关节腔注射玻璃酸钠
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、关节肿胀和功能障碍。
它严重影响了患者的生活质量，严重的膝关节炎可导致患者长期卧床休息，甚至导致残疾。
目前，膝关节炎的治疗方法有很多种，其中包括膝关节腔注射玻璃酸钠和痛点神经阻滞结合治疗。
下面就让我们详细了解一下这两种治疗方法以及它们的优势和局限性。
让我们来了解一下膝关节腔注射玻璃酸钠治疗的原理。
玻璃酸钠是一种透明的凝胶状液体，它是一种人工合成的关节滑液，能够在膝关节内形成一层润滑膜，减少关节摩擦，缓解关节疼痛和肿胀。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗是通过将玻璃酸钠注入膝关节腔内，形成润滑膜，从而减轻疼痛和改善关节功能的一种治疗方法。
这种治疗方法无需开刀，通过简单的注射就可以缓解膝关节疼痛和肿胀，恢复关节活动功能。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗的优势在于其简单、安全、有效。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗不需要开刀，注射过程简单快捷，不会给患者带来较大的痛苦和不适。
这种治疗方法的安全性较高，因为注射玻璃酸钠不会对身体造成明显的损伤，也没有明显的副作用。
最重要的是，膝关节腔注射玻璃酸钠治疗效果明显，能够显著缓解膝关节疼痛和肿胀，改善关节功能，提高患者的生活质量。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗也存在一些局限性。
这种治疗方法并不能治愈膝关节炎，它只是暂时缓解症状，需要定期重复注射才能维持疗效。
对于一些严重的膝关节炎患者，膝关节腔注射玻璃酸钠治疗效果可能不够显著，需要结合其他治疗方法来进行综合治疗。
接下来，让我们来了解一下痛点神经阻滞治疗的原理。
痛点神经阻滞是通过注射麻醉药物来阻断神经传递疼痛信号，从而缓解疼痛的一种治疗方法。
对于膝关节炎患者，可以选择对膝关节周围的神经进行阻滞治疗，从而减轻膝关节疼痛和肿胀。
痛点神经阻滞治疗的优势在于其快速、显效。
痛点神经阻滞治疗可以迅速缓解膝关节疼痛和肿胀，让患者立即感受到疼痛的明显减轻。
这对于急性疼痛较为严重的患者来说，可以快速提高生活质量和活动能力。
膝关节病患者5问玻璃酸钠
用药之道用药膝关节病患者5问玻璃酸钠□徐州市中心医院骨关节外科与运动医学科主治医师、医学硕士 王杨雨凡膝关节疼痛是骨科门诊排名前三的就诊原因之一，很多膝关节疼痛的患者，到骨科门诊之后，医生会建议往关节腔里注射玻璃酸钠这种药。
或许人们对于此种药听闻较少，对其疑问重重，笔者就门诊常见的有关玻璃酸钠的问题整理如下，希望能为患者朋友解惑。
1.为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠？玻璃酸钠也叫透明质酸钠，它是我们人体本身就有的一种成分，关节滑液当中就有玻璃酸钠的存在，主要起到润滑作用。
关节滑液存在于人体膝关节骨骼之间，主要在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用。
我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。
所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。
随着年龄的增加，膝关节的衰老，关节滑液逐渐减少或者理化性质发生改变（包括玻璃酸钠含量改变），造成关节软骨之间磨损加快，加重了关节退变。
于是，从鸡冠等外源性物质中提取玻璃酸钠，注射到关节腔内，改善关节滑液的质量，就成了治疗膝关节骨性关节炎等关节疾病的一种治疗手段。
2.玻璃酸钠管用吗？这个问题说法不一，各种研究的结果、结论差别很大，直到现在，也没有一个统一的结论。
《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识（2017 年修订版）》（以下简称共识）中的结论是：外源性玻璃酸钠可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。
当关节处于低撞击频率时，玻璃酸钠发挥润滑功能，减少摩擦；当关节处于高撞击频率或负重时，滑液由黏性特征转换为弹性特征，缓冲应力对关节的撞击。
可见，此共识，对于这个药物的作用是认可的。
《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》中对玻璃酸钠的描述为：可改善关节功能，缓解疼痛，安全性较高，可减少镇痛药物用量，对早、中期骨关节炎患者效果更为明显。
但其在软骨保护和延缓疾病进程中的作用尚存争议，建议根据患者个体情况应用。
也就是说，该指南肯定了玻璃酸钠对关节的好的方面，同时也明确指出，要说玻璃酸钠能营养软骨，还有待进一步研究论证。
关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的发展与现状
关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的发展与现状1. 简介膝骨性关节炎（Osteoarthritis of Knee，OAK）是目前世界范围内最常见的关节疾病之一。
膝骨性关节炎的病因很多，如髁磨损、过度使用、生活方式、年龄、遗传等原因均可引起。
膝骨性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
已婚女性、体重过重、以及家族中有关节炎病史的人群更容易患上膝骨性关节炎。
继发性膝骨性关节炎发生的原因包括关节损伤、残存骨折、畸形、矫形术、结核性关节炎、先天性髋关节脱位等。
目前膝骨性关节炎治疗的方法比较多，如药物治疗、物理疗法、手术治疗、针灸、理疗等。
其中，关节腔注射玻璃酸钠已经成为一种比较常见的治疗方法。
2. 关节腔注射玻璃酸钠的原理玻璃酸钠是一种含有多种葡萄糖胺、软骨粘多糖及其他相关成分的高分子有机物。
其作用机理主要是通过补充滑液和抑制软骨腐蚀酶来改善软骨疾病。
对于膝骨性关节炎患者来说，他们的关节滑液的黏稠度明显下降，而玻璃酸钠的注射可以帮助恢复关节滑液的黏稠度。
此外，玻璃酸钠还能够靶向作用于软骨细胞并抑制软骨腐蚀酶的生成，从而减少软骨的破坏和损伤。
3. 关节腔注射玻璃酸钠治疗的临床研究到目前为止，已有大量的研究探讨关节腔注射玻璃酸钠在膝骨性关节炎治疗中的作用。
以下是一些相关研究的结果：3.1. 症状关节腔注射玻璃酸钠治疗后，大多数患者的关节疼痛、肿胀和僵硬等症状都有所改善。
3.2. 功能关节腔注射玻璃酸钠对患者的关节活动度和功能有很大的改善作用，使得患者能够完成更多的日常活动。
3.3. 生活质量关节腔注射玻璃酸钠治疗还可以提高患者的生活质量，使得他们对自己的生活更加自信和满意。
3.4. 安全性与其他的治疗方法相比，关节腔注射玻璃酸钠治疗比较安全，很少会出现副作用和不良反应。
4. 现状目前，已有许多的研究探讨关节腔注射玻璃酸钠在治疗膝骨性关节炎中的作用。
相信在未来的研究中，关节腔注射玻璃酸钠会成为越来越多的医生选择的治疗方法之一。
玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果分析
玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎的效果分析玻璃酸钠是一种天然存在于人体软骨和关节滑液中的分子，在关节腔内注射后能够形成一种稠密的凝胶网络，具有润滑和缓冲的作用。
复方倍他米松则是一种合成的糖皮质激素类药物，具有抗炎和镇痛的作用。
玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射的治疗原理在于，通过关节腔内注射这两种药物，可以在一定程度上修复受损的软骨组织，减轻关节炎症状，改善疼痛，提高关节功能，并有效延缓关节退变进程。
二、玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射的临床应用情况近年来，玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射在老年膝骨关节炎的治疗中得到了广泛的应用。
临床研究表明，该治疗方法能够显著改善患者的关节疼痛、功能受限和生活质量，并且具有较好的长期疗效。
尤其是对于一些无法通过药物治疗或物理疗法获得满意疗效的患者，关节腔内注射治疗成为了治疗老年膝骨关节炎的重要手段。
1. 改善关节疼痛关节疼痛是老年膝骨关节炎患者最为常见的症状之一，也是影响患者生活质量的主要因素之一。
研究表明，玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗可以有效改善患者的关节疼痛。
通过关节腔内注射后的凝胶网络形成，能够有效减少骨头间的摩擦和磨损，从而减轻关节疼痛，提高患者的舒适度。
2. 提高关节功能3. 缓解关节炎症状关节炎炎症是老年膝骨关节炎的主要病理生理特征之一，导致关节组织的炎症反应和损伤。
糖皮质激素类药物复方倍他米松具有较强的抗炎作用，能够有效缓解关节炎症状，减轻患者的炎症反应，改善关节情况。
4. 延缓关节退变进程四、总结与展望玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎具有显著的疗效。
通过改善关节疼痛、提高关节功能、缓解关节炎症状和延缓关节退变进程，能够有效改善患者的生活质量，提高患者的生活活动能力。
也需要指出的是，这种治疗方法并非适用于所有的患者，其疗效还需要进一步的临床验证和实践经验总结。
未来，我们将进一步深入研究该治疗方法的适用范围和疗效，寻求更为科学、有效的老年膝骨关节炎治疗策略，为老年人的健康生活质量提供更好的保障。
玻璃酸钠注射液治膝关节骨关节炎
玻璃酸钠注射液治膝关节骨关节炎⊙河北省秦皇岛市工人医院 傅 京膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨病变、骨质丢失为主要特征，并可诱发关节其他组织，如软骨下骨质、关节滑膜病变的慢性关节炎性疾病。
本病可由多种临床因素引发，与年龄、肥胖、性别密切相关。
膝关节骨关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、变形、活动受限，有时可听到膝关节内部在活动时咯咯的响声，中晚期的膝关节骨关节炎可有僵硬表现。
疼痛：膝关节在运动过程中及运动后疼痛加重，休息时症状缓解甚至消失，中晚期膝关节骨关节炎患者可出现持续的膝关节疼痛，但也会在运动后加重，休息后缓解。
肿胀：膝关节在运动后肿胀加重，休息后缓解，且可伴有膝关节局部发热的表现，但温度不高。
僵硬：尤其是在早晨起床或静坐之后起身时，有一瞬间的膝关节僵硬、固定，但一般不超过30分钟。
变形：中晚期的膝关节骨关节炎患者可出现膝关节畸形，表现为膝关节伸不直、膝关节内翻固定、膝关节外翻固定。
活动受限：无法长距离行走，上下楼困难，晚期膝关节骨关节炎患者甚至无法行走。
关节内响声：在膝关节活动，如走路时，可听到膝关节内部的咯咯声。
当患者出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、变形、功能异常时应当就医，医生一般会通过询问病史、影像学检查、实验室检查等确诊。
询问病史：目的是确定患者是否有患本病的风险。
医生会仔细询问患者年龄、体重、膝关节的症状及出现的时间，并进行膝关节的检查。
影像学检查：目的是评估膝关节部位的严重情况。
X光片可直观地判断膝关节骨关节炎的严重程度，是诊断及评判膝关节骨关节炎的首选检查；磁共振成像（MRI）能判断本病是否出现滑膜等关节软组织损伤，但对本病的诊断和评估意义不如X光片大。
实验室检查：目的是与其他症状类似的关节病变做鉴别。
验血的目的是鉴别其他类型的关节炎如类风湿关节炎、痛风性关节炎等；关节液检查的主要目的是排除关节内是否存在感染。
膝关节骨关节炎的治疗一般包括理疗、药物以及手术。
其中，药物治疗通常使用非甾体类抗炎药物，具有一定效果，但是无法抑制病情进展。
玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎体会
玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎体会摘要目的观察玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。
方法63例膝关节骨性关节炎患者给予玻璃酸钠注射液2 ml膝关节腔内注射，1次/周，注射5次为1个疗程，注射期间注意休息、保暖。
结果治疗后优25例，良36例，差2例，优良率96.8%。
结论关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有缓解或消除疼痛、改善或恢复关节功能、延缓病情发展的效果，是临床比较有效的治疗方法。
关键词膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；关节腔注射膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）在临床上常见于中老年人。
当前，随着社会老龄化的发展，膝关节骨性关节炎日渐成为常见病和多发病。
此病临床表现以膝关节疼痛、肿胀、活动受限为主，但原发性骨关节炎的病因迄今为止尚未完全清楚[1]。
本院2011年2月～2014年2月采用玻璃酸钠注射液（商品名：施沛特）治疗膝关节骨性关节炎63例，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组63例膝关节骨性关节炎患者均符合美国风湿病学会（1995）制定的膝骨性关节炎诊断标准[2]，其中男26例，女37例，年龄43～86岁，平均年龄61.8岁。
膝关节疼痛和（或）活动受限（僵硬感）2个月～10年；单侧38例，双侧25例。
禁忌证为局部感染或对玻璃酸钠药物过敏。
1. 2 治疗方法根据患者不同情况，分别自髌骨上内、外侧缘穿刺。
患者均采取仰卧位，屈膝30°，膝下垫枕，选择髌骨上缘、髌韧带外侧1 cm处，作为穿刺点，常规应用碘伏溶液消毒后，铺无菌辅料，戴无菌手套，用 5 ml 注射器接9号针头，直接穿刺入关节腔内，如有关节积液，将关节液抽出后，将玻璃酸钠注射液（自带无菌包装注射器）2 ml一次性注入膝关节腔内，拔针后以无菌纱布加压包扎。
然后适当缓慢活动膝关节3～5次，使药液均匀分布于关节腔内。
同时嘱患者回家后注意休息，尽量避免负重活动，穿刺点保持干燥，膝关节注意保暖。
关节腔内注射玻璃酸钠
关节腔内注射玻璃酸钠对于关节腔内注射玻璃酸钠的步骤，首先需要先器械的准备，需要准备消毒液，无菌纱布，手套，空针。
然后对膝关节部位穿刺点进行消毒，戴无菌手套，用空针穿刺到膝关节腔内，然后注射玻璃酸钠就完全可以的，注射的时候一定要缓慢进行操作，如果是注射期间病人出现胀痛，那就需要改变注射的方位。
注射完毕以后，然后再次消毒，无菌敷料包扎就可以。
关节腔内注射玻璃酸钠并不是封闭治疗，封闭治疗指使用糖皮质激素和长效或者短效局麻药物，对肢体软组织损伤做封闭性治疗。
封闭治疗的药物主要是糖皮质激素和麻药，而封闭治疗的作用是缓解局部疼痛、减轻局部无菌性炎症。
但玻璃酸钠的根本性质并不是糖皮质激素，玻璃酸钠是透明质酸钠的提取物。
其主要成分作用于软骨，使软骨得以营养和保护，可以起到润滑关节、营养软骨以及营养半月板的作用，所以注射玻璃酸钠并不是封闭治疗关节腔注射玻璃酸钠是治疗关节炎非常有效，也是非常常用的方法。
关节腔注射玻璃酸钠的疗程是每周1次，连续注射5周为1个疗程。
当然并不是绝对的，应该因人而异。
如果注射3次后患者的所有症状消失，而且在1周之内几乎没有关节疼痛的症状，可以将3次做为1个疗程，所以具体几次为1个疗程需要根据病人的症状来决定。
一般情况下，病人每隔6个月或者12个月重复一次。
这也不是绝对的，也需要根据病人的年龄以及是不是存在骨质疏松、骨关节炎的严重程度来判断。
如果是重度骨性关节炎，除了关节腔内玻璃酸钠注射之外，可能还要辅助消炎、镇痛药物才能有效控制关节炎的症状.关节软骨损伤等疾病多数建议关节腔内注射玻璃酸钠注射液，因为玻璃酸钠注射液这种药物不耐高温，所以注射后不宜微波治疗等加热治疗。
还有注射后注意针孔处清洁，避免沾水及污染，防止关节内细菌感染，同时要减少关节活动，因为注射药物时容易引起滑膜炎症，避免负重过多引起疼痛，最后注意增加营养，因为营养不足导致免疫力下降，体内细菌可引起关节感染.。
关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎21例报告
关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎21例报告2009年10月～2010年12月采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者21例，治疗效果比较好，现报告如下。
资料与方法本组患者21例，男5例；女16例；年龄47～78岁，平均62.9岁。
双膝患者3例，左膝患者8例，右膝患者10例。
全部患者均经过X线片证实为膝骨关节炎。
治疗方法：让患者取平卧位，患膝位于操作床(检查床)外侧。
让患者放松身体。
首先于髌骨外上缘用手指甲按一标记，常规用碘伏消毒后，用10号一次性空针自标记处进针，针与水平面大约成30°角刺入至髌骨后面，回抽如有透明液抽出，则证实已进入膝关节腔内，如果关节液较多，应尽量抽净。
然后维持住穿刺针头，取下空针管，再衔接上装有玻璃酸钠的注射管注入玻璃酸钠，注入完毕后，用无菌棉球按压几分钟即可，或用创可贴盖住针眼。
玻璃酸钠1次用2ml，1次/周，5周1疗程。
疗效判断标准：①优：膝关节肿胀、疼痛已完全消失，关节功能活动良好；②良：膝关节肿痛已消失，活动量大后出现轻度疼痛；③一般：膝关节疼痛基本消失，活动量加大后又出现疼痛；④差：治疗前后无差别。
结果优18例，良2例，一般1例，差0例。
例1：患者，女，61岁。
双膝痛，活动受限2年余，2010年4月来诊，患者当时扶拐，其陪人搀扶而行。
查体：双膝肿胀，内侧及后侧压痛，关节不能完全伸直。
以右侧为重。
X线片示骨性关节增生，关节间隙变窄。
采用该法治疗，右膝共5次，左侧2次，患者弃拐而行，12个月随访未复发。
例2：患者，女，67岁。
右膝痛30年，加重1个月。
2010年6月来诊，患者当时痛势难忍，不能动，有想截肢的欲望。
查体：右膝肿胀明显，内侧压痛，关节活动受限。
采用该法治疗2次而愈。
建议其继续巩固治疗，患者怕花钱，未再应用。
随访至今无复发。
讨论骨关节炎是一种常见的慢性关节疼痛。
其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
多见于中老年人，女性多于男性。
好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节部位。
玻璃酸钠注射疗法
玻璃酸钠注射治疗玻璃酸钠注射治疗是国内常用的治疗骨关节炎的一种治疗方式。
鉴于口服药物副作用多、耐受性差，物理治疗大多效果不明显，手术治疗创伤大、适应证受限等缺点，临床上有倾向将非药物疗法或口服药物不能缓解症状的患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的趋势。
每年关节腔注射玻璃酸钠人数>100万人。
1、那么如何能够合理使用玻璃酸钠？用药过程中及治疗后需要注意哪些问题呢？玻璃酸钠注射治疗目前的临床适应症是什么？玻璃酸钠可用于治疗骨性关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、髌骨软化症、关节镜手术、半月板损伤及关节镜检查中用作保护剂等。
2、玻璃酸钠注射治疗什么程度的骨关节炎效果好？多长时间为一疗程？玻璃酸钠用于治疗骨关节炎的疗效与患者的严重度和病程具有相关性，临床研究表明，玻璃酸钠对轻、中度骨关节炎效果良好，对严重度较高的患者疗效较差。
临床多为每周给药1次，一次1支，5周为一疗程。
患者注射2～3次后，症状获得明显改善。
对关节疼痛的缓解最为明显和迅速，其次是关节活动度的改善。
3、玻璃酸钠能起效多久？玻璃酸钠注射后24小时在滑膜、软骨表面、半月板浓度达到峰值，72小时后关节腔内仅残留10%。
玻璃酸钠在体内存留时间只有几天时间，发挥单纯的粘弹性补充作用，但临床报道的临床效果可长达数月甚至数年。
4、玻璃酸钠注射治疗有什么不良反应？多数临床研究表明，玻璃酸钠具有较好的耐受性，未见明显的不良反应。
少数资料报道的不良反应多局限于注射部位，如疼痛或肿胀，极个别的患者出现头痛和发烧等症状。
玻璃酸钠注射后会有个别疼痛现象发生，这与关节病理环境、个体敏感度、代谢因素使腔内压升高、尤其是注射技巧等有关系。
由于玻璃酸钠为高分子量高粘弹性物质，每周注射一次，如果局部血液循环或淋巴回流障碍，影响药物代谢，有可能造成玻璃酸钠在腔内蓄积压力增加，引起疼痛。
5、疼痛、肿胀、积液原因：病人活动，保护性的关节积液出现；关节水肿；反应性滑膜炎；病变反映（如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等）。
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，其特点是关节软骨的损伤和炎症反应。
这种疾病常导致关节疼痛、功能障碍和生活质量下降。
针对膝关节骨性关节炎的治疗方法有很多种，其中玻璃酸钠关节腔注射疗法在临床上得到了广泛应用。
本文将探讨玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察。
一、介绍玻璃酸钠关节腔注射疗法玻璃酸钠关节腔注射疗法是一种非手术治疗方法，通过将玻璃酸钠溶液注射到膝关节腔中，以减轻膝关节骨性关节炎引起的疼痛和炎症反应。
玻璃酸钠是一种天然存在于人体的液体，通过注射进入关节腔可起到润滑关节、减少摩擦和炎症的作用。
二、研究方法为了观察玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎的治疗效果，我们选择了一组患者进行观察。
这些患者都是被诊断为膝关节骨性关节炎，且满足参与观察的条件。
我们在治疗前进行了详细的疼痛评分和功能评估，并记录了相关的病史和临床检查结果。
然后，我们为患者进行玻璃酸钠关节腔注射疗法，每个患者连续接受3次治疗，每次间隔1周。
在治疗后的不同时间点，我们重复了之前的评估和记录，以比较治疗前后的差异。
三、观察结果通过分析观察结果，我们发现以下几个方面的变化：1. 疼痛缓解：经过玻璃酸钠关节腔注射疗法，患者的膝关节疼痛得到了明显缓解。
在治疗前，患者普遍存在膝关节疼痛，疼痛程度不同。
而在治疗后的评估中，我们发现大部分患者的疼痛得到了减轻，有些甚至完全消失。
2. 功能改善：除了疼痛的缓解，玻璃酸钠关节腔注射疗法还有助于改善膝关节功能。
在治疗前，患者的关节活动受限，行走困难。
而在治疗后的评估中，我们发现患者的关节活动范围得到了明显扩展，行走功能也有所改善。
3. 治疗持续效果：经过治疗后的长期观察，我们发现玻璃酸钠关节腔注射疗法的治疗效果是可持续的。
即使在治疗结束后的数月时间里，大部分患者仍然能够感受到治疗的效果，疼痛和功能改善的程度没有明显下降。
膝关节腔注射玻璃酸钠
刺方法体位：仰卧位，全身肌肉放松。
关节：伸直位或微曲进针点：–内、外侧膝眼处–内、外髌上角–内、外侧髌骨（优选）常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
膝关节微屈30°左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。
髌骨外上缘穿刺法：1 定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
2 优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体髌骨外下缘(外侧膝眼）穿刺法：1 定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处（外侧膝眼，可看到一小凹陷）。
2 方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
3 优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
改进的穿刺途径的定位及穿刺方法：定位：将髌骨内缘分为3份，其中下1／3交界处向后0．5厘米即为进针点。
当膝关节无肿胀时，此穿刺点正在股内侧肌下端凹陷近髌骨内缘处。
方法：穿刺时膝关节伸直位，股四头肌放松，针尖朝向外后上方，与冠状面成20～30~角，与水平面成10—15~角，经皮肤、皮下、髌内侧支持带、关节囊即进入关节腔。
优点：1 .体表解剖标志明显，定位准确，当膝关节无肿胀或肿胀较轻时，伸直位下髌骨内缘及膝内侧的凹陷不需触摸，肉眼即能看清，穿刺点定位容易。
当膝关节肿胀时，髌骨内缘仍容易辨认，其中下1／3交界处定位准确、方便。
2 .经过组织少而薄，损伤小，一次穿刺成功率高，传统膝关节穿刺途径，内上、外上方穿刺时要分别经过肥厚的股内侧肌和股外侧肌，内下、外下方需经过髌下脂肪垫，穿刺途径深，角度和方向不易准确掌握，不易一次穿入关节腔，可导致股内、外侧肌和脂肪垫的损伤，髌下脂肪垫损伤是膝痛的原因之一。
腔内注射玻璃酸钠在膝骨关节炎患者中的应用
·药物临床·腔内注射玻璃酸钠在膝骨关节炎患者中的应用黄伟 江智春 张海军 刘斌斌 李青峰（信丰县中医院骨伤一科 信丰 341600）摘 要目的：分析腔内注射玻璃酸钠在膝骨关节炎患者中的应用价值。
方法：选择80例膝骨关节炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。
对照组予以倍他米松，观察组在其基础上腔内注射玻璃酸钠，疗程5周。
比较两组治疗前后膝关节功能、疼痛程度及炎症因子水平。
结果：治疗5周后，两组Lysholm评分均上升，视觉模拟评分（V AS）及血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、基质金属蛋白酶（MMP-1）、白介素-6（IL-6）水平均下降，且观察组下降幅度较对照组更显著（P＜0.05）。
结论：腔内注射玻璃酸钠可降低膝骨关节炎患者的炎症因子水平，减轻疼痛，促进膝关节功能改善。
关键词膝骨关节炎 玻璃酸钠 膝关节功能 炎症因子中图分类号：R977.6; R684.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2022)03-0034-03Application of intraluminal injection of sodium hyaluronatein patients with knee osteoarthritisHUANG WEI, JIANG Zhichun, ZHANG Haijun, LIU Binbin, LI Qingfeng(Department of Orthopedics, Xinfeng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xinfeng 341600, China) ABSTRACT Objective: To analyze the application value of intraluminal injection of sodium hyaluronate in patients with knee osteoarthritis. Methods: Eighty patients with knee osteoarthritis were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group was treated with betamethasone and the observation group was treated by intraluminal injection of sodium hyaluronate besides betamethasone, and the treatment was lasted for 5 weeks.The knee function, pain degree and the levels of inflammatory factors were compared between the two groups before and after treatment. Results: Lysholm scores were increased, V AS scores and serum levels of tumor necrosis factor-a(TNF-a), matrix metalloproteinase-1 (MMP-1) and interleukin-6 (IL-6) were decreased in both groups after 5 weeks of treatment, and the degree of decline was more significant in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion: Intraluminal injection of sodium hyaluronate can reduce the levels of inflammatory factors, relieve pain and improve knee joint function for the patients with knee osteoarthritis.KEy wORDS knee osteoarthritis; sodium hyaluronate; knee function; inflammatory factors膝骨关节炎随病情进展，可导致关节畸形、残疾等，需及时进行治疗。
关节腔内穿刺注射
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肩关节（盂肱关节）
肩锁关节：在压 痛最明显的部位 用局麻药物局部 注射皮丘后沿着 骨间沟进针（图B）
前侧入路：触知锁骨与其下方 的喙突，针在喙突尖端的下方 肱骨头中间的部位沿着关节间 隙直接向背侧内侧刺入，进针
约3cm即进入关节腔（图A）
图1 前侧入路盂肱关节注射(A)和肩锁关节注射(B)
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注意事项 针头刺入关节腔内，应嘱患者不可活
动上肢，以免弯针、折针。
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（三）后方进针法：（详见：手太阳小肠经
的臑俞穴、手少阳三焦经的肩髎穴）
臑俞穴进针点操作方法
患者取端坐位，上臂内收，腋后纹头直上，肩 胛冈肩峰下缘，用手按压有凹陷，为进针点，皮 肤常规消毒。用5号针头直刺：针头向前刺入皮肤 、皮下组织、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经 、动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽无血无 液注药5ml。
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三、肘关节穿刺法
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（一）肘关节腔后侧进针法：（详见：手少阳三焦 经的天井穴）
天井穴进针点操作方法 患者屈肘90度，在肘尖（尺骨鹰嘴）直上1寸凹陷处，
即肱骨下端的鹰嘴窝中为进针点，皮肤常规消毒，用5号 齿科针头垂直刺入皮肤皮下组织，进入肱三头肌腱回抽无 血可注药3ml。继续进针可穿破关节囊进入关节腔，当穿 过关节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无积液后注入适 量药物。
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注意事项
1．关节腔穿刺时，应避免伤及尺神经或关节 软骨。
2．注药量应适当，以免引起肘管内神经卡压 加重。
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四、腕关节腔穿刺法
（详见：手少阳三焦经的阳池穴）
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阳池穴进针点操作方法 患者伸前臂俯掌，在腕背横纹水平线上，指总
膝盖 玻璃酸钠 病历
膝盖玻璃酸钠病历
病历记录
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
就诊日期：[具体日期]
主诉：膝关节疼痛、活动受限。
现病史：患者因膝关节疼痛、活动受限前来就诊。
症状持续时间较长，对日常生活造成了明显影响。
既往史：无特殊病史。
查体：膝关节局部压痛，活动受限，关节屈伸活动时可闻及摩擦音。
辅助检查：膝关节 X 线检查未见明显异常。
诊断：膝关节骨关节炎
治疗：关节腔内注射玻璃酸钠
处置：患者取仰卧位，膝关节屈曲，常规消毒铺巾，行局部浸润麻醉。
使用注射器将玻璃酸钠注射液注入膝关节腔内。
注射过程顺利，无明显不适。
术后注意事项：
1. 保持膝关节清洁，避免剧烈运动和过度负重，注意休息。
2. 观察膝关节疼痛缓解情况，如有异常及时复诊。
3. 遵医嘱进行康复训练，逐渐恢复膝关节活动范围。
签名：[医生姓名]
以上是一份膝盖注射玻璃酸钠的病历记录，具体内容可根据患者实际情况进行修改和补充。
请注意，在实际医疗过程中，详细的病历记录和个体化的治疗方案是根据患者的具体情况制定的，需要由专业医生进行评估和决策。
玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节炎的护理体会
玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节炎的护理体会摘要：膝关节炎是一种膝关节软骨出现退行性改变为主要病理变化的无菌性关节炎症，是中老年人的常见病、多发病之一，严重者容易引起膝关节的功能障碍，导致关节失用，降低患者的生活质量。
玻璃酸钠是一种由成纤维细胞以及B型化膜细胞产生并分泌的高分子量粘多糖，具有润滑、减震、抑制炎症、为软骨供给营养等作用。
给予膝关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠能够有效减轻患者疼痛等临床症状，并改善关节的活动功能。
本研究总结分析了采用玻璃酸钠注射液（山东博士伦福瑞达制药有限公司，批准文号：国药准字H10960136，规格2ml/支）进行膝关节腔内注射治疗膝关节炎患者68例，就治疗过程中的护理及注意事项作一总结，为临床治疗提供参考和借鉴。
关键词：玻璃酸钠；注射治疗；膝关节炎给予膝关节炎患者腔内注射玻璃酸钠疗能够通过提高关节腔内玻璃酸钠浓度，增加膝关节的润滑功能，改善关节的润滑性及流变学，保护关节软骨表面，对于改善关节功能等都具有重要意义。
此外注射所补充的玻璃酸钠，还能够通过聚集在关节软骨或化膜表面而发挥屏障修复作用，抑制骨质的进一步破坏流失，发挥减震润滑作用而降低运动时关节内的摩擦，还可通过抑制感受器来降低痛敏性并缓解疼痛感。
目前临床及学界统一认为，补充注射玻璃酸钠能够在机械性保护关节软骨面的同时起到抑制炎症、促进软骨增殖分化的作用，这也使得玻璃酸钠注射疗法目前已成为临床保守治疗膝关节炎的常用方法之一。
在实际开展玻璃酸钠注射治疗之时，护理人员需要从心理护理、健康教育、术前准备、术后护理以及术后康复锻炼等方面的综合手段改善预后情况、提高治疗效果以及治疗的安全性，具体如下。
1注射前准备①心理护理：许多患者对玻璃酸钠关节腔内注射缺乏了解，对于陌生的治疗方法会有本能的恐惧及怀疑，且容易因紧张、害怕等而产生抗拒情绪，对医护工作依从性不佳。
对此，护理人员需要有针对性给予患者相应的心理护理，通过介绍治疗方法的流程、步骤、必要性以及无毒副作用，让患者对此有充足的了解；此外护理人员还需通过主动沟通、交流等给予患者安慰、鼓励，帮助其树立信心并消除负面情绪，以积极配合医护工作。
关节腔内穿刺注射
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2.臭氧：具有消炎、止痛的作用。
臭氧（O3）是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常 温下半衰期约20 min，易分解和溶于水只能现场生产， 立即应用，是一种淡蓝色有特殊臭味的气体，与O2相比 O3比重大，该作用在瞬间完成没有永久残留。Richelmi 等报道，可以应用医用O3治疗腰肌劳损、颈腰椎间盘突 出，Gjonovic等报道对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的 患者。采用局部注射臭氧。结果67％的患者疼痛得到了 很好的控制，而且关节功能也得到了恢复。Kotov基于 以上原理，给68例偏头痛患者静脉输入浓度为1.2 μg ／ml的臭氧化生理盐水，治疗后的3～5个月，58％的患 者症状消失。
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肩关节周围炎的炎症部位
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肩关节
肩峰下滑液囊、肩关节腔内、肱二头肌长头腱鞘内
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（一）前方进针法：
上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。 用6号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中 点，或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直 至针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注 入药液。如果回抽有积液则应将关节积液 抽净，然后再注药。
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（三）适应症： 退行性膝关节炎,关节滑膜病
变,膝关节腔滑膜炎积液,膝关节腔化脓 关节腔冲洗。
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二、肩关节腔穿刺法
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肩关节周围炎的原因与病变
构成关节的骨与软骨、腱与韧带的老化， 腱板、关节腔与滑膜等肩关节周围炎的组 织产生炎症是发病的主要原因。 产生炎症的肩峰下滑液腔与关节腔的肌肉 组织，骨粘连，粘连和疼痛限制了关节活 动。
玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理
玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理摘要：目的：探讨膝关节腔内注射玻璃酸钠对膝关节骨关节炎的影响，并对其护理体会进行总结。
方法：对76例膝关节骨关节炎病人进行回顾性分析，采用玻璃酸钠进行膝关节腔内注射，全程对病人进行有效的护理，并对治疗后的效果进行观察，并对术后复发进行跟踪观察。
结果：76例病人采用玻璃酸钠进行膝关节腔内注射，有效率96.1%，没有任何严重的并发症和副作用，经1年的追踪，未见复发。
结论：关节腔内注射玻璃酸钠对膝关节骨关节炎具有良好的治疗作用，同时配合适当的护理，可使其达到更好的治疗效果。
关键词：疗效；玻璃酸钠；护理；膝关节腔；膝骨；注射；关节炎；治疗骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，在中老年人中比较常见，关节软骨变性、破坏、骨质增生、关节腔狭窄，多见于膝关节，临床上以关节肿胀、关节疼痛、关节僵硬、运动受限为主。
近年来，膝关节骨关节炎的发生率呈逐年增高的趋势，对患者的学习、工作、生活都有很大的影响。
过去在临床上，常用的药物是非体类抗炎药物和糖皮质激素，虽然短期疗效良好，但并不能完全遏制关节炎的发展，且复发率高，长期疗效不佳，制约了其临床应用。
玻尿酸是一种新型的关节腔内注射非糖皮质激素的润滑剂，对膝关节骨关节炎有一定的治疗作用，但与泼尼松龙（强的松龙）相比，国内外尚无相关报道。
膝关节腔内注射是近年来膝关节骨关节炎的一种微创手术，本文将对膝关节内注射玻璃酸钠进行膝关节腔内注射的效果进行分析，并对其临床护理体会进行总结：1资料与方法1.1一般资料本文选择了从2022年7月至2023年1月76例膝关节骨关节炎病人，全部病例均表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动障碍， X线片显示各有不同程度的骨赘，关节间隙不均匀或轻微狭窄，并伴有软骨硬化。
其中，40名男性和36名女性，最年轻的41-82岁，平均年龄为67.0~2.5，病程为3~8年，平均为4.3~1.2。
1.2治疗方法全部病人接受玻璃酸钠膝关节腔内注射，病人坐位，两腿下垂，膝盖放松或仰卧，膝盖弯曲70-90度，自然放松。
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选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。
注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。
体位：平卧屈膝或坐位屈膝位。
戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。
从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3～5 min，外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约5 min，嘱注射当日不湿水，每周一次，连续5次为一疗程。
注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁，增强体质，避免外伤等。
针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口服，如仙灵骨葆胶囊。
关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂25m g5～7d后再行玻璃酸钠注射。
治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次口服，双氯芬酸钠缓释片 1日1次口服。
实验组在上述用药基础上，行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定[5] 。
把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。
症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失,无晨僵、无关节弹响声;有效:关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声;好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效:关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗,但长期使用伴发消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障,减少关节软骨摩擦引起的疼痛,改善关节活动度,减轻患者临床症状。
同时玻璃酸钠注射液的有效成分可以与滑液中糖蛋白结合,阻断炎症反应过程,抑制白细胞的趋化,减少关节内渗液,促进硫酸软骨素和糖蛋白的合成,同时还有利于软骨的修复,降低痛觉敏感性[6,7] 。
房健伟等[8] 在研究玻璃酸钠
关节腔注射与膝关节功能改善情况认为:玻璃酸钠注射不仅可以改善膝骨性关节炎的疼痛和功能状况,而且临床应用比较安全,不良反应较少;张国忠等[9]采用玻璃酸钠联合曲安奈德在治疗 42 例髋骨性关节炎取得较好临床疗效;郭景泉[10] 采用关节镜联合玻璃酸钠治疗例膝骨性关节炎, 临床优良率为81. 25% ,因此在一定程度上关节腔内注射玻璃酸钠不仅可以减轻患者疼痛症状,减轻肿胀,而且可以改善患者关节的活动度。
膝关节骨性关节炎（OA）是一种退行性变,发病机制复杂,病理特点为关节软骨进行性退化，软骨基质中黏多糖减少，纤维成分增加，关节腔内滑液减少，软骨下骨组织密度增加，关节腔变窄旧。
传统的药物治疗主要是采用口服镇痛药、非甾体抗炎药和关节腔内注射糖皮质激素等，这类药物主要是抗炎、止痛以缓解症状。
但此类药物并不能阻止关节软骨的进一步破坏，长期应用又容易产生许多严重的并发症，甚至会加重病情，如长期使用非甾体抗炎药可导致消化道溃疡,肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞,长期服用反而会加重病情。
膝关节骨性关节炎(OA)是指膝关节内软骨发生退变及结构紊乱,继而软骨剥脱、骨质增生,关节磨损破坏、畸形,最终导致膝关节功能障碍的退行性疾病[1]
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节运动缓慢时起润滑作用，在运动加速时起震荡吸收作用。
膝关节骨性关节炎患者病变关节液中的玻璃酸钠浓度明显低于正常，导致润滑作用减低，对关节软骨保护作用下降。
关节内注射玻璃酸钠主要有以下作用：①增加病理性关节液中玻璃酸钠浓度及分子量，减轻关节摩擦和疼痛，改善关节功能。
②与关节软骨有亲和性，可覆盖和保护软骨表面，抑制软骨变性，同时抑制蛋白多糖从软骨基质中渗出并改善软骨的代谢，修复损伤的软骨。
③作用于滑膜细胞，促进自体高分子玻璃酸的合成。
④覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛。
在实际应用中，如患者关节有较严重的炎症时，关节内注射有时会加重炎症反应，故以消除炎症后再使用为宜。
关节注射后应嘱患者屈伸膝关节数次，使药物均匀分布于关节软骨表面。