面部烧伤ppt课件

（三）窒息的危险 进入气道有关。
与呼吸道烧伤痂壳可能脱落
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护理问题
（四）营养失调 面部烧伤疼痛不愿进食、烧伤 后能量消耗有关。
（五）恐惧 经常接受换药及静脉穿刺治疗造成疼 痛和烧伤伤口带来的疼痛有关
（六）知识缺乏 不懂烧伤后的五官护理有关。
（七）有跌倒坠床的危险 与情绪烦躁有关，患儿 或年龄超过65周岁有关。
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主要内容
1、面部烧伤的概念。 2、临床特点 3、医疗目标 4、护理问题 5、护理目标 6、护理措施 7、专科评估 8、健康教育
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概念
面部烧伤:热力、化学、 物理等原因造成颜面部 的不同程度的烧伤，深 度烧伤常留下畸形和功 能障碍，严重影响的病 人的心理健康，故面部 烧伤也称为严重烧伤。
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临床特点
面部烧伤的护理
普外三科
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急诊应急处理措施
首诊：护士应询问患者受伤环境（开放 或密闭），有无呼喊，有无吸入烟雾， 有无声音嘶哑，在此环境中停留时间， 有无昏迷，胸闷及呼吸困难，是否进 水，头面部肿胀程度。面部烧伤常伴吸入性损伤，遵医嘱床旁 备气管切开包，持续吸氧，心电监护，遵医嘱留置静脉管 道，抗炎补液治疗。
食，如：鸡蛋，牛奶，排骨，甲鱼汤等，遵医嘱予呋喃西林溶液漱口。 患者水肿期口唇肿胀较明显时，可进食面条，小米粥，蛋白粉等，水肿 消退后，可逐渐过度至普食。注意保持口腔清洁，就餐前后及时漱口， 吃饭时注意汤、水、饭不要掉在创面上，保持口周创面干燥，防止感
染。）用管吸引按时做好口腔护理，防治溃疡发生。 （八）保护创面干燥，渗出多时，用消毒棉签或者棉球吸干，眼 角口角两侧可放置干燥棉球，防止口水泪水流向创面，并经常更 换。 （九）经常更换头的位置，防止压疮发生。
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专科评估
（一）面颈部烧伤程度 （二）呼吸的频率，节律及深浅，有无呼吸困难发
生，监测动脉血气。 （三）有无意识改变，躁动模糊。
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健康教育
（一）消除患者思想负担，明确早期视力障碍 的原因，如果没有角膜的烧伤，眼睑水肿消退 后视力会逐步恢复。 （二）家属应给予患者积极的暗示和支持，眼 睛局部卫生要注意；加强病人陪护人员的防感 染意识，防止不洁的手抓搔，定时点眼药和涂 眼膏 （三）防止阳光爆晒，外出时可佩戴防护眼镜， 太阳帽，丝巾等物品。遵医嘱使用防疤去色素 药物治疗，饮食宜高营养，富含维生素，禁食 刺激性较强食品，如：辣椒，酒等。护肤品宜 选用温和无刺激配方并定时复查。
保持眼部清洁，
九 病人维持有效呼吸方式，表现为血气正常。 防止感染，保护
视力良好
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护理措施
（一）做好思想工作说明头面烧伤水肿的原因及一般规律以减少 思想顾虑。 （二）抬高床头取半卧位，以利肺扩张和呼吸保持正常。 （三）持续吸氧。 （四）备气管切开包。 （五）如果胸片正常给予胸部体疗，如定时翻身、拍背。 （六）指导病人做深呼吸运动。 （七）张口困难者，饮食（宜选用高蛋白，高维生素，高热量温凉流
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入院后处置
(4)五官护理： 眼部的护理:保持眼的清洁,防止结膜炎和角膜炎的发生，遵
医嘱定时滴眼药； 耳部的护理:渗出较多时要在外耳道塞棉球并及时更换，防
止渗 出液流入耳内引起感染。耳部烧伤时，采取健侧或 平卧位，防止压迫； 鼻部的护理:保持鼻腔清洁，呼吸道通畅； 口部的护理:保持口周清洁干燥，遵医嘱定时行口腔护理， 防止细菌感染。
面部水肿，重者眼 睑外翻，眼不能睁 开，口唇肿胀，张 口困难。有时导致 或加重呼吸道梗阻。 深度烧伤时，焦痂 缺乏弹性。常伴有 耳鼻口腔等器官烧 伤。
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医疗目标
力争恢复面部外形， 功能良好。
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护理问题
（一）皮肤完整性受损 与创面烧伤失去皮肤屏障 功能有关。
（二）感染的危险 与皮肤屏障功能丧失有关。
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入院后处置
（5）创面护理：头面部创面一般采取暴露疗法，保持创面 干燥，促使创面痂下愈合，遵医嘱定时喷药（避开双眼）， 防止感染。头面部烧伤的病人，特别是头皮烧伤，由于毛 囊、汗腺丰富，易于藏菌，因此，伤后要剃净头发，予患 者行六洁护理，使之不与渗出物黏着。：烧伤后肿胀期， 部会有不同程度的肿胀，严重者眼睛不能视物，口唇呈鱼 嘴状，水肿会在48-72小时后消退，将床头抬高45-60°， 去枕半卧位，利于减轻创面水肿，瞩患者勿抓挠，保持干 燥。
（2）病情观察：密切观察患者生命体征变化（尤其是呼吸 及氧饱）及头面部进行性肿胀程度，听取主诉；患者双眼 疼痛、视物情况及双耳分泌物有无增多；如有喘憋、烦躁 不安、双眼畏光、疼痛、流泪，持续刺痛感等不适症状， 及时汇报并记录。
(3)体位护理：无休克者采取半卧位；头颈部烧伤者，采取 头颈部正中后仰位（避开双耳），肩后垫软枕；枕部、顶 后部烧伤间断采用坐位。
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护理目标
一、创面显示无感染征象能分期愈合。
二、创面未愈合阶段没有发生感染状况。
三、在呼吸道损伤未愈合阶段没有发生窒息状况。
四、家属能正确喂养患儿，患儿营养状况有所改善。
五、患者恐惧感有所减少。
六、家属能正确护理患五官和了解护理五官的重要性。
七、患者在住院期间无跌倒坠床发生。
八 面部水肿减轻，渗出减少。