悬吊运动疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例_林忠华
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理方案与效果
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的护理方案与效果作者：杨海兰来源：《健康必读·下旬刊》2019年第05期【摘要】目的：研究分析在膝关节骨性关节炎患者中采用玻璃酸钠治疗的效果，总结护理体会。
方法：将2018年3月至2019年3月期间在本院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者中的200例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（100例）以及对照组（100例）。
对照组患者接受常规理疗方式，观察组中患者接受膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗。
两组患者均接受膝关节康复训练与常规护理。
分析治疗效果。
结果：治疗后两组患者的Lysholm评分均显著高于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者的Lysholm评分均显著高于对照组（P<0.05）。
结论：临床上针对膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠膝关节腔注射治疗并采取良好的额康复护理干预有利于改善患者的膝关节功能，效果显著，值得推广。
【关键词】膝关节骨性关节炎;玻璃酸钠;康复护理;效果【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-169-01膝关节骨性关节炎是十分常见的一种骨科疾病，属于慢性进行性退化性关节炎的范畴，特点是软骨会慢慢磨损。
软骨磨损到一定程度就会引起关节病变，患者以关节肿胀、疼痛、行动不便和活动受限为主要临床表现，如果不及时给予有效治疗措施会对老年人的身体健康造成严重影响，从而降低其生活质量[1]。
治疗膝关节骨性关节炎的常用方法为手术，但是手术都会给人体带来有创损伤，而且费用昂贵;另一种方法是口服非淄体消炎药，可是药物控制只能维持较短时间，并不能从根本上消除病灶。
经过多年的总结和观察，我们发现关节腔注射玻璃酸钠能够保护而且修复受损的关节软骨，为了进一步探究分析玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的实际效果和应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。
1 资料和方法1.1 一般资料將2018年3月至2019年3月期间在本院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者中的200例设为研究对象，经电脑随机法分组为观察组（100例）以及对照组（100例）。
悬吊运动疗法结合物理疗法治疗膝骨关节炎临床观察
悬吊运动疗法结合物理疗法治疗膝骨关节炎临床观察作者：李丽董雯雯来源：《风湿病与关节炎》2014年第10期【摘要】目的：观察悬吊运动疗法结合物理疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法：将78例膝骨关节炎患者随机分为悬吊组、理疗组和综合疗法组，每组26例。
悬吊组采用悬吊运动疗法治疗，理疗组采用微波和干扰电两种物理疗法治疗，综合疗法组采用上述3种方法综合治疗。
3组均为每日1次，每周5次，20次为1个疗程。
分别于治疗前、治疗1个疗程后采用膝关节功能评价量表（HSS）对患者疗效进行评定。
结果：治疗后，3组患者膝关节功能较治疗前均明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）；组间比较，综合疗法组的HSS评分优于悬吊组和理疗组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论：悬吊运动疗法结合物理疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效显著。
【关键词】骨关节炎，膝；悬吊运动疗法；物理疗法膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人。
其主要病理变化是关节软骨软化、糜烂，随后继发关节囊纤维变性及增厚和关节周围肌肉的痉挛与畸形[1]。
临床表现主要是膝关节疼痛、僵硬、畸形和行走障碍，严重影响患者的活动能力和生活质量。
临床上常用药物和手术进行治疗，虽然短期内止痛效果较好，但不能祛除病因，无法延缓或逆转关节软骨的退变，且停药后易复发，并造成消化系统及肝肾功能损害[2]。
笔者采用悬吊运动疗法结合物理疗法治疗KOA患者，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2012年10月至2014年4月在本院就诊的门诊和住院KOA患者78例，其中男37例，女41例；年龄47～78岁，平均（63.7±13.7）岁；病程0.5～9年，中位数74.3个月。
采用随机数字表法将患者分为悬吊组、理疗组、综合疗法组，每组26例。
本次临床研究采用单盲法进行。
玻璃酸钠关节内注射配合中药治疗膝骨性关节炎临床观察
玻璃酸钠关节内注射配合中药治疗膝骨性关节炎临床观察【关键词】骨关节炎；中药内服；玻璃酸钠膝关节骨性关节炎是一种常见的老年慢性疾病，是膝关节疼痛的常见原因，随着我国人口老龄化进程的加快，骨关节炎的发病率也在逐年增高，尽管人工关节置换术能为众多的患者解除痛苦，但由于人工关节费用高、创伤大、痛苦多等原因，目前尚不能完全普及。
我们自200年4月开始用玻璃酸钠（施沛特）关节腔内注射配合中药内服治疗膝关节骨性关节炎66例，取得较好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组66例，86个膝，男18例，女48例，其中21例为双膝关节。
男6例，女15例；年龄最大68岁，最小42岁，平均52.2岁；病程1个月~5年，平均1.2年。
1.2诊断标准：依据美国风湿病协会修订的膝关节骨关节炎的诊断标准【1】，其中包括膝痛、骨摩擦音、晨僵、骨赘等。
1.3治疗方法1.3.1关节腔内注射：患者屈膝仰卧位，患肢膝部皮肤碘酒酒精常规消毒，严格按照无菌操作规范，用7号无菌针头从髌骨外侧作髌股间隙穿刺，进入关节腔内，缓慢注射1%玻璃酸钠2 ml。
关节内有积液者，将关节液抽出后给药，无菌敷料包扎，穿刺后适当做膝关节被动屈伸活动，使药液快速充满关节。
每周1次，5周为1疗程，1~2个疗程。
1.3.2中药内服：独活寄生汤加减：独活、桑寄生、杜仲、川牛膝、白术、茯苓、桂枝、秦艽、防风各10g，当归、丹参、川芎、白芍各15 g，党参20 g，细辛、甘草各3 g。
临床中根据病情进行辨证加减。
1剂/d，水煎温服，早晚各1次。
5周为1疗程，1~2个疗程。
2结果2.1疗效评定标准[2]：治愈：膝部无疼痛，活动无不适，髌骨研磨试验阴性。
好转：上下楼梯及半蹲位轻度疼痛，髌骨研磨试验（±），未愈：症状无改善，软腿及假交锁征加重。
X线检查发现髌骨周围及软骨下骨刺形成。
2.2治疗结果全部病例经6~12个月的随访，治愈38例46膝，占53.6%；好转20例27膝，占31.9%；未愈8例10膝，占11.6%；优良率为85.5%。
运动疗法配合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效观察
ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ￣ｉ ｎ ａ ｃ ｎｉ ａ ｎ ｅ ｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ｏ ｆ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ［ Ｊ ］ ．
Ａ ｍ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ０ ， ２ ５ ９（ ５ Ｐ ｔ ２ ） ： １ ４ ４ ０ — １ ４ ４ ７ ．
ｍ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｈ ｕ ｍ ａ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｏ ｘ ｅ ｍ ｉ ａ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｏ ｘ ｉ ｎ Ｒ ｅ ｓ ，
２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ５ ） ： ２ ８ ７ — ２ ９ ３ ．
相应减少。２ ４ ｈ内胶体成份 占 日总量 １ ／ ２ ～ ２ ／ ３ ． 且按 ３ 个时段 做合理分配 ，避免单位时间 内胶 体液 量过 多而 引发肺水 肿 ， 心力衰竭。如无明显失血 因素存在 ， 不提倡使用浓缩红细胞 。
ｄ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｆ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｗ ａ ｒ ｄ ｓ ａ ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ． ． ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ． ．
最初 ２ ４ ｈ内， 输 注的胶体成分 为 ２ ０ ％ 静注人血 白 蛋 白（ 血管
儿血清总蛋 白（ ４ ２ ＋ １ ３ ） ｇ ／ Ｌ ， 白蛋 白（ ２ １ ＋ ｌ Ｏ ） ｇ ／ Ｌ ， 球蛋 白（ １ ７ ＋ ６ ）
玻璃酸钠联合中医中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
玻璃酸钠联合中医中药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察吴伯良;余羿淳;黄炜强;梁泽军【摘要】将收治的86例膝关节骨性关节炎患者按不同治疗方法分为试验组（45例，玻璃酸钠关节内注射+中药外敷）和对照组（41例，仅给予玻璃酸钠关节内注射），对两组治疗效果进行综合比较。
治疗2个疗程后，试验组总有效率为73.33%，对照组为51.22%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
玻璃酸钠关节内注射联合中药外敷治疗膝关节骨性关节炎效果显著，值得临床推广应用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】1页(P2465-2465)【关键词】中西医结合;膝关节;关节炎【作者】吴伯良;余羿淳;黄炜强;梁泽军【作者单位】开平市中医院，广东开平 529300;开平市中医院，广东开平529300;开平市中医院，广东开平 529300;开平市中医院，广东开平 529300【正文语种】中文【中图分类】R684.3本研究对我科2011～2013年收治的45例膝关节骨性关节炎患者行关节内注射玻璃酸钠结合中药外敷治疗，并与同期未给予中药外敷治疗的41例患者进行对照观察，分析比较两种治疗方法的临床效果，报道如下。
1.1 一般资料选取我科2011～2013年收治的86例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，参照《膝骨关节炎临床及放射学诊断标准》［1］均可确诊为骨性关节炎。
男25例，女61例；年龄39～71（49.5±5.0）岁；病程3～50（27.0±5.0）个月。
86例患者按照不同治疗方法分为试验组（45例）和对照组（41例），两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均给予关节内注射玻璃酸钠治疗，手术过程：1%利多卡因局部麻醉，取平卧位，以平髌骨上极水平外侧方向进针，并刺入关节腔，缓慢注入玻璃酸钠2ml（上海昊海生物科技股份有限公司），术毕无菌纱布包扎，以后每7d注射1次，注射2次为1疗程。
透明质酸钠注射结合悬吊运动训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
（ 内蒙 古阿拉 善 中心 医院 ， 内蒙 古 巴彦 浩特 ７ ５ ０ ３ ０ ６ ）
［ 摘 要］ ｇ ｌ 的： 观 察 透 明质 酸钠 注 射 结 合 悬 吊运 动 训 练 （ Ｓ ｌ ｉ ｎ ｇＥ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｓ Ｅ Ｔ） 治 疗 膝 关 节骨 性 关 节 炎 的 疗 效 。 方 法 ： 将４ Ｏ 例 膝 关 节骨 性 关 节 炎 患者 随 机 分 为观 察 组 （ ２ ０ 例） 和对 照组（ ２ ０ 例） ， 两组 患者 均 给 予 关 节腔 注射 透 明质 酸钠 治 疗 。 观 察 组 则在此基础上配合 Ｓ Ｅ Ｔ治疗 ， 观 察 两 组 临 床 疗 效 。结 果 ： 观察组治愈率 为７ ０ ． ０ ％， 高 于对 照 组 的 ４ ０ ． ０ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 两 组 总 有 效率 差异无统计学 意义（ Ｊ Ｄ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 透 明质酸钠 注射结合悬 吊运动 训练治疗膝 关节骨性关节炎可有 效提 高疗效， 改善膝 关节 稳定性， 值 得 临床 推 广应 用 。 ［ 关 键 词 ］ 膝 关 节 骨性 关 节 炎 ； 透明质酸钠 ： 关 节腔 注射 ： 悬 吊运 动 训 练 ； 疗 效
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资 料 选 取 ２ ０ １ ３ 年８ 月～ ２ ０ １ ４年 ８ 月 仰 卧位 ， 双 下 肢 或 患侧 下 肢 悬
放在 宽悬 吊带上 ， 患者 逐渐 用 力下 压悬 吊带 至疼 痛 受 限处 保持 ６ ～ ｌ Ｏ ｓ ， 反复 １ ０次为 ｌ 组， 共练习３ ～ ５ 组， 每 组 间休 息 １ ｍｉ ｎ ， 通 常 关 节 腔注 射 后 第 ２ 天 即 可进 行 此 级 训练 ； 第二级： 患 者仰 卧 位 ， 双 下肢 分 别 或 患
合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎
修改意见：这次修回时请务必用蓝色字体注明修改之处悬吊运动疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎福建省立医院干部特诊二科门诊(350001) 林忠华【摘要】目的评价悬吊运动疗法(S-E-T)在膝关节骨性关节炎治疗中的意义。
方法运用S-E-T技术结合膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例，其中S-E-T 治疗周期为1个疗程，膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗周期为1个疗程。
结果优良40例（46.51%），良好41例（47.67%），差者5例（5.81%），总有效率为94.19%。
结论S-E-T 是一种有效的治疗膝关节骨性关节炎的手段。
【关键词】膝关节骨性关节炎；S-E-T(悬吊运动疗法)；玻璃酸钠注射液【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1002-2600（2009）膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变，多发于40岁以上的中老年患者，是一种常见的以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点的慢性骨关节病[1]。
笔者自2008年11月以来运用悬吊运动疗法(S-E-T，sling exercise therapy)结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎86例，取得了良好的疗效。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：自2008年11月至2009年6月共收集病例86例，其中男41例，女45例；年龄最小43岁，最大75岁，平均57岁，其中43～49岁15例，50～59岁51例，60岁以上20例；病程最短3个月，最长13年，平均1.5年；单侧关节患病75例，双侧关节患病11例。
采用Kellgren和Lawrecne放射学诊断标准[2]，其中Ⅰ级38例；Ⅱ级41例；Ⅲ级5例；Ⅳ级2例。
所有病例诊断符合美国风湿病协会制定的诊断标准[3]，且排除膝关节内外翻畸形及继发性关节病变，均能配合临床观察。
参考果不能放在这里？1.2 治疗方法：1.2.1 S-E-T技术治疗：（1）平衡垫上蹲起训练，主要作用于股四头肌。
80例玻璃酸钠注射剂治疗骨关节炎的临床疗效观察
80例玻璃酸钠注射剂治疗骨关节炎的临床疗效观察【摘要】目的：探讨分析玻璃酸钠注射剂治疗骨关节炎的临床疗效。
方法：对我院收治的80例膝骨关节炎患者在膝关节髌骨下外侧或内侧穿刺，注射玻璃酸钠注射剂，双抗夹心ELISA 法检测患者关节液 IL-1β、TNF-α 含量变化。
评价治疗前后患者膝关节功能，观察患者关节疼痛、僵直等临床症状改善情况和治疗效果。
结果：80例膝骨关节炎患者注射玻璃酸钠治疗后，显效23例，显效率 28.8%，有效54例，有效率 67.5%，治疗前后患者跛行、支撑、膝关节屈伸活动度、疼痛、不稳定、肿胀、爬楼梯等膝关节功能差异具有统计学意义，治疗后未发现任何不良反应。
结论：玻璃酸钠注射关节腔治疗 KOA 可有效降低关节液 IL-1β、TNF-α含量，并减轻疼痛，在改善膝关节功能方面与单纯玻璃酸钠注射相当。
操作简便，安全性好，临床疗效显著，是一种实用、安全的治疗骨关节炎方法。
【关键词】玻璃酸钠，骨关节炎，疗效【中图分类号】Q441【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-083-02前言：骨关节炎（OA）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，膝关节受累在临床上最为常见。
膝关节骨关节炎（膝骨关节炎）是康复科最常见的一种慢性疾病，多见于中老年人，临床上以膝关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见，严重者可出现膝内翻或膝外翻畸形，影响日常工作、生活。
近年来研究发现，KOA 发病机制与免疫机制调节紊乱有关，炎性细胞因子白细胞介素－1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）参与其发病过程。
近年来，大量随机研究表明，相比于糖皮质激素来说，玻璃酸钠对疼痛的缓解要更持久且有较少的不良反应，所以关节腔内注射玻璃酸钠已逐步成为膝骨关节炎重要的预防和补充疗法，能够有效缓解关节疼痛，保护关节软骨，恢复关节功能，在临床上取得了较好的疗效本文探讨分析玻璃酸钠凝胶注射剂治疗骨关节炎的临床疗效，取得显著效果，现报道如下。
玻璃酸钠联合SET悬吊训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
摘 要 ：目的 评价玻璃酸钠联合 ＳＥＴ悬 吊训练治疗膝 关节骨性关节炎的疗效。方 法 ２０１６年 ９月 ～２０１７年 ９月期 间 ，选择 ６８例膝 关节骨性 关节炎患者 ，随机抽选其 中的 ３４例设为对照组 ，给予玻璃酸钠治疗 ，余下 ３４例设 为治疗组，配合玻 璃酸钠 与 ＳＥＴ悬吊训 练治疗 ，评价 临床 疗效。 结果 治疗组，总有效 率为 ９４．１％（３２／３４），对照组为 ８２．３％ （２８／３４），与对照组相比 ，治疗组疗效更显著（Ｐ＜０．０５）。结 论 膝关节 骨性 关节 炎 ，玻 璃 酸钠 联 合 ＳＥＴ悬 吊训 练 治疗 ，可 取 得 满 意 疗 效 。 关 键 词 ：玻璃酸钠 ；ＳＥＴ悬吊训练 ；膝关节骨性关节炎 中图 分 类 号 ：Ｒ９６９．４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６．３７６５（２０１８）－０６．１８６５０－０１５３－０２
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａ１ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．６ ２０ １ ８
（４］祁 丽坤 ．预防性护理对 前列腺 电切除患 者术后 膀胱痉 挛及 舒适 度 的影 响 ［Ｊ］．健 康研 究 ，２０１７，３７（１）：６１－６３．
［５］刘 敏 ，胡 鹏 ，黄永 斌 ，等 ．硬 膜 外 自控 泵 预 防 膀胱 肿 瘤 和 前 列 腺 增 生 术 后 膀 胱 痉 挛 的 失 败 原 因 及 处 理 对 策 ［Ｊ］． 中 国 内 镜 杂 志 ， ２０１６，２２（１２）：９７－９９．
膝关节骨性关 节炎 ，在临床 较为常 见 ，发 病率 高 ，非 手术 治疗 中 ，多采取关节腔直 接给药 方式治 疗 ，消炎作 用显著 ，但 在关节活动 障碍 、复发方面 ，疗效 欠佳 。在此 ，本文 以 ６８例 患 者为对象 ，通过实践 探讨 ，分 析玻 璃 酸钠联 合 ＳＥＴ悬 吊训 练 治疗膝关节骨性关节炎 的疗 效 ，现报道如下 ： １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ２０１６年 ９月 一２０１７年 ９月期 间，选择 ６８例 膝关节骨性关节炎 患者 ，随机抽选 其 中的 ３４例设 为对 照组 ， 余下 ３４例设 为 治疗 组 。对 照组 ，男 １３例 ，女 ２１例 ，４５～６９ 岁 ，平均 （５５．６ ４－３．８１）岁 ，病程 ３～１０年 ，平均 （６．１ ４ －１．Ｏ１） 年 。治疗 组 ，男 １５例 ，女 １９例 ，４２～７０岁 ，平 均 （５６．１± ４．０３）岁 ，病程 １～１５年 ，平 均 （６．５±１．０６）年 。比较 临 床资 料 ，治疗组 与对 照组在性别 、年龄 以及病程 等方 面虽无明显差 异（Ｐ＞０．０５），但可对 比研究 。 １．２ 方 法 １．２．１ 对照组 ：对照组 ，玻璃酸钠治疗 ，操作 如下 ：取仰 卧位 ， 屈曲膝关节 ３０度 ，用 ２％碘伏 ，常规 消毒局部 皮肤 ，于外 侧髌 上囊 ，穿刺膝关 节腔 ，成 功穿刺 后 ，注入 ２．５ｍＬ玻 璃 酸钠 （日 本 生 化 学 工 业 株 式 会 社 高 薇 工 厂 ，进 口药 品 注 册 证 号 Ｈ２００９０７１９），结束后 ，大 纱布 衬垫 膝关 节周 围，用 弹力 绷 带 ， 加压 包扎 ，防止滑 膜 肿胀 、渗 出。１周 １次 ，１个 疗 程 包 括 ５ 次 。 １．２．２ 治疗组 ：治疗组 ，配合玻璃酸钠与 ＳＥＴ悬 吊训 练治疗 ， 玻璃 酸钠 治疗 方法 与对 照组 相 同 ，基 于 此 ，联合 ＳＥＴ悬 吊训 练治疗 ，具体 如下 ：①第 一级 ：取仰 卧位 ，宽悬 吊带上 ，悬 放双 下肢或者患侧下肢 ，慢慢用 力 ，下 压悬 吊带 ，直至疼 痛受 限位 置 ，保持 ６～１０ｓ，如此反 复 ，１０次为 １组 ，持续 ３—５组 ，组与 组之间可休息 １ｍｉｎ。一 般情 况 下 ，关 节 腔注 射后 第 ２天 ，开
玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎82例
玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎82例发表时间：2016-06-08T15:50:39.937Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期作者：温继东[导读] 玻璃酸钠凝胶注射剂治疗骨关节炎的临床疗效，取得显著效果。
结论：玻璃酸钠是关节滑液的重要组成成分，保证滑液具有一定润滑性，对关节、软骨起润滑、缓冲和屏障作用，骨关节腔注射玻璃酸钠能够增加关节滑液的润滑性，较好的改善骨关节炎缓解炎症，已成为骨关节炎的主要治疗方法。
温继东黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院 157131【摘要】目的：探讨玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。
方法：选择82例膝骨关节炎患者，所有病人经过5 周治疗及三个月后随访，评价膝骨关节炎的治疗效果。
结果：玻璃酸钠凝胶注射剂治疗骨关节炎的临床疗效，取得显著效果。
结论：玻璃酸钠是关节滑液的重要组成成分，保证滑液具有一定润滑性，对关节、软骨起润滑、缓冲和屏障作用，骨关节腔注射玻璃酸钠能够增加关节滑液的润滑性，较好的改善骨关节炎缓解炎症，已成为骨关节炎的主要治疗方法。
【关键词】玻璃酸钠；注射治疗；膝骨关节炎前言：膝骨关节炎是由于关节软骨变性以及关节边缘软骨增生、骨赘形成的病变，多发生在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱等部位，导致关节疼痛、晨起僵硬和黏着感。
此病好发于中老年人。
近年来玻璃酸钠膝关节内注射治疗的随机对照试验表明注射治疗膝骨关节炎有确切疗效，可以达到减轻疼痛，改善功能，提高患者生活质量的目的，并且具有见效快，疗效持久的优点。
1.资料与方法1.1临床资料研究对象为82例膝骨关节炎患者，本次研究对象中男42例，女42例，诊断标准依据风湿病学会制定的膝骨关节炎诊断标准。
患者初次诊断结果：轻度43例，中度22例，重度17例。
干预措施：将患者分为两组，试验组进行玻璃酸钠膝关节内注射，对照组为单纯药物治疗。
1.2方法选取82例膝骨关节炎患者为研究对象，按照一定比例先后分为实验组与对照组，每组为41例患者，且按照轻重程度平均分配人数。
浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎
浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎发表时间：2018-06-20T13:51:05.497Z 来源：《心理医生》2018年15期作者：杨城帝[导读] 浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
（绵阳市安州区中医院四川绵阳 622651）【摘要】目的：研究与分析浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床效果。
方法：本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有膝骨性关节炎的患者96例（2017年3月—2018年3月），随后采取随机数字法对患者进行分组，将其命名为联合浮针疗法治疗组与玻璃酸钠组，每组各48例。
其中联合浮针疗法治疗组患者采取浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗，而玻璃酸钠组患者则仅仅采取玻璃酸钠关节腔注射治疗。
结果：联合浮针疗法治疗组患者的膝关节KOOS评分及疼痛视觉模拟评分表评分情况显著优于玻璃酸钠组，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：浮针疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的临床效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】浮针疗法；玻璃酸钠；关节腔注射；膝骨性关节炎【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0025-02Floating needle therapy combined with sodium hyaluronate injection in the treatment of knee osteoarthritisYang Chengdi.Mianyang Anzhou District Hospital of traditional Chinese Medicine, Sichuan Mianyang 622651,China【Abstract】Objective To study and analyze the clinical effect of floating needle therapy combined with sodium hyaluronate injection in the treatment of knee osteoarthritis.Methods 96 patients with knee osteoarthritis (March 2017 to March 2018) were randomly selected to be treated in our hospital.It was named as combined floating acupuncture therapy group and sodium hyaluronate group with 48 cases in each group.Among them, the patients in the combined floating acupuncture group were treated with floating acupuncture combined with sodium hyaluronate intraarticular injection, while the patients in the sodium hyaluronate group were only treated with sodium hyaluronate joint cavity injection.Results The scores of KOOS score and visual analogue score of knee joint in combination with floating acupuncture group were significantly better than those in sodium hyaluronate group (P<0.05).Conclusion The clinical effect of floating acupuncture combined with sodium hyaluronate injection in the treatment of knee osteoarthritis is remarkable.【Key words】Floating needle therapy;Sodium hyaluronate;Intraarticular injection; Knee osteoarthritis膝骨性关节炎是骨科的一种常见疾病，该疾病常常是因为膝关节退行性病变以及外伤或者过度劳累导致的，该疾病的常见临床症状为酸痛、膝关节弹响、活动受限以及膝关节僵硬等[1]。
中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究摘要】目的：研究分析中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。
方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，给与观察组患者采用中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射进行治疗，对照组患者采用西药治疗，观察分析2组患者治疗后的VAS评分和治疗效果情况。
结果：观察组患者的治疗总有效率和VAS评分情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎，能够有效的缓解患者的疼痛症状，改善患者的治疗效果，具有临床推广的应用价值。
【关键词】中医综合疗法；玻璃酸钠；关节腔注射；膝关节骨性关节炎；临床研究【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0324-02根据有关资料[1]，膝关节骨性关节炎（KOA）的高发人群为中老年群体，具有常见性，多发性等临床特点，一旦发病，会对患者的身心健康以及生活质量均造成不同程度的影响[2]，研究选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，研究分析中医综合疗法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的100例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，所选患者均依据中国骨关节炎诊治指南（2007年版）中有关KOA的诊断标准进行确诊，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例患者，观察组：本组患者的平均年龄为59.3岁±11.5岁（患者的年龄范围为40岁到65岁），患者的平均病程为45.7个月±24.5个月，其中男性患者18例，女性患者32例；对照组：本组患者的平均年龄为58.9岁±11.7岁（患者的年龄范围为39岁到64岁），患者的平均病程为45.5个月±23.8个月，其中男性患者20例，女性患者30例，排除合并出现其他系统严重合并症以及膝部外伤和手术史者，将观察组和对照组患者的性别，年龄等一般资料采用统计学方法进行分析，结果表明，P>0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。
针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗膝关节骨性关节炎
针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗膝关节骨性关节炎摘要：目的：探讨针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗膝关节骨性关节炎。
方法：选取2015年1月到2016年1月于本院就诊的膝关节骨性关节炎患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后采取腔内注射玻璃酸钠再结合针灸治疗；观察组患者给予针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗，两组患者在接受为期4-6个月的治疗后，比较两组患者的治疗效果。
结果：两组患者在接受治疗后，观察组的患者的总有效率为95%；对照组患者总有效率为80%。
观察组患者治疗总有效率和痊愈率要明显高于对照组患者，组间治疗效果有明显差异，P＜0.05。
结论：临床上在治疗膝关节骨性关节炎时，可以采用针刀结合玻璃酸纳腔内注射法，能有效改善患者治疗效果，获得非常理想的治疗效果,值得在临床上广泛应用。
关键词：针刀疗法；玻璃酸纳注射液；膝关节骨性关节炎。
膝关节骨性炎关节又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、骨性关节病等。
其多发于中老年人，少见于青年人。
膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的。
有单侧发病，也有双侧发病。
本次研究的主要目的是探讨针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗膝关节骨性关节炎。
选取2015年1月到2016年1月于本院就诊的膝关节骨性关节炎患者共80例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受针刀结合玻璃酸纳腔内注射治疗之后取得非常好的临床效果，其具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月到2016年1月于本院就诊的膝关节骨性关节炎患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组的患者男性16例，女性24例，平均年龄为（52±5）岁。
对照组患者男性14例，女性26例，平均年龄为（53±5）岁。
观察组和对照组在年龄、性别等方面没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。
中医针灸与玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析
中医针灸与玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析摘要】目的：分析膝骨性关节炎(KOA)采用玻璃酸钠注射液与中医针灸治疗的效果。
方法：选取2017年8月至2018年7月收治的KOA患者82例，数字随机法分为观察组(中医针灸)和对照组(玻璃酸钠注射液)各41例，对比治疗效果。
结果：观察组治疗结束时VAS评分(1.58±1.50)分、结束后180天VAS评分(2.18±1.29)分、结束后180天Lequesne 疗效评分(8.03±5.02)分均优于对照组(2.52±1.36)分、(4.58±2.02)分、(10.78±6.12)分，对比有统计学意义(P<0.05)。
结论：中医针灸较玻璃酸钠注射液治疗KOA效果显著，值得应用。
【关键词】膝骨性关节炎；玻璃酸钠注射液；中医针灸；治疗效果膝关节炎是一种非炎性疾病，以手术和非手术方式为主要治疗措施，手术治疗风险较大，因此KOA治疗的主要方式为非手术治疗。
现阶段，治疗KOA的非手术以降低发生功能障碍、改善疼痛、消除肿胀为主要目的，并协助限制活动、卧床休息，西医则采用物理治疗、关节腔注射、非甾体抗炎药治疗等方式[1]。
而中医采用的温针灸治疗效果显著。
本次研究对82例KOA患者采用中医针灸和玻璃酸钠注射液治疗，其中针灸治疗取得良好效果，具体如下。
1 资料和方法1.1 临床资料2017年8月至2018年7月，收治的82例KOA患者，数字随机法分为观察组41例，男20例，女21例，年龄46~77岁，平均年龄(54.36±1.21)岁；对照组41例，男22例，女19例，年龄45~76岁，平均年龄(53.28±1.36)岁，两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组采用玻璃酸钠注射液治疗。
仰卧位，屈膝45度，进针点为内膝眼，消毒，5ml注射器在麻醉后刺入关节腔，抽尽积液，留下针头，接上专用玻璃酸钠注射液(生产厂家：批准文号：上海昊海生物科技股份有限公司；国药准字H20051838)注射器，注入2ml，拔针，压针口，外敷创可贴。
玻璃酸钠配合持续辅助被动运动锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响
玻璃酸钠配合持续辅助被动运动锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响周明英;李成香;韦积华;潘卫萍;陈松;黄春兰;黄秋霞【摘要】目的探讨玻璃酸钠配合持续辅助被动运动( CPM)锻炼对膝关节骨性关节炎功能康复的影响. 方法选取2013年1月到2014年1月收治的60例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组30例. 对照组单独采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组的基础上,配合CPM锻炼治疗,观察对比两组患者疗效. 结果两组患者治疗后1周、2周、4周、12周的JOA评分均较治疗前明显提高(P<0.001),且治疗后同一时间观察组JOA评分显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05或0.01). 治疗后两组VAS评分均低于治疗前( P<0. 001) ,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001). 结论玻璃酸钠配合CPM锻炼能有效促进膝关节骨性关节炎功能的早日康复.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2016(044)001【总页数】3页(P49-51)【关键词】玻璃酸钠;CPM锻炼;膝关节;骨性关节炎;功能康复【作者】周明英;李成香;韦积华;潘卫萍;陈松;黄春兰;黄秋霞【作者单位】右江民族医学院附属医院手足外科,百色533000;右江民族医学院附属医院手足外科,百色533000;右江民族医学院附属医院手足外科,百色533000;右江民族医学院附属医院手足外科,百色533000;右江民族医学院附属医院手足外科,百色533000;右江民族医学院附属医院手足外科,百色533000;右江民族医学院附属医院手足外科,百色533000【正文语种】中文【中图分类】R684.3047膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)又称关节退行性变，是好发于中老年女性的常见的慢性骨关节病变。
近年来随着老龄化社会的到来及运动的普及，骨性关节炎的发病率呈上升的趋势。
运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果分析
运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果分析李鹏
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)013
【摘要】目的探讨运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法选取我院2015年6月至2016年5月所收治的46例膝骨性关节炎惠者作为本次研究对象,按照计算机表法将其分为研究组和对照组,每组各23例,对照组应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗,研究组应用玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗,对比分析两组患者的治疗效果与LKSS评分、VAS评分.结果两组患者治疗后,研究组LKSS评分显著高于对照组,VAS评分明显低于对照组,研究组治疗总有效率显著高于对照组,两组差异明显(P＜0.05),统计学意义存在.结论运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效果明显,能够有效提高患者的总有效率,值得应用.
【总页数】2页(P174-175)
【作者】李鹏
【作者单位】辽宁省盘锦市中心医院,辽宁盘锦124000
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
【相关文献】
1.运动疗法联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 方向延;赵建华;尹德铭;李志强;潘冠佳;何志坚
2.悬吊运动疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例 [J], 林忠华
3.潮式关节腔冲洗与玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎疗效观察 [J], 黄俊武;叶菊花
4.玻璃酸钠腔内注射联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床效果分析 [J], 李洪祥;李春明;彭立昆
5.潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎[J], 何本祥
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玻璃酸钠注射液结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的对比研究
玻璃酸钠注射液结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的对比研
究
盛放
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2012(024)011
【摘要】目的探讨玻璃酸钠注射液结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 130例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予曲安奈德局部封闭加服西药,治疗组给予关节腔腔内注射液玻璃酸钠联合中药熏洗,4周为1个疗程.2个疗程后对两组患者的临床疗效和膝关节功能进行评价.结果①对照组休息时痛、运动时痛、行走能力及总指数评分较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗组Lequesne各项评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜
0.05).②治疗组总有效率显著高于对照组(90.77% VS 73.85%,P＜0.05).结论玻璃酸钠注射液结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎可显著明显缓解疼痛和改善膝关节功能,是一种安全、有效的可靠方法.
【总页数】2页(P200-201)
【作者】盛放
【作者单位】浙江省宁波市中医院骨伤科,宁波,315010
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的对比研究 [J], 陈艳君
2.玻璃酸钠注射液联合曲安奈德结合股四头肌锻炼综合治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 [J], 宋先东
3.中医综合疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎疗效观察 [J], 邱海新
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5.膝痹外洗方结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎35例 [J], 于世超;张董喆;张建福
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玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎的疗效及护理体会
玻璃酸钠关节腔内注射对膝骨性关节炎的疗效及护理体会王雪花;罗利飞【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)025【摘要】目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA)的疗效及护理体会.方法选择2011年8月～2012年8月义乌市中医医院72例膝关节OA患者,采用随机数字表将纳入患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36).对照组和观察组分别予以泼尼松龙注射液50 mg、玻璃酸钠注射液20 mg关节腔内注射,每周1次,连用4周.观察并比较两组患者治疗4周后的近期疗效及药物不良反应,并记录随访6个月后的远期疗效.结果治疗4周后,观察组的近期临床总有效率(94.44％)明显高于对照组(72.22％)(x2=6.40,P＜ 0.05).两组患者治疗过程中药物不良反应发生率(11.11％比5.56％)比较差异无统计学意义(x2=0.18,P＞0.05).治疗后随访6个月,观察组远期临床总有效率(86.11％)明显高于对照组(55.56％)(x2=-8.13,P＜0.01).结论玻璃酸钠关节腔内注射膝关节OA近期及远期效果均良好,安全性较好.而做好注射期间护理是提高临床效果、减少药物不良反应的关键.【总页数】3页(P134-136)【作者】王雪花;罗利飞【作者单位】浙江省义乌市中医医院骨伤科,浙江义乌322000;浙江省台州市恩泽医疗中心路桥院区骨科,浙江台州318050【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察 [J], 汪胤2.玻璃酸钠联合酮咯酸氨丁三醇关节腔内注射对膝骨性关节炎的疗效 [J], 魏军营3.筋骨痛消丸口服联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者疗效观察 [J], 郭国兴; 田志华; 魏根红4.密集型银质针温热疗法联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J], 滕居赞; 李志鸿5.复方倍他米松注射液联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎患者的疗效分析 [J], 刘大辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2 M ackie AS,Ju tras LC,Dancea AB,et al.Can cardiologis ts dis-tinguish inn ocen t from pathologic m urmu rs in neonates[J].J Pe-diatr,2009,154(1):50-54.3 杨思源,主编.小儿心脏病学[M].北京:人民卫生出版社, 1996:15-16,112-114.4 S hek erdemian L,Boh n D.Cardiovascular effects of mechanical ventriculation[J].A rch Dis Child,1999,80(5):475-480.5 崔威,耿荣,金兰中,等.鼻塞持续气道正压对室间隔缺损婴幼儿心肺功能的支持作用[J].中华儿科杂志,2002,40(11): 678-681.6 H siao CC,Wu ng JT,T sao LY,et al.Early or late su rgical ligation of medical refractory patent du ctus arterios us in prem ature infants[J].J Formos M ed Ass oc,2009,108(1):72-77.悬吊运动疗法结合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例福建省立医院干部特诊二科门诊(350001) 林忠华【摘 要】 目的 评价悬吊运动疗法(SET)在膝关节骨性关节炎治疗中的意义。
方法 运用SET技术结合膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎86例,其中SET治疗周期为1个疗程,膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗周期为1个疗程。
结果 优良40例(46.51%),良好41例(47.67%),差5例(5.81%),总有效率为94.19%。
结论 SET是一种有效的治疗膝关节骨性关节炎的手段。
【关键词】膝关节骨性关节炎;SET;悬吊运动疗法;玻璃酸钠注射液【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-2600(2009)05-0038-02 膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性病变,多发于40岁以上的中老年患者,是一种常见的以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点的慢性骨关节病[1]。
笔者自2008年11月以来运用悬吊运动疗法(sling e xercise thera py,S ET)结合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎86例,取得了良好的疗效。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2008年11月至2009年6月共收集病例86例,男41例,女45例;年龄最小43岁,最大75岁,平均57岁,其中43～49岁15例,50～59岁51例,60岁以上20例;病程最短3个月,最长13年,平均1.5年;单侧关节患病75例,双侧关节患病11例。
采用Kellg ren和Law-recne放射学诊断标准[2],其中Ⅰ级38例,Ⅱ级41例,Ⅲ级5例,Ⅳ级2例。
所有病例诊断均符合美国风湿病协会制定的诊断标准[3],且排除膝关节内外翻畸形及继发性关节病变,均能配合临床观察。
1.2 治疗方法:1.2.1 SET实施:(1)平衡垫上蹲起训练,主要作用于股四头肌。
先应用闭链运动针对股四头肌进行弱链测试。
患者能够正确完成动作的判断标准:膝关节屈曲的度数为0～130°;能够在平衡垫上完成蹲起训练的动作并保持身体的平衡;髌骨与第二趾骨排列相对齐;下肢正确对线;脚后跟不能离开平衡垫。
股四头肌弱链测试的开始姿势:患者将患肢踩在平衡垫上单腿站立,髋关节微屈并保持脊柱在正常的生理屈曲范围内,将另一只腿水平伸直,两只手分别放在两侧的吊带里保持平衡。
给患者的指导:让患者在保持开始姿势的前提下,尽可能的完成单腿下蹲、扩大膝关节屈曲的度数,在下蹲的过程中治疗师用手抖动患者双手的吊带约10秒,患者重新站起回到开始姿势。
如果患者不能正确完成动作或者出现疼痛,则弱链测试阳性。
治疗从弱链测试失败的前一个水平开始,治疗师帮助患者使用宽带和弹性绳固定于骨盆部,避免完全负担身体重量,不负重的腿用窄带和弹性绳固定支持以降低动作难度,直到患者能正确完成动作并无疼痛出现。
(2)仰卧位膝关节屈曲训练,主要作用于腘绳肌。
先应用闭链运动针对腘绳肌进行弱链测试。
患者能够正确完成动作的判断标准:膝关节屈曲的度数为90°;骨盆保持水平位置;脊柱保持在正常的生理弯曲范围内;身体没有发生旋转或者侧屈。
腘绳肌弱链测试的开始姿势:患者仰卧位,双手交叉放于胸部,吊带系于患肢脚跟处,并垂直于床面距离高度约30cm,宽带和弹性绳固定于骨盆处。
给患者的指导:使不系吊带腿抬高与系吊带的腿保持平行,通过系吊带的腿脚跟往下压吊带来抬高骨盆并使身体保持在伸直的姿势,再双膝关节屈曲尽可能把脚跟向臀部方向靠近,使双膝关节屈曲的度数为90°,治疗师用手抖动系于脚跟的吊带约10秒,最后患者伸直双腿回到开始姿势。
如果患者不能正确完成动作或者出现疼痛,则弱链测试阳性。
治疗从弱链测试失败的前一个水平开始,治疗师指导患者把手放在身体两侧以增加支撑面或者把不负重的腿用窄带和弹性绳固定支持以降低动作难度,直到患者能正确完成动作并无疼痛出现。
以上训练治疗均严格以无痛状态为前提。
每次治疗为上述两种动作训练,每种动作连续训练5次为1组,每种动作训练3组,组间休息30秒。
如果患者能正确完成动作并无出现疼痛,则可以增加难度,逐渐减少弹性绳的支持,以完成更高水平的训练。
以上为1次治疗。
每周治疗3次,连续6周为1个疗程,疗程间间隔4～5天。
1.2.2 关节腔注射治疗:患者仰卧膝关节屈曲50°,用7号长针头在髌骨外下缘进针,遇到关节囊时稍有韧感,突破关节囊时有落空感,注入玻璃酸钠注射液(商品名施沛特,山东正大福瑞达制药有限公司生产)。
注射完后,患者仰卧,于股骨下段处系窄带悬吊患肢,医师一手握住踝关节上方,另一手托住小腿上部,在减重牵伸状态下,摇晃旋转活动膝关节,使玻璃酸钠注射液均匀分布在关节腔内,每周1次, 5次为1个疗程。
1.3 疗效标准:参考L ysholm的膝关节评分量表[4],对治疗前和治疗1个疗程后患者随访的临床结果进行评估,100分为完全正常,85～99分为优良,66～84分为良好,小于65分为差。
1.4 统计学分析:应用SPSS11.5软件处理数据,治疗前后疗效的比较使用配对χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果SET结合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗1个疗程后统计疗效。
86例中,优良40例(46.5%),良好41例(47.7%),差5例(5.8%),总有效率(优良与良好例数所占的比例)为94.2%。
其中放射学Ⅳ级的2例患者经过联合治疗后评分仍为差,但评分有所提高。
3 讨论膝关节骨性关节炎是一种慢性的关节退行性变,其发病机理目前尚不完全明确,现代医学认为生物力学因素是其发病的主要原因。
关节面上压力的增加造成软骨的胶原纤维网疲劳性断裂,从而引起软骨退行性变,这是它的最基本变化。
膝关节骨性关节炎的发生是由局部开始的,受累部位仅局限于接触应力增加的部位,破坏首先发生于软骨上,其次是软骨下骨,最终导致膝关节骨关节炎的发生[5]。
SET是由挪威的医生、康复师和其他国家的康复工作者共同研究开发的一种全新的治疗体系,目前已经在临床应用了14年。
它是以持久改善肌肉骨骼肌病为目的,应用主动治疗和训练的一个总的概念的集合[6]。
该治疗体系由诊断和治疗两大技术构成。
前者通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉的耐力测定,并结合肌肉骨骼肌病的常规检查;后者包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链和闭链运动等[7]。
其中的神经肌肉激活技术(Neurac)与传统的悬吊治疗技术最明显的差别在于:传统的悬吊治疗着重于无重力下的开链运动,而Neur ac技术更注重于强调利用患者自身重力调整整体生物力学及生物学机能的闭链运动,以高水平的神经肌肉刺激,恢复中枢神经系统对肌肉的控制能力,使失活的局部稳定肌恢复功能。
闭链运动由于与行走、上楼梯、跑步、跳跃等活动相同,是更加近似功能性的活动[8]。
N eurac的治疗核心是激活“休眠”或失活的肌肉,恢复其正常功能。
完成失活肌肉在无痛情况下的再激活主要依靠感觉运动刺激技术,这种技术可以使大脑、脊髓或肌肉内感受器发出或接收的信息重新整合并对运动程序重新编码。
简而言之,就是唤醒之前“休眠”的肌肉,重建其正常功能模式及神经控制模式[9]。
笔者采用SET治疗膝骨关节炎发现,患者对悬吊减重、无痛渐进的治疗方式接受程度高,随着膝关节周围的局部肌肉功能增强,疼痛随之缓解,能有效地改善生活质量。
玻璃酸钠是关节滑液和软骨基质的主要成分,在关节腔里起润滑、屏障功能,可以减少组织间摩擦和缓冲应力对关节的作用。
当膝关节发生病理改变时,关节滑液中玻璃酸钠的上述功能减弱,注射外源性玻璃酸钠可改变关节腔内环境,抑制炎症反应,有利于关节软骨的修复。
谢添等[10]报道通过注射外源性玻璃酸钠可以改善膝关节的润滑功能,从而缓解症状,增加关节活动度。
笔者在注射完玻璃酸钠后,采用S ET中的窄带悬吊患肢,在减重的状态下,帮助患者活动膝关节,这样相对于传统的关节活动术,更能减轻医师的负担,并增大关节活动范围,使玻璃酸钠注射液更加均匀地分布在膝关节腔内。
另外,从临床疗效看,凡是病程短、单膝发病、X线分级属Ⅰ或Ⅱ级者,治疗时间在4周之内膝关节功能即有明显好转。
本组Ⅳ级的2例病人经过SET和玻璃酸钠注射治疗,效果不佳,也充分说明骨性关节炎患者应尽早治疗,即在未出现关节结构明显改变之前就应积极给予治疗,不然就要进行外科治疗。
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