月查统计表
填报单位月份有限空间作业排查整治信息统计表
分
签字：
完工验收
年月
日
时
分
作业负责人审批意见：口批准□不批准
签字：年月日时分
作业单位审批责任人审批意见：□批准口不批准
签字：年月日时分
发包单位审批责任人审批意见（涉及发包作业的填写）：口批准口不批准
签字：年月日时分
实际实施作业时间年月日时分至年月日时分
序号
现场主要安全措施
确认结果
（口是口否）
确认人
1
作业负责人对实施作业的全体人员进行了安全交底。
已配备作业应急设施：消防器材（）、救生绳O、气防装备0,盛有腐蚀性介质的容器作业现场已配备应急用冲洗水
12
有限空间作业已配备通信设备
13
有限空间出入口四周已设立警戒区
14
其他相关特殊作业已办理相应安全作业票
15
其他安全措施：
安全交底人接受交底人
作业负责人意见
签字：年月H时分
所在单位意见
签字：
年月
Fl
注：有限空间作业排查整治信息统计表由省级各行业主管部门汇总填报，每月统计本行业省市县三级主管部门的排查整治统计情况。
有限空间作业主要事故隐患检查表
检查日期：年月日
序号
检查项目
隐患内容
检查结果
1
有限空间作业方案或作业审批
有限空间作业前未制定作业方案；未经审批擅自作业。
2
有限空间作业场所辨识或设置安全警示标志
7
严格执行先通风、再检测、后作业的原则，气体检测结果（见气体检测记录）已符合要求。
作业人已佩戴符合要求的个体防护装备。
9
其他安全防护措施：
作业负责人进入确认意见：口同意□不同意
督查发现问题情况统计表石家庄
14
藁城区
国家电投石家庄良村热电有限公司
15
藁城区
石家庄经济技术开发区，世纪大道、工业路交叉 口道路市政道路施工工地
16
藁城区
河北吉藁化纤有限责任公司
17 18 19 20
藁城区 藁城区 晋州市 晋州市
贾市庄镇张名甫村 石井村拆迁工地 东卓宿镇金属拔丝企业聚集区 石家庄万力塑胶制品有限公司
21
晋州市
督查发现问题情况统计表（石家庄市）
序号 1 2 3 4 5 6 区（县） 长安区 长安区 长安区 长安区 长安区 长安区 政府及其部门或企业名称 荣盛华府二期项目 河北医药配送中心项目 大面积裸露地面未覆盖 未落实空气重污染天气Ⅱ级响应要求的停产措施， 现场有施工作业， 部分 物料未覆盖 存在的问题
7
长安区
河钢集团石家庄钢铁有限公司
— 1 —
序号
区（县）
政府及其部门或企业名称
存在的问题 3、热风炉和锅炉燃烧高炉煤气废气二氧化硫超标。按照正确的基准含氧 3 量重新折算后，发现锅炉废气中二氧化硫浓度超过 100mg/m 的河北省地 方标准（该问题在其他钢铁冶炼企业普遍存在） 4、空气污染物排放量很大，该公司年产生铁 170 余万吨，每年排放二氧 化硫高达一万余吨，在不利气象条件下，对附近的 22 中学南校区和高新 区两个国控空气自动监测站影响较大 露天切割原料，切割、打磨车间密封不严，存在粉尘直排问题 河北阔芳环保科技有限公司负责运营的在线监测数据失真 1、焦炉烟囱氮氧化物浓度偏低，折算系数偏小，在线仪器 NO 浓度为 3 107.4ppm，换算为 NOX 浓度应为 220.17 mg/m ，但实际上传环保局氮氧化 3 物实测浓度仅有 132.02mg/m 2、湿熄焦废水在线监测数据严重失真。调取历史数据发现湿熄焦废水日 3 3 常浓度 COD80mg/m 左右，氨氮 5mg/m 左右，现场检查 2 小时内数据由 70mg/L 上升至 212mg/L,采集废水仪器监测， COD 浓度仅有 41.99mg/L， 氨 氮浓度 0.607mg/L 河北力马燃气有限公司 26 日召开环保会议，布置了如何应付环保检查相 关工作，要求员工“要把各项指标做真实，不能太低，要立马将在线监测 数据更改为真实数据”，结果督查组突击检查中发现企业忙中出错，数据 越改越小，现场采集熄焦废水手动在线做样，监测结果 COD 仅有 41.99mg/L,氨氮 0.607mg/L,委托监测结果 COD 为 127 mg/L，氨氮 8.78 mg/L。建议对在线监测弄虚作假的行为移送公安部门处理 1、王家庄村西的工业二街道路两侧有十余个土堆未覆盖 2、北关村府前路南有大片建筑垃圾未覆盖 1、武城村南有筑垃圾未覆盖 2、北关村府前路南有大东林村南建筑垃圾未覆盖 3、城照村南煤场未覆盖
2016年每月安全隐患排查治理统计表
安全周检：1、四工区梁场电缆线放置在泥浆中，无人整理。
2、四工区梁场两电箱内接线直接连在空气开关上3、四工区桥面木板切割机使用倒顺开关。4、四工区梁场排风扇无防护罩。5、四工区现场临边围护缺失
已整改
7
7月
民工宿舍、食堂检查：1.八公区民工宿舍乱接电线。2.七工区民工宿舍存放危险物品。3.七工区生活区使用小太阳灯。4.四工区民工宿舍未安装漏电保护开关。
临时用电专项检查：1、四工区电缆线放置在泥浆里。2、五工区二级箱内接线不符合要求。3、七工区施工现场使用拖线板。
4、三工区二级箱内接线并联，漏电保护开关连接上装头。
6、四工区制梁场地一龙门吊钩无保险装置。7、四工区架桥机电源线接头包扎不规范，有部分接线处电源线老化。8、四工区桥面已架好箱梁存在空洞未围护和加盖。存在人员坠落安全隐患。
挂篮安全专项检查：三工区使用细小钢筋替代开口销，存在安全隐患。2.三工区挂篮处使用螺纹钢制作的梯子进行作业。3.三工区挂篮施工临边未进行围护。4.三工区挂篮高空作业人员未戴安全帽、安全带。
安全周检：1、三工区东岸12号平台使用钢筋代替开口销；2、三工区施工现场使用拖线板；3、三工区挂篮通道未设置踢脚板及绿网；4、12号礅0号快上乙炔瓶无回火装置
已整改
3
3月
安全周检：1、三工区0号礅快梯笼处临边未使用电焊将钢管与钢筋进行焊接；2、四工区生活区食堂后污水排通不畅；3、四工区乙炔瓶压力表损坏；4、四工区食堂未按规范使用漏电开关，断路开关无外保护。
安全周检：1、四工区电箱插头损坏，二级配电箱未做接地，用焊条替代开口销；2三工区14号礅塔吊使用一条钢丝吊物件，工人高空作业无穿戴保险带；3、五工区切割机使用空气开关替代手柄开关，空压机及皮带轮无外保护，使用空气开关无任何保护，未使用开关箱。
作业检查统计表
级
任课教师 胡彦波 赵晓艳 曲俊英 王艳丽 李德林 常春梅 白英辉 马君岱 焦美琳 张建忠
作业形式 教辅 教辅 教辅
检查情况
已讲解 并检查 已讲解 并检查 已讲解 并检查
检查人 陈东东 陈东东 陈东东
4、1 4、2
4、4 袁志华
4、6 4、10 赵青淑
教辅作业本 已讲解 并检查 陈东东 教辅作业本 已讲解 并检查 陈东东 教辅 教辅 教辅
2014-2015学年度上学期作业检查情况统计表
学年 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 初四 课程名称 数学 数学 数学 数学 数学 数学 数学 语文 语文 语文 语文 语文 语文 语文 英语 英语 英语 英语 英语 英语 英语 物理 物理 物理 物理 化学 化学 化学 化学 政治 政治 班 4、3 4、5 4、7 4、8 4、9 4、1 4、2 4、3 4、4 4、5 4、6 4、7 4、9 4、1 4、2 4、3 4、4 4、6 4、7 4、8 4、9 4、1 4、5
教辅作业本 已讲解 并检查 陈东东
教辅作业本积累本 已讲解 并检查
陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东 陈东东
教辅小考 教辅 教辅作文 教辅
教辅作业本小考
已讲解 并检查
考试讲解 并检查 考试讲解 并检查 考试讲解 并检查 考试讲解 并检查 考试讲解 并检查 考试讲解 并检查
已讲解 并检查 已讲解 并检查
陈东东 陈东东 陈东东
企业月度检查记录表模板
企业月度检查记录表模板
以下是一个简单的企业月度检查记录表模板。
请注意，这只是一个示例，您可能需要根据您的具体需求和情况进行修改。
日期检查人员检查项目检查标准检查结果备注
:--: :--: :--: :--: :--: :--:
张三设备运行状况无异常
张三生产环境卫生整洁
张三安全设施检查无损坏
李四产品质量抽检合格率98%
李四员工操作规范检查无违规操作
王五库存管理检查无过期、无损坏
王五销售数据核查与实际相符
在"检查结果"列中，您可以根据实际情况填写"合格"、"不合格"、"需整改"等。
在"备注"列中，您可以记录任何其他相关信息或备注。
这只是一个简单的模板，您可以根据您的实际需求进行修改和扩展。
统计调查表模板
统计调查表模板摘要：1.统计调查表的定义与作用2.统计调查表的结构与内容3.统计调查表的编制步骤4.统计调查表的应用实例正文：一、统计调查表的定义与作用统计调查表是一种用于收集、整理和分析数据的表格，它通过系统地排列问题和选项，以便于调查者对受访者的回答进行统计和研究。
统计调查表在各个领域中都有着广泛的应用，如社会科学、市场调查、用户满意度调查等。
其主要作用是获取客观、准确的数据，以便为决策者提供科学依据。
二、统计调查表的结构与内容统计调查表通常由以下几个部分组成：1.表头：包括调查表的标题、编制单位、编制日期等基本信息。
2.调查对象基本信息：如受访者姓名、性别、年龄、职业等。
3.调查问题：根据调查目的，设计一系列具体、明确、易于理解的问题。
问题可以采用单选、多选、开放式等不同形式。
4.调查时间：指明调查的起止时间。
5.调查地点：指明调查的地域范围。
6.填表说明：对调查表的填写要求、时间、地点等进行说明。
三、统计调查表的编制步骤1.明确调查目的：确定调查的主题和目标，为后续问题的设计提供方向。
2.设计调查问题：根据调查目的，设计具体、明确、易于理解的问题，并选择适当的问题形式。
3.确定调查对象：明确调查的对象和范围，以便为后续的调查工作提供依据。
4.编制调查表：将以上信息整合到一起，形成一个完整的调查表。
5.进行预调查：在正式调查之前，可以进行一次预调查，以检验调查表的合理性和有效性。
6.修改完善调查表：根据预调查的结果，对调查表进行修改和完善，确保正式调查的顺利进行。
四、统计调查表的应用实例以市场调查为例，假设我们要调查消费者对于某品牌手机的满意度，可以编制一份如下的统计调查表：1.表头：【消费者满意度调查表】、编制单位：XX 公司、编制日期：2022 年1 月1 日。
2.调查对象基本信息：受访者姓名、性别、年龄、职业。
3.调查问题：- 您对某品牌手机的整体满意度如何？（单选：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意）- 您对某品牌手机的外观设计满意吗？（单选：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意）- 您对某品牌手机的性能表现满意吗？（单选：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意）- 您对某品牌手机的售后服务满意吗？（单选：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意）4.调查时间：2022 年1 月1 日至2022 年1 月31 日。
安全生产大检查和专项整治行动工作情况统计表【模板】
安全生产大检查和专项整治行动工作情况统计表2019年5月至月（累计）县（市、区）：填报单位：（公章）填报日期：年月日填表人：XXX 审核人：XXX 联系电话：填表说明：1、“检查企业单位”一栏中，建筑施工以项目个数计，市政设施、城镇燃气以企业家数计，既有房屋建筑以栋数计，公园景观以个数计，农村住房以户数计；2、“打击违法违法行为”是指采取强制性措施，进行查处的情况；3、“整治违规违章行为”是指检查发现的违法、违规、违章行为并进行整治的情况（包括采取强制性措施进行查处的）附表3：安全生产大检查和专项整治行动情况明细表填表人：XXX 审核人：XXX 联系电话：填表说明：1、此表数据应与统计表中内容一致；2、所属行业领域一栏，按照建筑施工、城镇燃气、市政设施、既有房屋建筑、公园景观、农村住房进行划分填报；3、隐患简况应简单描述，整改推进情况应填报“未整改、整改中、预计整改完成时间、已完成整改”等情况。
附表5：安全生产大检查和专项整治行动检查用表（二）（建筑施工）项目名称：建设单位：施工单位：监理单位：检查人（组）：检查日期：附表6：安全生产大检查和专项整治行动检查用表（三）（城镇燃气设施）检查人（组）：检查日期：附表8：安全生产大检查和专项整治行动检查用表（五）（既有房屋建筑）检查人（组）：检查日期：附表10：安全生产大检查和专项整治行动检查用表（七）（农房建设安全）县（市、区）: 名称：检查人（组）：检查日期：附表11：住房和城乡建设系统涉及危险化学品安全风险的行业品种目录- 7 -住房和城乡建设系统涉及危险化学品安全综合治理工作情况表单位名称(盖章)：填报日期：年月日填表人：XXX 审核人：XXX 联系电话：（此表由各县（市、区）主管部门汇总填报）- 8 -- 9 -。
每月现患率及抗菌药物使用调查表
1（14.28%）
2
0
--
---
合计：
2（1.39%）
143
100（69.93%）
60（0.6%）
21（52.5%）
40（0.4）
15
13（13）100%
0
8（5）（62.5%）
2012年各季度现患率及抗菌药物使用调查统计表
季度
现患率
调查
人数
住院患者抗菌药物使用人数
(率)
治疗使用抗菌药物人数（率）
42
17（40.48%）
17（100%）
0
0
--
--
--
--
9
外三科
3.33（左足伤口1）
30
20（66.67%）
4（20%）
1（25%）
16（80%）
7
7（7）100%
0
0
9
内六科
0
32
8（25%）
8（100%）
1（12.5%）
0
--
--
--
--
9
ICU
28.57（肺部感染2）
7
6（85.71）
5（83.33%）
10
外四科
0
27
25（92.6%）
11（44%）
5（45.45%）
14（56%）
9
9（9）
100%
0
0
10
肾内科
0
15
9（60%）
100%
6（66.67%）
0
--
--
--
--
11
妇产科
0
20
19（95%）
生产经营单位安全生产事故隐患排查治理情况统计分析月报表
生产经营单位安全生产事故隐患排查治理情况统计分析月报表填报单位（盖章）：统计月度：年第月
类别季度
一般事故隐患重大事故隐患
隐患排查
数
（项）
已整改
数
（项）
整改率
（%）
整改投入
资金
（万元）
隐患排查
数
（项）
已整改
数
（项）
整改率
（%）
整改投入
资金
（万元）
未整改的重大事故隐患列入治理计划
计划整
改数
（项）
落实目
标任务
（项）
落实经
费物资
（项）
落实机
构人员
（项）
落实整
改期限
（项）
落实应
急措施
（项）
落实整
改资金
（万元）
第月数
月至本月
事故隐患排查治理情况分析：
主要的应急防范措施：
注：1、《安全隐患排查统计分析表》经总经理签字确认后，由安全部负责归档备查，并按照政府要求上报至安全生产监督管理部门（乡镇安监站、县安监局）。
2、隐患等级分为重大和一般。
重大事故隐患，是指危害和整改难度较大，应当全部或者局部停产停业，并经过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素
影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。
1
3、产生原因是指人的不安全因素、物的危险状态和管理缺陷。
4、重大事故隐患治理方案内容包括治理的目标和任务、采取的方法和措施、经费和物资的落实、负责治理的机构和人员、治理的时限和要求、安全措施和应急预案。
单位主要负责人（签字）填表人：填表日期：年月日
2。
质量月度统计表
2023/10/29
4、1、 FQC Quality Status—OQC LAR / Major Defective Pareto/ LAR By Line FQC成品品质状况－成品批次合格率/成品检验主要不良柏拉图/生产线成品批次合格率
2023/10/29
Confidential
14
序号
不良批
电芯来料水笔印
来料不良
将此异常反馈给聚合物进行 改善
未改善
4、13 D1 C310 10000 250 2、5%
无反应
镍片烧断
注塑模具增加陶瓷片
2015、4、2015、4、
29
29
已完成
4、11 D3 CP8675 10600 169 1、59%
无反应 ID不良
保护板来料不良
反馈供应商进行改善
2015、5、 15
保护板
59
2
96、61%
3、39%
60、00%
2
共和富 胶框、上盖、下盖 13
1
92、31%
7、69%
70、00%
4
广泰博
保护板
48
1
97、92%
2、08%
80、00%
5
华天通
保护板
4
1
75、00%
25、00%
90、00%
6
华炜
热缩膜
7
1
85、71%
14、29%
100、00%
共计
10
主要不良原因 缩水,底部有气纹,尺寸不良
Confidential
17
改善中
4、25 D3 312BAT006 7000 24 0、35%
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3.备课认 真且字迹 工整 （2分） 特色分 （5分） 合计
3.作业本基 本齐全、整 洁，字迹工 整 （4分）
检查人：
被查人：
教学评价 10分
1.有学生 每月测试 卷，认真 批改统计 （4分） 2.有作业 （作文） 评比评奖 活动且有 据可查 （4分） 3.对试卷 有客观分 析，且有 弥补措施 （2分）
总计 100分
1.积极参 与各类教 研活动且 有体会记 录（5分） 2.积极参 与听课、 评课，每 学期不少 于10节 （5分） 3.每学期 至少撰写 一篇不少 于1000字 教学论文 （5分）
民办蒲公英小学教学工作月查量化统计表
教师姓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ:
备课情况 15分
1.按计划 备课且有 超前 (10分) 2.有板书 设计、教 具选用、 教学反思 (3分）
（
教研活动 15分
）月份
教育任务 10分
1.按时上交 教学计划、 进度表教学 总结（5 分） 2.配合学校 做好学籍管 理、信息收 集等（3 分） 3.积极配 合，认真完 成临时分配 的教育教学 任务 （2分）
上课情况 20分
1.课堂 组织较 好、结 构合理 （8分） 2.教学 方法适 当，向 “六化 ”迈进 （8分） 3.效果 较好且 尝试多 媒体教 学 （4分）
作业批改 20分
1.做到每工 作日家作、 课作各一次 且有记录 （8分） 2.批改及时 认真，明显 错误不大于 三次(8分）
课后辅导 10分
1.作业订 正及时有 再批改现 象 （3分） 2.对学困 生有辅导 现象，且 有帮扶记 录 （4 分） 3.师生关 系良好， 学生主动 学习，善 问（3 分）