个体化时代-乳腺癌化疗的选择策略
乳腺癌治疗策略及化疗方案的选择 PPT
乳癌的分期
N（局部淋巴结）:
Nx 对局部淋巴结无法作出估计
N0
同侧腋下未扪到淋巴结
N1
同侧腋下可扪到活动的淋巴结
N2
同侧腋下转移淋巴结,互相融合或与其他组
织粘连
N3
同侧内乳区淋巴结转移
M（远处转移）：
Nx
对远处转移不能作出估计
M0
无远处转移
M1
有远处转移,包括同侧锁上淋巴结转移
乳癌的分期
O期 Ⅰ期 ⅡA期
±È Àû ʱWim.W
14Àý IIIB
Ç°2ÖÜ ÆÚ Dox75mg/m2,q3W;ºó ÁÙ ´² CR21%¬£ PR64%,ÒÔ ºó 2
2ÖÜ ÆÚ Dox100mg/m2,iv,1h Àý ·Å ÁÆ ,12ýÀ ÊÖ Êõ ,õÊ ºó ²¡
infusion,Q3w
Àí Ö¤µÊ 3ýÀ CR
阿霉素（ADR）——目前治疗乳腺癌疗效最好的药 物之一。
单药治疗初治乳癌有效率为38% 对既往化疗过的患者有效率为26%
主要缺点： 累积剂量超过300mg/m2，心脏毒性增加，不可长 期使用。
目前多与其他化疗药物联合使用
乳腺癌的化疗——单药（2）
药物
剂量及途径
泰素
135~225mg/m2
300mg iv -30-60min
或 Ranitidine 50mg iv -30-60min
乳腺癌的化疗——单药（3）
药物
剂量及途径
泰素帝
80-100mg/m2
(Taxotere) 1h inf
IV
or40mg/m2
1hr inf
C
时间及程序 Day 1 q21d
早期乳腺癌辅助化疗方案的个体化选择
N Engl J Med. 2008 Apr 17; 358(16): 1663-71.
由于严重的非血液学毒性多西他赛不建议用于密集治疗
SWOG 221 ddAC→ddP/wP优于wAC ④
2013 ASCO
HR阳性辅助化疗的减法（基于TAILORx研究）
1 Sparano JA, Paik S, J Clin Oncol 2008; 26(5): 721-8. 2 Sparano JA et al.,N Engl J Med. 2015; 373(21): 2005-14. 3 J.A.Sparano et al.published on June 3, 2018,at .
一、HER-2阴性低危乳腺癌的辅助化疗方案
分层
Ⅰ级推荐
Ⅱ级推荐
Ⅲ级推荐
高复发风险的患者：
早期乳腺癌辅助化疗方案的个体化选择
河南省人民医院乳腺外科 刘继全 2019-11-30
河南 鹤壁
内容
• 化疗在乳腺癌治疗中的地位 • 从临床试验回顾指南中辅助化疗方案变迁 • 化疗加减法的双向抉择 • 个体化化疗方案选择
70s米兰研究——CMF方案开启乳腺癌化疗时代
入组期
试验设计 入组人群
干预
1973.6—1975.9 随机对照 1975.9—1978.5 随机对照
CMF优于不化疗, CMF最佳疗程为6周期
CMF > 不化疗
复发率
乳腺癌相关死亡率
Lancet 2012; 379: 432–44.
国际指南推荐：辅助化疗适用多数分型乳腺癌
辅助化疗适用于：
• 高危Luminal A型乳腺癌 • 肿瘤较大 • 淋巴脉管侵犯 • 3个以上淋巴结侵犯
个体化诊治时代的乳腺癌病理诊断
《中国癌症杂志》2012年第22卷第7期CHINA ONCOLOGYCHINA ONCOLOGY 2012 Vol.22 No.7 556个体化诊治时代的乳腺癌病理诊断杨文涛复旦大学附属肿瘤医院病理科，上海 200032 ［关键词］ 乳腺癌；病理诊断；分子分型；治疗 DOI：10.3969/j.issn.1007-3969.2012.07.016 中图分类号：R735.3 文献标志码：A 文章编号：1007-3639(2012)07-0556-05 乳腺癌是危害女性健康最常见、发病率最高的恶性肿瘤。
在过去的几十年里，乳腺癌的发病率逐年升高，全世界乳腺癌发病率每年上升0.2%～8%，每年新增病例约120万。
中国乳腺癌的总体发病率也在不断上升，且与不同地区的经济发展程度相关。
与此同时，乳腺癌的致死率却在逐年下降，这主要得益于乳腺癌早期诊断率的提高和有效的治疗方法的普遍采用。
乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，形态学、免疫表型、分子遗传学上的差异导致了乳腺癌对临床治疗的不同反应及预后 ［1］。
目前乳腺癌的治疗已经进入了个体化治疗的阶段，为治疗提供依据的很多指标都来源于病理学诊断，如肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学分型和分级、脉管侵犯、激素受体及HER-2/neu的表达水平等。
这些病理指标不仅是治疗方案的选择依据，对预测乳腺癌的生物学行为也非常重要。
病理学在乳腺癌个体化治疗中的作用不只局限于明确诊断，而且在治疗方案的选择和预后中也扮演着越来越重要的角色。
1 乳腺癌诊断模式的改变对病理学诊断的影响 目前粗针穿刺活检在乳腺癌诊断中的应用越来越广泛，影像学引导下的粗针穿刺活检已逐渐取代了手术活检。
粗针穿刺活检具有一定的优势，如耗时少、花费低、创伤小以及并发症少。
对于部分良性病变患者，可以避免手术之苦。
对于多发病变患者，可提示多灶癌和多中心癌。
粗针穿刺明确病理性质显著减少了乳腺癌的术中冰冻诊断，使病理医生在乳腺诊断中面临的诊断压力明显降低。
Luminal_A型乳腺癌的化疗
Luminal_A型乳腺癌的化疗摘要：本文探讨了Luminal_A型乳腺癌的化疗方案及其治疗效果。
通过分析临床试验和患者数据，发现该化疗方案能够有效提高患者的生存率和降低复发风险。
该化疗方案也具有较好的耐受性和安全性。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康和生命造成了极大的威胁。
Luminal_A型乳腺癌是乳腺癌的一种亚型，其特点是在激素受体阳性、HER2阴性、细胞增殖指数低等方面表现突出。
对于Luminal_A 型乳腺癌的治疗，化疗是一种重要的手段。
本文将重点介绍Luminal_A 型乳腺癌的化疗方案及其治疗效果。
Luminal_A型乳腺癌的化疗方案通常采用AC或TC方案。
AC方案包括多西他赛（T）和环磷酰胺（C），TC方案包括多西他赛和表柔比星（E）。
在治疗方案中，通常采用4个周期的化疗，每个周期包括一天的化疗药物注射和后续的口服药物。
大量的临床试验和患者数据表明，Luminal_A型乳腺癌的化疗方案能够有效地提高患者的生存率和降低复发风险。
在早期乳腺癌患者中，化疗能够显著降低复发风险并提高5年生存率。
对于晚期乳腺癌患者，化疗能够控制病情发展，减轻疼痛和其他症状，提高生活质量。
Luminal_A型乳腺癌的化疗方案具有较好的耐受性和安全性。
常见的化疗反应包括恶心、呕吐、疲劳、脱发等，但这些反应大多数情况下是轻微的，并且可以通过药物进行控制。
在少数情况下，可能会出现严重的化疗反应，如心脏毒性和骨髓抑制等，但这些情况较为罕见。
Luminal_A型乳腺癌的化疗方案是一种有效的治疗手段，能够提高患者的生存率和降低复发风险。
该化疗方案具有较好的耐受性和安全性。
在临床实践中，医生应该根据患者的具体情况选择适合的化疗方案，并进行密切的监测和随访，以确保患者的安全和疗效。
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，每年都有大量的新增病例。
在乳腺癌的治疗中，化疗是一种重要的治疗方式，尤其是辅助化疗。
本文将介绍乳腺癌辅助化疗的相关知识。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌术后化疗方案二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）方案三：AC方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者可切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或CAF方案转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人方案四：DA方案注：在联合化疗中泰素帝35mg/ m,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。
可连续几个周期。
方案六：GC方案HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)＊：适合过去从未用过蒽环类药物者Stevenson算式：体表面积（m2）＝0.061＊身高＋0.0128＊体重（kg）－0.1529＊：适合过去用过蒽环类药物者乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案方案五：Letrozole(Femara)单药方案方案六：Goserelin depot (Zoladex)单药方案乳腺癌化疗其他方案ET方案（1）化疗药物（1）地塞米松7.5mg po 第1-3天（2）NS 40ml iv 第1、2天表阿霉素50mg iv第1、2天（3）非那根25mg im 艾素前15分钟第1天（4）5％GS250ml ivdrip 第1天艾素40mg ivdrip 第1天5％GS250ml ivdrip 第1天艾素60mg ivdrip 第1天保肝保胃液体（1）5％GNS 250ml ivdrip qd第1-3天阿拓莫兰1.8 ivdrip qd第1-3天（保肝）（2）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天VitB6 0.2 ivdrip qd第1-3天肌苷0.2 ivdrip qd第1-3天辅酶A 2支ivdrip qd第1-3天（保肝）（3）5％GS 250ml ivdrip qd第1-3天信法丁40mg ivdrip qd第1-3天（保胃）（4）欧贝8mg iv bid 第1-3天（止吐）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。
三阴乳腺癌的化疗方案
三阴乳腺癌的化疗方案第1篇三阴乳腺癌的化疗方案一、方案背景三阴乳腺癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）作为一种特殊的乳腺癌类型，由于缺乏雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2的表达，治疗手段相对有限，化疗成为其主要的治疗方式。
本方案旨在为三阴乳腺癌患者提供一套合法合规的化疗方案，以期提高治疗效果，改善患者生存质量。
二、化疗原则1. 个体化治疗：根据患者病情、身体状况、年龄、伴随疾病等因素，制定适合患者的化疗方案。
2. 联合化疗：采用多种药物联合应用，以提高治疗效果。
3. 序贯治疗：根据患者对化疗药物的敏感性及病情变化，适时调整化疗药物及剂量。
4. 靶向治疗：结合患者基因检测结果，选择合适的靶向药物，提高治疗效果。
5. 综合治疗：结合放疗、免疫治疗等手段，提高患者生存率。
三、化疗方案1. 基础化疗方案：- 环磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）- 阿霉素（Doxorubicin，ADM）- 5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU）方案：CTX 500mg/m²，静脉注射，第1、8天；ADM 40mg/m²，静脉注射，第1天；5-FU 500mg/m²，静脉注射，第1、8天。
每21天为一个周期，共6个周期。
2. 靶向治疗：- 基因检测结果显示HER2基因突变患者，可加用曲妥珠单抗（Trastuzumab）靶向治疗。
方案：首次剂量4mg/kg，静脉注射，之后每周2mg/kg，共12周。
3. 序贯化疗：- 在基础化疗方案基础上，根据患者病情及药物敏感性，可序贯使用以下药物：- 紫杉醇（Paclitaxel，PTX）- 卡铂（Cisplatin，DDP）- 替吉奥（Tegafur，FT207）方案：PTX 80mg/m²，静脉注射，第1、8天；DDP 25mg/m²，静脉注射，第1、8天；FT207 200mg，口服，每日2次，连续服用14天。
邵志敏(乳腺外科发展趋势)
·专家讲座·乳腺外科发展趋势邵志敏200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来居高不下。
外科治疗在乳腺癌治疗中地位显著。
自1894年Halsted创立乳腺癌根治术以后的100多年间乳腺癌外科治疗经历了扩大根治术和改良根治术的尝试和修正，而最大的变革无疑是20世纪后30年间迅速发展的保乳治疗，使外科治疗模式从“可以耐受的最大治疗”转变到“最小有效治疗”的道路上来。
Fisher提出“乳腺癌一开始就是一种全身性的疾病，原发灶和区域淋巴结的处理方式不会影响患者的生存率”的假说，得到多个临床试验的证实，也成为保守手术的立论基础。
保守治疗从星星之火，遂成燎原之势。
纵观乳腺癌现状，畅想乳腺外科的发展趋势，可表现为“保守手术”的推广与深化，不断强调术式改良及个体化应用，外科和影像技术的结合，以及联合辅助治疗的“综合化”理念。
一、倡导改善生活质量的保守手术保乳手术和前哨淋巴结活检（SLNB）是乳腺外科发展的两个热点，都属于“保守手术”范畴。
保乳手术及其基础上建立起来的保乳治疗模式，堪称近30年来乳腺癌人性化治疗的典范。
20世纪70年代，意大利的Veronesi率先开展了乳房象限切除加全乳放射治疗早期乳腺癌的米兰I试验；之后Fisher开展了美国外科辅助乳腺和肠癌计划（NSABP）B-06试验研究肿块切除联合放疗治疗乳腺癌。
2002年，这两项试验的20年随访结果为保乳手术替代根治术用于早期浸润性乳腺癌的治疗提供了强有力的佐证。
近年来，随着乳腺X线普查的推广和乳腺癌早期诊断系统的完善，早期乳腺癌发病率大大提高。
对越来越多的早期患者，传统的处理原则受到挑战，而保守治疗的地位大大上升。
保乳手术开展率在欧美达到50%，随着改善生活质量观念的普及，保乳手术成为早期乳腺癌外科治疗中的最佳选择。
保乳治疗是一个综合性概念，不仅包括原发肿瘤的切除，腋淋巴结评价和清扫，也包括术后辅助放化疗、内分泌治疗。
三阴乳腺癌的化疗方案
三阴乳腺癌的化疗方案乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤类型之一，其中三阴性乳腺癌是一种高度恶性的肿瘤类型。
三阴性乳腺癌没有雌激素、孕激素和表皮生长因子受体，因此传统荷尔蒙治疗和靶向治疗方法并不适用于该类型的乳腺癌。
化疗是目前最常用的三阴性乳腺癌治疗方法之一。
化疗可以通过有效控制肿瘤的扩散和血管生成，减轻症状，延长生存期和改善患者的生活质量。
以下是三阴乳腺癌的常用化疗方案：方案一：AC方案（铂类和多西他赛）AC方案包括阿霉素（doxorubicin）和环磷酰胺（cyclophosphamide）。
近年来，多西他赛（paclitaxel）也被加入该方案，成为AC-T方案。
阿霉素和多西他赛是铂类药物，可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。
环磷酰胺可以通过抑制乳腺癌细胞的分裂来阻止肿瘤的增殖和扩散。
AC-T 方案是三阴乳腺癌化疗最常用的方案之一。
疗程为24周，每周期间隔3周，剂量根据身体对药物的反应可适当调整。
方案二：TC方案（多西他赛和环磷酰胺）TC方案包括多西他赛和环磷酰胺。
多西他赛和环磷酰胺的联用可以通过干扰DNA复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。
TC方案是三阴乳腺癌化疗的另一种选择。
疗程为12周，每周期间隔3周，剂量根据身体对药物的反应可适当调整。
方案三：Cisplatin和乌节酯铂类药物Cisplatin和乌节酯是三阴性乳腺癌化疗的新型方案。
研究表明，与AC、TC方案相比，Cisplatin和乌节酯的疗效更好，且不会增加患者的毒副作用。
该方案是通过干扰DNA的复制和修复过程来阻止肿瘤的增殖和扩散。
疗程和剂量需根据患者体质和病情确定。
总结化疗是三阴性乳腺癌的常用治疗方法之一，对延长患者的生存期和改善患者的生活质量起到了积极作用。
目前，AC-T方案和TC方案是三阴乳腺癌化疗的常用方案，而Cisplatin和乌节酯则是一种新型方案，其疗效更佳，且毒副作用更小。
需要提醒的是，化疗对身体会产生一定的副作用，患者在治疗期间应严格遵照医生的建议并积极配合治疗，定期回诊复查，让医生及时发现并解决潜在问题。
37例早期乳腺癌临床治疗分析
“ 导丝线的定位” 切除进行活组织检查等。 乳腺超声显像（ Ｕ ） Ｂ Ｓ 具有简便、 无损伤、 肿块分辨率高 的优点， 是临床工作中最常用的检查手段。高频率的电波对 致密性腺体以及囊实性、 血流、 边界、 细小钙化等的发现都有 独到之处， 可以显示出极具诊断价值的钙化影和在致密性腺 体中Ｘ线摄片难以检出的病灶影像， 使早期诊断率有较大的 提高ｕ ， ］可以作为临床工作中体格检查的主要手段之一。
３ ７例中以乳房肿块为首诊症状者 ３ ｌ例， 发现乳腺尤痛 单发肿块或者是小的结节， 质硬者均应怀疑； ３例是因为局 限的腺体增厚， 且和月经周期没有关系， 经活组织检查证实；
２例是因为发现乳头溢液， 开始为淡黄色， 间断出现血性液
乳腺肿块为首发症状 ３ １例， 局限性腺体增厚 ３ 乳头溢液 例， ２ ， 例 乳房胀痛 １ 病变位于外上象限 ２ 例， 例。 ６ 乳晕区６例， 内上象限 ４例， 例位于乳头正后方。 Ｉ １ 期乳腺癌肿瘤直径 ≤２ ｍ １ 例， 期乳腺癌肿瘤直径＜５０ ｍ １ 例。 ７ ８ Ⅱ ｃ ． ９ ３ 例中 ｃ ３ 例无腋窝淋巴结转移， 例伴有 １ １ ６ 个或者 ３ 个以下的腋窝 淋巴结转移（ 术后病理证实）且 ３ 例为浸润性导管癌， ， ２ ２例
本组患者没有出现这些症状。这些往往是比较晚期的表现。 在基层医院比较多见。 １２３ 其他 ．．
药物、 内分泌、 放射、 免疫及生物学治疗。选择个体化的综合
治疗是成功的关键所在。 １４１ 外科手术治疗 ．．
其他少数患者出现乳头糜烂、 破溃或以腋窝淋巴结肿大
为首发症状。 １３ 诊断要点 ．
告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位， 特别是上海市的发病率已
乳腺癌化疗进展(两篇)2024
引言概述：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
随着科学技术的不断进步，乳腺癌化疗进展日益显著。
本文将从五个大点来详细阐述乳腺癌化疗的最新进展，包括新型化疗药物、治疗策略的个体化、化疗的副作用管理、生活质量的改善以及放化联合治疗。
通过本文的阐述，希望能更好地了解乳腺癌化疗的最新进展，为临床治疗提供参考。
正文内容：一、新型化疗药物：1.1 免疫细胞疗法：CAR-T细胞疗法是近年来乳腺癌治疗的新突破。
该治疗方法通过改造患者自身的T细胞，使其具有更强的抗癌能力，达到治疗乳腺癌的效果。
1.2 靶向治疗：乳腺癌的不同亚型对化疗药物的敏感性是不同的，研究发现使用靶向治疗药物可以提高治疗的效果。
例如，HER2阳性乳腺癌可以使用特定的抗HER2药物进行治疗。
1.3 新一代化疗药物：一些新的化疗药物如紫杉醇、曲妥珠单抗等被广泛用于乳腺癌的治疗，它们具有更好的疗效和更小的副作用，为乳腺癌患者提供了更好的治疗选择。
二、治疗策略的个体化：2.1 基因检测：通过对乳腺癌患者的基因检测，可以确定治疗的个体化方案。
根据基因检测结果，可以选择合适的药物治疗，提高治疗效果。
2.2 药敏试验：通过药敏试验，可以确定患者对不同化疗药物的敏感性，从而选择最合适的药物进行治疗，提高治疗效果。
2.3 早中期治疗：研究表明，乳腺癌的早中期治疗效果更好。
在早中期，可以通过手术切除肿瘤或放疗等手段将肿瘤控制在更小的范围，从而提高治疗的成功率。
三、化疗的副作用管理：3.1 恶心呕吐的防治：化疗药物常常引起乳腺癌患者恶心呕吐等不适反应，因此需要进行有效的防治。
可以通过应用抗恶心药物和改善饮食等方式来减轻患者的不适。
3.2 免疫调节治疗：化疗对免疫系统有一定的损伤作用，因此需要进行免疫调节治疗。
可以通过蛋白质补充、免疫增强剂等方式来提高患者的免疫力。
3.3 心理疏导：乳腺癌化疗过程中，患者常常出现情绪波动、焦虑等心理问题。
提供心理疏导和支持是非常重要的，可以通过心理辅导、亲友陪伴等方式来缓解患者的心理压力。
Luminal_A型乳腺癌的化疗
ER阳性HER-2阴性(Luminal A型)乳腺癌的辅助化疗策略福建省肿瘤医院乳腺内科刘健李娜妮陈心华洪熠李重颖激素受体阳性乳腺癌约占乳腺癌的75%~80%，其中ER 阳性HER-2阴性(luminal A型)乳腺癌约占65%~70%[1]。
NCI、NCCN和St.Gallen等世界性权威《指南》对ER阳性乳腺癌的辅助化疗指导原则不尽相同，对于ER阳性HER-2阴性(luminal A型)乳腺癌是否需要辅助化疗以及选择何种化疗方案，目前尚无统一标准。
《2009年St.Gallen专家共识》[2]中的早期乳腺癌辅助化疗策略与以往不同，主要根据ER 和HER2状态将乳腺癌分为三组，即HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌和ER阳性HER-2阴性乳腺癌；原则上对于HER2阳性乳腺癌采取曲妥株单抗和化疗联合为主治疗，对于三阴性乳腺癌以化疗为主，但对于ER阳性HER-2阴性乳腺癌，《共识》建议要参考临床病理学特征、生物学特征以及基因表型等特点加以选择治疗方案，目前尚缺乏标准治疗。
以下就近年来尤其是2009年ASCO上有关ER阳性HER-2阴性亚型乳腺癌的研究进展进行综述：一、早期乳腺癌辅助化疗的演进乳腺癌辅助化疗的目的是杀灭亚临床病灶，辅助化疗效果必须经过长期随访才能评估，因此，循证医学的证据是推动乳腺癌辅助化疗不断进步的动力和指导临床实践的依据。
三十年来乳腺癌辅助化疗在形式和内容上都取得长足的进步：70年代以Gianni Bonadonna发明的CMF方案为代表[3]标志着早期乳腺癌辅助化疗循证医学的开端，30年的随访结果表明，乳腺癌辅助化疗组的无病生存和总生存均高于单纯手术组，CMF辅助方案化疗使复发风险降低了34%(P=0.005)，死亡风险降低了22%(P=0.04)。
80年代的蒽环类药物又将早期乳腺癌辅助化疗效果推进一大步，NSABP B-15[4]研究结果发现乳腺癌术后行AC方案辅助化疗4周期的疗效与CMF方案化疗6周期的疗效相同；EBCTCG[5]对14000例的分析结果表明，含蒽环类的化疗方案与CMF方案化疗比较，复发及死亡危险分别降低了11%及16%，5年及10年的死亡率绝对值分别降低了3%及4%。
三阴乳腺癌化疗方案
1.1吉西他滨（Gemcitabine）+顺铂（Cisplatin）×6周期
（2）方案二：DP
1.1多西他赛（Docetaxel）+顺铂（Cisplatin）×6周期
Hale Waihona Puke 四、化疗管理1.药物使用：按照《抗肿瘤药物临床应用管理办法》和《抗肿瘤药物临床应用指导原则》使用化疗药物。
2.用药监测：密切观察患者化疗期间的不良反应，及时调整药物剂量。
2.复发或转移性患者化疗方案
-方案C：GC
-吉西他滨（Gemcitabine）+卡铂（Carboplatin）六个周期。
-方案D：DP
-多西他赛（Docetaxel）+顺铂（Cisplatin）六个周期。
四、化疗管理
1.化疗药物的使用：遵循国家抗肿瘤药物临床应用相关法规和指南，确保药物使用的安全性和有效性。
2.预防感染：根据患者情况，预防性使用抗生素。
3.副作用管理：针对化疗引起的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，给予相应的对症治疗。
4.心理支持：提供心理咨询，帮助患者建立积极的治疗态度。
六、方案实施与评估
1.方案实施：在明确患者病情和身体状态的基础上，由临床医生负责具体实施化疗方案。
2.疗效评估：通过影像学检查、血清肿瘤标志物等手段，定期评估化疗效果。
3.方案调整：根据患者对化疗的反应，适时调整治疗方案。
4.患者教育：向患者及其家属充分解释化疗方案的目的、过程和可能的风险，提高患者的依从性。
七、结论
本方案为三阴乳腺癌患者提供了一套详细、合规的化疗策略。在实施过程中，应严格遵循抗肿瘤药物使用规范，注重患者个体差异，确保治疗的安全性和有效性。同时，强化支持治疗和心理关怀，以提高患者的生活质量和治疗满意度。临床医生需结合患者实际情况，灵活运用本方案，以期达到最佳治疗效果。
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌的化疗方案 Revised by Jack on December 14,2020化 疗方 案二期乳腺癌的辅助化疗方案一：CMF 方案—绝经期前1~3个淋巴结阳性者（４周方案）方案二：CMF 方案—术后1~3个淋巴结阳性者（3周方案）方案三：AC 方案—受体阴性，腋窝淋巴结阳性方案四：DOX----CMF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性的辅助治疗方案五：FAC、CAF方案——腋窝淋巴结３个以上阳性者,较CMF强方案六：AC－T方案——ER阴性，腋窝淋巴结大于３个者方案七：AC－T(剂量密度疗法)方案方案八：TAC方案可切除性乳腺癌的新辅助化疗方案一：FAC或CAF方案方案二：AC方案方案三：AC－D方案转移性乳腺癌的一线或二线、三线化疗方案方案一：FAC或CAF方案以前未接受过化疗的病人方案二：NFL方案有效、毒性小，身体差和不能使用阿霉素者方案三：PA方案方案四：DA方案注：在联合化疗中泰素帝３５mg/m2,每周一次、连续三周、休息一周，比较安全。
可连续几个周期。
方案五：XD方案方案六：GC方案方案七：Xeloda（希罗达）单药方案HER-2过度表达转移性乳腺癌的治疗方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)＊：适合过去从未用过蒽环类药物者Stevenson算式：体表面积（m2）＝＊身高＋＊体重（kg）－方案二：T*＋Trastuzumab(Herceptin)＊：适合过去用过蒽环类药物者方案三：TPC方案乳腺癌的内分泌治疗方案一：三苯氧胺方案方案二：MA或MPA单药方案方案三：EXE单药方案作为三苯氧胺失败后的二线内分泌治疗药方案四：Anastrozole方案三苯氧胺治疗失败的绝经期后的晚期乳腺癌病人生存期明显超过甲地孕酮方案五：Letrozole(Femara)单药方案方案六：Goserelindepot(Zoladex)单药方案乳腺癌化疗其他方案ET方案（1）化疗药物（1）地塞米松第1-3天（2）NS40mliv第1、2天表阿霉素50mgiv第1、2天（3）非那根25mgim艾素前15分钟第1天（4）5％GS250mlivdrip第1天艾素40mgivdrip第1天5％GS250mlivdrip第1天艾素60mgivdrip第1天保肝保胃液体（1）5％GNS250mlivdripqd第1-3天阿拓莫兰第1-3天（保肝）（2）5％GS250mlivdripqd第1-3天第1-3天肌苷第1-3天辅酶A2支ivdripqd第1-3天（保肝）（3）5％GS250mlivdripqd第1-3天信法丁40mgivdripqd第1-3天（保胃）（4）欧贝8mgivbid第1-3天（止吐）从化疗第1天算起，每21天为1疗程，共6疗程。
循证医学证据抗乳腺癌化疗演变
研究年代
研究名称
入组对象
研究主要结论
1997-2000
PACS01
LN+
3FEC-3T >6 FEC
2000-2003
PACS03
ER+/PR+
EC-T vs 单纯内分泌（结果未公布）
2001-2004
PACS04
LN+
6FEC=6ET
2002-2006
PACS05
LN-
研究年代
研究名称
入组对象
研究主要结论
1986-1990
FASG01
LN+
6FE50C>3FE50C/FE75C
1988-
FASG02&O7
LN1-3/ER+/PR+
FE50C+TAM>TAM-alone
1990-1998
FASG03
LN-/ER-/PR-
6FE50C>非系统性治疗
1990-1993
FASG05
3F50EC*=42.5%3F75EC=43.6%
COX分析显示：* HR=0.67,P=0.004
6F50EC*=64.3%
3F50EC*=56.6%3F75EC=59.7%
COX分析显示：* HR=0.73,P=0.005
无论DFS\OS 6FE50C > 3FE50C ; 6FE50C > 3FE75C
FEC演变（法国）
ICCGFrench Adjuvant Study Group Trials 01~09FNCLCC-PACS01~06——所有数据被收录EBCTCG统计
乳腺癌三线治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断更新。
三线治疗方案是指在乳腺癌患者经过一线和二线治疗后，病情仍进展或不耐受二线治疗方案时采用的后续治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌三线治疗方案，包括治疗原则、常用药物、治疗方案选择以及注意事项。
一、治疗原则1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质、心理状态等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：乳腺癌三线治疗方案应包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合运用。
3.规范化治疗：遵循国内外乳腺癌治疗指南，确保治疗方案的科学性和合理性。
4.持续监测：密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
二、常用药物1.化疗药物：多西他赛、紫杉醇、卡铂、阿霉素等。
2.内分泌治疗药物：他莫昔芬、非诺雷斯特、氟维司群等。
3.靶向治疗药物：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。
4.免疫治疗药物：纳武单抗、伊匹单抗等。
三、治疗方案选择1.晚期乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
2.转移性乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
（5）放疗：对于局部晚期或转移性乳腺癌，可根据病情选择放疗。
四、注意事项1.治疗过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
乳腺癌常用化疗方案及分析
乳腺癌辅助化疗方案1、TAC方案多西他赛75mg /M2 dl阿霉素50 /M2 dl环磷酰胺500 /M2dl共6个周期，21天为1周期多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1, 1,2）适用于高度复发危险的病例该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累讣密切相矢，辅酶Q10,维生素C,维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。
该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，口细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。
而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3〜4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。
，预防使用G-CSF 可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。
如出现发热性粒细胞下降应注意以下儿点：拍摄胸片，查血常规：尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敬试验结果更换抗生素等。
本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。
2、AC-P方案阿霉素60mg /M2 dl 第1・4周期环磷酰胺600mg /M2 dl 第1・4周期紫杉醇175mg /M2 dl 第5・8周期21天为1周期紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前T2h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400吧静脉注射（用药前30min）适用于高度复发危险的病例注意事项:紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min> Omin、后15min、后30min>后60min、后2h、后3h），静滴时间:3h ；紫杉醇在滴注的最初儿分钟内，有可能发生过敬反应。
如发生过敬反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。
如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmH£、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。
紫杉醇用药2・3天后会感到尖节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。
乳腺癌化疗方案 tac
引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
其中，TAC方案被广泛应用于乳腺癌的化疗中。
本文将对TAC方案的药物组合、给药途径、疗程安排和可能的副作用等方面进行详细介绍。
TAC方案的药物组合TAC方案是由三种抗癌药物组成的化疗方案，分别是环磷酰胺（Taxotere）、D-茂铂（Adriamycin）和环磷酰酶（Cytoxan）。
这三种药物的协同作用可以提高治疗的有效性，并降低乳腺癌复发的风险。
TAC方案的给药途径TAC方案的给药途径通常为静脉注射（IV），药物会通过输液的方式直接输入患者的血液中。
这样可以快速将药物输送到目标组织，提高药物的浓度，增加治疗的效果。
TAC方案的疗程安排TAC方案的疗程一般为6个周期，每个周期为21天。
具体的疗程安排可能会因患者的个体差异而有所调整，但通常情况下医生会给予患者6个周期的TAC化疗。
TAC方案的副作用TAC方案作为一种强效的化疗方案，可能会有一系列的副作用。
以下是一些比较常见的副作用：1.恶心和呕吐：由于化疗药物对胃肠道的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐的症状。
医生会根据患者的具体情况给予相应的抗恶心药物进行干预。
2.脱发：化疗会导致脱发，患者可能会在化疗过程中逐渐失去头发。
这是比较常见的副作用，但通常在治疗结束后会逐渐恢复。
3.免疫抑制：化疗药物会抑制免疫系统的功能，增加感染的风险。
因此患者在化疗期间需要注意保暖、避免接触感染源，同时定期复查血常规以及免疫指标。
4.贫血：化疗会对骨髓造血功能产生一定的抑制作用，导致贫血。
医生会通过给予患者补充红细胞生成的药物或输血来缓解贫血的症状。
5.神经毒性：部分患者在TAC化疗过程中可能会出现神经毒性的症状，如手脚麻木、感觉异常等。
医生会根据患者的具体情况实施相应的处理措施。
总结TAC方案是乳腺癌化疗的重要方案之一，其药物组合包括环磷酰胺、D-茂铂和环磷酰酶。
该方案通常通过静脉注射给药，并按照6个周期的疗程安排进行。