青春期多囊卵巢综合征诊治共识培训课件
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多囊卵巢综合征一-PPT课件
卵；卵巢多囊性改变；临床或者实验室检查有高雄激 素改变；这就是常说的三选二，我稍微解释一下： 稀发排卵或无排卵，在临床上的表现也就是稀发月经或者继发性闭经，没有月经当然没有 排卵了，但是，个别人有规律的月经，通过排卵监测，并不一定会有排卵，没有排卵的卵 巢中小卵泡的存在也就构成了多个囊泡；关于稀发月经，大家知道，正常的月经周期21～ 35天，那么，长于35天的月经周期，就是月经稀发； 第二个诊断标准就是卵巢的多囊性改变，就是超声下小卵泡围绕卵巢边缘，呈车轮状排列， 常说的项链征，多囊性改变的诊断标准跟过去的诊断标准是差不多的，但是特别规定了一 侧或双侧卵巢中直径2～9 mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢增大，卵巢体积≥10 ml；不是 原先的一个B超的切面大于10个，虽然与原先差不多，但稍有改动； 实际上，最大的变化在于第三个标准，也就是临床或者实验室检查有高雄激素改变；大家 注意，第三条从表面上看起来好像跟原来的诊断标准没有很大的不同，但是这里面有一个 或者，或者这两个字，也就是说不管它是临床上有高雄激素表现，还是实验室检查有高雄 激素表现，都可以算作是雄激素增高。 那么这三条里头具备两条，三选二，就可以作出诊断，当然在雄激素高的这些人当中还需 要除外其他引起高雄激素血症的原因。 这个病之所以直到近年才统一了标准，因为这个病很特别，也就是具有高度的异质性。什 么叫异质性，也就是说，虽然很多人都得了多囊卵巢综合征，但不管是临床表现还是实验 室检查、辅助检查，只要是不同的个体，它的表现都不一样，这在多囊患者的身上表现的 淋漓尽致，几乎没有一种临床表现是所有人共有的，这跟我们熟知的其他疾病有很大的区 别，比如疟疾，连皇帝得了也得忽冷忽热的打摆子；急性喉炎，都说不出话来；急性膀胱 炎，都有程度不同的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征；急性阑尾炎，都有剧烈的腹痛和压 痛反跳痛，等等。但这个多囊，不是这样，没有一种临床表现是所有的患者都共有的，比 如我们刚才提到的多毛，有60％的患者有，其他的40％患者会很正常；会有45％～65％
多囊卵巢综合征ppt课件
▪ 患者对胰岛素作用不敏感，不仅限于糖代谢 范围，同时存在脂代谢紊乱及血管病变倾向， 影响女性生育年龄患者的生殖功能
▪ 肥胖尤其是男性肥胖是胰岛素抵抗最常见的 危险因素
22
胰岛素抵抗的测定方法
实验
测定
意义
高胰岛素钳夹实 M/I（平均血糖利用 实验复杂，不作
验
率/平均血胰岛素利 用率）
常规检查
胰岛素抵抗的稳 态模型
▪ 肥胖与中心性肥胖 ▪ 胰岛素抵抗
▪代谢综合征
24
代谢综合征的诊断标准--1
▪ 国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义 （2019年，柏林）
▪ 必须条件：中心性肥胖 ▪ 腰围切点： ▪ 1.欧裔人：男性≥94cm，女性≥80cm ▪ 2.中国人：男性≥90cm，女性≥80cm ▪ 3.其他人种：采用种族特异性的腰围切点
1990年NIH制定了PCOS诊断标准： 月经异常和无排卵 临床或生化显示高雄激素血症 除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊
断的主要症状 2019年5月在荷兰鹿特丹制定了PCOS诊断标准
7
2019年鹿特丹会议修订的诊断标准
▪ 1、稀发排卵或无排卵 ▪ 2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象 ▪ 3、PCO 超声提示卵巢体积≥10ml，和/或同
应人群，妊娠后是否继续应用需根据患者具 体情况和内分泌科医生建议慎重决定。
▪ 副作用：胃肠道反应最常见，为计量依赖性， 餐中服用症状减轻。可逐渐增加剂量，一般2 -3周加至足量，严重的副作用是肾功能损害 和乳酸性酸中毒。
40
有生育要求的PCOS的治疗
41
有生育要求的PCOS的治疗
▪ 目的：使无排卵患者排卵及获得正常妊娠 ▪ 减体重 ▪ 促排卵治疗 ▪ 一线促排卵 ▪ 二线促排卵 ▪ 三线治疗
▪ 肥胖尤其是男性肥胖是胰岛素抵抗最常见的 危险因素
22
胰岛素抵抗的测定方法
实验
测定
意义
高胰岛素钳夹实 M/I（平均血糖利用 实验复杂，不作
验
率/平均血胰岛素利 用率）
常规检查
胰岛素抵抗的稳 态模型
▪ 肥胖与中心性肥胖 ▪ 胰岛素抵抗
▪代谢综合征
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代谢综合征的诊断标准--1
▪ 国际糖尿病联盟代谢综合征的全球共识定义 （2019年，柏林）
▪ 必须条件：中心性肥胖 ▪ 腰围切点： ▪ 1.欧裔人：男性≥94cm，女性≥80cm ▪ 2.中国人：男性≥90cm，女性≥80cm ▪ 3.其他人种：采用种族特异性的腰围切点
1990年NIH制定了PCOS诊断标准： 月经异常和无排卵 临床或生化显示高雄激素血症 除外其他引起高雄激素血症的疾病未将PCO作为诊
断的主要症状 2019年5月在荷兰鹿特丹制定了PCOS诊断标准
7
2019年鹿特丹会议修订的诊断标准
▪ 1、稀发排卵或无排卵 ▪ 2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象 ▪ 3、PCO 超声提示卵巢体积≥10ml，和/或同
应人群，妊娠后是否继续应用需根据患者具 体情况和内分泌科医生建议慎重决定。
▪ 副作用：胃肠道反应最常见，为计量依赖性， 餐中服用症状减轻。可逐渐增加剂量，一般2 -3周加至足量，严重的副作用是肾功能损害 和乳酸性酸中毒。
40
有生育要求的PCOS的治疗
41
有生育要求的PCOS的治疗
▪ 目的：使无排卵患者排卵及获得正常妊娠 ▪ 减体重 ▪ 促排卵治疗 ▪ 一线促排卵 ▪ 二线促排卵 ▪ 三线治疗
(医学课件)多囊卵巢综合征ppt演示课件
多囊卵巢综合征的研究进展
2018/7/3
.
1
概
述
多囊卵巢综合征（PCOS）发病率5~10%
妇科内分泌临床最常见，占20~60%
青春期前后发病，症状持续至绝经后 特征：雄激素过多和长期无排卵
典型临床表现：闭经、多毛、肥胖、不孕
病理状态：内分泌和糖代谢异常 涉及到多学科 治疗：月经失调、生育问题、子宫内膜增生、
LH对GnRH的反应增强 LH分泌振幅增大，频率加快
LH分泌昼夜节律异常
LH→卵泡膜细胞→细胞色素酶 P450c17α活
性↑→雄激素↑
2018/7/3
.
12
（四）胰岛素抵抗
青春发育→GH、性激素↑ → INS、IGF-1↑ →
IR→生理性（一过性） →病理性→PCOS
2018/7/3
2018/7/3
.
3
（二）定义
PCOS是指： 青春期前后发病 卵泡内膜细胞良性增生→雄激素分泌过多 →月经紊乱、持续排卵障碍、高雄症状、 卵巢多囊样变
2018/7/3
.
4
PCO与PCOS是两个不同的概念
PCO--多囊只是一个形态上的特征 任何引起雄激素过多的疾病均可引起
如：柯兴氏征、先天性肾上腺皮质增殖 症、分泌雄激素的肿瘤、高PRL血症、使 用雄激素制剂； 其他原因引起的持续无排卵、甲亢 正常妇女PCO征20%
矮妖综合征是由于胰岛素相关基因发生突变而引起胰岛素受体功能受损， 患者有空腹低血糖，极度胰岛素抵抗和显著的高胰岛素血症(患者血液中 胰岛素异常高)，该疾病的另一显著特征为：患者皮下脂肪显著减少，与 周围人在外观上有明显的差异；面容像爱尔兰神话中的妖精而得名.
2018/7/3
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1
概
述
多囊卵巢综合征（PCOS）发病率5~10%
妇科内分泌临床最常见，占20~60%
青春期前后发病，症状持续至绝经后 特征：雄激素过多和长期无排卵
典型临床表现：闭经、多毛、肥胖、不孕
病理状态：内分泌和糖代谢异常 涉及到多学科 治疗：月经失调、生育问题、子宫内膜增生、
LH对GnRH的反应增强 LH分泌振幅增大，频率加快
LH分泌昼夜节律异常
LH→卵泡膜细胞→细胞色素酶 P450c17α活
性↑→雄激素↑
2018/7/3
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12
（四）胰岛素抵抗
青春发育→GH、性激素↑ → INS、IGF-1↑ →
IR→生理性（一过性） →病理性→PCOS
2018/7/3
2018/7/3
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3
（二）定义
PCOS是指： 青春期前后发病 卵泡内膜细胞良性增生→雄激素分泌过多 →月经紊乱、持续排卵障碍、高雄症状、 卵巢多囊样变
2018/7/3
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4
PCO与PCOS是两个不同的概念
PCO--多囊只是一个形态上的特征 任何引起雄激素过多的疾病均可引起
如：柯兴氏征、先天性肾上腺皮质增殖 症、分泌雄激素的肿瘤、高PRL血症、使 用雄激素制剂； 其他原因引起的持续无排卵、甲亢 正常妇女PCO征20%
矮妖综合征是由于胰岛素相关基因发生突变而引起胰岛素受体功能受损， 患者有空腹低血糖，极度胰岛素抵抗和显著的高胰岛素血症(患者血液中 胰岛素异常高)，该疾病的另一显著特征为：患者皮下脂肪显著减少，与 周围人在外观上有明显的差异；面容像爱尔兰神话中的妖精而得名.
多囊卵巢综合征 ppt课件
月经失调 主要表现继发性闭经，部分患者闭经与崩漏相
间出现。
不孕 主要由月经失调和无排卵所致，且多伴有黄体功能 多毛 以性毛为主，如阴毛呈男性化分布（阴毛浓密，延 痤疮 以颜面部较著。
不足。且流产率、产科并发症、不良的妊娠结局明显增高。 及肛周腹股沟及腹中线），乳晕周围、脐下腹中线、口角 上唇等部位有毛发。部分患者伴油脂性脱发。
多囊卵巢综合征
1 2 3
概
念
临床表现及发病机制
诊断及鉴别诊断
治疗及预后
4
2
概
念
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)青春期及育龄期女性最常见的 妇科内分泌疾病之一。以持续性无排卵、雄激 素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，并伴有生 殖功能障碍及糖脂代谢异常。 中医学无多囊卵巢综合征的病名，据其临床表 现散见于月经后期、闭经、崩漏、癥瘕、不孕 症等病中。
血清FSH值正常或偏低，而LH值升高，LH/FSH>2～3。
血清雌酮（E1）升高，E2正常或稍高，二者恒定于卵泡期水平，无周期性变 化，El／E2>1，高于正常周期。 部分患者血清PRL水平偏高。 TSH升高或降低，提示甲状腺功能减退或亢进。
其他检查 肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空 腹胰岛素水平（正常<20μg／ml）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度（正 常<150μg／ml）。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
肥胖 多常见腹部肥胖（腰/臀≥0.80），体重指数≥25。
黑棘皮症 常在阴唇、项背部、腋下、乳房下和腹股沟等
处出现皮肤灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，轻抚 软如天鹅绒。
多毛
多囊卵巢综合征培训课件
多囊卵巢综合征
引言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见 的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵 性不孕的主要原因。在育龄期女性中
患病率为5%-10% 。
多囊卵巢综合征
2
本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、 不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征， 称之为Stein-Leventhal综合征。从60年 代改称之为PCOS。
多囊卵巢综合征
7
二、发病机理
（一）促性腺激素分泌异常 LH/FSH>2~3，目前认为是PCOS病
人下丘脑GnRH脉冲发生器对雌、孕激 素反馈不敏感所致
多囊卵巢综合征
8
（二）雄激素生物合成途径缺陷
➢ 过去一直是LH过多引起 ➢ 最近体内外实验表明，是PCOS病人卵
泡膜细胞的P450c17α酶活性异常增高 ➢ PCOS病人的颗粒细胞体外实验也同样
激素血症和LH/FSH比值增高 ➢ 还可不同程度地表现月经异常如稀
发、量少、闭经、功血；不孕、多 毛、痤疮、油性皮肤、肥胖及脱发
多囊卵巢综合征
11
四、诊断
（一）月经改变 （二）LH/FSH>2~3或T高；和或A高。
E2水平相当于中卵泡期水平 （三）B型超声可见卵巢体积增大，包膜回
声增强，卵巢四周或散在多个囊性卵 泡，≧10个，其直径2-8mm, 间质回 声增强
次，及服糖后1小时、2小时同时测定胰岛素，血胰岛素 最高值>100mU/L（ 718pmol/L ）提示IR
➢ 空腹胰岛素（ mU/L ）/空腹血糖（ mmol/L），此方法
简单，又准确，如>4mU/ mmol/L指示有IR。其敏感性 95%，特异性84%，阳性预测值87%，阴性预测值94%
引言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女性最常见 的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵 性不孕的主要原因。在育龄期女性中
患病率为5%-10% 。
多囊卵巢综合征
2
本病首先于1935年由Stein-Leven thal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、 不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征， 称之为Stein-Leventhal综合征。从60年 代改称之为PCOS。
多囊卵巢综合征
7
二、发病机理
（一）促性腺激素分泌异常 LH/FSH>2~3，目前认为是PCOS病
人下丘脑GnRH脉冲发生器对雌、孕激 素反馈不敏感所致
多囊卵巢综合征
8
（二）雄激素生物合成途径缺陷
➢ 过去一直是LH过多引起 ➢ 最近体内外实验表明，是PCOS病人卵
泡膜细胞的P450c17α酶活性异常增高 ➢ PCOS病人的颗粒细胞体外实验也同样
激素血症和LH/FSH比值增高 ➢ 还可不同程度地表现月经异常如稀
发、量少、闭经、功血；不孕、多 毛、痤疮、油性皮肤、肥胖及脱发
多囊卵巢综合征
11
四、诊断
（一）月经改变 （二）LH/FSH>2~3或T高；和或A高。
E2水平相当于中卵泡期水平 （三）B型超声可见卵巢体积增大，包膜回
声增强，卵巢四周或散在多个囊性卵 泡，≧10个，其直径2-8mm, 间质回 声增强
次，及服糖后1小时、2小时同时测定胰岛素，血胰岛素 最高值>100mU/L（ 718pmol/L ）提示IR
➢ 空腹胰岛素（ mU/L ）/空腹血糖（ mmol/L），此方法
简单，又准确，如>4mU/ mmol/L指示有IR。其敏感性 95%，特异性84%，阳性预测值87%，阴性预测值94%
多囊卵巢综合征治疗及调理课件PPT模板(图文)
助
生
育
（2）卵母细胞体外成熟技术（IVM） 是模拟体内卵母细胞的成熟环境，使从卵
治
巢采集的未成熟卵母细胞在体外达到最后成熟的技术。PCOS患者的高雄激素水
疗
平造成其在促排卵过程中易发生卵泡募集过多但成熟障碍的情况，所以，IVM技 术为PCOS患者的不孕治疗提供了新的途径。
调理
避开潮湿的居住环境，防止寒气侵入体内，一定不能把体质搞差。
诊断
其他
（1）肥胖 肥胖占PCOS患者的30%～60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不 同。在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相 对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS 患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
汇报人:XXX
时间:201X年X月
29
多囊卵巢综合征治疗及调理
本模板有完整的逻辑框架，内容详实，稍作修改可直接使用
汇报人:XXX
时间:201X年X月
1
前言
多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢 异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇 女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、 多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。
目 录
壹
贰
叁
肆
什么是多囊卵巢 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征
综合征
的病因及分类 的诊断及危害 的治疗及调理
什么是多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征
1935年Stein和Leventhal归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕四大病症，称 之为Stein-Leventhal综合征（S-L综合征）。PCOS患者的卵巢增大、白膜增 厚、多个不同发育阶段的卵泡，并伴有颗粒细胞黄素化。PCOS是II型糖尿病、 心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险 因素。
多囊卵巢综合征介绍PPT培训课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据鹿特丹标准，多囊卵巢综合征的诊断需要满足以下三项 中的两项：月经稀发或闭经、高雄激素血症或高雄激素表现 、超声下卵巢多囊样改变。
诊断流程
首先通过详细的病史询问和体格检查，了解患者的月经情况 、生育史、高雄激素表现等；然后进行实验室检查和影像学 检查，以明确诊断。
药物选择
根据患者的具体症状和需 求，选择合适的药物进行 治疗，如口服避孕药、降 糖药、降脂药等。
用药注意事项
严格遵守医嘱，按时按量 服药，注意药物的副作用 和禁忌症。
定期复查
药物治疗期间需要定期进 行相关检查，以便及时调 整治疗方案。
手术治疗适应证和效果评估
手术适应证
对于药物治疗无效或症状严重的 患者，可以考虑手术治疗，如卵 巢打孔术、卵巢楔形切除术等。
心理干预在康复过程中的作用
缓解焦虑和压力
01
通过心理咨询、心理疏导等方法，帮助患者缓解因疾病带来的
焦虑和压力，提高患者的心理承受能力。
改善生活质量
02
心理干预可以帮助患者调整心态，积极面对疾病，从而提高患
者的生活质量和幸福感。
促进康复进程
03
良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗，促进康复进程。
家属参与和支持对患者的影响
03
治疗原则与方法
调整生活方式和饮食结构
01
02
03
控制体重
通过饮食调整和适量运动 ，将体重控制在正常范围 内，有助于改善症状和预 防并发症。
健康饮食
选择低糖、低脂、高纤维 的食物，避免过度摄入糖 分和饱和脂肪。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的 作息，有助于调节内分泌 和改善症状。
《多囊卵巢综合征》PPT课件教案模板
控制体重
保持健康的体重范围，避免过度肥胖。适当减肥对于多囊卵巢综合征的 管理也有一定的帮助。
心理支持和情绪调节
心理疏导
多囊卵巢综合征患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理疏导和支持。可以寻 求专业的心理咨询师或医生的帮助，以缓解不良情绪，增强信心。
放松心情
学会放松心情，如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力。保持良好的心态，有助于调节内分 泌，改善多囊卵巢综合征的症状。
调整治疗方案
根据检查结果和监测结果，及时调整治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、生活方式干预、心理支持 等。调整治疗方案有助于更好地控制多囊卵巢综合征的症状，预防并发症的发生。
05
多囊卵巢综合征的预后和影响
预后和康复
长期管理
药物治疗
多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，需 要长期管理和监测。患者应定期进行 体检和相关检查，以便及时发现并处 理并发症。
鉴别诊断和其他类似疾病
鉴别诊断
多囊卵巢综合征需要与其他引起月经稀发、无排卵和高雄激素血症的疾病进行 鉴别，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、柯氏综合征等。
其他类似疾病
多囊卵巢综合征还需与其他引起卵巢多囊样改变的疾病进行鉴别，如卵泡膜细物治疗
激素替代疗法
02
诊断多囊卵巢综合征
诊断标准和流程
诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查，其中临床 表现包括月经稀发、无排卵、高雄激素血症和超声检查显示卵巢多囊样改变。
诊断流程
医生会详细询问患者的病史，进行全面的体格检查，包括身高、体重、腰围、臀 围等指标的测量，以及必要的实验室检查和影像学检查，如性激素六项、甲状腺 功能、血糖、胰岛素等检测，以及超声检查卵巢形态。
保持健康的体重范围，避免过度肥胖。适当减肥对于多囊卵巢综合征的 管理也有一定的帮助。
心理支持和情绪调节
心理疏导
多囊卵巢综合征患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，需要进行心理疏导和支持。可以寻 求专业的心理咨询师或医生的帮助，以缓解不良情绪，增强信心。
放松心情
学会放松心情，如通过冥想、瑜伽等方法来缓解压力。保持良好的心态，有助于调节内分 泌，改善多囊卵巢综合征的症状。
调整治疗方案
根据检查结果和监测结果，及时调整治疗方案。治疗方案可能包括药物治疗、生活方式干预、心理支持 等。调整治疗方案有助于更好地控制多囊卵巢综合征的症状，预防并发症的发生。
05
多囊卵巢综合征的预后和影响
预后和康复
长期管理
药物治疗
多囊卵巢综合征是一种慢性疾病，需 要长期管理和监测。患者应定期进行 体检和相关检查，以便及时发现并处 理并发症。
鉴别诊断和其他类似疾病
鉴别诊断
多囊卵巢综合征需要与其他引起月经稀发、无排卵和高雄激素血症的疾病进行 鉴别，如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、柯氏综合征等。
其他类似疾病
多囊卵巢综合征还需与其他引起卵巢多囊样改变的疾病进行鉴别，如卵泡膜细物治疗
激素替代疗法
02
诊断多囊卵巢综合征
诊断标准和流程
诊断标准
多囊卵巢综合征的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查，其中临床 表现包括月经稀发、无排卵、高雄激素血症和超声检查显示卵巢多囊样改变。
诊断流程
医生会详细询问患者的病史，进行全面的体格检查，包括身高、体重、腰围、臀 围等指标的测量，以及必要的实验室检查和影像学检查，如性激素六项、甲状腺 功能、血糖、胰岛素等检测，以及超声检查卵巢形态。
《多囊卵巢综合征中医治疗指南》PPT课件教案模板
《多囊卵巢综合征中医治疗指南》ppt课件教 案模板
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 多囊卵巢综合征的病因和病理机制 • 中医对多囊卵巢综合征的诊断 • 中医对多囊卵巢综合征的治疗原则和方
法 • 中医治疗多囊卵巢综合征的案例分享 • 中医治疗多囊卵巢综合征的疗效评价和
超声检查
排除其他原因引起的雄激素升高
卵巢多囊样改变，即单侧或双侧卵巢直径 2-9mm的卵泡数≥12个。
如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症 等。
诊断方法
01
02
03
04
中医望闻问切
通过观察患者面色、舌象、脉 象等，了解病情及体质状况。
实验室检查
检测激素水平、血糖、血脂等 相关指标。
超声检查
观察卵巢形态、大小及卵泡数 量。
枝茯苓丸等。中药灌肠则通过局部给药的方式，缓解症状，改善病情。
案例二：针灸治疗
总结词
针灸治疗多囊卵巢综合征具有疗效显著 、副作用小等特点，尤其适用于有生育 要求的患者。
VS
详细描述
针灸治疗多囊卵巢综合征主要采用针刺和 艾灸两种方式。针刺可调节内分泌激素水 平，改善生殖功能，常用穴位包括中脘、 关元、气海、足三里等。艾灸则通过温热 刺激调节内分泌状态，常用穴位包括子宫 、归来、八髎等。针灸治疗需长期坚持， 同时配合饮食、运动等生活方式调整。
多囊卵巢综合征患者卵泡 发育过程中出现障碍，无 法正常排卵。
胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征患者常伴 有胰岛素抵抗，导致血糖 调节异常。
脂代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴 有脂代谢异常，表现为高 血脂。
03
中医对多囊卵巢综合征的诊 断
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 引言 • 多囊卵巢综合征的病因和病理机制 • 中医对多囊卵巢综合征的诊断 • 中医对多囊卵巢综合征的治疗原则和方
法 • 中医治疗多囊卵巢综合征的案例分享 • 中医治疗多囊卵巢综合征的疗效评价和
超声检查
排除其他原因引起的雄激素升高
卵巢多囊样改变，即单侧或双侧卵巢直径 2-9mm的卵泡数≥12个。
如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症 等。
诊断方法
01
02
03
04
中医望闻问切
通过观察患者面色、舌象、脉 象等，了解病情及体质状况。
实验室检查
检测激素水平、血糖、血脂等 相关指标。
超声检查
观察卵巢形态、大小及卵泡数 量。
枝茯苓丸等。中药灌肠则通过局部给药的方式，缓解症状，改善病情。
案例二：针灸治疗
总结词
针灸治疗多囊卵巢综合征具有疗效显著 、副作用小等特点，尤其适用于有生育 要求的患者。
VS
详细描述
针灸治疗多囊卵巢综合征主要采用针刺和 艾灸两种方式。针刺可调节内分泌激素水 平，改善生殖功能，常用穴位包括中脘、 关元、气海、足三里等。艾灸则通过温热 刺激调节内分泌状态，常用穴位包括子宫 、归来、八髎等。针灸治疗需长期坚持， 同时配合饮食、运动等生活方式调整。
多囊卵巢综合征患者卵泡 发育过程中出现障碍，无 法正常排卵。
胰岛素抵抗
多囊卵巢综合征患者常伴 有胰岛素抵抗，导致血糖 调节异常。
脂代谢异常
多囊卵巢综合征患者常伴 有脂代谢异常，表现为高 血脂。
03
中医对多囊卵巢综合征的诊 断
多囊卵巢综合症培训课件
§Dunaif A, et al. Annu Rev Med. 2001;52多:4囊0卵1-巢4综19合.症
3
前言
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)常见于 育龄期妇女, 发生率约为5 10% PCOS不仅和高雄激素血症有关，而且胰岛素抵抗、高 胰岛素血症也是PCOS的主要特征 50%的PCOS患者肥胖，60%的PCOS患者存在胰岛素抵 抗 发病率无种族差异性, 但在PCOS的临床表现以及肥胖, 胰岛素抵抗和2型糖尿病的发病频率上有显著的种族异 质性
17羟化酶和17、20裂解酶（CYP17）基因 芳香化酶（CYP19）基因
多囊卵巢综合症
20
PCOS的候选基因
Genes involved in secretion and action of insulin insulin receptor insulin gene VNTR insulin receptor substrate1 insulin-like growth factor-1 insulin-like growth factor-1 receptor insulin-like growth factor binding protein1+3 PPAR
卵巢容量的计算= (0.5 x length x width x thickness)
多囊卵巢综合症
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PCOS的诊断
目前认为月经周期规则，伴有高雄性激素血症和/或具 有多囊卵巢的妇女也可能是此综合征的一个部分。
也有一部分多囊卵巢综合征的患者可以存在多囊卵巢， 但临床没有雄性激素过度分泌的证据，而有排卵异常。
多囊卵巢综合症
23
Theories of PCOS Development
多囊卵巢综合征宣教培训课件
多采用小剂量缓增方案：即于月经第3天 始，75IU/d起始，若卵巢无反应，每隔 7~14天增加半支，即37.5IU，直到B 超下见优势卵泡，一般增加至225IU/d 为止。
多囊卵巢综合征宣教
38
排卵率为70%~90%， 单卵泡发育率约50%~70%， 周期妊娠率10%~20%。 大量应用促性腺激素后出现爆发式生长
目前研究表明，胰岛素抵抗与高胰 岛素血症综合征宣教
10
1.胰岛素抵抗(IR)
IR是指机体内生理水平的INS促进器 官、组织和细胞吸收利用葡萄糖的效 能下降。
HI为维持相对正常的血糖水平，机体 代偿性增加了INS的分泌，形成了代 偿性的高胰岛素血症(HI)。
③ IR时，胰岛素依赖性脂蛋白(LPL)活性下降， 血TG的降解及组织利用减少。
多囊卵巢综合征宣教
22
糖代谢异常
糖耐量受损
胰岛素调节的葡萄糖清除率下降
2型糖尿病的危险较健康人增加
口服糖耐量(OGTT)试验
多囊卵巢综合征宣教
23
口服糖耐量(OGTT)试验
于上午8点空腹抽血后口服葡萄糖75g，分别 于服糖后30、60 、120、180min抽血，用 氧化酶测定血清葡萄糖(serum glucose,SG) 水平。
多囊卵巢综合征宣教
4
发病机制学说有：
①PCOS青春期发育亢进；
②下丘脑神经内分泌功能异常、其关键 点为促性腺激素释放激素及促黄体生成 素(GnRH-LH)脉冲式分泌亢进；LH
③胰岛素抵抗、高胰岛素血症；
多囊卵巢综合征宣教
5
④肾上腺功能出现亢进； ⑤瘦素抵抗； ⑥遗传因素作用； ⑦胰岛素生长因子(IGF)/胰岛素样生长
中国PCOS诊断标准仍在探讨中。
多囊卵巢综合征宣教
38
排卵率为70%~90%， 单卵泡发育率约50%~70%， 周期妊娠率10%~20%。 大量应用促性腺激素后出现爆发式生长
目前研究表明，胰岛素抵抗与高胰 岛素血症综合征宣教
10
1.胰岛素抵抗(IR)
IR是指机体内生理水平的INS促进器 官、组织和细胞吸收利用葡萄糖的效 能下降。
HI为维持相对正常的血糖水平，机体 代偿性增加了INS的分泌，形成了代 偿性的高胰岛素血症(HI)。
③ IR时，胰岛素依赖性脂蛋白(LPL)活性下降， 血TG的降解及组织利用减少。
多囊卵巢综合征宣教
22
糖代谢异常
糖耐量受损
胰岛素调节的葡萄糖清除率下降
2型糖尿病的危险较健康人增加
口服糖耐量(OGTT)试验
多囊卵巢综合征宣教
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口服糖耐量(OGTT)试验
于上午8点空腹抽血后口服葡萄糖75g，分别 于服糖后30、60 、120、180min抽血，用 氧化酶测定血清葡萄糖(serum glucose,SG) 水平。
多囊卵巢综合征宣教
4
发病机制学说有：
①PCOS青春期发育亢进；
②下丘脑神经内分泌功能异常、其关键 点为促性腺激素释放激素及促黄体生成 素(GnRH-LH)脉冲式分泌亢进；LH
③胰岛素抵抗、高胰岛素血症；
多囊卵巢综合征宣教
5
④肾上腺功能出现亢进； ⑤瘦素抵抗； ⑥遗传因素作用； ⑦胰岛素生长因子(IGF)/胰岛素样生长
中国PCOS诊断标准仍在探讨中。
青春期多囊卵巢综合征诊治共识共29页31页PPT
青春期多囊卵巢综合征诊治共 识共29页
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道
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PCOS的病理生理学 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
下丘脑-垂体-卵巢轴 （HPO）功能紊乱； 胰岛素抵抗和高胰岛素 血症； 肾上腺内分泌功能异常
Franks, S. et al, Int J Obes. 2008, 32:1035–1041
青春期ＰＣＯＳ主要临床特征 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2. 高雄激素血症 ➢ 患有PCOS的青少年常有多毛症和（或）开始于初潮前或在初潮前后
发生的痤疮。国内研究显示，初潮后２～３年的青春期PCOS患者 Ferriman-Gallwey评分（ F-G 评分）、睾酮（T）、游离睾酮（FT） 和游离雄激素指数（FAI）都明显有别于同龄青春期对照组患者。 ➢ 青春期PCOS高雄激素诊断主要依赖多毛和血雄激素的测定。 ➢ 对于青春期少女，痤疮非常普遍，并且可能只是一过性现象，而青春 期脂溢性皮炎的研究较少，因此不推荐用痤疮和脂溢性皮炎作为青春 期PCOS高雄激素的诊断。 ➢ 多毛与高雄激素血症的关系较密切，但目前中国大陆缺乏对青春期女 性的体毛评价的研究。
1. 月经改变： 青春期PCOS的月经模式主要表现为月经稀发、月经不规律和继
发性闭经。约85％女孩在初潮第1年的月经都是无排卵的，但绝大部 分在初潮后2年出现规律排卵，持续无排卵少女可能是发生青春期 PCOS的高危人群。初潮2年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕 PCOS的发生。青春期月经稀发同时伴有高雄激素临床和生化表现可 能是PCOS的特点之一。
青春期ＰＣＯＳ主要临床特征 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 超声下卵巢的形态特征 ➢ 正常青春期的多卵泡卵巢其卵泡数量6～10个，直径4～10mm，卵巢基
质回声正常，总体积较小； ➢ 多囊卵巢（PCO）青春期PCOS患者超声下可见卵巢多个卵泡，间质回
声增强及体积增大（＞10cm3）。 ➢ 经阴道（有性生活史者）或经直肠超声检测卵巢对于青春期PCOS具有
很好的诊断价值。
P C O S 的诊断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断标准： 全球PCOS的诊断是依据“2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学
Ferriman–Gallwey多毛评分 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
青春期 P C O S 的筛查 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
有专家提出了对初潮2-3年后的青春期月经不规则的青少年，如有以下高 危因素，应该进行PCOS的相关筛查： • ① 家族史(PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖)； • ② 青春期前肥胖； • ③ 胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体重； • ④ 肾上腺皮质功能早现或阴毛提早出现； • ⑤ 月经初潮提早； • ⑥ 超重或肥胖与持续无排卵； • ⑦ 高雄激素血症与代谢综合征； • ⑧ 不同疾病情况下的高胰岛素血症，包括胰岛素受体的基因缺陷，先天性脂 质营养失调的基因缺陷，因患糖原积累病而接受高剂量口服葡萄糖治疗和I型 糖尿病患者。
PCOS的病理生理学 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
高雄激素、高雌激素、黄体生成素增加、卵泡刺激素降低、高胰岛素
Chang RJ , Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2007, 3: 688–695
青春期ＰＣＯＳ主要临床特征 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
PCOS诊断一旦成立，宜进一步检查明确有无胰岛素抵抗、糖耐量异常和异常脂 质血症。
青春期 P C O S 的诊断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢对于青春期PCOS的诊断，必须同时符合2003年鹿特丹诊断标准中的全 部3个指标，高雄表现、初潮后月经稀发持续至少２年或闭经、并应包括 超声下卵巢体积的增大（＞10cm3）； ➢同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因（包括先天性肾上腺皮质增 生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等）、其他引起排卵障碍的疾病 （如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑－垂体闭经，以及甲状腺功能异 常）; ➢应注意高风险人群（例如肥胖、多毛症、月经不调），但是医生也应防 止青春期PCOS的过度诊断；即使暂时不符合青春期PCOS诊断，但对相 关的临床表现如肥胖（参照WHO提出的亚太地区标准，体重指数BMI ≥ 25kg/m2）、多毛症和月经不调也应予以治疗。
学会的专家会议”推荐的鹿特丹Rotterdam标准：
1、稀发排卵或无排卵 2、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症 3、卵巢多囊样改变(polycystic ovaries，PCO)：一侧或双侧卵巢直径29mm的卵泡数 ≥12个，和（或）卵巢体积≥10 ml。以上三项中具备二项 可诊断。
排除其它并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、 分泌激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早 衰和 垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。
前 言 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄女 性最常见的内分泌紊乱性疾病, 是引起不排卵性不孕的主要原因 ➢PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且远 期并发症如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素 血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也 增加 ➢目前认为，对PCOS的诊断应从青春期开始。根据2003年鹿特丹 诊断标准，国外青春期PCOS发病率为8.3%～9.13%，国内约为 5.74%。