头面部烧伤患者的临床护理
烧伤病人的护理措施
烧伤病人的护理措施烧伤是日常生活中比较常见的一种损伤，每年我国因烧伤造成死亡的病例也不在少数，其一般好发生于老人、幼儿以及劳动者等群体，烧伤一般最常见于居事单发，但社会场所意外事故也有可能会导致群体烧伤，一旦出现烧伤轻则会给伤者带来伤痛，严重的话会导致伤者失去生命，而做好烧伤患者的各项护理工作对于其治疗和预后有着非常重要的作用。
1住院前护理工作①在接触到伤者后要第一时间迅速检查烧伤者的呼吸道是否畅通，对于呼吸急促并合并一氧化碳中毒患者，要迅速的将其移动到通风的地方，如条件允许的话立即给予吸氧，确保伤者的呼吸道畅通。
②如患者烧伤面积较大的话不可撕脱贴身衣物，避免将创面皮肤粘连下来。
③在送伤者前往医院的途中一定要做好对其生命体征的监护工作，要调整好伤者的体位，确保患者的创面不受到压挤，此外还要做好对患者创面的防尘、防寒工作。
2住院护理工作如小儿和老人烧伤的程度在中度以上的话就应当立即住院治疗，并要做好对其的护理工作。
①吸入性损伤护理。
医护人员要仔细观察伤者是否有鼻毛烧焦、咳血痰、吞咽疼痛等吸入性损伤的表现；监护好伤者的呼吸情况，一旦出现呼吸困难等症状立即做好插管或切管准备；做好对伤者的气道湿化工作，对于一氧化碳中毒者要立即给予吸氧，并辅助其翻身，鼓励伤者咳痰和深呼吸；做好对烧伤患者的血氧分压以及血氧饱和度监测工作。
②抗肾衰和休克护理。
烧伤患者可能会出现肾衰或休克等现象，因此医护人员一定要掌握正确的补液疗法。
在烧伤后的24个小时之内要根据伤者的年龄、体重、烧伤程度等，严格的按照通用补液方案对伤者进行补液治疗。
在补液治疗的过程当中要坚持先快后慢、先盐后糖、先晶后胶的补液原则。
在此过程当中要密切的对伤者生命体征和意识进行监测，做好伤者每小时尿量的记录，通过留置针进行静脉输液通路的建立，做好对伤者可利用血管的保护工作。
一般在烧伤后的一个小时之内会进行补液，合理的补液能够有效的预防脑水肿、肺水肿。
③创面护理。
头面部烧伤54例的临床护理分析
头面部烧伤54例的临床护理分析摘要：目的：探讨头面部烧伤的临床护理措施，总结经验以提高护理水平。
方法：对2010年2月-2012年11月我科收入的54例头面部烧伤患者给予相关临床护理，记录并作回顾性分析。
结果：经过积极护理，本组54例患者中一期愈合41例，二期愈合13例；头面部色素沉着者4例，无死亡患者。
结论：加强头面部烧伤患者的临床护理可显著提高患者预后。
关键词：头面部烧伤创面护理心理护理五官护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0106-01头面部为机体暴露部位，因部位特殊，烧伤时很容易受到侵犯，导致吸入性损伤及组织毁损，创面愈合后常遗有不同程度的面容畸形与面部器官功能障碍，严重影响患者身心健康尤其是心理健康[1]。
因此，头面部临床护理是烧伤后工作的重要一关。
现将我科对于头面部烧伤的临床护理情况报告如下：1临床资料1.1一般资料。
本科54例患者中男性37例，女性17例；年龄5-68岁；按烧伤深度分浅ⅱ°27例，深ⅱ°21例，ⅲ°6例；烧伤原因中火焰伤19例，热液伤16例，爆炸伤9例，酸碱伤7例，电火花伤3例。
1.2治疗方法。
保护患者的烧伤区，尽量清除或防止外源性污染；积极治疗低血容量与休克；治疗并控制局部及全身感染；彻底清创并促进创面早期愈合，尽可能地减轻瘢痕所致面部畸形与功能障碍；防治多器官功能衰竭[2]。
2临床护理2.1观察病情。
与其他部位相比较，同样深度或同样面积烧伤位于头面部较严重；因头面部的血管分布较多，烧伤时常有眼、鼻、耳、口及上呼吸道损害，烧伤后患者水肿、渗出较严重；一旦发生感染，则易吸收中毒而导致脓毒症及疤痕形成，使面部后期整形难度增加[3]。
因此，烧伤后护理人员应严密注意患者的生命体征，一旦出现呕吐、高热、急性胃扩张、呼吸困难及脑水肿等并发症时，应及时上报医生并积极协助处理；高热先进行物理降温，效差时再药物降温；呕吐者使其头向一侧偏以防止误吸、窒息，并及时将患者口腔内分泌物或呕吐物清除；烧伤后两天内要严格禁食。
烧伤后如何进行正确的急救处理
烧伤后如何进行正确的急救处理烧伤是一种常见的意外伤害，可能由火焰、热液、蒸汽、电流、化学物质等引起。
烧伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能导致感染、休克、瘢痕等严重后果。
因此，在烧伤发生后的第一时间进行正确的急救处理至关重要，它可以减轻烧伤的程度，降低并发症的发生率，为后续的治疗创造有利条件。
一、烧伤的分类和程度评估在进行急救处理之前，我们需要先了解烧伤的分类和程度。
烧伤通常分为以下几种类型：1、热力烧伤：由火焰、热液、热蒸汽等高温物质引起。
2、化学烧伤：由强酸、强碱、磷等化学物质引起。
3、电烧伤：由电流通过人体引起。
4、放射性烧伤：由放射性物质的辐射引起。
烧伤的程度一般根据烧伤的面积和深度来评估。
烧伤面积的估算有多种方法，常用的是“九分法”和“手掌法”。
“九分法”将人体表面积分为11 个 9%和 1 个 1%，如头部占体表面积的 9%，双上肢各占 9%，躯干前后各占 13%，双下肢各占 18%，会阴占 1%。
“手掌法”则是以患者本人手掌面积为 1%来估算烧伤面积。
烧伤深度分为三度：1、一度烧伤：又称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层，表现为皮肤发红、疼痛、烧灼感，无水疱，3-7 天可愈合，一般不留瘢痕。
2、二度烧伤：分为浅二度和深二度烧伤。
浅二度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，表现为水疱较大，疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈，2 周左右可愈合，一般不留瘢痕，但可能有色素沉着。
深二度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，表现为水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，3-4 周可愈合，常有瘢痕形成。
3、三度烧伤：又称焦痂性烧伤，全层皮肤烧伤，甚至累及皮下组织、肌肉、骨骼，表现为创面无水疱，呈蜡白或焦黄甚至炭化，痛觉消失，需要手术植皮才能愈合，必然会留下瘢痕。
二、烧伤后的急救原则烧伤后的急救原则是迅速脱离致伤源、立即冷疗、保护创面、镇静止痛、尽快送往医院。
1、迅速脱离致伤源火焰烧伤：应迅速脱去燃烧的衣物，或就地打滚压灭火焰，或用湿布、棉被等覆盖灭火。
烧伤患者护理常规
烧伤患者护理常规烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。
【护理评估】1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。
2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。
4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。
5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。
6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。
【护理问题】1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。
2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。
3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。
4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。
5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。
【护理措施】1.维持有效循环血量①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。
②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。
2.维持有效呼吸①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。
②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。
3.加强创面护理，促进愈合①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。
②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。
4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。
营养支持，增强抗感染能力。
5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。
【健康指导】1.宣传防火、灭火和自救措施。
2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。
3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。
特殊部位烧伤的护理.
1.头面部烧伤
急救：防呼吸道梗阻、窒息，床旁备气管切 开包等急救物品 清洁：头皮内含大量汗腺、皮脂腺及毛囊组 织，血供丰富，生长愈合好，较早愈合。枕 部清洁 体位：半卧(无休克)利水肿吸收；坐位(病情 稳定)减少创面受压；大面积烧伤者，翻身床 补液：量较其他部位多
2.吸入性烧伤
三、心理护理 增强患者信心，尽早回归社会
四、烧伤康复护理
1.体位姿势：对抗挛缩、功能位(颈部后 伸位、躯干直立位、肘/髋伸展位、膝取 全伸位、手半握拳、踝背屈) 2.下床活动 3.夹板支具 4.功能锻炼
五、健康教育
1.防火、灭火、自救 2.创面愈合过程中，可能出现皮肤干燥、痒 痛等，告知病人避免使用刺激性肥皂清洗， 水温不宜过高，勿搔抓。烧伤部位在1年内避 免太阳暴晒 3.家属-患者-医护，制定早期康复计划，患 者坚持功能锻炼 4.鼓励患者多参加社会活动
吸气性喉鸣、 呼吸不规则、 点头或张口呼 吸及三凹征
1)严密观察呼吸：严密观察呼吸道变 化，如出现上呼吸道梗阻征象，立即 报告医生，行气管切开 2)保持呼吸道通畅：气道清洁(勤翻身， 多咳嗽，拍胸背，痰排出)雾化 3)吸氧：c40%,q4-5L/min 4)严格无菌操作：做好气管插管/切开 准备
3.手部烧伤
烧伤多以双手扑打灭火，极易烧伤 1)浅度应抬高患肢，高于心脏水平 2)包扎→功能位，不可过紧→利循环 3)早期开始主/被动锻炼，促进水肿消 退
4.会阴部烧伤
1)血液循环丰富，伤后水肿明显，创面易 被大小便污染而发生继发感染 双下肢外展60°，外用1%磺胺嘧啶银糊剂 2)成人剃净阴毛，清洗 3)留置尿管者，每日行膀胱冲洗、会阴冲 洗，每周更换导尿管
谢谢
5.全身性感染护理
烧伤的护理问题及护理方案
1.有窒息的危险与呼吸道粘膜烧伤组织粘膜水肿有关。
①鼓励患者咳嗽、深呼吸，教会其深呼吸，定时帮助患者改变卧位，按时翻身、拍背。
若患者不宜进行咳出物的方式或咳嗽时明显疼痛, 则需进行定时吸痰。
吸痰遵循先气道后口腔的原则, 根据患者具体情况如痰液多少、呼吸通畅程度等决定吸痰次数。
过多吸痰会刺激呼吸道黏膜, 使分泌物增加。
吸引时动作轻柔, 每次操作插入次数不应超过2次, 每次吸出时间不宜超过10 s, 吸净气道内的分泌物或脱落的坏死黏膜。
②保持鼻腔、口腔清洁，及时清理口、鼻腔的分泌物和异物。
鼻腔黏膜水肿充血不通畅时用1%的麻黄素滴鼻。
③气管坏死粘膜脱落阶段及时冲洗气道，吸出坏死脱落的粘膜，保持呼吸道粘膜，保持呼吸道通畅，防止窒息。
④合理给氧:轻度吸入性损伤, 可给予鼻导管吸氧, 氧流量1~2 L/min。
⑤雾化与湿化吸入:雾化吸入与湿化吸入是帮助其维持呼吸系统正常生理功能的重要措施。
雾化液采用0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索。
2.疼痛与组织受损、感染以及植皮术后有关。
①可根据病人耐受情况给予小剂量镇痛药物，注意观察药物不良反应，及时评价止痛效果。
②健康教育及心理干预，稳定患者情绪、鼓励生存、给患者及家属信心，分析患者不良情绪，正确引导。
③针对换药时的疼痛可采取：a.音乐疗法。
播放柔美舒缓音乐, 嘱咐患者闭上眼睛, 并专心欣赏、聆听音乐, 从音乐中产生共鸣, 转移对换药疼痛的注意力。
b.呼吸训练。
指导患者深呼吸, 用鼻呼吸, 吸气过程最大限度进行胸廓扩张, 屏气2～3 s后缓慢吐气。
并在训练过程给予患者鼓励, 通过言语鼓励给予患者力量和信心, 并在换药中指导患者进行深呼吸, 以分散注意力, 减轻痛苦。
3.皮肤完整性受损与创面烧伤、液体渗出长期卧床有关。
①严格按时翻身、每1-2h进行翻身，避免拖拉拽。
有水泡皮肤，应进行保护，避免水泡破溃。
②保持床单位干燥、清洁、平整，避免压疮发生。
③必要时在骨隆凸处加以减压贴，保护受压皮肤。
舒适护理在头面部烧伤患者中的应用
反应 ， 包 括生理功 能和心理状 态的改变 ， 甚至可导 致精神 障碍 。
烧伤早期 由于面部肿胀 ， 影 响进食 和视物 ， 后期可能导致面部畸
形和色素沉着 ， 患者 心理 负担较重 。护理人员 主动 与患者 交流 ，
及时 了解患者所需 ， 加强护患之 间的沟通 ， 给予患者心灵 上的关 心和慰藉 Ｊ 。可通过 语 言交 流 或 听音 乐 Ｊ ， 及 时缓 解 患者 压 力， 适 时做好心理疏导 ， 解除患者顾虑 。护理人员应充分调动患 者 的家人 、 朋友的能动性 ， 帮助患者接纳 自我 、 战胜 自我 ， 坚定生 活 的勇气和信 心。 患者在 陌生 的环 境 中面对 陌生 的医护人
舒适护理 是一种整体 的 、 个 体的 、 创 造性 的、 有效 的护 理模 式， 它使人在生理 、 心理 、 社 会上 达到最愉 快的状 态 ， 或 缩短 、 降 低不愉快的程 度 。头面 部烧 伤患 者 因疼痛 、 面 部肿胀 ， 进食 困难 ， 听觉 、 视力呼吸异常 ， 导致患者恐惧焦虑 ， 增 加 了治疗 的难 度 。２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ １月本研 究共对 ９ ０例头 面部烧 伤 患者进行 了对照分析 ， 现报告如下 。
３ 舒 适护理 ３ ． １ 心理舒适护理 烧伤 系突发事件 ， 可引起机体一系列应激 尤其是儿童 ， 伤后易哭闹 、 欠合作 ， 易使面部结痂创面开裂加深 ，
泪液 、 鼻涕及 口水污染创 面 ， 使 创面结痂 困难或过早溶 痂 ， 创 面 加 深愈合延 迟。对 于儿 童 ， 必要时可使用约束带 ， 但要保证 合适
理， 可 以有效缓解 患者焦虑 、 恐惧及机体 不适 ， 最大限度稳定 患者情绪 ， 增加安 全感 ， 促进疾病治疗和康复。
头面部烧伤患者的临床观察及护理
Ｉ 。２ Ｉ ４例 。
１ ２ 创 面 处理 ．
口唇干燥 。３ 进食时宜用小汤匙 ， （） 水和流质可用吸管，
防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面， 每次进食后需
行 口腔 护 理 。 ４ 经 常观 察 口腔 粘 膜 的情 况 ， 现 有 溃 （） 发
压， 以防发生 中耳 炎及 耳软骨 炎， 造成 耳挛缩畸形 。 ２ ５ 口腔护理 （） ． １ 口唇及 口腔粘膜烧伤时， 要保 持唇 周及 口腔清 洁 ； 口唇肿 胀外翻 时要注 意保护粘
１ 资料 与方法 １ １ 一般资料 ． 烧伤 患者 ５ 例 ，其 中男 ４ ６ ０例，
女１ ，年龄 ７ 。烧 伤原 因 ：火 焰烧伤 ２ 膜， ６例 ～６ ２岁 ０ 经常用消毒棉签拭去 口腔分泌物， 及时清除脱落的粘 例 ，化学烧伤 ８例， 液烧伤 ｌ 热 ，电火 花烧 伤 １ 膜 。 ２ 可用 冷开水棉球或石蜡油棉球湿润 口唇， ５例 ３ （） 防止
耳部 位 护理及 心 理护理 。结 果 对 患 者 实施 头 面部 护理及 心 理护 理 ，患者树 立 了战胜 疾病 的信 心 ， 烧伤创 面恢 复 良好 ，身 心创 伤都 得 以顺 利康 复 。 结论 采 取正 确 的 护理措 施 可 以减 少 面部 遗 留 色素 、面部 畸形
这 些后 遗 症及 减 少心 理打 击 ，提 高患者 的 生活质 量 。
１ ２ １ 对入 院的烧伤 患者 ，用生理 盐水或呋哺 疡 或霉 菌生长 时要对症 处理 。 ．．
西林溶液反复冲洗创面后 ， 外涂烧伤膏 ， 自觉创面疼痛
剧 烈 者 ，按 医嘱 给 予 镇静 ，止 痛 药 物 。 １ ２ ２ 协助医生清 除患者创面上 的坏死 皮肤组 ．．
头面部烧伤患者的护理
站或坐 ， 任何会增加髋关节负荷 的运动 。 避免
３ ． 须遵医嘱定期复诊 ， ４必 术后 １ 个月 、 ２个月 、 ３个月 、 月 、２个 ６个 ｌ 月应来院随访 ， 以后 每年一 次。
４ 小 结
站立并保持体重平均的分配在助行器或双拐上 。将助行器或拐杖向 前移动一小段距离 ， 然后抬起 患肢向前移动 ， 足跟先 着地 ， 膝关 节及 踝关 节保持屈曲 ， 健侧肢体始 终接 触在地面上 ， 最后 迈出健侧肢 体 ， 每 日２次 ， 每次 ３ ｍｉ。 ０ ｎ
向外分开抬高 ， 足尖朝前 ， 然后 缓慢放下 直至脚 回到地 面 ）站 立时 ； 伸髋 （ 患肢 缓慢 向后 抬 ， 量保持 背部伸直 ， 尽 保持 ５ ｓ后把脚 放 回地
面 ）每 个 动 作 ２ 。 ０下 ， 日 ３次 。 助 行 器 辅 助 下 行 走 ： 可 能 舒 适 的 每 在 尽
精 心 治 疗 及 护 理 ， 治 愈 出院 。 结 论 头 面部 烧 伤 因其 部 位 特 殊 ， 情 变化 快 ， 均 病 护理 要 求 高 ， 理 的 关键 在 于 严 密 观 察 病 情 变化 ， 极 做 好 创 面 、 护 积 生活 、 理 护 理 ． 时 发 现 并 发 症 ， 时 汇报 ， 时 处 理 。 心 及 及 及
烧伤病人创面护理常规
烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。
（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。
（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。
（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。
（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。
（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。
2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。
传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。
近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。
【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。
2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。
3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。
【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。
2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。
3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。
清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。
4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。
重症头面颈部烧伤患者的护理
人体暴 露 范 围最 广 的部 位 ， 烧 伤 的 机 率 较 其 他 被 部位 高 ， 区域 血 管 、 经 和淋 巴管 丰富 ， ］该 神 急性 期 体液 渗 出较 其他 部位 多 ， 后 ６ 伤 ～８ｈ面 部 即 出现
肿胀 变形 ， 者 眼 睑外 翻 、 能 睁 眼 、 重 不 口唇 肿 胀 呈
医 嘱将输 液 总量经 输 液微 泵 输 入 ２ ０ ０ ／ ， ０ ～３ ０ｍｌｈ
面颈部 烧 伤 。 吸人性 损 伤 （ 毛 烧 伤 、 音 嘶 哑 、 鼻 声 咳 黑色痰 ）１ ； １ 例 伴有 高血 压 ６例 、 糖尿 病 ２例 。
１ ２ 结果 １ ． 例烧 伤 面积 ９ 患者 因全 身脏 器功 ８ 能衰 竭 死 亡 ， ｌ例 烧 伤 面 积 ７ 、 ６ Ⅲ度 烧 伤 面 积
患 者采取 颈 部 过 伸 位 ， 颈 部 垫 小 枕 、 后 仰 ， 肩 头 使
鱼 口状 、 口困难 。２ ０ 张 ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ， 本 院烧 伤 科收 治 ３ ８例 重症 烧伤 均伴 有头 面颈 部烧 伤患 者 ， 将护 理体 会报 告如 下 。 现 １ Ｉ 资料 临床 １ １ ～般 资料 ． 本组 ３ ８例 ， ３ 男 ３例 ， ５例 ； 女 年 龄 １ ～６ ６ ５岁 ， 均年 龄 ３ ． 平 ８ ５岁 ； 按烧 伤 面积 估 计 及烧 伤 深 度 识 别 ［ 烧 伤 面 积 ３ ～ ４ １ ， ０ ９ ９例 、 ５ ～６ １ Ｏ ９ ４例 、 ０ ～ ９ ５例 ， 伤深 度 Ⅱ度 ７ ９ 烧 １ 例 、 Ⅱ度 １ 例 、 ８ 深 ３ Ⅲ度 ７例 ； 伴 有较 严 重 的头 均
烧 伤创 面充 分暴露 ； 伤后 ７ 烧 ２ｈ内绝 对 卧床 休 息 ， 防 止 因体位 改变 导致 呼 吸道 梗 阻 。本 组 无 １例 因
86例头面部烧伤病人的护理
察 病 人 的 意 识 ； 吸 人 性 损 伤 、 吸 困 难 者 立 即给 予 吸 氧 ， 重 有 呼 严 者 给 予 气管 切 开 ； 克 症状 者 给予 快 速 输液 、 血 、 置 尿管 ； 休 输 留 疼
痛 剧烈 者 给 予止 痛 药 物 ； 速 评 估 烧 伤 面 积 和 深 度 。病 情 稳 定 迅 时 立 即行 创 面 清创 术 ： 净 烧 伤 部 位 的毛 发 ， ０ １ 苯 扎 溴 铵 剃 用 ．
以 ０ １ 的苯 扎 溴 铵 消 毒 创 面 后 涂 磺 胺 嘧 啶 银 混 悬 液 ， 予 远 ． 给 红 外 烧 伤 治疗 仪 持 续 照 射 。
２ ４ ５１ 严 密 观 察 呼 吸 情 况 ， ．．． 防止 窒 息
头面 部 为 人 体暴 露 范 围最 广 的 部 位 ， 烧 伤 的 几 率 较 其 他 被 部位 高 ［ 。烧 伤 后 不 仅 造 成 身 体 的伤 痛 ， 重 者 还 会 因 为 容 貌 １ ］ 严 的改 变 而 产 生恐 惧 、 望 、 观 、 世 心 理 ， 其 是 年 轻 女 性 ， 失 悲 厌 尤 甚
７ ２例 ， 术 植 皮 治疗 愈 合 ３ ， 度 色 素沉 着 ９ ， 手 例 轻 例 因伴 有严 重吸 入 性损 伤 死 亡 ２例 。 ［ 论］ 强 头 面 部 烧伤 病人 的 护 理有 利 于 预 结 加
后 。
关 键 词 ： 面部 ； 伤 ； 皮 ； 理护 理 ； 头 烧 植 心 吸入 性 损 伤 ； 理 护
疡、 染。 感 ２ ４ ３ 耳 部 护 理 外 耳 郭 皮 肤 及 皮 下 组 织 较 薄 ， 液循 环 差 ， ．． 血
伤 病 人 ， 积极 治 疗 ， 经 同 效
介绍如下。 １ 临床 资 料
大面积烧伤病人的头面部护理
２２ 湿润暴露疗法 ．
效果较 好。具体 方法 ： 伤后 １ ～４天每
创 面时要特 别仔 细 ， 作要 特别轻 柔。如果 处理不 仔细 ， 动 异
物和坏死组织处理不 彻底 ， 不但 留下斑点 、 色素沉 着 ， 而且 还 容易感 染 ； 如动作 粗重 ， 容易损 伤健康 组织 。面部 的特殊 很 暴露部位 ， 治疗 要彻底 。因为刚愈合 的创面 ， 不论是 上皮 ， 还 是疤痕 ， 都很不 成熟 ， 很娇嫩 ， 经不住外 界刺激 ， 如太 阳晒 、 风 吹等 ， 遇到刺 激就会 变形 、 干死脱 落 。所 以 ， 必须继 续 治疗 ， 继 续用药 ， 短者 ２ 天 ， Ｏ 长者 ２年。
女性 ７例 ； 年龄 １ ～６ 岁 ； ２ ２ 火焰烧伤 １ ， ３例 热液 烫伤 ９例 ， 轻
度吸人性损伤 ８例。
２ 护 理
应外涂湿润烧伤 膏 ， ～２小时 １ ， １ 次 保持湿润 ， 防止细菌 生长 繁殖。每天用生理盐 水棉球 清洁 口腔及周 围 ， 隔 ８小时 １ 每
次 。如不能正常进 食 ， 吸管辅 助进食 或把 食 物粉碎 进食 ； 用 进食时保护 口周皮肤 ， 进食后清洁 口腔 ， 口唇重涂药 膏 ， 使痂
１９ ９９～２０ ， ０６年 我科治 愈 了 ２ ２例烧 伤面积在 ６ ％以上 ５ 的病人 。这种 大面积烧 伤的病人 ， 头面部 因部位暴露 常致 其 烧伤， 本文总结头面部烧伤 的护理经验 ， 报告如下 ：
１ 临床 资料
２ ５ 鼻烧伤护理 ．
保持 鼻周围创 面干燥 ， 剪去鼻 毛 ， 除鼻 清
皮 软化 ， 防止感 染。
头面部烧伤患者的临床护理效果研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.32214投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·头面部烧伤患者的临床护理效果研究张家莉（解放军第二二四医院 烧伤整形科，黑龙江 佳木斯 154000）0 引言头面部烧伤属于人体表面特殊暴露部位的烧伤，其致病因素、解剖特点与其他部位不同，人体头面部的血管、神经相对较为丰富，在烧伤的初期，会由于渗出较多而引发严重水肿[1]。
如果患者处理不当，会在很大程度上影响临床的整体治疗，造成不良预后，情况较轻者会遗留色素影响头面部的美观，严重者会造成头面部的畸形，严重影响生活[2]。
从临床护理的角度进行分析，头面部烧伤的护理具有特殊性与专业性，如果护理不当，很可能加重病情，因此，需要采取正确的综合护理措施，从而加强患者的临床治疗效果，减少并发症的发生。
1 资料与方法1.1 临床资料。
选取某三级甲等医院烧伤科2016年1月至2017年12月收治的54例头面部烧伤患者作为研究对象，其中男48例，女6例，患者年龄为7-81岁，火焰引发的烧伤22例，热液体引发的烧伤20例，电弧烧伤12例。
1.2 护理方法1.2.1 早期抢救：烧伤患者入院后，应迅速建立静脉通路，检查患者是否有呼吸道烧伤或休克的情况，将患者安置在单人的抢救室中，由专人进行护理，及时纠正休克，根据患者实际情况，调节输液顺序与速度。
对于清醒患者，应鼓励主动咳嗽并进行深呼吸，以保持呼吸道的顺畅，面部以及颈部有严重水肿者，需要严密观察患者呼吸状况，准备好气切包、氧气以及负压吸引器等抢救工具，24 h 严密监测患者生命体征以及创面的液体渗出情况，对患者的出入量进行详细记录。
补液应当现快后慢，根据病情进行适当调节，遵医嘱合理应用抗生素，对患者烧伤创面进行妥善保护。
1.2.2 心理护理：在当今的医疗护理模式中，心理护理已经成为极其重要的组成部分，相关文献报道，约有90%以上的患者，除了经济支持外还需要心理支持[3]。
头面部烧伤护理措施
头面部烧伤护理措施1.引言1.1 概述头面部烧伤是一种严重的伤害，对患者的生理和心理产生了巨大的冲击。
在这种情况下，护理措施的正确应用起着至关重要的作用。
本篇文章旨在介绍头面部烧伤的护理措施，包括烧伤部位的清洁和消毒、伤口的覆盖和保护、疼痛管理以及水分和营养管理。
通过正确地执行这些护理措施，可以最大限度地减轻患者的痛苦，并促进伤口的愈合和患者的康复。
在护理头面部烧伤时，首先需要对烧伤部位进行彻底的清洁和消毒。
清洁可以去除伤口表面的杂质和死亡组织，预防细菌感染的发生。
清洁伤口时应使用无菌溶液或生理盐水，并避免使用强力清洁剂。
之后，应对伤口进行适当的覆盖和保护，以防止外界的细菌侵入和进一步的损伤。
常见的覆盖材料包括无菌敷料和透明薄膜，这些材料可以提供良好的保护同时又有助于伤口的愈合。
疼痛是头面部烧伤患者常见的症状之一，有效的疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
其中，药物疼痛缓解是一种常见的方法。
镇痛药物如非处方的酒石酸吗啡等可以减轻疼痛并提高患者的舒适度。
此外，非药物疼痛管理方法也非常重要，例如使用冷敷或热敷来缓解疼痛，或采用放松和呼吸练习等技术来缓解身体及心理上的紧张。
水分和营养管理是头面部烧伤患者的另一重要方面。
头面部烧伤会导致水分丢失和营养不良，因此需要维持水分平衡和提供适当的营养支持，以促进组织修复和保持身体功能的正常运作。
在水分管理方面，护理人员可以通过静脉输液或口服水分来满足患者的水分需求。
对于营养支持，则需要根据病情和个体需要提供适当的营养补充，包括蛋白质、维生素和矿物质等。
总之，头面部烧伤的护理措施是一个复杂而细致的过程。
通过正确地清洁和消毒烧伤部位、适当地覆盖和保护伤口、有效地管理疼痛以及维持水分平衡和提供适当的营养支持，可以帮助患者尽快康复并减轻痛苦。
对于患者而言，正确的护理措施不仅可以促进伤口愈合，还可以提高其生活质量和心理健康。
因此，护理人员在头面部烧伤的护理工作中应始终关注患者的需求和安全，并与医疗团队合作，共同为患者的康复努力。
烧伤患者护理常规
烧伤患者护理常规一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。
二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。
②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。
③适当约束肢体，防止无意抓伤。
④焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。
⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。
⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。
⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。
暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。
②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。
③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。
④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。
⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。
创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。
⑥注意翻身，防止压疮。
三、护理措施：1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，洗濯健康皮肤，洗濯口鼻腔，及时调换被褥。
2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。
3、观察一般情形及相识病情相识并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情形。
4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。
5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。
6、准确收罗各类标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不糜烂。
7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。
8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。
9、相识烧伤病房的通例仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。
10、在进行心理照顾护士的同时，按医嘱给予镇痛剂。
11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管四、健康宣教：（1）讲解保持病室空气清爽，正常温湿度取消陪护人员的重要性。
头面部烧伤护理常规
头面部烧伤护理常规【临床表现】1、头面部区域血管、神经和淋巴丰富，休克期渗出较其他部位多，故水肿严重。
2、易并发休克（特别是小儿面部烧伤）、高热、脑水肿、急性胃扩张和抽搐；Ⅲ度烧伤因焦痂限制，易引起咽喉壁水肿，导致气道部分梗阻，严重者可发生窒息。
3、面部烧伤常伴有五官烧伤，分泌物常使创面潮湿软化而易发生感染，进而波及或加重五官，特别是眼、耳的感染。
4、头面部血液循环丰富，汗腺、皮脂腺和毛囊较多，故烧伤后愈合能力强。
【专科护理】1、见烧伤一般护理。
2、头皮烧伤（1）剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。
保持创面清洁、干燥。
（2）烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置或置放有孔海绵圈。
（3）休克期过后可抬高床头10°~15°，避免因头部水肿、长时间受压而产生压疮。
（4）头皮焦痂自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每天可用1：2000氯己定（洗必泰）溶液清洗，以清除脓液，不使结成脓痂。
（5）电击伤导致颅骨坏死、缺损的患者，除要求保持创面周围清洁、局部制动外，还须观察神经、精神症状。
3、面部烧伤（1）密观察生命体征，对严重头面部烧伤患者注意高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张等并发症的观察，在伤后48h内应禁食。
（2）头面部烧伤合并吸入性损伤患者，应注意呼吸道通畅，床边应备气管切开包。
48h后在生命体征稳定情况下，可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。
（3）面部烧伤早期可做暴露疗法；同时有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。
（4）保持面部创面清洁、干燥，可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗出物。
烧伤部位波及头发或接近发际者，头发应剃净。
（5）眼部护理①眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿，轻度外翻不能回纳时，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护，严重时应通知医师做早期眼睑焦痂切开减压。
俯卧位时，眼部可暂时稍微加压包扎。
②经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
头、面、颈部烧伤的临床护理
头、面、颈部烧伤的临床护理发表时间：2012-11-12T14:18:28.687Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：孙凯鹤[导读] 头颈部烧伤较其它部位发生脑水肿的机会多，应尽可能地限制水分的摄入。
孙凯鹤（黑龙江省鹤矿集团总医院体检中心 154100） 1 头部烧伤的护理 1.1 头颈部烧伤较其它部位发生脑水肿的机会多，应尽可能地限制水分的摄入。
但深度烧伤者，多伴有全身的严重烧伤，为力求平稳度过休克期，应尽快补足所失的血容量。
二者稍有偏差，即可出现：(1)因补液量不够，造成血容量不足，发生休克。
(2)输液量过多、过快，或短时间内输人或口服大量水分，造成水电解质平衡紊乱，均可引起脑水肿的发生。
护理时以既不出现休克，又不致输液过多为原则。
要严格正确地执行医嘱.根据病情计划输液，切忌忽快忽慢，保持相对衡定。
要注意的是：胶晶体应交替输入；5％葡萄糖液的输入不能连续超过24小时；对入院前因口揭口服开水者，应先输入胶体。
补渡过程中，酌情给予溶质利尿剂脱水治疗时，应减低输液量，成人以每小时尿量不超过20～30ml为宜，儿童每小时尿量不超过5～10ml为宜。
1.2 严密观察病情，注意神志、脉搏、体温、血压、瞳孔的变化。
反复呕吐，应警惕脑水肿的发生。
禁食48小时，留置胃管，防止发生急性胃扩张。
小儿头颅烧伤，要注意有无高热及抽搐的发生。
1.3 浅度烧伤有感染时，及时清除痂皮。
因痂皮与头发紧密粘牢，清除时病人疼痛，操作时注意勿勉强撕除，应在痂下逐步剪断头发，或用局部浸泡方法软化痂皮后清除。
用适当的抗菌素等药物控制感染，保持创面清洁。
深Ⅱ度创面，注意有无痂下感染。
1.4 深度烧伤创面均需行植皮术封闭创面，植皮后多用帽式或绷带法包扎固定，护理时注意勿使其滑脱。
睡翻身床翻身时头部前后用适当厚度枕垫，防止滑动，侧卧位时枕垫高低与肩平为适度。
早期头部两侧放置砂袋，减少头颈活动，以免皮片移动。
术后还应注意有无颅内感染和脑膜刺激症状。
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头面部烧伤患者的临床护理
摘要】目的通过临床护理，发现头面部烧伤患者存在的问题及进行相应的临床
护理。
方法对25例头面部烧伤患者进行心理及临床护理。
结果根据护理中发现
的问题，针对不同患者的情况采取不同的护理方法，促进患者早日愈合。
结论加
强心理及临床护理使头面部烧伤患者提高治愈率，减少并发症的发生，减少住院
时间。
【关键词】头面部烧伤临床护理并发症
我院于2009年9月至2011年9月对25例临床头面部烧伤患者进行治疗，
并对不同患者存在的相应问题，采取个体化的护理方法，使患者病情得到了及时
控制，提高烧伤患者愈合率。
现结合l临床护理经验将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2009年9月至2011年9月在我院烧伤科就医患者共25例，男17例，女8例；年龄6～68岁，平均37岁，发病到住院时间为1～12h，平均
7 h；体温36.6-38.1℃。
血常规检查结果：白细胞(4.9-18.9)×109／L，中性粒细胞0.79～0.98×109／L。
所有头面部烧伤患者诊断均符合第七版外科学制定的诊断标准。
1.2 治疗方法保护烧伤区，防止或尽量清除外源性污染；防治低血容量和休克；治疗局部和全身感染；促进创面尽早愈合，尽量减少瘢痕所致的功能障碍和畸形；防治多系统功能衰竭。
2 护理措施
2.1 心理护理烧伤后患者由于担心脸部瘢痕、害怕眼睛失明，以及今后的生活、工作等，思想顾虑重重，处于紧张、焦虑中、救治心切。
由于患者多有疼痛，对
医院环境的陌生致心情紧张，有恐惧感，护理人员应及时主动与患者交谈，了解
患者及其家属的心理反应，在与患者和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安
慰工作，稳定患者的情绪；介绍主治医师、责任护士、病房环境、住院要求等，
并通过健康宣教，介绍治疗目的及大致病程等，提高他们的认识，使患者有心理
准备，精神放松，取得患者的理解与主动配合，接受治疗[1]。
2.2 临床护理
2.2.1 常规护理伤后48h内观察每小时尿量(一般成人30～50ml／h，儿童
15～20ml／h，婴儿10ml／h)、颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输
液速度。
观察意识和表情：有无表情淡漠、烦躁、意识模糊。
观察皮肤色泽及肢
体温度。
进食流质饮食，口渴明显者，给予口服补盐液，但每次口服量<200ml。
严密观察、监测生命体征及中心静脉压、血氧分压的变化并记录。
遵医嘱按时、
按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。
准确记录24h出入水量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行1次人量和
出量小结，认真填写护理记录单。
2.2.2 取半卧位，抬高头部，利于创面水肿消褪，但在烧伤患者休克期内要取
平卧位，待休克纠正后改为头高位。
2.2.3 饮食护理；患者面颈部大面积烧伤，张口困难，用鼻饲的方法补充营养，要素饮食为高能量、高蛋白和多种氨基酸溶液，含有最佳热卡和氮的比例；要素
饮食不含大分子蛋白质和长链钛，因此抗原性小，很少发生过敏反应，经消化道
摄人为非损伤性营养疗法，保护消化道粘膜，促进上皮生长，促进创面愈合，缩
短病程[2]。
2.2.4 创面及黏膜护理由于患者的创面暴露，抵抗力低下，因此，在操作前要
洗手，严格执行消毒隔离制度，室内定时消毒并通风，保持创面清洁湿润，防止
创面干燥，随时观察创面及切口情况，换药后污染物及敷料进行焚烧。
患者面颈
部烧伤致张口困难，口腔护理尤为重要。
2次/d清洗口腔，先用小棉球轻轻擦洗
牙齿外面后，再用开口器撬开牙齿清洗牙齿内面，用吸痰管吸干口腔内的分泌物，再用庆大霉素冲洗，防止口腔黏膜溃烂。
使用开口器时，动作要轻，防止牙齿脱
落和面部出血。
2.2.5 并发症的观察与护理烧伤使正常皮肤甚至深部组织发生充血、水肿、凝
固或炭化、容易继发感染，较大面积的烧伤可引起血容量不足或低血容量性休克，创面脓毒症，可引起中毒性休克，愈后形成瘫痕，可妨碍功能或造成畸形。
嘱患
者用鼻呼吸，防止口腔黏膜干燥、疼痛。
定时观察牙齿、牙龈、口腔黏膜、唇、
舌的情况，以及时发现和预防二重感染[3]。
3 结果
本组25例头面部烧伤患者在积极治疗的同时给予全面护理后全部治愈出院，临床恢复较好。
4 护理体会
4.1 头面部烧伤是体表特殊暴露部位的烧伤，烧伤后水肿明显，伤后6-8小时
面部即肿胀变形，重者跟睑外强，跟睛不能睁开，口唇肿胀，张口困难[4]。
在护
理上，应耐心解释，谨慎操作．帮患者们树立信心，消除紧张及顾虑，使其主动
积极地配合治疗和护理。
4.2 面部凸凹不平．皮肤、皮下组织、肌肉厚薄不一，在处理创面时要特别仔细．动作要特别轻柔。
如果处理不仔细，异物和坏死组织处理不彻底，不但留下
斑点、色素沉着，而且还容易感染；如动作租重，很容易损伤健康组织。
面部的
特殊暴露部位，治疗要彻底。
因为剐愈合的创面，不论是上皮，还是疤痕，都很
不戚熟，很娇嫩，经不住外界刺激．如太阳晒、风吹等。
遇到刺激就会变形、干
死脱落。
所以，必须继续治疗，继续用药，短者20天，长者2年[3]。
4.3 面部血液循环丰富，生长恢复快，皮肤愈台能力强，如果护理得当，深度创面也可顺利愈合。
在护理这类病人时，五官有分泌物时应及时用无菌棉签轻轻
拭干，面部烧伤采用湿润暴露疗法，使创面湿润而不浸溃。
避免损伤创面引起感染。
这样，头面部剖面恢复将会十分理想
参考文献
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