预防性护理流程在神经内科失禁性皮炎管理中的应用
失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用分析
失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用分析【摘要】失禁性皮炎是老年人等特定群体常见的皮肤问题，给患者带来身心困扰。
本文旨在建立失禁性皮炎规范化护理流程，通过对失禁性皮炎的概念和特点、规范化护理流程的理论基础等进行分析，提出了一套完整的护理流程，并对其应用和效果进行评价。
研究结果表明，规范化护理流程能有效减少失禁性皮炎的发生率和严重程度，提高患者的生活质量。
本研究旨在强调规范化护理流程在失禁性皮炎预防和治疗中的重要性，并探讨其推广价值。
研究也存在一定局限性，未来需要深入探讨更多相关问题，以进一步完善失禁性皮炎的护理工作。
【关键词】失禁性皮炎, 规范化护理流程, 理论基础, 应用分析, 效果评价, 重要性, 推广价值, 局限性, 展望1. 引言1.1 研究背景失禁性皮炎是指因为长时间受到尿液或粪便等刺激性物质的浸润和潮湿，造成皮肤炎症的一种疾病。
由于失禁患者无法自主控制大小便，导致尿液或粪便长时间接触皮肤，易引发皮肤炎症。
失禁性皮炎不仅影响患者的舒适度和生活质量，同时也增加了护理工作的难度和成本。
随着人口老龄化进程的加快，失禁性皮炎的发病率逐渐增加，给公共卫生和医疗健康管理带来了巨大挑战。
目前，对失禁性皮炎的护理工作主要停留在传统经验积累的阶段，缺乏标准化和规范化的护理流程。
建立失禁性皮炎规范化护理流程，对于提高护理质量、降低护理风险、减少医疗资源的浪费具有重要意义。
在此背景下，本研究旨在探讨失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用，为失禁患者提供更科学、更规范的护理方案，为临床护理实践提供理论支持和指导。
通过对失禁性皮炎规范化护理流程的研究和应用，有望为缓解失禁患者的痛苦、提高护理质量、减少医疗资源的浪费做出积极贡献。
1.2 研究目的研究的目的是为了探讨失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用，旨在提高失禁性皮炎患者的护理质量和治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
通过系统性的护理流程，使护理工作更加规范化、科学化，提高护理人员的工作效率和治疗效果，促进失禁性皮炎患者的康复和健康。
PDCA质量持续改进在失禁患者失禁性皮炎预防及护理中的应用
PDCA质量持续改进在失禁患者失禁性皮炎预防及护理中的应用王慧【摘要】目的:探讨PDCA质量持续改进在失禁患者失禁性皮炎(IAD)预防及护理中的应用效果.方法:选择2018年2—4月住院的195例失禁患者作为对照组进行常规治疗及护理,2018年5—7月住院的198例失禁患者作为实验组,实验组在常规治疗及护理基础上采用PDCA方法对失禁患者的护理进行持续质量改进,比较2组患者IAD的发生率及严重程度,以评价PDCA质量持续改进的应用效果.结果:实验组IAD发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.851,P<0.05).实验组IADⅡ类发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.196,P<0.05).结论:运用PDCA质量持续改进方法进行原因分析,制定有针对性的解决方案并进行追踪,能有效降低失禁性皮炎的发生率,且能阻止失禁性皮炎的进一步进展,从而实现护理质量的持续改进.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P18-20)【关键词】失禁性皮炎;持续改进;质量【作者】王慧【作者单位】江苏省连云港市第一人民医院神经内科 222002【正文语种】中文【中图分类】R473失禁性皮炎 (Incontinence-Associated Dermatitis,IAD) 是由于大小便失禁，会阴或外生殖器周围皮肤接触尿液或粪便而发生的皮肤炎症，相关研究显示，由于认知、移动或感觉障碍等原因，神经内科患者失禁发生率高达42.5%，IAD发生率为29.4%[1]。
IAD的发生不仅增加了压疮、导尿管相关性感染等并发症的风险，而且增加了住院费用，延长了住院时间，甚至可能引发医疗纠纷[2]。
2015年美国伤口造口委员会发布IAD最佳处理策略，指出护理人员正确评估、选择合适护理产品、及时正确护理干预能够有效预防IAD的发生[3]。
我院神经内科将降低住院失禁患者IAD发生率为护理质量持续改进项目，运用PDCA方法进行质量持续改进，取得了良好效果，现报告如下。
《2024年预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》范文
《预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理研究》篇一一、引言随着医学技术的发展和护理服务水平的提高，护理工作中的患者安全问题逐渐得到了广大医护人员的高度关注。
其中，失禁相关性皮炎（IAD）作为一种常见的患者护理问题，特别是在ICU中患者常因此面临严重的不适与皮肤问题。
为了降低这一风险，循证护理方法的实践应用成为一种必要的策略。
本文将对预防及管理ICU成人失禁相关性皮炎的循证护理进行深入的研究与探讨。
二、失禁相关性皮炎的概述失禁相关性皮炎（IAD）是指由于皮肤长时间接触尿液或粪便而引发的皮肤炎症反应。
在ICU中，由于患者病情严重，失禁成为一种常见的现象，而IAD的发生率也相应地提高。
其临床表现包括皮肤红斑、瘙痒、糜烂甚至感染等，不仅增加了患者的痛苦，也可能导致皮肤溃疡、败血症等严重并发症。
三、循证护理的应用针对IAD的预防和管理，循证护理方法的实施变得尤为重要。
循证护理以实证为基础，强调依据科学研究证据来指导护理实践，以提高护理质量。
以下是针对IAD预防及管理的循证护理应用策略：1. 证据收集与评估通过系统评价和综合分析国内外相关文献，收集关于IAD预防及管理的最佳实践和科学证据。
评估证据的可靠性、有效性和适用性，为制定护理策略提供依据。
2. 制定预防策略根据收集的证据，制定针对性的预防策略，包括保持皮肤清洁干燥、定期更换失禁用品、调整患者体位以减轻皮肤压力等。
同时，根据患者的具体情况，制定个性化的预防方案。
3. 实施护理措施在实施护理措施过程中，严格按照预防策略进行操作，确保每项措施的有效执行。
同时，密切观察患者的皮肤状况，及时发现并处理IAD的早期症状。
4. 效果评价与反馈定期对实施的护理措施进行评价，分析IAD的发生率、严重程度及患者满意度等指标。
根据评价结果，及时调整护理策略，并将经验反馈到循证护理实践中，以提高护理质量。
四、实践效果与讨论通过实施循证护理策略，可以有效降低ICU成人IAD的发生率及严重程度。
预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用
预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用摘要】目的：探讨危重症患者失禁相关性皮炎预防护理流程的临床应用效果。
方法：选取我院ICU、神经外科和呼吸内科在2014年3月-10月间收治的危重症失禁患者202例，随机将其分为研究组合对照组，对照组患者按照我院失禁常规护理方法进行护理，研究组则按照失禁相关性皮炎专用预防护理流程进行护理，比较研究组和对照组患者失禁相关性皮炎的发生率。
结果：研究组患者经过失禁相关性皮炎预防护理流程干预后IAD发生率仅为3.9%，远低于采用常规护理干预的对照组患者的26.0%，且差异具有统计学意义。
结论：预防失禁相关性皮炎护理流程的应用使危重失禁患者的护理更加科学、系统和规范，不仅降低了危重患者IAD的发生率，也提高了医院整体的护理质量和水平。
【关键词】失禁相关性皮炎；预防；护理流程；危重症【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0274-02失禁主要是指患者失去对身体某些功能的控制能力，这里的失禁主要是指失去对排尿和排便等功能的控制，其在临床危重症患者中具有较高的发生率[1]。
由于人体的尿液和粪便中含有大量的细菌和消化酶，若失禁患者得不到良好的预防护理，易导致患者皮肤形成红疹、红斑、糜烂以及剥脱等现象，这些现象统称为失禁相关性皮炎（简称IAD）[2]，有研究表明患者发生IAD后有可能增加尿路感染以及压疮的风险，从而增加医治的难度[3]。
对此笔者选取了我院ICU、神经外科和呼吸内科在2014年3月-10月间收治的危重症失禁患者202例进行了相关研究，取得了满意的结果，现具体报道如下。
1.资料与方法1.1 基本资料选取了我院ICU、神经外科和呼吸内科在2014年3月-10月间收治的危重症失禁患者202例，经过临床排查，所有患者均存在小便或大便失禁，且周身无其他皮肤病影响IAD的观察，所有患者均知情并同意参与本研究。
将202例患者随机分为研究组和对照组，研究组102例，对照组100例。
预防性护理对大便失禁重症患者失禁性皮炎的影响
预防性护理对大便失禁重症患者失禁性皮炎的影响失禁性皮炎是指由于大便失禁造成的皮肤炎症，主要表现为皮肤潮湿、糜烂、瘀斑、糜烂以及潮湿的表皮继发感染等。
失禁性皮炎在重症患者中非常常见，给患者带来剧痛，严重影响他们的生活质量。
预防性护理措施是预防和治疗失禁性皮炎的重要方法之一。
本文将探讨预防性护理对大便失禁重症患者失禁性皮炎的影响。
预防性护理是指在疾病发生之前采取一系列的措施，预防和减少疾病的发生和发展。
对于大便失禁的重症患者来说，预防性护理主要包括以下几个方面。
保持皮肤清洁干燥。
重症患者往往无法自己控制大小便，容易出现大便溢出或渗漏的情况。
在护理过程中，护理人员要及时清洁患者的皮肤，避免大便的滞留和渗入，保持皮肤干燥。
可以使用温水和中性洗液进行清洁，避免使用含酒精或刺激物的洗涤剂。
护理人员在清洁时应采取温柔的方式，避免对皮肤造成摩擦和创伤。
使用合适的防漏护垫和床单。
为了防止大便渗漏，可以在床单上铺设防漏护垫，保持床单的干燥。
选择合适的材质和尺寸的防漏护垫，既可以避免大便渗漏到床单上，又能保持患者的肌肤干燥。
定期更换床单和防漏护垫，以保持清洁卫生。
定期更换尿布和护理品。
对于长时间留置在尿布中的大便，容易导致皮肤摩擦、潮湿和感染。
护理人员应定期更换尿布和护理品，及时清洁患者的皮肤，避免尿布中大便的滞留。
注意营养供给和预防便秘。
便秘是大便失禁的主要致病因素之一。
便秘导致大便干燥，硬化，难以排出，容易引起肛门和直肠的损伤。
护理人员应注意患者的饮食摄入和饮水量，增加膳食纤维的摄入，促进大便通畅。
可以采取适度的运动和按摩，帮助患者排便，减少便秘的发生。
预防性护理对大便失禁重症患者失禁性皮炎有明显的积极影响。
通过保持皮肤清洁干燥、使用合适的防漏护垫和床单、定期更换尿布和护理品，以及注意营养供给和预防便秘，可以有效预防失禁性皮炎的发生和发展，减轻患者的痛苦，提高其生活质量。
护理人员在进行预防性护理时应密切观察患者的皮肤情况，及时发现和处理异常情况，有效预防和治疗失禁性皮炎。
失禁性皮炎的预防及护理进展
失禁性皮炎的预防及护理新进展孙慧芳苏州大学附属第一医院 A东14区神经内科【摘要】随着老龄化社会的到来，老年患者患失禁性皮炎的越来越多，失禁性皮炎如果处理不及时、方法不当，极易引起皮肤破溃、感染以及一系列并发症，增加病人痛苦、经济负担及护理的工作量，因而大小便失禁引起的会阴部失禁性皮炎的防治是临床护理工作的一个重点、难点。
许多研究者对失禁性皮炎的预防及护理进行了大量的研究和创新，衍生了许多针对该问题的新对策和新成果，本文主要对近几年来失禁性皮炎的预防及护理进展进行概括、总结。
【关键词】失禁性皮炎预防护理【前言】IAD（失禁性皮炎）主要是因皮肤长期暴露在大小便中，受尿液与粪便的侵蚀出现的一种刺激性皮炎，引起肛门、会阴部周围皮肤受损，出现发红、发亮、表面破损及散布性红疹等，若不能及时给予有效治疗与护理干预，可导致患者皮肤发生溃疡、糜烂现象[1]。
大小便失禁患者因会阴处及肛周长期受尿液及粪便刺激，尿素、代谢废物及粪便中的大量细菌长期与患者皮肤接触，可对皮肤表层微生物环境造成影响，使患者皮肤PH值发生改变，引发瘙痒、潮红、红肿等不适感，导致皮肤感染或溃烂[2]。
住院失禁患者发生IAD的概率在42％左右，而在ICU则高达83％[3]。
因而基于上述现状，失禁性皮炎的预防及处理问题需要加强分析和改进，以下是近几年针对该问题的新的处理方法和应对措施。
1. 失禁性皮炎预防目前对于IAD 的预防,临床专家一致认为清洁-滋润-保护的三部曲能有效降低其发生率[4-5]。
1.1 皮肤清洁护理中应做到勤﹑软﹑涂﹑蘸﹑烤﹑防。
要勤清洗，清洗皮肤的时候动作要轻柔，以蘸洗的方法，不要用力的摩擦皮肤，容易发生皮肤受损的部位涂润滑剂或爽身粉，穿着柔软的衣服，采取综合预防措施[6]。
正常皮肤pH 值维持在5.5~5.9 的酸性环境，肥皂(pH 值9.5~11.0)的使用将皮肤的酸性环境改变为碱性，刺激了皮肤与促进了细菌的生长。
因此失禁患者在清洗皮肤时不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤，应选择接近皮肤pH 值的清洁剂[7]。
预防性护理对大便失禁重症患者失禁性皮炎的影响
预防性护理对大便失禁重症患者失禁性皮炎的影响大便失禁是指控制大便排泄的肌肉和神经出现功能障碍，导致患者无法控制大便的排泄，从而出现意外大便的现象。
大便失禁严重影响患者的生活质量，并且容易引发并发症，其中之一就是失禁性皮炎。
失禁性皮炎是由于大便长时间接触皮肤而引起的一种皮肤病变，其症状包括皮肤红肿、糜烂、破溃、感染等，严重时可能引发更严重的合并症，如败血症等。
预防性护理是指在患者尚未发生具体疾病前，通过科学的护理措施和方法，预防和减轻疾病的发生和发展。
对于大便失禁的患者，预防性护理在预防失禁性皮炎方面起到非常重要的作用。
下面将从洗护、营养、床垫以及药物预防等方面详细介绍预防性护理对大便失禁重症患者失禁性皮炎的影响。
在洗护方面，护理人员应定期给患者进行清洁，保持肛周及皮肤的干燥。
可使用温水和温和的清洁剂进行清洗，避免使用过于刺激的清洁剂。
在清洗后，可使用柔软干净的毛巾或纸巾轻轻擦拭，避免摩擦过度。
在营养方面，患者的饮食应富含高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
这样可以增加患者的排便频率，减少大便积留时间，从而降低失禁性皮炎的发生率。
患者应保持充足的水分摄入，保持体内水分平衡，有利于软化大便，减少对皮肤的刺激。
在床垫方面，应选择透气性好且吸湿性强的床垫，可以减少患者长时间接触湿润环境对皮肤的损害。
床垫应保持干燥清洁，避免遗留大便等污物。
在药物预防方面，可根据患者的具体情况，选择应用外用药物和口服药物进行预防。
外用药物如保湿剂、收敛剂、抗菌药物等，可以帮助保持皮肤的湿润、减轻炎症和预防感染。
口服药物如止泻药、健胃药等，可以调节肠道功能，减少大便失禁的发生。
预防失禁相关性皮炎护理流程在神内ICU患者 的应用探讨
Nursing Science 护理学, 2015, 4(4), 65-68Published Online October 2015 in Hans. /journal/ns/10.12677/ns.2015.44012Discussion of Applying the Nursing Process to Prevent the Incontinence-AssociatedDermatitis in Neurology ICU PatientsJing Wu, Chunying Mou, Rong LiThe First Affiliated Hospital of Xi’an Jiao Tong University, Xi’an ShaanxiEmail: 1409334667@Received: Sep. 22nd, 2015; accepted: Oct. 9th, 2015; published: Oct. 12th, 2015Copyright © 2015 by authors and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY)./licenses/by/4.0/AbstractObjective: To explore the effect of applying the nursing process in neurology ICU patients to pre-vent the incontinence-associated dermatitis. Methods: 68 cases of incontinence patients who ad-mitted in our hospital ICU were selected as the research object. According to the nursing mode, they were divided into the control group and the observation group. Each group had 34 cases. The nursing mode of the control group is routine nursing care. The observation group used the nurs-ing process to prevent the incontinence-associated dermatitis. Nursing effects of two groups were compared. Results: The incidence of IAD in the control group was 23.5%, which was significantly higher than the observation group (5.9%); the severity score of the control group was (39.3 ± 4.7), significantly higher than the observation group (14.2 ± 2.5). Contrast difference was obvious (P <0.05). Conclusion: Nursing process to prevent the incontinence-associated dermatitis can reducethe IAD phenomenon in critically ill patients, alleviate the severity, reduce the risk of nursing and improve the prognosis, and is worth promoting.KeywordsIncontinence Dermatitis, Nursing Process, Neurology ICU Patients, Application预防失禁相关性皮炎护理流程在神内ICU患者的应用探讨吴静，牟春英，李茸吴静等陕西西安交通大学第一附属医院，陕西西安Email: 1409334667@收稿日期：2015年9月22日；录用日期：2015年10月9日；发布日期：2015年10月12日摘要目的：探讨在危重症患者中应用预防失禁相关性皮炎护理流程的效果。
预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用
预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用发布时间：2022-10-18T01:00:59.633Z 来源：《中国医学人文》2022年13期作者：陈彩霞[导读] 目的：研究预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用效果。
方法：本研究选取在2020年4月—2020年8月期间收治的危重症患者50例，采取双盲法的原则，将这50例危重症患者随机分为两组，陈彩霞南京市六合区人民医院 211500摘要：目的：研究预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用效果。
方法：本研究选取在2020年4月—2020年8月期间收治的危重症患者50例，采取双盲法的原则，将这50例危重症患者随机分为两组，每组25例患者。
对照组25例进行常规护理，实验组25例按照制定的预防失禁相关性皮炎护理流程进行护理。
对于两组护理的患者进行发生相关性皮炎的几率、严重程度对比。
结果：对照组的失禁相关性皮炎发生率为12%，实验组发生率为4%，数据对比，差异较大P<0.05。
结论：一套科学的预防失禁相关性皮炎护理流程可使护理人员在护理工作方面有一个规范的参考，可提高工作效率，降低患者并发症发生几率，值得推广。
关键词：预防失禁相关性皮炎；危重症患者；应用效果失禁相关性皮炎也叫做失禁性皮炎，这种症状的产生是因为患者皮肤暴露或者浸入粪便和尿液之中，皮肤受到刺激并和接触物发生摩擦导致皮肤脆弱出现伤口，温润潮湿的环境滋生细菌进而引起的炎症。
炎症性皮炎可以大致分为早、中、晚期三个不同的时机。
早期表现为皮肤潮湿但完整呈粉红色，向周围扩展[1]。
中期皮肤表现为发亮和红色有血水出现，到了晚期就发展成为重度的失禁性皮炎，出现皮肤缺血坏死，局部皮肤变黑甚至脱落。
失禁相关性主要发生在患有严重疾病导致大小便失禁的患者中，其中以老年人以及危重症患者群体为主。
医院对于失禁相关性皮炎有着积极的治疗措施，但是缺乏统一的护理管理与行之有效的护理方案，导致患者在治疗过程中仍旧存在着一定的风险问题。
失禁性皮炎护理干预在神经内科危重患者中的应用
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2020年第5卷第3期V ol.5, No.3, 2020101失禁性皮炎护理干预在神经内科危重患者中的应用王名娟，韩立珍（江苏省金湖县人民医院，江苏 金湖 211600）【摘要】目的 探讨危重患者失禁性皮炎护理干预。
方法 选择入住神经内科监护室患者56例，依照预见性评估、正确清洗，滋润、保护、减少会阴部潮湿等流程，进行失禁性皮炎的预防。
结论 规范按照此流程可以有效预防失禁性皮炎发生。
【关键词】失禁；皮炎；护理干预【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2020.3.101.02失禁性皮炎（IAD ）是指皮肤长期暴露于尿液或/粪便中导致的皮肤炎性反应，其发生后不但增加患者痛苦，延长住院时间，增加住院费用，而且加大护士工作量，加大护理难度，为了有效预防、控制危重患者发生IAD ，我科构建失禁性皮炎干预流程，应用于监护室危重症患者，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月～2018年1月入住我科神经监护室的并发失禁患者共56例，其中男性22例，女性34例，最大年龄107岁，最小年龄36岁，平均年龄72.4岁，其中脑血管意外50例，中枢神经感染4例，癫痫持续状态2例，纳入标准：①患者入住本科室时间大于48小时，②符合IAD 国际定义的患者，排除标准：①骶尾部或肛周有压力性损伤，②会阴部有湿疹、剥脱性皮炎等皮肤问题。
1.2 资料收集方法患者入院24小时内，责任护士对患者进行失禁性皮炎风险评估和资料收集，并且每天对患者采取的措施进行观察、记录、和监督，至其出科或出院为止。
2 护理方法2.1 成立培训小组科室成立皮肤护理技术指导小组，护士长任组长，两名责任组长为核心组员，小组成员参加院级或市级失禁护理相关知识培训，掌握失禁性皮炎护理实践专家共识解读的精髓，然后对科室护士进行IAD 相关知识培训，内容包括失禁的定义，临床表现，风险评估量表的使用方法，皮肤清洁的方法，辅助器具、材料的选择及使用方法，并将上述内容编制成手册，利于护士随手可学。
失禁性皮炎的预防及处理流程演练整改措施
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预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的影响
２０２２年６月第９卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．６世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１１３５预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的影响周彩丽（厦门大学附属第一医院神经内科，厦门，３６１００３）摘要 目的：分析预防性护理流程对神经内科失禁皮炎患者睡眠质量的影响。
方法：选取２０１９年７月至２０２０年６月厦门大学附属第一医院收治的神经内科失禁患者７８例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组３９例。
给予对照组常规护理干预，观察组患者则在此基础上配合预防性护理流程干预，２组患者的性别比例、年龄的比较无明显差异，对比２组护理后神经内科失禁皮炎发生率及其严重程度，护理前后的睡眠质量及护理满意度。
结果：护理前，２组的匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；护理后，观察组的ＰＳＱＩ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；护理后，观察组神经内科失禁皮炎发生率及其严重程度评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：预防性护理流程在神经内科失禁患者的管理中，可有效降低失禁性皮炎发生率，改善其睡眠质量，从而提高护理满意度。
关键词 预防性护理流程；神经内科；失禁性皮炎ＥｆｆｅｃｔｏｆＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＮｕｒｓｉｎｇＰｒｏｃｅｓｓｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｏｆＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅＤｅｒｍａｔｉｔｉｓＰａｔｉｅｎｔｓｉｎＮｅｕｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＺＨＯＵＣａｉｌｉ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｏｎｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｄｅｒｍａｔｉ ｔｉｓｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪｕｌｙ２０１９ｔｏＪｕｎｅ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎ ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ３９ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｏｐｅｒａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｅ ｖｅｎｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｇｅｎｄｅｒｒａｔｉｏａｎｄａｇｅ Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｉｎｎｅｕｒｏｌｏｇｙａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂｅｆｏｒｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｅｖｅｒｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｃａｎｅｆｆｅｃ ｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｔｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｌｏ ｇｙ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ；Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ中图分类号：Ｒ７５８ ７３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０６．０４７ 神经内科疾病患者需要长期住院接受治疗，医院的环境及失禁病情导致其心理、生理都产生了不适感，进而降低其睡眠质量［１］。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
对于失禁患者来说，预防和护理失禁性皮炎非常重要。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理方法，帮助患者有效管理和减轻失禁性皮炎的症状。
预防失禁性皮炎的方法：1. 保持皮肤清洁干燥：每天定期清洁患者的皮肤，使用温水和无刺激性的清洁剂，轻轻擦拭皮肤，避免摩擦和拉扯。
清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，保持皮肤干燥。
2. 避免长时间湿润：当患者失禁后，应尽快更换湿润的尿布或卫生巾，避免长时间湿润。
湿润的环境容易导致细菌滋生，增加皮肤感染的风险。
3. 使用适合的护理产品：选择无刺激性的护理产品，如温和的肥皂、洗液和清洁剂。
避免使用含有酒精和香料的产品，因为它们可能刺激皮肤并引起过敏反应。
4. 保持适宜的室温和湿度：保持室内温度适宜，避免过热或过冷。
干燥的环境会导致皮肤干燥，而潮湿的环境则容易滋生细菌。
5. 饮食调理：饮食对皮肤的健康也有一定影响。
建议患者摄入富含维生素C、E和锌的食物，如水果、蔬菜、坚果和全谷类食品，以促进皮肤的修复和保护。
护理失禁性皮炎的方法：1. 使用合适的护肤品：选择适合敏感皮肤的护肤品，如温和的保湿霜或乳液。
避免使用含有刺激性成分的产品，如酒精、香料和染料。
2. 保持皮肤清洁：每天定期清洁患者的皮肤，使用温水和无刺激性的清洁剂，轻轻擦拭皮肤，避免摩擦和拉扯。
清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，保持皮肤干燥。
3. 使用保湿剂：失禁性皮炎常伴随皮肤干燥，因此使用保湿剂可以帮助保持皮肤的湿润。
选择无刺激性的保湿剂，如含有天然保湿因子的乳液或霜剂。
4. 避免摩擦和拉扯：在护理患者时，要避免过度摩擦和拉扯皮肤，以免加重皮肤炎症。
使用柔软的棉质护理用品，轻轻抚摸皮肤。
5. 定期更换尿布或卫生巾：当患者失禁后，应定期更换湿润的尿布或卫生巾，避免长时间湿润。
湿润的环境容易导致细菌滋生，增加皮肤感染的风险。
6. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤状况，如有红肿、破溃、溃疡或感染的迹象，应及时就医并咨询医生的建议。
神经内科重症患者失禁相关性皮炎的护理
健康域护理在神经内科，有一些重症患者，他们可能因为各种神经问题而失去了排尿和排便的控制。
这种失禁问题不仅对患者的生活质量造成了极大影响，还可能导致皮肤问题，特别是失禁相关性皮炎。
本文介绍失禁相关性皮炎的护理方法，以帮助需要的人。
为什么要关注失禁相关性皮炎疼痛和不适感：失禁相关性皮炎常常伴随着皮肤的疼痛和不适感。
患者可能会感到灼热、刺痛或瘙痒，这种不适感会极大地影响他们的生活质量，无法舒适地坐下或躺下，甚至穿着衣物都可能变成一种煎熬。
这不仅仅是身体上的痛苦，还会对患者的情绪产生负面影响。
感染风险：受损的皮肤是细菌入侵的理想场所。
失禁相关性皮炎可能导致皮肤开裂、溃烂或形成溃疡，这为细菌提供了进入体内的途径，感染风险会因此显著增加。
细菌感染不仅会加重疼痛，还可能引发更严重的并发症，如蜂窝组织炎，这可能需要更长时间的治疗和康复。
康复延迟：对于神经内科重症患者来说，康复是一项艰巨的任务，需要时间和耐心。
然而，失禁相关性皮炎可能会阻碍他们参与康复活动。
疼痛和不适感可能会使他们难以移动或进行康复锻炼。
此外，感染可能会导致患者疾病状态恶化，需要更长时间的住院治疗，进一步延长了康复过程。
心理影响：除了身体上的困扰，失禁相关性皮炎还可能对患者的心理健康产生严重影响。
由于自尊心下降，他们会感到羞愧、沮丧和焦虑。
这种情绪上的痛苦会影响他们与家人和朋友的互动，甚至可能影响治疗的合作性。
心理健康问题可能会变成一个恶性循环，进一步加重患者身体和情感上的痛苦。
在处理失禁相关性皮炎时，我们不仅需要关注患者的身体健康，还需要提供心理支持。
心理健康专业人员可以与患者合作，帮助他们应对情感上的挑战，增强自尊心，恢复信心，以便更好地应对康复过程。
失禁相关性皮炎的护理方法1.保持皮肤清洁和干燥定期更换尿布和卫生巾：湿润的环境是皮肤问题的温床，频繁更换可以减少湿度对皮肤的不良影响。
温和的清洁：使用温水和温和的肥皂轻轻清洁患者的皮肤，避免使用含酒精或强烈香料的产品，因为它们可能会刺激皮肤。
预防性护理流程在失禁性皮炎管理中的实践
参考资料
［ １ ］ 罗翠 芳 ， 文 安 笑， 范少华等． 急 诊 抢 救 护 理 记 录登 记 本 的设 计 与应 用【 Ｊ ］ ． 中 国急 救 复 苏 与 灾 害 医 学杂 志， ２ ０ １ ０ ， ４ （ ０ ２ ） ； ３ ６ — ３ ７ ． ［ ２ ］ 曾文莉， 一 体 化 急 救 护 理 管理 在 严 重 创 伤 患 者 救 治 中 应 用 的探 讨［ Ｊ ］ ． 中外 医疗 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ８ ） ； １ ４ — １ ６ ． 【 ３ ］ 王媛． 徐丽琼． 马 慈 云． 严 重创 伤 的链 式 急 救 护 理 流 程 的 设 计 与 效
Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｎｅ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｄｅ ｒ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｔ ｓ
常 波 ， 谢 达， 林 飞翔 ， 张启 豪 （ 汕 头大 学 医学 院第 一 附属 医 院， 广 东 汕头 ５ １ ５ ０ ４ １ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨 预防性护 理流程 在 失禁性 皮炎（ １ Ａ Ｄ ） 管理 中的 实践效 果。方法 ： 将１ ２ Ｏ 例 失禁患者 随机分 为试验 组（ ６ ０ 例） 和 对照组（ ６ ０ 例） ， 对照组采用常规护理 ， 试验组则应 用预 防性护理 流程 ， 比较 两组患者 Ｉ Ａ Ｄ的发生率。结果 ： 试验 组 ｌ Ａ Ｄ 发 生率显著低 于对照组（ Ｘ ＝ １ ２ ． ８ １ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 试 验 组 中发 生 的 ２ 例 Ｉ Ａ Ｄ患者 经 流 程 继 续 护 理 后 均 得 到 治愈 ， 无 一 例 发 生压 疮 ： 而 对 照 组 中发 生 的 １ ６ 例Ｉ Ａ Ｄ 患者经继续常规护理后有９ 例 得 到 治愈 ， 但仍有 ５ 例发生压疮。结论 ： 预 防性 护 理 流程 可 显 著 降低 失
预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用
预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用摘要：目的：探讨预见性护理对预防ICU失禁患者相关性皮炎的作用。
方法：研究时间以2017.1~2018.12为准，根据入院顺序分组，将ICU90例失禁患者分为对照组和干预组。
对照组仅实施ICU常规护理，干预组实施预见性护理。
对比两组相关性皮炎发生情况，患者满意度。
结果：干预组失禁相关性皮炎发生率4.44%显著低于对照组17.78%，且干预组患者满意度97.78%高于对照组86.67%，p＜0.05。
结论：ICU失禁患者极易发生失禁相关性皮炎，而预见性护理的实施有助于预防和减少失禁相关性皮炎的发生，从而提高患者满意度，促进患者康复，值得推广。
关键词：预见性护理；失禁相关性皮炎；满意度；护理干预失禁是ICU中常见的病情，指控制大小便的器官完全或部分失去控制能力，失禁患者往往容易发生失禁相关性皮炎，指皮肤长期或反复暴露在尿液、粪便中引起的皮炎，患者往往有红斑、水肿、皮肤剥脱、破损等情况，严重的甚至伴有继发性的真菌感染[1]。
因此，预防失禁患者出现相关性皮炎显得非常重要。
本次研究以2017.1~2018.12 90例失禁患者为例，探讨预见性护理的实施效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料研究时间以2017.1~2018.12为准，根据入院顺序分组，将ICU90例失禁患者分为对照组和干预组。
对照组45例中男女各有25、20例，年龄（75.47±5.82）岁，卧床时间（2.12±1.45）月；干预组45例中男女各有23、22例，年龄（76.82±4.29）岁，卧床时间（2.14±1.52）月。
本研究上报我院伦理委员会并获得批准，利用统计学软件对各组患者基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p＞0.05），可比较。
1.2方法两组均为ICU失禁卧床患者，对照组实施ICU常规护理，包括加强巡视，及时处理失禁情况，保持皮肤干燥、清洁，积极处理多种并发症等。
研究论文：失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用分析
114631 临床医学论文失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用分析摘要：目的分析失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用效果。
方法选取我院收治的112例失禁性皮炎（IAD）高危患者作为研究对象，使用信封抽取法将其随机分成实验组和对照组，每组各有56例患者。
对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组的基础上建立并应用IAD 规范化护理流程。
对比两组患者失禁性皮炎的发生率。
结果实验组患者的失禁性皮炎发生率（3.57%）明显优于对照组患者（P失禁性皮炎是指皮肤反复暴露于尿液和粪便中所导致的炎症，发病率较高，通常伴有水疱和皮肤破损，是失禁患者常见的并发症之一，同时也会产生压疮、感染等症状[1]。
本次研究选取我院收治的112例失禁性皮炎（IAD）高危患者作为研究对象，分析失禁性皮炎规范化护理流程的建立及应用效果。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院收治的112例失禁性皮炎高危患者作为研究对象，收治时间在20xx年5月～20xx年7月，使用信封抽取法将其随机分成实验组和对照组，每组各有56例患者。
对照组男30例，女26例，年龄为58～74岁，平均年龄为（66.25±3.25）岁。
实验组男29例，女27例，年龄为59～75岁，平均年龄为（66.26±3.24）岁。
经统计学分析，对照组实验组失禁性皮炎高危患者的性别分布、平均年龄等基线资料均无明显差异（P>0.05），两组患者的数据资料可用于研究对比当中。
1.2方法1.2.1对照组该组失禁性皮炎高危患者给予常规护理。
所有患者均使用一次性的床单和被套，护理人员需要加强病房巡视，如果发现患者的尿液或大便外渗，则需及时用湿纸巾蘸水清洗，并用毛巾或者卫生纸擦干。
根据患者的临床症状判断其是否需要使用保护剂。
如果患者的导尿管出现了渗漏情况，则可以考虑使用纸尿裤。
男性患者可以使用尿壶和方便袋接尿，若排尿频繁，则可以选择纸尿裤和造口袋。
1.2.2实验组该组失禁性皮炎高危患者在对照组的基础上建立并应用IAD规范化护理流程。
失禁性皮炎标准化护理流程在神经内科失禁患者中的应用
失禁性皮炎标准化护理流程在神经内科失禁患者中的应用发布时间：2021-03-22T11:21:26.997Z 来源：《护理前沿》2021年2期作者：王瑜费才莲[导读] 目的：分析神经内科失禁患者采取失禁性皮炎标准化护理流程的作用与价值。
王瑜费才莲（通讯作者）上海长征医院上海 200003【摘要】目的：分析神经内科失禁患者采取失禁性皮炎标准化护理流程的作用与价值。
方法：将我院2019年3月-2020年10月期间接受治疗的40例神经内科失禁患者作为研究对象，分为常规组与观察组，常规组患者接受常规组护理干预，观察组患者采取失禁性皮炎标准化护理流程进行干预，比较两组患者失禁性皮炎发生率、皮肤损伤程度。
结果：观察组患者失禁性皮炎发生率、皮肤损伤程度均低于常规组患者，P<0.05。
结论：失禁性皮炎标准化护理流程有着显著效果，可以考虑积极推广。
关键词：失禁性皮炎；标准化护理；神经内科；失禁患者失禁性皮炎在神经内科危重症患者中有着较高的发生率，容易导致患者出现红斑、红疹、糜烂等情况，对患者身心健康有着较大的影响，不仅会增加后续的医治难度，同时还会延长患者住院时间，因此需要给予有效的护理进行干预[1]。
本文的研究对象为神经内科失禁患者，共40例，均为我院2019年3月-2020年10月期间收治，以此来研究分析失禁性皮炎标准化护理流程的应用价值与效果，现报道结果如下：1.资料与方法1.1基础资料将我院接受治疗的40例神经内科失禁患者作为研究对象，均为2019年3月-2020年10月期间收治，分为常规组与观察组，其中常规组患者20例，年龄为56-91岁，平均年龄为（40.25±1.57）岁；观察组患者20例，年龄为55-92岁，平均年龄为（40.63±1.42）岁。
组间数据比较，P>0.05。
纳入标准：（1）均为神经内科患者；（2）臀部、大腿、会阴部等部位皮肤完整无压疮。
排除标准：（1）精神疾病或认知障碍，无法正常交流者；（2）存在免疫系统障碍或者造血系统障碍者；（3）合并严重心肝肾等功能不全者；（4）其它恶性肿瘤者。
预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用
预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用【摘要】目的：分析了解失禁相关性皮炎在危重症患者中的护理预防措施及其应用效果。
方法：选取82例危重症患者随机纳入对照组与观察组，对照组患者接受常规重症监护护理干预，观察组患者接受失禁相关性皮炎针对性预防护理。
结果：接受常规重症监护护理干预的对照组患者压力性损伤、局部破溃、局部红肿、失禁相关性皮炎以及总发生率分别为1（2.44%）、1（2.44%）、3（7.32%）、3（7.32%）、8（19.51%），接受失禁相关性皮炎针对性预防护理的观察组患者对应数据分别为1（2.44%）、0（-）、2（4.88%）、1（2.44%）、4（9.76%）。
结论：从二便护理以及皮肤护理作为施护方向，细节护理作为实施手段对危重症患者实施失禁相关性皮炎预防护理能够显著降低其发生概率。
【关键词】预防；失禁相关性皮炎；护理流程；危重症患者前言失禁相关性皮炎在重症监护室各类危重症患者中为常见并发症类型，主要因意识丧失、中枢神经损伤或其他躯体损伤造成的二便功能缺失，从而引发会阴及外生殖器周围皮肤由于长期尿液、粪便潮湿污染导致的皮肤皮肤炎症，常以破溃、水疱、褥疮等症状形式伴随出现，并且由于二便功能的缺失，形成治疗恢复效果欠佳、护理难度较大的情况[1]，所以在形成前即开展积极预防十分重要，如下将由此作为研究主体，以护理作为研究角度切入点，分析了解预防性护理措施在危重症患者失禁相关性皮炎中的应用。
1.资料与方法1.1临床资料选取82例危重症患者作为研究对象进行治疗护理与效果观察，所有选取案例均为2021年6月至2022年5月期间收治患者，使用抽签法将所有患者随机纳入对照组与观察组，对照组41例患者中男性23例，占比56.10%，女性18例，占比43.90%，最低龄患者32岁，最高龄患者82岁，年龄均值（49.25±8.94）岁，其中循环功能衰竭患者8例，呼吸衰竭患者12例，心力衰竭患者9例，脑损伤/功能衰竭患者12例；观察组41例患者中男性22例，占比53.66%，女性19例，占比46.34%，最低龄患者31岁，最高龄患者85岁，年龄均值（49.71±8.49）岁，其中循环功能衰竭患者9例，呼吸衰竭患者11例，心力衰竭患者10例，脑损伤/功能衰竭患者11例；已使用数据分析软件对两组患者基线资料进行比对分析，确定组间差异无统计学意义后开展后续分析工作（P＞0.05），患者家属均知情同意治疗与护理内容，议题经由本院医学伦理委员会审批通过。
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预防性护理流程在神经内科失禁性皮炎管理中的应用*芦慧,王慧虹,叶芬,邵杨杨(江南大学附属医院无锡市第四人民医院神经内科,江苏无锡,214062)[摘要]目的探讨预防性护理流程在神经内科失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis ,IAD )中的应用效果。
方法将2016年1月至2016年5月入院患者设为对照组,6月至2016年10月入院患者设为观察组,每组各38例。
对照组患者根据护士经验给予常规护理,观察组给予IAD 预防性护理流程,主要包括护士培训、评估风险因素、干预实施和IAD 健康教育。
比较两组患者IAD 发生率、严重程度。
结果对照组患者IAD 发生率及其严重程度评分均高于观察组,两组比较,差异具有统计学意义(均P <0.05)。
结论预防性护理流程有助于降低神经内科失禁患者IAD 的发生率、严重程度,值得临床推广。
[关键词]失禁性皮炎;神经内科;预防性护理流程;护理[中图分类号]R473.5[文献标识码]A [文章编号]1671-8283(2017)08-0031-04[DOI ]10.3969/j.issn.1671-8283.2017.08.007Application of preventive nursing process in IAD management of neurology departmentLu Hui,Wang Huihong,Ye Fen,Shao Yangyang//Modern Clinical Nursing ,-2017,16(8):31.(Department of Neurology,the Affiliated Hospital of Jiangnan University,Wuxi ,214062,China )[Abstract ]ObjectiveTo explore the value of preventive nursing process in the management of incontinence -associateddermatitis (IAD)in the department of neurology.MethodsFrom January 2016to May 2016,38hospitalized patients with neurologicaldisorders were set as the control group .The control group was given routine nursing according to traditional way,and another 38patients hospitalized from June 2016to October 2016who were set as the observation group were implemented with IAD preventive nursingprocess,including the training of nurses,risk factor evaluation,measures implented and IAD health education.The two groups were compared in terms of incidence,severity and harms of IAD.Results The incontinence incidence of IAD in the observation group waslower than that of the control group (P <0.05).The IADS score of the observation group was significantly lower as well (P <0.05).ConclusionPreventive nursing process can help to reduce the risk and severity of IADS in the patients with urinary incontinence inneurology department.[Key words ]incontinence dermatitis;department of neurology;preventive nursing process;nursing[基金项目]*本课题为2016年无锡市卫生计生科技成果和适宜技术推广项目,项目编号为T201610。
[收稿日期]2017-02-28[作者简介]芦慧(1980-),女,江苏无锡人,主管护师,本科,主要从事脑卒中护理工作。
[通信作者]王慧虹,副主任护师,硕士,E -mail:923487679@ 。
失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis ,IAD )是指失禁患者皮肤长期或反复暴露于排泄物(尿液、粪便)中所引起的炎症,因失禁患者粪便中的酵素活跃,通过破坏肛周、会阴部皮肤表面的弱酸性环境和对皮肤的化学性刺激导致IAD ,可伴有水疱和皮肤破损,是神经内外科、ICU 、老年科失禁患者较为常见的并发症之一[1]。
IAD 患者临床主要表现为红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹、水疱等症状,伤口边界模糊呈弥散状,伴有瘙痒、疼痛以及继发性真菌感染,给患者带来较大的身心压力和经济负担,因此构建科学合理的IAD 预防性护理流程是降低失禁患者IAD 风险的必要手段[2]。
目前,医学上普遍主张皮肤性问题应坚持“预防胜于治疗”的原则理念,在皮肤尚未出现严重问题时,采取必要的预防措施保护皮肤的完整性[3]。
根据本院多年临床护理经验开展IAD预防性护理流程,笔者对本院2016年1月-10月神经内科76例失禁患者实施预防性护理流程,取得较好的效果,现将方法和结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2016年1月至10月神经内科收治的76例失禁住院患者作为研究对象。
将2016年1月至5月入院患者设为对照组,2016年6月至10月入院患者设为观察组,每组各38例。
对照组男24例,女14例,年龄29~61岁,平均(49.8±6.2)岁;尿失禁9例,粪便失禁14例,尿、粪失禁15例;大专及以下(含小学、初中)15例,大专以上23例。
观察组男27例,女11例,年龄27~63岁,平均(49.5±6.6)岁;尿失禁7例,粪便失禁15例,尿、粪失禁16例;大专及以下学12例,大专以上26例。
两组患者在性别、年龄、失禁情况及学历方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
本研究已取得院伦理委员会审核批准。
1.2纳入标准与排除标准纳入标准:患者均为神经内科患者;患者和(或)家属对本研究知情并签署知情同意书;患者会阴部、大腿、臀部等部位皮肤完整,无压疮;精神意识正常,会基本的听说读写能力,能正常交流。
排除标准:患有严重的心、肝、肾等器质性病变或合并其他恶性肿瘤者;免疫、造血系统障碍。
1.3护理方法1.3.1对照组护士给予住院失禁患者常规护理,如患者大小便后及时用温开水清理残留物,清洗肛周、会阴部位皮肤,保持皮肤清洁,病房内保持通风和合适的温度湿度,及时换洗污染的衣服和床单等。
使用凡士林、二甲硅油等药物外涂,并使用皮肤保护剂如凡士林油膏、氧化锌软膏等进行皮肤保护,减少患者排泄物对局部皮肤的刺激损伤。
指导患者制定饮水计划,以确保每日摄入水分总量在2000~2500mL/d,减少夜间饮水以控制夜间尿量。
1.3.2观察组患者实施IAD预防性护理流程。
(1)护士培训,建立干预小组。
建立IAD预防性护理护理小组,小组共有7名成员,组长由护士长担任,其他组员由高资历经验丰富的护士组成。
小组组长首先深入学习预防性护理流程相关理念,查阅相关文献资料并且总结过往临床护理经验,制订出预防性护理流程及相关细则,随后由组长对其余小组成员进行培训。
(2)评估风险因素。
小组查阅患者的各个病历资料,采用失禁相关性皮炎高危因素评估量表[4]进行有效评估,针对患者每次翻身、变换体位及交接班时实施有效评估,然后根据评估结果制订相应护理干预。
(3)干预实施。
①清洁性护理干预。
将压疮护理中翻身卡运用于本次护理中,为患者建立床尾大小便排便日记,记录下患者每天每次排便状况。
对出现小便失禁、意识不清者给予短暂性留置导管,并且规范实施留置导管相关护理措施,避免患者在留置导管时期内出现尿路感染症状;对大便失禁者可使用一件式造口袋引流粪水。
在皮肤好发部位加用纱布、棉垫等,为避免皮肤闷湿,可给予其吹风机除湿。
②保护性护理干预。
在对患者皮肤进行有效清洁和保湿干预后采用含丙烯酸酯的无痛皮肤保护膜保护皮肤。
护理人员协助患者在床上使用便盆时注意动作轻柔,避免因为粗暴动作而损伤患者皮肤。
④个性化护理干预。
对存在低蛋白血症患者应给予其静脉营养的措施,连续肠内营养输注,从而刺激患者肠道功能恢复,提高营养物质的吸收,改善其低蛋白血症现象;对移动能力较差的患者给予悬挂兜袋,从而使患者臀部抬离床面,让会阴部悬空,从而避免会阴部皮肤与床单、护理垫的摩擦;对重度皮炎存在创面感染者,给予银离子敷料,外层粘贴超薄水胶体覆料;对存在真菌性皮疹患者给予抗真菌药膏涂抹于局部。
(4)健康教育。
失禁患者IAD的预防需要在护士的帮助下,结合患者和家属的配合才能达到最优效果,因此在护士培训和完善护士预防性护理流程的同时,加强对患者和家属的IAD健康教育,通过多媒体视频、神经内科微信公众号、IAD健康知识小手册、护士口头交流指导等方式让患者和家属了解IAD的病因、症状及预防要点,比如告诉患者避免局部皮肤潮湿,每次大便[1]表1两组患者失禁性皮炎发生率及其严重程度评分比较(分,x ±s)失禁要勤清洁减少摩擦,注意清淡饮食等,感到皮肤皮疹、疼痛等异常症状时及时向医护人员反映等,让患者了解预防护理对降低IAD 发生风险的重要性,也有助于消除患者的紧张、担忧心理。
1.4观察指标①住院期间IAD 的发生的判定标准[5]为患者肛周、会阴等局部部位皮肤出现红斑、皮疹、瘙痒、皮肤剥脱破损等症状;发生区域不在骨突部位,多呈弥散状以及在皮肤褶皱处。
②患者IAD 严重程度采用失禁性皮炎皮肤损伤评估量表(inconti nence -associated dermatitis severity instrument ,IADS )[6]评估,该量表将IAD 病变部位分为13个区域,每个区域分别赋值0~4分共5个等级,0分表示皮肤正常,1分为皮肤粉红色,2分为皮肤红斑,3分为皮肤红疹,4分为皮肤缺损,量表得分0~52分,得分越高说明病情越严重,反之越轻。