多层螺旋CT诊断婴幼儿主动脉缩窄或主动脉弓离断的价值——附32例报告

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电子束CT诊断主动脉弓离断及缩窄的优势

ｔｒｐｉｎｓｇｏｉ）ａｄｏｅｃｕｄ＇ｂｒｆｒｅｆａｄｇｏｉｂｌａｏｉｅａｉａｏ．ｅｉｅ，ｈｏｐｃｔｎｃｄｎ－ｅｕｔｎａｄ１ｔｎｓｒｏｅｓｎｎｏｌｎｅｓｅｏｎｌｉｎｓｙｕｔｎｃｘｍｎｔｎＢｓｓｔｅｃｍｌａｏｓｎｌｉ６ｉｔｕｔｉａｈｓｒｓｉｄｉｉｉｕｇｎ
回顾性分析７例经临床确诊的主动脉弓离断或缩窄ＥＣＢＴ图像可以清晰直观反映出病变类型、程度及并发的其它畸形，中７例【摘要Ｊ目的探讨电子束ｃＴ诊断主动脉弓离断及缩窄的应用优势。方法的相关诊断资料，讨论电子束ｃＴ诊断特点及优势。结果
ｔｒｎｒｕａｐａｄｆｔＩＳ，１ｉｅａｉｌｅｔｅｃ（ＡＤ）５ｐｔｔｕｔｒｒｓｓ（Ｄｅｖｔｃｌｒｅｔｌｅｃｅｉｓｅｓ（ＶＤ）ｎｒｒｐｌｆｔＩＳ，ａｎｃｓａｅｉｕＰＡ）ａｄ１ｃｒｒｔａｍｗｒｆｎｙｔｔａｓａｄｅｅｄｕｔｏｎｏｉｒｔｅｅｏｄｂｔａｉｕｕ
电子束ｃＴ诊断主动脉弓离断或缩窄直观、实、真准确，且全面快捷无创，可作为此类疾病的首选检查方法，一定程度上能够取代传统血
管造影。
【关键词】主动脉弓离断主动脉缩窄ｘ线计算机
体层摄影术
ＬＫａｇｉＨａａｄｎ／ｎｙｎ，ｏＸｉｏｏｇ，
ｃｕｅｏｅｌｄｄｆｍｔｍ．ＲｓｌＥＣｌｒｖａｄｔｅｄｓａｅｃａｇｐ，ｅｒｅａｄａｎｒｉｅ．ｎｒｐｉｎ（ｙｅＡ）ａｄ３ｓｇｏｉｒｈｅｕｔｓＢＴｃａｌｒｅｌｉｓｈｎｅｔｅｄｇｂｏｍｔｓ４ｉｔｒｔｅｙｅｅｈｅｙｅｎｉｅｕｏＴｐｎｔｎｓｅｓ（ｏａｅｅｉｈｕｆｏｉａｃｅｅｉｅｔｅｅａｅ．ｅａｃｒｅｒｅａ０％．Ｗｈｌ２ｃｅｅｉｅｉｏｅ１ｉ－１ｔｉｔｔｍｓｒｃｒ）ｗｒｎｆｄｉｔｃｓＴｃｕａｔｗｓ１０ｃｄｎｈｓｏａｔｄｉｉｎｈ７ｓｈｔａｉａｓｒｍｓｄｄａｓｄ（ｎｅｓｗｅｓｎｇ

主动脉缩窄与离断影像表现

❖ CT/MR ❖ 管腔狭窄：主动脉官腔局限狭窄，以主动脉峡部
缩窄最多见 ❖ 管腔扩张：狭窄后主动脉常扩张，扩张较严重时
可以形成动脉瘤 ❖ 侧支循环：主动脉缩窄代偿过程中逐渐形成的，
狭窄程度越重者侧支血管越多，增粗越明显 ❖ 合并其他畸形：常合并动脉导管未闭合、二叶主
动脉瓣、室间隔缺损、主动脉瘤、主动脉夹层等
❖后两型又称成人型，较多见，较少合并心内畸形
分型
❖
导管前型
❖
导管后型
影像学表现
❖ X线：儿童期时可无异常改变，随年龄增大而异常征象增多
❖ 心影增大，左心室更为明显 ❖ “3”字征：主动脉弓下缘与降主动脉连接部有一切
记，实则扩大的左锁骨下动脉和缩窄段下端胸降主动脉狭窄后扩大所形成 ❖ 肋骨切迹：扩大迂曲的肋间动脉侵蚀肋骨后段下缘而形成的切迹 ❖ “E”字征：食管钡餐显示狭窄后扩大的胸降主动脉或扩大的右侧肋间动脉，在食管左壁形成的压足跡
IAA影像表现
A 图，胸部正位X线摄影显示心影增大，主动脉结缩小，肺动脉段扩张。 B-D图为CTA影像。B图，矢状面显示主动脉弓与降主动脉之间发生离断，降主动脉起始部呈鸟嘴状改变(箭头);C图，横断面显示动脉导管开放，降主动脉内血流影像向左肺动脉分流，类似烟雾样改变(箭头)(PA:肺动脉，A:降主动脉，PDA:动脉导管未闭);D图，VR显示主动脉弓与降主动脉离断，可见周围的侧支循环，如扩张的内乳动脉(箭头)。
➢ 几乎所有的病人都有上肢血压较下肢血压明显升高的表现， 70%的病人有药物难治性高血压，13%的病人出现危及生命的并发症
临床及病理
➢ IAA组织学与发病机制主动脉发育始于妊娠期第3周，其演变过程极其复杂，不同阶段演变的异常均可导致各种先天性变异。原始主动脉由腹侧段和背侧段组成，2条腹主动脉融合成主动脉囊，2条背主动脉融合成降主动脉，在腹、背主动脉之间会形成6对原始弓动脉，其中部分弓动脉随着胚胎发育的进程退变、融合，最终形成成熟的主动脉弓系统。当某一弓动脉提前或异常融合将出现主动脉弓的异常改变，如 IAA、双主动脉弓、右位主动脉弓等。

多层螺旋CT诊断主动脉弓离断一例

的显示较好。但胸骨上窝切面由于超声近场影响，显示常不
理想。而且受胸壁及肺气的影响，超声难以显示主动脉弓降
患儿
男，生后５ｄ主因生后哭闹气促、。口唇发绀，喂养
困难４ｄ于２０，０７年１１月２日就诊。因孕３周母亲羊５ｄ前８
【】ＬｅＰ，ｎｔＮ，ｈｌＤ．ｅｅｔｅｅｏｍｅｔｉｏｍｏｅｄ－５ｅＳＡｉＬＰｉｐＤＲｃｎｄｖｌａｉｐｎｈｒｎｅｓｎｌｅｙｓｓｍ［．ｍＪＯｓｔｙｅｏ。０４９＇：９４．ｉｒｔｓ］Ａｂｔｎｃｌ２０，０３－８ｖｙｅＪｅＧ３【】ＫｖｌｖｋＢｒｈｒＫ．ｏｐａｔｎｔｅｐａｔｂｅｃｎｒ－６ｏａｓｙＧ，ａｎａｔＮｒｌｄｏｒｉｌａｌｏｔｅｎａｈｍｎａ
参考文献
【】ＭａＧ，ｏｇＣ，ｕｅ１Ａｂｏｅｒｄｂｅｌｖｎｒｅｔｌｒｌａ・１ＳｎＳｎＨ，ｔ．ｉｇａａｌｏｏｇｓｅ－ｅｅｓａｄｅｒ
ｉｇｉｌｎｌｄｆＰＣ．Ｆｏｏｎｓｔｓｅｎｒｔｎｏｓｎｍｐａｔｌａｅｏ／６８ｃｍｐｕｄａｅｔｄｉａｓａｄｄｇｌ／
近年来有关聚己内酯体内长期毒性的研究罕
见报道，笔者按照新药（药）床前研究指导原则西临
【】新药（药）床前研究指导原则汇编（学，理学，４西临药药毒理学）
【】中华人民共和国卫生部药政局编，９３１９Ｓ．１９：９．

儿童先天性主动脉缩窄的临床与CT表现分析

儿童先天性主动脉缩窄的临床与CT表现分析目的研究儿童先天性主动脉缩窄（CoA）的临床表现与CT影像特征。

方法对我院15例经CTA检查为先天性主动脉缩窄的患儿影像学资料进行回顾性分析，探讨CoA的病理分型、CT影像差异及CT对其的诊断价值。

结果患儿中有5例单纯主动脉缩窄，主动脉缩窄合并大血管及心内结构发育畸形10例，其中合并动脉导管未闭有7例，合并室间隔缺损5例，合并肺动脉高压5例，合并房间隔缺损2例，合并主动脉弓发育不良1例，合并迷走右锁骨下动脉1例。

15例CoA及其合并的其他畸形，CT均正确诊断。

结论CT二维及三维图像对CoA分型及合并畸形显示清晰，对临床手术方式的选择提供帮助。

标签：主动脉缩窄；体层摄影术；X线计算机主动脉缩窄是指主动脉管腔局限性狭窄或闭锁，是一种比较常见的先天性心血管畸形，约先天性心脏病的5%～8%[1]，本病可单独存在，也可伴有其他心血管发育畸形或作为复杂畸形的一部分[2]。

其最常发生于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相邻部位。

根据缩窄节段与动脉导管或动脉韧带的位置关系，分为导管前型和导管后型。

导管前型多合并心血管其他畸形，也称复杂型，导管后型为单纯型。

本文通过全面分析CoA患儿的临床表现及CT影像资料特征，为CoA 的早期诊断、治疗及手术方式的选择有重要意义。

1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2014年8月～2016年8月间经CT诊断为主动脉缩窄患者15例，男10例，女孩5例，年龄20天～4岁，平均8个月。

临床表现：烦躁、呼吸困难、左前胸及背部可闻及收缩期杂音。

1.2 仪器与方法所有患儿均使用Philips256扫描仪，检查前使用水合氯醛灌肠镇静，剂量0.5 ml/kg。

扫描参数：管电压80～120 KV，管电流80～400 mAs，转速0.4 s/rot，准直器128 mm×0.625 mm，螺距0.12：1。

平静呼吸扫描，扫描范围从胸廓入口到心脏膈面。

浅谈用螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层的临床价值

而无法检出其胎儿的畸形病变］。笔者建议，在采用超声
况可指导其进行简单的活动或轻轻推动其胎儿，在获得清晰的超声影像后再对其胎儿的情况进行观察。（２）应使孕产妇取仰卧位，移动探头探查其胎儿的位置，并严格按照由肢体的近端到远端的次序对其胎儿的肢体进行连续扫描，扫描的范围应涵盖其胎儿双侧的尺骨、桡骨、手骨、肱骨、股骨、腓骨及足部。（３）若不能对孕产妇的胎儿发生肢体畸形的情况进行明确诊断，应对其可疑部位进行反复的扫
容旬刊，２Ｏ１５。２４（３）：１７９ —１８Ｏ．
技术对孕产妇的胎儿发生肢体畸形的情况进行筛查时应注意以下事项：（１）若发现孕产妇的胎儿存在胎位异常的情
［４］焦阳，杜冬，董发进，等．产前超声诊断胎儿肢体畸形的技术探讨［Ｊ］．中国临床解剖学杂志，２０１５。３３（４）：４８５－４８７．【５］曹福志，于清霞，刘海燕，等．产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值［Ｊ］．中国优生与遗传杂志。２Ｏ１５．０（７）：８５ — ８５．【６］郑德兰．产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值分析［Ｊ］．中
要手段。对孕产妇进行产前超声检查不仅能对其胎儿是否发生畸形病变做出准确的判断，还能确认其胎儿发生畸形病变的位置，为孕产妇及其家属对胎儿的取舍提供重要的参考依据【２］。肢体畸形是较常见的胎儿畸形病变之一。研究发现，在对部分孕产妇进行超声检查时其胎儿肢体畸形（特别是指、趾等肢体末端畸形）的表现较不明显，而且羊水过少、扫描的时间短等因素也会对其超声检查结果的准确性造成一定的影响】。临床实践证实，在对孕产妇的胎儿发生肢体末端畸形的情况进行超声检查时，其孕周、体位、其胎儿的胎位及对其进行超声检查操作的技术等因素均能对其检查结果产生较显著的影响。在妊娠早期，胎儿的肢端发育不成熟，而且常保持握拳的姿势，因此对其肢体末端进行超声检查的难度较高］。在对孕产妇的胎儿发生肢体畸形的情况进行超声筛查时若没有按照一定的次序进行操作，就易使超声图像出现重影等异常的情况，进而可使检查结果呈假阳性【５］。此外，孕产妇的胎儿若存在胎位不正的情况，在进行超声检查时可能导致扫描视野受限，进

多层螺旋CT血管成像诊断先天性主动脉发育异常的临床应用

１．１ｌ临床资料：收集２００８年２月至２０１２年４月ＣＴ检查诊断的主动脉发育异常的患者２８例，男性１７例，女性１１例，年龄３～７３岁，平均４４岁。２８例中主动脉缩窄１４例，
并动脉导管未闭５例，合并室间隔缺损３例。
主动脉缩窄的ＣＴＡ表现：２例弓降部隔膜型缩窄于
ＭＰＲ成像清楚显示主动脉壁向腔内突出的隔膜。１２例管状型缩窄以ＶＲ成像显示更清楚，８例显示主动脉弓降部轮
［３］林均海，包小娜．肺曲菌病的ＣＴ诊断．放射学实践，２００３，１８
（１Ｏ）：７２１ — ７２２．
Ｅ４］ＣｏｕｉｎｓＪ，ＭｕｌｌｅｒＮＬ，ＫａｚｅｒｏｏｎｉＥＡ，ｅｔａ１．ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｎｅａ —
昆山市第三人民医院，２１５３００
型表现者，需密切结合病史、临床表现、实验室检查、病理等
多层螺旋ＣＴ血管成像诊断先天性主动脉发育异常的临床应用
山西煤炭中心医院（０３０００６）范智斌
２结果
其他畸形，可发生严重的临床症状，也可无明显临床症状。多年来对主动脉病变的显示一直依靠血管造影，随着多层

主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的产前超声诊断

主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的产前超声诊断一、主动脉弓产前超声显示方法目前，在胎儿心脏产前超声检查中胸部横切面认为是非常重要且有效的检查切面，包括四腔心切面、左右室流出道切面、3VV切面、3VT切面。

主动脉弓及其分支的产前超声检查时，这些横切面在发现与诊断主动脉弓及其分支畸形同样有非常重要的意义，3VT切面是发现并诊断主动脉弓及其分支畸形的最重要切面。

主动脉弓切面、动脉导管弓切面在诊断这些畸形有一定的价值。

在诊断与鉴别诊断主动脉弓及其分支畸形中，除3VT切面外，气管分叉处冠状切面、降主动脉上段冠状切面亦非常重要。

气管分叉处冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小以及其与气管的相对位置关系，正常情况下，气管与支气管表现为细管状无回声，右支气管陡直，左支气管较平坦，气管的右侧没有粗大血管结构，而在气管左侧、左支气管上方可见2个或3个血管横断面，靠近气管者为主动脉弓峡部，位于其外侧者为动脉导管，两者管径大小基本相同，位于最外侧者为右肺动脉，管径略小。

降主动脉上段冠状切面主要用于观察主动脉弓峡部与动脉导管的大小、主动脉弓与降主动脉连续关系等，正常情况下，主动脉弓、动脉导管与降主动脉呈一“Y”形特征，位于左上方者为动脉导管，近中线者为主动脉弓峡部，下方较长的血管为降主动脉。

二、主动脉弓缩窄与主动脉弓离断的产前超声特征主动脉弓缩窄与主动脉弓离断在上述不同的超声切面有不同的表现，各个切面在发现与诊断这类异常中又有不同的作用，均在3VT切面上有肯定的阳性表现，从而使产前超声能有效地发现这类异常。

因此作者认为，3VT切面是筛查与诊断这类异常的有效切面，在此切面上每种畸形均可发现某些特征性图像特征或诊断线索，是筛查这类畸形的敏感切面。

其他切面，包括四腔心切面、左右心室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、气管分支处冠状切面、降主动脉上段冠状切面等，均只有某些畸形在某几个切面上出现异常特征，但它们能够进一步佐证3VT切面上所发现的异常，同时，在这些切面上的特异征象对鉴别诊断和明确诊断各种类型主动脉弓畸形有非常重要的作用。

复杂型主动脉缩窄和主动脉弓离断的e-Speed电子束CT诊断

ａｌｌｃａ鼢ｂｙｍｅ，ａｌｌ８ｏｆｍｕｈｉ－ｐｌａｎａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｍａｘｉｍｕｎｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙｐｍｊｅＩｃｔｉＩ】ｇ，ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ａｎｄｄｉｐｐｅｄｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ｉｎｏ－
孙清荣，戚跃勇，邹利光，文
（重庆第三军医大学新桥医院放射科
利，李龙辉
重庆４０００３７）
【摘要】目的：探讨电子束ＣＩ＇在复杂型主动脉缩窄（０ｏＡ）和主动脉离断（ｍ）诊断中的应用价值和影像学表现。方
法：９例ＣＯＡ和６例Ｉ从的患者进行静脉注射对比剂容积扫描，对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重建（ Ⅷ）Ｒ）及容积再现（ＶＲ）、最大密度投影（ｔａｐ）、薄层ＶＲ重组和电影模式，并经ＤＳＡ造影和手术证实。结果：ＥＢＣＴＡ清晰显示ＣＯＡ和Ｉ从的解剖细节，可对此二种疾病进行分型及诊断，正确诊断率为９６．１％。结论：ＥＢＣＴＡ作为一种无创性血管造影技术。对ＣＯＡ和Ｉ从有重要的诊断价值。
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｄｅｅｔｒｏｎｂｅａｍｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｔｈｅｅ硼ｈｌａｔｉ ∞ ｏｆｃｏｍｐｌｅｘｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｃｏａｒｅｔａｌｌｏｎｏｆａｏｒｔａａｎｄｉｎｔｅｒｒｕｐｌｌｏｎｏｆ

主动脉缩窄及主动脉弓离断的电子束CT诊断

ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｔｅｎｏｔｉｃｓｅｇｍｅｎｔｎｄａｌｅｆｔｓｕｂｃｌａｖｉｎａｒｔａｅｒｙＷａｓｃｌｅｒｌａｙｄｉｓｐｌａｙｅｄｏｎｃｏｎ－
ｓｔｕｃｒｔｅｄｉａｇｍｅｓ．Ｏｆｔｈｅ８ｃａｓｅｓｏｆＣｏＡ，２ａｃｏｍｐｃａｎｉｅｄｗｉｔｈＰＤＡａｎｄＶＳＤ，３ｗｉｔｈＰＤＡ。１ｗｉｔｈＶＳＤ，１ｗｉｔｈ
ＭＳ，１ｗｉｔｈＰＳ．Ｉｎ２ｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｅｒｕｐｔｒｉｏｎａｏｒｔｉｃａｒｃｈ．ｉｎｔｅｒｕｐｔｒｅｄａｏｒｔｉｃａｒｃｈＷａｓｃｌｅａｒｌｙｓｈｏｗｅｄｂｙＥＢＣＴ
ＡｏｒｔａａｎｄＩｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎＡｏｒｔｉ，ＤａｉＳｈｕｈｕａ，ＺｏｕＬｉｇｕａｎｇ，ｅｔａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：ＴｏｅｖｌｕａａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＥＢＣＴｉｎｃｏａｒｃｔａｔｉｏｎｏｆａｏｒｔａ（ＣｏＡ）ａｎｄｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｒａｔｉｃａｒｃｈ（ＩＡＡ）．ＭａｔｅｒｉａｌｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｔｅｎｐａｔｉｅｎｔｓａｇｅｄｆｒｏｍ６ｔｏ１８ｙｅａｒｓ

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床作用及预后探讨

产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床作用及预后探讨发表时间：2018-11-22T10:33:52.193Z 来源：《航空军医》2018年17期作者：吴小霞[导读] 主动脉缩窄（CoA）主要就是指胎儿心脏出现畸形，血管病变，同时，胎儿主动脉的部位出现狭窄性病变的现象。

（福建泉州市妇幼保健院儿童医院 362000）摘要：目的分析产前超声诊断胎儿主动脉缩窄的临床作用及预后。

方法选取我院2017年3月~2018年3月期间收治的42例主动脉缩窄胎儿，均实施超声心动图检查，对其声像特点进行分析。

结果对42例胎儿实施产前超声诊断，通过随访后证实32例为主动脉缩窄，诊断率为76.19%。

结论对胎儿主动脉缩窄实施产前超声诊断，具有显著临床诊断意义，对胎儿的预后也具有显著效果。

关键词：产前超声诊断；胎儿；主动脉缩窄主动脉缩窄（CoA）主要就是指胎儿心脏出现畸形，血管病变，同时，胎儿主动脉的部位出现狭窄性病变的现象，且缩窄通常会发生在主动脉肾与弓动脉的中间位置。

心血管造影虽然是对CoA进行诊断的金标准，但是，其对胎儿时期的诊断却比较困难[1]。

随着超声诊断的逐渐发展，以及实施超声检查相关技术的不断完善，其对胎儿的主动脉缩窄的有效诊断具有显著效果。

为此，我院选取了2017年3月~2018年3月期间收治的42例主动脉缩窄胎儿，对其是是是产前超声诊断的临床作用以及预后进行分析，并做出以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月~2018年3月期间收治的42例主动脉缩窄胎儿，所有胎儿均通过超声心动图检查证实为主动脉缩窄。

1.2 方法通过GE-E8超声诊断仪，对胎儿实施检查，腹部探头主要为 C1-5-D。

产科实施超声检验，需要依据OB条件实施操作，超声心动图的检查主要根据Fetal Cardio条件实施相应操作。

通过ISUGO孕中期常规超声指南，以及胎儿心脏超声筛查，对胎儿的状况进行诊断。

超声心电图主要通过飞利浦超声诊断仪实施检查，其探头型号为S5-1。

主动脉缩窄或主动脉弓中断并存心内畸形患儿一期修复的护理

护理学杂志２０１３年１１月第２８卷第２２期
・
３９・
主动脉缩窄或主动脉弓中断并存心内畸形患儿一期修复的护理
肖月华，周黎黎，方敏华
Ｓｔａｇｅｏｎｅｒｅｐａｉｒｏｆｃａｒｄｉａｃｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃｏａｒｃｔａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｏｒｔａｏｒｉｎｔｅｒｒｕｐｔｅｄａｏｒｔｉｃａｒｃｈｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ：ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ／／ＸｉａｏＹｕｅｈｕａ，ＺｈｏｕＬｉｌｉ，ＦａｎｇＭｉｎｈｕａ摘要：总结了经胸骨正中切口和降主动脉远端和主动脉弓下缘端侧吻合术一期修复主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形患儿４３
项指标是否在手术范围内。
２．１．２防止意外伤害本组年龄偏小，住院期间嘱
家属看护好患儿，保证患儿安全，防止坠床、摔伤、误吸及烫伤等，对于６岁以下的坠床等，责任护士及当班护士随
主动脉缩窄（ＣｏＡ）或主动脉弓中断（ＩＡＡ）可以合并多种心内畸形，包括简单的房间隔缺损、室间隔缺损或永存动脉干、右心室双出口、大动脉转位等复杂心内畸形。手术共同特点就是需要重建主动脉弓和修复心内畸形Ｌ１］。我科从２００４年７月至２０１２年６月共完成４３例主动脉弓病变合并心内畸形的一期修复手术，取得了良好的手术效果。本组患儿手术复杂，术后并发症多，因此，围手术期的护理对保障患者安全，降低病死率，减少并发症的发生，提高手术治疗效果非常重要。护理报告如下。

主动脉缩窄及主动脉弓离断的超声诊断

患者，，３岁，间断呕血及柏油样便３年，次发作而女６以再
来我院就诊。检查：慢性病容，血貌，肺及腹部未发现异常贫心体征；便隐血（）Ｘ线：大卅；胃肠钡餐见胃失去正常形态，小胃弯缩短，窦部缩小，弯侧沿器官轴上翻构成胃的上缘，大整个胃
（０－０１２０１１－０收稿
２０－２００１１－３修回）
胃平滑肌瘤脱垂于十二指肠１例
苗林
１病历简介
卢海霞管狭窄和 Nhomakorabea 壁僵硬表现；粘膜脱垂症可在十二指肠球基底部胃
形成菜花样或小波浪状充盈缺损影，无明显梗阻和胃整体形常态的异常改变；二指肠内异物也可出现充盈缺损影，伴随十但体位变化可移动，亦无牵引粘膜桥征。
成卷曲的大虾状（１，粘膜增粗，乱，见中断，未见图）胃紊未亦
龛影或充盈缺损影。幽门管显著增宽，可见牵引粘膜桥征［周志高，方坤，志杰．胃良性肿瘤脱垂于十二指肠（）ｘ李江球的线诊断（８例报告）附．实用放射学杂志，０１１４）２９］十２０，７（：８，二指肠降段扩张，腔内可见一约３０ｍ ×３５ｍ大小充盈缺肠．ｃ．ｃ损影及０５ｍ直径的类圆形钡斑（２，充盈缺损影可随体．ｃ图）该

婴幼儿主动脉缩窄的手术治疗

云南医药２１年第３卷第５０２３期
・
临床研讨・
婴幼儿主动脉缩窄的手术治疗
曹辛，洪伟，吴骏，张鸿，高运市儿童医院外四科，云南
摘要：目的总结５例婴幼儿主动脉缩窄手术治疗的体会。方法５例均治愈出院，随访６～２０月无不良反应。结论
文章编号：１０－１１（０２５０３ — ２０６－４２１）０ — ４２０４
ＳｒｉａｎｇｍｅｔｏｏｒｔｔｎｏｏｔｅｎｔｓａｄｉｆｎｓＣｎｕｇｃｌｍａａｅｎｒｅａｃａｉｆａｒｉｎｏａｅｎｎａｔ．Ａ０Ｘｉ，ＨＯｆｏａｎＮＧ
１ａ．ｍ，直径０１～０３ｍ，切除缩窄主动脉，应注０．．ｃ意切除动脉导管或动脉韧带及其对应的降主动脉，避免术后再狭窄的发生，将游离的降主动脉上拉，用７ｒｌｎ线行主动脉端侧或端端吻合，认为一ＯＰｏｅｅ
ｒｓｃｉｎａｄｅｄｔｎｒｅｄｔｉｅａａｔｍｏｉ．ｓｌ５ｐｔｎｓｗｅｅｄｓｈｒｅ，ｈｒｓｕｅｄｆｒｎｅｅｅｔｎｎｏｅｄｏｎｏｓｎｓｏｓｓＲｅｕｔｏｄｓａｉｔｅｒｉｃａｇｄｔｅｐｅｓｒｉｅｅｃｂｔｅｐｅｎｗｒｉｓｄｓｐｅｅ，ｎｏｌｗｄｕｅｗｅｎｕｐｒａｄｌｅｍｂｉａｐａｄａｄｆｌｅｐ６～２ｎｈ，ｏｃｍｐｉａｉｎｃｕｄＣｎｌｓｏｏｌｒｏ０ｍｏｔｓｎｏｌｔｓｏｃ￣ｅ．ｏｃｕｉｎｃｏＳｒｉａｎｇｍｅｔｏｏｈｓｓｔｆｃｏｙｅｆｃｒｅｎｔｓａｄｉｆｎｓｕｇｃｍａａｅｎｒＣＡａａｉａｔｒｆｔｏａｅｎａｔ．ｌｆｓｅｆｎｏｎＫｙｗｏｄ：ｅｎｔｓａｄｉｆｔ；Ｃａｃａｉｎｏｏ；ＳｒｉａｎｇｍｅｔｅｒｓＮｏａｅａｓｏｔｔｆ￣ａｕｇｃｍａａｅｎｎｎｎｒｏａｌ

多层螺旋CT血管成像诊断主动脉发育异常的临床应用

ｄｖｌｐｎａｎｍａｙｏｏｔ．ｅｈｄｓＣＴｎｇｏｒｐｙｏ４ｃｓｓｗｈｃｏｅｙｕｌａｏｄｗｅｅｆｎｅｅｏｍｅｔａｏｌｆａｒａＭｔｏｌａｉｇａｈｆ１ａｅｉｈｐｒｖｄｂｔｓｕｎｒ — ｒｉｉｈｄｂＴＡ．ｓｌｓＴｈｂｎｒｌｓｇｆｓｅｏｉ，ｎｒａｒｇｎａｄｃｌａｅａｉｃａｉｎｏｏａｗｅｅｓｅｙＣＲｅｕｔｅａｏｍａｉｎｓｏｔｎｓｓａｏｌｏｉｉｎｏｌｔｒｌｃｒｕｔｏｆａｒｒｂｍｔｄｓｌｙｄｉａｅｆｃｎｅｔｌｃａｃａｉｎ，２ａｅｆｉｔｒｕｔｎ，２ｃｓｓｏｅｔｏｏｏｉｒｈａｄ１ｉｐａｅｎ４ｃｓｓｏｏｇｎｉｏｒｔｔｏａｃｓｓｏｎｅｒｐｉｏａｅｆｄｘｒｐａｒｃａｃｎｔｃｅｏｏｒｔｔｎｏｏａａｃｍｐｎｅｙｃｍｍｕｃｔｎｔｕｍｏａｙａｅ．ｅｔａｉｅｆｄｓｅｔｏｓａｆｃａｃａｉｆａｒｃｏａｉｄｂｏｏｔｍｉａｉｇｗｉｈｐｌｎｒｒｒＴｈｅｒｓｔｓｏｉｓｃｉｎｔｙ
ｗｅｅｄｓｌｙｄｉａｅｆＭａｆｎｙｄｏｓＣｏｒｔｔｎｏｂｏｎｌｏａｗｅｅｆｕｄｉａｅ．ｎｌ－ｒｉａｅｎ３ｃｓｓｏｒｓｓｎｒｍｅ．ａｃａｉｆｄｍｉａｒｒｎ２ｃｓｓＣｏｃｕｐａｏａａｔｏｎ

多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值

多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值主动脉夹层动脉瘤属于临床常见的一种动脉血管疾病，由于主动脉血流经过内膜撕裂口并且流入主动脉壁，引起内膜剥离，并且脱离，从而在主动脉壁内形成血肿，其发病原因和患者的血流动力学、病理学、自身解剖结构特点具有密切的相关性[1-3]。

近年来，主动脉夹层动脉瘤患者正在不断增加，由于该疾病发病急、病情进展迅速，容易对患者的生命造成严重的威胁。

所以，必须对主动脉夹层动脉瘤进行早期的诊断和有效的治疗，这是改善患者预后的关键措施。

近年来随着医学检查技术的不断发展，多层螺旋CT检查技术在临床诊断中获得广泛的应用，尤其在主动脉夹层动脉瘤的诊断中，挥着重要的诊断作用。

多层螺旋CT技术具有无创性、操作简单、检出快捷、准确度高等优点，比传统螺旋CT检查具有更高的分辨率和准确度，有利于提高对病变部位血管变化检出的准确度和清晰度[4]。

在本文中主要通过对我院主动脉夹层动脉瘤患者的诊断情况进行回顾性分析，讨多层螺旋CT诊断和鉴别诊断主动脉夹层动脉瘤的效果及其价值。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2007年1月-2016年6月期间行主动脉CTA检查患者70例，并随访患者DSA，其中有10例患者未行DSA检查，在本次研究中予以剔除。

余60例患者随访均行DSA检查，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄分布在25-75岁之间。

平均年龄为50.5±5.0岁，自感病程为2天-3个月，平均病程为16.0±3.5天。

临床症状表现为胸背痛、腹部痛、颈部痛、胸闷气短、呼吸困难等等。

经影像学检查得以确诊。

1.2检查方法采用64层螺旋CT技术对患者进行检查。

选择非离子型造影剂、双桶高压注射器给予患者经肘静脉进行注入，剂量为每千克1.5ml，流速为每秒5ml，对主动脉上方水平和趾骨联合水平的位置进行扫描，约为7-12秒左右。

设置参数为：螺距为1.375：1，矩阵为512*512，扫描野为FOV36cm，电压为120kv，电流为500mA，层厚为7.5-10mm，重建为1.5mm，把扫描完毕后的数据输送到工作站进行处理。

MR对主动脉缩窄的诊断价值

（宁医学院附属医院济
娴
。矿集团第三医院）兖
提要目的探讨ＭＲ对主动脉缩窄的诊断价值。方法对３５例临床怀疑为主动脉缩窄的患者进行ＭＲ扫描，行横轴位、均冠状位、矢状位、亮血黑血技术扫描，电影序列。结果３例患者，ＭＲ检查，及５经均确诊为主动脉缩窄，并室缺１合２例、并动脉导管未闭１合５例，结果与手术及ＤＡ检查结果相一致，Ｓ电影序列可动态观察主动脉扩张和收缩时狭窄的变化及狭窄的程度。结论ＭＲ成像对主动脉缩窄的诊断和治疗方案的制定以及手术后的随访观察是一种非常有用的检查方法。关键词主动脉缩窄；ＭＲ成像；图像处理主动脉缩窄是指主动脉管腔局限性狭窄或闭ｋ，ｇ以保持稳定不动，得满意的图像质量。增强获锁，是一种较常见的先天性心脏畸形，占先天性心脏检查采用常规平扫基础上于患者桡静脉处静注钆喷病的５／，占新生儿心脏畸形的１。以往酸葡胺注射液（ — ＴＰ～８约９６ＧｄＤＡ）（．１０ｍｍｏ／。先行ｌＬ）主动脉缩窄的确诊主要依赖主动脉造影，因其为但Ｔｅｔｏｕ—ｒ试验，得峰值时间，后计算扫描ｓｈｌｓｔａ测然创伤性检查，者难以接受，患随着ＣＴ扫描技术和后延迟时间。处理功能的发展，多层螺旋ＣＭＳＴ）Ｔ（Ｃ可对主动脉图像处理与分析：描的原始图像在工作站用扫缩窄作出正确的诊断，但需快速注射碘造影剂，需要最大密度投影法ＭＩＰ和多层面轴面重组法（ＭＲＰ）严格掌握扫描时机。而ＭＲ无需特殊准备，于进行重组。对中、度的主动脉缩窄无需造影剂，可明确诊断，重均２结果与讨论方便、经济、创伤、辐射，无无因此有必要对临床应用ＭＲ表现为膜状及环状狭窄１Ｉ６例，Ｉ矢ＭＲ斜进行探讨。状面及对比增强ＭＲ可显示主动脉弓降部呈膜状Ａ１材料与方法或呈腰束状缩窄，状狭窄１嵴９例。ＭＲＩ显示主可临床资料：集２０搜０５年１０月至２００７年１２月动脉弓降部后外侧壁呈嵴状向主动脉腔内突起，

主动脉夹层螺旋CT诊断(附50例报告)

主动脉夹层螺旋CT诊断浅析（附50例报告）摘要：目的：评价螺旋ct对主动脉夹层的诊断价值及特点。

方法：对我院近年来所检查的50例主动脉夹层的ct进行回顾性分析，观察螺旋ct对主动脉夹层真假腔的显示特点。

结果：50例均很好地显示了主动脉全程，真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围得到满意显示。

结论：螺旋ct检查是诊断主动脉夹层的一种准确、快捷、有效的首选检查方法。

关键词：主动脉夹层体层摄影术螺旋计算机【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0122-01主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。

笔者收集在原工作单位的ct 诊断为主动脉夹层50例，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。

50例主动脉夹层为住院或门诊患者，男性30例，女性20例，年龄35～69岁，平均52岁，主要临床症状为突发性胸前区疼痛（35例）、腰背部刺痛（10例）以及脉搏减弱（5例）。

其中40例有高血压病史，5例伴有糖尿病。

1.2使用设备和检查方法。

使用philips公司6排螺旋ct机，cta检查前均常规做胸腹部ct平扫，用高压注射器经肘静脉注射，注射20～25s开始扫描。

将层厚3mm的增强图像资料在ct机上薄层重建为层厚1.5mm，然后在工作站上进行血管重建。

重建的方法包括：采用最大密度投影（mip）、曲面重组（cpr）、多平面重建（mrp）、表面阴影显示（ssd）及仿真内镜（virtual endoscopy，ve）。

2结果2.1ct分型[1]。

根据内膜撕裂的部位和范围将之分为三型，也是目前最常用的分型：ⅰ型累及主动脉升部、弓部和降部；ⅱ型病变仅限于升主动脉；ⅲ型累及降主动脉中上段或腹主动脉，其中累及横膈以上胸主动脉为ⅲa型，病变延伸至横膈以下腹主动脉为ⅲb型[2]。

多层螺旋CT血管造影诊断主动脉缩窄4例

心力衰竭及肺动脉高压；２导管后型：称成人型或单纯（）又
特别是手术及介入治疗中发挥着重要作用。ＣＡ在诊断和术Ｔ
后随访方面可取代数字减影血管造影，成为主要的检查方法。
型，多不伴有重要的心血管畸形。上述４例第１２４例为导、、管后型，３例为导管前型。第２例手术证实伴有先天性心第
作者简介：张志强，，９４年出生。本科学历，男１７主治医师。主要从事
分发育不良引起，多见于左锁骨下动脉开口处远侧，。大５ｊＣＡ一般分为主动脉弓缩窄、Ｏ主动脉峡部缩窄。峡部缩窄分为两型：若动脉导管已闭，称单纯性峡部缩窄；动脉导管未若闭，又分为两型：１导管前型：（）又称婴儿或复杂型，多合并其
图１主动脉缩窄ＣＴ表现
Ａ．肺动脉干明显增粗，肺动脉与缩窄段后降主动脉相连，提示肺动脉高压及动脉导管未闭；降主动脉管腔明显缩窄，Ｂ．缩窄处两侧降主动脉稍扩张；．Ｃ降主动脉管腔明显缩窄，可观察管腔内情况
病例４男婴，，７个月，因出生后半月腹胀、主咳嗽、憋喘
肺动脉高压及动脉导管未闭。手术证实为ＣＡ，Ｏ动脉导管未
闭（管直径约３ｍｎ。导ｉ）
２讨论
入院。查体：动脉第２音亢进。超声：动脉缩窄？动脉肺主导管未闭。ＣＴ表现：主动脉起始处，侧锁骨下动脉以远降左

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择性血管造影，以减少创伤。公
［关键词］
多层螺旋ｘ线计算机体层成像心血管造影术诊断显像
主动脉缩窄
主动脉弓离断
超声心动描记术１引言 Nhomakorabea主动脉缩窄（ｃｏａｒｃｔａｔｉｏｎｏｆａｏｒｔａ，ＣｏＡ）或主动脉弓离断（ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆａｏｒｔｉｃａｒｃｈ，ＩＡＡ）是少见的先天性心血管畸形，多可于婴幼儿时期被发现Ｊ。由于ＣｏＡ或ＩＡＡ可使患儿早期出现心力衰竭及反复的肺部感染，严重影响婴幼儿的健康，甚至危及生命，因此早期确诊尤为重要。既往多采用ＵＣＧ、选择性心血管造影进行术前诊断，但因ＵＣＧ准确度较低，而诊断准确度高的选择性心血
管造影又有较大的创伤性，不易被患者家属接受，
临床资料进行数理分析，重点分析ＵＣＧ检查、选择性心血管造影检查、ＭＳＣＴ检查结果，并以术后诊断为标准进行比较分析。２．３统计学方法
率的比较采用检验。
ＩＡＡ）的应用价值。方法：对３２例经手术证实为ＣｏＡ或ＩＡＡ的婴幼儿的临床资料进行数理分析，重点分
析ＵＣＧ检查、选择性心血管造影检查、ＭＳＣＴ检查结果与术后诊断的符合情况。结果：以术后诊断为标最
准，ＵＣＧ检查、选择性心血管造影检查、ＭＳＣＴ检查的诊断符合率分别为７５％、８／８及１００％，ＭＳＣＴ对诊＝＝；
心血管疾病的诊断。为总结ＭＳＣＴ诊断婴幼儿ＣｏＡ或ＩＡＡ的应用价值，我们对３２例经手术证实的婴幼儿ＣｏＡ或ＩＡＡ的临床资料进行数理分析，现将
有关结果报道如下。
２资料与方法
２．１一般资料
（２５％）；采用选择性心血管造影检查诊断的８例
因此影响了ＣｏＡ或ＩＡＡ的早期诊断。近年来，多层螺旋ｘ线计算机体层成像（ｍｕｈｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＸ — ｒａｙ
ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＭＳＣＴ）越来越广泛应用于
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新医学２００７年５月第３８卷第５期
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多层螺旋ＣＴ诊断婴幼儿主动脉缩窄或主动脉弓离断的价值
— —
附３２例报告
黄美萍李渝芬
广东省人民医院儿科（５１０１００）石继军张智伟曾国洪
断ＣｏＡ或ＩＡＡ的诊断符合率明显优于ＵＣＧ检查（Ｐ＜０．０５）。ＭＳＣＴ的成像均能清楚显示ＣｏＡ或ＩＡＡ的部
位、长度和狭窄程度，并能基本显示患儿合并的心内畸形情况。结论：ＭＳＣＴ对诊断婴幼儿ＣｏＡ或ＩＡＡ的宴诊断符合率有很高的诊断价值，建议对于ＵＣＧ检查拟诊ＣｏＡ或ＩＡＡ的婴幼儿可先选择ＭＳＣＴ检查代替选羔
ＵＣＧ检查（Ｐ＜０．０５）。合并其他心内畸形的诊断结果（２９例）：采用ＵＣＧ检查诊断正确２８例（９７％），不正确１例（４％）；采用选择性心血管造影检查诊断的８例均正确；采用ＭＳＣＴ检查诊断正确２５例（８６％），不正确４例（１４％）。３种方法对心内合并畸形的诊断符合率分别为９６．５％、１００％及
３结果
３．１ＵＣＧ、选择性心血管造影及ＭＳＣＴ诊断结果
的比较
术后诊断为ＣｏＡ２４例，ＩＡＡ８例。除３例为单纯性ＣｏＡ外，其余２９例均合并其他心内畸形，具体情况如下：８例合并室间隔缺损，６例合并动脉导管未闭，１０例同时合并室间隔缺损和动脉导管未闭，２例合并房间隔缺损，２例合并右心室双出口，１例合并主动脉瓣狭窄。以手术结果为标准，在ＣｏＡ或ＩＡＡ病例中，采用ＵＣＧ检查诊断正确２４例（７５％），不正确８例
均正确；采用ＭＳＣＴ检查诊断的３２例均正确（１００％）。３种方法的诊断符合率分别为７５％，
８／８及１００％，ＭＳＣＴ对诊断ＣｏＡ或ＩＡＡ明显优于
２００１年１０月～２００５年６月在本研究所住院、
［摘要］目的：总结多层螺旋ｘ线计算机体层成像（ｍｕｈｉｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＸ — ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，羔ＭＳＣＴ）诊断婴幼儿主动脉缩窄（ｃｏａｒｃｔａｔｉｏｎｏｆａｏｒｔａ，ＣｏＡ）或主动脉弓离断（ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆａｏｒｔｉｃａｒｃｈ，鸯