2］。
基于此, 作者分析眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因及急救护理方法。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选择2015年2~12月本院眼科收治的120例 眼科手术球后麻醉患者作为对照组, 2016年1月~2017年1月本院眼科收治的120例眼科手术球后麻醉患者作为观察组。
球后麻醉致白内障患者一过性视力丧失1例的护理
球后麻醉致白内障患者一过性视力丧失1例的护理发表时间：2012-09-27T17:27:39.170Z 来源：《医药前沿》2012年第10期供稿作者：沈红梅陈晓君[导读] 患者，男，44岁，因左眼视物模糊1年余，加重半年就诊沈红梅陈晓君（浙江大学医学院附属第一医院眼科浙江杭州 310003）【关键词】球后麻醉白内障视力丧失护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）10-0269-01 球后麻醉是眼科手术主要麻醉手段，阻滞睫状神经节，可使角膜、结膜、葡萄膜得到局部麻醉，使手术顺利进行，该麻醉方法虽安全有效，但由于操作者在非直视下将针刺入一个重要的神经、血管所占据的球周或球后间隙，故存在潜在性危险[1]。
我院眼科于2011年6月发生1例球后麻醉致白内障患者一过性视力丧失的病案，现将护理体会报告如下：1 病例简介患者，男，44岁，因左眼视物模糊1年余，加重半年就诊。
拟行左眼白内障手术于2011年6月27日收住入院。
入院时检查：双眼无畏光流泪，无眼干涩感，无眼红眼痛，无头痛头晕，无视物变形，无复视虹视，无外伤史。
眼科检查：VOD（裸）1.0，VOS（裸）0.5；眼压：OD17mmHg，OS20mmHg；双眼红绿可辨，光定位可；双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔圆约3mm，对光反应存，眼底视盘界清，网膜平伏。
右眼人工晶体在位，左眼晶体混浊。
辅助检查：2011年6月27日本院眼部B超：左眼白内障；玻璃体混浊。
患者体质良好，否认高血压、糖尿病、心脏病、肾病等，否认食物药物过敏史，否认长期用药史。
4个月前在本院眼科局麻下行右眼白内障超声乳化＋人工晶体植入术，术后恢复良好。
入院后完善术前检查及术前准备，常规泪道冲洗及结膜囊冲洗，复方托品酰胺散瞳。
于2011年6月28日入手术室准备在局麻下行左眼白内障超声乳化＋人工晶体植入术，左眼常规消毒，用2％利多卡因与0.75％布比卡因1:1混合液6ml做球后麻醉，在左眼眶上缘进针注射约3ml，患者主诉左眼无光感，立即检查视力：左眼无光感，瞳孔约4－5mm，光反应消失，右眼视力不变。
球后注射常见并发症的原因及护理
球后注射常见并发症的原因及护理球后注射为眼科常用的操作之一，主要用于手术麻醉、眼后节疾病、缓解晚期青光眼的疼痛等治疗［1］。
球后注射是将药物注射到眼球后部或视神经处已达到治疗浓度。
［2］由于球后注射为一侵入性操作，加之眼眶结构的特殊性，故给操作带来了一定的风险性。
现将球后注射常见并发症及护理体会报告如下。
1 临床资料2020年1月－2021年12月行球后注射538例，男356例，女182例，年龄12岁～80岁。
发生球后出血1例，,眼心反射1例，眼球外转受限1例，眼睑或结膜水肿9例，眼睑皮下淤血5例，结膜下出血3例。
2 常见并发症及护理2．1 球后出血为球后注射最为常见的并发症之一。
常见原因：①操作时针头伤及球后血管；②注射药物的刺激性或张力过大压迫血管；③注射后震动头部或用力过度致球后血管破裂；④热敷等原因致球后出血。
护理：要求操作者熟悉眼及眼眶的解剖结构，掌握正确的操作方法，具备娴熟的操作技术。
操作完毕嘱病人勿用力挤压眼球，勿做重体力劳动，避免剧烈运动或局部热敷，注意休息，以防球后继发性出血。
进退针时动作应轻柔徐缓，以减少血管损伤。
注药前应抽取有无回血，无回血方可注药，若有回血应立即停止操作，压迫注射部位不少于5min。
操作过程严密观察眼球突出度，当出现眼球渐进性突出伴有眼睑闭合不全时，立即给予加压包扎，局部冷敷。
对眶内压升高者，遵医嘱给予高渗脱水剂20％甘露醇快速静脉输注。
同时监测眶内压对视力及眼压的影响。
对患有高血压者控制血压，对防止眶内出血十分重要。
2．2 一过性黑矇原因可能为视神经走行路径靠近鼻侧，加之眼眶呈锥体形，若进针过于偏向鼻侧，药物渗透性又较强，药物极易直接作用于视神经导致其暂时性传导障碍而出现一过性黑矇。
亦可因病人精神过度紧张，致交感神经兴奋性增加，小动脉痉挛导致视神经缺血而出现黑矇。
护理：正确选择进针部位，掌握进针角度及方向，不宜过度偏向鼻侧，以免伤及视神经。
对精神紧张者，操作前做好心理疏导工作，使其配合治疗。
眼科并发症应急预案
一、预案背景眼科手术作为一种常见的治疗手段，在临床实践中取得了显著的疗效。
然而，手术过程中可能会出现各种并发症，如感染、出血、视力下降等，严重威胁患者的健康和生命。
为了确保患者在手术过程中的安全，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、预案目标1. 及时发现和处理眼科手术并发症，降低并发症发生率。
2. 提高眼科手术患者的治愈率和生活质量。
3. 建立健全眼科手术并发症应急预案，确保患者安全。
三、应急预案组织架构1. 成立眼科手术并发症应急处理小组，由眼科主任、主治医师、护士长、护士等组成。
2. 明确各成员职责，确保应急处理工作有序进行。
四、应急预案措施1. 预防措施（1）严格执行无菌操作规程，确保手术环境清洁、消毒。
（2）术前对患者进行全面检查，评估手术风险，对高危患者采取预防措施。
（3）提高手术操作技能，降低手术并发症发生率。
2. 早期发现与诊断（1）密切观察患者术后病情变化，及时发现并发症迹象。
（2）对疑似并发症患者，立即进行相关检查，明确诊断。
（3）根据诊断结果，制定针对性的治疗方案。
3. 急性并发症处理（1）感染：立即给予抗生素治疗，加强伤口护理，防止感染扩散。
（2）出血：根据出血程度，采取局部压迫、止血药物等治疗措施。
（3）视力下降：及时调整治疗方案，必要时进行二次手术。
4. 长期并发症处理（1）针对长期并发症，制定长期治疗方案，定期随访。
（2）根据患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。
五、应急预案培训与演练1. 定期组织眼科手术并发症应急处理培训，提高医护人员应对能力。
2. 定期开展应急预案演练，检验预案的有效性，确保医护人员熟悉应急处理流程。
六、应急预案总结与改进1. 定期对应急预案进行总结，分析应急处理过程中存在的问题，及时改进。
2. 根据临床实际情况，不断完善应急预案，提高眼科手术患者的安全。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由眼科主任负责解释。
通过以上眼科并发症应急预案的实施，旨在提高眼科手术患者的安全，降低并发症发生率，确保患者生命健康。
球后注射应急预案
一、背景球后注射是一种眼科常用的麻醉方法，通过注射麻药于眼球后方的球后间隙，以达到局部麻醉的效果。
然而，球后注射过程中可能存在一定的风险，如注射部位出血、感染、神经损伤等。
为保障患者安全，制定以下球后注射应急预案。
二、应急预案组织架构1. 应急预案领导小组：负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急预案实施小组：负责球后注射过程中的应急处理。
3. 应急预案监督小组：负责对应急预案实施情况进行监督和检查。
三、应急预案措施1. 注射前准备（1）详细了解患者病史，包括过敏史、手术史等，必要时进行过敏试验。
（2）检查注射部位皮肤，确保无感染、破损等。
（3）备好急救药品和器械，如肾上腺素、氧气、注射器等。
2. 注射过程中（1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）注射时动作轻柔，避免损伤神经和血管。
（3）密切观察患者反应，如出现头晕、恶心、呕吐等症状，立即停止注射。
3. 注射后（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）询问患者有无不适，如疼痛、视力模糊等。
（3）告知患者注意事项，如避免剧烈运动、防止碰撞等。
四、应急处理措施1. 注射部位出血（1）立即停止注射，局部压迫止血。
（2）必要时使用止血药物。
2. 注射部位感染（1）立即停止注射，局部消毒。
（2）给予抗生素治疗。
3. 神经损伤（1）密切观察患者症状，如视力模糊、眼球运动障碍等。
（2）给予相应治疗，如神经营养药物、理疗等。
4. 过敏反应（1）立即停止注射，给予肾上腺素等抗过敏药物。
（2）如患者出现休克，立即给予氧气吸入、静脉输液等抢救措施。
五、应急预案演练定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
六、应急预案总结1. 对应急预案实施情况进行总结，分析存在的问题，不断改进和完善。
2. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处理能力。
3. 加强与相关科室的沟通与协作，确保应急预案的顺利实施。
通过以上措施，为球后注射患者提供安全、有效的医疗服务，降低并发症发生率，保障患者生命安全。
眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因及急救护理方法分析
眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因及急救护理方法分析摘要：目的：探讨眼外科球囊扩张术后严重麻醉并发症发生的影响因素，并在此基础上进行有针对性的紧急护理干预。
方法：将122例眼部手术病人分成两组，对照组给予一般护理，观察组给予一般护理，并辅以紧急护理；结果：两组病人在球后麻醉过程中出现了不同程度的并发症，且对病人的护理满意度有不同程度的影响。
在此基础上，治疗组与对照组相比，手术后的球囊扩张术中出现的严重并发症较少。
治疗组病人对护理工作的总体满意程度显著高于治疗组，两组之间有显著差异（P<0.05）。
结论：通过对眼外科球囊扩张术后严重麻醉并发症的成因分析，制定合理的护理对策，可以有效地改善眼外科球囊扩张术后的麻醉效果，减少并发症，促进眼外科病人早日康复。
关键词：眼科手术；球后麻醉；并发症原因；急救护理引言：在眼科手术中，球后麻醉是一种非常常用的方式，但是这种方式会引起球后出血、复视、眼心反射等多种并发症，而且由于药物的渗透，还会对脑神经功能造成很大的阻碍，对眼外肌的正常运动造成很大的影响。
对眼部手术实施球后麻醉时，要对其出现的严重并发症进行细致的分析，并制订出相应的紧急护理计划；对其进行控制，不仅可以有效地提高其疗效，还可以减少其并发症的发生率，增加病人的安全。
因此，本文就眼外科球类手术中出现的严重麻醉并发症的原因进行了分析，并提出了相应的急救措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料采用回顾性方法，对2019年2月至2021年2月收治的122例眼部手术病人进行了回顾性分析。
根据住院记录，将患者分成两组，每组61人。
排除功能不全、合并有严重并发症的病人。
1.2方法对照组给予常规护理措施，实验组给予常规护理及急救护理措施，在护理方案中具体包含了以下内容：术前，护理人员要对患者展开相关的健康知识、手术方法、手术的安全性以及必要性的全面宣传，减轻患者内心所产生的恐惧、抑郁等消极情绪，提升患者对护理的满意度。
眼科手术球后麻醉严重并发症原因分析及急救护理
眼科手术球后麻醉严重并发症原因分析及急救护理
曾璐
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)004
【摘要】目的分析眼科手术球后麻醉严重并发症原因,探讨急救护理方法 .方法将2014年2月至2015年2月收治的100例眼科手术治疗患者作为对照组,将2015年3月至2016年3月收治的80例眼科手术球后麻醉治疗患者作为观察组,对患者进行急救护理,回顾性分析两组球后麻醉严重并发症的产生原因和护理效果.结果球后麻醉严重并发症主要是由球后神经阻滞操作不当、局部药物中毒、眼心反射和年龄引起.急救护理后,对照组中10例发生球后麻醉严重并发症,观察组中2例发生球后麻醉严重并发症,观察组急救护理后球后麻醉严重并发症发生率较低(P<0.05).观察组患者满意率为95.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05).结论科学分析眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因,不仅可提高麻醉的质量,降低并发症发生率,同时也有助于保证患者球后麻醉的安全.
【总页数】2页(P149-150)
【作者】曾璐
【作者单位】西安市第四医院手术室,陕西西安,710004
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
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1.眼科手术球后麻醉严重并发症原因分析及急救护理 [J], 黄少萍;张小妮;袁筱兰;陈丽
2.经结膜下球后麻醉在眼科手术中的应用 [J], 潘伟华;余新平;李芋蓉
3.经球结膜下球后麻醉在眼科手术中的应用 [J], 王伟邦;陈建宏;潘伟华;高春兰
4.眼科手术球后麻醉严重并发症发生的原因及急救护理方法分析 [J], 杨云英
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关键 词 ： 眼科手术 ； 球后麻 醉； 并发症原 因； 急救护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ７ ９ ． ６ 文 献标 志 码 ：Ａ 文 章 编号 ： ２ ０ ９ ６ — １ ４ １ ３ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ １ ４ ９ — ０ ２
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眼科 手 术 治 疗 患者 作 为 对 照 组 ， 将２ ０ １ ５年 ３月 至 ２ ０ １ ６年 ３月收 治 的 ８ ０例 眼科 手 术球 后 麻 醉 治 疗 患 者作 为观 察 组 ， 对 患 者
进行急救护理 ， 回顾 性 分 析 两组 球 后 麻 醉 严 重 并发 症 的 产 生原 因和 护 理 效 果 。结 果 球 后 麻 醉 严 重 并 发 症 主要 是 由球 后 神 经 阻滞操作不 当、 局部 药物 中毒、 眼心反射和年龄 引起。急救 护理后 ， 对照组 中 １ Ｏ 例发 生球后麻 醉严重并发症 ， 观察组 中 ２ 例
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发 生 球 后 麻 醉严 重 并发 症 ， 观 察 组 急救 护 理后 球 后 麻 醉 严 重 并发 症 发 生 率 较 低 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观 察 组 患 者 满 意 率 为 ９ ５ ． ０ ０ ％， 明 显 高于 对 照 组 的 ７ ０ ． ０ ０ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 科 学分 析 眼 科 手 术球 后麻 醉严 重并 发 症 发 生 的 原 因 ， 不 仅 可提 高麻 醉 的质 量 ， 降低 并 发 症 发 生率 ， 同 时也 有 助 于 保 证 患 者 球 后麻 醉 的安 全 。
２ ０ ｌ ７ 年２ 月
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眼科手 术球后麻 醉严重并发症 原 因分析及 急救护理
曾 璐
（ 西安市第四医院手术室， 陕西 西 安 ， ７ １ ０ ０ ０ ４ ）
摘要 ： 目的 分析眼科手 术球后麻 醉严重并发症原 因， 探讨急救护理方法。方 法 将 ２ ０ １ ４ 年 ２月至 ２ ０ １ ５ 年 ２月收治的 １ ０ ０ 例