肱骨髁上骨折教学文案

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肱骨髁上骨折讲解培训课件

肱骨髁上骨折讲解培训课件

肱骨髁上骨折讲解
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病因与发病机制
• 肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童,多因 跌倒所致。成年人相对少见。
• 肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和 交通事故。系间接暴力所致。
• 根据暴力形式和受伤机理的不同,可将肱 骨髁上骨折分为伸直型、屈曲型和粉碎型 三种。
• 其中以伸直型最多,屈曲型最少,粉碎型 多发生于成年人,又称为髁间骨折。
可使此角改变而呈肘内翻或肘外翻畸形。
肱骨髁上骨折讲解
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3、肱骨下端周围有重要血管 神经通过: • 前外侧:桡神经。 • 前中部:正中神经、肱动脉。 • 内后方:尺神经。 肱骨髁上骨折时,易被刺伤或 受挤压而合并血管神经损伤。
肱骨髁上骨折讲解
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肱骨髁上骨折
定义: 以肘部疼 痛,肿胀明显甚 至有张力水泡, 以肘部畸形,活 动障碍为主要表 现,发生在肱骨 下端肱骨内、外 上髁上方2cm以 内的骨折。
肱骨髁上骨折讲解
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肱骨髁上骨折讲解
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肱骨髁上骨折讲解
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肱骨髁上骨折讲解
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本次课题结束,谢谢!
肱骨髁上骨折讲解
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肱骨髁上骨折讲解
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伸展尺偏型
• 外力自肱骨髁部的前外 侧,肱骨髁受力作用, 使肱骨髁上骨折的远侧 端向尺侧和后侧移位。 内侧骨质可能部分被压 缩,外侧骨膜有时尚完 整。
• 此类骨折的内移和内翻 的倾向性大,骨折移位 时必须加以整复,以避 免肘内翻畸形。
肱骨髁上骨折讲解
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伸展尺偏型肱骨髁上骨折
• 肘关节骨化性肌炎 :在功能恢复期,强力 被动伸屈肘关节,可导致关节周围出现大 量骨化块,致使关节又肿胀,主动屈伸活 动逐渐减少,遇此种情况,应立即停止被 动牵拉关节,并应制动数周,以后再重新 开始主动练习关节肱骨屈髁上伸骨折讲活解 动,在儿童很少24

小儿肱骨髁上骨折93816教学教材

小儿肱骨髁上骨折93816教学教材
volkmann挛缩是一个进行性的破坏过程,一般在 受伤后12-24h达高峰。
volkmann挛缩临床表现
早期即出现手和前臂有难以忍受的剧痛. 主动或被动伸指时疼痛更剧烈,反映前臂屈肌缺血
痉挛,是最有诊断价值的体征。 进一步发展则出现手指苍白,发绀,发凉,桡动脉
搏动减弱或消失,麻木或手指感觉呈套状丧失.
软组织损伤重者,在清创同时固定骨折。
5.有血管神经损伤,陈旧畸形愈合骨折:
采用手术切开复位,克氏针固定。克氏针应 穿过两层皮质,否则会导致骨折旋转不稳 定。
肘关节正侧位X线片发症。原因:骨折断端对血 管的压迫。
损伤情况:
①单纯受压:
②动脉痉挛:a.温热的2%普鲁 卡因湿敷。b剥离血管鞘及部 分外膜c 血管腔内液压扩张。 d.普鲁卡因封闭:于血管周围 注射普鲁卡因。
桡动脉搏动不完全代表前臂供血正常。
筋膜间室综合征引起的肌肉缺血可仅为间质液压升 高导致毛细血管闭塞,内压较大的动脉血管不一 定受阻。
不可以因为桡动脉搏动存在而麻痹大意。
volkmann挛缩处理
①立即解除一切外固定,肘关节伸直。
②臂丛神经阻滞麻醉,血管扩张剂应用。
③若症状无改善或前臂筋膜腔压力大于 4.0kpa(30mmHg)时应马上切开筋膜 室并探查桡动脉。手术在肘关节屈纹 的二头肌腱内侧作一纵切口,沿前臂 掌侧中线延伸至腕横纹,切开皮下组 织和肘前筋膜,切开肌外膜或肌束膜, 不切开肌纤维,伤口任其敞开,待消 肿后再缝合。
神经. 肱骨外侧有桡神经。
二、分型及发生机理
1.分型: 伸直型(90-95%) 屈曲型(5-10%)。
分型
伸直型又根据远侧骨折块移位方向又可进一 步分为三型:
①尺偏型(即伸直内收型) ②桡偏型(伸直外展型) ③单纯伸直型(无侧方移位)

╲〞肱骨髁上骨折╲〞教案

╲〞肱骨髁上骨折╲〞教案

“肱骨髁上骨折”教案第一临床医学院骨伤科教研室曾展鹏班级:养生专业98 级本科班学科名称:中医伤科学授课时间:2000年3月25日2节题目:肱骨髁上骨折教学目的:、熟悉肱骨髁上骨折的诊断、整复和夹板固定方法。

了解肱骨髁上的解剖、病因病理。

教学重点和难点:熟悉肱骨髁上骨折的诊断教学方法:课堂讲述和讲解为主,结合图片演示教具:幻灯教学进程:一、肱骨干的定义和解剖(5分钟)(一)定义:指肱骨内外髁上2厘米松密质骨交界处发生的骨折。

(三)此处是松质骨与密质骨,同时又是管型骨移行为扁型骨交界处,为应力上的薄弱点。

(三)两个角度:前倾角30-50°;携带角10-15°。

(四)肘前窝有:正中神经、肱动脉、桡神经等,骨折时易合并损伤二、病因病理(5分钟)肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型,以伸直型骨折最常见,受伤时肘关节多在半伸位置,掌心着地,由地面向上的暴力,经前臂骨传达到股骨下端,将肱骨下端推向后方,由上向下的重力,将肱骨干下部推向前方形成伸直型骨折。

三、诊断要点(一)受伤史(2.5分钟)跌倒时手掌或肘部着地(二)临床表现及体征(10分钟)局部急剧肿胀,甚或出现张力性水泡,疼痛,肘半伸位,若移位严重时常可合并血管神经的损伤。

(三)X线检查(2.5分钟)可显示骨折类型和移位方向四、辨证论治(一)整复方法(5分钟)着重介绍伸直型骨折的整复手法:,取卧位,顺势拨伸,先纠正侧方移位,在持续牵引下,屈曲肘关节,纠正旋转移位。

(二)固定方法(2.5分钟)复位后保持肘关节在70-90°。

屈曲位置上施行夹缚。

夹缚后用颈腕带悬吊。

(三)练功活动(2.5分钟)1、早期--早期可握拳、腕指屈伸、耸肩,使上肢肌肉作节律性的收缩话动禁止伸肘。

2、中期--加作扩胸运动3、后期--主动锻炼肘关节伸屈活动,禁止暴力被动活动及按摩。

(4--6周)(四)药物治疗(2.5分钟)1、早期---活血化瘀2、中期---壮骨续筋3、后期---益气养血病例讨论(5分钟)提供病例资料,让学生进行讨论,作出诊断,提出治疗方案。

《肱骨髁上骨折》课件

《肱骨髁上骨折》课件
遵守运动规则,使用适当的保护装备,避免激烈碰撞和摔倒。
注意事项
及时就医和求助医生是关键,早期的诊断和治疗可以有效预防并减少骨折的严重后果。
结论
本次《肱骨髁上骨折》PPT课件总结了肱骨髁上骨折的知识,强调了预防的重要性,并鼓励大家及时就医和求 助医生的态度。
《肱骨髁上骨折》PPT课 件
欢迎大家来到本次《肱骨髁上骨折》PPT课件!本课件将介绍肱骨髁上骨折的 定义、诊断与治疗,护理和恢复的重点,以及预防和注意事项。
什么是肱骨髁上骨折?
肱骨髁上骨折是肱骨髁部位的骨折。它常见于运动和高风险职业。骨折的定 义和描述,以及常见原因将在本部分介绍。
诊断和治疗
1
肱骨髁上骨折的诊断方法
医生常使用X射线、CT扫描和磁共振成像(MRI)来确诊肱骨髁上骨折。
2Hale Waihona Puke 支持性治疗对于一些肱骨髁上骨折,医生可能会采用支撑外固定装置或石膏来固定骨折部位。
3
手术治疗
对于复杂的肱骨髁上骨折,手术治疗是常用的方法,可以通过内固定装置将骨折 部位固定。
护理和恢复
术后护理
术后患者需要定期复查,保持创面干燥清洁,并遵循医生的护理建议。
康复训练
康复训练可以帮助患者恢复肌肉力量,恢复关节活动度,并减轻肱骨髁上骨折的后遗症。
恢复期间应注意的事项
患者在恢复期间应注意避免过度使用受伤的手臂,避免剧烈运动,保持合理的休息和营养。
预防和注意事项
预防骨折的措施
保持饮食均衡,补充足够的钙和维生素D,避免摔倒和跌落,注意安全。
预防肱骨髁上骨折的措施

小儿肱骨髁上骨折范文

小儿肱骨髁上骨折范文

03
影像学检查: X线片、CT、 MRI等,了解 骨折类型、移 位程度等
04
实验室检查: 血常规、尿常 规、生化等, 了解有无合并 损伤、感染等
影像学检查
01
02
04
超声检查:观察骨折周 围血管损伤情况,判断 是否需要手术
03
MRI检查:观察骨折周 围软组织损伤情况,判 断是否需要手术
CT检查:进一步明确 骨折情况,判断骨折程 度
小儿肱骨髁上 骨折
演讲人
目录
01. 小儿肱骨髁上骨折概述 02. 小儿肱骨髁上骨折诊断 03. 小儿肱骨髁上骨折治疗 04. 小儿肱骨髁上骨折预防
小儿肱骨髁上骨 折概述
1
骨折原因
04
发育异常:如先天性
畸形、发育不良等
03
病理性骨折:如骨质
疏松、骨软化症等
02
间接暴力:如肌肉拉
伤、韧带撕裂等
01
02
手术方法:切开复位内固定术、经皮穿针固定术、关节镜下复位固定术等
03
手术注意事项:避免损伤神经、血管等重要组织,确保骨折复位准确,固定牢固
04
术后康复:早期功能锻炼,促进骨折愈合和关节功能恢复
康复治疗
01
康复目标:恢复关节活 动度、肌肉力量和功能
03
康复时间:根据骨折愈合 情况,一般需要3-6个月
直接暴力:如摔倒、
撞击等
骨折类型
完全骨折:骨折 线贯穿整个骨皮

粉碎性骨折:骨 折线呈多段,骨
碎片较多
部分骨折:骨折 线未贯穿整个骨
皮质
病理性骨折:骨 折发生在原有病
变的骨骼上
压缩性骨折:骨 折线呈横向或斜

肱骨髁上骨折2讲课文档

肱骨髁上骨折2讲课文档
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肱骨髁上骨折
• 受伤史

• 一般症状及局部骨折征

• 特殊体征: “靴状”畸形


• 并发症:神经损伤(正中及桡神经)、
血管损伤(桡动脉)、肘内翻(多见)
• X线照片:肘部正侧位
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靴状畸形
肱骨髁上骨折
与肘关节脱位区别
伸肘
屈肘
现在二十二页,总共五十一页。
尺骨膺嘴骨牵引
肱骨髁上骨折
现在二十九页,总共五十一页。
肱骨髁上骨折手法整复过程
现在三十页,总共五十一页。
肱骨髁上骨折手法整复
对抗牵引 纠正重叠移位
患者仰卧,两助手分别握住 其上臂和前臂,做顺势拔伸牵引 ,纠正重叠移位。若远段旋前( 或旋后),应首先纠正旋转移位
,使前臂旋后(或旋前)。
现在三十一页,总共五十一页。






粉碎型骨折
现在十九页,总共五十一页。
肱骨髁上骨折
肱 骨 髁 间 T 型 骨 折
临床表现
无移位骨折者,肘部可有肿胀、疼痛,肱骨髁上处有 环形压痛,肘关节活动功能障碍。
有移位骨折,肘部疼痛、肿胀较明显,甚至出现张力 性水疱,肱骨髁上处有骨擦音、异常活动和畸形。
伸直型肱骨髁上骨折肘部呈靴形样畸形,但肘后肱骨 内、外髁和尺骨鹰嘴三点关系仍保持正常,这一点与肘关 节脱位相鉴别。
现在三十八页,总共五十一页。
手术治疗
手术方法
1.闭合复位经皮克氏针内固定 2.切开复位内固定
适应症
1.手法复位失败
2.开放伤口,有污染可能 3.神经血管 损伤
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小儿外科小儿肱骨髁上骨折围手术期健康教育

小儿外科小儿肱骨髁上骨折围手术期健康教育

小儿外科小儿肱骨髁上骨折围手术期健康教育一、肱骨髁上骨折的基础知识(一)何为肱骨髁上骨折?肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁之间较薄弱处发生的骨折。

发生骨折后,神经、血管容易受到损伤。

肱骨髁上骨折以小儿多见,常出现肘内翻或外翻畸形。

肱骨髁上骨折可分为伸直型和屈曲型。

(二)发生肱骨髁上骨折后会出现哪些症状?1.伸直型肱骨髁上骨折肘关节功能障碍,肘部出现疼痛、肿胀、皮下淤斑,肘部向后突出并处于半屈位。

2.屈曲型肱骨髁上骨折可出现尺侧或桡侧的移位,少有合并神经、血管损伤,但应注意,如果骨折端刺破肘后皮肤,就会形成开放性骨折。

二、肱骨髁上骨折术前健康教育知识(一)如何诊断?1.伸直型肱骨髁上骨折诊断检查时会伴有骨摩擦音及假关节活动,肘前方可扪到骨折断端,但肘后三角关系正常。

在诊断中,应注意有无血管及神经损伤,观察前臂的肿胀程度,桡动脉的搏动情况及手的感觉、运动功能。

2.屈曲型肱骨髁上骨折诊断在X线片上可见骨折典型移位。

(二)治疗方法有哪些?1.非手术治疗对于受伤时间短、局部肿胀轻、无血液循环障碍的患儿,可进行手法复位外固定。

2.手术治疗适用于手法复位失败,可能会产生严重畸形或骨折难以愈合;合并严重的血管、神经损伤;合并有同侧肱骨干或前臂骨折以及骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者。

(三)术前饮食有哪些要求?(1)指导患儿进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,有其他基础疾病的患儿遵医嘱进行食物选择。

(2)手术当天0时禁饮食,防止手术过程中呕吐或误吸。

三、肱骨踝上骨折术后健康教育知识(一)术后护理的要点是什么?(1)生命体征的观察,严密观察患儿意识、呼吸、脉搏、血压、四肢肌力及体温的变化。

(2)观察患肢末梢血运及手的感觉、颜色、运动等情况。

(3)观察伤口有无渗血情况。

(4)用软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏水平,早期进行手指及腕关节的活动,以减轻水肿,促进肿胀消退。

(5)正确评估疼痛程度,遵医嘱使用镇痛药物,必要时进行多柳式联合镇痛。

骨科—骨折—肱骨髁上骨折

骨科—骨折—肱骨髁上骨折
外科学
第四十八章 骨折
第二节 上肢骨折
肱骨髁上骨折
• 肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童。 • 指肱骨干、髁交界处发生的骨折。 • 此处肱骨干纵轴和肱骨髁纵轴之间有30~50的前倾角,前有冠状
窝,后有鹰嘴窝,是易发生骨折的解剖因素。 • 肱骨髁前、内方有肱动脉和正中神经经过,内侧有尺神经,外侧
有桡神经经过,骨折时易伤及 。 • 儿童影响骨骺可能影响骨骺发育,出现肘内翻或外翻畸形。
(二)屈曲型
• 较少见。肘关节在屈曲位跌倒,暴力由后下方向前上方撞击尺骨 鹰嘴,髁上骨折后远端向前移位,骨折线常为后下斜向前上方, 与伸直型相反。
• 很少发生血管、神经损伤。

二、临床症状及鉴别诊断 • 临床诊断比较容易,患者多系儿童。外伤后肿胀、疼痛、功能
障碍并有畸形。在诊断肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、 运动及感觉,以明确有无血管、神经损伤。另外和肘关节脱位鉴 别。 • 伸直型:有半屈后突畸形,肘前可及近折端,肘后三角关系正常。 • 屈曲型:肘后可及骨折端,肘后三角关系正常。
• 应常规摄取正侧位X线片,明确诊断及选择治疗方法。
三、治疗
(一)首选手法复位超关节小夹板固定 伸直型, 屈肘90°- 120°,屈肘位固定4—6周。 若局部肿胀严重,可用尺骨鹰嘴悬吊牵引。 屈曲型,复位方向相反,肘曲40°固定。
(二)切开复位内固定 儿童期肱骨髁上骨折复位时桡侧或尺侧移位未得纠正,或合并骨
骺损伤,骨折愈合后,可发生肘内翻或肘外翻畸形。
一、骨折类型及移位机理
• 根据暴力来源及方向可分为伸直和屈曲型两类。多为间接暴力形 成。
• (一)伸直型 最多见,占90%以上。跌倒时肘关节在半屈曲或 伸直位,手心触地。
• 近折端向前下移位,远折端移向后上,并可桡偏或尺偏移位。 • 骨折线由前下斜向后上方。骨折近段常刺破肱骨前方的肌肉,损

儿童肱骨髁上骨折的诊治培训课件

儿童肱骨髁上骨折的诊治培训课件

儿童肱骨髁上骨折的诊治
29
屈曲型复位方法
屈曲型伸直复位,伸直固定是方法之一。但石膏容易滑脱
另一方法,伸直复位后屈曲肘关节,向后推挤维持复位,然后经皮克氏针固定。
儿童肱骨髁上骨折的诊治
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穿针方式
• 目前主要的穿针方式有外侧平行克氏针固定、内外侧交叉克氏针固 定和外侧交叉克氏针固定三种方式,
儿童肱骨髁上骨折的诊治
儿童肱骨髁上骨折的诊治
22
闭合复位的方法
• 对于伸直型肱骨髁上骨折,术者握住患儿前臂行纵向持续牵引,助手 握住上臂做对抗牵引,解除重叠后屈肘至90。推挤骨折远端向前,矫 正后方移位,向侧方推挤骨折远端,矫正桡偏或尺偏移位。
儿童肱骨髁上骨折的诊治
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杨氏四步复位法:一摆、二牵、三挤、四屈
• 一摆:将患肢摆放于屈肘九十度,前臂旋后位,这样基本可以纠正旋 转移位,术者拇指及中指应分别置于内、外上髁处,即使是患肢肿胀 十分严重,甚至已经出现水泡,肱骨内、外上髁的突起仍可触及,肱 骨干下1/3两侧的骨嵴处于屈肘、伸肘肌之间,也可清楚触及。
儿童肱骨髁上骨折的诊治
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• 有国外文献报道对内外侧交叉克氏针固定、外侧2根平行克氏针固定 和外侧2根克氏针交叉固定(交叉点不通过骨折线)这3种固定方法进行 生物力学分析后发现外侧交叉在内外翻力学测试时稳定性强于外侧平 行。外侧交叉与内外侧交叉克氏针相比,在伸展、内翻、外翻稳定性 相似;在轴向旋转测定中,内外交叉克氏针更稳定。故内外侧交叉克 氏针固定仍是最稳定的固定方法。
儿童肱骨髁上骨折的诊治
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• 二牵:屈肘九十度持续牵引可以纠正重叠移位,同时牵引后通过肘关 节周围软组织内夹板作用可以相应部分纠正侧方及前后方移位。可以 看到通过牵引手法后肘前方的皱褶消失。

肱骨髁上骨折ppt介绍教学文案共32页文档

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肱骨髁上骨折ppt介绍教学文案
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里,没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多,公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿;只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔

26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

【临床医学】骨外科教案

【临床医学】骨外科教案

骨外科骨折?定义:骨的连续性或完整性中断称骨折。

骨折原因?直接暴力骨折发生在暴力直接的部位。

多为开放性骨折,软组织损伤常较重。

?间接暴力多为闭合骨折,软组织损伤较轻。

暴力经挤压、传导、杠杆、扭转等作用发生骨折。

?肌牵拉力?骨骼疾病如骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等,较小的外力即可诱发骨折,称为病理性骨折。

?积累劳损长期、反复的直接或间接暴力(如长途行走),可集中在骨骼的某一点上发生骨折。

骨折类型?依据骨折是否和外界相通可分为:开放与闭合性骨折?依据骨折的程度分类:完全性骨折与不完全性骨折?依据骨折的形态分类:横形、斜形及螺旋形骨折、粉碎性骨折、压缩骨折、星状骨折、凹陷骨折、嵌入骨折、裂纹骨折、青枝骨折、骨骺分离?依据解剖部位来分类:如脊柱的椎体骨折,干骺端骨折,关节内骨折等。

?依据骨折前骨组织是否正常分类:外伤性骨折、病理性骨折?依据骨折稳定程度分类:稳定性骨折、不稳定性骨折?依据骨折后的时间分类:新鲜骨折、陈旧性骨折(伤后三周以上)骨折段移位的类型:侧移成角旋转短缩分离骨折移位的因素:1.暴力的大小、作用方向和性质。

2.肢体远侧段的重量。

3.肌肉牵拉力,经常存在,因疼痛肌肉发生痉挛而增强。

4.搬运及治疗不当。

骨愈合过程影响骨折愈合因素?年龄儿童生长活跃,骨折愈合较成人快。

?全身健康情况病人的一般情况不好,如患营养不良、糖尿病、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等疾病时,均可使骨折延迟愈合。

?局部因素?1.引起骨折的原因:电击伤和火器引起骨折愈合较慢。

?2.骨折的类型:嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接触面积大,愈合较横形、粉碎形骨折快。

闭合性较开放性快。

?3.骨折部的血运情况?4.软组织损伤的程度?5.感染?6.神经供应的影响:截瘫、神经损伤的病人骨折,愈合较慢。

?7.软组织的嵌入?治疗方法不当1.复位不及时或复位不当?2.过度牵引?3.不合理的固定?4.手术操作的影响?5.不正确的功能锻炼幻灯5’幻灯间接暴力、肌肉拉力骨折图解幻灯骨折分类示意图幻灯移位图解漫画示意图幻灯5幻灯幻灯血循环不佳,易发生延迟连接、不连接或无菌性坏死图解教学内容教学活动及时间骨折临床愈合的标准?骨折部无压痛及沿肢体纵轴无叩击痛。

肱骨髁上骨折健康教育

肱骨髁上骨折健康教育

儿童肱骨髁上骨折健康教育病人评估:了解病人、家属的学习能力及对疾病的认识程度,以及对治疗、护理、检查、操作、手术、用药的态度和反应。

教育目标:教育对象能够:1、简述病情观察的方法、功能锻炼的意义及一般原则。

2、掌握患儿的生活护理方法及饮食、用药的护理。

3、了解疾病的概况、治疗、预后及转归。

教育内容:1、疾病简介肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折,多发生于3~12岁的儿童。

我院主要采用手法整复,小夹板固定术,尺骨鹰嘴骨(T型钉)牵引术治疗,部分需要行手术治疗。

为使患儿更好的配合治疗、护理,向家长做如下指导:2、心理指导在情志方面,允许患儿哭闹发泄,不要训斥。

家属可以利用语言和非语言沟通技巧多与患儿交谈,转移注意力,可以缓解疼痛。

比如:抚摸、呵护患儿,交谈时应注意声调、音量及速度,应富有童趣,提供一些玩具、画板、少儿图书等使其情感与注意力转移到游戏、绘画等活动中来。

患儿治疗时家属要避免因惊慌或使用不恰当的语言增加患儿的恐惧心理。

3、饮食指导(1)骨折早期(骨折后1~2周):饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则淤血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生成迟缓,影响日后关节功能的恢复。

在此阶段,食疗饮食宜活血化瘀、清淡易消化之品,如田七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤,多吃新鲜蔬菜、水果。

对于热象的患儿宜凉血清热的食物,如莲藕汁、马蹄水、苦瓜排骨汤。

(2)骨折中期(骨折后3~4周):饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。

食疗饮食宜补气和血、接骨续筋之品,如续断猪脚筋汤、桂圆红枣鹌鹑汤、北芪乌鸡汤。

(3)骨折后期(骨折4周以上):饮食上可以解除禁忌,饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品,如杜仲、枸杞子煲乌鸡、兔肉等,鹿筋花生汤,冬虫草炖瘦肉,杜仲牛膝猪骨汤。

肱骨髁上骨折个案护理课件

肱骨髁上骨折个案护理课件

总结词
关节僵硬是肱骨髁上骨折常见的并发症之一,表现为关节活动受限,疼痛和僵硬 感。
详细描述
关节僵硬的发生可能与骨折部位的出血、炎症反应、固定时间过长或康复锻炼不 足有关。处理方法包括早期康复锻炼、理疗和药物治疗,以及在必要时进行手术 松解。
骨化性肌炎
总结词
骨化性肌炎是肱骨髁上骨折后的一种严重并发症,表现为骨 折周围肌肉内出现骨组织。
肱骨髁上骨折个案护理课件
CONTENTS
• 肱骨髁上骨折概述 • 肱骨髁上骨折的治疗 • 肱骨髁上骨折的护理 • 肱骨髁上骨折的并发症及处理 • 肱骨髁上骨折的预防与保健
01
肱骨髁上骨折概述
定义与分类
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折,多见于儿童和青 少年。
分类
根据骨折线的方向和位置,肱骨 髁上骨折可分为伸直型和屈曲型 ,其中伸直型较为常见。
05
肱骨髁上骨折的预防与保健
加强锻炼,提高身体素质
增强肌肉力量
通过进行适当的肌肉锻炼,如抗 阻训练,可以增强肌肉力量,提 高关节稳定性,降低骨折风险。
改善柔韧性
柔韧性训练有助于增加关节的活动 范围,减少因突然的剧烈运动而导 致的骨折。
平衡训练
通过平衡训练,如单脚站立、闭眼 站立等,可以提高身体的平衡能力 ,减少摔倒等意外事故的发生。
术前准备
协助医生完成术前检查, 确保手术顺利进行;告知 患者术前注意事项,如禁 食、禁水等。
术后护理
监测生命体征
手术后密切监测患者的生 命体征,包括心率、血压 、呼吸等,以及患肢的血 液循环情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度,采 取适当的疼痛缓解措施, 如药物治疗、物理治疗等 。

肱骨髁上骨折 演示文稿

肱骨髁上骨折 演示文稿

肘关节功能锻炼时,以主动活动为主,被动活动以病人不感到疼痛为
宜。
护理总结
1.病情观察 严密观察患肢末梢循环情况及 手的感觉运动功能,肱骨髁上骨折最严重的 并发症是前臂Volkmann缺血痉挛,可导致 患肢手或肘部畸形,其早期症状为剧痛,手 部皮肤苍白、发凉、麻木,被动伸指疼痛, 然后桡动脉搏动弱或消失。因此,必须密切 观察伤肢的血运、活动及桡动脉波动情况, 若患者肢端皮肤发青、发紫、发冷、水肿、 疼痛、麻木或感觉异常,应及时报告医生做 减压处理。
2. 功能锻炼 早期进行手指及腕关节伸 屈运动。手法复位者2~3周去除石膏 开始肘关节功能锻炼;手术切开内固 定者,2周去除石膏开始肘关节功能锻 炼,术后3个月行X线片检查,视骨折 愈合情况,去除内固定。
护理总结
3. 预防压疮 观察和检查石膏边缘及 未包石膏的骨突部位有无红肿、磨擦 伤等早期压疮症状。如石膏内伤口没 有感染,但有腐臭气味,可能是石膏 内有压疮形成或组织坏死,应及时处 理。
1.骨折轻度移位或青枝骨折者,用石膏托或夹板固 定患肢于屈曲90°,持续3~4周。但1周后应摄片 复查,对未住院患者,应告诉家长注意观察指端血 液循环及夹板松紧度。
2.中度移位者,麻醉下手法复位后用夹板或撬
式架固定,防止尺偏倾斜,应密切注意观察患肢血
运活动及疼痛情况,并要注意外固定的松紧度。
3.严重移位及肿胀者或粉碎性骨折,可采用邓
肱骨髁上骨折以小儿最多见,占儿童肘部骨折的30%-40%, 好发年龄为5-12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩,晚期可 出现肘内翻等畸形。肱骨髁上系指肱骨下端内外两髁之上2厘 米松质骨与坚质骨交界处。该处前后扁薄而内外宽,呈鱼尾状 ,这是易在此处折断的原因之一。此外,肱骨下端向前倾斜, 偏离肱骨干长轴成25-40。的前倾角,这也与该处易发生断裂 有密切关系。 肱骨下端关节面向外侧倾斜,当肘伸直时,形 成前臂较上臂向外偏斜5-15。的携带角。携带角过大称肘外翻 ,过小而成负角者,则称肘内翻。肘内、外翻畸形是肱骨髁上 骨折易发生的晚期并发症。肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点 之连线,当肘屈90。时,构成一等腰三角形,当肘伸直时, 三点在一条直线上。此关系有助于鉴别诊断。肱骨下端之前面 ,有大血管和神经干通过。骨折后,须注意有无伤及。

肱骨髁上骨折ppt介绍教学文案共32页文档

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肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折
一、查房医嘱
概述
是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折,多发生于10岁以下儿童。

入院评估
一、病史询问要点
有手着地受伤史,肘部疼痛剧烈、活动障碍。

二、体格检查要点
1.肘部肿胀突出并处于半屈位。

2.检查局部明显压痛,有骨摩擦音及假关节活动,肘前方可扪到骨折断端,肘后三角关系正常。

3.X线检查可确定骨折。

三、分析门、急诊资料
通常根据病史、症状、体征和x线表现不难确诊。

四、继续检查项目
为明确损伤类型有时行CT检查。

五、门诊医嘱示范
对于怀疑骨折的病人
拍摄肘部正侧位x线斤。

对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人
1.闭合复位石膏固定。

2.对症止痛非甾体类药物。

3.随访固定4~6周,定期拍片复查。

病情分析
一、初步诊断
外伤史;患侧局部肿胀、畸形、压痛,可触及骨折端;X线可发现骨折线即可确定诊断。

二、鉴别诊断
1.对关节脱位
儿童期肘关节脱位很少见,如有发生多是直接暴力。

肘后三角可以鉴别,如是脱位,肘后三角消失。

2.肱骨远端骨骺分离
注意观察X线片,有内、外髁的骨折片,而且肱桡关节和尺桡关节排列正常。

三、临床分期或分型
常用分型
1.伸直型肱骨髁上骨折
当跌倒时,肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地,暴力经前臂向上传递,身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。

通常是近折端向前下移位,远折端向上移位。

2.屈曲型肱骨髁上骨折
跌倒时,肘关节处于屈曲位,肘后方着地,暴力传导致肱骨下端导致骨折。

治疗计划
一、治疗原则
根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。

二、治疗方法
1.保守治疗受伤时间短,局部肿胀轻,没有血循环障碍者,可进行手法复位外固定。

2.手术治疗
1)适应证与禁忌证
适应症:手法复位失败;合并神经血管损伤;开放性骨折。

禁忌症:局部或全身感染。

2)术前准备(全身准备及专科准备)
完善术前常规检查,包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。

3)手术入路及特点
·病人仰卧位。

·肱骨内下方切口,向肘前方延伸。

·可采用钢板螺钉固定。

4)注意要点
·怀疑血管神经损伤时,术中应探查神经及肱动脉,若为血管痉挛,在骨折复位后大多数可以缓解。

若有正中神经、尺神经或桡神经损伤,在进行骨折复位时,应仔细检查神
经,进行松解或修复手术。

5)术前准备
备皮,术前30min麻醉准备期给予抗生素。

三、术前医嘱示范
(一)长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡健康教育
﹡普通饮食
(二)临时医嘱
﹡血常规十血型
﹡尿常规
﹡凝血四项
﹡生化C21
﹡乙肝两对半
﹡丙肝抗体
﹡爱滋病病毒抗体
﹡梅毒抗体
﹡申请心电图检查
﹡申请X线检查胸部正位平片十肘部正、侧位
﹡与家属谈话并签字
术前医嘱
﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧肱骨髁上骨折切开复位内固定术
﹡术晨禁食水
﹡备皮
﹡尿管(明晨术前)
﹡地西泮5mg术前晚口服
﹡抗生素皮试
术后观察及处理
一、一般处理
1.监测生命体征
2.平卧位
3.饮食和输液术后6h可以进食。

4.抗感染抗生素预防感染。

二、并发症的预防及处理
观察肢体远端感觉和血运,及时处理血管神经损伤。

三、术后医嘱示范
(一)术后当日长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡一级护理
﹡禁食水(6h后普食)
﹡记尿量
(二)术后当日临时医嘱
﹡心电监护6h (多功能监护仪)
﹡氧气吸入6h(管道氧)
﹡抗生素治疗
﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt
﹡生理盐水500ml+维生素C 2.O iv gtt
(三)术后第一天长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡普食
(四)术后第一天临时医嘱
﹡血常规
﹡ST9
出院小结
一、预后
XXX手术效果良好,目前恢复良好,已经不负重活动。

二、后续治疗
继续功能康复训练,术后1个月门诊随访拍片复查。

三、出院当天医嘱示范
1.长期医嘱:
﹡二级护理
﹡普食
2.临时医嘱:
﹡拆线
﹡换药
﹡明日出院
﹡出院带药
病例教学
病历摘要
男性,8岁。

2小时前跌倒手掌着地后,诉右肘部痛,不敢活动右上肢。

遂来急诊就医。

查体:右肘向后突出处于半屈曲位。

肘部肿胀,有皮下瘀斑。

局部压痛明显,肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。

右手感觉运动正常。

问题
1.诊断及依据。

2.肱骨髁上骨折可能发生哪些合并损伤?
答案
1.学习目的熟悉肱骨髁上骨折诊断方法。

好发年龄(10岁以下)、典型受伤机制、局部压痛并触及骨折断端、肘后三角关系正常。

2.学习目的熟悉肱骨髁上骨折最常见合并损伤。

在肱骨髁内、前方,有肱动脉、正中神经经过。

在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜,后方为肱骨,一旦发生骨折,
神经血管容易受到损伤。

在肱骨髁的内侧有尺神经,外侧有桡神经,均可因肱骨髁上骨折线穿过骺板,有可能影响骨骺的发育,因而常出现肘内翻或外翻畸形。

(刘振字李亚东)
三、出院指导
肘关节脱位是肘部常见的损伤,多发于青少年。

单纯性肘关节脱位经手法复位,石膏固定2~3周,功能锻炼后,功能恢复满意。

对于陈旧性肘关节脱位、复杂性肘关节脱位伴有骨折、不宜采用手法复位的肘关节脱位,需经手术切开复位内固定,术后石膏托固定3~6周,通过一段时间的功能锻炼,绝大多数患肢功能恢复满意。

但也有少数是由于遭受多方向复杂外力作用,造成某些复杂类型的肘关节脱位和骨折,给治疗带来一定的困难,部分病人可出现不同程度的骨化性肌炎,关节活动受限。

■出院后应在家休息还是可以工作
◎单纯性肘关节脱位和脱位伴有简单骨折的肘关节损伤的病人,经手法复位后,用石膏托固定2~3周,在此期间可在家休息,也可做一些轻便工作。

◎复杂的肘关节骨折脱位的病人,经手术治疗,石膏托固定3~6周,出院后可在家休息,积极进行功能锻炼。

再根据肘关节损伤程度和功能恢复情况,决定是否恢复原来的工作。

■出院后如何用药
◎单纯性肘关节脱位的病人无需服药。

◎复杂的肘关节脱位伴骨折的病人,可适当服用活血化瘀的中药或西药,如三七总甙片、麝香接骨丹、维生素B1等。

■出院后是否需要复查
◎单纯性肘关节脱位的病人,石膏固定3天和1周后各复查1次。

◎复杂的肘关节脱位骨折的病人,术后1周、4周、6周应到医院复查,了解复位情况,指导功能锻炼方法及评定效果。

■一般护理与自救
◎单纯性肘关节脱位伴简单骨折的病人,用石膏固定,抬起患肢,将患肢屈曲功能位悬吊在胸前,如出现患肢疼痛肿胀,手指麻木感,应到医院检查原因。

◎复杂的肘关节骨折脱位的病人,患肢出现持续性疼痛肿胀、麻木、手指末梢皮肤颜色变深、桡动脉搏动减弱或消失应立即到医院检查是否有压迫,查明原因,解除病因,避免不必要的损伤。

◎到医院检查之前不要随意去除外固定物,防止因移位而给复位带来困难。

■饮食与营养
肘关节脱位的病人不必忌食。

损伤开始几天,因损伤或疼痛影响食欲,可少量多次给予软食、水果等,待机体基本恢复正常后可进行正常饮食,注意蛋白质和钙的补充。

■生活起居与情绪
◎单纯性肘关节脱位的病人,功能恢复良好,不必担心。

◎复杂的肘关节脱位伴骨折的病人,要树立信心,积极配合功能锻炼,保持乐观心态。

◎应尽量用患肢做事,使患肢的功能恢复到最佳状态。

■休息与锻炼
肘关节脱位的治疗手段为复位、固定和功能锻炼。

功能锻炼是治疗的手段之一,也是取得良好疗效的保证。

功能锻炼的基本原则是:促进血液回流,消除水肿;加强肌肉的舒缩运动,防止肌肉萎缩;促进关节的伸屈运动,防止关节粘连。

以上运动方法,适用于整个功能康复期的全过程,只是在力量、次数和强度上有所不同,需要在医生的指导下,循序渐进。

◎肘关节脱位后即行肩关节、掌指关节和指间关节的活动。

肩关节的活动有上举、旋转。

◎去石膏后进行肘关节活动锻炼,这将是很痛苦的过程,尤其对于复杂的肘关节脱位伴骨折的病人。

同时这也是一个很重要的过程,直接关系到疾病的预后。

病人可用自己的健肢帮助患肢进行运动,也可用运动器械协助运动,如用吊环或用患肢拎水桶的方法以帮助肘关节伸直。

◎后期如肘关节活动不理想,可在麻醉下行手法松解。

◎可辅以红外线照射、中草药浸泡、理疗等治疗方法,促进功能康复。

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