MRI诊断早中期股骨头缺血性坏死的临床意义
临床采用 CT 与 MRI 诊断股骨头缺血坏死的价值比较
月一 ２ ０ １ ２ 年１ 月 收治 的６ Ｏ 例股 骨 头坏 死患 者 ，临 床采 用Ｃ Ｔ 与 ＭＲ Ｉ
诊 断料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 我 院 ２ ０ １ Ｏ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ 月收治 的６ ０
患 者能 够看 到股 骨头 坏死 的准 确情 况 。③ 呈 现股 骨头 内部 状况 。
经过Ｃ Ｔ 的 检查 和 诊 断 ，股 骨头 内部 的破 裂 、死 骨 、关节 脱位 等
状 况都能 够 明显地 表现 出来 ］ 。
３ ． ２ 采用核磁共振 诊断股骨头坏死 ：核磁共振技术在检 查股骨头坏 死疾病 中敏感性 、准 确性较强 ， 检 出率较 高 ，可 以说是 当前较为先 进 的一种 检查股 骨头 坏死 的技术 。它的 主要优 点是 ：①核 磁共振技
ＭＲ Ｉ 组 ，对其 诊断 股骨 头坏 死 的效果 进行 回顾 性分 析 。结果 ：本组６ ０ 例股 骨头 坏死 患 者 中共 检 出８ ４ 个 髋关 节有 阳性 表现 ，其 中Ｃ Ｔ 的检
出率 为８ ３ ． ３ ３ ％，ＭＲ Ｉ 的检 出率 为９ ５ ． ２ ３ ％ ，两组 检 出率 比较差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。结 论 ：在股 骨头坏 死疾 病诊 断 中 ，ＭＲ Ｉ 的诊 断效果 优 于Ｃ Ｔ 的诊 断效果 ，在 临床诊 断 中应该被 广 泛使用 。 【 关 键词】 Ｃ Ｔ ；ＭＲ Ｉ ；股骨头 坏死 ；价值 股 骨头 坏 死 是 临床 常 见 的一 种 髋关 节疾 病 ，临床 早 期 诊 断
３ ． １ 采用 Ｃ Ｔ 诊 断股 骨头坏 死 ：Ｃ Ｔ 诊断股 骨头 坏死 的 总检 出率虽 然 不 高 ，但 是 它有 独 特 的优 势 。① 多 层次 诊 断 。 由于 螺旋 Ｃ Ｔ 具 有 高 分 辨率 、连 续性 、多 层 面 等 特征 ，故 而 在进 行 股 骨 头坏 死 诊断 的过 程 中 ，螺 旋Ｃ Ｔ 可 以对 股 骨头 部 位进 行 连续 的多 层 而扫 描 。② 显 示股 骨 头 破坏 情 况 。ｃ Ｔ 能 够 将 股骨 头 内骨 小 梁 的变形 或 者增 粗状 况 以芒星状 的形态 表现 出来 ，通过 这些 影像 ，医生 和
股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。
及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。
目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。
影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。
在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。
磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。
通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。
在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。
CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。
相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。
通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。
影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。
2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。
3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。
结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。
X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。
早期股骨头缺血性坏死的磁共振成像诊断
起 的股 骨 头 缺 血 性 坏 死 ，其 病 理 改 变 都 是 相 似 的 。 早 期 表
现 为细 胞 坏 死 ，中 、晚 期 表 现 为 细 胞 坏 死 与 修 复 反 应 共 存＿ ４ ］ 。其 发 病 机 制 尚不 十分 清 楚 ，但 其 共 同特 征 都 是 供 血
障碍 导 致 股 骨 头 缺 血 、坏 死 ，以 及 随 之 出 现 的 修 复 反 应 ，
进 而 发 生 股 骨 头 塌 陷 及 髋 关 节 退 行 性 关 节 炎 。缺 血 、坏 死 、塌 陷是 股 骨 头 坏 死 的 不 同 病 理 阶 段 ，缺 血 是 可 逆 的 ，
后 二 者 不 可 逆
骨 头缺 血性 坏死 的 特 征性 表 现 。 当然 ， 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 需 要 与 其 他 类 似 表 现 的 疾 病 鉴 别 。 主要 有 ： ①暂 时性骨 质疏松 症 ： 多 见 于 中青 年 ， 以 急 性髋部疼痛 为主要症状 ， 无 长期 应用激 素及酗酒 等致 病 因 素， 多 为 单 侧 发 病 。Ｔ１ ｗＩ 为 弥散低 信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 为 高 信 号 或 中信 号 。６ ～ ８个 月 症 状 可 自行 缓 解 ， ＭＲ Ｉ检 查 恢 复 正 常 。② 软 骨 下 不 全 骨 折 ： 常 见 于 中老 年 股 骨 头 骨 质 疏 松 者 ， 过 量 活 动后 或 不 明原 因 的 突发 髋 部 疼 痛 变化 的同时， 还 能 提 供 有 关
的病 理 及 生 化 方 面 的 信 息 。早 期 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 在 Ｔ１
加 权 像 上呈 低 信 号 ， 在 Ｔ２ 加 权 像 上 呈 高 信 号 或 低 信 号 或 高
低混杂信号 ， 非 常 敏 感 。在 Ｔ ２加 权 像 上 ， “ 双线征 ” 是 肉 芽
磁共振STIR序列在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用
ｓｑ ｅｃ ｔ４ ６ｍｏｔｓａ ｅ ｒ Ｉｅａ ｎｔ ｎ． ｓｌ ｈ ｅｘｍｉａｉ ｓ ｅ ｎｔ ｔｄｔａ １ （５ｆｍｏａ ｈａ ｓ ｏ ８ｐｔ ｎｓ ｅ ｕｎ ｅａ － ｎｈ ｆ ｒ ｓ ＭＲ ｘｍｉａｉ ｓＲｅｕｔ Ｔ ｅｒｅａ ｎｔ ｎ ｍｏｓ ａｅ ｔ ４ ２ ｅ ｒｌ ｅｄ） ｆ１ ａ ｅｔ ｔ ｆｔ ｉ ｏ ｓ ｏ ｄ ｒ ｈ ｉ
低等优点 ＴＲ序列 的原理是利用脂肪组织频率 。Ｓ Ｉ 的窄 带宽 特 点 ， 给予 １０ 脉 冲激励 ， 脂 肪质 子 的 ８。 使
向磁 化恰好 等 于 ０这 时再 进行 ｓ ， Ｅ序 列成像 。Ｓ Ｉ ＴＲ 序 列成 像 ，由于 Ｔ 正 好经 过脂 肪 组织 的无效 点 ， 故 脂 肪 信 号 被 消 除 ， 成 暗 色 背 景 的 ＭＲ 图像 ， 此 形 Ｉ 与 同 时 ，具有 与 脂肪 组 织不 同 Ｔ 和 Ｔ 值 的病 理 组 织 ． 。 表 现为 高信 号 ，可在 背 景 中形 成很 强 的信 号 对 比 ， 这就 使 骨髓 内病变 （ 即便 是微 小 病灶 ）很 容易 被 检
１２ 方 法 ．
列 检 查 发 现存 在 着 一
作 者简介 ： 刘文涛 （９ ７ ）男 ， １６ 一 ， 天津市人 ， 大学本 科本科 ， 副主任 医 师 ， 医学影像诊 断工作 。 从事
ＭＲ Ｉ检 查 采 用 ＳＥ Ｎ ｇ ｅ ｍ Ｓ ｍ ｈ ｎ Ｉ ＭＥ Ｓ Ｍａｎ ｔ ｙ ｐ ｏｙ ｏ
股 骨 头缺 血 性 坏 死
ａａｃ ｌ ｅｒｓ ｆｈ ｖｓｕａ ｎ ｃｏｉ ｏ ｅ ｒ ｓ ｔ
对 ＳＩ ＴＲ技术 在 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ早 期 诊 断 中 的临 床 应用 价 值
ｆｍ ｒｌ ｅｄ Ａ Ｆ 是 由于 股 骨 头部 分 性 或完 全 性 ｅ ｏａ ｈ ａ ， Ｎ Ｈ）
磁共振dwi序列原理与临床意义
磁共振dwi序列原理与临床意义磁共振（Magnetic Resonance，简称MR）是一种医学成像技术，通过利用原子核自旋共振现象，获取人体内部组织的高分辨率图像。
其中，磁共振扩散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，简称DWI）序列是磁共振成像中的一种特殊序列，具有独特的原理和临床意义。
DWI序列利用了水分子在组织内部的自由扩散现象，通过测量水分子在不同时间和空间上的扩散程度，可以反映组织微观结构的信息。
具体而言，DWI序列在成像过程中引入了梯度脉冲，使得水分子沿特定方向扩散时，其自旋相位发生变化。
通过测量自旋相位的变化，可以推断出水分子的扩散方向和速率，从而获取组织的扩散加权图像。
DWI序列在临床上有着广泛的应用价值。
首先，DWI序列对于早期脑卒中的诊断具有重要意义。
由于脑卒中引起的缺血或梗死区域的水分子扩散受限，DWI序列可以直观地显示出这些异常区域，提供了早期诊断的依据。
此外，DWI序列还可以评估脑卒中后的组织恢复情况，监测治疗效果。
DWI序列在肿瘤诊断与评估中也具有重要作用。
肿瘤组织与正常组织相比，其细胞排列更加紧密，导致水分子的扩散受限。
因此，在DWI序列中，肿瘤区域呈现出高信号强度，有助于肿瘤的定性和定位。
此外，通过测量肿瘤区域的扩散系数，还可以评估肿瘤的恶性程度和治疗效果。
DWI序列在其他疾病的诊断中也发挥着重要作用。
例如，DWI序列可以帮助鉴别良性和恶性病变，如乳腺肿瘤、前列腺癌等。
磁共振DWI序列作为一种特殊的成像技术，在临床诊断中具有重要意义。
通过测量水分子的扩散情况，DWI序列可以提供组织微观结构的信息，帮助早期诊断脑卒中、评估肿瘤性病变以及鉴别其他疾病。
相较于传统的磁共振成像技术，DWI序列具有更高的灵敏性和特异性，对于病变的早期发现和定量评估具有重要意义。
随着磁共振技术的不断发展，DWI序列在临床应用中将发挥越来越重要的作用，为疾病的诊断和治疗提供更为准确和全面的信息。
成人早期股骨头缺血坏死CT及MRI诊断价值
Ｍｅｈ ｄ Ｂ ｔ ｓｅｔ ｅｙａａ ｚ ｇｏ ｌ ｗ—ｕ ｉ ｎｓ ｆ １ ａｅ ６ ｉ ｔｏ ｓ ｙｒ ｒ ｐｃ ｖｌ ｎ ｌ ｉ ｆｏｏ ｅｏ ｉ ｙｎ ｆｌ ｐｄａ ｏｉｏ ｓｓ（９ｈｐ ｇ ｓ ５ｃ ｓ）ｗｔ ｅｅ ｌ ａｅｌ ｅｒｓ ｆ ｄ ｌｆｍ ｉ ｔ ａ ｙａ ｓｕａ ｎｃｏｉｏ ｕ — ｈｈ ｒ ｖ ｒ ｓ ａ ｔｅ
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Ｍ Ｉ Ｒ 在成 ［ ４ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］ ２９ — ６ ４ ２ １ ）４－ ６ ０ ０ ５ ２ ９ （０ ２ ０ ４ ９— ３
Ｄａ ｎ ｓ ａｕ ｆＣ ｎ ｉｇ ｏ￣ｖｌｅｏ Ｔａ ｄＭ砒 ｉ ａｌ ｖｓｕａ ｎ ｃｏｉｏ ａ ｕｔ ｅ ｒｌ ｅ ｄ 肋 Ｌｎ ｅ（ ｅａｔｅｔｆＭｅｉ ｌｍ — ｎｅｒ ａａｃ ｌｒ ｅｒｓ ｆ ｄ ｌｆ ｙ ｓ ｍｏａ ｈ ａ ｚ ｉ ｉＤ ｐ ｒ ｎ ｆ ｍ ｏ ｄ ａ Ｉ ａ ｃ
MRI在股骨头坏死诊断中的应用研究
围低信 号环 绕 内圈高信 号为早期 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ的特征性 表现［ ｔ ¨。
股骨头坏死； 核磁共振 （Ｒ ）髋 关节病变 Ｍ Ｉ： 文献标识码 ： Ａ 文章编号： ０ ４６ ５ （０ １ ０－ ０ ４ ０ １０ － ８ ２２ １） ２ ０ ２－ ４
பைடு நூலகம்
骨头坏死、 骨髓水肿等疾病早 期诊 断的现 实意义。
关键 词 中图分类号 ：４ ５ ２ Ｒ ４ ．
自 １８ 年具有 高度敏感 性及特 异性的磁共振成像技 ９３
股 骨 头 松 质 骨 内脂 肪 细 胞 及 髓 细 胞 增 大 、 肿 ， 内 压 增 水 骨
Ｎ ｋ ｍｒ ａａ ｕ ａ等［］ ６ 通过动物实验证实， 股骨头发生坏死后 ２ ，Ｒ 周 Ｍ Ｉ即有所表现 。 据此， 他推测人体发生股骨头坏死 １ 个月后，Ｒ 就有可能观察到相应信 号。 ＭＩ 早期股骨头缺血性 坏死在 Ｍ Ｉ上表现为双线征： 。 上线状低密度信号， Ｒ ＴＩ ｗ 代表 缺血 骨 与 正 常骨 的分 离 。 ２Ｉ 现 出 在 Ｔ Ｉ的线 状 低 密度 Ｔｗ 表 Ｉ Ｗ 信号区内有另一条线状 高密度信号， 代表血 管丰 富的 肉芽
坏死 的病 理 改 变 主要 是 脂 肪 及 水含 量 的变 化 ， 因此 Ｍ Ｉ诊 Ｒ 断 骨 坏死 具 有 很 强 的敏 感 性 和 特异 性 。
以尽早发现病变 ， 时治疗， 及 减少致残率 。
２ Ｍ 与股 骨 头 坏 死 的病 理 过 程 Ｒ Ｉ
股骨头缺血坏死的影像学比较与分期
学 检查 的分 期 及诊 断 价值进 行 探讨 。
１ 材 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ： 结 ４ 总 ２例 （４髋 ） 临 床 及 Ｘ 线 平 片 诊 ６ 经
断 为非 创 伤性 股骨 头 缺血性 坏 死并 行 ＣＩ和低 场 ＭＲＩ 查 ， 、 检 其
中男 ３ ８例 ， ４例 ， 龄 ２ ～５ 女 年 ８ ４岁 ， 均 年 龄 ４ 平 １岁 ， 因 髋 部 均 疼 痛 ， 动 受 限 ， 数 出 现 跛 行 ， 分 患 者 临 床 表 现 和 影 像 改 变 活 少 部 不 一 致 。 病 程 ３月 ～ ２年 ，５例 有 长 期 饮 酒 史 ， 有 ３月 以 上 ３ ７例 服 用类 固醇 激 素药 物 史 。 １２ 成 像 方 法 ： 部 患 者 均 行 双 侧 股 骨 头 Ｘ 线 摄 片及 Ｃ ． 全 Ｔ 和 低 场 ＭＲＩ 描 。 使 用 西 门 子 Ｄ ｒ扫 描 机 ， 用 层 厚 ３～ 扫 ＲＨ 采 ５ｎ 间 隔 扫 描 方 式 ， 始 数 据 ２ 重 建 。 ＭＲＩ 用 安 科 ｒｎ 无 原 Ｄ 使 ＡＳ 一０ ５ Ｍ １ Ｐ永 磁 型 低 场 ＭＲＩ 描 仪 行 股 骨 头 横 断 及 冠 状 （ 扫 部
维普资讯
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脏 畸 形者 ， 体外 循 环 应 用 膜 肺 。及 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 、 用 应 超声 雾化 及协ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ助排 痰 ， 持 呼吸 道 通畅 。床边 胸 片 了解 气管 插 保
就文 献 和本 文总 结看 虽然 影像 设 备 可 以早 期诊 断 ＡＮＦ 但 基 Ｈ， 本是 病理 上 的修 复前 和修 复期 改 变 ， 分期 表 现 与坏 死 面 积和 其 修 复程 序 有很 大 关 系。Ａ Ｈ 分期 较 多 ， ＮＦ 由于 本病 预 后 不仅 与
MRI与CT对早期股骨头缺血坏死诊断的Meta分析
的重要策略之一 。张旃 等研究 发现诱 导细胞 凋亡 可能是
Ｐ ｅ 肿 瘤 作 用 的 重 要 机 制 之 一 Ｊ ａ抗 。本 研 究 用 透 射 电 镜 和
２０ ０６，６ （ ）：３ － ０ ６ ６ ８６ ． ４
（ 稿 日期 ：２０ ０ 一 ４ 收 ０ ７— ｌ ０ ）
ＭＲ 与 Ｃ Ｉ Ｔ对 早期 股 骨 头 缺血 坏 死诊 断 的 Ｍｅａ分 析 ｔ
有镇静催眠 、解热镇痛 、抗 菌 消炎 、抗 动脉 粥样 硬 化 、抑 制血小板聚集 、调节免疫 功能 、抗 氧化 及保 护心脑 血管 等
广 泛 的 药 理 活性 Ｊ 最 近 的 研 究 显 示 ，Ｐ ｅ在 体 内 外 对 多 。 ａ
流式细胞术等技术对 Ｐｅ抑制 Ｕ ５ ａ ２ １细胞的作用机制进行 了 探讨 ，结果发现 Ｐ ｅ 用后 的胶 质瘤 细胞 发生 核浓缩 和凋 ａ作
胞 比例上升 ，Ｇ ／ 。 细胞 和 Ｇ ／ 期 细胞 比例 下 降 ，表 。Ｇ 期 ：Ｍ 明细胞周期阻滞是 引起肿瘤 细胞 凋亡 的主要 原 因，诱 导细
胞 凋 亡 可 能 是 Ｐｅ抗 胶 质 瘤 细 胞 增 殖 的重 要 机 制 之一 。 ａ 参考文献 ： ［１］ Ｐ ｒ Ｂ ，Ａｔ ｋ Ｎ ．Ｄａｎｓ ｎ ａａｅ ｅｔ ｆ ａｌ ａｋ Ｊ ｌ ｒｉ Ｋ ｉ ｏｉ ａｄｍ ｎｇｍ ｎ ｏ ｅ ｙ ｏ ｇ ｓ ｒ ｌｎ ａｃｒ ［ ］．Ｓ ｒ Ｃｉ Ｎ ｒ ｍ， ０ ２ ８ （ ） ｕ ｇｃｎｅ Ｊ ｕｇ ｌ ｏｔ Ａ ２０ ，２ ３ ： ｎ ｈ ４ ７４ ６ ５ －７ ．
８ （ ） ：５８ ． ２ ８— ７ ［ ］ Ｆｓｅ Ｅ Ａ ｏ ｔ ｉ ｉ ａｃｒｔｅａｙ ｒｓｉ ｈ ４ ｉ ｒＤ ． ｐｐｏ ｓ ｎ ｃｎｅ ｈｒ ：ｃｏｓ ｇ ｔｅ ｈ ｓ ｐ ｎ
股骨头缺血性坏死CT及MRI诊断比较
行 图像 后 处理 及 重组 。重组 间 隔设 置 为 ５ ％， 别 进 行 软组 ０ 分 织 算 法和 骨算 法 冠状 位 及其 他 方位 多平 面 重组 观察 。
１ ． Ｈ Ｉ检 扫 描 髋 关 节 ＭＲ 扫 描 采 用 Ｇ ｉ ａ１ ．２ Ｒ ２ Ｉ Ｅ Ｓｇ ． Ｔ核 ｎ ５
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ａ ｉ ｏｙ ｔｅＦｒｔ ｓ ｉ ｌ ｆ ｅ ｉ ｇＣｔ， ｉａｇ ４ ０ ０ Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｄｏ ｇ ，ｈ ｉ ｐｔ ｉａ ｉ Ｎｅ ｉｎ ６ １ ０ ， ｈｎ ） ｏＲ ｌ ｓ Ｈｏ ａ ｏ Ｎ ｊ ｎ ｙ ｊ ［ ｓｒ ｅ ｊｃｉｅ Ｔ ｓｍａｅｔｅｉ ｇ ｉｅｅｃ ｎ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆ Ｔ ａ ｄＭＲ ｉｇ ｏｉ ｏ ｖｓｕａ ｅｒ－ Ａｂ ｔａ ｆ Ｏｂｅｔ ： ｏｅｔ ｔ ｅｄｆ ｒｎ ｅａ ｄｃ ａａｔｒ ｔ ｏ Ｉ ｏｄａ ｎ ｓ ｎａａｃ ｌ ｎ ｃｏ ｌ ｖ ｉ ｈ ｍａ ｓｃ Ｃ ｎ ｔ ｓ ｒ ｓ ｆ ｈ ｅ ｒｌ ｅ ｄ ｒ Ｆ ． ｔｏ ｓ ４ ａｉｎｓｗ ｏｗ ｒ ｕ ｐ ｃ ｄＡＮ Ｈ ｉ ｌ ｉａ ｒｃ ｉ ｄｄ ｔｃｉｇｗｔ Ｔ ｉ ｏ ｅｆｍｏａ ｈ ａ ＡＮ Ｈ）Ｍｅｈ ｄ ： ６ｐ ｔ ｔ ｈ ｅｅｓｓ ｅｔ Ｆ ｎｃｉ ｃ ｅｅｖ ｅｅｔ ｉ Ｃ ｓ ｔ ｅ ｅ ｎｌ ｅ ｎ ｈ
讨 论 决定 ， 并依 据影 像 学特 点 进行 影 像学 诊 断 。
股骨头缺血性坏死临床及影像分析论文
股骨头缺血性坏死临床及影像分析附28例病例【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0225-01股骨头缺血性坏死发病初期表现为髋关节疼痛及轻度破行，特点为髋关节深部隐痛、钝痛、间歇痛，夜间加重，可放射至腹股沟及粗隆间部位。
行走或活动过多时疼痛加重，休息后减轻。
检查时髋关节内旋、外展受限，“4”字实验（+）。
臀肌及股四头肌轻度萎缩。
随着病情的不断发展，出现患肢短缩，肌肉萎缩，行走困难。
行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。
1 临床资料与检查方法1.1临床资料：本组38例，男性26例，女性12例，最小年龄19岁，最大年龄72岁，平均46岁。
1.2病因：长期或大量应用皮质固醇类激素14例，髋关节外伤10例，长期大量饮酒10例，不明原因4例。
1.3检查方法：本组全部采用照射髋关节正斜位x光片，ct检查21例，mri检查32例，ect检查8例，血管造影2例，未做骨功能检查。
2 影像学表现：2.1 x线平片：早期：股骨头外形和关节间隙正常，仅在持重区软骨下出现1-2mm新月形透光带（新月征）或持重区软骨下骨密度相对增高，骨小梁增粗，可见囊变带状吸收区，此期16例。
中期：可见一定程度的软骨下塌陷或股骨头变平，但关节间隙无变窄，此期9例。
晚期：股骨头塌陷加重，承重区关节间隙变窄，股骨头内呈混合性死骨改变。
髋臼继发性退行性变和股骨头半脱位。
股骨颈变宽，此期13例。
2.2 ct平扫：早期表现为股骨头星芒征变形，负重骨小梁缺少或部分增粗、增多、紊乱，骨性关节面部分吸收、中断或增厚，髋臼边缘有轻微骨质增生，此期5例，股骨头出现大小不等局限性囊变或疏松区，关节间隙变窄，此期6例，股骨头散在硬化灶或碎骨片3例。
中晚期股骨头星芒征消失，股骨头变形、塌陷、碎裂、硬化等，关节间隙变窄及髋关节退行性变7例。
2.3 mri：早期表现为股骨头边缘均匀或不均匀的局限性线状或片状低信号，t1wi呈等或略低信号，t2wi呈高或略高信号，且与外侧低信号带并行构成“双线征”是股骨头缺血坏死的特征性表现。
MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的Meta分析
股骨头缺血性 坏死是 由于多种原 因导 致的股骨头血运 障碍 ， 从而使 股骨头 发生缺血 坏死 ，按病 因分类 主要包括创 伤性 和非 创伤 性 ，其 中非创 伤性 又包括 激素 性、酒精 性等 。早期 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ 可通过 治疗终 止坏死进 程 ，促进其 恢复 ；晚期则会 导致股骨 头 塌陷 ，髋 关节 功能 丧失 ，严重影 响患 者生活 质量 ，因此 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ
分析 的方 法汇 总分 析 ＭＲ Ｉ 诊断 Ａ Ｎ Ｆ Ｈ的灵敏 度、特异度 ，以对 该方法的效应做 出客观 的评价 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
１ ． ３ 文献筛选与评价 由 ２名 文 献 评 价 员 独 立 对 文 献 进 行 复 习并 提 取 相 关 数 据 ，当有 分 歧 时通 过集 体 讨论 协 商决 定 ，纳入 文献 的 质量 采 用Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ协作 网推 荐的简单评 估方法 ，评价 条 目包括试验 内 部真实 性的关键 指标 ：随机方法 、分 配隐藏是 否正确 ，是否 采 用盲法 ，是否报 告失访及 退 出，基线 是否可 比。提取 的信息 包
括作 者信息 、发表 时间 、设计 类型 、患者数量 、以及 Ｔ Ｐ 、Ｆ Ｐ 、
以 “ ＭＲ Ｉ 或磁共 振 ” 、“ 早期” 、“ 诊断” “ 股 骨头 坏死 ”为
检索词搜索 中国期 刊全文数据库 Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ 、万方数据库 、维普全 文 数据 库 ，以 “ ＭＲ Ｉ 或 ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｅ ” 、“ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ” 、 “ ｆ ｅ ｍ ｕ ｒ ｈ ｅ ａ ｄ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ” 、“ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｌ ｆ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ”为检 索词 搜索 Ｐ ｕ ｂ ｍｅ ｄ数
骨髓水肿的MRI表现及其在股骨头缺血坏死中的临床意义的开题报告
骨髓水肿的MRI表现及其在股骨头缺血坏死中的临床意义的开题报告本篇开题报告将围绕“骨髓水肿的MRI表现及其在股骨头缺血坏死中的临床意义”展开研究。
首先，我们将学习骨髓水肿在股骨头缺血坏死中的发生机制及其临床表现；其次，我们将介绍MRI在骨髓水肿诊断方面的价值和优势；最后，我们将探讨MRI早期诊断和治疗股骨头缺血坏死的重要性。
一、介绍股骨头缺血性坏死是一种常见的骨髓病变，这种病变会导致股骨头血供不足，最终导致骨骼坏死。
虽然该病多数是自限性的，但在某些情况下，可能出现严重的症状如疼痛和关节功能受损。
近年来，研究者们越来越关注研究股骨头缺血坏死的机制，以便更好地理解该疾病的发展。
骨髓水肿是股骨头缺血坏死过程中的一个常见症状，其常常出现在股骨头缺血坏死的早期阶段。
在这种情况下，MRI是最常用的检查技术之一，能够非常清晰地显示出骨髓水肿的病理表现。
二、MRI在骨髓水肿诊断方面的优势和价值MRI在骨髓水肿的定位和诊断方面具有非常显著的优势，因为它可以提供非常高的分辨率和对比度，能够显示出病变组织的非常细微的结构变化。
此外，MRI对于股骨头缺血坏死早期诊断的价值也是不可忽视的，这是因为MRI可以提供非常清晰和准确的图像，因此也可以更快地作出准确的诊断。
三、MRI在治疗股骨头缺血坏死中的重要性除了对股骨头缺血坏死早期诊断的重要性外，MRI在治疗过程中也具有非常重要的作用。
如MRI可以在治疗中随时观察骨髓水肿和其他病变的变化，以便及时调整治疗计划。
此外，MRI图像还可以帮助医生更准确地确定关节置换手术的切口位置和方向，以便更好地保护患者的关节。
四、总结骨髓水肿在股骨头缺血坏死中的MRI表现及其在临床上的意义是重要的研究方向， MRI对于股骨头缺血坏死和骨髓水肿的诊断和治疗等方面具有举足轻重的地位，因此，MRI的应用也将在相关领域的研究和临床实践中发挥重要的作用。
DR、CT与MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值
Ｄ Ｒ、Ｃ Ｔ 与 ＭＲＩ 在 早期 股 骨头缺 血 性坏 死诊 断 中的价 值
武 乐① 刘春 玉① 刘 军敏 ①
ｃ Ｔ可较好地将骨质细微结构变化和钙化反 映出来 ，ＤＲ在早期股骨头缺血性坏死表现显示上相对 比较 困难。相对于 Ｄ Ｒ和 ｃ Ｔ而言 ，ＭＲ Ｉ 所获确诊 率
更高 ，若条件允许 ，可优先选择 Ｍ Ｒ Ｉ 进行检查诊断 。
【 关键词 】 Ｄ Ｒ ； 股骨头缺血性 坏死 ； Ｃ Ｔ ； 诊断 ； 早期 ； Ｍ Ｒ Ｉ
【 摘要 】 目的 ： 探讨 分析在早期股骨头缺血性坏 死诊 断中 Ｄ Ｒ 、Ｃ Ｔ以及 Ｍ Ｒ Ｉ 的应用价值 。方法 ：采取 回顾性分析法 ，收集 ２ ０ １ １ 年１ ２ 月－ ２ ０ １ ４
年６ 月到笔者所 在医院实施诊治 的 １ １ ７ 例早期 股骨头缺血性坏死 患者临床资料 ，全部 患者分别予 以 Ｄ Ｒ 、ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 检查诊 断 ，观察三种检查方法诊 断结果 ，并总结分析三种检查方法影像学检查资料和表现。结果 ：本次研究结果表明 ，Ｄ Ｒ、Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 三种检查在 １ １ ７ 例早期股骨头缺血性 坏死诊 断 中 ，所获确诊率最高 的是 Ｍ Ｒ Ｉ ￣ ５ ． ８ ％） ，其次为 Ｃ Ｔ （ ６ ８ ． ４ ％ ） ，最后 为 Ｄ Ｒ （ ２ ９ ． １ ％） 。 。结论 ：从本次研究结果来看 ，在早期 股骨头缺血性 坏死 临床诊断中 ，
髋部疼痛和下肢放射到院就诊 。 有２ ２例患者为间断 ｊ 生疼痛发作 ，
伤 ，３ ３ 例 患者存在类 风湿关节 炎。全部 患者 均采取 Ｄ Ｒ 、Ｃ Ｔ以
MRI＼CT＼DR对股骨头缺血性坏死的检查和诊断
MRI＼CT＼DR对股骨头缺血性坏死的检查和诊断目的：探讨股骨头缺血性坏死（ANFH）MRI、CT、DR诊断价值。
方法：回顾性分析本院2005年6月～2009年6月收治的43例股骨头缺血性坏死的患者临床资料，该组患者均经MRI、CT、DR检查，对三种诊断方法诊断的准确率进行评价。
结果：该组患者经诊断均存在股骨头缺血性坏死70髋，MRI、CT、DR三种诊断方式对ANFH分期Ⅰ～Ⅳ期诊断的准确率分别为97.1%（68/70）、84.3%（59/70）、74.4%（52/70），三种诊断方法的准确率差异有统计学意义，P ＜0.05。
结论：DR难以显示ANFH的早期表现，MRI是早期诊断ANFH最准确、最敏感的检查方法，CT能较好的反应骨质的细微结构改变及钙化。
标签：股骨头缺血性坏死；数字化成像技术；磁共振股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是临床上常见的疾病，其中多数足由于大量应用激素、酒精中毒、外伤、脂肪栓子等引起[1]。
随着我国老龄化步伐的加快，老年人的骨不愈合及股骨头缺血坏死的发病率也逐渐增加，约25%可恢复功能。
ANFH早期诊断对于患者的治疗和维持关节功能有重要的作用。
目前关于ANFH的诊断主要依赖于影像学检查，为寻找更好的诊断ANFH的影像学方法，现对本院2005年6月～2009年6月收治的43例股骨头缺血性坏死的患者经MRI、CT、DR诊断的情况报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料该组患者43例，均为本院收治的股骨头缺血性坏死（ANFH）患者，所有患者均经手术证实，其中，男性18例，女性25例，年龄60～86岁，平均66岁，病程3个月～15年，临床表现：髋关节活动后肿胀、疼痛、跛行，甚至不能行走。
发病原因：激素引起27例，外伤性6例，酒精性3例，其他不明原因7例。
病变部位：单侧患病12例，双侧29例，共70髋病变。
1.2 诊断方法本组患者均经MRI（核磁共振）、CT（计算机断层扫描）、DR（数字化成像技术）检查，MRI检查设备使用西门子公司的1.5T MR Scanner高场强超导磁共振成像仪，行双髂常规横轴位T1WI、T2WI、冠状位T2WI及脂肪抑制。
股骨头缺血性坏死骨髓水肿MRI研究
【关键词 】 磁 共振 成像 ；股骨头缺血性坏死 ；骨髓水 肿分级 ；坏死分期 ；髋 关节液体 量分型 ；临床症 状
分 级
【中图分类号 】 Ｒ ６８１．８ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １００２—７３８６（２０１３）０６—０８５６—０２
股 骨 头 缺 血 性 坏 死 （ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉ８ ｏｆ ｔｈｅ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ，ＯＮ． ＦＨ）是骨外 科领 域 一种 常见 疾病 ，致残 率 较高 。近年 来应 用 ＭＲＩ诊 断 ＯＮＦＨ取得 良好效果 ，并常 常发现骨髓 水肿 的存在 。 文献报道表 明 ，ＭＲＩ对骨髓水 肿有很高 敏感性 ，对 ＯＮＦＨ有很 高特异性。为进一步探 讨 骨髓 水肿 与 坏死 分 期 、髋关 节 液 体 量、临床症状之间 的相关性 ，通过对 ２００５年 ６月至 ２０１２年 ８月 诊治的 １１７例 １７３髋 次 ＯＮＦＨ患者 ＭＲＩ表现进行 回顾性分析 ， 以求提高骨髓水肿在 ＯＮＦＨ中的临床意义认识 。报告如下。 １ 资料 与方 法 １．１ 一 般 资料 ＯＮＦＨ 患者 １１７例 １７３髋 次 。手 术 证 实 ２１髋 次 ，随访证实 １５２髋 次。男 ８９例 ，女 ２８例 ；年 龄 ２０～６ｌ岁 ，平 均年 龄 ３７．６岁；病程 １ ｄ～３年 。患 者多 因单 侧或双侧 髋部腹 股沟区疼 痛不适就诊 ，放射 至膝部 ５２髋 次 ；无症 状体检 ３例 ３ 髋次 ，因对侧髋症状 ＭＲＩ无意发现 ｌ６例 １６髋次 ，“４”字征阳性 １５４髋次 ，跛行 ４２髋 次。大量饮酒史 ４ｌ例 ，糖皮质激素应用史 ２８例 ，股骨创伤史 １５例 ，血液 透析史 ４例 ，系统 性红 斑狼 疮 ２ 例 ，减压病 ３例 ，不明原因 ２６例 。股骨头 置换 １６髋 ，髓心减 压 术 １５髋 ，介入治疗 ５２例。 １．２ 检查方 法 ＭＲＩ检 查使 用 日本 ＨＩＴＡＣＨＩ ＡＩＲＩＳ ０．３Ｔ永 磁 型 ＭＲＩ扫描仪 及德 国 ＳＩＥＭＥＮＳ Ｍａｇｎｅｔｏｍ Ａｖａｎｔｏ １．５Ｔ超导 型 ＭＲＩ扫描仪。患者仰卧位 ，扫描范围包括双侧髋 臼及股 骨上 １／３，常规体线圈 ，横轴位 Ｔ１ｗＩ及 Ｔ２ＷＩ，冠状 位 Ｔ３５卷 第 ６期 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ｍａｒ Ｎｏ．６
综述：成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断
综述：成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断[摘要] X线平片、CT及MRI能够诊断成人股骨头缺血性坏死，3种方法对早期股骨头缺血性坏死的诊断以MRI最为敏感，可发现0期及Ⅰ期病变，并能预测股骨头的晚期塌陷情况。
CT较MRI次之，亦能发现部分0期及Ⅰ期病变。
X线平片较差，仅能发现部分Ⅱ期病变。
对有股骨头缺血性坏死致病原因且无临床症状的患者，应行MRI 检查，争取早期发现、早期治疗，降低致残率。
股骨头缺血性坏死（ANFH），即无菌性坏死，是近年来研究发现发病率较高的一种疾病，且每年的发病率正呈增长趋势。
疾病的发生多与过度使用激素、长期酗酒、外伤或脂肪栓子等多种因素有关[1]。
早期病理生理改变是以骨和骨髓细胞成分因股骨头部分性、完全性缺血出现坏死为发病机制，因股骨头韧带和关节囊周围血管对股骨头和股骨颈提供血液供应，血管形态较细，缺乏侧支循环，一旦有血管障碍发生或被损伤累及极易造成股骨头缺血性坏死。
最先缺血坏死的为骨髓细胞，后为骨细胞和其它细胞出现坏死，最终松质骨塌陷。
本文就目前开展成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断做一综述。
1.临床病因及病理特点ANFH的发病原因及发病机制尚不十分清楚[2]，近年来许多学者研究认为，外伤、酗酒和大剂量使用激素是其主要原因，普遍认为股骨头血液供应障碍、骨内压增高、成骨细胞受压坏死是最终导致股骨头缺血性坏死的主要病理。
另外，大量使用激素后会引起脂质代谢紊乱和脂肪细胞超常增生，导致骨细胞死亡[3]。
黄振国，张雪哲，任安等[4]根据38个缺血坏死股骨头大体标本切片及组织病理所见，大体标本剖面上坏死的股骨头分为四层: 软骨、坏死区、增生反应区、周围正常区。
软骨色泽正常或变白，软骨表面可光滑或有不同程度磨损；增生反应区呈不规则棕褐色带包绕坏死区，将坏死区与周围正常骨组织分隔开；坏死区呈黄色，形态不规则，软骨下骨折发生于坏死区，每一切面上坏死区大小、形态不同；病灶外正常区为增生反应区外侧的淡黄色区域。
DCE-MRI评估早期股骨头缺血性坏死介入治疗疗效的研究
DCE-MRI评估早期股骨头缺血性坏死介入治疗疗效的研究沙思宇1,许祖闪2，侯红军2,崔林阳21.潍坊医学院医学影像学院山东潍坊261000；2.山东省威海市中心医院影像科山东威海264400$摘要】目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数在评估早期股骨头缺血性坏死#ANFH)介入治疗术后疗效的应用价值(方法选取本院21例单侧股骨头缺血性坏死患者作为观察对象。
于介入治疗前、治疗后6个月行髓关节DCE-MRI检查，获取患者病侧与健侧股骨头的容积转移常数#K wat)、组织间隙-血浆速率常数(K p)和细胞外间隙容积分数#V f)三个灌注参数的比值，评价疗效。
结果介入治疗术后，患者病侧与健侧股骨头DCE-MRI扫描参数K mant比值为53.00(33.08,81.17)、K e p比值为6.11(5.11,17.51)、V e比值为5.14(2.76,8.13)明显高于治疗前6.92(3.27,37.11))3.58(1.97,12.53))2.43(1.5,4.2)，差异有统计学意义(P<0.05)(结论DCE-MRI能够通过定量参数对股骨头缺血性坏死介入治疗疗效进行评估。
$关键词】股骨头缺血性坏死;介入治疗;磁共振成像中图分类号：R681.8；R815文献标识码:A文章编号：1006-9011(2021)02932295Evaluation of the effcacy of interventional tierapy for early avascular necrosis of femoral head with DCE-MRISHA Siu1,XU Zushan2,HOU Hongjun1,CUI Linyang21.School O Medical Imaging‘Weeang Medical University,Weeang261000,P.R.China2.DepaOmeni of Radiology,Weihai Cental Hospital,WeiVai264400,P.R.China*Abstract]Objective To explore the value of dynamic contrastive enhanced magnetic resonance imaging(DCE-MRI)quantl-mtive parameters in evaluating the curative effect of early avascular necrosis of the femoral head(ANFH)after inteaenUonal therapy.Methods Twenty-ene patients with unbateral avascular necrosis of femoral head admitted in our hospital were selected as observation subjects.DCE-MRI of hip joint was peAormed before and6months after inteaenUonal therapy,t he ratios of the vel-ume transfer constant(),the constant between tissue clearance and plasma(K ep)and extracellular clearance volume frao-Uon(Vf)were obtained from the diseased and healthy sides of the patients to evaluate the efficacy.ResuUs After inteaenUonal therapy,the DCE-MRI scan parameter K want ratio of femoral head was53.00(33.08,81.17),K ep ratio was 6.11(5.11,17.51),Vf ratio was5.14(2.76,8.13),which was significantly higher than before treatment6.92(3.27,37.11), 3.58(1.97,12.53), 2.43(1.5, 4.2),the dbferenco was smys/cally significant(P<0.05).Conclusion DCE-MRI can evaluate the efficacy of inteaenUonal therapy for avascular necrosis of the femoral head through quantitative parameters.*Key worls]Avascular necrosis of the femoral head;InteaenUonal therapy；Magnetic resonance imaging股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of tha femoral head,ANFH)好发于青壮年，其致残率髙，若不及时治疗,80%患者会出现股骨头塌陷[1]o近年来,ANFH动脉灌注介入治疗在临床上取得了较好的疗效，但对其疗效影像学评估缺乏统一标准。
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医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第16期股骨头缺血性坏死（AVN）为骨科常见疾病，指股骨头血供损伤或中断，导致骨细胞死亡，机体自我修复引起股骨头塌陷、股骨头结构改变、关节功能障碍等疾病。
AVN治疗难度大，应尽早对AVN进行确诊，以指导临床治疗。
X线摄片是AVN诊断的重要方法，可显示Ⅱ期及以上AVN患者阳性病变，如软骨下骨折、硬化带、斑点状硬化等，但对早期诊断较难[1]。
MRI扫描可通过MRI信号反映早期骨组织学改变，可为早期AVN治疗提供参考依据。
本研究以我院60例早中期AVN患者为研究对象，行X线摄片、MRI扫描检查，探讨MRI诊断早中期AVN的应用价值，报道如下。
1 资料及方法1.1 一般资料选取2015年1月—2018年12月我院60例早中期股骨头缺血性坏死患者，腰部疼痛，向股部、臀部蔓延，符合股骨头缺血性坏死诊断标准，其中男34例，女26例；年龄27～71岁，平均（49.12±8.67）岁；股骨颈骨折史43例，长期服用激素11例，过量饮酒4例，原因不明2例；单侧42例，双侧18例。
根据国际骨循环学会（ARCO）分期法[2]：Ⅰ期21髋，Ⅱ期34髋，Ⅲ期23髋。
1.2 方法1.2.1 X线摄片 取仰卧位，下肢伸直，内旋，中心线位于腹股沟中点下2～3cm。
摄片参数：焦-片距离80～100cm，电压80～90kV，电流10～13mAs。
1.2.2 MRI扫描 采用GE 1.5T超导Magnetom Avanto 磁共振系统，取仰卧位，足尖并拢，先头后足进床，采用体线圈。
自髂棘上缘到耻骨联合下缘扫描。
采用冠状位、横断位T2WI、SE T1WI、STIR序列扫描。
采用自旋回波序列T1WI横断面、冠状面成像，TR为500～640ms，TE为16～20ms，快速自旋回波序列T2WI横断面、冠状面成像，TR为3200～3400ms，TE为96～120ms，并行短时反转恢复序列冠状面成像，TR为5000～6000ms，TE为60～90ms，激励次数2～4次，层厚5mm，层距5mm，视野380mm×380mm。
1.3 观察指标（1）对比X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率。
（2）X线摄片、MRI扫描检查不同分期AVN情况。
1.4 统计学分析采用SPSS22.0统计软件分析数据，计数资料（阳性率）用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率MRI扫描检查早中期AVN阳性率95.00%高于X线摄片检查的71.67%（P＜0.05），见表1。
表1 X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率（例）检查方法例数阳性百分比（%）X线摄片604371.67MRI扫描605795.00χ2--11.760P--0.0012.2 X线摄片、MRI扫描检查不同分期AVN情况MRI扫描检查Ⅰ期AVN 19髋，阳性率为90.47%，高于X线摄片的9.52%（P＜0.05）；MRI扫描检查Ⅱ期、Ⅲ期AVN的阳性率与X线摄片对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），见表2。
表2 X线摄片、MRI扫描检查不同分期AVN情况[n（%）]检查方法Ⅰ期（21髋）Ⅱ期（34髋）Ⅲ期（23髋）X线摄片2（9.52）28（82.35）18（78.26）MRI扫描19（90.47）31（91.18）21（91.30）χ227.5240.5120.674P＜0.0010.4740.4123 讨论AVN的发生主要由髋关节脱位、股骨颈骨折等髋部创伤引起，此外酗酒、使用皮质类固醇也可引起AVN。
由于AVN早期缺乏明显症状，且X线摄片无明显变化，临床诊断困难。
而X线摄片显示明显改变时，AVN至少进入中期阶段，治疗难度较大。
故尽早确诊AVN，并予以针对性治疗，对保护患者关节功能具有重要作用。
MRI扫描是AVN诊断的重要方法，低AVN具有较高敏感性、特异性，在AVN早期仅存在组织学改变时，MRI扫MRI诊断早中期股骨头缺血性坏死的临床意义黄曦毅,洪文丽,叶浩翊（广州市增城区人民医院影像科 广东 广州 511300）【摘要】目的：观察磁共振成像（MRI）诊断早中期股骨头缺血性坏死（AVN）的临床意义。
方法：选取我院60例早中期AVN患者，均行X线摄片、MRI扫描检查。
对比X线摄片、MRI扫描检查早中期AVN阳性率、不同分期AVN情况。
结果：MRI扫描检查早中期AVN阳性率95.00%高于X线摄片检查71.67%（P＜0.05）；MRI扫描检查Ⅰ期AVN 19髋，阳性率为90.47%，高于X线摄片9.52%（P＜0.05）；MRI扫描检查Ⅱ期、Ⅲ期AVN的阳性率与X线摄片对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：MRI扫描检查早中期AVN，可明显反映AVN组织学变化，阳性率较高，对早中期AVN诊断具有重要意义。
【关键词】股骨头缺血性坏死；X线；磁共振成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）16-0216-02216医学影像影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第16期描也可通过不同程度信号显示病变，在诊断AVN早期诊断方面具有重要价值。
正常股骨头血液供应来自闭孔动脉、旋股内、外动脉、股骨滋养动脉，股骨头缺血会造成早期骨细胞坏死，中期骨细胞坏死与修复反应同时存在[3]。
早期细胞坏死会引起局部炎症反应，存活骨与坏死区相邻处出现毛细血管增生、间充质细胞。
坏死骨小梁表面的间充质细胞分化为成骨细胞，引起骨小梁增厚，坏死区骨髓被硬化骨、纤维组织所代替。
而MRI扫描可较好反映AVN组织学变化。
MRI可清晰分辨软组织，多方位扫描关节，直接显示病变部位与周围组织关系，敏感度高，可检出早期病变。
冯继梅[4]研究显示，MRI影像学诊断早期AVN患者阳性率95.00%高于CT76.67%、X线41.67%，可作为早期AVN诊断的重要方法。
本研究显示，MRI扫描检查早中期AVN阳性率95.00%高于X线摄片检查71.67%，MRI扫描检查Ⅰ期AVN阳性率90.47%高于X线摄片9.52%（P＜0.05），可见，X线摄片检查Ⅰ期AVN阳性率较低，而MRI扫描检查早中期AVN均具有较高的阳性率。
综上所述，MRI扫描检查早中期AVN，可明显反映AVN 组织学变化，阳性率较高，对早中期AVN诊断具有重要意义。
【参考文献】[1]顾苗苗，张世昌.X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(11):2137-2140. [2]余开富，徐永清，谭洪波，等.3D打印导航模板在带血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死中的临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2016，30(3):373-377.[3]侯晗，卫方方.SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2019，17(1):123-125.[4]冯继梅.MRI、CT、X线影像学诊断早期股骨头缺血坏死的效果对比[J].中国处方药，2016，14(4):134-135.作者简介：黄曦毅（1984.01-），男，汉族，籍贯：广东广州，本科，医师，医士，研究方向：CT、MRI。
近年来，伴随着各类肾脏疾病发病率的不断升高，肾脏疾病的评估逐渐引起了人们的重视[1]。
相对于其他肾脏疾病而言，肾脏原发肿瘤相对少见[2]。
由于临床缺乏诊断这类疾病的经验，因此，在健康检查及肾脏疾病的鉴别诊断中，肾脏少见原发肿瘤容易被误诊或漏诊。
影像学诊断可通过重现肾脏病灶特征的形式，为医师的诊断决策提供支持[3]。
为了判断CT、MRI这两种影像学诊断技术的价值，本研究主要针对16例患者进行分析：1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年2月—2019年1月于我院放射科接受检查的16例肾脏少见原发肿瘤为研究对象。
所有患者均经术后病理检查确诊。
其中，男10例，女6例；年龄（42.9±8.3）岁。
临床表现：8例无明显症状，上腹痛2例，腰部酸痛7例，2例伴消瘦征。
1.2 方法给予肾脏少见原发肿瘤患者影像学诊断：（1）M R I 诊断。
扫描设备选用GE Signa HDx 3.0T型号MR扫描仪。
经该设备给予肾脏少见原发肿瘤患者常规扫描及增强扫描。
其中，常规扫描序列包含：横断位T1WI（脂肪抑制）TE、TR参数分别为1.73ms、4.41ms；横断位T2WI的TE 及T R参数分别为90.23m s、6666.67m s；增强扫描时，按0.1mmol/kg剂量给予肾脏少见原发肿瘤患者匀速注射Gd-DTPA，冠状位T1WI增强扫描的TE及TR参数分别为1.73ms、4.41ms；横断位T1WI增强扫描的TE参数及TR 参数与冠状位一致。
M R I诊断的层间距及层厚参数分别为2.5mm、5.0mm，矩阵参数为512×512。
肾脏少见原发肿瘤患者的M R I图像分别由2名经验丰富的医师判读，如诊断结果一致，可确认。
（2）CT诊断。
扫描设备选用Philips Mx 8000型号扫描仪及64排螺旋CT。
肾脏少见原发肿瘤患者的扫描参数为：管电流240～330m A，管电压120kV，层距及层厚参数均为5mm。
经受检者剑突至耻骨联合平面行C T平扫检查后，给予受检者C T增强扫描检查：经受检者肘前静脉团按3ml/s速率，注入80～100m l碘普罗胺造影剂。
根据受检者的C T图像判断其病变状况。
肾脏少见原发肿瘤的影像诊断罗泽槟（深圳市第二人民医院放射科 广东 深圳 518000）【摘要】目的：分析肾脏少见原发肿瘤的影像学诊断。
方法：选择于我院放射科就诊的16例肾脏少见原发肿瘤患者为研究对象。
给予患者CT、MRI检查。
结果：本研究16例患者中，5例HA患者肿瘤均呈类圆形，多数病灶均匀，动脉期瘤内伴明显强化征；5例PRL患者中，80%患者的病灶位于左肾，肿瘤内多伴轻度均匀强化；3例IMT患者肿瘤均位于左肾，呈类圆形，边界不清，瘤内伴轻度均匀强化；1例MA患者右肾可见类圆形病灶，肿瘤内伴轻度不均匀强化；1例成人型肾母细胞瘤右肾可见类圆形病灶，信号斑驳；1例MN患者右肾可见不均匀强化病灶。
结论：CT、MRI检查用于肾脏少见原发肿瘤，征象典型，可为不同类型肾脏少见原发肿瘤的鉴别提供支持。
【关键词】肾脏少见原发肿瘤；影像诊断；CT；MRI【中图分类号】R4145 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）16-0217-02217。